Вульвовагинит у девочки: признаки и лечение / Mama66.ru

КакиеБолезни > Женские заболевания > Вульвовагинит > Опасности и лечение вульвовагинита у девочек

Вульвовагинит у девочек – распространенное заболевание, характеризующееся сочетанием воспаления слизистой оболочки влагалища (вагинита) и наружных половых органов (вульвита). Риск развития инфекции присутствует у детей с первого года жизни и до периода полового созревания. Терапия вульвовагинита, как и других гинекологических заболеваний, комплексная, и включает антибактериальные, гормональные средства для местного и перорального применения. У детей лечить воспаление сложно, так как назначение многих препаратов ограничивается возрастом ребенка.

Вульвовагинит у девочек

Проблема вульвита у девочек

Вульвит – воспалительный процесс, затрагивающий область наружных половых органов (от лат. vulva – собирательное понятие, объединяющее все анатомические структуры, относящиеся к наружным женским половым органам).

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища (лат. vagina).

Наиболее частым является сочетанное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит, который занимает лидирующую позицию в структуре гинекологических заболеваний детского возраста. Чаще всего заболеванию подвержены девочки в «нейтральный» период полового развития – от одного месяца до 8 — 9 лет, — что объясняется функциональной незрелостью половых органов, и, что немаловажно, недостаточной активностью иммунной системы и эндокринных желёз в этом возрасте.

Методы диагностики

Для выявления причин заболевания девочек следует записать на прием к детскому гинекологу. Он аккуратно осматривает промежность, наружные половые органы и область влагалища. Затем доктор берет мазок при помощи тампонов, смоченных в физрастворе. В лаборатории помимо определения возбудителя инфекции, проводят тесты на их чувствительность к антибиотикам.

Также доктор выдает детям направление на клинические анализы и УЗИ. Если воспаление не затронуло органы малого таза и не сопряжено с вирусной инфекцией, показатели исследования крови в норме. В моче обнаруживают лейкоциты на все поле зрения, бактерии. В таком случае следует проверить почки и мочевой пузырь на УЗИ для исключения инфекции.

Также выполняют анализ на энтеробиоз. В некоторых случаях он неинформативен, поэтому для уточнения диагноза для исследования на паразитарные инвазии берут кровь. Кроме того, детям рекомендуют проверить уровень сахара. При подозрении на специфические возбудители воспаления необходимо сдать кровь на анализ методом ПЦР.

Обычно лечить вульвовагинит начинают до получения результатов бакпосева, так как выполнение этого анализа занимает несколько дней. Детям назначают мази и растворы для местного применения. При неэффективности терапии выписывают антибактериальные средства в виде суспензий или таблеток. Лечение вульвовагинита у девочек за редким исключением проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Возрастные особенности половых органов девочек и девочек-подростков

Детские гениталии имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, которые не всегда позволяют дать адекватный отпор инфекционному процессу. К общим особенностям относятся:

слабое смыкание малых и больших половых губ в задних отделах;
слизистая оболочка имеет маленькое число складок;
эпителий полового тракта истончён, размножение и обновление клеток замедленно;
низкий уровень гуморальных факторов защиты (интерферонов и др.) в вагинальном секрете;
преобладает кокковая флора;
детское влагалище имеет нейтральный или щелочной уровень pH.

Особенности микрофлоры половых органов у девочек в зависимости от возраста и гормонального фона отражены в таблице 1.

Период новорождённости напрямую зависит от материнских гормонов, поступивших к малышке через плаценту. Эстрогены мамы стимулируют эпителиальные клетки влагалища девочки, которые созревают, ороговевают, накапливают гликоген, в общем, функционируют как у взрослой женщины. Влагалище заселяется лактофлорой, которая обеспечивает защиту слизистых от размножения болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии образуют перекись водорода, стимулируют образование интерферона и иммуноглобулинов, благодаря чему вульвовагинит у девочек первых трёх недель жизни практически не встречается.

«Нейтральный» период начинается после 20-го дня жизни и продолжается до 8 — 9 лет. Уровень материнских гормонов снижается, эпителий истончается, исчезают лактобактерии, происходит сдвиг pH (слабощелочная или нейтральная), а слизистая половых органов заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Начало полового созревания. В среднем с 9-летнего возраста начинается половое созревание. Запускается выработка эстрогенов, под действием которых изменяется эпителий влагалища. Клетки созревают, в них накапливается гликоген, слизистая заселяется лактобактериями, pH смещается в кислую сторону (реакция слабокислая).

Подростковый возраст. К 13-летнему возрасту уровень эстрогенов продолжает расти, приближаясь к уровню взрослой женщины. Стимуляция эпителия эстрогенами приводит к его дальнейшему созреванию, размножению лактобактерий, реакция среды – кислая.

Таблица 1

Состав микрофлоры влагалища и динамика pH у детей разного возраста

Возраст	Микрофлора влагалища	pH среды
Первые часы жизни	стерильно
Первые сутки	кокковая флора
2-е — 3-и сутки	преобладание лактобактерий, небольшое количество кокковой флоры	кислая
20-й день – 9 лет	лактобактерии отсутствуют, флора кокково-бациллярная	нейтральная или слабощелочная
9 — 12 лет	лактобактерии в небольшом количестве	слабокислая
старше 12 лет	лактобактерии преобладают	кислая

Разновидности вульвовагинита

Классификация данного заболевания основывается на этиологии и клиническом течении заболевания.

В зависимости от типа течения различают вульвовагинит:

Острый (симптоматика хорошо выражена и сильно беспокоит малышку);
Хронический (симптомы могут длительное время не беспокоить; в период ремиссии болезнь протекает в скрытой форме, в период обострений клиническая картина более яркая).

В зависимости от причин возникновения, различают вульвагинит:

Грибковый (микотический), больше известен, как молочница. Возникает вследствие поражения слизистой оболочки грибками рода Candida. Пусковым моментом развития данного вида болезни чаще всего являются: применение антибактериальных средств без назначения врача, снижение иммунитета организма, гиповитаминоз, эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
Вирусный. Возникает вследствие поражения маленького организма различными вирусами (герпес, цитомегаловирус, аденовирус и др.). Заражение может произойти ещё во время прохождения ребёнка по родовым путям женщины.
Трихомонадный. Может развиться при недостаточном или неправильном соблюдении правил личной гигиены, использовании чужих предметов гигиены (мыло, полотенце). У малышей заражение может произойти при прохождении через родовые пути матери. У старших детей заражение может произойти половым путём.

Есть и другие разновидности данной болезни, но у детей наиболее часто встречаются именно эти виды. Физиологическим предрасполагающим факторам развития заболевания у детей является низкий уровень эстрогенов, которые обеспечивают поддержание кислотно-основного равновесия влагалища на уровне кислой среды (3,8-4,5).

Также факторами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются:

Недостаточное соблюдение правил гигиены;
Излишняя гигиена и спринцевания, что приводит к появлению раздражения слизистой оболочки;
Использование мыла в целях личной гигиены (изменяет рН слизистой оболочки влагалища);
Сниженный иммунитет всего организма;
Переохлаждение организма;
Беспорядочные половые связи у старших детей.

Основные возбудители и факторы, способствующие развитию вульвита у девочек

Конечно, анатомо-физиологические особенности строения половых органов играют определённую роль в развитии воспалительных заболеваний, но они есть у всех, а вот вульвиты и вульвовагиниты возникают, к счастью, не у всех девочек. Что же служит пусковым механизмом для развития воспаления? Все факторы условно можно разделить на предрасполагающие и причинные.

Причинные факторы бывают инфекционного и неинфекционного характера.

Неинфекционные факторы

К неинфекционным относятся:

механические (травмы, инородные тела, глистные поражения);
химические (подмывание концентрированными растворами);
термические (горячая вода, перегревание при несвоевременной смене подгузников);
аллергические поражения слизистой.

Инфекционные факторы

Инфекционные факторы:

бактерии;
вирусы;
грибы рода Candida.

Следует отметить, что именно инфекционным факторам отводится ведущая роль в развитии вульвитов и вульвовагинитов.

Воспаление в области наружных половых органов, начавшееся как асептическое, вскоре приобретает инфекционный характер по причине активации условно-патогенной флоры или присоединения патогенной.

Бактерии, по данным ряда авторов, вызывают до 75% случаев вульвитов у девочек в «нейтральном» периоде. При этом чаще всего с помощью лабораторных исследований обнаруживается неспецифическая флора: кишечная палочка, стафилококки (золотистый и/или эпидермальный), стрептококки, энтерококки, пептострептококки, бактероиды. Специфические возбудители (трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы и др.) у детей встречаются редко. Воспалительные процессы, вызванные этими возбудителями, требуют особого подхода к диагностике и лечению, их обсуждение мы пока опустим.

В последние годы отмечается рост удельного числа вульвитов, вызванных сразу несколькими возбудителями (микробные ассоциации), что заставляет специалистов пересматривать подходы к лечению.

На долю вирусов приходится от 10 до 25% вульвовагинитов. Чаще всего у девочек 1 — 6 лет встречаются герпетические поражения вульвы. Реже воспаление может быть вызвано аденовирусами, парамиксовирусами и др.

Кандидозный вульвовагинит у детей до периода полового созревания встречаются не часто, как правило, на фоне сильного снижения иммунитета и приёма антибиотиков.

Предрасполагающие факторы

несоблюдение гигиены половых органов или, наоборот, чрезмерное «замывание» мылом (вымывается вся полезная флора);
пренебрежение воздушными ваннами у малышей – влажная, тёплая среда в подгузнике способствует травмированию слизистых и размножению микроорганизмов;
тесное синтетическое бельё;
снижение защитных сил организма по причине недостатка в пище витаминов и микроэлементов при несбалансированном питании;
наличие хронических заболеваний;
синехии, врождённые аномалии развития половых органов;
проблемы со стороны пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника.

Профилактика

Основным принципом профилактических мероприятий выступает соблюдение правил интимной гигиены, правильный уход за телом ребенка, укрепление общего иммунитета девочки. Если уже был вульвовагинит, то избежать его рецидива можно придерживаясь следующих правил:

Маленьким девочкам нужно вовремя менять пеленки и подгузники;
Подмывать промежность стоит по направлению спереди назад;
Белье стоит менять каждый день или утром и вечером, если есть предрасположенность к патологии;
Нужно выбирать трусики только из натуральных материалов;
При стирке необходимо использовать гипоаллергенные порошки, проводить тщательное споласкивание одежды;
Не нужно каждый день подмываться с использованием мыла;
Отказаться от использования средств для интимной гигиены с красителями и отдушками;
Вести правильный образ жизни и сбалансировать питание.

Эти рекомендации помогут снизить риск возникновения вульвовагинита у девочек, даже если такой патологии никогда ранее не было. Если заболевание было пролечено, то спустя три месяца ребенка необходимо показать детскому гинекологу, который сможет оценить эффективность проведенного лечения. В последующем посещать врача нужно один раз в год.

Классификация воспалительных заболеваний вульвы и влагалища у девочек

В зависимости от длительности воспалительного процесса и степени его выраженности, вульвовагиниты делятся на:

острые – ярко-выраженные проявления, длящиеся до 3 недель;
подострые – менее выраженные симптомы, продолжительность от трёх недель до трёх месяцев;
хронические – вялотекущий, с периодическими обострениями воспалительный процесс, длящийся более 3 месяцев.

В зависимости от этиологии заболевания, вульвовагиниты делятся на специфические и неспецифические.

К специфическим вульвовагинитам относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, микоплазмоз, кандидоз, генитальный туберкулёз, герпес и др.

Неспецифические вульвовагиниты могут быть первичными (инородные тела, инфекционные агенты, глистная инвазия, химические, механические факторы, вредные привычки) и вторичными (аллергические заболевания, обменные нарушения, экстрагенитальные очаги хронических инфекционных процессов, дисбактериоз).

Дополнительная терапия

Показаны сидячие ванночки с отваром из цветков ромашки или коры дуба. Готовить их следует по такому рецепту: столовую ложку лекарственного растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 – 3 часов. Затем раствор процедить и смешать с заранее приготовленной теплой водой. Вместо отваров, можно применять разведенную до светло-розового цвета марганцовку.

Симптомы вульвовагинита (зуд, жжение, выделения из влагалища) вызывают беспокойство и раздражительность у ребенка. Поэтому показаны седативные препараты на основе валерианы или пустырника. Для увлажнения слизистой оболочки применяют персиковое или облепиховое масло. Вульвовагинит обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому необходимо пройти курс лечения такими препаратами, как Неовир, Интерферон, Иммунал, Эхинацея композитум.

Симптомы и жалобы

Несмотря на многообразие причин и факторов, способствующих развитию воспаления, острый вульвит у девочек имеет сходные клинические проявления.

Девочки, которые умеют говорить, будут жаловаться на зуд и жжение в области половых органов, боль при мочеиспускании, выделения из половых путей. При осмотре обнаруживается ярко-красная, отёчная вульва, выделения (бели) из половых путей различного характера и интенсивности (скудные, умеренные, обильные, гнойные, водянистые, сукровичные и т.д.). Возможно распространение воспалительного процесса на кожу бёдер, ягодиц, живота. Общее состояние страдает редко, в случае тяжёлого течения и отсутствия лечения могут развиваться неврозоподобные состояния из-за постоянного зуда, недосыпания.

У девочек, которые не умеют разговаривать, вульвиты и вульвовагиниты становятся маминой «находкой». Родители обращают внимание на изменение поведения ребёнка, особенно во время мочеиспускания, они могут обнаружить выделения на подгузнике или трусиках, а при выполнении гигиенических процедур внимание привлекает покраснение половых губ у ребёнка, изменённый цвет слизистых и кожных покровов, их отёчность.

В зависимости от возраста, вульвит у ребёнка имеет разную степень выраженности клинических проявлений.

Материнские антитела и эстрогены способствуют «самоочищению» влагалища у новорождённых девочек, поэтому у них крайне редко встречается острое течение вульвитов.

В состоянии «гормонального покоя», когда отсутствует влияние эстрогенов, а уровень защитных клеток во влагалище значительно снижен, воспалительный процесс приобретает ярко-выраженный характер. Слизистая отёчна, гиперемирована, нередко изъязвляется, площадь поражения обширная, в процесс вовлекаются кожные покровы половых губ, лобка, бёдер, промежности. Зуд и жжение утомляют ребёнка, нарушается сон, появляется раздражительность.

В период полового созревания, когда активируется выработка женских половых гормонов, формируются естественные местные защитные механизмы слизистой, запускается механизм самоочищения, вульвовагиниты протекают подостро, малосимптомно. Отёк и гиперемия слизистой выражены незначительно, общее состояние страдает редко.

А если не идти к врачу, а лечиться домашними средствами по мере необходимости?

Острый вульвит или вульвовагинит обычно проходят бесследно. Если, конечно, мама приняла своевременные и достаточные меры. Если же этого не сделать, то последствия могут быть весьма неприятными.

Острый вульвит перейдёт в хронический, поразит матку и яичники, и позже, когда девочка вырастет, аукнется ей проблемами с зачатием.
Возникнут или прогрессируют синехии. Половые губы срастутся до такой степени, что мочиться станет сложно. Это приведёт к восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Лечить болезни мочевыводящих путей гораздо сложнее, дороже и дольше.
В организме девочки появится очаг хронической инфекции, который будет постоянно снижать иммунитет. Ребёнок попадёт в категорию постоянно болеющих, что замедлит его физическое и умственное развитие.

Диагностика вульвитов и вульвовагинитов

Конечно, в случае остро протекающего воспалительного процесса, даже человеку без медицинского образования достаточно взгляда, чтобы наверняка понять – это вульвит (вульвовагинит). Хуже дело обстоит при подостром или хроническом течении, когда большинство проявлений сглажены, и только опытный специалист может распознать признаки воспалительного процесса. Но не зависимо от того, насколько остро протекает процесс, следует помнить, что клинические проявления не позволяют достоверно установить причину, а это значит, что без тщательного обследования не удастся назначить адекватного лечения.

Конечно, доктор, чтобы не запустить воспалительный процесс в области гениталий и облегчить состояние ребёнка, может назначить лечение сразу, опираясь на личный опыт, и в большинстве случаев оно окажется эффективным. Но! Анализы всё же нужно сдать. Через несколько дней они будут готовы, и тогда можно будет при необходимости скорректировать лечение.

Следует выполнить забор материала для лабораторных исследований до начала применения антибактериальных (противовирусных, противогрибковых) препаратов.

Анамнез

Для того чтобы доктор мог правильно определиться с тактикой обследования и лечения маленькой пациентки, маме придётся ответить на множество вопросов. И не стоит удивляться, если специалист вдруг начнёт расспрашивать о том, как протекала беременность, роды, какие есть хронические заболевания у мамы и папы, в каких социальных условиях проживает ребёнок – всё это крайне важно для установления правильного диагноза. Кроме того, маме придётся вспомнить, чем болела девочка, какие лекарства принимались, есть ли аллергия, был ли контакт с инфекционными больными и многое другое.

Осмотр

После тщательного опроса специалист приступит к осмотру. При вульвитах осмотрены будут не только половые органы у девочек, но также кожные покровы, слизистые полости рта, глазки. В обязательном порядке оценивается состояние лимфоузлов, пальпируется (прощупывается) живот. Во время осмотра половых органов доктор с согласия мамы выполняет забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторные методы диагностики

Современные методы диагностики позволяют с лёгкостью обнаружить любого возбудителя. К какому методу прибегнуть в конкретной ситуации, решает доктор. Для подтверждения факта воспаления, оценки микробиоценоза влагалища достаточно обычного мазка. Для идентификации возбудителя необходимо бактериологическое исследование отделяемого половых путей. Оба эти метода доступны, информативны, результат анализа готов в течение короткого времени.

Однако в некоторых случаях приходится прибегать к более дорогим и трудоёмким методам диагностики. При длительных, не поддающихся лечению вульвитах, выполняется посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Недостаток этого метода – длительное ожидание результатов, необходимость наличия специальных условий для роста микроорганизмов. Плюсы – достоверная идентификация возбудителя с указанием лекарств, наиболее губительных для него.

Полимеразная цепная реакция на современном этапе считается наиболее информативным методом. Позволяет установить точный диагноз при обнаружении небольшого числа возбудителей, участков их клеток, путём достраивания («клонирования») копий, идентичных полученным из материала. Преимущество метода – высокая информативность, относительно быстрое получение результатов. Недостаток – цена.

Помимо непосредственного обследования половых органов, для уточнения диагноза, доктор может назначить дополнительные методы – анализ мочи, анализ кала на яйцеглист, анализ крови (для обнаружения антител к определённым возбудителям), соскоб с конъюнктивы глаз.

Очень редко может быть применён инструментальный метод обследования – вагиноскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптических приборов. К нему прибегают, если не удаётся выявить истинную причину рецидивирующих гнойных выделений. С помощью вагиноскопии удаётся обнаружить инородные тела, опухоли, полипы влагалища. У детей выполняется под наркозом.

Медикаментозная терапия

Перечень назначаемых лекарств зависит от возбудителя заболевания. Если не выявлено специфических бактерий, предпочтение отдают препаратам для местного применения. Таким образом снижается риск системных осложнений и побочных эффектов. Для обработки влагалища и наружных половых органов детям показаны:

Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, активный в отношении большинства представителей грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, и метилураций, ускоряющий процессы регенерации слизистой оболочки;
Линимент синтомицина по действию схож с Левомеколем, так как содержит хлорамфеникол;
Раствор Мирамистина – мощный антисептик с бактерицидным и фунгицидным эффектом;
Раствор Сангвиритина 0,2% обладает широким спектром действия в отношении патогенной микрофлоры.

При лечении вульвовагинита у девочек мазью тщательно смазывают слизистую оболочку наружных половых органов. Также допускается введение препарата детям во влагалище при помощи катетера (или шприца без иглы). При назначении растворов средством смачивают сложенную в несколько слоев марлю и делают примочки. Повторять манипуляцию необходимо 2 – 3 раза в сутки.

Принципы лечения специфического детского вульвовагинита отличаются. После выявления возбудителя назначают антибиотик. Детям чаще выписывают Аугментин. Его принимают в форме сиропа, дозировка составляет 40 мг/кг. При тяжелом течении инфекции девочкам старше года прописывают Азитромицин (Сумамед) в количестве 10 мг/кг в сутки. При обнаружении трихомониаза необходим Метронидазол, в возрасте от года до 12 лет его пьют из расчета 20 мг/кг в три приема.

Лечение аллергического вульвовагинита у девочек проводится антигистаминными препаратами. Детям их дают в виде сиропов. Ассортимент медикаментов этой группы в таблетках гораздо шире, чем в форме суспензий. Врачи рекомендуют Эриус, Кларитин, Кларисенс (их применяют начиная с 1 года) по 2,5 мл в сутки.

Лечение вульвита у девочек

Лечение вульвита у девочек – сложная многоступенчатая задача, требующая дифференцированного подхода. Поскольку и возникновение, и развитие воспалительного процесса зависит от общего состояния организма, в большинстве случаев только местного лечения оказывается недостаточно. Необходим комплексный подход с коррекцией защитных сил организма, санацией хронических очагов инфекции.

Общее лечение и гигиена

Соблюдение личной гигиены позволяет ускорить процесс выздоровления. Подмывать девочку грудного возраста необходимо при каждой смене подгузников тёплой проточной водой без мыла. Мыло для гигиены половых органов рекомендуется применять 1 раз в неделю.

Не путать! Для очищения кожи ягодиц и промежности от каловых масс детское мыло можно использовать после каждого акта дефекации.

Девочку старше года (при условии отказа от подгузников) во время лечения вульвовагинита подмывать следует 3 — 4 раза в день тёплой водой без мыла, тщательно очищая половые органы от гнойных выделений. Трусики в период лечения меняют после каждого подмывания. У здоровых девочек рекомендуется ежедневная смена полотенца, а вот во время лечения вульвита лучше менять полотенце после каждого подмывания (удобнее в этот период пользоваться для просушивания половых органов после подмывания детскими пелёнками – легко стираются, быстро сохнут).

Влажные салфетки для гигиены половых органов в период лечения использовать НЕЛЬЗЯ! С их помощью инфекцию можно «втереть» в травмированную слизистую ещё глубже.

Общее лечение включает в себя санацию хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих острых инфекций (конъюнктивитов, ринитов, диареи, бронхитов и др.), лечение аллергических реакций, а также назначение витаминов и диетотерапию. В острый период вульвовагинита рекомендовано ограничение углеводов, мясных бульонов, пряностей, маринадов и обогащение рациона овощами и фруктами.

Местная терапия

Местное лечение включает в себя механическое очищение слизистых от выделений с помощью лекарственных растворов (фурациллин, перекись водорода, риванол, хлоргексидин) или отваров и настоев трав с последующим нанесением на поражённые участки противовоспалительных мазей, кремов, линиментов.

Лекарственные травы (ромашка, кора дуба, календула, череда) могут применяться как для подмывания, так и для сидячих ванночек. Для получения эффективной лечебной концентрации травы заваривают из расчёта 5 — 7 грамм на 1 литр воды. Перед погружением поражённой области в отвар следует убрать выделения путём подмывания под проточной водой без мыла. Продолжительность сидячей ванночки – не более 5 минут. Если оставить ребёнка в ванночке более чем на пять минут, слизистая размокнет, и возбудитель может внедриться ещё глубже, т.е. такая процедура способна осложнить лечение, а не приблизить выздоровление.

В качестве готовых местных лекарственных форм для лечения неспецифических бактериальных вульвовагинитов применяются: Левомеколь, эмульсия синтомицина 5 — 10%, крем Далацин, Левасин. Для лечения кандидозных поражений применяются противогрибковые мази и крема – клотримазол, нистатин, миконазол; для лечения вирусных поражений – свечи с интерфероном, ацикловир. При необходимости доктор может выписать рецепт для изготовления лекарства в аптеке.

Системные препараты

При лечении вульвовагинитов в детском возрасте редко прибегают к назначению системных препаратов. Это может понадобиться при рецидивирующих формах неспецифических бактериальных вагинитов, при тяжёлом герпетическом поражении для ускорения процесса выздоровления местное лечение сочетают с назначением препаратов внутрь, при рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита.

А вот при лечении специфических бактериальных поражений (хламидии, микоплазмы, гонорея и др.) системное лечение показано всегда!

Народные методы лечения

В качестве народных методов лечения применяют настои и отвары лекарственных трав, о которых уже рассказано выше.

Причины заболевания

Изменение естественного баланса микрофлоры может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Возбудителями заболевания могут быть:

бактерии;
трихомонады;
вирусы;
хламидии;
стафилококки и стрептококки;
гонококки;
дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Незащищенный половой акт может послужить причиной появления вульвита вирусной, гонококковой или трихомонадной природы. К развитию неспецифического или кандидозного процесса может привести целый ряд факторов, а именно:

несоблюдение в должной степени правил интимной гигиены;
воспаление мочевого пузыря;
лишний вес;
бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
гельминтоз;
лейкоз;
оральный секс;
эндометрит, вагинит;
воспаления со стороны мочевыделительной системы;
сахарный диабет;
заболевания, ослабляющие иммунитет: бронхит, пневмония, грипп;
аллергия;
постоянная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой находятся половые органы;
складки вульвы;
повышенная чувствительность тканей;
химические или механические раздражители. Сюда можно отнести проведение спринцевания с помощью агрессивных веществ;
использование плотного синтетического нижнего белья.

Заболевание имеет склонность развиваться в периоды, которые в организме повышенное содержание эстрогена, это детский возраст, переходной и менопауза. Также часто недуг появляется и в период беременности.

Зуд на половых губах при диабете

Как вы, наверное, знаете от сахарного диабета избавиться полностью нельзя. По этой причине людям, которые столкнулись с подобным недугом приходится делать все чтобы он не мешал им нормально жить.

Ввиду этого, если данная патология проявляет себя еще и зудом в области половых губ, то больной женщине просто надо следить чтобы кислотный баланс кожи в этом месте всегда был в пределах нормы.

Для того чтобы вас не тревожил зуд в области половых губ придерживайтесь следующих правил:

Используйте для подмывания средства с нейтральным рН
Обязательно подмывайтесь 2 раза в сутки
Проглаживайте белье утюгом с двух сторон
Во время месячных меняйте прокладку и тампон каждые 3 часа
Носите белье сшитое из натуральных тканей

Народные методики для снятия зуда

В народной медицине существуют рецепты, способные снять проявление зуда, покраснения:

Смешать в 1 л воды 1 столовую ложку пергамента калия 2 %. Раствором подмыть ребенка.
Ванночки из ромашки снимают неприятные ощущения при ходьбе, мочеиспускании. Для этого требуется 2 столовые ложки травы залить 1 л воды, смесь должна вскипеть и настояться. Продолжительность процедуры — 20 минут. Повторять несколько раз в день.
Для ванночек также используется кора дуба.

Слипчивый вульвит

Подобный тип заболевания родителям известен как синехии. Из-за недостаточного функционирования слизистой оболочки малые половые губы срастаются (фотографии патологии есть на специализированных форумах). Подобное явление встречается у половины девочек в возрасте от 1 года до 2 лет. В большинстве случаев синехии носят физиологический характер и проходят самостоятельно.

Иногда сращение половых губ препятствует нормальному выделению мочи и воздухообмену, что приводит к бактериальному вульвовагиниту. Лечение заключается в назначении детям 1% гидрокортизиновой мази. В течение 2 недель ее наносят на пораженную область дважды в день, затем еще на протяжении такого же периода – 1 раз в сутки. Если подобная терапия не окажет эффекта, показано инструментальное разделение половых губ под анестезией.

Зуд на половых губах при псориазе

Обычно половой псориаз проявляет себя бледно-розовыми папулами округлой формы в области больших и малых половых губ. Через какое-то время дерма в этих местах становится очень сухой и покрывается светлыми чешуйками, которые понемногу отпадают, тем самым только усиливая зуд и жжение.

Достаточно большое количество женщин считают, что если снять эти чешуйки, то проблема пропадет сама по себе. На самом же деле для того чтобы избавиться от псориаза одного медикаментозного лечения мало. В этом случае крайне важно придерживаться правильного питания и обязательно максимально строго следить за гигиеной вульвы.

Средства для лечения полового псориаза:

Такролимус
Пимекролимус
Иклоспорин
Метотрексат
Витамин D
Солевые ванночки
Подмывание настойкой из золотого уса

Народные средства

Из-за низкого уровня доверия к традиционной медицине ряд родителей предпочитают проводить лечение вульвита у девочек при помощи народных средств. Травяные и лекарственные сборы, мази и настойки на их основе, разнообразные примочки и компрессы – все это красиво выглядит лишь на словах.

Возможно, раньше подобные рецепты и помогали нашим пра-прабабушкам избавиться от данного заболевания, однако с тех пор слишком многое поменялось. Изменилась экология, превратив ряд полезных растений в носителей целого коктейля химических элементов, изменились знания людей в области медицины (ведь леча одно, такой рецепт вполне мог калечить другое), изменились люди.

Более того, используя какие-либо рецепты без предварительной консультации педиатра, вы рискуете спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию, последствия которой могут оказаться плачевными.

Для лечения вульвита у девочек в домашних условиях применяются ванночки с отварами лекарственных средств.

К основным из них следует отнести:

Отвар ромашки, данное средство известно очень давно как противовоспалительный препарат, позволяющий снять не только отек и воспаление, но также в незначительной степени и зуд. Готовится путем запаривания нескольких ложек растения в кипяченой воде, некоторые рекомендуют незначительное время поварить смесь на воде или просто оставить в емкости, укрыв полотенцем. После чего смесь процеживают. Полученный раствор используют как сидячие ванночки, так эффект оказывается значительно быстрее, но необходимо отметить, что вода должна быть комфортной теплой температуры, нельзя допускать слишком холодного или горячего отвара.
Отвар календулы. Средство обладающее сходными свойствами, но имеет определенные преимущества. Чаще используется для людей, имеющих склонность к аллергическим заболеваниям. Готовится аналогично предыдущему, можно использовать как самостоятельно заготовленное растение, так и купленное в аптеке уже готовое. Применяется также в качестве ванночек или примочек.
Экстракт дубовой коры. Применяется в качестве сидячей ванночки и оказывает противовоспалительное действие. Для этого нужно сухую смесь залить кипятков и поварить в течение нескольких минут, после чего остудить и процедить. Длительность процедуры может быть достигать 30 минут.
Если установлена кандидозная причина воспаления, то для снятия симптомов и уменьшения патогенных свойств возбудителя применяются содовые растворы. Чаще используются в качестве примочек. Для этого необходимо приготовить раствор пищевой соды, смешав столовую ложку с 1 литром чистой кипяченой теплой воды.

Антибактериальные препараты

Чтобы вылечить вульвовагинит, гинеколог может прописать местные или системные антибиотики. Системные препараты детям назначают, когда заболевание уже находится в запущенной стадии или протекает остро.

При неспецифическом вульвовагините применяют антибиотики с широким спектром действия. Если возбудитель выявлен точно, наиболее предпочтительным является прием узконаправленных препаратов. Кандидозный вульвовагинит предполагает использование свечей и мазей с противогрибковым эффектом. К их числу относятся:

Миконазол (3% крем);
Клотримазол (таблетки вагинальные и 1% крем);
Тиконазол (6,5% мазь).

Бактериальный вульвовагинит лечат следующими препаратами:

Фармакологическое действие крема МетронидазолМетронидазол (таблетки или гель);
Клиндамицин (таблетки или 3% крем).

Когда вульвовагинит провоцирует вирус герпеса, применяются мази и гели:

Зовиракс;
Ларифан;
Ацикловир.

Если вульвовагинит внезапно развился на фоне других заболеваний, снижения иммунитета, необходимо заняться лечением выявленной патологии и укреплением организма. Без этого применение антибактериальных препаратов направленного действия не будет эффективным. Например, вульвовагинит, причиной которого стало заражение гельминтами, стоит начинать лечить с применением глистогонных лекарств. Схему комплексного лечения назначает детский гинеколог.

Схему комплексного лечения назначает детский гинеколог.

Признаки генитального герпеса на половых губах: чем лечить, чем мазать?

Гинекологические заболевания на половых губах

Женская половая система является очень хорошим индикатором интимного здоровья. Как правило, если у женщины начинаются какие-то проблемы в этой сфере, то у нее сразу же начинает появляться зуд и жжение области малых и больших половых губ.

Именно поэтому представительницы прекрасного пола должны очень серьезно относиться к подобным симптомам и стараться в самые короткие сроки устранить причину их появления. А для того чтобы вы могли самостоятельно разобраться что стало причиной возникновения подобных проблем, предлагаем вашему вниманию перечень гинекологических болезней, которые могут проявлять себя подобными симптомами:

Молочница (сильный зуд и творожистые выделения белого цвета)

Воспаление яичников (жжение и выделения с неприятным запахом)

Кольпит (зуд, жжение и отек слизистых влагалища)

Бактериальный вагиноз (выделения желтого или зеленого цвета, которые сопровождаются сильным зудом)

Вульвит (жжение, припухлость и налет на половых губах)

Хламидиоз (зуд и жжение, которые появляются непосредственно перед месячными и сразу после них)

Венерические заболевания в отличие от гинекологических считаются более опасными так, как длительный период больная может даже не подозревать что заразилась одним из них. По этой причине, когда болезнь начинает проявлять себя открыто, то, как правило, она находится в самой интенсивной фазе развития.

Именно поэтому если у вас появилось хотя бы малейшее подозрение что вы заразилась венерическим заболеванием, тогда немедленно приступайте к ее лечению. Ведь помимо того, что такие патологии ведут себя скрыто они еще и дают более тяжелые осложнения, которые требуют достаточно длительного и дорогостоящего лечения.

Венерические болезни:

Венерический лимфогранулематоз

Признаки венерических болезней:

Боль во время мочеиспускания
Неприятный запах из влагалища
Выделения зеленого, желтого, бурого цвета
Язвы и прыщики на половых губах
Гнойные трещинки

Признаки генитального герпеса на половых губах

Герпес относится к тем патологиям, от которых вылечиться полностью нельзя. Следовательно, если организм женщины встретится с возбудителем этой болезни, то он останется с ней на всю жизнь, и периодически ей придется его усмирять.

Но все же, если правильно подойти к лечению полового герпеса, то о его наличии представительницы прекрасного пола будут вспоминать только в самом крайнем случае.

Признаки генитального герпеса:

Покраснение больших и малых половых губ
Зуд и жжение
Водянистые пузырьки
Увеличение паховых лимфоузлов
Мокнущие эрозии

Лечение генитального герпеса:

Противовирусные препараты
Иммуномодуляторы
Свечи, снимающие воспаление
Мази, способствующие заживлению ран

Признаки молочницы на половых губах

Пожалуй, самым явным симптомом молочницы являются творожистые выделения, количество которых увеличивается по мере того, как болезнь прогрессирует. Так как в составе этих выделений содержится огромное количество патогенных микроорганизмов, то выделяясь, они воспаляют все слизистые, тем самым провоцируя ощутимое жжение и зуд.

В случае если женщина затягивает с лечением, то помимо вышеупомянутых симптомов у нее появляются болезненные язвочки и трещинки.

Препараты для лечения молочницы:

Леворин
Нистатин
Клотримазол
Кетоконазол
Нитрофунгин
Гризеофульвин

Признаки крауроза на половых губах

Как правило, на первоначальном этапе крауроз поражает исключительно область больших половых губ. На этой стадии больная может, вообще, не замечать каких-либо патологий так, как в этот период болезнь будет проявлять себя исключительно сухостью кожи сразу после гигиенических процедур.

Прогрессируя, патология переместится на малые половые губы, а затем на влагалище. На этом этапе у женщины начнет появляться сильный зуд, который будет сопровождаться жжением. Помимо этих симптомов практически у всех больных краурозом наблюдается сморщенность слизистых и отечность вульвы.

Лечение крауроза:

Крем с эстрогенами
Гель с прогестероном
Мазь с 2% тестостероном
Свечи с глюкокортикоидами

Влагалищный свищ — это довольно неприятное явление, которое чаще всего появляется вследствие травмы влагалища или инфекций, происходящих в анальном отверстии или кишечнике.

Практически все женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, начинают ощущать сложности, связанные с гигиеной. Как правило, если свищ образуется в этом месте, то периодически из его внешнего отверстия помимо гноя и неприятного запаха выходят каловые массы.

Другие симптомы свища половых губ:

Неконтролируемый выход плохо пахнущих газов
Недержание мочи
Выделения гнойного характера
Болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания
Жжение и зуд в области половых губ

Мы привыкли считать, что аллергия — это обязательно насморк, слезоточивость и мелкая сыпь по телу. Но в случае с половыми губами признаки будут немного другие. Как правило, сыпь в этом случае тоже мелкая, но в отличие дерматологической, прыщики более маленькие и практически всегда водянистые.

Что касается зуда, то он более интенсивный и обязательно сопровождается жжением и образованием эритем. Через какое-то время после появления этих симптомов у больной обязательно усиливаются выделения. Они могут менять не только свое количество, а и цвет, и запах. В случае если аллергию не лечить, то на половых губах образуются еще и мелкие ранки.

Зуд на половых губах после эпиляции

Сразу же хочется сказать, зуд после эпиляции появляется только в том случае, если она была проведена ранее использованными приспособлениями или же если во время этого процесса была травмирована кожа.

Именно поэтому если вы хотите избежать подобных проблем, тогда просто старайтесь придерживаться всех правил депиляции в домашних условиях.

В случае если зуд появился, тогда попробуйте от него избавиться следующими средствами:

Ополосните кожу раствором ромашки
Сделайте компресс из календулы
Протрите воспаленные места отваром из череды

Зуд на половых губах при глистах

Как показывает практика, если глисты начинают мигрировать из кишечника в вульву, то женщина начинает ощущать сильный ночной зуд. Как правило, сразу после утреннего подмывания он исчезает, но уже к ближе к обеду начинает ощущаться вновь.

Еще одним характерным симптомом заражения половых органов глистами является ярко выраженный кислый запах выделений. Помимо этого, у всех представительниц прекрасного пола, столкнувшихся с данной проблемой, практически всегда появляется мелкая сыпь красного цвета.

Препараты, которые помогут избавиться от глистов:

Альбендазол
Вормил
Ангельмекс

Особенности протекания вульвовагинита у детей

Для вульвовагинитов у детей характерно протекание в острой форме, однако и хронизация заболевания происходит нередко.

Местные признаки воспаления обычно ярко выражены, часто сопровождаются болью в нижней части живота, боль может иррадиировать в крестцово-поясничную область. Маленькие девочки стараются задержать мочеиспускание из-за его болезненности. Страдает общее состояние – снижается аппетит, ребенок становится капризным, нарушается сон. Могут возникать дизурические явления, запоры.

У детей вульвовагинит протекает в острой форме и сопровождается болями внизу живота

При переходе вульвовагинита в хроническую форму могут формироваться синехии малых половых губ(сращение на всем протяжении или в нижней трети), что создает препятствия для мочеиспускания, а в дальнейшем способно приводить к развитию вторичного цистита, нарушениям сексуальной и репродуктивной функции.

Обследование и лечение детей

Диагностика вульвовагинита у девочек довольно простая. Врачи в первую очередь спрашивают родителей о том, какие симптомы они заметили у своих детей. Выясняется тип применяемого мыла, характер и продолжительность выделений. Специалисты интересуются, в каком направлении заболевшие детки вытирают задний проход, контактируют ли с заражёнными родственниками.

После получения необходимой информации проводится осмотр малышей в коленно-грудном положении для исключения наличия инородного тела во влагалище и в «позе лягушки» с целью взятия материала для проведения исследования. Мазок берётся с помощью тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Во время забора материала специалисты не касаются девственной плевы. После получения результатов посева врачи ставят диагноз.

Если при исследовании взятого мазка будет обнаружена нормальная микрофлора, то ребёнку врач поставит диагноз «неспецифический вульвовагинит». Специалисты в таких случаях дают следующие рекомендации:

регулярно мыть промежность, наружные половые органы, не пренебрегать правилами личной гигиены;
носить качественное нижнее белье, сшитое из натуральных тканей;
трижды в сутки принимать тёплые сидячие ванны, а после процедур промакивать полотенцем область половых органов и лежать в течение 10 мин. с разведёнными ногами;
не использовать для подмываний жёсткое мыло (рекомендуется применять качественное щелочное мыло, в составе которого есть растительные масла).

Медикаментозное лечение вульвовагинита (неспецифического) у девочек назначается в том случае, если при соблюдении вышеперечисленных советов, положительный результат не появился через 3 недели. Больным девочкам назначаются такие препараты, как Ампициллин, Цефалексин. Как правило, эти лекарственные средства принимаются внутрь на протяжении 10–14 дней. Иногда специалисты выписывают кремы, в составе которых есть антимикробные компоненты (сульфаниламид, сульфабензамид).

Антимикробная терапия может оказаться неэффективной. Если положительного результата не будет, то врач назначит кремы с эстрогенами (гормональная терапия). Эти средства применяются в течение 2–3 недель.

При обнаружении в мазке грибков рода Candida(микотический вид заболевания) специалисты рекомендуют противогрибковые препараты в виде мазей или кремов (например, Нистатин). Лечение вирусного вульвовагинита проводят в следующих направлениях: повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших недуг. Для этого применяют противовирусные препараты (Ацикловир и др.). Лечение трихомонадного вульвовагинита заключается в использовании таких лекарственных средств, как Метронидазол, Трихопол.