Бульбит: 5 специфических симптомов и 4 редких признаков, причины, методы лечения

Человек ежедневно подвергает опасности свою нежную слизистую оболочку ЖКТ. Чрезмерно острая или твёрдая, не полностью перемолотая пища, агрессивные вещества в продуктах питания и медикаментах, алкоголь, патогены и другие раздражители могут сильно повредить оболочку пищеварительного тракта. Такое негативное воздействие может привести к образованию эрозий и язв.
Когда возникает поражение внутренней поверхности желудка, диагностируется гастрит, а когда поражена слизистая двенадцатиперстной кишки (ДПК), диагностируют дуоденит. Если воспалительный процесс сосредотачивается лишь в начальной (бульбарной, луковичной) части ДПК, гастроэнтерологи указывают на возникновение бульбита (бульбодуоденит). Бульбит — это одно из наиболее распространённых типов дуоденита.

Признаки заболевания

Для эрозивного бульбита характерны следующие симптомы:

боли в области эпигастрия («подложечкой»), возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи и по ночам (поэтому их еще называют «голодными болями»);
изжога;
отрыжка с привкусом кислого или горького (воздухом или желудочным содержимым);
запоры;
тошнота и рвота с примесью желчи (рвотные массы желтоватого цвета);
метеоризм;
чувство распирания в животе.

Боли в эпигастральной области могут иррадиировать в левое подреберье и околопупочную область. Как правило, они исчезают либо уменьшаются после употребления молока или небольшого количества пищи. Также болевые ощущения ослабевают после рвоты.

Важно: при появлении первых признаков заболевания следует срочно обратиться к врачу.

Обычно для установления диагноза проводят ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопию. Если эрозивный бульбит не начать лечить вовремя, он может перейти в язвенную болезнь 12-перстной кишки. О том, как это осложнение выглядит на ФЭГДС, можно узнать из видео в конце статьи.

Что это такое — хронический бульбит?

Появление патологии связано с одной из форм дуоденита. Это заболевание в медицине обозначается МКБ-10 и имеет код К29.8. Воспалительный процесс при этой болезни протекает в луковице, которая находится в двенадцатиперстной кишке. Хронический бульбит часто наблюдается с гастритом. Обнаружить заболевание бывает трудно из-за похожей симптоматики. Поэтому при диагностировании хронической формы врачи используют обозначение – бульбит желудка.

Опасность болезни заключается в луковице поджелудочной железы. Её функция основана на пищеварительном процессе. Когда продукты попадают в желудок, то происходит их переваривание под воздействием соляной кислоты. Желудочному соку нельзя попадать в кишечник. В ином случае произойдёт разрушение микрофлоры.

Луковица отвечает за нейтрализацию концентрированного желудочного сока. Во время продвижение пищевого кома по двенадцатиперстной кишке, выделяемая секреция создаёт безопасную микрофлору для дальнейшего продвижения продуктов по кишечнику. Происходит ситуация, когда непереваренная еда переносит с собой соляную кислоту. Такой пищевой комок попадает в кишечник, и его микрофлора нарушается.

Во время прохождение перевариваемых продуктов через бульбу (луковицу), желудочный сок нейтрализуется. Когда нарушается целостность оболочки железы, то проникновение в неё бактерий или вирусов, создают воспалительные процессы. Вследствие этого нарушается работа всего пищеварения. Хронический бульбит имеет поверхностную, эрозивную и катаральную формы.

Заболевание сложнее протекает в эрозивном типе. Хронический бульбит имеет осложнение в виде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Во время патологии происходит поражение луковицы, что выражается в специфичных симптомах.

Причины развития эрозий в луковице ДПК

Главный фактор, провоцирующий возникновение эрозивного бульбита – повышенная кислотность желудочного сока. В свою очередь, это состояние обычно обусловлено хеликобактерным гастритом и язвой желудка. Также заболевание может быть вызвано следующими причинами:

лямблиозом,
глистной инвазией (энтеробиоз, аскаридоз и др.),
острой кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез),
неправильное питание (употребление продуктов, раздражающих слизистые ЖКТ – острого, жареного, алкогольных напитков),
инородными телами, попавшими в луковицу 12-перстной кишки,
отравлением химическими веществами (щелочами, кислотами),
длительным приемом противовоспалительных препаратов (гормонов и нестероидных средств).

При эрозивном бульбите на слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки появляются поверхностные дефекты, не затрагивающие мышечную стенку органа
Причинами острого эрозивного бульбита чаще всего становятся желудочно-кишечные инфекции, противовоспалительные препараты и агрессивные химические вещества. Остальные факторы обычно вызывают хроническое воспаление, которое медленно прогрессирует.

Диагностика хронического бульбита

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо осуществление комплексного обследования, которое будет включать в себя лабораторные и инструментальные способы.

Диагностикой и лечением при заболевании такого характера занимается гастроэнтеролог.

Установка диагноза подразумевает следующие диагностические процедуры:

Общий анализ крови позволяет выявить наличие анемии, которая зачастую возникает в результате внутренних кровотечений.
Биохимический анализ крови. В этом случае может быть обнаружен пониженный уровень белка и железа.
ФГДС является наиболее эффективным, поскольку позволяет исследовать всю луковицу двенадцатиперстной кишки и определить степень повреждений. Это поможет врачу определить форму болезни. Обследование проводится с использованием эндоскопа.
Рентгенологическое обследование — такой диагностический метод является самым малоэффективным, поскольку не позволяет оценить состояние слизистой оболочки. Рентген применяется только при наличии каких-либо противопоказаний к эндоскопическому исследованию.

В качестве дополнительной диагностики используются следующие методы:

внешний осмотр больного и определение интенсивности симптомов;
лабораторные анализы желудочного сока;
тестовая система дыхания (помогает обнаружить наличие патогенных микроорганизмов).

После того как будут получены результаты всех обследований, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение эрозивно-язвенного бульбита

Для лечения эрозий в луковице ДПК используют медикаментозные средства из следующих групп:

антациды,
ингибиторы протонного насоса,
антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции),
блокаторы Н2-рецепторов к гистамину в желудке.

Антибиотики выступают в роли этиотропного лечения, так как устраняют причину заболевания – бактерию хеликобактер. Антациды защищают слизистую оболочку желудка и луковицы от действия кислого содержимого, а ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов уменьшают продукцию соляной кислоты в желудке. Для ускорения заживления эрозий применяют облепиховое масло.

Лечебное питание

При эрозивном бульбите двенадцатиперстной кишки диета является необходимым условием успешного лечения. В острый период следует исключить из рациона:

острое, горячее, жирное;
жареное и соленое;
маринады;
копчености;
наваристые бульоны;
продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (лук, чеснок и др.);
кислые фрукты и соки;
газированные напитки;
алкоголь.

Во время лечения эрозивного бульбита в диету можно включать овощные и крупяные супы, полужидкие каши, компоты, кисели. Мясные продукты и рыбу лучше выбирать нежирных сортов и перед приготовлением удалять весь видимый жир. Принимать пищу желательно в одинаковое время, лучше чаще (5-6 раз), но помалу. В первое время все блюда необходимо протирать через сито или измельчать в блендере и употреблять в теплом виде. Холодное и горячее может дополнительно раздражать слизистую луковицы и нарушать перистальтику кишечника.

Лечение хронического бульбита медикаментозно

Лечить хроническую форму бульбита необходимо с применением комплексной терапии.

При этом используются как медикаментозные, так и немедикаментозные средства, а также способы народной медицины.

Выбор лекарственных препаратов при таком заболевании напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

При терапии хеликобактерной инфекции врач назначает эрадикационную терапию, которая подразумевает устранение бактерии Хеликобактер пилори.

В этом случае используются антибиотики и препараты, снижающие уровень кислотности в желудке.

Длительность лечения и дозировка тех или иных препаратов устанавливается лечащим врачом.

В большинстве случаев назначаются противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают восстановить нормальное состояние слизистой оболочки.

Для устранения боли категорически запрещено применять нестероидные противовоспалительные средства, поскольку они оказывают повреждающее воздействие на слизистую.

В качестве обезболивающих врач может назначить спазмолитические препараты, такие как Дюспатолин и Тримедат.

Для снижения кислотности используются антацидные препараты, например Маалокс, Рени, Алмагель.

Из немедикаментозных способов наиболее эффективной считается лечебная физкультура.

Народное лечение

В случае эрозивного бульбита лечение народными средствами часто дает неплохие результаты, особенно на фоне терапии, назначенной врачом. Приведем несколько эффективных рецептов народной медицины для лечения эрозий луковицы ДПК.

Настой ромашки аптечной и мха исландского

Это средство быстро снимает воспаление и спазмы кишечника. Для приготовления берут растения по 2 столовых ложки, смешивают и заливают кипятком (0,5 литра). Отваривают растительное сырье в течение 30 мин на водяной бане, остужают и процеживают. Принимают по ½ стакан 3 раза в сутки перед едой (за 30 мин).

Отвар ромашки успокаивает внутреннюю оболочку луковицы ДПК, снимает воспаление и спазм

Настой из дубовой коры

При эрозивном бульбите лечение настоем дубовой коры позволяет снизить действие пищеварительных соков на слизистую луковицы. 1 чайную ложку измельченной коры помещают в термос и добавляют туда 200 мл кипятка, закрывают и встряхивают. Оставляют настаиваться на всю ночь. Пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи (около 5 раз).

Настой из корня алтея и семян льна

Равные количества семени льна и корней алтея измельчают и перемешивают. Можно добавить столько же исландского мха. 2 столовых ложки смеси помещают в холодную воду (2 стакана), настаивают в течение ночи, утром доводят до кипения и отваривают 5-6 мин. Настаивают еще 2 часа, принимают по 100-150 мл 3 раза в сутки незадолго перед едой.

Кисель из семян льна

2 столовых ложки льняного семени промывают в холодной воде и заваривают 1 стакан кипятка, продолжают кипятить средство до тех пор, когда масса примет тягучую киселеобразную консистенцию. Смесь слегка остужают, для лучшего эффекта можно добавить несколько капель прополиса. Затем следует разделить отвар на 3 равных части и принять их утром натощак, перед обедом и ужином. Льняной кисель обволакивает стенки желудка и 12-перстной кишки и ускоряет заживление эрозий.

Важно: перед тем как лечить эрозивный бульбит с помощью народных рецептов, необходимо посоветоваться с врачом. Возможно, вам не подойдут какие-то из этих средств.

Одной из неприятных разновидностей воспалений двенадцатиперстной кишки является бульбит. Ее отдел прилегает к стенкам желудка и имеет острый или хронический характер болезни.

Это воспалительное заболевание, которое может быть вызвано рядом провоцирующих факторов. Лечение проходит комплексно и требует специальное питание при бульбите.

Поскольку данный недуг встречается часто при гастрите, назначается специальная диета, которая направлена на устранение, а иногда, на полное исключение всех симптомов.

Диагностика

Первичная диагностика проводится в кабинете врача. Это визуальный осмотр брюшной области и пальпация. Врач делают предварительное заключение, основываясь на клинической картине.

Для подтверждения диагноза пациенту дают направление на проведение инструментальных методов диагностики и сдачу лабораторных анализов.

Только после комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз бульбит и назначает лечение.

Диагностика включает следующие инструментальные методики и анализы:

манометрия. Исследование проводится для измерения давления в условиях сокращения желудка;
ФГДС — используется для определения отечности, кровоточивости и кровоизлияния в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке;
фракционное дуоденальное зондирование;
анализ кала на обнаружение Хеликобактер пилори;
проводится ph-метрия и электрогастроэнтерография желудочно-кишечного тракта.

Как распознать заболевание

Симптомы болезни зависят от степени и характера ее развития. Главным признаком является боль, а ее интенсивность зависит от степени развития заболевания.

При катаральном бульбите желудка отмечаются незначительные болевые ощущения, а при эрозивном – острые и сильные.

В луковице двенадцатиперстной кишки происходит воспалительный процесс, поэтому отмечают сопутствующие симптомы, которые характерны и при гастрите – это тошнота, рвотные позывы, изжога, горькая отрыжка и активное снижение аппетита.

Если бульбит не лечить, произойдет дальнейшее его развитие, переходящее в более тяжелую форму. Эрозивный процесс характеризуется наличием язвенных поражений, способных повредить кровеносные сосуды.

В результате может произойти внутреннее кровотечение, которое сопровождается слабостью, рвотой с кровавыми вкраплениями, ощущением сильной и острой боли.

А сильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

При остром бульбите наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота и кишечные расстройства. Он возникает из-за пищевой токсической инфекции.

Из-за недостатка ферментов для обработки пищи, происходят сбои желудка и всей пищеварительной системы. Это приводит к метеоризму, дисбактериозу и нарушению стула.

Симптомы бульбита

Самый распространенный признак заболевания — болезненность в подложечной зоне. Боль носит ноющий характер, иногда пациенты отмечают резкие боли и колющие спазмы.
Симптомы бульбита зависят от клинического типа. Таким образом врачам удается своевременно определить тип заболевания и начать лечение до проведения диагностики, чтобы предотвратить ухудшение и осложнения.

Однако, имеются общие симптомы бульбита у взрослых и детей. Они не отличаются в зависимости от возрастных категорий.

Клинические признаки:

неприятные ощущения в верхней части брюшины;
тошнота;
рвота, в тяжелых случаях с примесью крови;
отрыжка после еды или между приемами пищи;
в период обострения повышается температура тела;
начинается диарея и беспокоит метеоризм.

Иногда бульбит протекает в скрытой форме. Многие пациенты не догадываются о существовании болезни, а некоторые признаки схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно дифференцировать патологию сложно.

Причины недуга

Бульбит возникает из-за хеликобактерной инфекции. При повышенной кислотности, создается благоприятная среда для заселения бактерий данной инфекции.

В данной среде они чувствуют себя комфортно, создавая защитный щелочной барьер вокруг себя.

Происходит выработка веществ, вызываемых воспалительный процесс, что разрушает слизистую оболочку.

В результате, развивается эрозивный бульбит, а если его не лечить, появляются язвы. Только диета сможет облегчить симптоматику и наладить пищеварение.

Даная болезнь может возникать по анатомическим причинам. В этом случае, при эмбриональном развитии, у двенадцатиперстной кишки сохраняется брыжейка.

Она выглядит в виде петли, в которой застаивается пища с большой кислотностью, поступающая из желудка. В этих условиях активно развиваются бактерии, что приводит к разрушению слизистой оболочки.

Одним из решений данной проблемы, является специальная диета.

Сопутствующие причины развития недуга:

Снижение иммунной системы.
Генетика.
Неправильное питание.
Другие сопутствующие тяжелые болезни.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению патологии на разных этапах имеют свои особенности. Чтобы предотвратить эрозивный бульбит, необходимо придерживаться здорового образа жизни, уменьшить влияние стрессовых факторов, отказаться от самолечения, дифференцированно подходить к лечению присоединяющихся заболеваний, соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Вторичная профилактика сводится к своевременной терапии воспалительных процессов пищеварительного тракта с соблюдением доз и схемы лечения.

На последнем этапе проводят реабилитацию пациента с целью предупреждения возникновения рецидива эрозии и развитию осложнений. Большую работу в этом направлении выполняют врачи гастроэнтерологи в амбулаториях и специалисты учреждений санаторного типа.

Важные советы при составлении меню

При бульбите важно правильно и безопасно питаться. Диета при бульбите и гастрите должна включать в себя все полезные элементы, витамины и вещества.

Но вся пища должна быть щадящей и не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо скорректировать меню.

Прием пищи должен быть частым (не менее 5 раз в сутки), а порции маленькими.
Диета предусматривает перерывы между приемами пищи не более 3 часов.
Чтобы не нагрузить кишечник и желудок, переходят на дробное питание.
Все блюда в меню готовят на пару, варят, запекают или тушат.
Пища должна быть щадящей, это касается и температурного режима. Вся еда и напитки ни в коем случае не должны быть горячими.
Консистенция готовых блюд в меню – мягкая и жидкая. Это различные каши, фрикадельки, котлетки на пару. Исключают твердую, тяжелую и жесткую пищу.
Пить чистую воду. Объем потребляемой жидкости варьируется от 1,5 л до 2 л в сутки.

Лечение

Лечение бульбита должно проводиться комплексно. При лёгкой форме патологии, если отсутствует бактериальная инфекция, оно подразумевает отказ от вредных привычек (переедания, употребления алкоголя, курения), налаживание характера и режима питания, нормализация психоэмоционального состояния.

Когда воспаление ярко выражено, в лечение необходимо включить приём лекарств и физиотерапию.

Лечение медикаментами

Лекарственная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. Назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель) для снижения кислотности и ферментные препараты (Вобэнзим, Серокс, Энзистал) для облегчения работы органов ЖКТ.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении Helicobacter pylori. С этой целью применяются антибиотики разных групп: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин и пр. Чаще всего терапия подразумевает сочетание 2 антибиотиков и регулирующих кислотность препаратов (Омез, Ранитидин, Пантопразол и пр).

При эрозивной форме назначаются болеутоляющие средства. (Баралгин, Но-шпа, Дротаверин и пр).

Диета

Диета при бульбите нежёсткая, но имеются ограничения. Необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающий эффект на слизистую желудка и ДПК или стимулирующие выработку соляной кислоты (консервированные продукты, жареные и острые блюда, крепкий чай, кофе, приправы, алкоголь, копчёности кислые фрукты). Минимизировать потребление соли.

Питание должно быть дробным, 5 – 6 в день маленькими порциями.

Предпочитаются жидкие блюда, кисель, слизистые отвары (овса, риса). Фрукты и компоты из них насыщают витаминами организм, но они не должны быть сильно кислыми.

Другие разрешённые продукты:

нежирные творог и сметана;
вчерашний хлеб из пшеничной муки;
диетическое мясо и рыба;
макаронные изделия.

При бульбите полезно пить кипячёное молоко, до 5 стаканов в сутки, так как оно улучшает функционирование кишечника.

Противопоказания

Чтобы полностью вылечить хронический бульбит и не допустить возможных рецидивов, больному придется полностью изменить образ жизни и найти замену привычным удовольствиям в иных областях. Впрочем, некоторые ограничения пойдут на пользу не только больному органу, но и всему желудочно-кишечному тракту, а это, в свою очередь, благотворно подействует на работу организма в целом.

Сейчас читают: Что такое бульбит дуоденит — симптомы и лечение

На самом деле, строгие ограничения нужны только при обострении:

Полный отказ от алкоголя, курения и газированных напитков;
Исключение из рациона крепкого кофе, чая, шоколада с высоким содержанием какао;
Временный переход на полужидкую протертую пищу;
Воздержание от употребления продуктов, которые служат в качестве закуски: всего острого, кислого, соленого, маринованного, пряного;
Приготовление пищи путем отваривания в воде и на пару, запекание, тушение.

Как только минует острый период, можно постепенно вводить в меню какао, некрепкий чай и твердую пищу, изредка баловать себя ломтиком соленого огурчика или кусочком вымоченной селедки. Не стоит бояться диетических блюд. В мире сотни тысяч людей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Трудно представить, что все они стоически питаются одной лишь манной кашей. Отличие диетического питания от обычного заключается только в способе приготовления пищи и скорости ее усваивания.

Для многих больных самой трудной задачей представляются не физические, а психологические ограничения. Вспомните, как вы реагируете на мяуканье кошки под вашим балконом, долгое ожидание автобуса, телевизионную рекламу… Испытываете раздражение, верно? А часто ли вы в ярости пинаете проколотое колесо или, не дай бог, шлепаете не желающее засыпать собственное чадо? Давая выход своей невоспитанности, вы не только предстаете в невыгодном свете перед самыми близкими людьми, но и провоцируете развитие бульбита. Считаете, что перевоспитываться вам уже поздно? Тогда обратитесь к невропатологу, попейте чай с мятой или отвар зверобоя (последний, кстати, помогает избавиться даже от многолетней тяжелой депрессии, только пить придется долго).

Рацион при эрозивном бульбите

При эрозивном бульбите поражаются слизистые оболочки кишки, что требует незамедлительного лечения. В этот период обостряются все симптомы, а наличие медикаментозного лечения просто необходимо.

Помимо лекарств, назначается диета при эрозивном бульбите. Питание основано на списке определенных продуктов, которые можно употреблять в пищу, и наоборот.

При острой форме данного заболевания рекомендуют полностью отказаться от еды на несколько дней. За это время стенки слизистых оболочек восстановятся и уйдут все неприятные симптомы болезни.

Специальная диета поможет восстановиться и предупредит повторное появление симптоматики. Такое лечение обязательно, в противном случае, недуг может перерасти в хроническую форму.

Диета включает в себя:

Супы-пюре на основе овощей
Легкие омлеты
Тушеная, запеченная или вареная рыба, измельченная на кусочки, в виде суфле или муссов
Пюре из мяса и овощей
Каши
Слабый куриный бульон (на основе куриной грудинки)
Картофельное пюре
Слабый чай
Кисели

Такая диета рассчитана на первую неделю лечения. Она подходит для других заболеваний пищеварительной системы, например при гастрите, который часто сопровождает бульбит.

Классификация

В зависимости от особенностей протекания выделяют острую и хроническую форму патологии. Воспалительный процесс может носить очаговый или диффузный характер, в случае если слизистая оболочка луковицы ДПК поражена полностью.

По степени активности различают:

катаральный — под воздействием нарушенного рН-баланса развивается раздражение, перерастающее в дальнейшем в воспаление. Стенки луковицы опухают, выделяется большее количество слизи, страдает процесс пищеварения. При своевременном обращении к специалисту данная форма имеет благоприятный прогноз;
эрозивно-язвенный — развивается в результате протекающего длительное время воспаления и характеризуется образованием на слизистой одиночных или многочисленных повреждений;
фолликулярный — провоцирует изменение ткани на микроуровне: фолликулы, покрывающие стенки ДПК, становятся больше, слизистая приобретает узловатую структуру.

От чего нужно отказаться

Чтобы диета принесла пользу, а лечение желаемый результат, необходимо отказаться от некоторых продуктов и наладить здоровое питание. Вся пища должна быть нежирной, не тяжелой и не соленой.

Отказываются от агрессивных компонентов, способных раздражать слизистые оболочки. При бульбите исключают хрен, горчицу, майонез, кетчуп и острые соусы. Копчености, соления и маринады так же вредны.

Пищевые красители и прочие вредные вещества, входящие в состав многих продуктов промышленного производства, оказывают неизгладимый вред здоровью и всей иммунной системы.

Отказавшись от них, можно уберечь организм от их вредного воздействия. Алкоголь и сигареты принимают активное участие в разрушении иммунитета и всех слизистых оболочек.

Это влечет за собой массу неприятных последствий как со стороны ЖКТ, так и всего организма.

Среди продуктов стоит отказаться от тех, которые способны вызвать метеоризм. К таким относят фасоль, горох и капусту.

Строгая диета при бульбите предусматривает полный отказ от свежего хлеба и дрожжевых продуктов.

При первых признаках заболевания, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только он сможет диагностировать болезнь и правильно поставить диагноз.

Самолечение недопустимо и ведет к плохим последствиям.

Симптомы

Ярко выраженные симптомы характерны для острой формы бульбита. Хроническое заболевание может протекать вообще незаметно или иметь слабовыраженную симптоматику, из-за чего и сам больной порой не может понять причин одолевающего его недомогания. Очень часто хронический бульбит обнаруживается случайно, при обращении к врачу совсем по другому поводу, что отнюдь не делает его менее опасным.

Когда по просьбе врача больной попытается вспомнить, не испытывал ли он не так давно каких-либо неприятных ощущений, он наверняка ответит, что были схваткообразные боли в желудке, тошнота и сильная, многократно повторявшаяся в течение суток рвота желчью, после которых еще несколько дней во рту стоял привкус горечи. Сам больной считает, что чем-то отравился, и зачастую это действительно так: острый приступ бульбита в самом деле может быть спровоцирован сильным отравлением или бесконтрольным приемом лекарств. Дело в том, что в составе таблеток содержатся вещества, являющиеся для слизистой оболочки желудка мощнейшими раздражителями.

Почему же теперь нет симптомов? Когда острая фаза сменяется хронической, дискомфортные ощущения затухают, ведь поверхность слизистой осталась практически целой: следы воздействия агрессивных веществ очень малы, крупных очагов поражения – хорошо различимых эрозий и язв – на ней нет. Вместо болей и рвоты появляются другие признаки заболевания.

Сейчас читают: Симптомы и лечение эрозивного бульбита

Разновидности заболевания

Бульбит, как и любое иное воспаление, может:

находиться в острой или в хронической формах;
затрагивать стенку кишки целиком (диффузно) или занимать конкретный очаг;
делится на катаральную, язвенную и фолликулярную формы.

Последнее деление особенно важно, так как имеет решающее значение в выборе тактики лечения бульбита желудка. Стоит отметить, что особенно заметной разницы между тремя типами заболевания невозможно выявить, эти формы можно дифференцировать лишь при эндоскопическом исследовании.

Катаральная форма

Катаральный бульбит.
Катаральный бульбит – это поверхностное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки с преобладанием отека стенки кишки и десквамацией эпителия. Катаральный бульбит может быть серозным, слизистым или гнойным в зависимости от характера выпота или же постепенно сменять экссудат в процессе развития заболевания. Но чаще всего катаральный бульбит встречается без гноя и в острой форме. Считается, что катаральный бульбит имеет наиболее легкое течение и обычно не оставляет после себя никаких остаточных явлений.

Язвенно-эрозивная форма

Язвенный бульбит (или язвенно-эрозивный) характеризуется возникновением на слизистой оболочки

Эрозивный бульбит

кишки эрозированных участков или отдельных язв. Заболевание требует повышенного внимания и лечения, так как данное состояние может вызывать вторичную язвенную болезнь, кишечные кровотечения (при перфорации стенки), перитонит. Одинаково часто встречается и в острой, и в хронической формах. Для пациента язвенный бульбит воспринимается гораздо тяжелее, и лечить его значительно тяжелее.

Фолликулярная форма

В этом делении обособленно стоит фолликулярная форма воспаления двенадцатиперстной кишки. Она развивается как иммунная реакция на проникновение инфекции или на агрессивных агентов. Лимфоидные фолликулы в стенки кишки увеличиваются и воспаляются, давая клиническую картину, подобную катаральному бульбиту.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

нарушение правил питания;
продолжительный стресс;
инфекционные процессы в органах пищеварения;
генетический фактор;
ухудшение иммунитета.

Каждый из этих факторов сам по себе очень важный и свидетельствует о высоком риске возникновения патологического процесса. Среди основных причин возникновения заболевания можно выделить и агрессивность собственной иммунной системы, которая отрицательно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и на здоровые клетки организма.

Лечение бульбита и используемые препараты

Лечение бульбита может быть этиотропным, патогенетическим и симптоматмическим.

Этиотропное лечение подразумевает ликвидацию причины заболевания, например, искоренение (эрадикацию) хеликобактерной инфекции, которое проводится по схемам, с назначение нескольких антибиотиков, метронидазола, препаратов висмута и других средств.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение воспаления слизистой оболочки луковицы. Для этого используется:

Диета. Она должна быть направлена на полное щажение кишки: термическое, механическое и химическое. Может применяться как стол № 1, 1 а, при вовлечении в процесс желудка, так и стол № 4, который показан при заболеваниях кишечника, в том числе инфекционных. Исключается острое, кислое, жареное, жирное и копченое. Белок должен быть усвояемым, приветствуется паровая обработка, протертые овощи, каши без грубых волокон, некислые кисели и морсы, творожные запеканки. Показано лечение минеральными водами без газа;
Назначение блокаторов протонного насоса (препаратов типа омепразола). Их задачей будет снижение кислотности в зоне луковицы, что приведет к уменьшению воспаления;

Наконец, симптоматическая терапия – это лечение, которое приводит к улучшению состояния путем купирования отдельных симптомов. Это приводит к исчезновению отдельных неприятных симптомов: боли, изжоги, тошноты, вздутия, тяжести и другой клиники. Чаще всего для лечения бульбита применяют:

Антацидные препараты. Снижая кислотность желудочного сока и обладая обволакивающим действием, они уменьшают боль. Это «маалокс», «фосфалюгель», «альмагель – а», содержащий анестезин, «гастал» и другие препараты. Но нужно понимать, что они не вылечивают, а помогают в комплексной терапии воспаления. С них начинают лечение эрозивного бульбита, поскольку первым делом нужно предотвратить превращение эрозии в язву;
Спазмолитики миотропного действия. Эти перпараты купируют спазмы гладкой мускулатуры, ослабляя боль и снижая перистальтику. К этим препаратам относится «но – шпа», «баралгин», папаверин и многие другие.

В случае вторичного бульбита, вызванного, например, острой кишечной инфекцией, нужно применять парентеральное введение кристаллоидов (ионных растворов) с целью дезинтоксикации, показан прием энтеросорбентов, антибактериальных препаратов, с последующей коррекцией дисбактериоза.

В том случае, если бульбит сочетается с хроническим панкреатитом — показан прием ферментных препаратов, таких, как «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панзинорм», для облегчения пищеварения.

Прогноз

Мы рассмотрели основные симптомы и схемы лечения бульбита – воспалительного заболевания начальной части двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев, болезнь удается остановить и даже радикально вылечить, но только в том случае, если вами занимается квалифицированный и опытный врач – гастроэнтеролог, а пациент точно выполняет все его рекомендации.

Многие пациенты удивляются, что начинается лечение с рекомендации категорически отказаться от алкогольных напитков и курения. Некоторые не выдерживают этого, и болезнь прогрессирует, постепенно приводя к язвенным дефектам, которые требуют хирургического лечения.

Для того чтобы при хроническом процессе не возникало обострений, нужно соблюдать принципы правильного питания, придерживаться здоровой пищи, питаться часто, но понемногу. Желательно стараться избегать приема большого количества лекарств без назначения врача, поскольку они могут вызвать обострение, а также мыть руки перед едой, поскольку любая кишечная инфекция может вызвать обострение воспаления. Для того чтобы контролировать состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, достаточно один раз в год проходить плановое ФГДС, что позволит контролировать состояние органов пищеварения.

Метки: живот, кишечник

Причины болезни

Поражение слизистой луковицы бывает первичным или вторичным:

Первичные воспаления вызваны нарушением питания (алиментарный), воздействием бактерий, вирусов, грибков или паразитов, аллергическими и аутоиммунными реакциями, химическими агентами, нейроэндокринными нарушениями.
Вторичные воспаления появляются на фоне гастритов, холециститов и панкреатитов, язвы двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения, болезней сердца и сосудов, иммунодефицитных состояний.

Развивается бульбит по причинам наследственности или врожденных дефектов развития органов.

Предрасположенность к воспалению возникает при нарушении функции двенадцатиперстной кишки, в которой кислотный пищевой химус обрабатывается бикарбонатами из поджелудочного сока. Патология возможна при дискинезии, нарушениях нервной регуляции сфинктеров между отделами желудочно-кишечного тракта, анатомическим особенностям кишки, при которых затрудняется попадание соков или пищевого комка.

Причины бульбита дополнительно включают:

пищевые отравления;
злоупотребление спиртным;
длительный прием лекарств;
хронический стресс, спазм диафрагмы, нарушения нервной регуляции функции желез;
курение;
гельминты, описторхоз, лямблии, шигеллы, сальмонеллы;
болезнь Боткина;
воспалительные процессы кишечника.

Острая, жирная пища при сочетании с другими физиологическими факторами может провоцировать повреждение слизистой оболочки.

Диета

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание.

РепостТвит

Классификация заболевания и патогенез

Хронический бульбит – это воспаление, поражающее слизистую оболочку луковицы двенадцатиперстной кишки, которое происходит в случае проникновения в кишку содержимого желудка и по причине гастрита. У хронического бульбита желудка имеется определенная симптоматика. Как правило, он сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, язвами, кровоизлиянием, расстройством желудочно-кишечного тракта.

Подтвердить хронический бульбит можно с помощью следующих методов диагностики: эндоскопическое исследование, биопсия, рН-метрия, тест на гастрит с хеликобактером пилори, контрастная рентгенография. Терапия патологии напрямую зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Для лечения применяются антихеликобактерные антибактериальные препараты, а также средства, которые принимают при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока. Также требуется прием медикаментозных препаратов, восстанавливающих повреждённую слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Как утверждают гастроэнтерологи, в настоящее время хронический бульбит, спровоцированный хеликобактериями, встречается не часто. Это обусловлено тем, что используется эффективная стратегия терапии, разрушающая данную бактерию еще в полости желудка при гастрите. В случае несвоевременного лечения хронический бульбит может иметь множество осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни. В данной ситуации может потребоваться оперативное вмешательство.

Учитывая характер течения патологии, бывает острая и хроническая форма.

Для острого бульбита присуща тошнота, рвота, интенсивная болезненность, наличие горького привкуса в ротовой полости. Хроническая форма недуга протекает на фоне ноющих или распирающих болевых ощущений, сосредоточенных в области солнечного сплетения. Могут беспокоить приступы тошноты, рвота не проявляется. Данный тип бульбита длится годами, проявляясь в качестве сезонных обострений.

Подобная луковица имеет важное значение в пищеварительном процессе. Она располагается возле поджелудочной железы, желчного пузыря и желудка, внешне похожа на шар. Процесс переваривания пищи осуществляется в полости желудка, затем проникает далее по желудочно-кишечному тракту и только потом попадает в кишечник.

В расщеплении пищи принимает участие желудочный сок, оказывая агрессивное воздействие благодаря имеющейся в составе соляной кислоте. По этой причине может появляться язвенная болезнь и бульбит. Если пища не переваривается полностью, соляная кислота в составе пищевого комка проникает в кишечник. Это провоцирует дисбаланс микрофлоры. Попадая в бульбу, кислота немедленно нейтрализуется и становится безопасной. Затем пища поступает в остальные кишечные отделы.

Выделяют следующие формы заболевания:

Хронический эрозивный бульбит протекает сложнее остальных форм. Эта патология часто становится очагом язвы кишки двенадцатиперстной. Наблюдается сквозной тип поражения бульбы. Основным симптомом подобного заболевания считается наличие эрозий, а также кровоизлияние. Эрозивный тип бульбита представляет собой патологию, которая обладает яркой клинической картиной.

Основные симптомы эрозивного бульбита:

сильная слабость;
раздражительность;
тошнота и рвотные позывы после принятия пищи;
головокружение и головные боли.

Провоцирующие факторы хронической формы эрозивного гастрита:

злоупотребление спиртными напитками;
разнообразные травмы;
применение некоторых медикаментозных препаратов;
отравления различного патогенеза;
наличие вирусной инфекции, поразившей организм вследствие проникновения с продуктами питания.

Особого внимания заслуживает поверхностная форма бульбита, которая считается наиболее легкой и безопасной, так как поражает внешние участки слизистой двенадцатиперстной кишки. Патология способна иметь скрытую клиническую картину. Опасность легкой формы заключается в том, что на фоне скрытой симптоматики может произойти обострение бульбита. В результате патология трансформируется в эрозивную форму. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить обследование и обращать внимание на проявления со стороны организма.

Причины поверхностного бульбита:

алкоголь и курение;
ослабленная иммунная система;
генетическая предрасположенность;
нерациональное и неправильное питание.

Катаральный бульбит считается промежуточной стадией. Проявляется из-за повышенного уровня кислотности желудочного сока в области бульбы кишки двенадцатиперстной, на фоне Хеликобактер Пилори, а также по причине раздражения самой слизистой оболочки. Основной симптом патологии – резкий болевой синдром в животе, головные боли и наличие кислого привкуса в ротовой полости.

Диагностика и лечение

При подозрении на хронический бульбит и подтверждения диагноза назначаются следующие манипуляции:

клинический анализ крови;
биохимия крови;
анализ кала на возможные примеси крови;
тесты на хеликобактерии;
рентген или УЗИ органов брюшной полости.

Самым точным методом выявления бульбита считается эндоскопическое обследование – дуоденоскопия, при которой исследуется слизистая двенадцатиперстной кишки и её луковицы.

Лечение заболевания лекарственными препаратами основано на таких принципах:

антацидные препараты (нейтрализующие кислоту): «Маалокс», «Гастал»;
повышение иммунитета слизистой: «Биогастрон», «Солкосерил», «Даларгин»;
восстановление моторики кишечника: «Церукал», «Мотилиум»;
нормализация производства ферментов: «Вентер», «Энпростил»;
пробиотики: «Лактобактерин», «Линекс»;
противоглистная терапия: «Пирантел», «Левамизол».

Приём медикаментов должен быть назначен лечащим врачом, самостоятельное лечение бульбита желудка приводит к осложнению заболевания.

Народная медицина

При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:

настойка прополиса;
ростки пшеницы;
облепиховое масло;
зеленые яблоки.

При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.

Особенности ДПК и классификация бульбита

Двенадцатиперстная кишка находится в начальной части тонкого кишечника. Она обладает подковообразной формой. Верхняя часть выступает в качестве анатомического продолжения желудочного привратника, называется луковицей.

В области нисходящего отдела есть специальное образование, которое носит название большой сосок, где расположены протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. По этим протокам проходят пищевые ферменты, желчь в кишечный просвет, обеспечивающие правильное и полноценное пищеварение.

Основные функции двенадцатиперстной кишки:

регулировка продуцирования пищевых ферментов, желчи в определенной концентрации;
подготовка пищевого комка к последующей обработке, создание нужного рН;
гуморальное воздействие на деятельность секреторных клеток желудка.

Выделяют следующие формы данного заболевания:

эрозивная – многочисленные эрозии на поверхности слизистой оболочки;
атрофическая – тотальная атрофия слизистой оболочки, истончение, уплощение ворсинок;
очаговая – обширная область поражения, эрозии в форме скоплений очагов поражения;
поверхностная – дистрофические процессы, поражающие верхнюю часть эпителия.

О диагностике

Как и везде, в клинике внутренних болезней, проводят расспрос, осмотр и пальпируют живот. Обычно можно определить болезненность в эпигастрии, а также некоторое уплотнение мышц передней брюшной стенки (защитное напряжение).

Конечно, в некоторых клиниках применяется рентгеноскопия с бариевой взвесью, которая позволяет увидеть в динамике моторику и работу желудка и кишечника, но «золотым стандартом» диагностики является проведение ФГДС с биопсией, УЗИ брюшной полости, а также проведение рН – метрии желудочного сока, чтобы понять, насколько изменяется кислотно-щелочной баланс в области луковицы. Это нужно сделать, чтобы определиться с тактикой лечения.

При ФГДС можно оценить выраженность воспаления, найти области эрозии и язвенные дефекты, определить места гипертрофии и атрофии эпителия, найти островки дисплазии и выполнить биопсию. По итогам биопсии можно не только выполнить гистологическое и цитологическое исследование, но и выявить наличие хеликобактерной инфекции.

Применение УЗИ позволяет оценить состояние других органов гепатобилиарной зоны: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Это помогает с постановкой сопутствующих диагнозов.

Кроме этого, в специализированных гастроэнтерологических клиниках может проводиться электрогастроэнтерография, а также антродуоденальная манометрия, которая покажет «крепость» сфинктера и его силу между желудком и кишечником. Иногда могут потребоваться и рутинные анализы – определение лейкоцитоза крови, как маркера воспаления, выполнение анализа кала на скрытую кровь и многие другие исследования на усмотрение врача.