От чего помогает бисопролол, при каких болезнях его назначают

Из этой статьи вы узнаете: действие бисопролола на организм, от чего применяют бисопролол.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Бисопролол – лекарственное средство из группы бета-блокаторов – препаратов, блокирующих влияние адереналина и норадреналина на ткани и органы.

Бисопролол понижает артериальное давление, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), предотвращает развитие тахиаритмий, уменьшает сердечный выброс, снижая нагрузку на сердце.

Благодаря широкому спектру влияний на структуры и функции сердца, препарат назначают для лечения многих кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), некоторых видов аритмий, хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии.

Структурная формула бисопролола

Аналоги в других лекарственных формах

Кроме таблетированной формы, аналоги Бисопролола выпускаются в виде растворов для внутривенного введения. Данные медикаменты предназначены для экстренной терапии при инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме. Часто медикаменты назначают для купирования криза при гипертонии. Все медпрепараты данной категории применяются только в условиях стационара (реанимации) и под наблюдением врача.

Анепро

Выпускается препарат в растворе с главным компонентом – метопрололом. Препарат применяется при патологиях сердца в острой стадии. Блокатор β1-адренорецепторов снижает сердечный выброс, тем самым понижет индекс АД. Запрещается принимать лекарство при таких патологиях:

• гипотония и брадикардия;
• нарушение проводимости сердечного импульса;
• метаболический ацидоз;
• нарушение в кровотоке мозговых и периферических артерий.

Метаболический ацидоз

Не назначают медпрепарат совместно с Верапамилом и антидепрессантами. Введение медикамента проводится в отделении интенсивной терапии медицинскими специалистами.

Для купирования тахикардии вводится в течение 1-2 минут 5 мг лекарства. Введение в такой дозировке можно проводить трижды с интервалом 5-7 минут. Идентичная схема введения при инфаркте и ишемии сердца. Максимальная доза в сутки – 20 мл.

Беталок

Выпускается препарат на основе метопролола в бесцветном растворе. Беталок относится группе бета1-адреноблокаторов. Используют внутривенное введения лекарства преимущественно при инфаркте для купирования болевого синдрома и снижения рисков летального исхода после приступа.

Для купирования приступа инфаркта вводится в течение 1-2 минут 5 мг лекарства. Введение в такой дозировке можно проводить трижды с интервалом 5-7 минут до наступления терапевтического действия. Суммарная дозировка купирования инфаркта – от 10 до 15 мл. Данный препарат является одним из самых дорогих аналогов Бисопролола, так как производится в Великобритании.

Метокор

Метокор применяется при болезнях сердца. Препарат блокирует рецепторы адреналина, что снижает АГ и ЧСС. Выпускается в растворе и в таблетках. Раствор предназначен для купирования гипертонического криза, приступов стенокардии и фибрилляции желудочков, а также ОКС и инфаркта миокарда.

Гипертонический криз

Противопоказания к использованию такие же, как и у других бета-блокаторов. При беременности назначают под строгим наблюдением гинеколога или акушера. При лактации – необходимо перевести ребенка на искусственное питание, а потом применять лекарство.

Для купирования приступа инфаркта, необходимо три раза с интервалов в 5 минут ввести 15 мл Метокора. При ишемии сердца и стенокардии – каждые 2 минуты по 5 мл. Провести нужно 3 процедуры.

Кто назначает бисопролол

Бесконтрольное применение средства может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Только врач должен решать, для чего следует назначить бисопролол. Терапевт или кардиолог направляют на необходимое обследование, определяют показания, исключают противопоказания и подбирают индивидуальную дозировку препарата. Во многих случаях начинают с минимальной дозы бисопролола, медленно повышая ее до уровня, обеспечивающего максимальный лечебный эффект и хорошо переносимого пациентом.

Бета-блокаторы часто используют при лечении болезней сердца, но их применение может быть ограничено имеющимися противопоказаниями, индивидуальной непереносимостью, нежелательностью комбинирования с отдельными препаратами.

Несмотря на селективность бисопролола, большие дозы лекарства могут привести к блокаде бета-2-адренорецепторов с проявлением нежелательных эффектов, в частности, бронхоспазма, нарушения периферического кровообращения. Поэтому назначенный препарат должен приниматься под контролем врача, который при необходимости проведет корректировку дозы бисопролола или отменит препарат. Прекращение приема препарата проводят с осторожностью, постепенно снижая дозу в связи с возможностью синдрома отмены.

Побочные эффекты

Применение Бисопролола может вызывать различные побочные реакции со стороны органов и систем организма.

• Появление различных реакций повышенной чувствительности;
• Репродуктивная система: нарушение потенции;
• Обменные процессы: повышение потоотделения;
• Костно-мышечная система: судороги, слабость в мышцах;
• Дыхательная система: сужение просвета бронхов;
• Пищеварительная система: различные расстройства стула, боли в области живота;
• Органы чувств: снижение секреции слезной жидкости, воспаление конъюнктивы глаз;
• Поражения кожных покровов: появление псориазоподобных высыпаний, кожный зуд, усиление симптоматики псориаза;
• Центральная нервная система: повышение утомляемости, головные боли, различные психические нарушения, непроизвольные сокращения мышц конечностей, повышенная слабость, головокружение, расстройства сна, ощущение холода в конечностях;
• Сердечно-сосудистая система: снижение сердечного ритма, появление выраженных симптомов функциональной недостаточности сердца, усиление проявления синдрома Рейно, резкое снижение артериального давления при смене положения тела, нарушения проводимости сердечной мышцы.

Можно ли и как принимать Бисопролол при беременности?

Вообще лекарство не назначается при беременности. Однако если женщина страдает тяжелыми недугами сердечно-сосудистой системы, то для сохранения ее жизни, пилюли можно использовать в интересном положении.

Можно ли и как принимать Бисопролол при беременности:

• Доктора рекомендуют за трое суток до начала родов, то есть до наступления сроков, отменить снадобье.
• Это связано с тем, что лекарство замедляет пульс, а также может снижать уровень глюкозы, это может стать причиной ухудшения дыхания ребенка. Нередко рождались дети с патологиями дыхательной системы, пневмонией.
• Если же невозможно прекратить прием лекарства за трое суток, или роды начались спонтанно, то в таком случае необходимо держать ребенка под особым контролем на протяжении 5 суток.
• Ведь в первые 3 дня, существует высокий риск скачка глюкозы и нарушения дыхания.

Снадобье

Бисопролол аналоги и заменители

Заменить Бисопролол можно препаратами из группы селективных бета1-адреноблокаторов с тем же или другим активным веществом. Они применяются для лечения гипертонии и препятствуют осложнениям приступов стенокардии. Известными аналогами являются Бикард, Бисокард, Дорез, Конкор Кор, Корбис, Нипертен.

Кординорм (Германия)

Аналог и замена лекарства Бисопролол. Рекомендован при артериальной гипертензии, нестабильном сердечном ритме, тахикардии.

Устраняет одышку, болезненные ощущения в области сердца.

Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

На начальном этапе лечения возможно ощущение слабости, головокружения. Заметный терапевтический эффект проявляется на 3-5 сутки.

• В таблетках по 5 мг 30 шт. – 178 руб.
• Таблетки (Кординорм Кор) 2.5 мг 30 штук – 126 р.

Биол (Швейцария)

После приема терапевтический эффект развивается постепенно. Действует мягко. Нормализует и стабильно удерживает допустимые показатели давления в течении суток. Пациенты отмечают уменьшение боли в груди, проходит ощущение «нехватки кислорода». При соблюдении дозировки и рекомендаций врача побочные явления минимизированы.

Упаковка 5 mg 30 штук – 190 рублей.

Нипертен

Селективный бета-адреноблокатор аналог препарата Бисопролол. Назначается при артериальной гипертонии, стенокардии напряжения.

Урежает частоту сердечных сокращений.

Устраняет давящие, сжимающие боли за грудиной.

Удобно принимать — один раз в сутки. Демократичная цена делает медикамент частым выбором пациентов.

Таблетки пять миллиграмм 30 шт. – цена 150 руб.

Бидоп

По сравнению с аналогом, таблетки Бидоп стоят дороже. В их состав входит бисопролол в форме гемифумарата, обладающий гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действиями:

Конкор

Конкор стоит ненамного дороже, но имеет более широкий спектр показаний к применению. В его состав входит то же самое активное вещество, обладающее гипотензивным и антиангинальным действиями:

Бисогамма

Более дорогой аналог рассматриваемого препарата Бисогамма оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действия. В его состав входит бисопролола гемифумарат. Характеристики средства:

Особенности применения Преимущества Недостатки Внутрь натощак раз в сутки, без разжевывания, по 5-20 мг

начинает стабильно работать через 2-5 дней после начала лечения, достигает максимума через несколько месяцев; может с осторожностью приниматься при беременности, лактации.

имеет множество противопоказаний, побочных эффектов; необходимо плавное завершение лечения, иначе разовьется «синдром отмены».

Метопролол

Относится к той же фармакологической группе, что и бисопролол – блокатор адренорецепторов сердца. Обладает аналогичным действием на организм. Дополнительно снижает ренниновую активность и восстанавливает функции барорецепторов. Это обеспечивает антигипертензивный эффект, который развивается через 15 минут после употребления средства. Используется для профилактики мигрени.

Амлодипин

Аналог Бисопролола Российского производства, стоимость которого составляет от 110 до 180 рублей. Главный компонент лекарства – безилат амлодипина. Среди противопоказаний гипертензивного препарата – гипотония, тахикардия, нарушения пульса и сердечного ритма, а также перенесенные ранее инфаркты.

Арител

Считается полной заменой Бисопролола, его цена колеблется от 150 до 200 рублей. Имеет противопоказания, среди которых гипотония, различные хронические недуги сердца, включая аритмии и мерцательные эффекты, бронхиальная астма, псориаз и прием иных лекарственных препаратов, не сочетаемых с активным компонентом.

Локрен

Французский сильнодействующий препарат, цена которого может достигать 1300 рублей. Способен регулировать давление даже в условиях стрессов при длительном приеме. И также противопоказан при сбоях сердечного ритма.

Сандоз

Полный украинский синоним препарата, стоимостью от 80 до 350 рублей, в зависимости от количества лекарства и дозировки. Имеет большое число побочных эффектов, а также запрещен при сердечных сбоях.

Состав и механизм действия

В основе лекарства — гемифумарат бисопролола в количестве 5 мг на 1 таблетку. Этот активный компонент обуславливает целую группу полезных свойств препарата.

Снижение артериального давления

Путь, который лежит в основе такого результата, сложен. Задействована способность расслаблять мускулатуру сосудов, за счет чего устранять гипертонус, спазм.

Также Бисопролол делает ткани менее чувствительными к прегормону-ренину, который напрямую влияет на состояние артерий, давление в целом.

Как и любой бета-блокатор, препарат обладает выраженным влиянием на показатели АД. Эффект также дозозависим. То есть чем больше концентрация действующего вещества в крови, тем существеннее падает артериальное давление. Это нужно учитывать при подборе схемы терапии.

Снижение потребности сердца в кислороде

Так называемый антиангинальный эффект. Достигается за счет оптимизации обменных процессов в кардиальных структурах.

Суть в достижении качественного метаболизма. По сравнению с обычными условиями. Падает интенсивность сокращений миокарда, но при этом насосная функция практически не страдает.

Из сказанного есть одно исключение: при повышении дозировки происходит угнетение способности кардиальных структур к полноценному сокращению.

Потому злоупотреблять препаратом нельзя, это крайне опасно.

Внимание:

Бисопролол подходит для продолжительного применения, во избежание негативных последствий рекомендуется тщательно подобрать дозировку.

Восстановление нормального сердечного ритма

Бета-блокаторы борются с различными формами нарушений частоты сокращений кардиальных структур. Наиболее же эффективны они против тахикардии: наджелудочковой в первую очередь.

Бисопролол помогает восстановить нормальный сердечный ритм, однако он не способен бороться с опасными формами нарушений, вроде групповой экстрасистолии, фибрилляции желудочков.

В такой ситуации дополнительно назначаются специальные противоаритмические средства: Амиодарон, Хинидин.

В случае же синусовой тахикардии, препарат можно использовать в изолированном виде, как основной, в том числе для купирования острых приступов аритмии.

Ингибирование работы рецепторов адреналина

Нередко изменение частоты сердечных сокращений обуславливается влиянием гормонов коры надпочечников на кардиальные структуры.

Препарат позволяет устранить чрезмерное воздействие этих веществ на сердце, восстановить нормальный ритм, потому таблетки Бисопролол применяются в качестве меры первой помощи при тахикардии.

При превышении дозировки, контролируемой или случайной, селективность теряется. То есть Бисопролол начинает действовать и как бета-2 адреноблокатор.

Рецепторы подобного типа расположены в органах: матке, бронхах и т.д. Потому возможны и даже вероятны негативные последствия для здоровья: спазм дыхательных путей и прочие. Тем более опасен такой результат для беременных на любой стадии вынашивания плода.

Подробнее о бета-1 и бета-2 адреноблокаторах читайте в этой статье.

Средство выпускается в форме таблеток. Помимо основного вещества, в состав входят дополнительные, не обладающие собственно фармакологической активностью.

Они придают препарату необходимые физические характеристики, повышают усвояемость компонента и растворимость таблетки в желудочно-кишечном тракте.

Совместимость с другими препаратами

Известно, что совместимость «Бисопролола» и средств, содержащих клонидин, позволяет применять эти препараты одновременно, но отменять оба медикамента одновременно недопустимо. Прекращают сначала прием одного препарата, а через несколько дней — второго. При применении лекарств, под влиянием которых сокращаются объемы катехоламинов, эффективность бета-адреноблокаторов может вырасти. Необходимо сообщить врачу обо всех назначенных другими специалистами лекарственных средствах. Доктор должен регулярно контролировать состояние пациента, в противном случае растет вероятность гипотензии, брадикардии.

Средство можно использовать при диабете. Препарат не оказывает влияния на гипогликемию в большинстве случаев, но при развитии спровоцированной этим фактором тахикардии регулярный прием «Бисопролола» может замаскировать симптомы. Рассматриваемый медикамент не препятствует восстановлению глюкозы в крови до нормальных показателей.

Особенности приема «Бисопролола» от давления

Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, это значит, что он в основном влияет на сердечно-сосудистую систему и не оказывает влияния на бронхи. Все равно не рекомендуется назначать препарат пациентам с тяжелой эмфиземой, обструктивными заболеваниями бронхиального дерева.

Происходит падение активности ренина, который регулирует АД и гомеостаз

Рекомендуется начинать назначение с минимально эффективных дозировок, постепенно можно повышать дозу при гипертонии, доходя до 10 миллиграмм в день. Такое количество «Бисопролола» можно назначать при сердечной недостаточности. Доходить до максимальной дозы нужно в течение трех месяцев, нельзя резко прекращать прием препарата.

Таблетки принимаются раз в сутки с хорошим поддержанием гипотензивного эффекта. Прием препарата не зависит от приема пищи, желательно принимать в первой половине дня или во время завтрака. Средство оказывает минимальное количество побочных эффектов, не влияет на потенцию мужчин.

Средство доступно на рынке, существует больше количество торговых марок, выпускающих препарат. «Бисопролол» можно назначать пожилым людям, не требуется особенный подбор дозы. Лекарство применяется у пациентов с сахарным диабетом второго типа, оно не влияет на уровень холестерина в организме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток, расфасованных в контурные ячейковые упаковки, по 20, 30 или 50 штук в картонной пачке. Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, цвет их варьируется от бежевого до бежевого с желтоватым оттенком, на изломе — от белого до почти белого.

Активное вещество – бисопролола фумарат, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия крахмалгликолят (тип А), опадрай II (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, окрашивающий пигмент белого цвета (содержит титана диоксид Е 171)).

Как пользоваться?

«Бисопролол» принадлежит к группе выборочных бета1-адреноблокаторов. Средство выпускается в форме таблеток, каждая из которых имеет оболочку – тонкую пленку, облегчающую прием.

О том, как принимать «Бисопролол», подробно изложено в инструкции, прилагающейся к препарату. Обычно его пьют по утрам до завтрака на пустой желудок. Всю суточную дозу используют за один раз, проглатывают сразу, не разжевывая. Как правило, на сутки назначают от 5 до 10 мг. Суточная доза «Бисопролола» для взрослого человека не должна быть более 20 мг. Специальные условия приема разработаны для тех, у кого диагностированы проблемы функционирования почек и (или) печени (наибольшая суточная доза сокращается вдвое до 10 мг).

Особенности эффективности что еще важно

Подтверждают эффективность при гипертензии «Бисопролола» отзывы, которые в большом количестве опубликованы на просторах всемирной паутины. Как объясняет производитель, позитивный эффект обусловлен сокращением минутного объема кровообращения. Кроме того, активное действующее вещество лекарственного средства стимулирует периферические сосуды, угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Барорецепторы под влиянием «Бисопролола» становятся чувствительнее. При гипертензии первичный эффект можно наблюдать через несколько дней после начала приема (но не позднее пяти), а стабилизация состояния больного наблюдается через один или два месяца с момента начала лечения.

Эффект, устраняющий осложнения на сердце после ангины, также подтверждён отзывами о «Бисопрололе». Как объясняет производитель, результативность гарантирована тем, что под влиянием активного компонента миокард получает необходимый объем кислорода, так как снижается ЧСС, диастола становится длиннее, перфузия миокарда – качественнее. Диастолическое давление растет, волокна мышц в желудочках сердца более эффективно растягиваются.

На что еще обратить внимание?

Несмотря на показания «Бисопролола», в некоторых случаях при стенокардии средство не имеет должной эффективности. Это объясняется спецификой заболевания: известно, что все препараты из группы бета-адреноблокаторов не дают результата приблизительно у каждого пятого больного. Как правило, это обусловлено коронарным атеросклерозом, при котором наблюдается низкий ишемический порог. Снижается эффективность препарата, если человек давно курит, а также при нарушенном субэндокардиальном кровотоке.

Прежде чем назначить прием «Бисопролола», врач проверяет функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Если больной пользуется контактными линзами, нужно помнить, что применение «Бисопролола» в некоторых случаях провоцирует уменьшение выделения слезной жидкости. При установленной феохромоцитоме есть вероятность специфической формы гипертензии, если не удалось добиться результативной альфа-адреноблокады. При выборе в пользу «Бисопролола» для лечения больных с диагностированным тиреотоксикозом необходимо помнить, что средство отменять резко нельзя.

Побочные действия

У людей, принимающих Бисопролол, могут наблюдаться такие неприятные побочные эффекты:

• Часто:
• Нечасто: нарушение АВ-проводимости;
• ортостатическая гипотензия (падение давления с потерей сознания);
• депрессия;
• судороги и миастения;
• бронхоспазм у больных с ХОБЛ или БА в анамнезе;
• проблемы со сном;

Побочные проявления

«Бисопролол» имеет ряд побочных эффектов, который возникают достаточно часто. Негативные проявления после применения «Бисопролола» беспокоят пациентов в первые две недели после начала приема. О них рекомендовано сообщить врачу, но препарат не отменяется сразу, возможно снижение дозировки.

Средство от повышенного давления характеризуется меньшим количеством побочных эффектов, чем бета-блокаторы старшего поколения.

В аннотации заявлены и некоторые нежелательные проявления в виде: головной боли и нарушения координации

Со стороны всех систем организма наблюдается:

• снижения частоты сокращений сердца;
• слабость и апатия, депрессивное состояние;
• головная боль и головокружения;
• парестезии в конечностях;
• появление отдышки во время физической работы, отечности;
• снижение давления во время смены положения тела (ортостатические коллапсы);
• диспепсические расстройства;
• нарушения работы печени, иктеричность кожи.

«Бисопролол» обладает эффектом повышения чувствительности пациента к аллергенам. Все аллергические реакции во время приема средства могут обостряться. Появляется аллергический ринит, обостряется бронхиальная астма. Обостряются кожные заболевания, по типу экземы и псориаза. Со стороны крови наблюдается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, рост билирубина и печеночных ферментов.

Цены заменителей в таблетках

Стоимость аналогов и заменителей Бисопролола может значительно отличаться. Цена зависит от изготовителя. Препараты отечественного производителя дешевле, чем зарубежного. Поэтому некоторые аналоги могут быть дешевле оригинала или же дороже.

Аналоги Российского производства Бисопролол

Наименование Описание Арител Полный аналог бисопролола российского производства. Имеет одинаковый с ним состав и применяется в тех же медицинских случаях, что и основной препарат. Бипрол Один из самых дешевых дженериков российского производства. Его назначают при гипертензиях разной этимологии, при грудной жабе и хроническом течении ишемической болезни сердечной мышцы. Амлодипин Действующее вещество – амлодипина бесилат – помогает при стенокардии, может выступать основным средством лечения артериальной гипертензии. Нипертен Фумарат бисопролола со сходной дозировкой и фасовкой, подходит для больных с сердечно-сосудистыми проблемами

С осторожностью применяется при сахарном диабете.

Украинские заменители

• Бисопролол-КВ, 30–60 руб., один из самых недорогих аналогов бисопролола украинского производства, обладает сходными показаниями и особенностями применения. Выпускается в блистерах по 10 и 30 таблеток 5 и 10 мг.
• Бисопролол-Ратиофарм, 140–460 руб., активный блокатор адренорецепторов, в сочетании с диуретиками и ингибиторами используется в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.
• Бисопролол-Сандоз, 80–340 руб., полный синоним основного препарата. Среди побочных эффектов – возможные головокружения, головная боль, брадикардия, возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
• Бисопролол-Астрофарм, 30–55 руб., имеет то же действующее вещество, что и титульное лекарство, впитывается стенками кишечника и поступает в кровь в размере около 90% от исходной дозы. От приема пищи не зависит, максимально наблюдается в плазме крови через 2–3 часа после приема.

От какого давления помогает Метопролол показания к применению

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ? Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

При лечении гипертонии и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний применяют препараты бета-адреноблокаторы в составе комплексной терапии или как самостоятельное лекарство. Один из таких препаратов – Метопролол, показания к применению и полную инструкцию к которому стоит рассмотреть.

• От чего помогает
• Инструкция по применению
• Метопролол при беременности
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Совместимость Метопролола и алкоголя
• Аналоги
• Метопролол или Бисопролол – что лучше?
• Конкор или Метопролол – что лучше?
• Метопролол или Эгилок – что лучше?
• Метопролол или Анаприлин – что лучше?

Особые указания

Лечение препаратом обычно длительное. Пациент не должен самостоятельно изменять назначенную дозировку или самовольно прерывать курс лечения. Резкая отмена препарата может спровоцировать нежелательные осложнения, поэтому лечение заканчивают постепенно, с поэтапным уменьшением дозы. Это правило особенно актуально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и поражением коронарных сосудов.

В редких случаях применение Бисопролола может спровоцировать развитие чешуйчатого лишая или привести к псориатическим высыпаниям на коже. Медики предупреждают, что у курящих пациентов эффективность препарата снижается, а у категории больных, пользующихся контактными линзами, может наблюдаться уменьшение выработки слезной жидкости. При развитии депрессивных состояний терапию препаратом следует прекратить.

Передозировка

Если пациент специально или случайно превысил рекомендуемые дозы Бисопролола, возможно возникновение аритмии, резкое снижение уровня сердечных сокращений. Данные состояния обусловлены появлением затрудненного дыхания, развитием сердечной недостаточности.

Когда произошла передозировка Бисопрололом, необходимо срочное промывание желудка. Пациенту следует поставить капельницу для интоксикационного воздействия на организм. Симптомы, характерные для превышения доз Бисопролола:

1. Замедление сердцебиения.
2. Нарушение сердечного ритма, характеризующееся появлением новых импульсов.
3. Простая аритмия.
4. Нарушение проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки.
5. Резкое понижение давления.
6. Посинение пальцев на всех конечностях.
7. Затрудненное дыхание.
8. Головокружение.

Передозировка Бисопролол требует госпитализации больного в кардиологическое отделение для проведения ряда процедур. В случае, когда не диагностируются отеки легких, делают несколько капельниц до наступления желаемого эффекта и облегчения состояния. При судорогах врачи назначают Диазепам.

Лекарственное взаимодействие

С данными препаратами бисопролол употреблять не рекомендуется:

• блокаторы кальциевых медленных каналов, например, верапамил (может снизиться сократительная способность миокарда);
• антиаритмические средства первого класса, например, фенитоин и хинидин (может снизиться сократительная способность сердца);
• гипотензивные средства центрального действия, например, моксонидин и рилменидин (может снизиться сердечный сброс).

С данными препаратами бисопролол употреблять можно, но с ограничениями:

• парасимпатомиметики (возрастает риск развития брадикардии);
• антиаритмические средства третьего класса, например, амиодарон (может усугубиться нарушение AV-проходимости);
• мефлохин (возрастает риск развития брадикардии);
• некоторые адреномиметики, например, изопреналин и добутамин (может снизиться эффект обоих препаратов);
• рентгеноконтрастные йодсодержащие диагностические внутривенные средства (возрастает риск развития различных анафилактических реакций);
• аллергены, применяемые для иммунотерапии (возрастает риск развития системных аллергических реакций)ю

Список является неполным, поэтому при возникновении необходимости единовременного употребления с другими препаратами, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу потенциально возможных побочных эффектов.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Не все лекарства можно одновременно принимать с Бисопрололом и его аналогами.

Отрицательная совместимость у всех бета-блокаторов с инсулином и иными лекарствами, понижающими уровень сахара:

1. Нельзя их комбинировать с некоторыми средствами, предназначенными для проведения общей анестезии (производные углеводородов, а также фенитоин), поскольку велика вероятность резкого снижения АД.
2. Способность Бисопролола снижать давление значительно ослабляет эффект нестероидных противовоспалительных средств, гормональных контрацептивов.
3. При одномоментном приеме бета-блокаторов и некоторых сердечных гликозидов существует риск развития глубокой брадикардии и даже остановки сердца.
4. Также нельзя сочетать прием Бисопролола с седативными средствами и алкоголем — подобная комбинация только усилит угнетение ЦНС.

Важно! Поэтому при лечении препаратами данной группы всегда следует учитывать фактор возможной несовместимости.

Особое внимание: Водителям и людям, чья деятельность связана с потенциальной опасностью, следует обсудить с врачом иную схему лечения препарата. Возможно, в таких ситуациях лучше принимать вечером данное лекарство.

Противопоказания

Бисопролол противопоказан к применению при следующих состояниях:

• артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
• период лактации;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
• одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Дополнительная консультация врача требуется по поводу применения Бисопролола при строгой диете и десенсибилизирующей (противоаллергической) терапии.

Эффекты бисопролола

Адреналин и норадреналин оказывают влияние на организм, действуя на разные типы рецепторов. Бета-1-адренорецепторы преобладают в сердце и некоторых других органах. Бета-2-адренорецепторы расположены в бронхах, сосудистой стенке, в пищеварительном тракте, жировой ткани, поджелудочной железе. Бисопролол является селективным бета-блокатором, поскольку блокирует преимущественно бета-1-адренорецепторы. Отсутствие влияния препарата на второй тип рецепторов позволяет избежать многих побочных эффектов и расширить круг применения препарата.

Взаимодействие с бета-1-адренорецепторами адреналина и норадреналина (катехоламинов) может усугубить состояние здоровья при наличии кардиопатологии. Прием бисопролола снижает токсическое действие катехоламинов, уменьшает выраженность симптомов, замедляет прогрессирование сердечной патологии.

Бета-1-адренорецепторы обнаруживаются в различных органах, что приводит к разнообразию влияний бисопролола на функционирование организма, в том числе к ограничениям применения препарата при некоторых заболеваниях.

Бисопролол блокирует бета-1-адренорецепторы, ограничивая возможность взаимодействия с ними адренергических веществ. Со способностью ослаблять влияние норадреналина и адреналина на деятельность сердца связаны терапевтические эффекты лекарственного средства.

Эффекты от применения бета-адреноблокаторов. Нажмите на фото для увеличения

Особенности Бисопролола

Бисопролол (синоним Конкор) как бета-1-адреноблокатор помогает уменьшить частоту сокращений сердца и снизить атриовентрикулярную проводимость. Помимо этого лекарственное средство, если употребляется в больших дозах, может также блокировать бета-2-адренорецепторы в бронхах и гладких мышцах сосудов. Заметим, что Бисопролол включен в «Перечень важнейших лекарств ВОЗ».

Состав

У данного лекарства действующим веществом является бисопролол, а в 1 таблетке препарата содержится 5 или 10 мг бисопролола гемифумарата. В качестве вспомогательных используются лактоза, целюллоза, магния стеарат и некоторые другие.
В зависимости от цвета таблетки используется краситель:

• РВ 22812 — желтый;
• РВ 27215 — бежевый.

Формы выпуска

Выпускается препарат в виде таблеточек с пленочной оболочкой. Цвет круглой пилюли варьируется от бежево-желтого до бежевого. На изломе таблетки цвет белый.

Что касается упаковки, то в зависимости от количества таблеток, она может быть:

• картонной с контурными ячейками (10 штук);
• картонной с упакованной в нее полимерной или стеклянной банкой (30 штук).

В аптеках Москвы и других городов России стоимость лекарства колеблется от 45 рублей.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Бисопролол используется как гипотензивное, антиангинальное, а также антиаритмическое средство. Действующее вещество не дает действовать β-1-адренорецепторам «мотора», снижая ЧСС и сократимость миокарда. Также уменьшается внутриклеточный ток ионов Ca2+.

• Антиангинальное действие. Достигается вследствие того, что происходит уменьшение потребности миокарда в кислороде благодаря более редкому ЧСС и уменьшению сократимости, также положительно влияет и на улучшение перфузии сердечной мышцы — миокарда.
• Антиаритмическое действие. Данное средство действует угнетающе на проведение импульса в антеградном и ретроградном направлениях через АВ-узел.
• Гипотензивный эффект. Он достигается путем уменьшения активности ренин-ангиотензиновой системы.

Максимальное действие Бисопролола достигается спустя 60-180 минут после перорального приема. Оно способно продолжаться в течение суток (24 часа).

Фармакокинетика

• Всасывание и распределение. Абсорбция составляет от 80 до 90 процентов независимо от приема еды. При этом связи с белками плазмы крови составляют порядка 30%. Вещество способно выделяться с молоком матери, но в незначительном объеме.
• Метаболизм и выведение. В печени метаболизируется половина дозы. Приблизительно 98% выходит вместе с уриной.

Действие бисопролола при ишемической болезни сердца

При ИБС наблюдается несоответствие потребностей мышцы сердца в кислороде и его поступлением с кровью через сеть коронарных сосудов. Бисопролол не изменяет количества доставляемого кислорода, но уменьшает нагрузку на сердце и его потребность в кровоснабжении. Это реализуется за счет следующих механизмов:

1. Бисопролол снижает ЧСС и длительность периода расслабления сердечной мышцы. Поступление крови к клеткам происходит преимущественно в этот период, поскольку при сокращении сердца венечные артерии в толще миокарда пережимаются.
2. Уменьшение силы сокращений и АД снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.
3. Под влиянием лекарства давление в левом желудочке сердца в период между сокращениями уменьшается, что ведет к улучшению кровоснабжения миокарда.
4. Блокада токсического влияния высоких концентраций катехоламинов.

Следствием ИБС является инфаркт миокарда, при котором наступает некроз сердечных мышц из-за отсутствия кислорода

Применение бисопролола при ИБС позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск коронарных осложнений. Препарат обеспечивает следующие позитивные изменения в состоянии пациентов:

• уменьшает частоту приступов стенокардии;
• повышает переносимость нагрузок;
• предупреждает развитие аритмий или оказывает лечебное действие при имеющейся тахикардии или экстрасистолической аритмии;
• снижает вероятность осложнений – инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти;
• замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Рекомендации при выборе таблеток

Среди фармацевтических препаратов с бисопрололом в составе, предпочтение следует отдать оригинальному Конкору. Также авторитетом пользуется продукция европейских заводов ТЭВА, КРКА, поэтому выбирайте Бисопролол их производства. Имеют более высокую степень очистки и качество, по сравнению с другими. Приобретая препарат российского производителя, нужно присмотреться к стоимости. Слишком низкая цена – признак плохого качества. Какие аналоги препарата Бисопролол (Метопролол, Локрен или Нибилет) выбрать среди блокаторов бета – адренорецепторов? Все эти средства имеют сходное действие на организм, поэтому ориентируйтесь на цену и частоту приема в сутки

Локрен – самый пролонгировано действующий препарат, но и самый дорогой.

Обратите внимание! Атенолол вызывает нарушение работы различных систем организма, поэтому сейчас почти не применяется.

Если Вы выбираете, чем заменить Бисопролол, обратите внимание на Амлодипин. Он действует по другому механизму – блокирует кальциевые каналы

Является приоритетным средством при гипертонической болезни.

Отзывы о препарате

1. Изначально не хотела пить «Бисопролол», поскольку начиталась о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний. Но лечащий врач убедил в целесообразности приема. Действительно, средство переносилось хорошо на первых неделях, и оно помогло мне скорректировать давление без дополнительных лекарств. Очень удобно принимать по таблетке в сутки, я не забываю их пить. Радует доступная цена препарата.
2. На «Бисопролол» перешла после «Небивалола». Оба препарата хорошо помогали, но «Бисопролол» доступнее, его удобно принимать. Я аллергик, с сахарным диабетом, но не заметила проявления усиленных аллергических реакций, все протекает как обычно. Диабет корректирую диетами и сахароснижающими препаратами, которые хорошо сочетаются с «Бисопрололом». Листок назначений корректировал не только терапевт, но илечащий эндокринолог.

Originally posted 2017-12-12 17:06:02.

Бисопролол при аритмии эффективность доказана

Рассматривая показания «Бисопролола», нельзя упустить из виду аритмию. Результативность приема медикамента у больных с этим нарушением обеспечивается за счет угнетения лекарством факторов, провоцирующих соответствующее состояние организма. Спонтанное возбуждение становится практически невозможным.

Препарат выгодно выделяется на фоне действующих не выборочно бета-адреноблокаторов, поскольку побочные действия «Бисопролола» на другие органы намного меньше при средней терапевтической дозе. В первую очередь, это касается тех систем, где есть бета2-адренорецепторы. Также снижается негативное влияние на углеродный и натриевый обмен (последний не накапливается в организме).

Аналоги препарата

Многие пациенты, которым назначили лекарство Бисопролол, ищут информацию на тему: «инструкция по применению аналоги Бисопролола». Рассмотрев первую часть, выясним, чем можно заменить лекарственное средство.

Все аналогичные лекарства условно делятся на две группы. Первая имеет такое же действующее вещество и структурное строение. Представители таблеток – Коронал, Конкор, Бисокард, Арител, Корбис и др.

Похожим терапевтическим воздействием обладают следующие лекарства: Небиволол, Небилет, Атенолол, Бетакард, Этекор и пр.

Краткая характеристика аналогов Бисопролола:

Атенолол относится к кардиоселективным бета-блокаторам. Помогает уменьшить систолический и диастолический показатель, МОК и УОК, способствует снижению частоты сердечных сокращений и пульса в состоянии покоя и нагрузки. Доза варьируется от 25 до 50 мг в сутки. Средняя составляет 100 мг. Дешевое средство, стоимость 20-30 рублей. Бетакард назначается для лечения гипертонической болезни, заболеваний сердца и кровеносных сосудов

С особой осторожностью рекомендуется при печеночной недостаточности. В начале приема назначают 25-50 мг, постепенно увеличивают дозировку до оптимального терапевтического эффекта. Небиволол имеет основное действующее вещество, название которого аналогично наименованию препарата

Лекарство способно повышать фракцию выброса, снижает ЧСС, АД во время покоя и нагрузки. Дозировка определяется индивидуально. Принимают при ИБС, ХНС, АГ. С осторожностью при ВСД, кардиогенном шоке, депрессивном синдроме. Цена на лекарственный препарат варьируется от 200 до 400 рублей.

Любой из лекарственных препаратов, описанных выше, может стать заменой Бисопрололу. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания, что означает высокий риск вреда вследствие приема.

Также заменяют лекарство в тех картинах, когда у больного развились побочные эффекты, либо наблюдается плохая динамика снижения артериального давления.

Видео в этой статье с советами кардиолога призвано помочь гипертоникам в выборе препаратов.

Инструкция по применению препарата Бисопролол

Применять данный препарат необходимо только по назначению лечащего врача. Всегда есть в каждой упаковке лекарства «Бисопролол» показания к применению. Отзывы показывают, что иногда врачи рекомендуют своим пациентам несколько другой курс лечения. Это зависит от заболевания, возраста, особенностей организма. Обычно рекомендуется применять не более 20 мг препарата в сутки. Это норма для взрослого человека. Одна таблетка обычно составляет 5 мг. Ее не нужно пережевывать, а необходимо проглатывать с большим количеством воды. Те же рекомендации включает к препарату «Бисопролол» инструкция по применению. Отзывы, оставленные людьми, которые его применяли, показывают, что после пройденного курса лечения самочувствие становится намного лучше.

Если у больного стоит диагноз «артериальная гипертензия» или «ишемическая болезнь сердца», то необходимо применять по 2 таблетки в день, обычно утром и вечером. На первой стадии лечения доза может быть меньшей – только по 5 мг в сутки или одна таблетка. Самостоятельно превышать норму ни в коем случае нельзя. Если лекарство не помогает, то сначала нужно посоветоваться с врачом и действовать по его рекомендации

Специалисты, прежде чем назначать данный препарат, проверяют работу других органов и особое внимание обращают на сердцебиение. Перед приемом таблеток нужно и самому больному проверять частоту пульса

Сколько дней длится курс лечения препаратом Бисопролол, какой максимальный срок приема?

Если же это хроническая сердечная недостаточность, то при первичном употреблении рекомендовано принимать пилюли с концентрацией 2,5 мг.

Бисопролол, какой максимальный срок приема:

• Такая концентрация принимается лишь в первые 7 дней, с 7 по 14 день концентрация вещества увеличивается вдвое. С 14 по 21 день, концентрация вещества должна составлять 3,75. А с 4 по 8 неделю принимают по 5 мг.
• Возможно увеличение дозы до с 7.5 мг. После 12 недели выписывается концентрация, которая является максимальной, и равна 10 мг. Вообще доктор регулирует концентрацию, в зависимости от особенностей заболевания и наличия противопоказаний.
• Такое медленное увеличение концентрации необходимо, чтобы организм привык к веществу, и свести к минимуму побочные эффекты. То есть максимальной суточной дозой является 10 мг.

Снадобье

Противопоказания

Основные

Как и у большинства медикаментов, у Бисопролола есть некоторые противопоказания по употребелению, а именно:

• ОСН;
• кардиогенный и другие виды шока;
• внезапная СС-недостаточность;
• тяжелая бронхиальная астма;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• вторая и третья степени АВ-блокады;
• спонтанная стенокардия;
• существенное увеличение сердца;
• отек легких;
• синдром слабости син.узла;
• ХСН при декомпенсации;
• гипотония (ниже 100 мм рт.ст.);
• недуг Рейно;
• ацидоз (ацидоз);
• поздние стадии недугов периферического кровообращения;
• феохромоцитома.

Также помимо наличия указанных недугов противопоказанием к приему Бисопролола могут стать:

• одновременное с ним употребление ингибиторов МАО (кроме МАО-В);
• возраст пациента менее 18 лет;
• одновременный прием с флоктафенином и (или) сультопридом;
• излишняя чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства.

Особенности лечения

Как уже отмечалось ранее, назначать лечение бета-блокаторами вправе только квалифицированный специалист. Лечащий врач на основе лабораторных и других видов обследования:

• делает заключение о необходимости назначения Бисопролола,
• рассчитывает оптимальную для конкретного больного суточную дозу препарата;
• выписывает пациенту рецепт, по которому ему в аптеке выдается лекарство.

Особые указания: Для взрослых больных предельно допустимая доза равна 20 мг в сутки. Передозировка препарата грозит резким снижением давления, выраженной брадикардией и развитием сердечной недостаточности. В таких ситуациях необходимо срочно сделать промывание желудка с последующим назначением угля активированного (1 таб. на 10 кг веса)

Немного из истории

Идея выпустить подобный препарат появилась в 1967 году. Над его созданием работала (она входила тогда и входит на сегодняшний день в группу ). Именно в тот год ученые впервые получили такое вещество, как бета1-адреноблокатор. Далее на его основе было получено два подтипа адренорецепторов. Это такие, как b1–адренорецептор и b2–адренорецептор. Данное лекарственное средство «Бисопролол» относится к селективной группе бета1–адреноблокаторов. Именно они отмечены как высокоселективные и отличаются от других веществ силой действия.

Взаимодействие

Недопустимые комбинации с Бисопрололом:

• Флоктафенин;
• Султоприд.

Не рекомендованные комбинации:

• с гипотензивными препаратами, которые характеризуются центральным механизмом действия;
• с антагонистами кальция;
• с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).
• С осторожностью средство назначают с:
• симпатомиметиками;
• Амифостином;
• сердечными гликозидами (препаратами наперстянки);
• антихолинэстеразными препаратами;
• нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами;
• повышающими риск гипотензии антигипертензивными средствами (например, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами или барбитуратами);
• симпатомиметиками, которые характеризуются способностью активировать -адренергические рецепторы;
• производными эрготамина;
• антагонистами кальция, которые относятся к группе производных дигидропиридина;
• Баклофеном;
• анестетиками;
• препаратами инсулина и пероральными антидиабетическими средствами;
• парасимпатомиметиками;
• блокаторами местного действия;
• антиаритмиеческими препаратами I и III класса.

Состав

В одной таблетке лекарства «Бисопролол-Прана» в качестве действующей субстанции содержится 5 и 10 мг гемифумарата бисопролола. Наличие магниевого стеарата, крахмала кукурузы, целлюлозы с микрокристаллической структурой, кросповидона, кремния оксида коллоидного, кальциевого обезвоженного гидрофосфата позволяет сформировать медикамент и обеспечить необходимую растворимость и биодоступность.

В пленочной оболочке дозировки 5 мг присутствует оксид железа желтого цвета, полиэтиленгликоль (марки 400), титановый диоксид, силикон. В покрытии, которое обволакивает большую пилюлю, имеется другое красящее вещество в виде красного оксида железа.

Побочные явления

После применения медикамента могут наблюдаться следующие побочные реакции организма:

• боли в животе;
• нарушения потенции;
• гипотензия;
• нарушения психики или сна;
• мышечная слабость;
• признаки бронхиальной обструкции;
• конъюнктивит;
• повышение судорожности мышц;
• рвота;
• головокружение;
• брадикардия;
• головные боли;
• потливость;
• парестезии конечностей;
• усталость;
• диарея;
• приливы крови к лицу;
• тошнота;
• запоры.

Лекарство «Бисопролол» и беременность

Данный препарат ни в коем случае нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Бывают исключения, когда при вынашивании ребенка это лекарство пациентке необходимо, но его следует прекратить применять, если до родов остается около 72 ч. Если и это невозможно, то тогда новорожденный должен находиться под наблюдением врачей с первых минут появления на свет. У ребенка после данного препарата может развиться гипогликемия, а проявиться данное заболевание может уже в первые трое суток.

От чего пьют таблетки Бисопролол

• Данное лекарственное средство используется для нормализации повышенного артериального давления, возникающего по различным причинам.
• Бисопролол используется в лечении стенокардии — заболевания, характеризующегося болезненным ощущением, чувством дискомфорта за грудиной.
• Этот медикамент применяется в лечебной терапии в постинфарктный период, а также при аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Таблетки от повышенного давления (гипотензивные средства) в современной классификации представлены 4 основными группами: диуретиками (мочегонными), антиадренергическими (альфа- и бета-адреноблокаторами, средствами, которые называют «препаратами центрального действия»), периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).

В этот список не входят спазмолитики, типа папаверина, поскольку они дают слабый гипотензивный эффект, слегка снижая давление за счет расслабления гладкой мускулатуры, да и назначение их несколько иное.

К лекарствам от давления многие относят и народные средства, но это, в общем-то, дело каждого, однако мы будем их рассматривать, поскольку во многих случаях они действительно эффективны как вспомогательное лечение, а в некоторых (на начальной стадии артериальной гипертензии) и вовсе заменяют основное.

Подобное утверждение абсолютно справедливо. Выписанный в поликлинике набор таблеток от давления, как правило, включает и диуретики:

• Учитывая быстрое и мощное действие петлевых диуретиков (фуросемид), их назначают в сочетании с другими лекарствами от давления, в основном, для того, чтобы быстро достигнуть желаемого эффекта, например, при гипертоническом кризе. Для постоянного и длительного использования диуретики этой группы не очень пригодны, поскольку быстро выводят микроэлементы, в частности, калий и натрий, недостаток которых оборачивается для пациента возникновением аритмий и другими неприятностями, которые описаны в статье о мочегонных средствах.
• Как правило, употребление петлевых диуретиков требует защиты сердечной мышцы, что достигается назначением калийсодержащих препаратов (панангин, аспаркам) и богатой калием диеты.
• Очень хорошо зарекомендовали себя тиазидовые мочегонные, как монотерапия в начальных стадиях АГ (индапамид, арифон) или в комбинации с ингибиторами АПФ. Даже при длительном применении вышеназванные диуретики не приводят к гипокалиемии, аритмии и другим последствиям, то есть, в основном, не оказывают негативного воздействия на организм.
• Калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон) обладают слабыми гипотензивными способностями, поэтому как лекарство от давления они рассматриваются обычно в сочетании с другими мочегонными – тиазидовыми или петлевыми.

Мочегонные таблетки от давления не назначаются при артериальной гипертензии (АГ), сопровождающей тяжелую почечную недостаточность. Исключением в данном случае является только фуросемид. Между тем, гипертоникам, имеющим симптомы гиповолемии или признаки тяжелой анемии такие диуретики, как фуросемид и этакриновая кислота (урегит) строго противопоказаны.

Если АГ сопутствует сахарному диабету, то стараются не рассматривать гипотиазид или назначают его с большой осторожностью. Верошпирон обходят стороной, если в биохимическом анализе крови пациента зафиксирован повышенный уровень калия или в случае регистрации атриовентрикулярной блокады 1-2 степени.

Они неоднородны, между собой отличаются механизмом действия, поэтому объединены в группы:

1. Препаратов, действующих внутри нейрона («центральное» действие), к ним относятся гуанетидин и алколоиды раувольфии змеиной: резерпин, раунатин;
2. Центральных агонистов, представителями которых являются клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) и метилдопа (допегит, альдомет);
3. Блокаторов периферических α-рецепторов, которые представляет празолин (пратсиол, минипресс – селективный антагонист постсинаптических α-рецепторов);
4. Блокаторов β-адренорецепторов: неселективных – пропраналол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), соталол, пиндолол (вискен), тимолол; кардиоселективных – корданум (талинолол), атенолол, метопролол (беталок, спесикор);
5. Блокаторов α- и β-адренорецепторов, к которым относится лабетолол (трандат, альбетол).

Разумеется, эти группы имеют различия, как между собой, так и внутри себя, в чем мы попытаемся разобраться, дав краткую характеристику некоторым из представителей.

После приема таблетки действующее вещество на 80–90% абсорбируется организмом, независимо от приема пищи. Попадая в кровь, бисопролола фумарат начинает воздействовать на организм:

• понижает активность ренина плазмы крови;
• под воздействием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• угнетается АВ проводимость;
• устраняются симптомы ишемии.

Бисопролол снижает артериальное давление (это происходит за счёт уменьшения сердечного выброса)

Аналогичные по действию и составу лекарственные средства

Современный рынок фармацевтической продукции отличается богатым ассортиментом эффективных бета-блокаторов. Поэтому препараты со сходной фармакологической кинетикой, как отечественных, так и зарубежных производителей, сегодня найти несложно. Одно из главных преимуществ большого выбора — это стоимость, которая в данном случае варьирует в очень широком диапазоне.

Качественные аналоги Бисопролола имеют идентичный с ним механизм воздействия, или в их составе присутствует такой же действующий компонент. Все препараты этого ряда отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Важный момент! Больной должен согласовать с врачом намерение заменить привычное средство на более эффективный, по его мнению, аналог.

Ниже представлена таблица, в которой отражена цена и кратко описаны характеристики популярных дженериков российского производства.

Самые эффективные зарубежные аналоги

В качестве примечания: Доступные по цене аналоги купить в аптечной сети несложно. Если нет в продаже указанного в рецепте препарата, фармацевт обязан предложить один из аналогов, имеющий то же действующее вещество.

Резюмируя все сказанное ранее, можно с уверенностью сказать, что современные бета-блокаторы в лучшую сторону изменили жизнь многих людей. Бисопролол и его аналоги значительно улучшают состояние пациентов и вселяют в их сердца надежду на полноценную жизнь. Благодаря уникальным свойствам лекарств этого ряда, сегодня гипертония и стенокардия – не приговор, а лишь состояние, которое можно с помощью этих препаратов контролировать. Но больной должен всегда помнить, что лечебный процесс требует регулярного наблюдения врача.

Схема стандартного лечения при различных патологиях выглядит так

Следует обратить внимание: Учитывая, что нормальными считаются показатели давления 120/80, поэтому основания к применению Бисопролола при давлении выше указанных цифр можно считать вполне обоснованными. Но это должен решать врач.

Отличие от обычного Бисопролола

Медикаментозные препараты под названием «Бисопролол» и «Бисопролол-Прана» относятся к продуктам российского фармацевтического производства. Отличие этих лекарственных препаратов заключается в качественном и количественном составе вспомогательных ингредиентов.

Активное вещество, которое непосредственно влияет на организм — идентично. Следовательно, оба лекарства имеют одинаковое воздействие.

Аналоги

Аналоги лекарственных средств бывают:

• структурные;
• по механизму действия.

Структурные аналоги – это препараты, которые имеют сходный химический состав. По отношению к Бисопрололу таковыми являются:

• Бипрол;
• Бисогамма;
• Нипертен;
• Бисопролол Прана;
• Конкор;
• Бисомор;
• Биоскард;
• Корбис;
• Бидоп;
• Арител Кор.

Препараты, аналогичные по механизму действия — могут отличаться своим составом, но влияние на организм будет идентичным. Таковыми являются такие препараты, как:

• Атенолол;
• Бетакард;
• Беталок;
• Кораднум;
• Метозок;
• Метопролол;
• Метокор;
• Небилет;
• Эстекор.

Побочные реакции

Побочные эффекты при приеме препарата могут проявляться в виде головокружения, головной боли, брадикардии, артериальной гипотензии, онемении конечностей, тошноты и рвоты.

Учитывая вышеперечисленное, не рекомендуется принимать препарат лицам, занятым на опасном производстве, а также при управлении транспортным средством.

Передозировка может проявляться в виде аритмии, ярко выраженной брадикардии, значительного падения артериального давления, сердечной недостаточности, посинения рук, одышки, головокружения, бронхоспазмов, судорожных приступов.

Как видно, последствия передозировки Биоспорола могут быть очень серьезными, что является дополнительным стимулом быть аккуратным в приеме и делать это только по назначению лечащего врача.

Еще одним аргументом в пользу этого является и то, что Бисопролол ни в коем случае нельзя сочетать с приемом Флоктафенина и Султоприда, а также с осторожностью применять при употреблении большого перечня других лекарственных средств.

Несмотря на назначение врача, перед приемом обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией и именно с этим разделом, чтобы исключить негативные последствия от совмещения указанных препаратов.

Показания к лекарственному препарату Бисопролол позволяют его применять всем гипертоникам. Однако от развития побочных явлений не застрахован никто.

Кардиолог назначает дозировку и схему, как принимать Бисопролол. Если пренебречь рекомендациями врача и принять слишком много таблеток, могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Распознать их нетрудно:

• брадикардия (замедленный ритм сердца). Она появляется независимо от того, при каком давлении был принят препарат;

Приём данного лекарства чреват головокружениями, чувством приливов к лицу крови

• резкое снижение показателей АД;
• аритмия (нестабильный пульс);
• обострение сердечной недостаточности;
• изменение цвета ногтей, пальцев нижних и верхних конечностей;
• затрудненное дыхание;
• судорожные спазмы мышечной ткани;
• головокружение, иногда обморок.

При первых симптомах передозировки лекарством пациент должен принять активированный уголь и вызвать скорую помощь (поехать в больницу для промывания желудка). Если Бисопролол при низком давлении вызвал усугубление гипотонии, больной должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже уровня нижних конечностей.

Лечение таблетками этой группы длительное, поэтому пациенты задумываются, может ли Бисопролол вызвать побочные эффекты. В сравнении с другими гипотензивными препаратами, эти капсулы не вызывают большого количества дискомфортных симптомов. В большинстве случаев побочные реакции наблюдаются при высоких дозировках действующего вещества (от 10 мг). Наиболее часто фиксируются такие реакции организма:

• нарушение сердечного ритма и кровообращения конечностей, появляются симптомы хронической недостаточности работы мышцы миокарда;

Приём данного лекарства чреват бессонницей и другими нарушениями сна

• мигрень, головокружение, в редких случаях – потеря сознания;
• упадок сил, быстрая утомляемость даже от легкой работы;
• нарушение сна (бессонница, кошмары, иногда галлюцинации);
• наблюдается снижение остроты слуха, ощущения сухости глаз из-за снижения репродуктивности слезной жидкости;
• нарушение работы пищеварительной системы – запоры или, наоборот, диарея;
• со стороны мышц иногда появляются судороги, мышечная слабость;
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата проявляются местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, покраснений, обострения клинической картины псориаза;
• у мужчин снижается потенция, либидо.

Бисопролол в лечении сложных нарушений сердечного ритма при беременности

Нарушения сердечного ритма при беременности по данным различных авторов встречаются у 20-40% женщин (1). Основные причины аритмий можно условно разделить на экстракардиальные, кардиальные и аритмии, этиология которых не установлена (идиопатические, первичная электрическая болезнь сердца).

Таблица. Уровень АД и показатели холтеровского мониторирования ЭКГ у беременных на фоне лечения бисопрололом

К экстракардиальным факторам относят функциональные и органические поражения центральной нервной системы, дисфункцию вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса симпатического отдела или снижением тонуса парасимпатического отдела, эндокринные заболевания, в первую очередь заболевания щитовидной железы, электролитный дисбаланс, механические и электрические травмы, гипо- и гипертермию, чрезмерную физическую нагрузку, интоксикацию алкоголем, никотином, кофе, лекарственными препаратами. Такие лекарственные средства, как симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, большинство психотропных средств, некоторые противоаритмические препараты и антибиотики могут вызвать нарушения ритма и проводимости.

Кардиальными факторами, способными вызвать нарушения сердечного ритма, являются ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе пролапсы клапанов, артериальная гипертония, воспалительные и невоспалительные поражения миокарда, сердечная недостаточность, диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах, некоторые врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Беременность даже у практически здоровых женщин может являться фактором, провоцирующим развитие нарушений сердечного ритма. Этому способствуют гестационные изменения в организме женщины, касающиеся гемодинамических, электрофизиологических и нейрогуморальных параметров. Проаритмогенным эффектом, в частности, обладают гормоны симпатико-адреналовой системы (САС), активность которой в период беременности значительно возрастает, отражая адаптацию организма женщины к новым условиям функционирования системы «мать–плацента–плод» (2, 3). Изменения, приводящие к повышению активности САС, могут происходить на уровне центральной нервной системы, что проявляется уменьшением центральных ингибирующих влияний и снижением чувствительности барорецепторов, повышением импульсной активности симпатических нервов, облегчением ганглионарной передачи импульсов, усилением выделения норадреналина в синоптическую щель и нарушением его метаболизма в этой щели. Наряду с этим меняется и периферическое звено САС – плотность и/или чувствительность адренорецепторов, взаимодействие рецептор-сократительных белков. Опосредованное влияние САС на уровень АД и ЧСС осуществляется через стимуляцию синтеза ренина, вазопрессина, возникновение резистентности к инсулину, нарушение функционального состояния эндотелия и другие механизмы (4,5). Все эти процессы способны приводить к различным нарушениям сердечного ритма, лечение которых в период беременности является сложной и ответственной задачей, т.к. решается вопрос не только улучшения клинического состояния и качества жизни женщины, но и состояния плода и новорожденного.

Одним из самых частых нарушений сердечного ритма при беременности является экстрасистолия, которая почти у половины пациенток возникает без каких-либо органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. В качестве основных причин экстрасистолии в период беременности рассматривают физиологические изменения гемодинамики, эмоциональное возбуждение, прием алкоголя, кофе, крепкого чая, курение, переедание, злоупотребление острой пищей. Большое значение имеет электролитный дисбаланс в сторону гипомагниемии и гипокалиемии, применение лекарственных средств – симпатомиметиков, кофеина, а также нейроциркуляторная дистония и органическое поражение ССС, в частности, перенесенный миокардит, пороки сердца, кардиомиопатии и др.

Стратегия лечения нарушений сердечного ритма определяется основным правилом: следует избегать назначения противоаритмических препаратов, если аритмия не представляет угрозу для жизни пациентки. В случае необходимости применения лекарственных средств подходы к лечению те же, что и у небеременных женщин. Вместе с тем следует учитывать возможное влияние лекарственного препарата на физиологическое течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. В России нет классификации лекарственных средств по критериям безопасности для плода, в связи с чем возможно использовать Американскую классификацию лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administration (FDA) (6). Согласно этим критериям, выделяют 5 категорий лекарственных средств.

1. Контролируемые исследования показали отсутствие риска для плода.
2. Отсутствие доказательств риска для плода: у животных обнаружен риск для плода, но у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, но у людей недостаточно исследований.
3. Риск для плода не может быть исключен: у животных выявлены побочные эффекты, но у людей недостаточно исследований. Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение несмотря на потенциальный его риск для плода.
4. Наличие убедительных доказательств риска: у людей доказан риск для плода, однако ожидаемые результаты от его применения для будущей матери могут превысить потенциальный риск для плода.
5. Применение при беременности не может быть оправданным: опасное для плода средство, когда негативное воздействие на плод превышает потенциальную пользу от этого препарата у будущей матери.

Препаратами выбора для лечения экстрасистолии при беременности являются верапамил и бета-адреноблокаторы.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) по классификации E.Vaughan-Williams (1971) относятся ко II классу антиаритмических средств. Принципиальный механизм ингибирующего влияния БАБ на адренореактивные структуры заключается в ослаблении или устранении эффектов, связанных с возбуждением катехоламинами β1-адренорецепторов, которые вызывают учащение сердечного ритма, повышение автоматизма атриовентрикулярного узла и возбудимости миокарда, повышение скорости проведения импульсов, усиление сократительной способности миокарда, уменьшение рефрактерного периода, активацию липолиза. Возбуждение катехоламинами β2-адренорецепторов приводит к расширению артериол, снижению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, мочевого пузыря, тонуса матки при беременности, тремору скелетной мускулатуры, ингибированию высвобождения гистамина, лейкотриенов в тучных клетках при аллергических реакциях I типа, гипокалиемии, усилению печеночного гликогенолиза (7). Кардиоселективные БАБ в меньшей степени способствуют повышению тонуса периферических артерий, что очень важно при беременности, когда ОПСС физиологически снижается, в том числе в системе «мать–плацента–плод». Степень кардиоселективности (влияние на β1/β2–рецепторы) у метопролола равна 1:35, у бисопролола – 1:75, в то время как у некардиоселективного пропранолола индекс кардиоселективности составил 1,8:1. Чем позднее назначают при беременности любое лекарственное средство, в том числе БАБ, тем меньше риск его отрицательного влияния на течение беременности и состояние плода. Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития плода у женщин, принимавших во время беременности пропранолол и атенолол в I триместре беременности, в то время как применение этого препарата, как и других БАБ, со II триместра считают безопасным для плода и новорожденного (8). Данные немногочисленных рандомизированных исследований по использованию БАБ при лечении АГ во время беременности показали их большую клиническую эффективность, безопасность для плода и новорожденного и отсутствие отрицательного влияния на физиологическое течение беременности и роды (9-11).

К кардиоселективным БАБ без внутренней симпатомиметической активности относится бисопролол, который в экспериментальных исследованиях по изучению репродуктивных особенностей животных не оказывал тератогенного действия в дозе в 375 и 77 раз, превышающей МРД, в зависимости от массы и площади поверхности тела соответственно, но была отмечена его фетотоксичность в этих сверхмаксимальных дозах (возрастание числа поздних резорбций плода). Препарат зарекомендовал себя как активное антигипертензивное и антиаритмическое лекарственное средство у больных гипертонической болезнью и аритмиями органического генеза.

Целью исследования стало изучение клинической эффективности и безопасности бисопролола у беременных с частой желудочковой экстрасистолией.

Пациентки и методы исследования

Под наблюдением в специализированном кардиологическом отделении для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГКБ № 67 находились 32 пациентки во II триместре беременности в возрасте 19-47 лет (средний возраст 27,3±3,8 г.), из них 30 женщин были повторнобеременными и 2 – первобеременными. Все пациентки дали информированное согласие на участие в обследовании и лечении. Комплексное клинико-лабораторное обследование, включало наряду с рутинным, исследование крови на электролиты – калий и натрий, гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ радиоиммунным методом, ЭКГ в динамике, Эхо-КГ с допплерографией в непрерывном и импульсном режимах по стандартной методике на аппарате «Acuson 128 XP/10» (США), 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ проводили на аппарате «Medilog Prima» в 1-2 сутки пребывания в стационаре и через 3 недели лечения бисопрололом. Все беременные наблюдались акушером. Активность симпатико-адреналовой системы оценивали по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов (β-АРМ) авторским методом, основанным на изменении осморезистентности эритроцитов в присутствии бета-адреноблокатора набором реагентов «АРМ-АГАТ» (ООО «Агат-Мед, Москва) (12). В качестве антиаритмического препарата применяли бисопролол (Конкор, «Никомед»), лечение начинали с 2,5 мг под контролем АД, ЧСС, ЭКГ и субъективного состояния, при неэффективности дозы ее повышали вдвое, в последующем при необходимости увеличивали до 10 мг в сутки. Большинство пациенток (28 чел.) получали 5 мг бисопролола и 4 чел. – 10 мг препарата в сутки. Курс лечения в стационаре составил в среднем 3 недели. Эффективность лечения оценивали по субъективным ощущениям и результатам холтеровского мониторирования ЭКГ.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с применением пакета программ «Biostatistics, Version 4,03» с использованием стандартных методов вариационной статистики и критерия Стьюдента для оценки различий при парных измерениях показателей. Различие считали достоверным при p

Результаты и обсуждение

При первичном обследовании по данным холтеровского мониторирования ЭКГ у всех обследованных зарегистрирована частая желудочковая экстрасистолия, количество экстрасистол за сутки колебалось от 8 тысяч до 50 тысяч, у части (6 чел.) с куплетами (от 13 до 80 за сутки) и триплетами (у 4 чел., количество триплетов – от 3 до 150 за сутки), у 5 женщин зарегистрированы пробежки желудочковой тахикардии (от 1 до 5 за сутки) с ЧСС от 156 до 229 в минуту. Данные нарушения ритма соответствовали III-IV классу по классификации B.Lawn и N.Wolff (1971). Аритмия у всех пациенток проявлялась выраженными субъективными ощущениями – чувством перебоев и замирания в работе сердца, сердцебиением, иногда сопровождающимся страхом, потливостью, слабостью. Следует отметить, что у большинства обследуемых (26 чел., 81,3%) аритмия появилась в период беременности, у остальных 6 чел. (18,7%) она была до беременности, но с увеличением срока гестации субъективная переносимость аритмии стала хуже.

По данным анамнеза и комплексного клинико-лабораторного обследования у половины пациенток причиной аритмии явились органические или функциональные изменения ССС: корригированный врожденный порок сердца (4 чел.), дилатационная кардиомиопатия (2 чел.), гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка (1 чел.), пролапс митрального клапана с митральной регургитацией II (6 чел.) и III степени (2 чел)., постмиокардитический кардиосклероз (1 чел.). У 16 женщин изменений со стороны ССС, щитовидной железы и биохимических параметров выявлено не было, и эти аритмии были расценены как идиопатические. Как указывалось выше, беременность вызывает выраженные гемодинамические сдвиги в организме женщины вследствие повышения массы тела за счет роста плаценты и увеличивающейся массы плода, усиления обмена веществ, развития физиологической гиперволемии, формирования маточно-плацентарного кровотока. В период гестации развивается физиологическая гипертрофия миокарда – масса миокарда возрастает к концу III триместра на 10-31% и после родов масса миокарда быстро возвращается к исходному уровню. У беременных увеличиваются минутный – на 15-50% и ударный – на 13-29% объемы сердца, скорость кровотока возрастает на 50-83%, ЧСС на 15-20 ударов в минуту превышает ЧСС до беременности, снижается общепериферическое сопротивление сосудов в среднем на 12-34% (13-15). Эти гемодинамические факторы могут выступать в роли проаритмогенных механизмов, способствующих развитию различных нарушений сердечного ритма.

Усиливает проаритмогенный эффект и физиологическая гиперсимпатикотония, выявленная при обследовании у пациенток с аритмией. Анализ величин β-АРМ показал значительные колебания этого показателя у обследованных – от 25 до 85,5 усл. ед. (в среднем 39,1±2,8 усл. ед.). По условиям метода величины β-АРМ, превышающие 20 усл. ед., свидетельствуют о десенситизации адренорецепторов под действием повышенной концентрации эндогенных катехоламинов у лиц с высокой активностью САС (11). Обнаруженные нами высокие величины β-АРМ согласуются с результатами других авторов, показавших, что гестационный период характеризуется высокой функциональной активностью САС (2, 3). Необходимо отметить, что у части пациенток этот показатель значительно превышал средние физиологические нормы, а у 3-х женщин достигал 70-80,5 усл. ед. Такие величины β-АРМ регистрировались в группе пациенток с идиопатической экстрасистолией, что дало основание нам рассматривать выраженную гиперсимпатикотонию в качестве основного проаритмогенного фактора у этой категории больных.

По результатам лечения, у 26 женщин отмечено значительное улучшение клинического состояния, которое проявилось достоверным снижением количества экстрасистол за сутки по данным холтеровского мониторирования ЭКГ (таблица 1). Важно подчеркнуть, что парные экстрасистолы – дуплеты и триплеты полностью исчезли у 4-х или уменьшились в среднем на 57% у 3-х пациенток по сравнению с исходным уровнем, не было зарегистрировано пробежек желудочковой тахикардии. Значительного снижения систолического (АДс) и диастолического (АДд) артериального давления мы не выявили.

Лечение бисопрололом оказалось неэффективным у 6 пациенток (3 из них – с органической патологией ССС). У одной больной имела место гипертрофическая кардиомиопатия, у второй – пролапс митрального клапана с митральной регургитацией III степени, у третьей женщины диагностирована идиопатическая аритмия. Следует подчеркнуть, что анализ показателя адренореактивности выявил значительное его увеличение у всех трех пациенток с идиопатической аритмией – величины β-АРМ у них превышали 70 усл.ед., в то время как в среднем по группе β-АРМ составил 39,1±2,8 усл.ед. Такие высокие показатели β-АРМ свидетельствуют о выраженной десенситизации адренорецепторов, вследствие чего «точки приложения» для БАБ на клеточной мембране отсутствуют. Аналогичные данные по десенситизации адренорецепторов под действием чрезмерно высоких концентраций эндогенных катехоламинов были получены в экпериментальных исследованиях в нашей работе, в которой показано отсутствие гипотензивного эффекта бетаксолола у больных гипертонической болезнью с высокими величинами β-АРМ (16). После стационарного лечения всем 26 пациенткам был рекомендован дальнейший прием бисопролола в индивидуально подобранной клинически эффективной дозе, и они продолжали нами наблюдаться в условиях консультативно-диагностического центра ГКБ № 67.

Анализ перинатальных исходов был оценен у 13 из 26 наблюдавшихся нами в консультативно-диагностическом центре пациенток и рожавших в специализированном родильном доме ГКБ № 67. Все женщины родили самостоятельно в сроки 39-40 недель беременности доношенным плодом с оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте 8-9 баллов. Вес новорожденных был от 2300 г (у женщины с дилатационной кардиомиопатией) до 3200-4300 г у всех остальных женщин. Вместе с тем, исследователи отмечают возможность возникновения симптомов β-адреноблокады в виде дистресса плода, брадикардии, гипогликемии и задержки внутриутробного развития плода у детей, матери которых принимали БАБ (17). В нашем исследовании подобных или каких-либо иных осложнений со стороны плода и новорожденного отмечено не было.

Таким образом, бисопролол у беременных со сложными нарушениями сердечного ритма (III-IV класс по B.Lawn и N.Wolff) является эффективным антиаритмическим препаратом, не влияет на физиологическое течение беременности и родов и не оказывает отрицательного влияния на состояние плода и новорожденного.

Выводы

1. Бисопролол является эффективным антиаритмическим препаратом при лечении сложных нарушений сердечного ритма (III-IV класс по B.Lawn и N.Wolff) у беременных с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и идиопатической аритмией.
2. У пациенток с показателем адренореактивности (β-АРМ) 70 усл. ед. и более бисопролол неэффективен вследствие выраженной десенситизации адренорецепторов в условиях высокой активности симпатико-адреналовой системы.
3. Лечение бисопрололом беременных со сложными нарушениями сердечного ритма не влияет на физиологическое течение беременности и родов и не оказывает отрицательного действия на состояние плода и новорожденного.
4. Исследование показателя адренореактивности по величине β-АРМ может являться прогностическим критерием индивидуальной чувствительности пациентов к β-адреноблокаторам.

Влияние на артериальное давление

Основным направлением применения лекарственного препарата является гипертония различной степени тяжести. Таким образом, Бисопролол-Прана обладает действием, снижающим давление в сосудах кровеносной системы.

После употребления лекарственного средства действующие вещества активно всасываются в кровь. Спустя 2,5 часа концентрация достигает своего максимума.

Около 95% препарата выводятся из организма благодаря работе почек, остальная часть при помощи печени.

Прием при различных патологиях

Если у пациента имеется феохромоцитома, то при приеме Бисопролола-Прана может развиться пародоксальная артериальная гипертензия. Избежать этого можно, достигнув предварительно эффективной α-адреноблокады.

Прием Бисопролола-Прана на фоне тиреотоксикоза чреват маскировкой некоторых его клинических проявлений. Нельзя резко отменять прием этого лекарства, так как симптоматика болезни может усилиться.

Если планируется хирургическое лечение, то Бисопролол-Прана нужно отменить за двое суток до того, как будет проводиться общая анестезия. Если в течение этого периода лекарство было принято, то препарат для анестезии надо подбирать так, чтобы отрицательное инотропное действие было минимальным.

Эффективность препарата может быть снижена, если пациент продолжительное время курит.

Ограничения приема препарата «Бисопролол»

Применять данный препарат необходимо с осторожностью людям, которые имеют такие заболевания, как сахарный диабет, гипогликемия, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, атрио-вентрикулярная блокада 1 степени, вазоспасматическая стенокардия. Также нельзя использовать данный медикамент больным, находящимся на строгой диете, и тем, у кого проводится такой курс, как десенсибилизирующая терапия.

При таком диагнозе, как сердечная недостаточность, нельзя применять при обострении препарат «Бисопролол». Отзывы показывают, что в данном случае использование данного лекарства может только ухудшить самочувствие. Также при данном диагнозе не следует использовать это лекарство, если пульс меньше 60-ти ударов в минуту. Также оно противопоказано и при пониженном систолическом артериальном давлении, особенно если оно ниже 100 мм ртутного столба.

Состав лекарства «Бисопролол»

Если рассмотреть составляющие компоненты данного препарата, то видно, что главный элемент – это само вещество бисопролола фумарат. Содержат 5 граммов этого вещества все таблетки «Бисопролол». Отзывы больных показывают, что уже после первого принятия данного препарата самочувствие значительно улучшается. Ни одно лекарство не может быть сделано без вспомогательных элементов. Так и в данный препарат также входят кроскармелоза натрий или примелоза, повидон или среднемолекурный поливиниллиролидон, крахмал прожелатининый, кремния диоксид коллоидный, а также немного талька, целлюлозы микрокристаллической, лактозы или сахара молочного и магния стеарата.

Большинство лекарств имеют гладкую приятную на вкус оболочку. Это относится и к препарату «Бисопролол». Отзывы показывают, что таблетки хорошо проглатываются, и во рту не остается неприятного вкуса. Это все благодаря таким компонентам, как макрогол (полиэтиленгликоль), титана диоксид, опадрай 2. Приятный цвет таблеток получается за счет используемого красителя – железа оксида (2).

Нежелательные последствия

Лекарство «Бисопролол-Прана» может спровоцировать различные побочные эффекты, которые затрагивают центральные и периферические зоны нервной системы. Проявляются они головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением режима сна, депрессивным состоянием и галлюцинациями.

Нежелательные процессы в сердце и сосудах обусловлены ортостатической гипотензией, приливами, потливостью, замедленным сердцебиением и недостаточностью работы миокарда.

Другими проявлениями побочных эффектов являются сниженная секреция слезной железы, развитие конъюнктивита, диареи, зуда на коже, запора, тошноты, мышечной слабости и судорог. Могут появиться в бронхах обструкционные симптомы.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное (противоишемическое) действие. Он блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает ЧСС и сердечный выброс. Бисопролол понижает проведение электрического возбуждения по сердцу, т.е. атриовентрикулярную проводимость.

В больших дозах (более 0,02 г) лекарственный препарат оказывает блокирующее действие на бета2-адренорецепторы, в основном, в гладких мышцах сосудов и в бронхах. Максимальный эффект от действия препарата развивается спустя 1-3 часа после приема и продолжается в течение суток.

В чем разница

Часто пациенты, выбирая подходящее лекарство, пытаются выяснить, какой из них эффективнее: Конкор или Бисопролол? Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, потому что оба препарата содержат одно и то же действующее вещество. Разработка данного средства была запатентована немецкой компанией, которая выпускала лекарство под торговой маркой «Конкор». Когда срок патента истек, на рынке фармацевтической продукции появилось много дженериков оригинального препарата. В их числе Бисопролол – лекарственное средство, которое выпускают отечественные производители.

Таким образом, единственное отличие состоит в том, что практически одно и то же лекарственное средство выпускается разными производителями.

Можно ли применять бисопролол беременным

Врачи назначают принимать препарат при комплексном лечении артериальной гипертензии. Его клиническое действие используют при терапии многих сердечных патологий, таких как:

• стенокардия;
• сердечная ишемия;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• инфаркт миокарда;
• тахикардия;
• пролапс митрального клапана.

Лекарство могут назначать как для лечения, так и для профилактики недугов. При стенокардии это профилактика сердечных приступов, при ишемии — облегчение состояния. Но чаще всего показанием к применению является артериальная гипертензия.

Перед тем, как принимать бисопролол от сердечной недостаточности, после инфаркта, при тахикардии и экстрасистолии, от других проблем сердечно-сосудистой системы, пациент должен внимательно ознакомиться с рекомендациями врача. Больше расскажет про бисопролол инструкция по применению при каком давлении, как и сколько принимать, но самостоятельно разобраться в терминологии сложно. Лучше положиться на опыт и компетенцию врача, выписывающего таблетки.

Чтобы в полной мере ощутить снижающий давление эффект лекарства, нужно принимать его по утрам натощак или вместе с завтраком. Особого влияния пища не оказывается на всасывание действующего вещества и его активность впоследствии. При повышенном давлении таблетку глотают, не разжёвывая, запивая достаточным объемом воды.

Изначально врач рекомендует приступать к лечению с небольших доз – 5 мг 1 раз в день. По необходимости дозировку препарата далее увеличиваются до 10 мг в день. Самое высокое количество препарата, которое можно принять за сутки – 20 мг при условии, что лекарство хорошо переносится организмом и не дает серьезных побочных реакций.

Пациентам в преклонном возрасте нет необходимости корректировать дозировку препарата, для пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата снизили до 10 мг в 24 часа. Одно из преимуществ бисопролола заключается в однократном приеме препарата в сутки, это очень удобно и эффективно.

Пациентам, у которых выражена хроническая сердечная недостаточность, бисопролол выписывают при стабильном состоянии здоровья на протяжении последних 1,5 месяцев. До того, как назначить бисопролол, за 2 недели нет нужды корректировать прием лекарств. Терапия будет назначена в комплексе с ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными препаратами.

Стандартная дозировка препарата при сердечной недостаточности — 1,25 мг в день в течение недели, во 2-ю 7-дневку препарат принимают по 2,5 мг в день, на третьей неделе – по 3,75 мг, а с 4 по 8 неделю включительно назначается по 5 мг препарата в день. С 8 по 12 неделю повышают дозу бисопролола до 7,5 мг, а после окончания 12 недели проводят терапию в дозировке по 10 мг препарата в сутки. Это максимально возможная доза для пациентов с такой болезнью.

Область применения Биспоролола, а также его сочетаемость в комбинациях с другими ЛС, режим дозирования и кратность приема определяется основными физиологическими свойствами биохимически активной субстанции:

1. Обладает выраженными противоишемическими свойствами (он нормализует трофику миокарда), его прием позволяет существенно снизить показатель ЧСС и сократимость миокарда, что в значительной степени снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кроме этого, ЛС характеризуется выраженным гипотензивным эффектом: он снижает ОПСС и в значительной мере уменьшает сердечный выброс (за счет этого ЛС существенно снижает МОК – показатель минутного объема крови, который сердце перекачивает в единицу времени). Соответственно, это ЛС используется практически во всех случаях ИБС, в том числе и при вариантной стенокардии.
2. Препарат существенно снижает ЧСС – иначе говоря, под его воздействием реализуется отрицательный инотропный эффект, а также угнетается симпатика, со всеми вытекающими из этого последствиями. То есть можно использоваться при тахикардии.
3. Замедляется АВ проводимость – данное свойство свидетельствует однозначно об антиаритмическом действии этого ЛС. Соответственно, это дает возможность использовать препарат в терапии ФП, а также суправентрикулярной или же вентрикулярной аритмии.
4. Его применяют и в комплексной терапии сердечной недостаточности (ХНК), в комбинации с диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками, но такие назначения нечасто можно встретить, потому как они оправданы только при условии повышенного АД, которое при ХНК встречается достаточно редко.
5. ЛС научно подтвердило свою эффективность при нарушении ритма работы сердца и аритмиях, манифестирующих на фоне пролапса митрального клапана или тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидки).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как и чем повысить верхнее систолическое давление в домашних условиях? Низкое верхнее артериальное давление: причины и лечение

Рекомендуется ступенчатая терапия, которая осуществляется довольно маленькими дозами. Вместе с этим необходимо обозначить и то, что оптимальную дозировку предложенного препарата назначает и подбирает только лечащий врач, потому как при нарушении графика и при условии некорректно подобранной дозировки может произойти сердечно-сосудистый коллапс.

Однако есть общие рекомендации, с которыми стоит ознакомиться пациентам прежде, чем они начнут терапевтический курс, предусматривающий необходимость использования Бисопролола:

1. ЛС настоятельно рекомендуется принимать рано утром.
2. Прием пищи в отношении лечебного режима ровным счетом не играет никакой роли. Таблетки ни в коем случае не нужно раскусывать или давить – соответственно, рекомендация многих фармацевтов относительно допустимости деления таблетки Бисопролола напополам не выдерживает никакой критики.
3. Для удобства таблетки запивают водой – хотя в принципе, можно запивать чем угодно – главное, неалкогольными напитками.
4. Относительно длительности применения – используется Бисопролол только пожизненно, и если он отменяется, то только при обнаружении тех или иных противопоказаний, или же при наличии неблагоприятных побочных действий этого фармпрепарата. И то, необходимо начать постепенное уменьшение дозы, а не прекращать прием ЛС резко.

Если данные полученных клинических исследований показывают негативные результаты, то в такой ситуации обязательно производят коррекцию дозировки препарата, а в сложных случаях и временное приостановление реализации терапевтической схемы. После того как объективное состояние пациента стабилизируется, потребление Бисопролола возобновляют.

В отдельную клиническую группу выделяют пациентов, здоровье которых характеризуется патологией функции печени либо почек, так как Бисопролол непосредственно влияет на работу данных органов. Учтите, что во время лечения ХНК у больных с функциональными и/или морфологическими патологиями печени и почек, дозу Бисопролола стоит назначать с осторожностью исходя из тех соображений, что данных насчет его воздействия на организм в рассматриваемых ситуациях явно недостаточно, чтобы предоставить точные гарантии и рекомендации.

Для больных преклонного возраста (старше 60 лет) подбор особой дозировки препарата не нужен, все также актуальны общие рекомендации.

Относительно механизма физиологического действия на организм человека можно отметить несколько следующих моментов:

1. Биохимически активная субстанция после попадания в общий кровоток на 80–90% абсорбируется организмом, причем совершенно независимо от приема пищи.
2. ЛС понижает физиологическую активность ренина плазмы крови.
3. Непосредственно под воздействием ЛС купируется потребность миокарда в кислороде.

Как и к другим лекарственным препаратам, к таблеткам Бисопролол в обязательном порядке должна прилагаться инструкция. Это не только своеобразное руководство по применению препарата, но и предупреждение о возможных противопоказаниях и побочных эффектах, а также перечень ситуаций, когда Бисопролол показан пациенту. Безусловно, ознакомиться с информацией, приведённой в данной инструкции необходимо не только самому больному человеку, но и его лечащему врачу, если он впервые сталкивается с Бисопрололом.

Осведомлённость – это первый шаг, направленный на эффективность всех видов терапии. Кроме того, учитывая, что данный медикамент применяют в случаях, когда у человека возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, от правильности использования лекарства зачастую может зависеть жизнь пациента. Это значит, что инструкция по применению Бисопролола требует особенно внимательного прочтения и тщательного следования рекомендациям, опубликованным в ней.

Различные патологии сердечно-сосудистой системы ежегодно диагностируют у многих людей. Заболевания стремительно молодеют, что вызвано несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни. Фармацевтические компании выпускают современные препараты, которые можно использовать для лечения и профилактики болезней сердца и сосудов, при этом стараются свести к минимуму количество побочных реакций. Одно из таких лекарственных средств – Конкор, инструкция по применению которого поможет разобраться, при каком давлении помогает лекарство.

Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются практически у каждого современного человека. Они сопровождаются регулярными скачками артериального давления. Поэтому каждый человек, страдающий таким недугом, ищет максимально эффективное средство для нормализации давления, поскольку это состояние мешает комфортной жизнедеятельности. Одним из наиболее эффективных медикаментозных препаратов является Бисопролол, инструкцию по применению которого следует детально изучить, а также рассмотреть, при каком давлении он применяется.

Нежелательные явления и передозировка

Передозировка и побочные действия «Бисопролола» при гипертонии развиваются в случае нарушения режима терапии или рекомендованных доз. Список вторичных нежелательных реакций:

Лекарство может вызывать ощущение усталости у человека.

• усталость;
• вертиго;
• гиперемия лица и шеи;
• головные боли;
• расстройства сна;
• аритмии;
• гипотензия;
• урежение пульса;
• рефлекторная тахикардия;
• сердцебиение;
• нарушения проводимости;
• снижение толерантности к углеводам;
• ухудшение слуха;
• лекарственный гепатит;
• депрессия;
• судороги.

В справочнике лекарственных веществ «Видаль» описано, что передозировка проявляется критически низким артериальным давлением. Острая сердечная недостаточность, аритмия, уменьшение концентрации глюкозы в крови и бронхоспазм являются частыми проявлениям передозировки «Бисопрололом». При низком давлении прекращается фильтрация в почках и развивается острая почечная недостаточность. Медицинская помощь зависит от клинических симптомов и состояния пациента. Летальных случаев после превышения доз медикамента зарегистрировано не было.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При высоком давлении одновременный прием этого лекарства со средствами, понижающими АД, усиливает их действие. С особой осторожностью принимают:

• инсулин или таблетки, понижающие уровень сахара в крови. Препарат бисопролола фумарата усиливает их действие, но при этом угнетает основные симптомы гипогликемии;
• если предстоит операция, анестезиолог должен знать о приеме этих таблеток, ведь их действующее вещество вместе с наркозом ухудшает функционирование сердечной мышцы;

В случаях, если человек вынужден принимать комплексную терапию Бисопрололом и другим средством, понижающим давление, терапевтический эффект становится сильнее

• категорически противопоказано одновременно с таблетками принимать «Флоктофенин» и «Султоприд»;
• прием «Клонидина» назначают только после полного завершения курса приема бисопролола фумарата. Особенно при повышенном давлении у пациента. Одновременное употребление этих лекарств вызывает обострение гипертонии;
• прием симптоматических лекарств (капель от насморка, сиропа от кашля) ослабляет действие на организм бисопролола фумарата.

Лекарство несовместимо с ингибиторами группы МАО. Однако его можно принимать вместе с ингибиторами МАО-В.