Список препаратов калия и магния в таблетках, витаминные комплексы: показания, противопоказания, побочные эффекты

Зачем нужны препараты с калием и магнием

Главный орган человека – сердце. Профилактика его надежной работы – основа долголетия. Помочь в это могут препараты калия и магния. Калий балансирует проводящую систему миокарда, контролирует уровень артериального давления. Препараты, содержащие калий, помогают поддержать баланс электролитов в организме человека. Калий активирует ферментные системы организма, участвующие в биохимических процессах, принимает участие в белковом и углеводном биосинтезе, способствует пополнению энергетических запасов организма, трансформируя глюкозу в гликоген.

Восполнить недостающий организму калий можно сбалансированным питанием. Микроэлемента много в кураге, изюме, арбузе, дыне, шпинате, картофеле, грибах, бобовых. Человеку нужно не более 5 г микроэлемента/сутки. С пищей калия усваивается около 90% – при условии отсутствия проблем с пищеварением.

Магний расщепляет глюкозу, придает клеткам выносливость, способствует их обновлению. Поскольку микроэлемент участвует в синтезе витамина В, препараты с магнием нормализуют передачу нервно-мышечного импульса в организме, участвуют в сокращении мышц, купируют судороги в нижних конечностях.

Комбинация калия и магния улучшает сосудистый тонус (помогает им в этом еще и кальций). Магний стимулирует усвоение калия организмом. В идеале соотношения калия и магния в организме человека должно быть 2:1. Это позволяет уберечь от разрушения зубы, придает плотность костям, предупреждает развитие остеопороза. Препараты, содержащие магний, стабилизируют клеточную мембрану, позволяя беспрепятственно проникать в клетки ионам хлора и калия, что гарантирует стабильность артериального давления, нормальный сердечный ритм.

Магния много в капусте, морепродуктах, рыбе, орехах, бобовых. В сутки человеку нужно не менее 400 мг магния.

Для человека важен баланс микроэлементов. Избыток или нехватка калия и магния чреваты опасными последствиями. Достаточно сказать, что при употреблении 14 г калия возможна остановка сердца. Постоянное переедание микроэлемента вызывает сахарный диабет 2 типа, ХПН, миотонии, аритмии, тревожность, неконтролируемую полиурию, понос.

Избыток магния вызывает образование камней в почках, печени, синдром хронической усталости, псориаз, гипертиреоз. Найти баланс этих микроэлементов необходимо, но профессионально это способен сделать только врач. Поэтому бесконтрольное «улучшение» работы сердца, сосудов, других внутренних органов приемом лекарственных средств калия и магния запрещено.

Что такое судороги

Резкое непроизвольное сокращение отдельной мышцы, группы мышц или части внутримышечных волокон называется судорога или спазм. Это явление возникает спонтанно, длится от нескольких секунд до нескольких минут, и контролировать его течение нельзя. Основной причиной неудобств, возникающих во время спазма, является сопровождение процесса болезненными ощущениями, которые носят ноющий характер.

Большинство проводимых исследований относительно природы судорог сводятся к обусловленности процесса нейрогенными факторами (связанными с деятельностью нервной системы), но происхождение боли во время судорог остается невыясненным. Лица, имеющие расстройства нейронов нижних конечностей, невропатии, метаболические нарушения, в большей степени подвержены спазмированию мышц. Судорожные сокращения наблюдаются и у здоровых людей (чаще во время сна, при беременности или при высоких физических нагрузках).

Первичным звеном пускового механизма мышечных судорог является резкое повышение возбудимости нейронов на фоне сокращения мышцы (стимуляция спазмирования невозможна, если мышца не сокращена). Самые распространенные случаи судорог (во время плавания, выполнения физических упражнений, ночью) можно объяснить нехваткой в организме необходимых элементов или недостаточностью питания тканей головного мозга. К основным причинам возникновения мышечных спазмов относятся:

• дефицит микроэлементов (калия, магния, кальция, натрия);
• нарушение кровообращения в мышцах;
• хронические заболевания (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен, почечная недостаточность, облитерирующий эндартериит);
• эндокринопатии и патологии щитовидной железы (сахарный диабет, тиреоидит, гипотериоз);
• обезвоживание (прямая связь не подтверждена исследованиями, но выявлена зависимость состояния с вымыванием из организма хлорида натрия);
• повышение интенсивности физических нагрузок или увеличение их продолжительности (объясняется нехваткой кислорода, поступающего в мозг, по мере адаптации организма к нагрузкам спазмы прекращаются);
• злоупотребление продуктами и веществами, которые мешают усваиваться элементам, регулирующим сокращение мышечных волокон (алкоголь, табак, кофеинсодержащие напитки);
• отечность и токсикоз при беременности;
• сильный стресс, психофизиологические расстройства (происходит стимуляция нервных клеток);
• монотонные, повторяющиеся на протяжении длительного времени движения.

Повышение электрической возбудимости нервных клеток и сокращение мышечных может происходить в скелетных мышцах или гладких (стенках сосудов, бронхах, кишечнике или пищеводе). В первом случае страдает двигательная активность, во втором – нарушается работа внутренних органов, что проявляется в виде стенокардии, бронхо- или кардиоспазмов. Судорожные проявления вариабельны и могут протекать слабо или очень тяжело. Самым опасным видом в плане возможных осложнений является эпилептический приступ.

Показания к приему

Использовать препараты калия и магния можно только при установленном дефиците микроэлементов, риске развития сердечно-сосудистой патологии. Установить это удается с помощью анализа крови на электролиты. Способствуют потере микроэлементов:

• обезвоживание разного генеза: диарея, рвота, частое мочеиспускание;
• чрезмерное употребление соли (более 5 г/сутки);
• прием диуретиков;
• опухоли;
• гипергидроз (высокая физнагрузка, жара, работа в мартеновских цехах, банях;
• контрацептивы.

Лекарства с калием и магнием призваны устранить дефицит элементов, препараты назначаются при ишемии сердца, сердечной недостаточности, перенесенном инсульте или инфаркте, аритмиях разного генеза, а также:

• вспомогательной терапии во время лечения сердечными гликозидами;
• нарушении процессов всасывания микроэлементов в кишечнике (инъекции или свечи), заболеваниях ЖКТ;
• сахарном диабете;
• атеросклерозе;
• гипертонии;
• малокровии;
• болезнях крови;
• недостаточной функции печени и почек.

Помощь сердцу

Многие люди не знают, как выбрать препараты калия и магния для сердца, когда и зачем их принимать. Препараты с калием и магнием важны для сердца, поэтому их назначают в комплексе при лечении кардиологических заболеваний, для профилактики болезней. Микроэлементы регулируют функционирование клеток и тканей. Достаточное количество веществ в организме снижает риск развития нарушения сердечного ритма, инсульта, артериальной гипертензии.

Магний участвует в выработке питательных веществ, расслабляет кровеносные сосуды, помогает функционированию мышц и нервов. Восстанавливает энергию, успокаивает нервы, помогает бороться с бессонницей. Вещество помогает улучшить пищеварение, расслабляет и сокращает мышцы. Активно переносит ионы калия и кальция, способствует развитию структуры костей. Вместе с кальцием поддерживает уровень артериального давления, предотвращает гипертонию.

Среди лекарственных средств, содержащих кальций и калий, недорогой аналог «Аспаркам». Отличается показаниями, дозировкой, применением и противопоказаниями. В состав входит аспаргинат калия и аспаргинат магния, но меньше дополнительных компонентов. Лекарство назначают при стенокардии, некрозе сердечной мышцы, расстройстве ритма. Вводится внутривенно при аритмии на фоне инфаркта.

Противопоказаниями выступает обезвоживание полная блокада сердечной проводимости. Возникают побочные действия в виде мышечной слабости, гипотонии, тромбоза вен. Соблюдают осторожность при приеме с другими лекарственными средствами. Усиливает побочные эффекты от антиаритмиков. Возрастает калий в плазме при смешивании с противовоспалительными средствами, бета-адреноблокаторами.

При патологии органов пищеварения принимают вяжущие и обволакивающие средства, поэтому снижается действие «Аспаркама» вследствие недостаточного его всасывания. Относительно безопасный препарат назначают беременным женщинам под строгим контролем. При лактации малыша переводят на искусственное кормление.

Когда препараты противопоказаны

Поскольку препараты калия и магния опасны серьезными последствиями, назначают лекарства с осторожностью, учитывая абсолютные противопоказания:

• терминальные стадии функциональной несостоятельности почек (особенно у пожилых пациентов);
• полная блокада сердца;
• поражение надпочечников;
• переизбыток калия или магния в организме;
• миастения в тяжелом варианте течения;
• гипотония, ВСД по гипотоническому типу;
• ацидоз (снижение рН крови).

Кроме того, поскольку при приеме препаратов калия и магния возможно развитие гиперкалиемии, лекарства ограничены к приему при нарушении обмена аминокислот в организме, обезвоживании, гемолизе (разрушение форменных элементов крови), беременности и лактации, приеме антибиотиков, калийсберегающих мочегонных, ингибиторов ангиотензина, НПВС.

Калия хлорид для инъекций

Хлорид калия используется в виде раствора для инъекций. Поводом к его назначению считается уменьшение уровня калия в плазме в связи с:

• Рвотой или поносом;
• Избыточной потерей минерала при гиперальдостеронизме;
• Полиурией на фоне почечных расстройств;
• Употреблением отдельных лекарств (сердечные гликозиды).

Кроме того, калия хлорид показан при некоторых видах нарушения ритма сердца, миоплегии.

Препятствием к назначению хлорида калия считаются тяжелые нарушения экскреторной функции почек, полная АВ-блокада, увеличение сывороточного калия вне зависимости от причины, расстройства обмена электролитов, обострение патологии пищеварительной системы, надпочечниковая недостаточность, прием калийсберегающих мочегонных.

Хлористый калий вводится в вену, а дозировка и схема терапии устанавливаются врачом индивидуально исходя из причины патологии, исходного уровня элемента в крови, состояния почек и сердца. Разовая доза составляет 25-50 мэкв.

При применении хлорида калия внутривенно возможно развитие побочных явлений:

1. Нарушение чувствительности, чувство ползания мурашек в области рук и ног;
2. Слабость мышц;
3. Нарушения ритма сердца вплоть до асистолии;
4. Спутанность сознания.

При введении препарата в вену выражены в большей степени расстройства сердечной деятельности, при приеме пероральных форм — изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Калия хлорид ни в коем случае нельзя принимать с калийсберегающими мочегонными, другими лекарствами, содержащими калий, с осторожностью препарат комбинируется с гипотензивными из группы ингибиторов АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска гиперкалиемии.

При лечении калия хлоридом следует тщательно контролировать концентрацию калия в плазме и показатели электрокардиограммы, а также кислотно-щелочное равновесие. Особую осторожность нужно соблюдать при назначении препарата пациентам с нарушениями почечной фильтрации, так как у них может произойти резкое повышение минерала в крови с риском летального исхода.

Увеличение уровня калия в плазме при почечной недостаточности, чрезмерно быстром введении препарата может обернуться остановкой сердца, но симптомы гиперкалиемии при этом могут отсутствовать. В случае превышения допустимой дозировки хлористого калия вводится внутривенно или внутрь раствор натрия хлорида, декстроза с инсулином, а в тяжелых случаях может понадобиться гемодиализ.

Детям, беременным женщинам препарат лучше не применять, поскольку безопасность такого лечения для этих категорий людей не установлена, а риск для плода может быть выше, чем предполагаемая польза для беременной. Если нужно ввести калия хлорид кормящим мамам, на период лечения следует прекратить кормление, так как избыток калия может попасть с молоком в кровь малыша.

Хлористый калий может входить в состав раствора, содержащего глюкозу или декстрозу — поляризующая смесь. В составе смеси помимо хлорида калия и глюкозы содержится инсулин, вводят ее при кардиальной патологии (инфаркт, аритмии).

Список препаратов в таблетках

Микроэлементы калий и магний при сбалансированном рационе регулярно поступают к человеку с пищей и покрывают суточную потребность в них. Поэтому препаратов, регулирующих концентрацию элементов в организме не так много.

Панангин

Наиболее популярным считается Панангин, контролирующий нормальную работу сердечной мышцы. Это наиболее удобное для приема в домашних условиях лекарственное средство. Таблетки Панангина покрыты специальной оболочкой, предупреждающей раздражение слизистой пищеварительной системы.
Препарат, который содержит калий и магний в оптимальных пропорциях, относится к среднему ценовому сегменту лекарственных средств этого типа. Выпускается в Венгрии. Суть действия – восстановление концентрации микроэлементов при их утрате в результате патологических процессов, происходящих в организме или при длительном приеме мочегонных: Фуросемида, Торасемида, Диакарба.

Если пациент проходит курс терапии калийсберегающими препаратами (Амилорид, Триамтерен, Верошпирон, Триампур), или Индапамидом, Гипотиазидом – дополнительного приема Панангина не требуется.

Панангин быстро и надежно купирует аритмию, в том числе мерцательную, пароксизмальную. В составе комплексной терапии Панангин снимает предсердные нарушения сокращений сердца, поэтому средство часто назначают пожилым пациентам для профилактики учащения приступов уже существующей экстрасистолии, пароксизмов на фоне низкого содержания калия в крови. Также действует препарат и при стенокардии, гипертонии. Панангин снижает выраженность нежелательных эффектов при лечении сердечными гликозидами.

Опасно назначать лекарство при:

• слабости мышц;
• снижении кислотности рН;
• резком падении АД;
• атриовентрикулярных блокадах;
• гемолитической болезни;
• обменных нарушениях.

Не совместим Панангин с НПВС, гипотензивными средствами, циклоспоринами, если в организме нормальный уровень калия (нужен постоянный контроль электролитов крови). Цена на Панангин – 144 рубля.

Панангин форте

Этот препарат калия и магния обладает усиленным действием из-за дозы активных компонентов. Если обычный Панангин содержит140 мг магния и 158 мг калия, то «форте» – двойную дозу: 280 мг и 316 мг соответственно. Существенным отличием обычного Панангина является его выпуск в растворе для инфузий. Цена «Форте» – 322 рубля.

Аспаркам

Отечественный аналог Панангина. Дешевый препарат, содержит калий и магний аспарагинат в концентрации выше, чем у Панангина, но лишен защитной оболочки, поэтому раздражает слизистую ЖКТ и употребляется только во время еды. Показания и противопоказания аналогичны Панангину. Стоимость – 41 рубль.

Аналогами Панангина являются: Аспаркад, Паматон, утратившие свою актуальность. Калия-магния аспарагинат, имеющий тот же состав, применяется при экстренных ситуациях в капельнице (129 рублей).

Орокамаг

Представитель препаратов калия и магния для сердца – капсульный вариант лекарственных средств. Основное предназначение Орокамага – купирование приступов наджелудочковой экстрасистолии и нестабильной стенокардии, поэтому используются капсулы только для лечения в стационаре. В аптеках лекарственное средство отсутствует. Заменить его в домашней аптечке может Кардикет, улучшающий питание миокарда, кислородоснабжение сердечной мышцы.

Магнерот

Препарат относится по своему действию к средствам для профилактики аритмий или купирования приступов нарушения сердечного ритма, хотя содержит только ионы магния. Дело в том, что Магнерот улучшает метаболизм, способствует оптимальному усвоению ионов калия, уже присутствующих в организме, работает как катализатор биохимических процессов. Параллельно проявляет свойства регенеранта.

Предназначение Магнерота – устранить ари травмированные кардио- и ангиоциты. Цена – 252 рубля.

Кудесан

БАД, активным действующим веществом которого является убидекаренон на основе коэнзима Q. В препарате много калия, магния, витамина Е. По сути – это мощный антиоксидант, омолаживающий организм за счет выведения свободных радикалов. Калий и магний в средстве корректируют работу сердца и сосудов, контролируют АД, ЧСС. Стоимость – 396 рублей.

Кудесан

В линейке БАД появилось очередное средство – Кудесан (Kudesan). Добавка к пище содержит коэнзим Q 10, витамин E – Токоферол. Коэнзим синтезируется в печени, но к 50 годам его количество сокращается. Кудесан восполняет дефицит Q 10. Средство выпускается в каплях, жевательных таблетках для малышей, растворе для внутреннего применения.

Состав таблетки Кудесан для взрослых (мг):

• действующее вещество Убидекаренон (коэнзим Q10, Убихинон) 7,5 мг,
• калий 97,
• магний 16.

Способ применения – 2 таблетки в день вместе с пищей на протяжении месяца. Калий и магний поддерживают функцию сердца и сосудов. Средство применяют при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, хронической утомляемости. Кудесан противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям. Производители уверяют, что средство борется со свободными радикалами, поэтому продлевает молодость, надолго отодвигает старость.

Витамины калий магний в таблетках

Микроэлементы калия и магния настолько важны для нормальной жизнедеятельности человека, что их выпускают в виде безопасных по концентрации веществ (содержат рекомендованные суточные дозы) витаминных комплексов.

Цель витаминов с магнием и калием – профилактика сердечно-сосудистых патологий для пациентов разного возраста. Наиболее популярными являются поливитамины Доппельгерц Актив Магний+Калий. Считается БАДом, по своему действию – полный аналог Магнерота. Выпускается в шипучих таблетках, участвует в трансформации глюкозы в гликоген, стимулирует белковый синтез, поддерживает тонус сосудов, гладких мышц. Стоит – 191 рубль.

Другие аналогичные комплексы витаминов с калием и магнием:

• Алфавит Классик – 266 рублей;
• Эвалар Форте – 260 рублей
• Перфектил – 636 рублей;
• Мульти-табс классик – 437 рублей;
• Теравит – 394 рубля;
• Витрум Центури – 424 рубля;
• Макровит – 171 рубль;
• Дуовит – 186 рублей;
• Компливит– 120 рублей;
• Медивит – 5 890 рублей;
• Супрадин – 333 рубля;
• Nature’s Way – Alive! Max3 Daily – 2 226 рублей;
• Optimum Nutrition – Opti-Men – 2 539 рублей;
• Nature’s Bounty – Calcium, Magnesium, Zinc – 305 рублей.

Для чего нужен организму магний и кальций

Магний и кальций — те микроэлементы, что влияют больше, чем на 300 процессов, происходящих в организме. От магния зависит полноценное функционирование нервной, сердечно-сосудистой систем, выработка специальных клеток – фагоцитов, которые защищают иммунитет от атаки болезнетворных бактерий, вирусов, микробов.

Кальций считается основным строительным материалом для костей: представить рост человека, формирование крепкого скелета без достаточного количества кальция невозможно.

Именно кальций активно участвует в процессе свертывания крови, обеспечивает хорошее артериальное давление, а также стимулирует работу нейромедиаторов, выработку гормонов, регулирует многие внутриклеточные процессы.

Сигнализировать о нехватке магния, кальция могут совершенно разные симптомы – от резкого ухудшения настроения, до судорог, чувства постоянной усталости.

Нервные импульсы у человека передаются при перемещении ионов важных минералов (и главным образом в этом участвуют именно витамины с магнием и кальцием). При их дефиците эти процессы замедляются, что немедленно «бьет» по многим системам.

Взрослым

Начиная с 11 лет, потребность организма в магнии и кальции составляет 1200 мг в день, и норма увеличивается для беременных, ослабленных, пожилых людей. Не стоит думать, будто микроэлементы легко получить с пищей: многие продукты питания, которые человек ест одновременно с богатыми магнием и кальцием, не дают им усваиваться.

Например, это кофе, алкоголь, продукты, содержащие щавелевую кислоту. Мешают и отдельные медицинские препараты (популярный аспирин).

Очень важен баланс: если магния человек принимает мало, то и кальций организм «не принимает», и тот вымывается. Оптимальный баланс составляет 2:1, чего трудно достигнуть даже если грамотно планировать рацион, налегая на творог и молоко.

К последствиям дефицита микроэлементов относятся:

• частые головокружения;
• ощущение потери равновесия;
• боли в суставах, покалывания в мышцах голеней;
• судороги в мышцах (особенно в ночное время);
• черные точки перед глазами, непроизвольное моргание век.

Помимо этого, человек чувствует постоянные перепады настроения и то плачет, то смеется без видимой причины. Он испытывает проблемы с концентрацией внимания, жалуется на отсутствие жизненных сил и даже может впасть в депрессию.

Страдает от нехватки и внешность: ногти становятся ломкими, волосы секутся, выпадают с пугающей скоростью, в зубах появляется кариес. Еще проявляется метеочувствительность: то угнетают серые дождливые дни, то вызывает раздражение чересчур яркое солнце.

В домашних условиях определяют дефицит магния так: напрягают и потягивают мышцы ног. Легкие судороги, тяжесть и боли в голенях или лодыжках могут быть сигналом нехватки этих важных микроэлементов.

Детям

С самого рождения витамины с магнием и кальцием должны обязательно присутствовать в рационе ребенка. Суточная потребность грудничков составляет от 600 мг, а у детей до 6 лет она практически равна взрослой – 1000 мг.

Многие родители жалуются на гиперактивное поведение ребенка, нежелание слушаться, но мало кто догадывается, что даже это часто является синдромом дефицита магния и кальция.

Особенно остро проблема проявляется в подростковом периоде, у школьников, когда они устают от нагрузок учебного процесса и часто испытывают стресс.

В итоге все может привести к резким изменениям в поведении, когда ребенок:

• становится драчливым;
• часто конфликтует со сверстниками;
• раздражается без повода вплоть до истерик;
• жалуется, что ему снятся кошмары.

Параллельно ухудшается память, замедляется рост и развитие, быстро портятся зубы, ломаются ногти.

Психологи говорят, что дети, испытывающие хроническую нехватку микроэлементов, подрастая, чаще пробуют никотин и спиртные напитки и быстрее к ним привыкают.

При этом заставить ребенка питаться правильно, чтобы с едой компенсировать нехватку витаминов, не всегда возможно, тем более, что микроэлементы лучше усваиваются именно друг с другом. Выходом становится прием сбалансированного комплекса витаминов с магнием и кальцием.

Препараты в инъекционной форме

Парентерально ввести в организм препараты калия и магния можно только через капельницу: Аспарагинат калия и магния, Панангин, Аспаркам. Аналогично действует и Рибоксин на основе инозина.

Таким способом можно купировать аритмию в экстренных случаях. Раствор, поступающий в вену капельно, нормализует обмен веществ на клеточном уровне, баланс электролитов, жидкости в тканях.

Капельницы чаще всего назначают пациентам с аритмией от передозировки сердечных гликозидов. Под запретом такое введение для пациентов с анурией, патологией коры надпочечников, гипотонией, обезвоживанием, ацидозом, сердечными блокадами, миастенией.

Другие показания этих препаратов

• Магния сульфат или магнезия – гипотензивный препарат, который снижает отечность сосудистой стенки, понижая артериальное давление. Долгое время использовался, как препарат для купирования гипертонических кризов, в том числе, у беременных. На сегодня в основном используется как средство, удачно понижающее внутричерепное давление при внутримышечном введении.
• В порошке магния сульфат – это слабительное, увеличивающее пассаж желчи, за счет желчных кислот которой реализуется послабляющее действие. Раньше популярно было проводить печеночные тюбажи. Выпив сульфат магния и завалившись правым боком на грелку. Сегодня это не практикуется, так как более эффективно использование препаратов урсодезоксизхолевой кислоты.
• В капельницах сульфат магния используется у беременных для уменьшения отеков и как токолитик, снижающий тонус матки. Препараты калия и магния входят также в составы поляризующих смесей, которые на сегодня анестезиологи именуют «парализующими» и всерьез не рассматривают.

Таким образом, препараты магния и калия на сегодня имеют больше вспомогательное значение и призваны в первую очередь проводить заместительную терапию при недостатке данных микроэлементов в организме. Какие препараты лучше, и вообще целесообразность из приема должен решать только лечащий врач с учетом данной клинической ситуации у конкретного пациента.

Литература

1. Серов И. С., Блохина И. И., Шагина В. Н. Роль магния и калия в развитии сердечно-сосудистой патологии // Молодой ученый. — 2019. — №37.
2. Барышникова Г. А., Чорбинская С. А., Степанова И. И., Блохина О. Е. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможность коррекции. ConsiliumMedicum. 2019
3. Шилов А. М., Мельник М. В., Осия А. О., Лишута А. С. Препараты калия и магния при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010
4. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JH et al. Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J ClinNutr 2013.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Избыток и недостаток калия в организме

При недостатке калия в организме происходит его замещение натрием. Высокое потребление соли приводит к тому, что показатель вещества всегда превышает норму. Вода задерживается в организме, клетки перенасыщаются водой, возникает отек. Сердцу сложно выполнять сокращения. Если не хватает и магния, присоединяется спазм.

Такие процессы приводят к боли в груди, аритмии, повышению давления. От кислородного голодания страдают все органы и системы. Снижается пропускная работ сердца. Человек чувствует постоянную усталость, судороги конечностей. Нагрузка на сердце отзывается болевыми ощущениями. Необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначение от терапевта.

Препараты магния и калия в таблетках для сердца необходимы для поддержания организма, однако, веществ не должно быть в избытке, чтобы не вызвать остановку сердца. У пациента отмечают слабость мышц, постоянную раздражительность, нарушение сердечного ритма. Переизбыток калия приводит к аритмии и мышечной атрофии.

Гиперкалиемия возникает на фоне инсулин-дефицитного состояния, почечной недостаточности, при нарушении калиевого обмена. При избытке вещества характерны такие особенности в организме, как аритмия, повышенная возбудимость, колики, частое мочеиспускание, потливость. Если вовремя не решить проблему, развивается сахарный диабет.

Инструкция по применению

Средняя суточная потребность в калии оценивается как минимум в два грамма. Однако точная дозировка должна оцениваться в зависимости от возраста пациента и общего состояния здоровья. Человеческий организм содержит около 130 граммов калия.

Пациенту рекомендуется принимать по две-три таблетки препарата с содержанием калия дважды в день. В ряде случаев препарат вводят внутримышечным (ампулы) или внутривенным (уколы с раствором) путем. Это эквивалентно суточной дозе, равной от четырех до шести таблеток для сердца. Точную дозировку медикамента, содержащего данную комбинацию, может установить только лечащий врач.

Восполнять дефицит магния или калия рекомендуется, если диагностирована гипомагниемия. В остальных случаях комбинированный препарат не будет достаточно эффективным при терапии заболеваний различной этиологии.

Список торговых названий комбинированных препаратов, содержащих калий и магний:

• Панангин (недорогой препарат);
• Кардиоактив Эвалар;
• Панангин плюс витамин В6;
• Доппельгерц Актив (шипучие таблетки с магнезией и калием).

Что влияет на выбор препаратов

Итак, как определить, какой препарат магния лучше?

Медикаментов, которые содержат этот элемент, на сегодняшний день в фармацевтике имеется довольно много. Они отличаются друг от друга своей формой выпуска, общим количеством элементарного вещества, биологической доступностью, а вместе с тем и сочетанием с прочими компонентами, чаще с витамином В6. Наличие данного вещества в чистом виде в лекарственном препарате напрямую зависит от того, какое именно химическое соединение использовалось производителем в качестве источника.

Таким образом, в рамках выбора препарата целесообразным является сравнение не количества соединения, а содержания чистого вещества. К сожалению, производителями не всегда это указывается. Степень усвоения магниевых соединений также может различаться. К неорганическим соединениям относят оксид наряду с гидрооксидом, сульфатом, хлоридом. Органическими считаются пидолат с цитратом, лактатом, глюконатом, аспартатом, аскорбинатом, салицилатом, глицинатом и оротатом.

Существует весьма распространенное мнение о том, что органические соединения этого элемента лучше абсорбируются из пищеварительной системы, чем неорганические. Правда, результатами проведенных исследований не всегда подтверждается эта точка зрения. Подтверждающие анализы порой бывают выполнены недостаточно корректно.

В том случае, если глубоко погрузиться в изучение формы магния, то можно наткнуться на источники, выделяющие в качестве самого лучшего соединения в плане усвоения лактат, другие же говорят о цитрате, третьи о глицинате, поэтому единого мнения здесь нет. Хуже всего усваивается карбонат с сульфатом, эту информацию довольно часто повторяют в разных источниках, поэтому лучше не обращать внимания на эти формы.

Многие советуют останавливать свой выбор на препаратах с оксидом магния и содержанием витамина В6 от производителя Solgar. Их советуют потому, что в этой форме имеется самое большое наличие чистого магния (то есть минимальное количество всяческих ненужных примесей), и он отличается приличной биологической доступностью (об этом свидетельствует значительное улучшение лабораторных показателей на фоне использования).

Рейтинг лучших препаратов магния рассмотрим ниже.

Польза калийного элемента

О калии стало известно в древности. В те времена этот элемент широко использовался в химической промышленности, в медицине. Его польза заключается в:

• нормализации работы органов ЖКТ;
• создании нормального соотношения воды и электролитов в организме;
• производстве белковых частиц;
• трансформации глюкозных частиц в гликогеновые.

Суточная норма элемента для человека составляет от 3 до 5 мг. Однако, корректировка питания не помогает запитывать организм полностью, а потому возникает нехватка минерального вещества.

Как проявляется нехватка элемента?

Снижение количества вещества легко определить по следующим симптомам:

• повышенной сонливости;
• хронической усталости;
• мышечной слабости;
• учащению позывов к мочеиспусканию;
• ручному тремору;
• судорожным состояниям в ногах;
• замедленному биению сердца;
• сниженным показателям кровяного давления.

Для того, чтобы нехватка калия подтвердилась, достаточно провести анализ крови. Если человек здоров, его количество будет равняться показателю в 3,5 ммоль/л.

Чем грозит передозировка калием?

Состояние калийной передозировки встречается крайне редко. Обычно оно сопровождается такими симптомами, как:

• дезориентация;
• головокружение;
• тошнота;
• расстройства диспепсического характера;
• аритмия;
• сниженное давление;
• кома.

Нередко о переизбытке калия свидетельствуют наличие эрозивных гастритов, язвы кишечника, сердечной и дыхательной недостаточности. Причинами развития подобного состояния являются:

• неправильный прием препаратов с калием;
• употребление в больших количествах минеральных вод, содержащих соли калия;
• нехватка инсулина;
• почечные болезни;
• гормональные сбои;
• длительное соблюдение диеты.

Учитывая то, чем может обернуться переизбыток элемента, надо употреблять препараты, его содержащие, соблюдая дозировку, установленную врачом.

Противопоказания

Перед приемом не менее важно ознакомиться и с противопоказаниями:

• Наличие чувствительности к любому из ингредиентов препарата.
• Присутствие тяжелой недостаточности почек и надпочечников.
• Фенилкетонурия.
• Детям до шести лет, так как эффективность и безопасность не были установлены.
• Наличие наследственной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы в сочетании с недостаточностью лактазы.
• Одновременное употребление леводопы.

Для чего нужны калийсодержащие препараты

Одним из важнейших обменов веществ в организме человека является электролитный. Калий играет в нем ведущую роль, поскольку регулирует содержание воды в клетках и участвует в поддержании необходимого для нормальной жизнедеятельности внутриклеточного химического состава. Основным свойством калия является способность формировать клеточный электропотенциал, проводить нервные импульсы, сокращая гладкую мускулатуру, которая входит в структуру практически всех жизненно важных внутренних органов и стенки сосудов.

За счет этого калийсодержащие препараты могут:

• регулировать через симпатическую систему артериальное давление;
• повышать чувствительность клеток к инсулину за счет активации ферментной активности углеводно-белкового обмена;
• стимулировать сократительную способность сердца;
• купировать синусовые аритмии;
• поддерживать нормальную работу мочеполовой системы.

В организме калий находится в связанном состоянии (до 98%), локализуется в клетках. Только пара процентов циркулирует в крови, активно взаимодействуя с другими электролитами. Магний – его соратник, элемент пролонгирует действие калия в мускулах. Натрий – антагонист, выводящий и калий, и магний за пределы кровотока. Баланс между натрием и калием-магнием является основой нормальной работы сердца, других внутренних органов.

При повышенных нагрузках на сердце, перенесенных инфекциях, ослаблении иммунных сил, стрессе 2% калия в кровотоке бывает недостаточным. Тогда его заменяет натрий. Это очень просто, поскольку натрий человек ежедневно получает с поваренной солью. Но биохимические процессы при этом меняются кардинально.

Натрий задерживает воду в организме, увеличивается общий объем циркулирующей крови, в клетках наступает переизбыток воды, они набухают, ткани становятся пастозными. На сердце ложится дополнительная нагрузка, с которой миокард не всегда может справиться. С калием вымывается и магний, наступает спазм сосудов, АД растет, появляются признаки гипоксии, в ногах возникают судороги.

Чтобы не нарушать калиево-натриевый баланс, в организм дополнительно вводят калий в виде таблеток или инъекционно.

Витамины при судорогах

Возникновение судорожных состояний обычно возникает из-за нарушений передач нервных импульсов в мышцы. Также они могут свидетельствовать о развитии дефицита магниевых элементов, гипокальциемии и нехватка калиевых веществ. Обычно причинами возникновения судорожных состояний являются:

• обезвоживание;
• использование слабительных, мочегонных средств;
• неправильное применение лечебного голодания;
• частое кишечное очищение с использованием клизмы.

Улучшить состояние при судорогах позволяют определенные витаминные продукты.

Отличия между продуктами заключаются в нескольких моментах:

• производится французской — российской;
• «Магне В6» выпускается в двух формах, а «Магнистад» — только в одной.

Сложно сказать, какое из средств лучше. Стоит посоветоваться со специалистом, чтобы узнать, который из них принимать.

Препараты, содержащие K и Mg

Самыми известными препаратами, содержащими комбинацию калия и магния, которые используются для сердца, являются панангин и аспаркам. Именно их чаще всего назначают кардиологи. Поэтому информация, приведенная ниже, касается этих двух средств.

Панангин и аспаркам

Несмотря на свою популярность, эти препараты не лишены недостатков. Самым главным из них является невысокое содержание микроэлементов. Например, в таблетке аспаркама содержится 175 мг магния (это около 45% суточной нормы) и 175 мг калия (это около 10% суточной нормы). В таблетке панангина содержится 140 мг магния (35% суточной нормы) и 158 мг калия (8% суточной нормы). Конечно, никто не говорит о том, чтобы полностью перекрыть потребности организма в этих микроэлементах таблетками, но все же эти количества малы для устранения их дефицита в организме. Именно поэтому многие врачи достаточно скептически относятся к назначению панангина и аспаркама при заболеваниях сердца. Также нужно учитывать, что эти лекарственные средства применяются преимущественно в странах бывшего СССР.

Существуют другие препараты, которые содержат достаточно большое количество калия и магния. Именно их использование оправданно для устранения или профилактики нехватки этих ионов в организме. К ним относятся:

• Калия хлорид в виде таблеток (Калипоз Пролонгатум, Кальдиум) или раствора для внутривенного введения.
• Магния оксид в таблетках или магния сульфат в растворе для внутривенного введения.

Интересно, что эти препараты, содержащие намного больше K и Mg, чем аспаркам и панангин, назначаются намного реже. Их недостатком является то, что нужно принимать две разные таблетки вместо одной.

Витаминки «2 в 1»

Известно, что магний, кальций и калий имеют огромную пользу для сердца. Все комплексы, их содержащие, производятся в таблетках, а также в ампульной форме, что облегчает их употребление. Их краткое описание указано в табличной форме.

Нередки случаи, когда пациентам назначается принимать продукты «два в одном», включающие кальций, магний.

Какую добавку выбрать?

Одной из самых популярных БАД с магнием является Camosten от американского производителя Santegra. В состав натурального средства входят цитрат магния, кальций, витамин D и марганец. Такое сочетание позволяет получить максимальный результат, так как все вещества дополняют друг друга и лучше усваиваются.

Camosten в отличии от аналогов, прошёл клинические апробации и даже входит в оздоровительные программы для детей, составленные ведущими медицинскими специалистами России.

Как правило, магний рекомендуют принимать совместно с кальцием, марганцем и витамином D. Camosten включает в себя все ингредиенты, поэтому вам не нужно приобретать несколько средств и высчитывать дозировку. Это удобно, быстро и выгодно!

Магний — важнейший минерал на диете при гипертонии

Врачам следовало бы прописывать лекарства и пищевые добавки, содержащие магний, каждому пациенту с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, в силу своего невежества, делают это они все еще крайне редко. Если у вас гипертония, то вы испытываете нехватку магния с вероятностью 80-90%.

Магний снимает спазм сосудов и расслабляет центральную нервную систему, поэтому при гипертонических кризах пациенты часто получают уколы магнезии — раствора сульфата магния. Эти инъекции быстро облегчают состояние больных. Врачи успешно применяют магний для купирования гипертонических кризов, но, к сожалению, они еще не привыкли использовать его в «регулярной» терапии гипертонии.

Магний — важнейший минерал для сердечно-сосудистой системы, в т. ч. для лечения гипертонии. Ионы магния Mg2 выполняют в организме следующие функции:

• регулируют артериальное давление;
• нормализуют ритм сердца;
• предотвращают чрезмерное образование тромбов;
• тормозят формирование из холестерина атеросклеротических бляшек в сосудах;
• предотвращают финальную стадию атеросклероза — отложения кальциевой “извести” на стенках сосудов.

ПОДРОБНОСТИ: Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Прочитайте подробную статью о таблетках Магний-В6 и узнайте:

• чем полезен магний для женщин, особенно во время беременности;
• продукты, в которых содержится этот минерал, — подробный список;
• лекарство Магне-В6 и его недорогие аналоги.

Магний, кальций, натрий и калий — это микроэлементы, которые поддерживают электролитный баланс организма. Важнейшее значение имеет их соотношение в крови и клетках. Дефицит магния означает избыток натрия и кальция. Сделали анализ крови на электролиты 60 пациентов с острым инфарктом миокарда и для контроля еще 100 здоровых людей.

Пульсовое давление — это разница между “верхним” и “нижним” артериальным давлением. Чем оно ниже, тем меньше риск инфаркта и инсульта. Чем больше магния в плазме крови, тем ближе к норме пульсовое давление. Также прием магния нормализует уровень гемоглобина в крови, не допуская анемии. Это важно, потому что сочетание гипертонии и анемии из-за дефицита железа лечить особенно трудно.

Симптомы дефицита магния в организме:

• повышенное кровяное давление;
• сердечная аритмия;
• мышечные судороги и спазмы;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• раздражительность;
• запоры;
• у женщин — тяжело протекающий предменструальный синдром (ПМС).

В США проводили самое длительное и масштабное исследование факторов сердечно-сосудистого риска. В нем участвовали 88375 медсестер, за ними наблюдали 26 лет. Оказалось, что дефицит магния в организме повышает риск внезапной сердечной смерти на 37%. И чем ниже концентрация магния в плазме крови и эритроцитах, тем выше этот риск. Если этого минерала не хватает, то сердечно-сосудистые заболевания вряд ли обойдут вас стороной.

Дефицит магния вносит вклад в развитие гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, повышенного образования тромбов (вязкости крови). С другой стороны, таблетки магния являются чудодейственным средством от большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

Они лечат аритмию и сердечную недостаточность, понижают давление, а также разжижают кровь. После инфаркта лечение магнием повышает выживаемость больных. Магний без преувеличения является мощнейшим оружием кардиологов. Тем более печально, что большинство врачей это оружие до сих пор не используют из-за своей инертности.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Основные пищевые источники магния — это хлеб и хлебцы из цельного зерна, семечки, орехи, бобовые, какао, зеленые листовые овощи. Чем жестче питьевая вода, тем больше в ней магния. Жителям русскоязычных стран не приходится жаловаться, что у них водопроводная вода слишком мягкая. Обычно совсем наоборот :).

Противопоказания к применению и побочные действия

Есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, связанных с этими средствами. Кроме того, возможно негативное взаимодействие с другими лекарствами, так как многие препараты способны вызвать избыток или дефицит этих важных для организма элементов.

Таблетки калия

Этот элемент устраняется почками, и когда они работают не очень хорошо, он может накапливаться в организме и вызывать отравление. Люди, страдающие от болезни верхних отделов ЖКТ и пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, должны принимать калий исключительно в жидкой форме. Беременным и кормящим грудью матерям следует воздержаться от приема таких препаратов.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• запор, а иногда понос;
• боль или дискомфорт в животе, возможна рвота;
• может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Препараты магния

Такие препараты не рекомендуются больным с почечной недостаточностью.

Они также противопоказаны при совместном приеме мочегонных средств, антибиотиков, некоторых сердечных лекарств, противоопухолевых препаратов и против остеопороза.

Чем опасен избыток этих макроэлементов?

Это как раз тот случай, когда много — не значит хорошо. Например, чрезмерное накопление калия в организме вызывает такие состояния:

• нерегулярное сердцебиение;
• спутанность сознания;
• беспокойство;
• усталость или необычную слабость;
• онемение пальцев рук или ног;
• затрудненное дыхание.

Избыток магния может вызвать такие симптомы:

• понос с кишечными расстройствами из-за его слабительных свойств;
• тошноту и рвоту;
• снижение артериального давления;
• сухость во рту;
• сонливость;
• мышечную слабость;
• в крайних случаях кому или остановку сердца.

Следует учитывать, что наши почки способны удалять до 6 г магния в день, поэтому его избыток может быть особенно опасным для людей с почечной недостаточностью.

Лекарства для профилактики и лечения: характеристики препарата «Панангин»

Все формы препаратов калия и таблетки, содержащие калий, переносят микроэлемент в клетки, ускоряя метаболические процессы. «Панангин» отлично зарекомендовал себя при аритмии, вызванной нарушением ионного состава. Назначают при коронарной недостаточности, чтобы корректировать количество микроэлементов при приеме диуретиков.

В аптеке предлагают драже и растворы для внутривенных инъекций. Сильно раздражает органы пищеварения, поэтому принимать нужно строго по назначению врача, без увеличения дозировки после еды. Среди противопоказаний нарушение ритма сердца, гиперкалиемия, почечная недостаточность. «Панангин» является лечебным средством, предупреждает приступы аритмии, расширение зоны повреждения сердечной мышцы при остром инфаркте. Снижает осложнения и смертность от сердечной недостаточности.

Препарат показан при постинфарктном кардиосклерозе, аритмии, стенокардии. Назначают при лечении гликозидной интоксикации, при сахарном диабете. Необходимы калийсодержащие препараты после мочегонного, которое вызывает электролитные потери.

Нельзя принимать при почечной недостаточности, обезвоживании, гипотензии на фоне шокового состояния. Не рекомендуется после выявления увеличения уровня веществ в крови. Соблюдают осторожность при приеме с другими калийсодержащими диуретиками. При нарушениях в работе органов ЖКТ лекарство вызывает диспепсическое нарушение, судороги, гипотонию. Перед назначением врач выписывает направление на анализы, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые находятся в списке противопоказаний.

Препараты магния

Причинами гипомагниемии обычно являются недостаточно сбалансированное питание, нарушение всасывания из кишечника, употребление крепких алкогольных напитков, диарея, болезненное состояние почечной системы. При подобных состояниях назначаются препараты магния.

Важность калия

В большинстве своем анионы металла этого вещества содержатся в клеточной плазме, их нехватка может возникать вследствие наличия следующих причин:

• Если в организм поступило большое количество инсулина, который спровоцировал чрезмерную активность натрия.
• В случае, когда человек употребляет большое количество еды с повышенным содержанием натрия.
• Когда производилось переливание крови, так как эритроциты, будучи замороженными, теряют около 50% калия.

• В случае поноса или рвоты, которые спровоцировали потерю ионов металла.
• Когда человек употребляет некоторые препараты, в которых имеются определенные вещества, негативно влияющие на калий.

Калий отвечает за работу таких функций организма, как:

1. поддержка химического состава клеток организма, который осуществляется за счет натрий-калиевого баланса;
2. поддержание осмотического баланса в организме;
3. соблюдение стабильного метаболизма;
4. поддержка в норме кислотно-щелочного и водного баланса;
5. обогащение кислородом организма;
6. ответственность за качество костной ткани.

Помимо всего этого, калий активно оказывает помощь системе сердца, а также регулирует кровяное давление, но и это еще не все – он помогает работе кишечника и передает реакцию с нервов в мышцы.

Аптечный практикум

Существенная роль профилактики дефицита магния в комплексной терапии сердечно-сосудистых нарушений сегодня считается аксиомой. Многие препараты, содержащие этот макроэлемент, отпускаются без рецепта. На что же следует обратить внимание первостольнику при рекомендации данных средств посетителям с кардиологическими проблемами?

Огромное значение магния в поддержании нормальных функций сердечно-сосудистой системы объясняется наличием у него следующих физиологических «опций»:

• магний – антагонист кальция. В противоположность Ca2+ он обеспечивает расслабление гладких мышц коронарных сосудов и поперечнополосатой мускулатуры миокарда. Смещение равновесия в системе кальций – магний в сторону первого макроэлемента приводит к сужению сосудов, нарушению кровоснабжения и увеличению напряжения сердечной мышцы, снижению в ней синтеза АТФ, учащению сердцебиений – то есть к запуску тех механизмов, которые лежат в основе развития артериальной гипертензии, ИБС и других сердечно-сосудистых нарушений. Достаточное поступление в организм магния нивелирует эти отрицательные явления;
• магний тормозит активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Напомним, что чрезмерная активность гормонов РААС приводит к усилению реабсорбции в почках натрия и воды, увеличению сократимости миокарда за счет повышения преднагрузки на сердце, сужению сосудов, а это создает предпосылки для развития отеков, гипертрофии сердечной мышцы, повышения АД – факторов, лежащих в основе патогенеза ХСН. Магний предупреждает/минимизирует эти эффекты;
• магний способен снижать агрегацию тромбоцитов, препятствовать повреждению эндотелия, он благотворно влияет на липидный состав крови. Все это снижает риск развития ИБС, атеросклеротического поражения сосудистых стенок;
• магний играет большую роль в поддержании функций ЦНС в качестве естественного антистрессорного агента. Его достаточный уровень в организме препятствует повышенной нервной возбудимости – пусковой кнопки многих сердечно-сосудистых болезней.

Вследствие вышесказанного лекарственные препараты, содержащие магний в достаточных количествах (25 – 100 мг в единице лекарственной формы), часто рекомендуются в качестве вспомогательного элемента терапии пациентам с различными сердечно-сосудистыми нарушениями. Особенно актуальна эта рекомендация для кардиологических больных с частыми эмоциональными стрессами, хроническим умственным и физическим перенапряжением, несбалансированным питанием, в период летней жары (все это приводит к дефициту магния). Наконец, препараты магния могут рассматриваться как универсальные средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с факторами риска (возраст свыше 40 лет, курение, избыточный вес, высокий холестерин и др.).

ПРЕДСТАВЛЕННОСТЬ В РОССИИ

Магний входит в состав множества лекарственных препаратов, зарегистрированных в нашей стране (БАД к пище мы оставим за кадром, т.к. они не имеют сопоставимой с лекарствами доказательной базы). Правда, круг магнийсодержащих препаратов, имеющих среди показаний те или нарушения сердечно-сосудистой системы, не слишком широк.

Большинство препаратов магния разрешено к отпуску без рецепта врача. Исключение составляют лишь Аспаркам, Аспаркам-УБФ, Аспаркам-Фармак.

Препарат Панангин – единственный безрецептурный препарат рассматриваемого сегмента, включенный в Перечень ЖНВЛС, программу ОНЛС, а также в новые Стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи при артериальной гипертензии, Стандарты специализированной помощи при сердечной недостаточности.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА

Подбирая посетителю аптеки тот или иной безрецептурный магний-содержащий препарат для лечения сердечно-сосудистых нарушений, следует учитывать следующие их свойства:

• состав и круг зарегистрированных показаний;
• форму магния в составе препарата и режим приема;
• совместимость с другими кардиопрепаратами;
• ограничения к приему.

При лечении/ профилактике ССЗ целесообразен одновременный прием магния и калия, так как часто наблюдается их сочетанный дефицит.

По этим параметрам особняком среди магнийсодержащих препаратов стоит Панангин. Помимо магния (в форме аспарагината), он содержит калий (в форме той же соли). Калий, как и магний, выполняет широчайший спектр функций по регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Являясь антагонистом натрия, он предупреждает его накопление в организме и связанные с этим отеки сосудистых стенок и миокарда. Нормальный баланс внутри- и внеклеточного содержания калия поддерживает нормальную сократимость миокарда, препятствует желудочковой аритмии. Калий нормализует вязкость крови, обмен веществ, силу и частоту сокращений сердечной мышцы.

При лечении/ профилактике ССЗ целесообразен одновременный прием магния и калия, так как часто наблюдается их сочетанный дефицит.

Благодаря такому составу Панангин рекомендован к приему в рамках комплексной терапии многочисленных сердечно-сосудистых патологий – ХСН, желудочковых аритмий после перенесенного инфаркта миокарда. Несомненна польза препарата для первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии и ИБС.

У прочих средств с магнием широкий спектр показаний «по теме» характерен для препарата Магнерот: инфаркт миокарда, стенокардия, ХСН, аритмии, дислипидемии.

Что же касается лекарственных препаратов, сочетающих магний с витаминами группы B (Магне-B6, Магнелис-B6 и др.), то они не имеют сопоставимого опыта применения при перечисленных заболеваниях. Их применяют преимущественно в неврологии и гинекологии. Однако среди кардиологических показаний в их инструкциях фигурирует учащенное сердцебиение, сопряженное с дефицитом магния.

Все указанные препараты содержат магний в органических формах – аспарагинат (Панангин), цитрат (Магне-B6 Премиум), оротат (Магнерот), лактат (Магне-B6, Магнелис B6), пидолат (раствор Магне-B6). Эти соли обеспечивают высокий уровень абсорбции магния в ЖКТ – в пределах 30–43%. Это значительно выше, чем у неорганических форм магния (например, знаменитая сернокислая магнезия в кардиологии применяется лишь внутривенно, поскольку при приеме внутрь практически не поступает в кровь). Добавим, что наличие витамина B6 в составе ряда препаратов дополнительно облегчает всасывание магния из ЖКТ.

Все препараты магния применяют в среднем 2–3 в день по 2–3 таблетки. Жидкую форму применяют в количестве 3–4 ампул также 2–3 раза в день.

Рекомендуя пациенту, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями, препараты магния, необходимо уточнить, какие еще кардиологические препараты он применяет.

Полезные сочетания: препараты, содержащие магний, целесообразно применять с тиазидными и петлевыми диуретиками, поскольку эти лекарства могут вызывать гипомагниемию.

Еще один побочный эффект мочегонных средств из этих подгрупп – гипокалиемия, поэтому оптимальным дополнением к ним можно считать Панангин, одновременно устраняющий дефицит и магния, и калия. Также Панангин обязательно применяют в комбинации с сердечными гликозидами, которые вызывают серьезные потери калия и обусловленные этим аритмии.

Потенциально опасные сочетания: препараты, содержащие калий, не следует без согласования с врачом сочетать с ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками, бета-блокаторами, поскольку это может привести к развитию гиперкалиемии и нарушениям ритма сердца.

Все препараты, содержащие магний, требуют осторожности при применении у пациентов с дисфункциями почек, поскольку могут привести к гипермагниемии.

Таблетки Магне-B6, Магне-B6 Форте и Магнелис с осторожностью используются при сахарном диабете, поскольку их оболочки содержат сахарозу. Этот момент важен потому, что гипергликемия является частым спутником сердечно-сосудистых патологий и нарушений (метаболический синдром).

Препараты, содержащие магний и калий, целесообразно применять совместно с тиазидными и петлевыми диуретиками, сердечными гликозидами, которые вызывают потери этих макроэлементов.

www.pharmvestnik.ru