От чего помогает нитроглицерин: лекарственные формы и правила их приёма

Почти все взрослые знают от чего помогает нитроглицерин. Если возникла боль за грудиной, надо положить таблеточку под язык и, конечно не мгновенно, но достаточно быстро, болевые ощущения пройдут. Хорошо, когда это происходит именно так.

Однако, что делать если нитроглицерин не помогает, сколько таблеток можно принимать без опаски и существуют ли у этого лекарства побочные эффекты? Большинство людей, даже часто испытывающих боли в области сердца, затрудняются ответить на эти вопросы.

«Обычный» тринитрат глицерина принимают для быстрой остановки приступа стенокардии

Информация и видео в этой статье поможет расширить область знаний о нитроглицерине, ведь зачастую мы не расспрашиваем, а лечащий врач не объясняет про детали приёма препарата, ограничиваясь всё тем же – заболело, ну тогда положите таблетку под язык.

Передозировка

Усиление побочных эффектов является признаком того, что на фоне терапии возникла передозировка. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
При слабо выраженных симптомах рекомендуется обеспечить достаточное поступление в помещение чистого воздуха (открыть окно), лечь и приподнять ноги. В более тяжелых случаях потребуется помощь врача в стационарных условиях. Лечение направлено на устранение интоксикации и шока. Иногда показано переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия.

Фармакокинетика нитроглицерина

При стенокардическом приступе, после применения сублингвальных таблеток, капсул, спреев, аэрозолей или десневого пластыря антиангинальный эффект нитроглицерина развивается в течение двух минут. Вазодилатирующий эффект сохраняется в течение получаса.

Биодоступность средства при применении пероральных форм составляет сто процентов. Максимальные концентрационные показатели в плазме достигаются через пять минут.

Нитраты пролонгированного действия применяются с целью проффилактирования развития стенокардических приступов. Их эффект развивается медленно, в течение часа, по мере постепенного выделения нитроглицерина из капсулы и его всасывания в кишечнике.

Нитроглицерин в пролонгированной форме способен сохранять вазодилатирующий и обезбаливающий эффекты в течение шести часов. Действие лекарства ослабевает по мере превращения в форму активных метаболитов, с которыми он утилизируется из организма с мочой.

Справочно. Кожная мазь начинает действовать в течение получаса. Антиангинальное воздействие нитроглицерина при наружном применении сохраняется в течение четырех часов с момента нанесения.

Кожный пластырь состоит из многослойной системы, обеспечивающей непрерывное поступление нитроглицерина. За счет постепенного проникновения нитроглицерина через кожу в кровь, в организме поддерживается постоянная терапевтическая концентрация препарата.

Через пластырь выделяется по 10% от первоначальных значений нитроглицерина каждые 12-ть часов. Антиангинальное воздействие наступает через один-три часа и сохраняется до десяти часов.

Особые указания

Прежде чем принимать лекарство, предварительно следует ознакомиться с особыми рекомендациями:

запрещено во время применения препарата распивать алкогольные напитки; осторожно следует использовать спрей людям после перенесенного инфаркта или острой сердечной недостаточности; цереброваскулярные заболевания – относительное противопоказание; избежать резкого снижения АД можно, если впрыскивать раствор в положении сидя или лежа; головная боль – побочный эффект, который часто фиксируется в начале лечения; применение медикамента у пожилых людей увеличивает риск развития побочных реакций (часто обморок, головокружение); во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Частое применение Нитроспрея может привести к привыканию, что выражается в снижении эффективности средства. Чувствительность к действующему веществу восстанавливается после перерыва в терапии. Хранят в недоступном для детей и животных месте вдали от огня и легко воспламеняющихся предметов при температуре не выше 30°С. В аптеках купить Нитроспрей можно без предъявления рецептурного бланка. Срок годности составляет 3 года от даты, указанной на оригинальной упаковке. Запрещено использовать лекарство с истекшим сроком годности.

Описание и состав

Таблетки подъязычные имеют белый цвет и плоскоцилиндрическую форму. На одной стороне элемента располагается фаска. В составе 1 таблетки содержится действующее вещество – нитроглицерин – 0, 5 мг. Вспомогательные компоненты: сахар, глюкоза, картофельный крахмал.

Спрей подъязычный – бесцветный, прозрачный раствор. Действующим веществом препарата данной лекарственной формы также является нитроглицерин – 0, 4 мг. Вспомогательный компонент – этанол.

Концентрат для приготовления инфузий – бесцветный прозрачный раствор. В 1 мл концентрата содержится 1 мг действующего вещества. Присутствуют вспомогательные компоненты: натрия хлорид, дигидрофосфат, вода для инъекций, декстроза.

Состав и действие

Аналоги такого медикаментозного средства, как Нитроспрей, состав могут иметь немного другой, например, в таблетках кроме нитроглицерина применяется лактоза, картофельный крахмал, магния стеарат. Это необходимо для того, чтобы придать медикаменту более приятный вкус.

Нитроспрей для сердца расширяет стенки кровеносных сосудов, снижает нагрузку на сердце и венозный возврат. Препарат перераспределяет кровь и обогащает ее кислородом, тем самым налаживая кровоток миокарда и предотвращая одышку.

Кроме действия на сердце, медикамент расслабляет мышцы желчного пузыря, желчных протоков, мочевыводящих путей. После применения результат облегчения для больного наступает через 2 минуты, а эффект сохраняется около 30 минут.

Медикамент вызывает расширение коронарных сосудов, при этом поступление крови становится быстрее и недостаток кислорода прекращается. Можно применять медикамент не только при наличии проблем с сердечной мышцей, но и при отеке легких.

Нитроглицерин подавляет сосудистый компонент, что влияет на появление болевых ощущений в области сердца. В большинстве случаев после первого применения спрея наблюдается значительное улучшение.

Спрей вводится под язык, так как в этой области действующее вещество полностью абсорбируется в системный кровоток. Благодаря такому применению компоненты никак не влияют на печень, действуя только на основной орган – сердечную систему. Из крови медикаментозное средство выводится быстро – примерно через 4-5 минут.

Препарат имеет большое количество аналогов, которые идентичны как по составу, так и по показанию к применению. Входящий в состав лекарства Нитроспрей нитроглицерин в них также присутствует.

Все эти препараты объединяет состав и показания к применению. Какой именно медикамент принимать больному, решает только врач.

Аналоги и цена

Если в аптеке отсутствует Нитроглицерин или по назначению врача разрешено использовать лекарственное средство, которое сходно по составу и фармакологическому эффекту. Аналоги Нитроглицерина также качественно снимают острое состояние и помогают в длительном лечении патологии. К ним относят:

• Нитрокор;
• Нитросорбид;
• Нитрогранулонг;
• Дикор Лонг;
• Изодинит.

Цена таблеток Нитроглицерина по карману каждому и составляет около 40 рублей. А вот Нитроглицерин в ампулах для внутривенного введения стоит гораздо дороже и составляет в среднем 420 рублей.

Нитроглицерин

Нитроглицерин. Показания к применению

Пероральные формы

Перорально препарат используют для купирования острых стенокардических приступов, а также для проффилактирования рецидивов приступов (формы ретард). Также нитроглицерин может использоваться с целью сокращения участка ишемизации при инфаркте (в составе комплексного лечении) и недостаточности левого желудочка.

Использование при некардиологических патологиях

Иногда нитроглицерин применяют в составе комплексной терапии ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) с целью спазмолитического воздействия на желчевыводящие пути.

В офтальмологии нитроглицерин применяется при эмболии ЦАС (центральная артерия сетчатки).

Внутривенное применение

Внутривенно ср-во используют при:

• инфаркте;
• постинфарктных нестабильных стенокардиях;
• тяжелой недостаточности левого желудочка;
• отеке легких;
• гипертоническом кризе на фоне СН (сердечная недостаточность);
• необходимости создания контролируемой гипотензии во время оперативного вмешательства;
• рефрактерной (устойчивой) стенокардии;
• эмболии ЦАС.

Временное прекращение терапии

Нитроглицерин инструкция по применению содержит информацию, что с целью предупреждения развития нитратной толерантности (привыкания к препарату и снижения лечебного эффекта), необходимо соблюдать, так называемые, «безнитратные интервалы» (ночные промежутки между приемом таблеток на восемь -двенадцать часов).

Соблюдение интервалов между приемом Нитроглицерина помогает увеличить эффективность лечения.

Чаще всего привыкание развивается при назначении пролонгированных (ретард) форм нитроглицерина. При развитии нитратной толерантности необходимо делать промежутки в лечении. После отмены терапии нитратами на определенный промежуток времени, чувствительность полностью восстанавливается.

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

• Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
• Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

1. Острого инфаркта миокарда;
2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

• Индивидуальная непереносимость;
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
• Тяжелая гипотония;
• Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
• Гемотампонада сердца;
• Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

1. Больным с мозговыми кровоизлияниями, повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением;
2. При застойной недостаточности сердца, когда давление в левом желудочке очень низкое;
3. При анемии;
4. Гиперфункции щитовидной железы;
5. Патологии печени и почек;
6. Клапанных пороках сердца;
7. Склонности к гипотонии.

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом атеросклерозе, шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Особенности применения и взаимодействия с другими медикаментами

При назначении Нитроглицерина в первую очередь пациент должен ознакомиться с его инструкцией и обратить внимание на противопоказания и случаи возникновения побочных действий. Прием препарата требует особого внимания:. Прием препарата требует особого внимания:

Прием препарата требует особого внимания:

1. Нельзя использовать спрей для лечения детей, так как активное вещество может негативно повлиять на детский организм.
2. В период беременности медикамент противопоказан, однако кардиолог может назначить его беременной женщине в случае острой необходимости.

При повышенной чувствительности к лекарственному средству и веществам, входящим в его состав, лучше отказаться от лечения и воспользоваться другим препаратом. При наличии гипотонии использование Нитроглицерина может быть опасным для здоровья и жизни человека, поэтому в таком случае требуется консультация врача.

С осторожностью следует применять пациентам с анемией, атеросклерозом и нарушением кровообращения в головном мозге. Помимо этого, Нитроглицерин может вызывать привыкание, чтобы этого избежать его следует пить по определенной схеме. Помимо этого, Нитроглицерин может вызывать привыкание, чтобы этого избежать его следует пить по определенной схеме

Помимо этого, Нитроглицерин может вызывать привыкание, чтобы этого избежать его следует пить по определенной схеме.

Во время лечения данным средством необходимо отказаться от управления различными механизмами, так как на фоне приема Нитроглицерина могут развиться заторможенность и другие негативные последствия, мешающие управлением тем или иным транспортным средством.

Нельзя использовать лекарственное средство с такими медикаментами, как:

• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры;
• антидепрессанты.

На время лечения лучше отказаться от алкоголя, который способен усиливать действие препарата, что может негативно сказаться на организме. Повышенное содержание активного вещества в крови может вызвать одновременный прием медикамента с Аспирином и его производными.

Нитроглицерин обладает следующими преимуществами:

1. Помогает купировать сердечные приступы за короткое время.
2. Имеет удобную форму спрея.
3. Имеет низкую стоимость.
4. Обладает высокой эффективностью.

Лекарственное средство имеет определенные показания и противопоказания, а также наличие побочных действий. В случае передозировки препаратом необходимо как можно скорее принять меры экстренной помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Выбирая Нитроглицерин для лечения заболеваний сердца или ЖКТ, следует быть предельно осторожным с использованием вещества. Чтобы избежать или минимизировать риск развития опасных состояний, следует придерживаться рекомендаций специалиста и не превышать назначенную дозу.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Нитроглицерин (показания к применению содержат информацию о взаимодействии средства с иными препаратами при совместном использовании) нельзя принимать одновременно с алкоголем или спиртосодержащими медикаментами.

Этанол усиливает расширение сосудов и дополнительно отравляет организм токсинами. Общий прием препарата и спиртных напитков может привести к остановке сердца (даже в малых количествах).

Взаимодействие компонентов Нитроглицерина с иными медикаментами при совместном употреблении:

1. Нельзя принимать с препаратами сосудорасширяющего действия, может привести к остановке сердца.
2. Запрещен одновременный прием с лекарственными средствами, понижающими давление.
3. Нитроглицерин не сочетается с сердечными медикаментами (нормализующие функционирование сердечно-сосудистой системы).
4. Препараты, понижающие восприимчивость рецепторов, понижают действие активного элемента нитроглицерина.
5. Лекарственные средства, влияющие на психологическое состояние. Возможно усиление нервозности, депрессивного состояния.
6. Мочегонные медикаменты снижают эффективность нитроглицерина, но увеличивают вероятность развития побочных эффектов.
7. Аспирин увеличивает концентрацию нитроглицерина, что повышает вероятность развития негативной реакции второго лекарственного средства. Также ускоряется эффект привыкания к препарату.

Запрещен одновременный прием с препаратами, увеличивающими потенцию, так как оба средства оказывают расширяющее действие на сосуды.

Нитроглицерин описание препарата, принцип действия

«Нитроглицерин» относится к разряду антиангинальных лекарств, нитратов, то есть способствует высвобождению оксида азота в сосудах, что снимает напряжение с гладких мышц. За счет этого происходит понижение потребности миокарда в кислороде, облегчение нагрузки на сердце.

«Нитроглицерин» нормализует кровоток в пораженных ишемией участках главной человеческой мышцы, стабилизирует подскочившее давление. Благодаря ему физические нагрузки пациенты с ИБС и стенокардией переносят легче.

«Нитроглицерин» известен несколькими возможностями:

• возобновлять приток кислорода к миокарду;
• сокращать необходимость в большом количестве этого соединения;
• расширять коронарные сосуды, снимая спазм;
• купировать боль в сердце.

Это вызывает нужду в его использовании при таких патологиях:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность.

«Нитроглицерин» показан не только в тяжелом периоде или во время приступа, но и для предотвращения перечисленных заболеваний. Препарат бывает в таблетках, растворе для инъекций, в виде пластыря. Какая форма необходима в конкретном случае, определяется тяжестью состояния больного.

Приступ быстро купируется таблеткой, помещенной под язык. Когда пациент в остром состоянии попадает в больницу, «Нитроглицерин» он получает внутривенно. Большое преимущество лекарства – почти мгновенный эффект.

«Нитроглицерин» в таблетках доступен практически всем, благодаря низкой стоимости. Она колеблется от 25 до 80 рублей.

Состав Нитроглицерина

В зависимости от лекарственной формы изменяется только состав вспомогательных компонентов и концентрация активного вещества. Описание составляющих Нитроглицерина в зависимости от формы выпуска.

Таблетки длительного действия, капли и пластыри, на основе Нитроглицерина, выпускаются несколькими компаниями производителями с разной вариацией компонентов.

Инструкция по применению Нитроглицерина способ и дозировка

Если пациент не придерживается рекомендуемых доз, это может привести к передозировке, имеющей такую симптоматику:

• головная боль и головокружение;
• онемение конечностей;
• посинение кожи рук, губ;
• ощущение сжатия в области висков;
• слабость;
• одышка;
• нарушенный сердечный ритм;
• повышенная температура;
• судороги конечностей.

Для первой помощи при передозировке больному нужно прилечь, а ноги немного приподнять. Это необходимо для того, чтобы усилить венозный возврат. Нитроглицерин очень быстро выводится из организма, и облегчение должно наступить очень быстро.

Если такие манипуляции не дали никакого результата, нужно вызвать скорую помощь, которая сделает инъекцию симпатомиметиков – фенилэфрина или метоксамина.

Нитроспрей (нитроглицерин) нельзя сочетать с другими вазодилататорами, нейролептиками и антигипертензивными препаратами. Такое совмещение приведет к тому, что оба медикамента не принесут никакого лечебного результата.

Важно! Нельзя принимать алкоголь в период лечения Нитроспреем. Такое совмещение может привести к летальному исходу!. Для предупреждения осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача

Для предупреждения осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Таблетки Нитроглицерин принимают (сублингвально) под язык, удерживая во рту до полного рассасывания, не проглатывая.

Нитроглицерин нужно принять сразу при появлении первых признаков развития приступа стенокардии либо перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Разовая доза – 1 таблетка. При стабильной стенокардии эффект может наступить и от меньшей дозы, в этом случае остаток таблетки, который не успел рассосаться, рекомендуется выплюнуть.

В случаях отсутствия терапевтического эффекта после приема 2 таблеток Нитроглицерин нужно немедленно обратиться к врачу.

Спрей подъязычный

Вводят на или под язык, предпочтительнее – в положении сидя, при задержке дыхания. После вспрыскивания спрей не проглатывают сразу, а удерживают, закрыв рот на несколько секунд.

Во избежание осложнений Нитроглицерин следует применять по назначению врача.

Если после применения 3 доз на протяжении 15 минут состояние не улучшилось, нужно проконсультироваться с врачом.

Максимальная разовая доза – 3 дозы спрея.

Если показанием к применению Нитроглицерина является профилактика приступов стенокардии, препарат применяют по 1 дозе за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Перед применением упаковку со спреем встряхивать не следует. При распылении флакон нужно держать вертикально.

Инфузионный раствор

Введение Нитроглицерина с помощью обычной системы для переливания жидкостей обеспечивает точность дозировки путем подсчетом числа капель переливаемой жидкости. Перед введением предварительно раствор Нитроглицерина разводят в 0,9 % растворе хлорида натрия или 5 % растворе глюкозы (декстрозы) до концентрации 0,01 %. Применять другие растворители не следует.

Целесообразно использовать стеклянные и полиэтиленовые трубки, поскольку активное вещество на стенках трубок из поливинилхлорида абсорбируется (потери могут составлять 40-80%). Раствор Нитроглицерина быстро разрушается на свету, поэтому систему для переливания и флаконы нужно экранировать светонепроницаемым материалом. Хранение раствора во вскрытой ампуле не допускается.

Начальная скорость введения раствора составляет 0,5-1 мг в час, максимальная скорость – 8-10 мг в час.

Рекомендуемые концентрации и скорость введения Нитроглицерина составляют: 1 мг/ч (0,0166 мг/мин) – 24 мг в день через автоматический дозатор (объем раствора 1 мг/мл) или 240 мг в день через систему для внутривенного введения (объем раствора 0,1 мг/мл); скорость введения – 3-4 капли в одну минуту (1 мл соответствует 20 каплям).

Продолжительность терапии определяется клиническими показаниями и может варьироваться от нескольких часов до 2-3 дней.

При возникновении признаков передозировки следует немедленно придать больному горизонтальное положение, приподняв его ноги, а также обратиться за врачебной помощью.

Лекарственные формы и особенности приема нитроглицерина

Нитроглицерин может быть назначен внутривенно либо в виде таблеток, спрея, пластырей. Для внутривенного введения применяется раствор препарата. Очень эффективным считают введение лекарства через кожу или слизистую оболочку десны. Для этого используют капли, таблетки, спрей, которые принимаются под язык.

Принимать нитроглицерин следует сразу же, как только появится боль, или даже в целях профилактики, если пациенту предстоит физическая нагрузка либо выполнение действий, провоцирующих боль в сердце. В первом случае число таблеток может доходить до трех, во втором обычно достаточно принять одну-единственную. О наступлении эффекта судят по снижению и исчезновению боли, обязателен контроль артериального давления и пульса.

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор и форм, и наименований нитратсодержащих препаратов. Аналоги обычного нитроглицерина в таблетках — нитрокардин, нитрокор, нитраты пролонгированного действия — сустак мите, сустак форте, нитрогранулонг. Распространенный аэрозоль, содержащий нитроглицерин, – нитроминт, спрей называется нитроспрей, пластинки для буккального применения — тринитролонг, пластыри — депонит 10 и нитроперкутен ТТС.

Для всасывания лекарства через сосуды кожи назначается специальный пластырь, пропитанный нитроглицерином. Таблетки могут быть подъязычными, действующими довольно быстро, но выпускаются и пролонгированные формы, рассчитанные на долговременный эффект.

Дозировка, лекарственная форма и схема приема определяются патологией, для лечения которой кардиолог назначает нитроглицерин — стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и т. д.

прием нитроглицерина под язык

При приступе сердечной боли принимают таблетку или капсулу нитроглицерина под язык до ее растворения, средняя доза при болевом приступе — 0,5-1 миллиграмм. Если первая таблетка не подействовала, следующую рекомендуют принимать не ранее, чем через полчаса. В случае, если боль прошла, а таблетка все еще не рассосалась, ее можно и даже нужно извлечь из полости рта.

У большинства больных боль снимается уже в первые несколько минут после приема нитроглицерина, но если через 5 минут сердце все еще болит, то можно добавить пол-миллиграмма препарата еще. Максимальное количество таблеток на один приступ — до трех. Если они не подействовали, нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи, ведь боль может говорить об инфаркте миокарда.

При часто повторяющихся эпизодах стенокардии целесообразнее назначать пролонгированные формы нитроглицерина, но если на этом фоне развился острый приступ, то пациенту нужно дополнительно принять нитроглицерин под язык.

Нитраты в профилактических целях назначаются в виде таблеток длительного действия (пролонгированные). Их принимают внутрь с водой, до еды. Дозировка нитроглицерина — 2,9 мг, на прием приходится до двух таблеток, кратность употребления — 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении патологии дозировка препарат может быть повышена до 5,2 мг.

Пролонгированные нитраты действуют медленнее, большая часть их инактивируется в печени, поэтому эффективность ниже, чем у «подъязычных» препаратов. При регулярном употреблении максимальное число таблеток на прием не должно быть больше двух.

Гораздо эффективнее действуют пленки или капли, которые проникают через слизистую оболочку ротовой полости. Капли закапывают под язык, пленку приклеивают к десне. Эти средства показаны как для устранения болевого приступа, так и для профилактики стенокардии (в период физической нагрузки, например).

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином обеспечивают равномерное и длительное поступление препарата в кровоток через кожу. Они показаны больным с хронической недостаточностью кровообращения, после инфаркта сердца. Целесообразно начинать лечением ими в условиях больницы, а при достижении максимально эффективной дозы больной отправляется домой.

Помимо пластырей, проникновение лекарства через кожу достигается применением мази, которую наносят на участок тела, лишенный волос и возможности трения с одеждой.

нитроглицерин в виде спрея

Спрей и аэрозоли — популярные и удобные формы применения нитроглицерина. Они используются при приступах боли в сердце, а также при начинающемся или развившемся отеке легких. В положении сидя пациенту нужно сделать 1-2 нажатия на дозатор флакона, задержав при этом дыхание. После попадания препарата в ротовую полость эффект наступает в течение нескольких минут.

Максимальная доза спрея или аэрозоля при болевом приступе — 3 нажатия, при отеке легких — до четырех. Для профилактики приступа боли перед физической нагрузкой пациент может принять одну дозу препарата.

Внутривенное введение нитроглицерина показано при инфаркте миокарда и других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Важно тщательно рассчитать скорость введения препарата, иначе побочных явлений не избежать. В случае использования специального дозатора есть возможность применения даже не разведенного нитроглицерина, ведь аппарат сам подсчитает, с какими интервалами и в каком количестве его вводить пациенту. При использовании обычной капельницы врач рассчитывает число капель в единицу времени.

Лечение путем внутривенных инфузий может проводиться на протяжении 2-3 дней, не запрещается повторное введение нитроглицерина в случае надобности. В процессе введения врач обязательно контролирует уровень артериального давления, чтобы не допустить тяжелую гипотонию.

Нередко нитроглицерин принимают не только при приступах стенокардии, но и при высоком давлении в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Особенно это оправдано при боли в груди и одышке на фоне гипертонического криза. Дозировка препарата такая же, как и при стенокардии — до трех таблеток с интервалом 5-10 минут. Если боль не проходит, давление продолжает оставаться высоким, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Нитроглицерин аэрозоль

Обязательно необходима консультация со специалистом!

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

«Нитроглицерин-аэрозоль» — новый оригинальный препарат

В последние годы ускорение темпов жизни, стрессы стали причиной увеличения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС).

ИБС — это атеросклеротическое поражение системы венечных артерий, ведущее к коронарной недостаточности и развитию грудной жабы (стенокардии), внезапной смерти, дистрофии, некрозу и склерозу миокарда.

Возникновение приступа стенокардии находится в прямой зависимости с нагрузкой работы сердца, которая повышается при физическом и эмоциональном напряжениях и часто сочетается с артериальной гипертензией (АГ) и недостаточностью кровообращения (НК).

В настоящее время во многих странах (Италия, Англия, Германия, Венгрия) существуют аэрозольные препараты нитроглицерина: «Нитро-дур», «Глитрин-спрей», «Нитролингвал-спрей», «Нитроминт».

Нитроглицерин в форме сублингвальных таблеток часто в критической ситуации может не дать ожидаемого эффекта.

Для чего нужен Нитроглицерин

Главное направление использования лекарственного средства – это устранение сердечно-сосудистых патологий.

Состояния, требующие приема медикамента:

1. Периодические или регулярные спазмы кровеносных сосудов, в том числе сосудов глазного яблока.
2. Давящая, тупая или резкая боль в области сердца.
3. Нарушение кровоснабжения мышцы миокарда (средний мышечный слой сердца).
4. Инфарктное или предынфарктное состояния, вызванные резким повышением давления.
5. Нарушение функционирования сердечной мышцы.
6. Спазматические сужения в пищеварительном тракте, также панкреатит в острой форме и нарушение функционирования желчного пузыря.
7. Отеки в легочной ткани (в комплексной терапии).
8. Для понижения давления перед операцией. Данное состояние позволяет добиться меньшей кровопотери.

В зависимости от показаний лечащий специалист подбирает не только курс терапии, но и подходящую лекарственную форму.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

У «Нитроспрея», как и у любого другого лекарственного средства, есть побочные эффекты. В отзывах кардиологов и в инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что препарат может вызывать следующие симптомы:

• снижение артериального давления;
• головокружение и головную боль;
• тахикардию;
• ощущение жара;
• сухость в ротовой полости;
• слабость;
• жжение под языком.

В редких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, абдоминальную боль, заторможенность, тревожность, кожную сыпь и зуд, нечеткость зрения.

Больным важно помнить о том, что этот препарат при сочетании с некоторыми другими средствами способен вызывать нежелательные эффекты. Например, может усиливаться гипотензивный эффект нитроглицерина

В инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что подобное возможно при сочетании медикамента:

• с вазодилататорами (препараты из группы сосудорасширяющих средств);
• антигипертензивными медикаментами (снижающие артериальное давление);
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (медикаменты, которые входят в современные стандарты лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности);
• нейролептиками, трициклическими антидепрессантами (психотропные лекарства, применяющиеся в лечении психозов, тяжелых психических расстройств, депрессивных состояний);
• ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (широко используемые специалистами в терапии эректильной дисфункции).

Противопоказания

Нитроглицерин (показания к применению и противопоказания отражены в инструкции к препарату) имеет относительные и абсолютные запреты к использованию.

Лекарственное средство нельзя использовать при следующих нарушениях в организме:

1. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вследствие резкого понижения давления.
2. Уменьшение частоты сердечных сокращений или нарушение ритмичности.
3. Патологические или генетические отклонения в строении сердца.
4. Утолщение наружной оболочки сердца (сердечная сумка).
5. Наличие лишней жидкости в сердечной сумке.
6. Отек легочной ткани.
7. Повышенное внутричерепное давление любой природы возникновения, в том числе в результате травмы.
8. Кровоизлияние в отделах головного мозга.
9. Увеличенное внутриглазное давление закрытоугольного типа.
10. Эпилептические приступы и иные заболевания, сопровождаемые произвольным сокращением мышц.
11. При ощущении сильной сухости в ротовой полости или нарушении четкости зрения, после применения нитроглицерина, требуется отмена лекарственного средства.
12. Непереносимость компонентов в составе нитроглицерина или аллергическая реакция на них. Но если данные реакции развиваются только на дополнительные элементы, то требуется сменить один вид препарата на другой, ориентируясь на состав.

При наличии данных противопоказаний производится замена Нитроглицерина аналогами (только кардиологом). Запрещено использовать лекарственное средство без 12 часового перерыва. Возникнет накопление препарата в организме, что приведет к понижению его эффективности.

Нитроглицерин принимается под контролем врача по индивидуальному курсу при наличии заболеваний:

1. Нарушение деятельности печени или почек в любой форме. Лекарственный вид средств, принимаемых перорально, исключаются полностью. Инъекции или пластырь используются под присмотром специалиста.
2. Повышенное количество холестерина в сосудах головного мозга и иные нарушения кровоснабжения в данном органе.
3. Изменение показателя давления при разных положениях тела (вертикально, горизонтально).
4. Сильное понижение концентрации гемоглобина в составе крови.
5. Пониженный объем крови в сосудах разной природы возникновения.
6. Сильные головные боли (нитроглицерин их усиливает).
7. Нарушение функционирования щитовидной железы.
8. Сахарный диабет, некоторые виды препарата содержат глюкозу, требуется полное ознакомление составом средства.
9. При шоковом состоянии пациента разрешено применение только инъекций.

Данные патологии требуют осторожного применения Нитроглицерина или его замену. При сильных болевых приступах в области сердца рекомендовано использование инъекций только в стационарных условиях. Разжевывание таблеток и капсул запрещено из-за чрезмерного всасывание компонентов в кровеносное русло и увеличения вероятности развития побочных эффектов.

После длительного курса требуется плавное исключение медикамента, иначе возможно усиление болей в области сердца. При терапии Нитроглицерином рекомендовано отказаться от вождения транспорта и работ с повышенным вниманием. Так как прием может вызвать головокружение и сильные головные боли, что снижает концентрацию внимания.

Передозировка

Передозировка возможна при игнорировании рекомендаций из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции. Нитроглицерин может вызвать снижение давления, боль в голове, рефлекторную тахикардию, покраснение лица, головокружение, рвоту, понос, ощущение жара, сонливость. При применении не слишком большого количества доз больного нужно положить на диван или кровать так, чтобы у него ноги оказались в приподнятом положении.

В тяжелых случаях при приеме большого количества доз фиксируются такие симптомы, как цианоз, ощущение нехватки воздуха, учащенное поверхностное дыхание, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия (появление в крови повышенного количества метгемоглобина). При таких проявлениях передозировки врачи применяют методы лечения интоксикации и шока (должен быть восполнен объем циркулирующей крови, необходимо применение норэпинефрина и/или дофамина и др.).

Что такое нитроглицерин

Нитроглицерин – это лекарственное средство, входящее в группу нитратов органического происхождения и применяемое в кардиологии как венозный дилататор.
Действие лекарства основано на его способности выделять NО, являющегося естественным фактором релаксации сосудистого эндотелия и активатором гуанилатциклазы. Вследствие этого происходит увеличение концентрации ц-ГМФ (циклический гуанозинмонофосфат), вызывающего миорелаксацию волокон гладкомышечного типа, входящих в состав стенок венул и вен.
Справочно. Нитроглицерин обладает значительным антиангинальным, спазмолитическим эффектами, также оказывает миорелаксирующее воздействие на гладкомышечные клетки в стенках бронхов, сосудов, ЖКК, мочеточников.

Нитроглицерин применение в кардиологии

После употребления препарата происходит значительное расширение сосудов. Наибольшее влияние оказывается на венечные артерии и

менингиальные сосуды. При введении внутривенно, расширяются сосуды периферического русла и снижается сердечная преднагрузка.

Вследствие перераспределения кровотока:

• снижается давление в сосудах МКК (малый круг кровообращения);
• регрессируют симптомы легочного отека;
• снижается сердечная постнагрузка;
• уменьшается степень потребления миокардом О2.

Внимание. Благодаря действию нитроглицирина происходит изменения кровотока в венечных артериях, с увеличением кровоснабжения ишемических очагов. Этот эффект наиболее важен при ИБС (стенокардии) и ИМ.

Нитрат способен угнетать сопротивление сосудов (наиболее чувствительны к этому эффекту венечные артерии и сосуды периферического русла).

Также нитроглицерин способствует усилению сократительной функции мышцы сердца и нормализации метаболических процессов сердечной мышце.

Обезболивающее действие обеспечивается за счет центрального эффекта угнетения симпатического влияния и подавления сосудистого компонента боли.

Формы выпуска

Ср-во производится в виде:

• сублингвального дозированного аэрозоля;
• нитроглицерин спрей сублингвальный;
• сублингвальных капель;
• сублингвальных капс. и табл.;
• капс. и табл. с продленным эффектом (ретард)
• концентрата для изготовления инфузионного раствора;
• ампул;
• кожного пластыря;
• мази;
• десневых пленок.

Цены на Нитроглицерин

Стоимость капсул нитроглицерина производства российской фармацевтической кампании Люми составляет 20 рублей за сорок капсул по 0.5 миллиграмм.

Таблетки Нитрокор, производства российской фармацевтической кампании Фармстандарт, стоят около 65 рублей (40 таб. по 0.5 миллиграмм).

Таблетки Нитроглицерин, кампании Фармстандарт – 43 рубля.

Таблетки кампании Медисорб – 70 рублей.

Ампулы Перлинганит, производства бельгийской кампании ЮСБ Фаршим С.А. стоят 800 рублей за 10 ампул (10 миллилитров 0.1% р-ра).

Нитроглицерин спрей (Нитроминт) венгерской кампании Эгис стоит около 150 рублей. Нитроглицерин аналоги в виде спрея, российского производства:

• Фармстандарт – 100 рублей;
• Медисорб -105 рублей.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нитроспрей, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива

В какой форме выпускается Нитроглицерин

Нитроглицерин (показания к применению изменяются от лекарственной формы средства) производится в широком ассортименте по видам выпуска.

От производственной формы изменяется скорость и длительность действия медикамента, а состав препарата.

Особые указания

Превышать указанные в инструкции терапевтические дозы не следует.

Во время терапии возможно значительное понижение артериального давления и развитие головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений или употреблении алкоголя.

При сохранении или значительной выраженности нечеткости зрения либо сухости слизистой оболочки полости рта лечение нужно прервать.

Согласно инструкции, Нитроглицерин, как и другие органические нитраты, может вызвать привыкание (в этом случае потребуется увеличение дозировки).

Выраженность головной боли во время терапии может быть снижена уменьшением дозы препарата и/или одновременным приемом валидола.

При частых приступах стенокардии рекомендуется применять пролонгированные лекарственные средства нитроглицеринового ряда.

Во время применения Нитроглицерина употребление алкогольных напитков строго запрещено.

В состав спрея подъязычного входит алкоголь, что важно для кормящих и беременных женщин, больных с функциональными нарушениями печени, эпилепсией, черепно-мозговыми травмами и другими болезнями центральной нервной системы, а также при злоупотреблении алкоголем. При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Нитроглицерин следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за состоянием больных

При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Нитроглицерин следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за состоянием больных.

Чтобы не допустить учащения приступов стенокардии рекомендуется избегать резкой отмены препарата.

Для профилактики нежелательного понижения артериального давления скорость введения инфузионного раствора Нитроглицерина нужно подбирать индивидуально. Понижение артериального давления может наблюдаться не только при подборе скорости введения раствора, но и позднее, на фоне первоначально стабилизированного артериального давления (контроль нужно проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии).

Проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбидом-5-мононитрата, изосорбидом динитрата) больным может потребоваться более высокая доза для получения желательного гемодинамического эффекта.

Во время применения Нитроглицерина нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций

Аналоги

Нитроглицерин – средство экстренной медицины, показанной для купирования приступов стенокардии. Заменять подобное средство структурными аналогами – можно. Они имеют схожий механизм действия.

Нит-рет

Лекарственное средство Нит-рет используется для профилактики приступов стенокардии. Препарат может использоваться в составе комплексной терапии при сердечной недостаточности. Запрещено прием средства в состоянии алкогольного опьянения. Препарат запрещен к использованию в период беременности и грудного вскармливания.

Нитро

Лекарственное средство производится в различных лекарственных формах:

• аэрозоль;
• капли;
• капсулы;
• таблетки;
• раствор для инъекций.

Подъязычные формы применяются для купирования приступов стенокардии. Раствор для внутривенного введения используют при остром инфаркте. Лекарственное средство часто провоцирует проявление побочных эффектов.

Нитрокор

Нитрокор также может использоваться для купирования приступов стенокардии. Средство производится в формате подъязычных таблеток. Препарат быстро всасывается в системный кровоток. Улучшение самочувствия пациента прослеживается через 1-2 минуты после приема средства.

Механизм действия

Действие периферического вазодилататора Нитроспрея направлено на венозные сосуды, а точнее на их расширение. Лечебное действие медикамента базируется на активном веществе. Эффективность обусловлена способностью нитроглицерина высвобождать из собственной молекулы оксид азота. Это неорганическое бинарное соединение азота с кислородом вступает в ряд сложных химических реакций в организме. Происходит расслабление гладких мышц сосудистой стенки, расширяются сосуды. Как итог – снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Нитроспрей обладает следующими главными свойствами:

• уменьшается нагрузка на сердце;
• снижается потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде;
• улучшается коронарный кровоток за счет расширения сосудов;
• увеличивается доставка кислорода к поврежденным участкам миокарда.

Внимание!

Нитроглицерин еще расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.

После вспрыскивания лекарства под язык эффект наступает практически сразу, приблизительно через 1-1,5 минуты и длится полчаса. Действующее вещество быстро и полностью абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность – 100%, так как при сублингвальном приеме отсутствует первичное прохождение лекарства через печень. Максимальная концентрация препарата в плазматических клетках крови наблюдается через 4 минуты. Большая часть выводится из организма почками в измененном виде (метаболиты), на неизмененный вид приходится менее 1%.

Побочное действие

Чудесное свойство препарата расслаблять гладкую мускулатуру может вызвать и неприятные последствия. Причина – быстрое расширение сосудов, падение артериального давления

• Головная боль, возможны обморочные состояния.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота, диспепсия, ощущение сухости во рту.

Передозировка может вызывать нервное возбуждение, дезориентацию или заторможенность. При тяжелой интоксикации наблюдается коллапс, нарушение дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

При обморочном состоянии, вызванном приемом нитроглицерина, следует прекратить поступление препарата в организм, пациента уложить с приподнятыми ногами и немного опущенной головой. Нормализация артериального давления обычно наступает в течение 20 минут.

Правила использования спрея

Перед применением баллончик необходимо встряхнуть. Затем человек должен задержать дыхание и нанести одну дозу препарата под язык, держав при этом флакончик горизонтально. Лучше чтобы пациент во время таких манипуляций находился в сидячем положении.

После использования, при возможности, не глотать жидкость около минуты. Так необходимый результат наступит быстрее.

Для профилактики лекарство можно применять за 10–15 минут до возможного стресса.

Приступы стенокардии

При приступе стенокардии лекарство можно применять три раза, с интервалом в 5 минут. Способ применения такой же. За один прием можно сделать не одно, а несколько распылений.

Если после трехкратного введения пациенту не стало лучше, нужно срочно вызвать скорую помощь.

За один раз нельзя принимать более 4 доз лекарства, а в сутки количество распылений не должно превышать 16 использований.

Внимание! Нитроспрей нужно осторожно использовать летом, когда температура воздуха высокая, и во время занятий спортом.

Нитроглицерин — от чего помогает препарат

Гладкомышечные волокна расположены не только в сосудах. Их содержат также стенки кишечника, бронхов, мочеточников, желчных и панкреатических протоков. Применяя нитроглицерин, можно снять спазм этих анатомических образований.

• Сердечно-сосудистая система. Основная и самая часто используемая «мишень» нитроглицерина.

• Расширяя коронарные артерии, препарат увеличивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В результате купируются стенокардитические боли.
• Расширение венозных сосудов, особенно при внутривенном введении лекарства, уменьшает венозный возврат к сердцу, «разгружая» его правые отделы. Итог – уменьшение застойных явлений, предотвращение отека легких. Кроме того, при уменьшении нагрузки объемом крови на сердце, его потребность в кислороде соответственно снижается, что также оказывает обезболивающее действие при стенокардии.
• Препарат применяют при оперативных вмешательствах для проведения управляемой гипотонии.
• Реабилитационный период после инфаркта также не обходится без этого препарата.
• Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами с болями в сердце и одышкой — также показание для применения нитроглицерина.

• Желчные и панкреатические протоки. Нитроглицерин снимает спазм стенок протоков при желчной колике, дискинезии желчного пузыря или остром панкреатите.
• Желудочно-кишечный тракт. Препарат облегчает боли при коликах и дискинезиях.
• Мочевыводящие протоки. Расслабляя стенки мочеточника, нитроглицерин ослабляет боли при почечной колике.

Форма выпуска, правила хранения и нюансы

Нитроглицерин выпускается в нескольких формах:

• таблетки;
• капсулы;
• спрей;
• раствор;
• пластинки;
• мазь.

Чаще всего при лечении используются таблетки и капсулы. Остальные же формы препарата менее популярны. Они тоже эффективны. Однако возникают сложности с правильным расчетом их дозировки.

Хранить таблетки лучше всего в темном и прохладном месте, например, в холодильнике. Под действием света и тепла его основное вещество распадается, из-за чего препарат становится неэффективным.

Капли важно хранить в той упаковке, в которой их поставляет производитель. Открытый пузырек с лекарством долго хранить нельзя

Каждый месяц эффективность от его использования будет понижаться примерно на 30%.

Чтобы при лечении Нитроглицерином добиться максимальных результатов и при этом снизить количество побочных эффектов, необходимо помнить о некоторых особенностях его применения:

1. Препарат может вызывать головные боли. Чаще всего они появляются при его первом приеме. Волноваться не стоит, поскольку это говорит о том, что лекарство начало действовать. По истечении нескольких дней боли исчезнут, а эффект от приема таблеток останется прежним.
2. Если приступы гипертонии или стенокардии случаются часто, Нитроглицерин нужно носить с собой. Однако стоит помнить, что во время его приема лучше лежать или сидеть.
3. Через несколько часов (обычно 5 либо 6) после приема таблетки может начать болеть сердце. Это не повод для паники. Действие препарата продолжается определенный промежуток времени. После того как он перестанет действовать, сердцу приходится снова работать самостоятельно. Этим и объясняются тянущие боли.
4. Если боль не проходит, а давление не снижается, примерно через четверть часа после первой таблетки можно принять вторую. Если состояние не улучшилось, рекомендуется вызывать врача.
5. Иногда Нитроглицерин выпускается в капсулах красного цвета. В них есть масляный раствор. Препарат в такой форме действует намного медленнее, чем другие. Поэтому при приступах его использовать не стоит.
6. Стоит отметить, что лекарство вызывает привыкание. Уже через месяц оно станет менее эффективным. В связи с этим врачи советуют делать небольшие (30 дней) перерывы в лечении.
7. Принимать Нитроглицерин нужно в строго определенное время.

Использовать данный препарат или нет, решает врач. Назначить его для лечения повышенного давления он может только после полного обследования организма.

Нитроглицерин способен не только унять сердечную боль, но и нормализовать артериальное давление.

Вопреки мнению многих, он не будет его повышать. Наоборот, после расширения сосудов и расслабления сердечной мышцы давление будет снижаться.

Побочные реакции

На фоне применения Нитроспрея могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• головокружение;
• головная боль по типу мигрени;
• ухудшение зрения;
• общая слабость;
• беспричинная тревога, беспокойство;
• учащенное сердцебиение;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота.

Внимание! Зуд, кожная сыпь, дерматит – признаки аллергии, которые фиксируются крайне редко.

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего нежелательные реакции со стороны организма появляются у людей с хроническими заболеваниями и старше 60 лет.

Особенности терапии нитроглицерином

«Нитроглицерин» при инфаркте у обывателей считается необходимым лекарством. Но его применение требует тщательного мониторинга гемодинамики пациента.

Этот препарат с осторожностью используют в терапии при аортальном и митральном стенозе, а также у пациентов с гиповолемией и значительно пониженным, менее 90 мм рт.ст. систолическим артериальным давлением. Если у пациента имеется гипертрофическая кардиомиопатия, то нитроглицерин может спровоцировать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии.

Капсулы и таблетки препарата «Нитроглицерин» нельзя раскусывать или разжевывать. Они принимаются сублингвально, то есть помещаются под язык до полного рассасывания. Если эффект наступает быстрее. чем препарат полностью растворится, то его остатки необходимо удалить.

Трансбуккальное применение нитроглицерина нежелательно для пациентов, страдающих гингивитом, афтозным стоматитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, а также имеющим съемные верхними зубные протезы.

Препараты с нитроглицерином следует принимать только по рекомендации и под контролем специалиста, иначе можно спровоцировать развитие толерантности к активному веществу. Если пациенту назначены пролонгированные формы препаратов, то важно обеспечить перерывы в приеме в течение суток, обеспечивающие свободные от действия препарата периоды суток, удобнее всего этот отрезок времени определить на ночь. Но в то же время при таком режиме применения препарата существует риск развития синдрома отмены, который может стать толчком к активации приступа стенокардии.

Аналоги, заменители

Какое лекарство лучше – нитроглицерин или нитросорбид?

Ответить на этот вопрос довольно сложно. Несмотря на то, что у них разные действующие вещества, а именно тринитрат глицерин и изосорбид динитрата, на самом деле они оказывают одинаковый лечебный эффект. При этом и время наступления лечебного действия, и его длительность практически одинаковы, и зависят от лекарственной формы препарата.

Нитроглицерин при гипертоническом кризе

Если скорая помощь долго не едет, больному плохо, давление критическое, есть смысл применить «Нитроглицерин». Применение «нитроглицерина» при высоком давлении оправдано в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда речь идет о предотвращении инсульта, аневризмы аорты, инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений у больного. Даже если он не испытывает боли в сердце – дайте ему «Нитроглицерин» в начальной дозировке, применяемой для остановки приступа стенокардии (1 таблетку или 1 капсулу язык либо 1 дозу подъязычного спрея). Если у больного в аптечке оказались капли, доза 1–2 капли под язык или 2 капли на кусочек сахара, который надо рассасывать. Действие препарата кратковременно, но вы снизите АД на короткий промежуток времени, до получения квалифицированной медицинской помощи.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга

Разумеется, действие «Нитроглицерина» необходимо контролировать измерениями АД через каждые 10 (ориентировочно) минут. Если давление заметно не снизилось, можно добавить максимум одну таблетку или одну дозу спрея. Нельзя допускать чрезвычайно резкого падения давления, так как это может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга и почек. В течение первых двух часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если показатели АД 200/120 мм рт. ст., допустимо снизить его до 150/90. Действие «Нитроглицерина» длится порядка 30 минут.

Важно! Это не метод лечения гипертонии, это способ избежать инсульта до получения квалифицированной медицинской помощи. Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

• замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту);
• геморрагический инсульт (если у больного вы наблюдаете частичную парализацию рук, перекашивание лица, нарушение речи, помутнение сознания, скорее всего, он уже происходит и нитроглицерин давать нельзя);
• недавно перенесенные травмы головы;
• детский возраст;
• беременность.

Обращайте внимание на срок годности нитроглицерина, он может храниться в прохладном месте не более 2 лет. Если срок годности закончился, эффективность лекарства неизвестна, и принимать его нельзя

Если больной недавно принимал сосудорасширяющие, гипотензивные или мочегонные препараты, а также алкоголь, гипотензивное (снижающее давление) действие «Нитроглицерина» возрастает. Будьте осторожны!

Избыток препарата

Как принимать «Нитроглицерин»? В соответствии с назначением лечащего врача, не нарушая дозировку и режим приема. Но если по какой-либо причине препарат был принят в избытке, то проявиться это может следующим образом:

• гипотензия;
• головокружение и/или головная боль;
• метгемоглобинемия;
• необычный упадок сил, слабость;
• обморочное состояние или обморок;
• одышка;
• ощущение сильного давления в голове;
• повышенное потоотделение;
• рвота;
• сердцебиение;
• тошнота;
• увеличение температуры тела;
• пульс слабый учащенный;
• повышение давления внутричерепного, сопровождающееся мозговыми симптомами вплоть до развития судорог и комы);
• цианоз (посинение) губ, ладоней, ногтей;
• ощущение лихорадки — жара или озноба.

Специфического антидота лекарственное вещество нитроглицерин не имеет. А потому при передозировке препаратом необходимо провести следующие мероприятия:

• положить больного на ровную поверхность, приподняв ноги выше головы, чтобы усилить венозный возврат к сердцу;
• если с момента принятия избыточной дозы препарата прошло совсем немного времени, то следует промыть желудок;
• использовать плазмозаменители и агонисты альфа-адренорецепторов, например, фенилэфрин;
• учесть, что нельзя в качестве кардиотонического средства использовать эпинефрин, так как возможно усиление шокоподобной реакции.

Если у пациента проявляются признаки метгемоглобинемии, то необходимо использовать кислород под давлением или вводить внутривенно 1% раствор метиленового синего из расчета 1–2 мг препарата на 1 килограмм массы тела пациента. Следует проводить мониторинг концентрации метгемоглобина в крови.

Имеются ли у лекарства противопоказания

Использовать раствор «Нитроглицерина» для инъекций при сердечных приступах, как и любое другое лекарство, можно, к сожалению, не всем людям. В первую очередь противопоказаниями к применению этого средства может быть аллергия на его компоненты. Проявляются такие реакции в основном кожным зудом и сыпью. При возникновении таких симптомов использование препарата, конечно же, следует прекратить.

Также противопоказаниями к применению этого средства являются:

• коллапс;
• шок;
• гипотензия артериальная;
• кардиомиопатия гипретрофическая обструктивная;
• острый инфаркт с выраженной гипотензией артериальной;
• токсический отек легких;
• тампонада сердца;
• констриктивный перикардит;
• повышенное внутричерепное давление;
• внутриглазное давление при глаукоме.

Помимо этого, «Нитроглицерин» не назначается пациентам и с повышенной чувствительностью к нитратам.

Каков путь препарата в организме человека?

Достаточно часто встречающееся во многих домашних аптечках средство — «Нитроглицерин». Фармакологическая группа данного препарата — вазодилататоры, антиангинальные средства и коронародилататоры. Это вещество выпускается в достаточно широком спектре лекарственных форм, что позволяет каждому пациенту выбрать подходящее.

Препарат очень быстро и полно всасывается в кровь через слизистые или кожу. При приеме препарата перорально, нитроглицерин получает эффект первого прохождения, вследствие чего во многом разрушается, проходя биотрансформацию в печени. В гладкомышечных клетках метаболиты образуют NO.

Применение лекарства подъязык, в виде спрея на слизистые рта, десенных пластырей или же в виде инъекций позволяет доставить активное вещество сразу же системный кровоток, что лишает его печеночной деградации и сохраняет большое количество активного вещества.

Метаболические процессы этот лекарственный компонент проходит дважды:

• ди- и мононитраты;
• глицерин.

Сублингвальный прием препарата дает концентрацию по максимуму основных метаболитов, а это составляет около 0,3 нг/мл, за 2- 2,5 минуты. Время полувыведения нитроглицерина будет составлять от 1 до 4 минут, а метаболитов — 7 минут.

Если применять лекарство в виде аэрозоля, распыляемого в полость рта, то максимальная концентрация его метаболитов будет составлять около 15 нг/мл почти за 5 минут. В этом случае достаточно велика относительная биодоступность — 76%, а период полувыведения значительно увеличивается — 20 мин.

Наименьшая биодоступность лекарственного вещества фиксируется при приеме внутрь — всего 10–15%. Максимальная концентрация Сmax метаболитов составляет 0,1–0,2 нг/мл и достигается спустя полчаса после приема препарата через рот — перорально. Период полувыведения, обозначаемый T1/2, метаболитов фиксируется в 4 часа.

Внутривенное введение нитроглицерина дает период полувыведения Т1/2 в 1–3 мин, а общий общий клиренс составляет 30–78 л/мин. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то вышеперечисленные показатели изменяются в сторону пролонгации.

Нитроглицерин связывается с плазменными белками крови на 60%. Метаболиты выводятся из организма в основном с мочой через почки, хотя часть их экскретируется легкими вместе с выдыхаемым воздухом.

При стенокардии предпочтительнее использование сублингвальных и буккальных форм препарата. В этом случае приступ купируется через 1,5 минуты. При этом гемодинамический эффект длится до 30 минут, а антиишемическое действие лекарства сохраняется до 5 часов.

Малые дозы лекарственного средства в 2, 5 мг рабочего вещества позволяют получить гемодинамический эффект на полчаса, а вот большие, называемые в фармакологии форте, дают длительный эффект — до 5–6 часов. Использование наружных средств с нитроглицерином позволяет обеспечить антиангинальное действие спустя 15–60 минут и его 3–4 часовую продолжительность. Трансдермальные формы оказывают действие через полчаса и сохраняют его приблизительно до 10 часов.

Противопоказания для приема

У каждого препарата всегда имеется свой перечень противопоказаний, поэтому не спешите отправляться в аптеку и приобретать лекарство без рецепта врача.

«Нитроглицерин» в любой своей форме категорически противопоказан при следующих заболеваниях:

• Пониженное давление.
• Анемия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Проблемы с кровообращением.
• Отек легких.
• Глаукома.
• Алкогольное опьянение.
• Инсульт.
• Пороки сердца.
• Беременность.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Почечная и печеночная недостаточность.

Не стоит принимать «Нитроглицерин» в том случае, если вы лечитесь препаратом «Силденафил».

Если у вас случаются сердечные приступы, а при вашем анамнезе прием «Нитроглицерина» противопоказан, то желательно обсудить с врачом, какие препараты вам можно принимать в таком случае.

Получение в лаборатории

Реакция получения нитроглицерина в лаборатории сейчас все та же, которой пользовался еще Собреро — этерификация в присутствии серной кислоты. Сначала берется смесь азотной и серной кислот. Кислоты необходимы концентрированные, с малым количеством воды. Далее к смеси малыми порциями при постоянном перемешивании постепенно добавляется глицерин. Температура должна поддерживаться низкая, так как в горячем растворе вместо этерификации (образования эфира) будет происходить окисление глицерина азотной кислотой.

Но так как реакция идет с выделением большого количества тепла, смесь необходимо постоянно охлаждать (обычно это делается с помощью льда). Как правило, она держится в районе 0 °С, превышение отметки в 25 °С может грозить взрывом. Контроль температуры осуществляется постоянно с помощью термометра.

Нитроглицерин тяжелее воды, однако легче минеральных (азотной и серной) кислот. Поэтому в реакционной смеси продукт будет лежать отдельным слоем на поверхности. После окончания реакции сосуд необходимо еще охладить, подождать, пока в верхнем слое не скопится максимальное количество нитроглицерина, а потом слить его в другую емкость с холодной водой. Затем идет интенсивная промывка в больших объемах воды. Это необходимо для того, чтобы как можно лучше очистить нитроглицерин от всех примесей. Это важно, потому что в комплекте с остатками непрореагировавших кислот взрывоопасность вещества увеличивается в несколько раз.

Отзывы о лекарстве

В большинстве своем люди, испытывающие проблемы с сердцем, препарат «Нитроглицерин» хвалят. Помогает при приступах он, судя по отзывам, очень хорошо. Однако принимать это лекарство большинство больных советует все же исключительно только тогда, когда это действительно необходимо. Побочных эффектов «Нитроглицерин» на самом деле дает очень много.

Давление, к примеру, это лекарство может понижать до критических пределов. Следовательно, применять его, а тем более в форме спиртового раствора внутривенно, стоит только именно при сильном приступе. При не слишком серьезных проблемах с сердцем большинство пациентов советует все же снимать боль с применением более легких препаратов, к примеру, того же «Корвалола».

Что делать при плохой переносимости нитроглицерина?

Иногда при приеме нитроглицерина у больных возникает выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нередко ощущение пульсации в голове. Это связано с расширением сосудов менингальной оболочки головного мозга. Нужно ли принимать в случае этих симптомов нитроглицерин или отказаться от препарата? Об этом нужно спросить врача. Как правила, при повторных приемах нитроглицерина, боли постепенно ослабевают и потом не проявляются даже при больших его дозах.

Если при первых приемах нитроглицерина появляется сильная головная боль, рекомендуются снизить дозировку препарата (1/3-1/2 таблетки или капли Вотчала), а в дальнейшем увеличивать дозу до необходимой.

Нитроглицерин обладает выраженным обезболивающим противостенокардическим эффектом, он как скорая помощь выручает при тяжелых приступах стенокардии, и отказываться от него без веских причин не нужно. Другого подобного препарата с таким ярковыраженным эффектом и столь же простого в употреблении пока еще нет.

Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать некоторому снижению артериального давления. Поэтому людям с пониженным артериальным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть предельно осторожным и принимать это лекарство только после консультации с врачом, который определит дозировку и примет меры для лучшей переносимости нитроглицерина.

Промышленное получение

В промышленности уже давно довели до автоматизации процесс получения нитроглицерина. Система, которая используется в настоящее время, в основных своих аспектах была придумана еще в 1935 году Биацци (и так и называется — установка Биацци). Главные технические решения в ней — это сепараторы. Первичная смесь непромытого нитроглицерина сначала в сепараторе под действием центробежных сил разделяется на две фазы — ту, что с нитроглицерином, отбирают для дальнейшей промывки, а кислоты остаются в сепараторе.

Остальные этапы производства совпадают со стандартными. То есть, смешивание глицерина и нитрующей смеси в реакторе (производится с помощью специальных насосов, перемешивается турбинной мешалкой, охлаждение более мощное — с помощью фреона), несколько этапов промывки (водой и чуть подщелоченной водой), перед каждым из которых идет этап с сепаратором.

Установка Биацци достаточно безопасна и обладает достаточно высокой производительностью по сравнению с другими технологиями (однако обычно большое количество продукта теряется при промывке).

Взаимодействие

Гипотензивное действие нитроглицерина увеличивается, если он одновременно взаимодействует с такими препаратами:

• ингибиторы АПФ;
• трициклические антидепрессанты;
• гипотензивные лекарственные препараты;
• бета-адреноблокаторы;
• этанол.

Взаимодействие нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы, в частности с силденафилом, может стать причиной скачка артериального давления в сторону спада. Хинидин при взаимодействии с препаратом может повлечь за собой ортостатистический коллапс. Одновременное лечение нитроглицерином и гепарином существенно снижает действие последнего, в таком случае дозу гепарина придётся увеличивать.

Аналоги лекарства

При сердечных приступах многим людям оказывают помощь именно с применением раствора «Нитроглицерина». На латинском этот препарат называется Nitroglycerinum. Но конечно же, при необходимости с той же целью можно использовать и какое-нибудь другое лекарство со схожим действием.

Заменить «Нитроглицерин» можно, к примеру, на такие препараты, как:

• «Нитрокор».
• «Дикор Лонг».
• «Нитрогранулонг».
• «Нитросорбит».

Средства «Нитрокор» и «Нитрогранулонг» являются синонимами этого медикамента, поскольку имеют в своем составе то же действующее вещество. Оба этих средства используются в экстренных случаях для снятия болевого синдрома при проблемах с сердцем.

Действующим веществом «Нитросорбита» является изосорбита динитрат. Выпускается это лекарство в виде таблеток и раствора. При приступах может использоваться только второй вариант это препарата. «Нитросорбит» в таблетках действует слишком медленно.

Средство «Дикор Лонг» абсолютным аналогом «Нитроглицерина» не является. Используют его в основном лишь для профилактики приступов. Одной из особенностей этого лекарства является то, что оно способно разгружать сердечную мышцу. Действует этот медикамент, к сожалению, медленно, а поэтому в экстренных случаях использоваться не может.