Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс.

Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно в условиях стационара.

В некоторых ситуациях (например, при развитии дыхательной недостаточности) могут потребоваться реанимационные мероприятия, поэтому оставаться дома после установления и подтверждения диагноза недопустимо, особенно если речь идёт о тяжёлых формах пневмонии: двухсторонней, застойной, стрептококковой или клебсиеллёзной.

Антибиотики при пневмонии – базовая основа тактики лечения пациентов любого возраста и с любой формой диагноза.

Подбор эффективного препарата при лёгочной инфекции – очень непростая задача, так как все лекарственные средства обладают различной степенью активности в отношении вредоносных организмов (возбудителей инфекции).

В некоторых случаях результатов специального теста на чувствительность приходится ждать больше 10 дней.

Такой срок может стоить пациенту жизни, поэтому важно знать основы антибактериальной терапии, чтобы оказать больному необходимую помощь и начать лечение на начальном этапе.

1. Когда необходима госпитализация?
2. Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых
3. Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых
4. Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя
5. Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии
6. Внутрибольничная и внебольничная пневмония
7. Если антибиотики при пневмонии не помогают

Основные причины развития заболевания

Какие антибиотики принимать при пневмонии у взрослых в каждом конкретном случае, может определить только врач на основе тщательного осмотра пациентов и клинических анализов. Известно, что заболевание способна вызвать активизация болезнетворных микроорганизмов. Но причинами развития патологии могут служить самые разные бактерии:

• Пневмококки. Более чем в половине случаев диагностируются именно данные микроорганизмы.
• Стафилококки. Обнаруживаются в 5 % случаев.
• Гемофильная палочка. Лабораторные исследования выявляют ее в 6-7 % случаев.
• Энтеробактерии и микоплазма. Обнаруживается в 6 % случаев.

Также причинами могут служить стрептококки, легионеллы и кишечная палочка. Подобное микроорганизмы встречаются в 2-4 % случаях.

В связи с этим только специалист сможет подсказать, какие антибиотики при пневмонии у взрослых будут эффективны, ведь каждый из них имеет разный действующий состав.

Cовременные макролиды в лечении внебольничной пневмонии

Пневмония — группа различных по этиологии, патогенезу и морфологии острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемых при физическом и рентгенологическом исследованиях, а также выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией (Российское респираторное общество, 2010 г.). По данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ в 2008 году пневмонией переболели 424 457 человек, а в 2009 году — 449 673 пациента [1, 2]. Показатель заболеваемости пневмонией значительно выше у пожилых больных и составляет от 25 до 114 на 1000 человек в год [3].

Пневмонии занимают первое место среди причин летальности от инфекционных болезней и шестое место — среди всех причин летальности [4]. Наиболее часто смертельные исходы наблюдаются при пневмониях тяжелого течения, особенно у социально неблагополучных лиц или у пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию [5, 6].

Различают следующие виды пневмонии:

• внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, т. е. вне стационара, диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации [7];
• внутрибольничная пневмония (госпитальная, нозокомиальная) — заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких и клинических данных, подтверждающих их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое трахеобронхиального дерева, лейкоцитоз и др.) спустя 48 часов и более после госпитализации [8];
• аспирационная пневмония (при эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте) — легочные поражения, возникающие вследствие аспирации (микроаспирации) большего или меньшего количества контаминированного содержимого носоглотки, полости рта или желудка и развитие за этим инфекционного процесса [9];
• пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (при врожденном иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, наркомании, хронической алкогольной интоксикации, злокачественных новообразованиях, агранулоцитозе, применении иммуносупрессивной терапии).

Внебольничные пневмонии являются самой многочисленной группой, характеризуются тяжелым течением и высоким риском осложнений, среди которых плеврит, абсцессы и другие гнойно-деструктивные процессы [10].

Все внебольничные пневмонии делятся на следующие группы:

• пневмонии, не требующие госпитализации;
• пневмонии, требующие госпитализации в стационар;
• пневмонии, требующие госпитализации в отделения интенсивной терапии [11].

Факторами риска неблагоприятного течения внебольничных пневмоний являются:

1. Возраст старше 60 лет.

2. Сопутствующие заболевания:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатическая болезнь;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет (СД);
• хроническая почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ);
• наркомания;
• выраженный дефицит массы тела;
• перенесенные цереброваскулярные заболевания.

3. Неэффективность стартовой антибактериальной терапии.

Неотложная госпитализация в отделения реанимации и интенсивной терапии требуется в тех случаях, когда у пациента имеют место признаки тяжелого течения внебольничной пневмонии, к которым относятся:

• частота дыхания более 30 в минуту;
• систолическое артериальное давление (САД) ниже 90 мм рт. ст.;
• наличие двусторонней или многодолевой пневмонической инфильтрации;
• быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких;
• септический шок;
• необходимость введения вазопрессоров;
• острая почечная недостаточность.

Известно, что при внебольничной пневмонии основным возбудителем является пневмококк (Streptococcus pneumoniae) [12], вторым по значимости возбудителем является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) [13].

Кроме обязательных лабораторно-инструментальных исследований в диагностике внебольничных пневмоний в настоящее время применяются различные шкалы PSI и CURB-65/CRB-65 [14].

С целью определения факторов риска, распространенности, структуры и частоты летальных исходов при пневмонии в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи авторами было проведено ретроспективное исследование, в ходе которого было проанализировано 180 727 карт стационарных больных. Из них 172 420 больных (95,5%) были пролечены и выписаны, 1677 (0,9%) пациентов были переведены в другие ЛПУ, а 6630 больных (3,6%) умерли.

Из числа умерших в исследование было включено 1497 случаев подтвержденной на секции внебольничной пневмонии, которые были разделены авторами на две подгруппы: «Внебольничная пневмония как основное заболевание» (I) включала 97 больных (6,4%) и «Внебольничная пневмония как осложнение основного заболевания» (II) включала 1400 (93,6%) пациентов (рис. 1).

Среди 1497 умерших пациентов с внебольничной пневмонией было 768 мужчин (51,4%) и 729 женщин (48,6%) (рис. 2).

Возрастная структура 1497 пациентов с внебольничной пневмонией представлена на рис. 3. Как видно из данной иллюстрации, большинство больных (43%) были старше 75 лет.

Из 1497 случаев внебольничной пневмонии, закончившейся летальным исходом, в 136 наблюдениях (9%) имело место расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов (рис. 4).

По характеру поражения плевропневмония встречалась в 49,4% случаев, очагово-сливная пневмония — в 22,6%, абсцедирующая — в 19,5%, а очаговая — в 8,5% наблюдений.

По локализации чаще встречались двусторонние внебольничные пневмонии — 41 (42,2%). Сводная таблица локализаций поражения легочной ткани при внебольничной пневмонии представлена ниже (табл. 1).

Внебольничная пневмония в 71,1% случаев сочеталась с ХАИ, в 56% случаев — с перенесенными ОНМК, в 24,7% случаев — с ХОБЛ, в 32% наблюдений — с мультифокальным атеросклерозом, в 25,7% случаев — с ишемической болезнью сердца (ИБС), в 20,6% событий — с СД 2-го типа (рис. 5).

Таким образом, в подавляющем большинстве наблюдений внебольничная пневмония вторична, т. е. является осложнением основного или фонового заболевания, отягощает его течение и ухудшает прогноз больных. Полученные авторами данные в случае подозрения на пневмонию диктуют необходимость проведения диагностического поиска, направленного на выявление субстрата для развития воспалительного процесса в легочной ткани. В связи с этим диагностика, а зачастую и лечение внебольничной пневмонии остаются одной из актуальных проблем современной терапии. Выбор антибиотика для лечения пневмонии осуществляется обычно эмпирически. При этом ориентирами для его выбора становятся эпидемиологическая ситуация, предполагаемая чувствительность флоры (табл. 2) и некоторые другие отягощающие факторы [15].

Полусинтетический макролид кларитромицин наряду с аминопенициллинами и респираторными фторхинолонами занимает одно из ведущих мест в терапии внебольничной пневмонии и других инфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей. Многогранное этиопатогенетическое действие кларитромицина на процесс бактериального воспаления обеспечивает его высокую эффективность, подтвержденную в ряде сравнительных исследований. Антимикробный спектр кларитромицина, включающий S. pneumonia, H. influenza, а также новые пролонгированные формы препарата, определяет его востребованность в терапии данной категории пациентов. При наличии атипичных микобактерий и Pseudomonas aeruginosa кларитромицин применяется в комбинации с другими антимикробными препаратами, значительно повышая эффективность проводимой терапии.

Механизм антимикробного действия кларитромицина обусловлен нарушением синтеза белка в микробной клетке. В результате обратимого связывания с 50 S-субъединицей рибосом и ингибирования реакций транслокации и транспептидации происходит торможение формирования и наращивания пептидной цепи [16]. Основной эффект кларитромицина — бактериостатический, но при высоких концентрациях и низкой микробной плотности в отношении S. pyogenes и S. pneumoniae препарат оказывает бактерицидное действие. При этом антимикробная активность в отношении данных возбудителей и метициллиночувствительных штаммов Staphylococcus aureus в 2–4 раза выше, чем у эритромицина [17].

Во многих клинических исследованиях и в результате многолетнего опыта применения выявлена высокая эффективность кларитромицина в терапии инфекций нижних отделов дыхательных путей. Согласно результатам исследования, включавшего 252 пациента с внебольничной пневмонией, 7-дневный курс лечения пролонгированным кларитромицином (1000 мг 1 раз в сутки) оказался столь же клинически эффективным, как и аналогичное по продолжительности назначение левофлоксацина (500 мг 1 раз в сутки). Общая частота эрадикации патогенов (87% и 88% соответственно) и рентгенологического улучшения (95% и 88% соответственно) также не различалась. Оба препарата оказались одинаково эффективными как при типичных, так и при атипичных возбудителях [18].

При тяжелом течении внебольничной пневмонии в условиях стационара более эффективна комбинированная терапия. Это подтверждено многими клиническими наблюдениями. В когортном исследовании с участием 1391 пациента с внебольничной пневмонией установлено, что смертность при лечении комбинацией цефалоспорина III поколения с макролидом в 2 раза ниже, чем при монотерапии бета-лактамом [19]. В другом исследовании показано: комбинация бета-лактама с макролидом эффективнее таковой бета-лактама с фторхинолоном (смертность — 4,9% и 15,0% соответственно) [20].

Независимо от антимикробного эффекта кларитромицин, как и ряд других макролидов, проявляет противовоспалительное, иммуномодулирующее и мукорегулирующее действия на уровне респираторной системы. Кларитромицин оказывает модулирующее влияние на фагоцитоз, хемотаксис, киллинг и апоптоз нейтрофилов. Происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате уменьшается образование высокоактивных соединений, способных повреждать собственные ткани. Ингибируется синтез и/или секреция провоспалительных (интерлейкинов-1, 6, 8, фактора некроза опухоли альфа) и усиливается секреция противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов-2, 4, 10) [21].

Таким образом, наличие дополнительных свойств наряду с высокой антибактериальной активностью обеспечивает быстрый регресс симптомов и улучшение состояния пациентов при терапии кларитромицином инфекций дыхательных путей.

Кларитромицин обоснованно занял свою нишу в терапии острых и хронических инфекций респираторного тракта. Он сохраняет одно из лидирующих мест в амбулаторной практике и на фармацевтическом рынке РФ, что обусловлено широким спектром активности, быстрым достижением высоких пиковых концентраций в очаге инфекции и благоприятным профилем безопасности. Лекарственная форма с замедленным высвобождением действующего вещества за счет специального поверхностного слоя и матриксной основы (Клацид СР) идентична по эффективности стандартной, лучше переносится, способствует повышению комплаенса и может рекомендоваться для активного применения. Имеющиеся на сегодня доказательные данные о неантибактериальном действии в совокупности с благоприятными клинико-фармакологическими характеристиками кларитромицина позволяют рассматривать его в качестве адъювантного препарата в терапии многих заболеваний органов дыхания.

Литература

1. Заболеваемость населения России в 2007 г. Статистические материалы Минздравсоцразвития России, 2008 г. 527–572.
2. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации (под ред. А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова). М.: Атмосфера, 2005.
3. Зильбер А. П. Этюды респираторной медицины. М.: Медпресс-информ, 2007.
4. Ewig S. Community-acquired pneumonia. Epidemiology, risk, and prognosis // Eur Respir Mon. 1997; 3: 13–35.
5. Mira J-P., Max A., Burgel P.-R. The role of biomarkers in community-acquired pneumonia: predicting mortality and response to adjunctive therapy // Critical Care. 2008; 12 (Suppl. 6): S5 1–7.
6. Rodriguez R., Fancher M., Phelps M. An emergency department based randomized trial of nonbronchoscopic bronchoalveolar lavage for early pathogen identification in severe community-acquired pneumonia // Ann Emerg Med. 2001; 38: 357–363.
7. Vardakas K. Z., Siempo I. I., Grammatikos A. Respiratory fluoroquinolones for the treatment of community-acquired pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials // CMAJ. 2008; 179 (12): 1269–1277.
8. Drummond M. F., Becker D. L., Hux M. An economic evaluation of sequential i. v./p. o. moxifloxacin therapy compared to i. v./p. o. coamoxiclav with or without clarithromycin in the treatment of community-acquired pneumonia // Chest. 2003; 124: 526–535.
9. Landen H., Moller M., Tillotson G. S. Clinical experience in Germany of treating community-acquired respiratory infections with the new 8-methoxyfluoroquinolone, moxifloxacin // J Int Med Res. 2001; 29: 51–60.
10. Li X., Zhao X., Drlica K. Selection of Streptococcus pneumoniae having reduced susceptibility to levofloxacin and moxifloxacin // Antimicrob Agents Chemoter. 2002; 46: 522–524.
11. Marrie T. J., Peeling R. W., Fine M. J. Ambulatory patients with community-acquired pneumoniae: the frequency of atypical agents and clinical course // Am J Med. 1996; 101: 508–515.
12. Sethi S. The role of antibiotics in acute exaсerbation of COPD // Curr Infect Dis Rep. 2003; (5): 9–15.
13. Torres A., Muir J.-F., Corris P. Effectiveness of oral moxifloxacin in standard first-line therapy in community-acquired pneumonia // Eur Respir J. 2003; 21: 135–143.
14. Wilson W. Short-term and long-term outcomes of moxifloxacin compared to standard antimicrobic treatment in acute exacerbation of chronic bronchitis // Chest. 2004; 125: (3): 953–964.
15. Bartlett J. G., Dowell S. F., Mandell L. A. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. 2000; 31: 347–382.
16. Wozniak D. J., Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004; 125: 62 S-9 S.
17. Sivapalasingam S., Steigbigel N. H. Macrolides, clindamycin, and ketolides. Pronciples & Practice of Infectious Diseases // Churchill Livingstone, 6 th edition. 2004: 396–417.
18. Kozlov R. S., Sivaja O. V., Stratchounski L. S. 7-years monitoring of resistance of clinical S. pneumoniae in Russia: results of prospective multicenter study (PEHASus) // Proc 45 th ICAAC, 2005, Washington DC.
19. Stahl J. E., Barza M., DesJaidin J. Effect of macrolides as part of initial empiric therapy on length of stay in patients hospitalized with community-acquired pneumonia // Arch Intern Med. 1999; 159: 2576–2580.
20. Martinez J. A., Horcajada J. P., Almela M. Addition of a macrolide to a beta-lactam-based empirical antibiotic regimen is associated with lower in-hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia // Clin Infect Dis. 2003; 36: 389–395.
21. Martinot J. B., Carr W. D., Cullen S. Clarithromycin Once-a-Day Study Group. A comparative study of clarithromycin modified release and amoxicillin/clavulanic acid in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis // Adv Ther. 2001; 18: 1–11.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор Ж. М. Оралбекова А. С. Скотников, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Купить номер с этой статьей в pdf

Факторы риска

Пневмония у взрослого человека не наступает просто так. Факторами риска выступают чаще всего:

• Ослабленный иммунитет.
• Неполноценное питание, когда в рационе недостаточно качественного мяса, свежей рыбы, овощей и фруктов.
• Частые стрессы.

Зачастую провоцируют возникновение патологии постоянные простудные заболевания. В результате возникает хронический инфекционный очаг, способствующий размножению микроорганизмов. Также фактором риска считаются алкоголизм и курение.

Внутрибольничная и внебольничная пневмония

Существуют некоторые различия в назначении лечебных схем для внутрибольничной формы инфекции и заболевания, возникшего за пределами стационара.

В любом случае, основой лечения при любом воспалении, вызванном бактериями, являются антибиотики.

В первые несколько дней лечения применяется инфузионная (капельницы) или инъекционная (уколы) форма введения препарата, так как это способствует быстрому накоплению действующих веществ в плазме крови и транспортировке их к органам и тканям.

На 3-4 день больного переводят на пероральный приём.

Народные средства от пневмонии у взрослых: рецепты

Народные средства лечения пневмонии в домашних условиях. Некоторые люди стараются не использовать лекарственные … «Подробнее»

Разнообразие патологии

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых смогут поспособствовать выздоровлению, зависит от этиологии заболевания. Согласно медицинской терминологии виды пневмонии бывают следующие:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• микоплазменная;
• смешанная.

В зависимости от определения вида врач назначает подходящий антибиотик. Наиболее распространенной патологией считается больничная пневмония. Заболевание способно развиться у пациента в течение трех дней после попадания в стационар. Микроорганизмы оседают в нижних дыхательных путях, попадая через носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

В зависимости от течения специалисты выделяют пневмонию:

• острую;
• атипичную;
• хроническую.

К тому же пневмонию делят на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю. Заболевание может быть легким и тяжелым по степени протекания.

Лечение пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечение воспаления легких в домашних условиях может проводиться только после осмотра врачом и назначения соответствующей терапии, если нет показаний к стационарному лечению.

Следует отметить, что около 80% больных (в том числе и детей старшего возраста) с внебольничными пневмониями может лечиться в домашних условиях, а также в условиях дневного стационара.

Показаниями к лечению в стационаре служат:

• возраст больного менее шести месяцев или старше 65-ти лет (у данной категории больных слишком высокий риск развития ДН и других осложнений, поэтому лечение должно проводиться только в условиях стационара);
• пневмонии с тяжелым течением;
• наличие беременности;
• подозрение на атипичную пневмонию;
• наличие у больного фоновых заболеваний, которые могут утяжелить течение пневмонии и стать причиной развития осложнений. Госпитализации подлежат больные с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.;
• пациенты, недавно закончившие или на данный момент получающие иммуносупрессивную терапию;
• пневмония безрезультатно лечится антибиотиками в течение 48 часов, при клинические симптомы прогрессируют. Т.е. у взрослого больного сохраняется лихорадка, нарастает дыхательная недостаточность и т.д.;
• отсутствие условий для лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, больные, проживающие в общежитиях и т.д.).

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Антибиотик при пневмонии у взрослых: названия, список

Основу терапии при пневмонии должны составлять антибиотики. Но выбор конкретных таблеток полностью зависит от выявленного патогенного микроорганизма, вызвавшего развитие патологии. Пульмонологи используют в своей практике следующие виды препаратов:

• Пенициллины. Могут быть как синтетически выработанными, так и природными. Используют при пневмококковой и стафилококковой инфекции.
• Тетрациклины. Способны убивать многие болезнетворные организмы.
• Цефалоспорины. Эффективные против грамотрицательных бактерий и кишечной палочки.
• Фторхинолоны. Врачи назначают их при выявленной бактериальной пневмонии.
• Макролиды. Если пневмония спровоцирована микоплазмой, то с помощью данного вида пилюль можно быстро купировать воспалительный процесс.

Антибиотик в таблетках при пневмонии у взрослых может назначить пульмонолог на основе клинических анализов. Но важно помнить, что подобные препараты следует принимать через равный промежуток времени, строго следуя рекомендованной дозировке, и не прерывать назначенный курс.

Независимо от тяжести течения, в первые дни развития патологии пациенту назначается постельный режим. Далее рассмотрим наиболее известные и эффективные антибиотики в виде таблеток из описанных выше видов.

Причины появления пневмонии

Пневмония обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета, она может быть вызвана вирусами, грибами или бактериями. Выбор лекарств от пневмонии для взрослых зависит от степени тяжести болезни и типа бактерий, которые ее вызвали.

Обычно воспаление вызывают такие микробы:

• Стафилококки.
• Пневмококки.
• Хламидии.
• Кандиды.
• Стрептококки.
• Гемофильные палочки.
• Синегнойные палочки и некоторые другие виды бактерий.

Условно виды болезни можно разделить на 3 категории, исходя из которых и выбирают таблетки от пневмонии: госпитальная, внебольничная и пневмония, вызванная оказанием первой помощи. Внебольничная пневмония может быть типичной или атипичной, она вызвана определенным типом бактерий и вирусов. Госпитальная развивается у пациентов, пребывающих в стационарах, а также при искусственной вентиляции легких или чрезмерно ослабленном иммунитете.

Также доктора делят пневмонию по форме течения на 3 группы: легкая, средняя и тяжелая. Степень тяжести определяется врачом после полноценного медицинского обследования. Первые две стадии болезни можно вылечить приемом таблеток перорально, тогда как на третьей стадии обычно назначаются инъекции или капельницы для более быстрого действия препарата на организм.

Пенициллиновый ряд

Наиболее часто рекомендуемыми являются пенициллиновые антибиотики при пневмонии у взрослых. Список известных таков:

• «Амоксициллин»;
• «Ампициллин»;
• «Амоксиклав».

«Амоксициллин» в виде таблеток назначается три раза в сутки. Дозировка для взрослых пациентов обычно составляет 500 мг. Однако, в зависимости от тяжести патологии, врач может ее увеличить до 1 г. «Ампициллин» имеет схожую инструкцию по применению.

«Амоксиклав» производится на основе двух действующих компонентов и содержит полусинтетический выработанный пенициллин амоксициллин, а также клавулановую кислоту. Дозировка назначается в зависимости от тяжести заболевания. Обычно врачи рекомендуют 250 мг употреблять внутрь два или три раза в сутки.

Какие уколы могут назначить для лечения обеих форм пневмонии?

Внутрибольничная инфекция:

• пенициллин в сочетании с клавулановой кислотой;
• фторхинолоны («Ципробай», «Таравид», «Пефлацин»);
• цефалоспорины третьего поколения («Клафоран», «Фортум»);
• карбапенемы («Тиенам»);
• аминогликозиды («Гентамицин»).

Внебольничная инфекция:

• макролиды («Рулид», «Ровамицин»);
• цефалоспорины первого поколения («Цефазолин», «Кефзон»);
• пенициллин с клавулановой кислотой («Амоксиклав»).

Помимо антибиотиков, лечение пневмонии включает в себя приём следующих групп препаратов:

• иммуномодуляторы;
• витаминные или витаминно-минеральные комплексы и добавки;
• рассасывающие средства;
• противокашлевые;
• противовирусные (не во всех случаях).

В зависимости от степени поражения пациенту может быть назначено вливание (внутривенным способом) плазмы крови, интерферона, иммуноглобулинов и т.д.

Линейка цефалоспоринов

Если заболевание вызвано кишечной палочкой или грамотрицательными бактериями, то назначаются из разряда цефалоспоринов антибиотики при пневмонии у взрослых. Название конкретных препаратов следующие:

• «Цефалексин»;
• «Цефепим».

«Цефалексин» выпускается в стандартных пилюлях, а также в капсулах. Назначают препарат за 30 минут до основного приема пищи по 0,25-0,5 г через каждые 6 часов. Важно не менее четырех раз в сутки принимать лекарство. «Цефепим» показан при пневмонии, протекающей в легкой форме или средней степени тяжести. Для излечения врачи назначают до 1 г антибиотика на один прием. Между употреблением таблеток должно проходить 12 часов. Однако дозировка может быть увеличена пульмонологом до 2 г, если состояние пациента тяжелое.

Дополнительные препараты для лечения

Медикаментозное лечение пневмонии всегда комплексное. Оно также включает в себя прием противовоспалительных, отхаркивающих средств и лекарств от кашля.

В большинстве случаев воспаление легких сопровождается сильным кашлем с выделением вязкой мокроты, поэтому обязательной частью терапии является прием лекарств от кашля. При возникновении воспаления в легких, в дыхательной системе начинает активно вырабатываться секрет — вязкая мокрота, которая не только является благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, но и препятствует нормальной вентиляции легких.

Поэтому принимать отхаркивающие средства также очень важно, они разжижают мокроту и восстанавливают естественную вентиляцию легких. В качестве таких лекарств при пневмонии назначают муколитические или секретолитические препараты, которые оказывают восстанавливающее действие на реснитчатый слой оболочки. Под действием муколитических таблеток или сиропов мокрота отходит быстрее и легче.

Для того, чтобы вызвать откашливание, назначают секретомоторные средства. Однако они опасны в случае, если во время приступов пневмонического кашля из горла выходит кровь. При кровохарканье секретомоторные препараты назначают с осторожностью.

Чаще всего врачи назначают такие таблетки от кашля при пневмонии у взрослых:

1. Отхаркивающие средства, такие как Муколтин или Термопсис.
2. Таблетки для разжижения мокроты: Бромгексин, Аскорил.
3. Таблетки Карбоцистеин или Эрдостеин, которые предотвращают чрезмерное выделение мокроты.
4. Для разжижения мокроты также назначают шипучие таблетки, такие как Ацетиллистеин. Эффективны при вязкой мокроте и обладают ярко выраженным отхаркивающим действием.

Тот или иной тип препарата назначит врач, выбор зависит от интенсивности кашля и типа мокроты, а также от наличия других патологий и общего состояния больного. Если кашель небольшой и мокрота не доставляет особых проблем, могут быть назначены таблетки Амброксол.

Если же в отходящей мокроте содержится гной, потребуются более сильные средства. Часто больные принимают Ацетилцистеин.

Таблетки макролиды и тетрациклины

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых (таблетки) должны подбираться, исходя из вида микроорганизма, вызвавшего патологию. Достаточно редко назначаются тетрациклины. Это обосновано тем, что подобный вид антибиотика накапливается в тканях и органах. Тем самым провоцирует большое количество побочных эффектов. Среди пилюль наиболее востребованными оказываются:

• «Доксициклин»;
• «Тетрациклин».

«Тетрациклин» врачи назначают по 0,5 г четыре раза в сутки. Лечение должно проводиться не менее недели.

«Доксициклин» также используется при лечении пневмонии. Максимальная дозировка составляет 600 мг. Продолжительность терапии может определить только врач на основе развития воспалительного процесса.

Однако наиболее эффективными и безопасными считаются антибиотики в таблетках при пневмонии у взрослых из разряда макролидов. Среди них врачи выделяют:

• «Сумамед»;
• «Эритромицин»;
• «Кларитромицин».

«Сумамед» удобен в применении потому что в день необходимо выпивать всего одну пилюлю, содержащую 500 мг активного компонента. При этом терапия также недолгая. Если патология протекает без осложнений, то курс лечения обычно составляет 3-5 дней.

«Эритромицин» в виде таблеток назначают четыре раза в сутки в дозировке, составляющей 250 мг.

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых отличаются многообразием. Многие предпочитают назначение препаратов, которые следует употреблять недолгое время. Так, «Кларитромицин» следует принимать в течение суток всего два раза. Подобная схема устраивает многих больных. Однако пульмонологи могут назначить пациенту препарат в виде внутривенного раствора.

Должны быть безопасными и не вызывать серьезные побочные эффекты лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых. Названия приведенных выше уже у многих на слуху, потому что они эффективные, но действуют мягко и быстро.

Какие антибиотики применяются при пневмонии?

Сегодня для терапии воспаления легких не используются простые пенициллины и другие подобные препараты, так как существуют более эффективные и безопасные препараты последнего поколения. Они обладают широким спектром действия, малым количеством противопоказаний, могут использоваться в небольших дозах и практически не оказывают токсического влияния на печень, почки и другие органы.

Симптомы пневмонии

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии очень важно обращать внимание на совместимость конкретных препаратов. Не рекомендуется одновременно принимать препараты из одной группы, а также комбинировать некоторые средства («Неомицин» с «Мономицином» и «Стрептомицином» т.д.).

Распространенность пневмонии

Видео: Антибиотики при пневмонии

Использование фторхинолонов

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых (таблетки) помогут справиться с инфекционным процессом полностью, зависит от микроорганизма, вызвавшего патологию. Если заболевание спровоцировано легионеллами либо кишечной палочкой, то назначаются фторхинолоны. Данная разновидность антибиотических препаратов имеет свои достоинства. Они проникают глубоко в поврежденные ткани, при этом не вызывают у болезнетворных микроорганизмов к ним резистентности.

Какие назначают антибиотики при пневмонии у взрослых? Названия препаратов из разряда фторхинолонов следующие:

• «Офлоксацин». Назначают два раза в день от 200 до 800 мг.
• «Ципрофлоксацин». Рекомендуется принимать дважды в день от 250 до 500 мг.

Курс терапии определяется пульмонологом индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем лечение пневмонии средней тяжести длится от одной до двух недель.

Что такое пневмония и чем она опасна?

Многие пациенты считают, что пневмония и воспаление легких — разные заболевания, однако, это не так. Пневмония – это и есть воспаление легких. Термин пневмония всегда подразумевает воспаление ткани легких, а также наличие экссудации в альвеолах, бронхах мелкого калибра, бронхиолах, а также поражение интерстициальной ткани.

Следует отметить, что воспаление легких может быть только острым процессом. Хронической пневмонии не существует.

Основной причиной развития пневмонии являются бактерии, однако встречается также:

• вирусное воспаление легких (одно из осложнений гриппа, аденовирусной, респираторно синцитиальной инфекции и т.д.);
• грибковая пневмония (как правило, встречается у больных с иммунодефицитными состояниями);
• смешанное воспаление (бактериально-вирусное);
• паразитарные пневмонии (также характерны для иммунодефицитных больных);
• аспирационные (такие пневмонии развиваются при аспирации в легкие рвотных масс, желудочного сока и т.д). Как правило, пассивное затекание содержимого желудка в легкие может происходить из-за шоковых состояний, реанимационных мероприятиях, миастении с нарушением глотания, нарушения сознания и т.д.

Антибиотики при воспалении легких являются основой лечения. Противовирусная терапия целесообразна только при доказанной вирусной (в подавляющем числе случаев гриппозной) пневмонии.

Читайте далее: Когда применяют антибиотики при гриппе у взрослых и детей?

Антибиотики при пневмонии назначаются с учетом спектра основных возбудителей. При отсутствии эффективности от проводимой антибактериальной терапии в течение 48-ми часов, рекомендована смена антибиотика, либо добавление второго препарата.

При тяжелых пневмониях сразу назначают два антибактериальных препарата.

Следует отметить, что тяжелое течение пневмонии считается особой формой заболевания. Это обусловлено тем, что тяжелые пневмонии сопровождаются выраженной интоксикацией, нарушениями гемодинамики и развитием ДН (дыхательная недостаточность) тяжелой степени. Также возможен сепсис и септический шок. Прогноз при тяжелом воспалении легких всегда неблагоприятный, поэтому таким пациентам всегда требуется обязательная интенсивная терапия.

Своевременно назначенные антибиотики при воспалении легких значительно снижают риск неблагоприятного исхода, а также развития тяжелых осложнений, таких как:

• легочные абсцессы;
• гангрена легкого;
• сепсис и септический шок;
• плевриты;
• плевральная эмпиема;
• эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
• менингиты;
• острая ДН (дыхательная недостаточность) и отек легких и т.д.

Необходимо понимать, что воспаление легких — это опасное инфекционное заболевание, которое при правильном лечении имеет благоприятный исход. Однако назначать антибиотики при пневмонии должен только лечащий врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и стать причинной развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений.

Побочные эффекты от антибиотикотерапии

Антибиотик в таблетках при пневмонии у взрослых может спровоцировать серьезные побочные явления. Поэтому так важно, чтобы их назначением занимался специалист на основе точно установленного диагноза. Однако специфика таблеток такова, что даже при грамотном назначении они способны вызвать:

• расстройства пищеварения;
• аллергические реакции.

В связи с тем что антибиотики нарушают естественную флору, в организме у женщин часто наблюдается вагинальный кандидоз. У пациентов обоего пола могут развиться:

• аллергические реакции;
• нейротоксические симптомы;
• анафилактический шок.

Наименьшую опасность в плане осложнений представляют собой таблетки, принадлежащие к пенициллиновому ряду, а также цефалоспорины и макролиды. Поэтому пульмонологи чаще назначают именно данные медикаменты.

Применение отхаркивающих препаратов

Помимо того, что пациент должен принимать антибиотики при пневмонии, больному назначается целый комплекс препаратов, цель которых — ускорить процесс выздоровления.

Врач назначит таблетки при пневмонии, которые будут способствовать излечению от кашля. Препараты могут оказывать муколитическое и отхаркивающее воздействие. Муколитики назначают в случаях, когда слизь, выделяемая при кашле, отличается высокой густотой, тягучестью и вязкостью. Такие лекарства от пневмонии способствуют разжижению мокроты, и облегчает ее выведение. В эту категорию лекарственных препаратов можно отнести следующие:

Лечение кашля основывается на отхаркивающих препаратах в случаях, когда мокрота уже выделяется, отличается прозрачностью и низкой вязкостью. В данном случае лечащий врач порекомендует принимать такие лекарства:

Точнее рекомендовать тип препарата для облегчения кашля при пневмониях может лечащий врач. Назначая лекарство, он учтет общую продолжительность заболевания, характер течения патологии, особенности выделяемой мокроты.

Помимо медикаментозного лечения, при пневмониях важно соблюдать общие рекомендации, а именно:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• периодически принимать витаминные комплексы.

Соблюдение этих простых правил уменьшит риск заболеть пневмонией, а также ускорит процесс выздоровления.

Чтобы применяемые лекарства не навредили организму, а помогли справиться с инфекцией, их должен назначать врач после проведения необходимых обследований.

Видео по теме: Что делать, чтобы легким легко дышалось

Противопоказания к назначению антибиотика

Если у пациента зафиксирована индивидуальная непереносимость какого-либо препарата, то это является прямым противопоказанием к его назначению. Также многие антибиотики запрещены к приему во время беременности и в период лактации.

Однако подобные пациенты при точно установленной пневмонии также нуждаются в проведении антибактериальной терапии. При этом врач подбирает для женщины наиболее щадящие в плане воздействия на организм таблетки. По уровню опасности их причисляют к группе В.

Классы антибиотиков для лечения пневмонии

Ранее были упомянуты классы и отдельные антибактериальные препараты, применяющиеся для лечения разных форм воспаления легких. Рассмотрим эти лекарственные средства более детально.

Пенициллины

Пенициллины – одна из самых старых групп антибиотиков, не утратившая своей актуальности. Аминопенициллины – это подкласс пенициллинов. Из них при пневмонии и бронхитах применяются амоксициллин, ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой.

Амоксициллин с клавулановой кислотой, широко известный под торговыми названиями «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоклав», называют защищенным аминопенициллином.

«Защиту» в его формуле обеспечивает клавулановая кислота. Дело в том, что некоторые микробы научились вырабатывать фермент, разрушающий антибиотик. И чтобы вылечить инфекцию, вызванную ими, антибиотик должен быть защищен. Защищенность амоксициллина с клавулановой кислотой заключается в том, что они лучше справляются с действием микробных ферментов, чем простой амоксициллин.

Класс пенициллинов периодически пополняется новыми лекарственными формами.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – родственный пенициллинам класс антибиотиков. Перечень цефалоспориновых препаратов довольно велик. К ним относится, например, знаменитый цефтриаксон – один из лучших антибиотиков своего класса.

Внутри цефалоспориновой группы препараты подразделяют на поколения. Важно отметить, что принадлежность к тому или иному поколению не говорит о современности и лучшем качестве лекарственного средства. Поколения цефалоспоринов скорее отличаются профилем воздействия на микробы.

Так, представители первого и второго поколения больше ориентированы на борьбу против инфекций дыхательных путей, а третьего и четвертого – на возбудителей кишечной группы инфекций.

1. К первому поколению цефалоспоринов относятся цефалексин, цефадроксил, цефазолин.
2. Ко второму – цефуроксим, цефаклор.
3. Третье поколение – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим и др.
4. Четвертое – цефепим.

Макролиды

Важнейшей особенностью макролидов, которая на практике во многом определяет их выбор, является способность действовать на так называемых внутриклеточных возбудителей.

Внутриклеточные возбудители – это микоплазмы, хламидофилы, легионеллы. Прячась внутрь клеток человеческого организма, они уходят из-под удара большинства антибактериальных препаратов.

К макролидам относятся мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и другие противомикробные лекарственные средства. Это динамично развивающийся класс антибиотиков, список которых постоянно пополняется.

Тетрациклины

Тетрациклиновый ряд содержит много устаревших препаратов. Однако доксициклин сохраняет актуальность и применяется как при пневмонии, так и при бронхите. Он действует на внутриклеточных возбудителей и особенно хорош против гемофильной палочки.

Доксициклин противопоказан детям до 8 лет.

Аминогликозиды

Антибиотики аминогликозидного класса практически не применяют для лечения пневмонии и бронхита самостоятельно. Дело в том, что они не действуют на пневмококк – один из самых распространенных микробов при воспалении легких.

Аминогликозиды обычно добавляют к лечению, когда нужно воздействовать на синегнойную палочку и бактерии кишечной группы. Такие препараты также хорошо действуют на стафилококк.

Большим недостатком представителей данной группы является их токсичность по отношению к почечным структурам и внутреннему уху.

Гентамицин, амикацин – эти препараты применяются наиболее часто.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – возможно, наиболее динамично развивающийся класс антибактериальных веществ.

Делятся они на поколения. Испытанный временем ципрофлоксацин, более современные гатифлоксацин, моксифлоксацин (3-4-е поколение) широко используются для лечения воспаления легких.

Современные фторхинолоны обладают широчайшим спектром антибактериальной активности. Они способны вылечить инфекцию, вызванную внутриклеточными микроорганизмами.

Фторхинолоны малотоксичны, но запрещены к применению в педиатрической практике из-за возможного влияния на развитие костно-мышечной системы.

Диагностика пневмонии

Чтобы решить, какие антибиотики пить при пневмонии взрослым пациентам, врач проводит детальное обследование. Для этого специалист использует следующие методы:

• осмотр;
• прослушивание легких при помощи стетоскопа;
• измерение температуры тела;
• анализ мокроты;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография грудной клетки.

Считается, что рентгенография является основой диагностики. Обследование необходимо проводить в прямой, в некоторых случаях — боковой проекции. Данный метод позволяет врачу точно поставить диагноз, спрогнозировать возможные осложнения, назначить эффективную терапию и оценить ее эффективность. Поэтому рентген легких при пневмонии проводится несколько раз.

В зависимости от тяжести протекания заболевания врач может назначить следующие мероприятия:

• бронхоскопию;
• томографию.

Это необходимо для исключения туберкулеза и рака легких. Также может быть назначен анализ плевральной жидкости.

Возбудители и таблетки при госпитальной пневмонии

В каждом отделении есть свои микроорганизмы, которые могут стать причиной воспалительного процесса легких. В отделении хирургии преобладает грамотрицательная и стафилококковая флора. В терапии человека может поджидать кишечная палочка, а также клебсиелла, грибы рода Кандида.

В той ситуации, когда человек заболел пневмонией в стационаре, то для лечения используют таблетки в виде полусинтетических пенициллинов, которые комбинируют с клавулоновой кислотой, цефалоспоринами второго и третьего поколений, респираторными фторхинолонами. Если причиной заболевания стала синегнойная палочка, эффективна будет группа комбинированых полусинтетических пенициллинов. Представителями последней группы являются препараты: «Тиментин», «Тазоциин».

Подозрительные симптомы

Даже самые лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых не могут способствовать улучшению состояния, если не поставить точный диагноз. Общими симптомами заболевания являются:

• повышенная температура тела;
• сухой надрывный кашель;
• боль за грудиной.

По мере нарастания воспаления больной жалуется на нехватку воздуха, излишнюю тревогу, боль в мышцах и утомляемость. Иногда фиксируется посинение ногтей и губ.

Несмотря на общность симптомов, пневмония может быть вызвана различного родами микроорганизмами. Установить их патогенность помогут лишь лабораторные исследования. Поэтому при подозрении на развитие пневмонии необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу. Запрещено самостоятельно использовать какие-либо таблетки и другие препараты во избежание тяжелых осложнений и летального исхода.

Если врач обнаружит пневмонию, то антибиотикотерапия будет единственно верным решением. Однако необходимо комплексное лечение. Для этого пульмонолог назначает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для укрепления иммунитета требуются витаминные комплексы с высоким содержанием таких витаминов, как С, А и группы В.

Конечно использование антибиотиков приводит к различного рода осложнениям. Для избавления от неприятных симптомов могут быть назначены пробиотики и пребиотики. Их необходимо принимать, чтобы привести в порядок микрофлору кишечника. Также актуальной становится гомеопатия, но назначить подобные препараты может только врач в соответствии с состоянием больного и его индивидуальными физическими характеристиками.

Сильные антибактериальные средства

При тяжелом течении пневмонии у взрослых врачи прописывают пациентам сильные антимикробные средства. К самым востребованным относятся:

1. Авелокс – таблетки на основе гидрохлорида моксифлоксацина, входят в группу фторхинолонов, действуют бактерицидно. Противопоказания: тяжелая диарея. Дозирование: 400 мг раз/день на протяжении 10 суток.
2. Оспамокс – порошок для приготовления суспензии на основе амоксициллина. Входит в группу пенициллинов, обладает быстрым эффектом. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе, индивидуальном лимфолейкозе. Дозировка: 1,5-2 г/сутки в 3-4 приема курсом 2-5 дней.

Как подбирается антибиотик

Антибиотики при лечении пневмонии выступают основной частью лечения. Выбор группы подобных препаратов строится специалистом на основании осмотра пациента и результатов лабораторных исследований, бактериального посева мокроты.

Только после того как будет определен возбудитель заболевания, можно проводить пробу его чувствительности к определенному разряду антибиотика.

Однако зачастую состояние больного требует незамедлительного лечения. Поэтому до выявления возбудителя врач может назначить антибиотик, следуя таким принципам:

• Применение таблеток широкого спектра действия. В этом случае дозировка рассчитывается таким образом, чтобы в крови находилась постоянная концентрация действующего компонента.
• Если выявлена атипичная пневмония, то необходимы также специализированные медикаменты, содержащие кларитромицин. Наиболее эффективным препаратом считается «Сумамед».

Назначение лекарственной терапии в срочном порядке

Решение о неотложной или плановой госпитализации принимает врач после осмотра пациента или после диагностического обследования (рентгенограмма, лабораторные заключения).
Если больной доставлен в терапевтическое или пульмонологическое отделение по скорой помощи, и его состояние оценивается как критическое, врачам приходится назначать медикаментозную терапию эмпирически, то есть на основании клинических проявлений заболевания.

Срочная госпитализация необходима при признаках острой дыхательной недостаточности (частота дыхания выше 40 в минуту), спутанном сознании, симптомах нарастающей интоксикации.

Степень инфильтрации и разрушения легочной ткани, а также гемодинамические нарушения выявляются методами медицинской диагностики в стационаре (рентгенограмма, анализ крови).

Исходя из характера симптоматики и учитывая тот факт, что главными лекарственными средствами при лечении пневмоний являются антибактериальные препараты, специалисты назначают медикаментозную терапию.

Эффективность лечебного курса напрямую зависит от точности идентификации микроорганизма-возбудителя. В случае высокой чувствительности возбудителя к противовоспалительным антибиотикам состояние больного быстро улучшается, и устраняется опасность осложнений.

Времени на ожидание результатов микробиологического анализа у врачей в подобных ситуациях нет (лабораторные заключения выдаются через 24-48 часов), поскольку при тяжелых формах пневмонии велик риск развития тотального сепсиса или отека легких, что приводит к летальному исходу.

Особую сложность при выработке схемы лечения представляют смешанные пневмонии, вызванные типичными и нетипичными возбудителями.

Врачи, перед тем как назначить какие препараты принимать пациенту, исходят из того, что наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, мораселла. В последние годы участились случаи фиксирования легочных заболеваний, вызванных хламидиями и легионеллами.

Классификация антибактериальных препаратов, применяемых при лечении пневмонии

Необходимость в разработке новых антибиотиков вызвана привыканием (резистентностью) возбудители к воздействию лекарств.

В схемах лечения применяют следующие группы препаратов, воздействующих на возбудителей пневмонии:

• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин, Ампиокс, Флемоксин Солютаб). Препараты обладают относительно низкой токсичностью, поэтому их назначают при лечении детей.
• Цефалоспорины (4 поколения антибиотиков). Самые эффективные препараты – группа IV поколения (Цефепим (Максипим), но в медицинской практике широко применяют также лекарства III поколения (Цефотаксим , Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон).
• Карбапенемы Препараты эффективны в отношении штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к цефалоспоринам III-IV поколений (Имипенем, Тиенам, Меропенем).
• Макролиды – механизм действия, как у тетрациклинов, но лекарства этого ряда менее токсичны (Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин) .
• Фторхинолоны – эффективны в отношении пневмококка (Левофлоксацин , Моксифлоксацин)
• Аминогликозиды – действуют против грамотрицательных возбудителей (Амикин).
• Монобактамы ─ схожи по механизму действия с пенициллинами и цефалоспоринами (Азактам,Азтреонам)
• Тетрациклины (Доксициклин, Вибрамицин).

Эффективность лечебного курса антибиотиками оценивается по общему состоянию пациента и результатам лабораторных исследований.

При правильном выборе антибиотика противовоспалительного показатели тестов должны улучшиться в течение двух-трех суток. Смена препарата в течение этого времени не проводится, поскольку признаки заболевания сохраняются 2-4 дня (температура, лихорадка), а повышенное содержание лейкоцитов в крови держится до 5 дней.

Исключение составляют случаи, когда состояние пациента стремительно ухудшается, несмотря на интенсивную терапию.

Выбор антибактериальной терапии согласно рекомендации Европейского респираторного общества

Комиссии по антибиотической политике при Минздраве РФ и РАМН рекомендует, при выборе антибиотика противовоспалительного, учитывать возраст пациента, за исключением клинически тяжелых случаев.

При нетяжелых формах пневмонии назначают пациентам до 60 лет антибиотики в таблетках (аминопенициллины, макролиды), после 60 лет ─ цефалоспорины II поколения (капсулы, таблетки) дополнительно ─ макролиды.

Другие препараты, включаемые в комплексную терапию

Если пневмония вызвана вирусным возбудителем, назначают противовирусные препараты в таблетках ─ Арбидол, Ацикловир, Валацикловир.

При развитии легочных заболеваний на фоне снижения иммунитета назначают Диданозин, Зидовудин, Саквинавир, интерфероны.

Бронхолитики (в виде ингаляции) назначают для снятия спазмов в бронхах, муколитики ─ для стимуляции отхождения мокроты (Амроксол, Лазолван, Амбробене,Мукосольван, Халиксол)

В качестве противовоспалительных средств, снимающих симптомы интоксикации, назначают такие препараты как Ибупрофен, Папацетамол, Фенспирид, Эреспал (сироп, таблетки). Назначают Ибупрофен при бронхите и воспалении легких для купирования головной боли и приступов лихорадки.

Отхаркивающие препараты назначают одновременно с курсом лечения антибиотиками.

К группе этих средств относятся:

• Микстура на корне алтея;
• Бронхолитин;
• Доктор Мом;
• Проспан.

Важно! Лечение пневмонии осуществляется комплексно – кроме приема назначенных лекарств и процедур необходимо соблюдать режим питания и распорядок дня. Только в этом случае наступает полное выздоровление.

Нельзя ориентироваться на отзывы пациентов о препаратах, поскольку эффективность фармакологических средств зависит правильной идентификации возбудителя заболевания.

После тяжелых форм пневмонии и бронхита назначаются физиопроцедуры, комплексы лечебной гимнастики, общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Большую роль в реабилитации пациентов с легочными заболеваниями играют санаторно-курортные комплексы соответствующей специализации.

Вспомогательные препараты при пневмонии

Помимо антибиотиков, лечить воспаление лёгких рекомендуется с использованием вспомогательных средств. Среди дополнительных препаратов часто применяются:

1. Отхаркивающие и бронхорасширяющие средства (сиропы Гербион, Пертуссин, спрей Сальбутамол).
2. Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).
3. Витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов А, C, группы B (Супрадин, Дуовит, Компливит).

Для пациентов, тяжело переносящих синтетические лекарства, актуальной становится гомеопатия. Среди подобных средств наибольшую эффективность обеспечивают Аконит, Бриония, Белладонна, Сангуинария, Арсеникум Йодатум. Лечить больного подобными препаратами следует в соответствии с его конституциональным типом.

Жаропонижающие

Течение пневмонии обычно сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо снижать, поскольку она мешает нормальному функционированию иммунной системы организма и ухудшает усвоение медикаментов. Принимать их можно в форме порошков для приготовления напитков, капсул, таблеток. При критических значения температуры возможно их внутримышечное введение. Список наиболее популярных названий:

• Эффералган,
• Тайленол,
• Калпол,
• Флюколд,
• Колдрекс,
• Долорен,
• Опрадол,
• Солпадеин,
• Цитрипан,
• Фервекс.

Так же возможно назначение таких противовоспалительных препаратов широкого действия с жаропонижающим эффектом:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• аспирин;
• анальгин.

При спазме сосудов (у пациента холодные конечности) жаропонижающие принимают вместе с но-шпой.

Важно! У разных жаропонижающих действующие вещества отличаются, их взаимодействие с другими препаратами может повлиять на эффективность лечения. Поэтому принимать их необходимо только по назначению врача.

Тетрациклины

До момента определения возбудителя пневмонии у взрослых пациентов в лечении могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда, что особенно актуально при активном развитии инфекции.

При этом важно учитывать, что эти средства малооэффективны по сравнению с другими антибиотиками, что обусловлено образованием иммунитета многими известными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. В комплексной терапии, на начальном этапе, назначаются Вибрамицин, Доксициклин, Юнидокс солютаб и т.д.

Советы по выбору препаратов

Если доктор назначает антибактериальные средства, то учитывать должен индивидуальные особенности пациента, форму течения болезни, отклик организма на тот или иной препарат. Так, при лёгкой или средней тяжести внебольничной пневмонии назначают:

Макролиды и фторхинолы третьего поколения (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин). Больным с тяжёлой формой заболевания – в комплексе цефалоспорины, макролиды или же фторхинолы. Введение в организм лекарственных средств в течение 2–3 дней через капельницу, а потом, если состояние больного улучшается, то переводят его на антибиотики таблеточной формы. Применяются лекарственные средства, позволяющие сократить их приём до одного-двух раз в сутки.

Длительность приёма антибиотиков зависит от состояния больного и может быть в пределах от семи дней и до двадцати одного.

Среди муколитиков лучше всего зарекомендовал себя Бромгексин. У него при хорошей эффективности немного побочных действий. Также в первой тройке популярных лекарственных средств этой группы Лазолван и Амброксол. Ацетилцистеин и Лазолван лучше всего применять для ингаляций небулайзером.

Среди востребованных противовоспалительных средств, уменьшающих отёк и снимающих боль – Диклофенак, Ибупрофен.

Стадии крупозной пневмонии и методы ее лечения

Какие симптомы при туберкулезе расскажет эта статья.

Как определить пневмонию у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/po-kakim-priznakam-opredelyaetsya-u-rebenka.html

Пневмония или воспаление легких – определение заболевания

Воспаление лёгких (пневмония) это инфекционное заболевание нижней части дыхательной системы. Начинается воспалительный процесс в альвеолах. Может накапливаться экссудат. Почему это плохо? Дело в том, что именно в лёгких происходит газообмен. Кровь насыщается кислородом, а углекислый газ выводится тоже через лёгкие. Воспалённые участки не могут участвовать в этих процессах в полную силу. Количество кислорода уменьшается и от этого страдает в основном головной мозг и сердечно-сосудистая система. Пневмония может быть самостоятельным заболеванием и тогда она называется первичной, но в некоторых случаях осложнением других болезней (вторичная). Например, на фоне хронического бронхита.

Аминогликозиды

Группа аминогликозидов достаточно часто назначается при пневмониях, спровоцированных одновременно несколькими видами бактерий.
Существует 3 поколения аминогликозидов:

• к 1 поколению относятся Неомицин, Канамицин и Стрептомицин;
• во 2 группу входят Тобрамицин, Гентамицин и Нетилмицин;
• наименее токсичен и более эффективен аминогликозид 3 поколения – Амикацин (Амикин).

Характерной особенностью аминогликозидов является слабая всасываемость при пероральном употреблении, поэтому чаще всего используется парентеральный путь введения (инъекции).

Какие возбудители вызывают пневмонию

Простудные заболевания у детей и взрослых нередко переходят в обструктивный бронхит, а при отсутствии должного лечения и присоединении бактериальной микрофлоры могут перейти в пневмонию.
Наиболее частым возбудителем пневмонии остаётся пневмококк, реже болезнь провоцируют микоплазмы, хламидии и гемофильная палочка. У молодых людей заболевание чаще всего вызывается одним возбудителем. У стариков, при наличии сопутствующих заболеваний, болезнь провоцирует смешанная микрофлора, где присутствуют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Долевая пневмония во всех случаях вызывается стрептококком. Стафилококковая пневмония встречается реже, в основном у лиц преклонного возраста, у людей с вредными привычками, а также у пациентов, которые длительно находятся на гемодиализе или переболели гриппом.

Довольно часто определить возбудителя не удаётся. В этом случае антибактериальные препараты назначаются путём проб. В последнее время возросло количество пневмоний, которые вызваны атипичными возбудителями.

Азитромицин при пневмонии у взрослых и детей даёт хорошие результаты. Он обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко даёт побочные эффекты.

Азитромицин относится к группе макролидов. Этот антибактериальный препарат часто назначается при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов.

Особенности лечения пневмонии у детей

При лечении пневмонии у детей, необходимо правильно подбирать лекарственную форму препарата. Для лечения деток до 6 лет следует брать суспензию, так как проглотить ребёнку капсулу целиком очень проблематично, а если высыпать порошок из капсулы, то малыш не захочет его глотать из-за слишком горького вкуса.
При тяжёлых инфекциях нижних дыхательных путей дозировку рассчитывает лечащий врач, он же определяет и продолжительность терапии. В большинстве случаев курс лечения длится три дня, но при тяжком течении пневмонии может быть рекомендован и недельный курс. Ребёнок должен принимать лекарство в одно и то же время. Это обеспечивает постоянно высокую концентрацию противомикробного средства в крови.

Нельзя прерывать лечение при улучшении состояния больного. Если не пропить полный курс антибиотиков, может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.

Азитромицин – это антибиотик широкого спектра, пролонгированного действия. После приёма последней капсулы лечебная концентрация активного вещества в крови сохраняется на протяжении трёх суток. Благодаря такому свойству этот макролид становится препаратом выбора №1 при лечении пневмонии.

Эффективность антибиотиков в таблетках

Антибактериальные препараты назначаются с целью уничтожения бактерий и прекращения их размножения. Если не сделать это вовремя, организму будет нанесен серьезный ущерб, и человек может умереть при запущенной пневмонии. Курс лечения антибиотиками рассчитывается из стадии и типа болезни, а также штамма возбудителя инфекции.

Например, для терапии внеклеточной формы патогена хватает недели, а на избавление от абсцесса легкого тратится около полутора месяцев.

Как правило, первые признаки работы антибактериальных средств заметны уже через 3 суток после начала терапии:

• у пациента снижается температура и прекращается озноб;
• одышка и симптомы дыхательной недостаточности пропадают в силу насыщения крови кислородом;
• объем выделяемой мокроты снижается, пропадает гной.

Антибиотики помогают уменьшить область воспаления, освобождая дыхание и избавляя пациента от боли.

Правильное питание

При пневмонии требуется комплексное лечение, поэтому к антибактериальным препаратам добавляют обезболивающие, противокашлевые, муколитические средства и спазмолитики. Также часто применяются методы народной медицины, но только в качестве поддержки основной антибактериальной терапии. Кроме этого, больному следует привести свой образ жизни в порядок: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и заниматься физкультурой.

Как правильно принимать антибиотики

Антибиотики обладают сильным воздействием, поэтому использовать их следует, опираясь на несколько важных правил:

1. исключается самостоятельный прием антибиотиков. Это может вызвать осложнения и резистентность (невосприимчивость) к определенным группам микроорганизмов с развитием хронического процесса;
2. запрещается нарушение предписанных врачом дозировок (превышение может привести к поражению почек и печени, а снижение способно «загнать» инфекцию внутрь, тем самым способствуя развитию новых бактериальных штаммов);
3. общий курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже при значительном улучшении общего состояния пациента. В противном случае возможно обострение пневмонии, устойчивой к назначенному антибиотику;
4. в ходе лечения рекомендуется прием биопрепаратов (пробиотиков), восстанавливающих кишечную микрофлору (Линекса, Лактофильтрума и т.д.) без присутствия живых бактерий, так как антибиотики их разрушают;
5. пациент должен сообщить врачу информацию обо всех негативных реакциях, произошедших при ранее проводимой антибиотикотерапии;
6. при пероральном (прием через рот) употреблении антибактериальных средств необходимо использовать только чистую, негазированную воду.

Важно! Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.

Что такое пневмония

Воспалением легких в народе называют пневмонию. Это инфекция нижних дыхательных путей с инкубационным периодом от 2 до 10 дней, в которую вовлекаются легочные ткани. Выделяют несколько видов заболевания:

1. Атипичная. Вызывается хламидиями, легионеллами, микоплазмами, то есть, атипичной микрофлорой.
2. Аспирационная. Возникает от попадания воды, пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
3. Госпитальная. Заболевание развивается во время нахождения пациента в стационаре.
4. Внебольничная. Возникает в качестве осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Часто является причиной смертности из-за сильного снижения иммунитета.

Антибиотики нового поколения помогают избежать осложнения пневмонии, при котором может развиться абсцесс легких, эмпиема плевры, пневмоторакс и другие серьезные болезни. Самое тяжелое последствие воспаление легких – это дыхательная недостаточность. Такая патология развивается у пациентов с другими хроническими заболеваниями или у пожилых больных, которые не получают адекватного лечения антибиотиками. Нередко недостаточность становится причиной смерти.

Сроки выздоровления

Длительность лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей здоровья и правильности выбранной тактики терапии в каждом конкретном случае.

Средние сроки лечения в случае заболевания типичной внебольничной пневмонией составляют от 1 до трех недель (в зависимости от тяжести первоначальных симптомов).

В случаях с атипичной или внутрибольничной формой заболевания сроки выздоровления увеличиваются в среднем в 2 раза и составляют 7-14 суток при легкой степени заболевания, а при тяжелом протекании болезни – 14-56 суток. Длительность болезни может увеличиваться, если пациенты – лица с ослабленным иммунитетом, маленькие дети или люди пожилого возраста.

В огромной степени длительность пневмонии зависит от своевременности начала лечения. Существуют весьма коварные формы болезни, протекающие без температуры. Отсутствие главного симптома недомогания часто приводит к затягиванию начала терапии и, соответственно, увеличению сроков выздоровления.

Если проявляются следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование (рентгенография и анализ крови):

• Сильный кашель;
• Одышка, невозможность сделать глубокий вдох, бледность кожи;
• Ухудшение после перенесенной простуды;
• Длительность простудного заболевания больше 7 суток.

Меры предосторожности для людей, перенесших пневмонию

Большое значение играет также и корректность терапии с самого начала болезни. Здесь играет решающую роль бактериальное исследование микрофлоры, позволяющее определить вид возбудителя пневмонии и подобрать наиболее действенные медикаментозные средства (в частности, антибиотики).

Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии

Длительность лечебного курса антибиотиков напрямую зависит от того, насколько положительна динамика общего состояния больного.

Оценить результат проводимой терапии можно спустя 3 суток, после чего врач определяется дальнейшую тактику лечебных мероприятий. Если положительный эффект отсутствует, а гипертермия сохраняется, первоначально использующийся антибиотик заменяется другим или подбираются комбинированные препараты. Следующая оценка эффективности лечения также проводится через 3 дня.

Критериями успешности применения антибиотиков являются нормализация температуры тела и улучшение состояния пациента. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика (анализ крови, мокроты и мочи) и рентгенологическое исследование, которое указывает на отсутствие инфильтратов в области легких.

Пневмония – это очень опасное заболевание, которое способно привести к тяжелым последствиям. Антибиотикотерапия эффективна только в том случае, когда выяснена природа развития воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики способны нанести существенный вред здоровью, поэтому их самостоятельный прием исключается.

Принцип выбора антибиотика при патологиях лёгких

Специалисты подбирают антибиотики для лечения инфекций нижних дыхательных путей, основываясь на данных о наиболее частых возбудителях этих патологий. Такой подход обусловлен тем, что не во всех поликлиниках есть возможность быстро сделать бакпосев мокроты и определить, какой микроорганизм спровоцировал болезнь. В некоторых случаях при воспалении лёгких наблюдается непродуктивный кашель, поэтому взять образцы мокроты весьма затруднительно.

Выбор антибиотика часто затрудняется и тем, что врач не имеет возможности постоянно отслеживать течение болезни и при необходимости оперативно корректировать лечение. Разные антибиотики имеют разное фармакологическое действие, они по-разному проникают в разные ткани и жидкости в организме. Так в клетки хорошо проникают всего несколько видов антибиотиков – макролиды, тетрациклины и сульфаниламиды.

В том случае, если к антибактериальному препарату возбудитель чувствителен, но лекарство достигает очага воспаления в недостаточной концентрации, то эффекта от такого лечения не будет. Но нужно понимать, что при таком приёме улучшения состояния больного не наблюдается, а устойчивость микробов к антибиотику появляется.

Очень важным аспектом при выборе антибиотиков является безопасность лекарственного препарата. В условиях домашнего лечения выбор чаще всего отдают пероральным препаратам. Доктора стараются подбирать такие лекарственные средства, кратность приёма которых минимальная, а эффективность высокая.

В педиатрической практике при выборе антибактериальных препаратов отдают предпочтение сиропам и суспензиям с активным веществом широкого спектра действия.

Патогенетические основы терапии

Когда под воздействием инфекционных агентов в легких начинается воспаление, происходит избыточная выработка слизистого секрета. Организм не в силах справиться с инфекцией, и спешит таким образом удалить из легких уничтоженную патогенную микрофлору. Но при слабом иммунитете микробы размножаются быстрее, чем выводится слизь, и в мокроте появляется гной.

Средством, препятствующим размножению микроорганизмов, являются антибиотики. Однако остается еще патогенная слизь, которая при несвоевременном выводе может стать источником рецидива болезни. И вот здесь приходят на помощь современные подходы к лечению пневмонии, позволяющие регулировать восстановительные процессы без нарушения обмена веществ.

Патогенетическая терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

• Препараты, используемые для регулирования обмена веществ: гормоны, витамины, аминокислоты, плазмозамещающие растворы и др. ;
• Препараты для воздействия на нервную систему: нейролептики, барбитураты, седативные и общетонизирующие средства, стимуляторы и др. ;
• Препараты для воздействия на сердце и сосуды: кордигит, коргликон, наперстянка, но-шпа и др. ;
• Препараты для стимуляции мочевой системы: фуросемид, лист толокнянки или брусники, клопамид, трава «медвежье ушко» и др. ;
• Средства для нормализации работы ЖКТ и печени: Лив-52, силибор, эссенциале и др. ;
• Средства, позволяющие функционировать поджелудочной железе: панкреатин, фестал, панзинорм.

Все препараты, позволяющие повысить уровень иммунных сил организма во время болезни и в период реабилитации, можно включить в средства патогенетической терапии. Методы ее не менее важны, чем антибиотикотерапия, а в период восстановления организма выходят на первое место.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения

Если после просмотра таблицы у вас возникли вопросы типа:

1. Почему не представлена противовоспалительная терапия?
2. Где витамины и иммуномодуляторы?
3. А как же любимый всеми гемодез?

Ответ сразу один: на сегодняшний день нет доказательной базы эффективности данных препаратов для предотвращения осложнений, сокращения сроков лечения или улучшения исхода заболевания. Все эти процедуры существенно повышают стоимость лечения и риск развития аллергических и токсических осложнений.

Нетрадиционные методы лечения и средства народной медицины могут дополнить назначения врача на разных этапах лечения и выздоровления. Полагаясь только на них, вы подвергаете себя или своих близких риску возникновения осложнений и летального исхода.

Разновидности препаратов

Антибактериальные средства при пневмонии делятся на группы в зависимости от основного действующего вещества в составе:

• Пенициллины. Эта разновидность антибиотиков появилась первой. Различают полусинтетические и природные виды, но эффективность при этом не меняется. Список побочных эффектов ограничивается аллергическими проявлениями, диареей и гиперчувствительностью. Применяется против стафилококков и стрептококков.
• Тетрациклины. Данные средства используются намного реже, поскольку микроорганизмы легко вырабатывают резистентность к активному веществу. Кроме этого, тетрациклины накапливаются в костях человека и могут стать причиной разрушения зубов. Такие средства не разрешены беременным и кормящим женщинам, маленьким детям и пациентам, имеющим патологии почек. Доксициклин и Тетрациклин – самые распространенные препараты.

  Цефалексин

• Цефалоспорины. Выделяют 4 поколения этой разновидности лекарственных средств. Первое: Цефалексин, Цефазолин. Эффективны против стафилококков и пневмококков. Второе: Цефуроксим, Цефурабол. Применяются для лечения и грамположительной, и грамотрицательной флоры. Третье: Цефоперазон, Цефотаксим. Назначаются при осложнениях на последних стадиях пневмонии. Четвертое: Цефепим. Наиболее сильное средство из группы цефалоспоринов.
• Макролиды. Препараты этой группы прописывают для лечения воспаления легких, вызванного легионеллами, кокками и хламидиями. Они принимаются натощак, так как пища затормаживает процесс всасывания. Аллергия проявляется редко. В основном назначают Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин. Больным, у которых диагностированы болезни печени, принимать такие средства нельзя.
• Аминогликозиды. Антибиотики этой фармакологической группы предназначены для нейтрализации аэробных грамотрицательных бактерий. Более того, они эффективны в случае заражения несколькими штаммами микроорганизмов, когда приходится применять комбинированные средства. Среди аминогликозидов выделяют Гентамицин и Амикацин. Доза препарата индивидуальна для каждого пациента и основывается на показателях его организма (вес, возраст) и тяжести заболевания. Во время курса лечения необходимо контролировать состояние почек, особенно клубочковую фильтрацию.
• Хинолы и фторхинолы. Они используются для излечения от пневмонии, вызванной кишечной палочкой и легионеллой. Активные вещества выводятся из организма с мочой, поэтому нарушение работы почек является противопоказанием. Также нельзя использовать средство при болезнях печени, в детском возрасте, при аллергии и беременности. Используются лекарства под названиями Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

  Левофлоксацин

Побочные реакции

В некоторых случаях при приёме Азитромицина при устранении пневмонии возможно развитие некоторых побочных эффектов.

Могут наблюдаться:

• метеоризм и боль в животе;
• расстройства пищеварения и стула;
• различные виды колита;
• желтуха;
• рвота или тошнота;
• нервное возбуждение;
• головокружение;
• сыпь на коже и зуд;
• артралгия;
• нейтропения.

При появлении каких-либо побочных реакций следует сообщить об этом врачу. Возможно, что доктор снизить рекомендованную дозу лекарство взрослому человеку либо включит в лечение другой лекарственный препарат.

Пенициллины

Группа антибиотиков пенициллинового ряда обладает бактерицидным воздействием, разрушая пораженную клетку.

При неосложненной форме пневмонии Пенициллин – один из наиболее эффективных антибиотиков, однако в эту группу входят и другие препараты аналогичного действия:

• Оксациллин – обладает противовоспалительным действием, перорально принимается за 1 час до приема пищи или через 1, 5 часа после еды;
• Диклоксациллин – обладает сходным действием с Оксациллином, однако при равной дозировке концентрация препарата в крови выше в 2 раза. Принимается внутрь до 4 р. в сутки от 0, 25 мг. Иногда препарат вводится инъекционно;
• Ампициллин – обладает широким спектром действия и назначается при заболеваниях дыхательных путей. Перорально рекомендуется прием от 250 – 500 мг. до 4 р. в день, а инъекционно – согласно схеме;
• Амоксициллин (Флемоксин) – является аналогом Ампициллина, но оказывает гораздо меньшее негативное влияние на микрофлору кишечника. Принимается исключительно перорально в соответствии с назначенной схемой;
• Карбенициллин (Пиопен) – это противобактериальное средство (в виде в/в и в/м инъекций) назначается при средней степени тяжести развития патологического процесса в верхних дыхательных путях;
• Тикарциллин (Тикар)– этот антибиотик по действию близок к Карбенициллину, однако его эффективность в 3 – 4 раза выше. Препарат используется в виде инъекционных растворов, но не более 3200 мг. каждые 4 часа;
• Амоксиклав – считается одним из лучших противобактериальных средств, принимаемых перорально в виде таблеток и суспензии. Длительность общего курса лечения составляет 7 – 10 дней.

Важно! Многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, что обусловлено длительностью их применения в медицине. Поэтому требуется проведение пробы на чувствительность.

Цефалоспорины

Существует IV поколения цефалоспоринов.

• I поколение (Цефалексин, Цефазолин, Солексин, Кефлекс, Анцеф и т.д.) наиболее эффективно в отношении пневмококков, стрептококков и стафилококков;
• II поколение (Цефуроксим, Мефоксин, Альфацет, Анаэроцеф, Зиннат, Тарцефандол и т.д.) более активно к грамотрицательным бактериям;
• Для III поколения (Цефиксим, Цефсулодин, Цефтазидим, Панцеф, Спектрацеф и т.д.) характерно активное воздействие на грамотрицательные бактерии;
• цефалоспорины IV поколения (Цефепим, Цефпиром, Максицеф, Цефвнорм, Максипим и т.д.) обладают широким спектром антимикробного воздействия и активно используются в комплексном лечении.

Лекарственные средства этой категории обладают более сильным противовоспалительным эффектом в сравнении с пенициллиновой группой, несмотря на одинаковый механизм действия.