“Признаки и лечение паховой грыжи у женщин, можно ли обойтись без операции?”

Грыжевые дефекты паховой области – это заболевание, при которой внутренние органы брюшной полости, с сохранением целостности брюшины, пролоббируют паховый канал и переднюю брюшную стенку паха слева или справа. У женщин грыжевое выпячивание имеет шарообразную форму размером от 1 см до 10 см и более.

У представителей слабого пола данное заболевание встречается редко – порядка 8-10% от всех случаев грыжевых дефектов паховой области. Причиной является различное строение canalis inguinalis (пахового канала) у женщин и мужчин.

У женщин:

• Паховый промежуток меньше (ворота грыжи)
• Паховый канал более узок, имеет форму узкой щели.
• Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин семенной канатик
• Структура апоневроза наружной косой мышцы живота в паховой области имеет более плотную структуру.

У женщин

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — часть передней брюшной стенки, ограниченная сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную часть с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота.
Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, параметрит). Эти заболевания вызывают острую боль в паху, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болезненные ощущения при ощупывании нижней части живота.

В женском организме пах находится в нижней области брюшной полости. Через паховый канал проходят крупные сосуды и круглая связка матки.

Паховая грыжа у женщин: каковы причины возникновения?

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

• слабая конституция;
• гиподинамия;
• генетическая склонность к грыжевой болезни;
• врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

• частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
• хроническим кашлем;
• частыми поносами, запорами и/или рвотой;
• нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
• тяжелыми родами;
• особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

• малоподвижный образ жизни;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• «сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
• беременность;
• тяжелые роды;
• травмы живота;
• лапаротомия.

Наивысший риск появления паховой грыжи у девочек от одного до двух лет и у женщин старше 40 лет. Причем в младенческом возрасте главную роль в грыжеобразовании играют врожденные пороки развития мышечных волокон и связочного аппарата передней брюшной стенки, а у пожилых дам – совокупность провоцирующих факторов (лишний вес, хронический запор, малоподвижный образ жизни, травмы и т. д.).

Этиология

Паховая эпидермофития — дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.

Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.

В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.

Факторы, способствующие заражению:

• Гипергидроз,
• Стрессы,
• Микротравмы кожи,
• Тесная одежда,
• Ожирение,
• Несоблюдение санитарных правил и норм,
• Снижение иммунитета,
• Гормональный сбой,
• Метаболические расстройства.

Где находятся паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы локализуются в промежности (в складках между ногами и тазовой областью). Их также можно нащупать в бедренном треугольнике, внутри и снаружи бедер. Понять, где находятся указанные образования, поможет схема.

Схема расположения паховых лимфоузлов и лимфатических сосудов

Расположение паховых лимфоузлов у человека предполагает их деление на 3 группы:

• в области бедер, нижнего сегмента живота и ягодиц находится верхний уровень желез;
• вблизи анального отверстия, внешних половых органов – средний уровень иммунных звеньев;
• близко друг к другу, на ноге располагаются образования нижнего уровня.

Лимфатические узлы, локализующиеся между пахом и бедром, прощупываются. При этом определяются округлые образования мягкой консистенции, легко перемещающиеся под кожей. Если они имеют размер не больше горошины, то о патологии говорить не приходится.

Звенья иммунитета в паховой области бывают глубокими и поверхностными. Последние залегают в толще соединительной ткани брюшной стенки. Глубокие железы находятся вблизи бедренной вены. Они отвечают за фильтрацию лимфы, поступающей из внешних половых органов и нижних конечностей.

Лечение

В П. о. выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри). В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1).

В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами.

На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоно-вой) фасции. В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a.

circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2). Лимф, сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа П. о. иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n.

ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами. Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m.

transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см. Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами.

Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.

От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу. Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную.

У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis). Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота.

С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveola-ге). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина. Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской).

Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани. Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

1. Патологии мочеполовой системы:

• почки (мочекаменная болезнь);
• гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, эндометрит, болезненные менструации, опухоли женских половых органов);
• острый цистит;
• заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, киста семенного канатика, простатит, перекрут яичка, варикоцеле).

Заболевания опорно-мышечной системы:

• радикулит крестцово-поясничного отдела;
• сдавление корешка нерва между позвонками (5-м поясничным и 1-м крестцовым);
• сдавление 4-го поясничного корешка нерва.

2. Тазобедренный сустав:

• паховая грыжа;
• проптоз живота (деформация передней стенки живота вследствие слабости мышц).

Заболевания нервной системы: защемление полового нерва.

1. Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

2. Аневризма (расширение) бедренной артерии.

1. Травма паховой области.

2. Опухоли различной локализации.

3. Генитальный (половой) герпес у мужчин.

4. Псоас-абсцесс (очаг нагноения в клетчатке, охватывающей подвздошно-поясничную мышцу).

5. варикозный узел ножной подкожной вены.

1. При паховой грыже.

2. При почечной колике.

3. При аппендиците.

• воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, аднексит, эндометрит, орхит и др.);
• грибковые заболевания кожи ног;
• доброкачественные или злокачественные опухоли органов малого таза (при этом паховые лимфоузлы увеличиваются, оставаясь безболезненными);
• сифилис (первичная стадия);
• инфекции, передающиеся половым путем (СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз и др.).

Поэтому, обнаружив у себя увеличенный и болезненный лимфатический узел (или группу узлов) в паху, нужно уделить этому симптому самое пристальное внимание, и немедленно обратиться к врачу.

Острые

• мочекаменной болезни;
• остром цистите;
• артрозе тазобедренного сустава;
• защемлении полового нерва;
• воспалении паховых лимфоузлов.

При мочекаменной болезни – обследование у терапевта и уролога. В зависимости от расположения и размеров камня, проводится медикаментозное или оперативное лечение.

Самой распространенной причиной болей в паху у женщин являются воспалительные заболевания половой сферы. Общее состояние женщины ухудшается, растет температура тела, возникают боли, если прикоснуться к животу.

Одной из частых патологий является аппендицит, проявляющийся сильной болью справа в паху. Сначала пульсирующая боль возникает в подложечной области и со временем спускается ниже. Больной начинает чувствовать себя еще хуже во время движения и испытывает боли, когда лежит на левом боку. Другие симптомы аппендицита – тошнота, рвота, проблемы со стулом.

Кистозные образования, поражающие внутренние половые органы, вызывают боли в паховой области. Они характеризуются тянущими болезненными ощущениями и при разрыве кисты становятся острее: при этом у больного ухудшается общее состояние, возникает рвота, растет температура тела, падает артериальное давление.

Сильная боль в паху беспокоит женщину при внематочной беременности. Боли имеют схваткообразный характер и со временем усиливаются.

Разрыв аневризмы бедренных артерий выражен интенсивной болью в паху и становится причиной кровотечения.

Заболевания кишечника вызывают болевые ощущения в паху. Кроме того, болям способствуют злокачественные опухоли, непроходимость кишечника, дивертикулит. Главные симптомы этих патологий: вздутый живот, проблемы со стулом.

Камень, застрявший в мочеточнике, провоцирует боли с одной из сторон паховой области. Болезненные ощущения имеют острый и резкий характер и длятся как несколько минут, так и в течение дня. Боли локализуются в районе поясницы, а местом иррадиации является пах.

При воспалении лимфатических узлов в паху возникает боль рядом с пораженной зоной. Наблюдается уплотнение узла, он становится большим.

В редких случаях болезненные ощущения возникают из-за паховой грыжи, так как в женском организме паховый промежуток не такой широкий, как у мужчин, а ткани крепче.

Мышечные боли в паху главным образом отмечаются у спортсменок после сильных нагрузок или соревнований. Мышцы страдают у тех, кто занимается волейболом, теннисом и баскетболом. Боли тянущие или ноющие, но при травме они становятся острее.

Боли в паховой области во время движения вызваны хронической формой заболевания тазобедренного сустава. Симптом появляется с одной стороны паха, может начаться во время ходьбы и со временем исчезнуть, но появиться вновь при длительной прогулке.

Боли в паху появляются и у беременных, они развиваются по следующим причинам:

• ослабление хрящей из-за гормонов;
• плод оказывает давление на кости таза;
• растягивание и ослабление связок, крепящих матку к стенкам таза;
• повышенный тонус миометрия и угроза прерывания беременности;
• дефицит кальция и магния.

1. Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
2. Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
3. Хроническая стадия – очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
4. Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.

Рис. 1. Границы паховой области (АВЕ), пахового треугольника (CDE) и пахового промежутка (F).

Рис. 2. Поверхностные сосуды, нервы к лимфатические узлы паховой области: 1— апоневроз наружной косой мышцы живота; 2—поверхностные надчревные артерия и вена; 3— поверхностное паховое кольцо; 4— медиальная и 5— латеральная ножки апоневроза; 6— семенной канатик; 7— подвздошно-паховый нерв; 8— наружные половые артерия и вена; 9— большая подкожная вена ноги; 10— латеральный кожный нерв бедра; 11—поверхностные паховые лимфатические узлы; 12— поверхностные артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 13— паховая связка.

Рис. 3. Схематическое изображение паховой области мужчины (справа — внутренняя косая мышца живота с расположенными на ней нервами, слева — поперечная мышца живота с расположенными на ней сосудами и нервами): 1— прямая мышца живота; 2, 4, 22, 23 — межреберные нервы; 3 — поперечная мышца живота; 5 и 24 — наружная косая мышца живота; 6 и 21— внутренняя косая мышца живота; 7 и 20— подвздошно-подчревный нерв; 8 и 19— подвздошно-паховый нерв; 9— глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 10— поперечная фасция и внутренняя семенная фасция; 11— семявыносящий проток; 12— межъямочковая связка; 13— паховый серп; 14— пирамидальная мышца; 15— медиальная ножка апоневроза (отсечена); 16—загнутая связка; 17—мышца, поднимающая яичко; 18— половая ветвь бедренно-полового нерва.

Какие могут быть осложнения при паховой грыже?

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

• воспалительный процесс;
• кишечная непроходимость;
• защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

• ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
• сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
• грыжа становится напряженной и плотной;
• тошнота и рвота;
• лихорадка.

Симптоматика

одиночное пятно паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения.

По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Симптомы и клинические признаки паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у женщин

Развитие прямой (подкожной) грыжи – это приобретенная патология, развивающаяся у женщин старше сорокалетнего возраста. Является следствием различных воздействий, провоцирующих повышенное давление на внутренние органы. В результате они начинают выпадать за пределы полости брюшины из внутренней (медиальной) зоны паховой ямки, образуя выпячивание в области тканевых соединений вокруг матки и вагинального отверстия.

Патологический процесс развивается довольно медленно, но характерные признаки трудно не заметить. Одним из первых симптомов грыжи является болевой синдром в зоне паха. Боль и дискомфорт в низу живота усиливается в положении лежа. Этот вид паховой грыжи у женщин выглядит в виде небольшой опухоли, которая может исчезать, если лечь на спину. При таких первых признаках, заболевание довольно легко купируется при своевременном лечении.

Болевой синдром имеет свои характеристики. Он может быть интенсивным и выраженным.

1. Если заболевание развивается в острой форме, симптоматика может проявиться неожиданно сильной болезненностью и характерным грыжевым выпячиванием.
2. При медленном развитии патологического процесса, болезненности может вообще не наблюдаться или она будет слабо выражена. При этом, размеры грыжевого мешка совершенно небольшие.
3. При хроническом течении, либо больших размерах грыжи, боли в паху не прекращаются, могут иррадиировать в живот, крестец и поясничную зону. Усиливаться при кашле, смехе и дефекации. Патология может сопровождаться:

• запорами и проблемами в мочеиспускании;
• дискомфортом в виде жжения, слабости и боли даже при медленной ходьбе;
• тахикардией;
• изменением цветовой окраски кожи в паху;
• небольшим субфебрилитетом;
• частой рвотой и тошнотой (при защемлении одного из отделов ЖКТ).

Бедренная разновидность грыжи занимает второе место по распространенности после паховой грыжи.

Она проявляется вследствие растягивания и мышечного ослабления внутреннего отверстия бедренного кольца и внутрибрюшной фасции. Развивается в результате длительного воздействия на мышцы сильного внутриполостного давления, либо его резких, неожиданных скачках. Это вызывает смещение органов из брюшины в зону бедра и развитие грыжевого образования в складке ниже паховой связки.

Такие грыжи могут проявляться, как односторонней локализацией, так и двусторонней, бывают:

• вправимыми, которые возможно вправить обратно в канал;
• невправимыми, которые не поддаются вправлению;
• защемленными, при которых сдавливание грыжевого образования требует срочной операции.

Формирование обусловлено поэтапным развитием:

1. В начале формируется грыжевой мешок, но он еще остается в полости брюшины и патологический процесс протекает бессимптомно. Иногда (в начале развития) может отмечаться его частичное ущемление.
2. Второй этап характеризуется проникновением мешка в полость бедренного канала. Однако выявить патологический процесс еще сложно, так как выпуклость при осмотре совершенно не видна.
3. Лишь на третьем этапе грыжевое выпячивание, проходя подкожные тканевые слои, проявляется в паховой зоне или на наружных половых губах.

В основном, признаки и симптомы бедренной грыжи в паху у женщин проявляются у часто рожавших мамочек в возрасте 30-ти лет и старше. Характерный симптом – хроническая боль в тазовой области. Характер абсолютно разнообразный – она может быть острой, либо колющей, проявляться эпизодически и в виде длительных приступов. При поднимании тяжестей, движении и влиянии каких-либо нагрузок, характерно нарастание интенсивности болевого синдрома.

Помимо болей в тазовой области, симптомы паховой грыжи могут проявляться:

• непроизвольными внезапными судорогами грыжевого образования;
• прострелами во зону влагалища и бедер;
• болезненными дефекациями;
• иррадиированием болевого синдрома в яичники;
• болями во время сексуальной близости.

В виду своих особенностей, заболевание (чаще всего) диагностируется лишь на позднем этапе развития, спустя длительное время – месяцы и годы после образования. И весь этот период женщина подвержена тазовым и брюшным болям, которые часто относит к причинам гинекологического характера.

Патология

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы.

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы.

Послесловие

В паховой области находится много органов и структур: по этой причине разные заболевания могут спровоцировать болезненные ощущения, большинство из них сильно влияют на женский организм, поэтому требуют скорейшего обращения к врачу.

Читайте

также:

• Анатомия матки: расположение, строение и функции
• Причины и симптомы воспаленных лимфоузлов в паху, тактика лечения
• Как должны выглядеть здоровые половые губы
• Половые губы у женщин: анатомическое строение, показания к лабиопластике

Операции

П. о. представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3 о-лотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. .А. Н.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

П. о. представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3 о-лотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. .А. Н.

Паховая грыжа у женщин: симптомы

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

• визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
• боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
• диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

Диагностика

Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток.

Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.

Какие методы диагностики применяются при паховой грыже у женщин?

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

У мужчин

Строение человеческого организма следует знать каждому. Рассмотрим, где находится пах. Данный участок располагается снизу брюшной области и примыкает к бедру. Паховая область отличается правильной формой, напоминающей очертания прямоугольного треугольника.

Пах у человека находится в нижней части брюшной области. Через пах проходит канал, в который заключены крупные вены и артерии бедер и паховый канатик (у мужчин) или связка матки (у женщин). Само слово «Пах», в словаре В.И. Даля, толкуется как углубление, впадина.

Боли в области паха наиболее часто возникают из-за грыжи, которая лечится при помощи массажей и занятий лечебной физкультурой. Также они могут возникать из-за опухолей, колликулита и проптоза. Травмы паха могут возникнуть из-за слишком сильных физических нагрузок во время работы или занятий спортом (тяжелой атлетикой, бодибилдингом и т.д.).

Лечение паховых грыж, операция

Паховые грыжи, появляющиеся у женщин определенной возрастной категории, не поддаются ни медикаментозному, ни физиотерапевтическому лечению. Единственной возможностью избавиться от патологии является операция грыжесечения.

Операция

Сегодня в российских медицинских клиниках, специализирующихся на лечении грыж, используются следующие хирургические методики герниопластики:

1. Натяжная (во время операции врач задействует ткани пациента, поэтому второе название — аутогерниопластика);
2. Ненатяжная (при хирургическом вмешательстве используется сетчатый протез).

Удаление паховой грыжи у женщин чаще всего проводится посредством синтетического импланта. Во время оперативного вмешательства хирург укрепляет грыжевые ворота изнутри при помощи специальной сетки, выполненной из полипропилена.

Впоследствии она будет выступать в качестве каркаса, препятствующего выходу за границы брюшной стенки внутренних органов.

Сеточная герниопластика в настоящее время рассматривается как главный метод хирургического лечения паховых грыж, уступая аутогерниопластике.

операция по удалению грыжи фото

Хирургическое лечение паховых грыж сегодня проводится как посредством полостного вмешательства, так и более щадящими методами, например, лапароскопией.

Бандаж

Бандаж

В некоторых случаях врачи пробуют безоперационные способы лечения паховой грыжи и назначают пациенткам бандаж. Такая методика показана больным, не имеющим показаний к экстренному хирургическому вмешательству, а также пациентам со следующими патологическими состояниями, когда операция может представлять высокий риск:

• заболевания сердца и сосудов;
• юный или преклонный возраст (после 60 лет);
• болезни легких;
• ранний рецидив паховой грыжи и т. д.

Регулярное ношение бандажа позволит предотвратить увеличение размеров выпячивания и минимизирует риск ущемления.

Реабилитация после хирургического лечения паховых грыж

При правильно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты проходят период реабилитации без осложнений. Они не нуждаются в стационарном наблюдении, поэтому буквально через несколько часов после операции, выполняемой под местным обезболиванием, могут отправляться домой.

Если хирургом была задействована более сложная методика, требующая общей анестезии — пациенту придется ночь провести в больнице, под наблюдением медицинского персонала. Домой он сможет пойти на следующий день, если не будет осложнений после наркоза или после операции.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать предписания лечащего врача, в этом случае женщины буквально через месяц смогут вернуться к обычному ритму жизни.

• Соблюдение рекомендаций позволит предупредить рецидив заболевания, особенно при отягощенной наследственности.

Прогноз лечения

При хирургическом лечении паховых грыж врачи, как правило, дают положительные прогнозы своим пациенткам. В единичных случаях у них развивается рецидив или случается осложнение в виде ущемления или воспаления аппендикса.

После возвращения к привычному жизненному ритму женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью. Им категорически противопоказаны сильные физические нагрузки на брюшную полость – запоры, подъем тяжестей, кашель в связи с курением и т.д..

Многие женщины после хирургического лечения паховых грыж успешно выносили не одну беременность, так как соблюдали все наставления специалистов.

• В этом случае бандаж рекомендовано носить с ранних сроков – примерно с 11-12 недель.

Односторонние (справа или слева) боли в паху

3. При аппендиците.

Острые

Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты, которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху – «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».

После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра.

Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.

При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.

При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:

• Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
• Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
• Носить свободное белье из натуральных тканей.

Народная медицина

В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.

1. Настой зверобоя, ромашки и листьев брусники принимают по 100 мл ежедневно в течение месяца.
2. Примочки из отвара череды, тысячелистника, коры дуба дают хороший результат. После процедуры на кожу наносят цинковую мазь.
3. Кашицу из семян редьки накладывают на пораженные участки кожи.
4. Спиртовую настойку из почек тополя и березы используют для обработки воспаленных мест.
5. Измельченный чистотел прикладывают на полчаса к очагам паховой эпидермофитии.
6. Кашица из репчатого лука помогает избавиться от патологии.
7. Из соды готовят густую пасту, которой натирают места пораженной кожи.
8. Мазь с эфирными маслами ежедневно втирают в очаги поражения.
9. Миндальная эссенция поможет вылечить эпидермофитию в паху.

Паховая грыжа у беременных женщин: симптомы и лечение

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Топографическая анатомия пахового канала

Между обеими ножками расположены поперечные сухожильные волокна (fibrae intercrurales), ограничивающие верхнелатеральную сторону наружного пахового кольца. Наружное паховое кольцо проецируется на коже несколько выше и латеральнее лонного бугорка. Внутреннее отверстие пахового канала, расположенное соответственно наружной брюшной ямке (fovea inguinalis externa), проецируется на коже на 3 см кнутри и книзу от верхнепередней ости. Таким образом, ход пахового канала расположен под небольшим углом по отношению к пупартовой связке.

Границы пахового канала следующие: спереди — апоневроз наружной косой мышцы, сзади — поперечная фасция, снизу — пупартова связка, сверху — края внутренней косой и поперечной мышц. У мужчин в паховом канале располагается семенной канатик, представленный семявыносящим протоком (ductus deferens), семенными артерией, веной, нервом и лимфатическими сосудами.

Через паховый канал у женщин проходит только круглая связка матки (lig. teres uteri). Яички с придатками расположены в мошонке; придаток яичка, состоящий из головки, тела и хвоста, переходящего в семявыносящий проток, прилегает к верхнезадней поверхности яичка.

Паховая грыжа: что это такое?

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

• прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
• косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
• поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:

• Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
• Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
• Использование в банях и саунах сменной обуви – сланцев или резиновых тапочек,
• Борьба с потливостью,
• Регулярные гигиенические процедуры,
• Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
• Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
• Обследование контактных лиц,
• Профилактика стрессов,
• Укрепление иммунитета.

Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.

Основные причины воспаления лимфоузлов в паховой зоне у женщин

Врачи выделяют такие основные причины воспаления лимфатических узлов в паховой зоне:

• Воспалительный процесс в мочевом пузыре. Иногда описываемое заболевание провоцируется уретритом.
• Болезни, передающиеся половым путем. Например, сифилис или гонорея. Данные заболевания нередко служат причиной поражения лимфатических узлов.
• Болезни половой системы, в т.ч. связанные с наружными половыми органами (часто — кольпит или баланопостит).
• Кожные воспаления паховой области, аллергические реакции.
• Онкологические заболевания (злокачественные опухоли органов, расположенных в паховой области).
• Грибковые заболевания кожи стоп.
• Последствия гриппа, ОРЗ.

Если же воспаление лимфоузлов перешло в позднюю стадию, могут проявляться и другие симптомы, говорящие о плохом состоянии организма человека в целом, а зачастую, что в организме женщины имеются и другие заболевания.
Но не следует делать поспешных выводов самостоятельно, а в первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Строение паховой области

Он появляется не только в паху, но и на животе. Отличается чётким расположением именно в этих местах, красными пятнами, которые чешутся и шелушатся.

При этом влагалище не затрагивается. Развивается микоз в основном у пожилых людей при неправильном соблюдении гигиены или, если женщина очень долго ходит в мокром синтетическом купальнике.

Лечение тут врачи советуют не внутреннее, а внешнее при помощи различных мазей, гелей и кремов: эконазол, клотримазол. Также рекомендуется сменить нижнее бельё на тонкое и без раздражающих краёв. Тогда вы сможете избавиться от неприятного заболевания и постараться вылечить плохие симптомы.

Но только специалист сможет отличить микоз от другого заболевания – псориаза. Обратите внимание, что псориаз обычно вызывает зуд. Микоз может возникать не только в интимных местах, но и на руках, ногах, туловище или во всём теле.

Такая болезнь проявляется в виде сыпи красного яркого оттенка, которая поражает складки в паху. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Возникновение подобного симптома говорит об активности кандидозного грибка. По своему внешнему виду такая сыпь в паху напоминает ожоги. В качестве лечения в домашних условиях используют следующие методы:

• отказ от ношения неудобного нижнего белья;
• регулярный прием душа;
• нанесение антисептических и противогрибковых средств на паховую область.

В последнем случае хорошо зарекомендовали себя Ламизил, Кетоконазол, Нафтифин, Эконазол, дегтярная мазь Вилькинсона, Миконазол и Тридерм. При возникновении пузырьков на пораженных участках их прижигают зеленкой или йодом. В стационарных условиях такие образования прокалывают стерильной иглой и проводят перевязку.

Сравнительный осмотр правой и левой сторон паховой области и мошонки следует проводить в положении больного стоя и лежа. Для более четкого определения формы, размеров, выявления начальных и канальных паховых грыж, вправимости грыжевых выпячиваний осмотр дополняется приемами, повышающими внутри-брюшное давление: кашлем, натуживанием, 10-20 минутной прогулкой.

Среди слоев данной области можно выделить:

• кожу;
• подкожную клетчатку;
• фасцию – оболочку мышц;
• внутренние мышцы: поперечную и косую;
• предбрюшинную клетчатку;
• брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

• поверхностная надчревная;
• поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке – волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

• верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
• нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
• передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
• задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Причина появления грыжевых дефектов

• Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
• Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
• Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
• Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
• Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.

Особенности паховых лимфоузлов

Паховые лимфоузлы в теле человека отличаются большими размерами и поверхностным расположением. Их количество зависит от физиологических особенностей человека. Лимфатические узлы этой зоны практически всегда удается прощупать. Они располагаются в подкожно-жировом слое чуть ниже паховой складки. Проблема с пальпацией иногда возникает у людей с лишним весом. В остальном же расположение лимфоузлов в паху позволяет прощупать их достаточно просто, и сделать это можно самостоятельно.

Лимфатические узлы в паху обеспечивают лимфоток этой зоны. Они могут увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза. Как правило, увеличение лимфоузлов на лобке свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой, однако в некоторых случаях может выступать симптомом системных инфекций и аутоиммунных заболеваний.

Чтобы своевременно обнаружить тревожные симптомы, необходимо знать, где располагаются лимфоузлы в паху. Как правило, симптомы заболевания лимфатических узлов этой зоны достаточно специфичны, что позволяет своевременно обнаружить признаки патологии и, не откладывая, обратиться к врачу.

Анатомия и функции лимфоузлов

При попадании инфекции лимфатические узлы в паху воспаляются плавно, по мере протекания заболевания, а при получении травмы паховой области воспаление происходит быстро

Лимфоузлы представляют собой небольшие образования в подкожно-жировом слое. Эти органы лимфосистемы отличаются преимущественно бобовидной или овальной формой. Для начала следует разобраться в особенностях расположения лимфоузлов у мужчин и женщин. На самом деле гендерных отличий в расположении, количестве и размерах лимфатических узлов в этой зоне нет. И у женщин, и у мужчин они располагаются в верхней части бедра. Лимфатические узлы цепочкой расположены вдоль паховой складки и вдоль большой подкожной вены ноги.

В целом их можно поделить на три группы: верхние, средние и нижние лимфоузлы паха.

Основная функция лимфоузлов – фильтрация лимфы и обогащение ее необходимыми веществами (антителами и др.). Межклеточная жидкость из окружающих тканей и органов поставляется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и инфекций, а затем обогащается иммунными клетками. Очищенная от вредных примесей лимфа затем поступает в кровь. Таким образом обеспечивается поддержка иммунитета и насыщение крови необходимыми веществами.

Размеры и пальпация паховых лимфатических узлов

Количество лимфоузлов в паху варьируется от 3 до 20 с каждой стороны. Как правило, слева их меньше, чем справа. Так, справа у человека может быть до 20 узлов, а слева – не больше 14.

В норме размер паховых лимфоузлов составляет от 3 до 22 мм, по другим данным – от 5 до 20 мм. Самые большие – это верхние лимфоузлы, расположенные над паховой складкой. Их размеры могут достигать 2 см в диаметре. Нижние лимфоузлы паха – самые мелкие.

Зная, где расположены лимфоузлы в паху, многие теряются, не сумев пропальпировать все узлы, так как просто не знают, какого размера они должны быть. Следует учесть, что пальпация крупных паховых лимфоузлов практически всегда успешна, прощупать их достаточно просто, а вот с нижними узлами не всегда удается справиться даже врачу из-за их малых размеров.

Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху, следует знать, как их прощупать. Для этого лучше занять горизонтальное положение и разместить ладонь на верхней части бедра так, чтобы пальцами касаться паховой складки. Лимфоузлы в паху пальпируются мягкими движениями пальцев, упирающихся в складку. В норме верхние паховые лимфоузлы узлы прощупать не составит труда, так как их размеры достаточно большие. Средние и нижние лимфоузлы могут плохо прощупываться из-за малых размеров.

Пальпация лимфатических узлов не должна причинять боли. Тем не менее небольшой дискомфорт при надавливании не является отклонением от нормы, а связан с механическим раздражением нервных окончаний тканей в пальпируемой области. В норме контуры лимфоузла ровные, структура достаточно плотная и однородная.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ущемленный орган	Симптомы
Кишка	Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу. В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов. Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.
Кишечник	Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой. Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает. Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.
Яичник	В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию. У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.
Мочевой пузырь	Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Общие понятия о паховой области

Пах – это связующая часть между животом и бедром, изображающаяся в форме треугольника. Ключевую роль здесь играет пупартова (фаллопиева) связка (ligament inguinale). Она ограничивает область паха снизу и снаружи. Сверху пах отделен чертой, проходящей между передними верхними остями подвздошных костей, внутри разделителем служит нижний край прямой мышцы живота. Участок паха не прикрыт мышцами в полной мере, поэтому достаточно уязвим.

Хирургический метод лечения

В момент проведения операции хирург может использовать родные ткани пациентки или применять специальные имплантаты (сетчатые). В большинстве случаев используется открытый вид хирургии, где применяется специальная аппаратура для контроля операции.

Если операционное вмешательство используется у пациенток молодого возраста, то почти во всех случаях врач использует собственные ткани пациентки, поскольку в таком возрасте риск рецидива крайне низок.

Для пациенток более старшего возраста рекомендуется проведение операции с использованием имплантата — для снижения рисков повторного развития патологии.

Может проводиться и другой метод хирургии, более щадящий, — лапароскопия. Операция предусматривает разрезы не более 1 см, что снижает травмирование кожного покрова. Проводится под общим наркозом с применением диоксида углерода. Такая операция предпочтительней, поскольку ее минимальная травматичность способствует снижению реабилитационного периода.

Грыжа у детей

Признаки и терапия паховой грыжи

Грыжа в области паха проявляется у детей в виде выпячивания, которое незаметно в спокойном состоянии и увеличивается в размерах при беспокойстве и крике. В более старшем возрасте образование может проявляться лишь при выполнении физических упражнений, покашливании, натуживании.

Как у взрослых, так и у детей для терапии паховой грыжи проводится операция. Вмешательство проводят под анестезией, поэтому его можно проводить даже новорожденным детям.

Образование паховой грыжи у детей имеет одно осложнение: может произойти защемление внутреннего органа или его гибель (кишечник, яичник).

Паховая грыжа у девочек

Процесс образования паховой грыжи у девочек, значительно отличается от грыжи у мальчиков. Это вызвано особенностями внутриутробного развития женской репродуктивной системы. Такие случаи встречаются довольно редко, но требуют быстрого лечения.

Причины возникновения:

• Травмирование брюшной стенки;
• Врожденные анатомически уязвимые места в абдоминальной полости или на брюшной стенке (пупок, паховый канал);
• Лишний вес (актуально детям возрастом до 6 лет);
• Заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления (запор, изнурительный кашель, опухоли).

Терапевтические мероприятия

Для лечения грыж у детей используется единственный метод – оперативное вмешательство. При несвоевременном лечении могут возникнуть большие осложнения.

Проведение операции возможно при: отсутствии всевозможных болезней у ребенка, хороших результатах анализов, отсутствии простудных заболеваний. Если же ребенок имеет какие-то проблемы со здоровьем, то операцию отлаживают пока ребенок не поправится. Только при ущемлении паховой грыжи, удаление проводится в экстренном порядке.

Признаки грыжи у мальчиков

К симптомам грыжи в паху у мальчиков можно отнести болезненность и выпячивание. Выпячивание может наблюдаться в мошонке или в самом паху, и в том и в том случае оно приносит немалый дискомфорт. В спокойном состоянии образования не видно, проявляется оно лишь при плаче или кашлянии. При осмотре детский хирург проведет пальпацию яичек и паха, для постановки точного диагноза.

Также ребенок может жаловаться на тошноту, задержку стула, чрезмерное газообразование.

Лечение

В возрасте до 5 лет, операция противопоказана. В таких ситуациях мальчик должен носить специальный бандаж, с минимальным периодом времени для отдыха. После 5 лет разрешено проведения вмешательства, при котором проводится удаление грыжевого мешка.

Грыжа в паху у мальчиков протекает довольно сложно.

Длительность операции составляет около 20-30 минут, она проводится под общим наркозом. Через 4-5 дней ребенка можно забирать домой. При наложении обычных, а не рассасывающих швов, необходимо через 2 недели их снять.

Что такое ущемление грыжи?

Защемление грыжи происходит при несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии. При постоянном увеличении грыжи, ребенок чувствует постоянный дискомфорт. Грыжа видна невооруженным глазом и в защемленном состоянии похожа на камень. В таких ситуациях операции проводятся незамедлительно.

Защемленная грыжа требует хирургического вмешательства, независимо от возраста ребенка, так как это может спровоцировать большие осложнения, вплоть до смерти.

Фото паховой грыжи у детей и её ущемления можно посмотреть в интернете или на сайтах клиник, занимающихся лечением данной проблемы.

Только халатное отношение родителей к ребенку может привести к ущемлению грыжи. При любом проявлении симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Профилактика образования паховой грыжи

Чтобы не допустить патологического выпячивания внизу живота, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• контролировать вес, избегать ожирения;
• вести активный образ жизни, побольше двигаться, гулять, заниматься спортом;
• надевать защитные приспособления на время тренировки, если может быть травмирована паховая область;
• ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, если у человека есть предпосылки для образования грыжи, плохой наследственности.

Реабилитация и восстановление после операции

Длительность реабилитации после проведенной операции по удалению паховой грыжи у женщин зависит от метода, который применялся. Так, при лапараскопическом или эндовидоскопическом вмешательстве он занимает на порядок меньше времени, чем при натяжной геринопластике.

Для быстрого восстановления и снижения риска осложнений в виде расхождения швов рекомендуется носить бандаж (при паховой грыже у женщин это приспособление также используется для профилактики ущемления грыжи до хирургического вмешательства). Помимо этого, врач может назначить обезболивающие средства.

В целом реабилитация после удаления грыжи в паху делится на несколько периодов:

• Амбулаторный – длится до 10 дней после проведения операции.
• Восстановительный – начинается со 2-3 недели после операции.
• Завершающий – длится от месяца до полугода в зависимости от наличия осложнений и/или рецидивов.

Во время амбулаторного периода восстановления пациентам рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Предпочтителен постельный режим с соблюдением щадящей диеты. Восстановительный период подразумевает постепенное повышение физической нагрузки без активного использования мышц брюшного пресса. Именно в этот период рекомендуется носить паховый бандаж.

Заключительный этап реабилитации – создание прочного мышечного корсета.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. «Ножницы». Выполняется в положении лежа на спине. Ноги приподнимаются по отношению к корпусу на 45 градусов, слегка разводятся в стороны, а затем скрещиваются. Повторять по 507 раз в первые дни, затем количество движений постепенно увеличивают до 15-20.
2. «Велосипед» или вращение ногами из положения лежа. Длительность выполнения в первую неделю – около 1-3 минут с последующим увеличением до 5-7 минут за один подход.
3. Поднятие выпрямленной ноги назад из положения стоя в коленно-локтевой позиции. На начальном этапе достаточно выпрямлять ногу не полностью, а затем амплитуду взмахов постепенно увеличивают. Количество упражнения на один подход – 3-5 на начальном этапе с постепенным увеличением до 15-20.

Важно! При появлении любого дискомфорта в виде болей, жжения в области рубца или слабости рекомендуется прекратить занятия.

Виды грыж в паху у женщин

В зависимости от того, с какой стороны тела находится выпячивание, принято выделять левостороннюю, правостороннюю, двустороннюю патологии. Еще одна классификация разделяет грыжи с учетом того, как они проходят по паховому каналу:

• Косая. Самый распространенный вид, при котором мешок, отклоняясь в сторону, проходит через латеральную ямку, нередко опускаясь в большую половую губу.
• Прямая (внутренняя). Грыжевой мешок выступает через медиальную паховую ямку.
• Наружная поверхностная надпузырная. Мешок выходит через надпузырную ямку, между медиальной и серединной пупочными складками брюшины. Редко встречающаяся форма выпячивания.

Грыжи разделяют по степени вправляемости. Одни образования могут возвращаться в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании на выпячивание, когда больной занимает определенное положение тела (ложится на спину). Это происходит при широких воротах, если органы, проникшие в паховый канал, не срослись друг с другом. Другие выпячивания вправляются тяжело или не делают этого вообще.

Основные причины – наличие спаек из-за воспаления стенок и сращивание органов, проскользнувших в паховый канал. При невправляемой грыже внутренние органы в мешке постоянно травмируются. Это приводит к появлению спаек, нарушению кровообращения, оттока лимфы.

Такие выпячивания опасны и требуют хирургического вмешательства, поскольку могут разрастись до огромных размеров.

Статьи по теме

• Гормональный сбой у женщин — симптомы при беременности, климаксе, после аборта и в подростковом возрасте
• Заболевания прямой кишки: признаки и диагностика
• Компрессионные чулки для операции и восстановительного периода — как надевать и сколько нужно носить

Причины, из-за которых могут воспалиться лимфатические узлы в паху

Охватывая области организма течением, лимфа попадает в инфицированные органы, захватывая инфекцию, продолжает путь. Железы, расположенные в паховой области могут опухнуть. Причиной набухание может послужить инфекция, которую захватила лимфа. Лимфатический узел, таким образом, заразился, что выразилось в набухании. Появляются боли в паху, ногах, внизу живота, в ягодицах, анусе, во внешних гениталиях, промежности.

В области паха, важной области иммунной системы, находится много узлов, содержащих лейкоциты (лимфоциты), борющихся с инфекцией. Если инфекция слабой силы, то железа уничтожит эту инфекцию, опухание будет слегка болезненным.

В случае возникновения болезни, не вызвавшей болевое ощущение, может привести к запущенной стадии недуга, осложняющей процесс лечения. Острая стадия болезни переходит в хроническую болезнь (гонорею, хламидиоз, сифилис).

Паховый узел может воспалиться вследствие аллергии, инфекционного заражения в области. Набухание лимфатических узлов могут вызвать сифилис, шанкроид, понококковая инфекция, герпе-симплекс, венеризм лимфогранулёмы, которые передаются половым путём.

• Царапины кота на коже опасны, иногда приводят к воспалению.
• Грибок кандита может привести к набуханию в паху узлов в результате заболевания молочницей.
• Злокачественные опухоли тоже вызывают воспаление железы в паху.
• Грыжа – бедренная или паховая.
• Кисты доброкачественные, такие, как киста Бартолина, которые находятся вблизи влагалища. Такая киста наполнена воздухом, жидкостью или полутвёрдыми веществами. Если в кисту попадёт инфекция, она загноится.
• Хронические заболевания (саркоидоз, артрит, хроническая красная волчанка и другие) приводят к отёку желёз.

Если набухли паховые железы, то это клинический признак патологии в паху, ногах, ягодицах или брюшной стенке.

Болезни в паху, приводящие к воспалению лимфатических желёз:

• Бубонская чума. В этом случае воспаляется и краснеет кожа над пахом.
• Инфекционный мононуклеоз, вирусная инфекция, вызывает набухание узлов в паху. Инфекция может распространиться по телу, что вызовет разбухание желёз в других частях тела, например, в шее, подмышках.
• Токсоплазмоз, вызванный паразитом Токсоплазма гонди. Большинству взрослым людям не опасен этот паразит. Никакого лечения не требуется. Для людей опасен только с низким иммунитетом, и таким, у которых ВИЧ/СПИД. Для них проявляется как серьёзная инфекция. Опасен также для младенцев, если матери инфицированы.
• Некоторые виды рака приводят к лимфаденопатии в области нахождения узлов, что сопровождается отёком железы. Может образоваться злокачественная опухоль.
• Паховый узел может опухнуть из-за бактериальной инфекции в коже, мышцах и костях голени, таза, в подкожной ткани.

Следующие виды бактерий вызывают болезни:

• шаровидные (стрептококки, стафилококки, менингококки, пневмококки)
• палочковые (кишечная, туберкулёза, микобактерия, шигелла, столбняка, дифтерийная, иерсиниоза)
• извитыми (сифилис, лептоспироз)
• спирохет (боррелиоз, клещевой)
• жгутиковыми (холера)

Возможные осложнения

Грыжа паховая способна вызвать последствия, крайне опасные для здоровья и жизни пациента. Здесь выделяют несколько наиболее серьезных видов осложнений. Развитие воспалительного процесса

Часто при несвоевременном лечении патологии у женщин развивается воспаление. Происходит это на фоне таких серьезных заболеваний, как аппендицит, колит, разнообразные болезни женских половых органов. Симптомы при этом могут проявляться неинтенсивно.

Это незначительное повышение температуры тела, недомогание. Главную опасность составляет образование спаек, из-за которых вправляемая грыжа становится не вправляемой.

При появлении ярко выраженных симптомов, лихорадки, тошноты, рвоты, нарушения работы пищеварительной системы следует немедленно обратиться к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии аппендицита и других опасных патологий.

Закупорка. При попадании части толстой кишки в грыжевый мешок, возникает каловая закупорка. Такой процесс вызывает кишечную непроходимость, что влечет за собой сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях некроз тканей кишки. Наиболее часто закупорка случается у пожилых пациентов и требует хирургического вмешательства.

Ущемление. Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей. К симптомам ущемления относятся:

• сильная боль;
• невозможность вправить содержимое мешка;
• при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
• тошнота, недомогание, рвота;
• нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи

Важные моменты реабилитации после операции паховой грыжи у пожилых мужчин, на которые следует обратить внимание:

• Боль. В первые дни после операции пожилой пациент может чувствовать интенсивную боль. В таких случаях врач назначает обезболивающие препараты.
• Швы. Необходимо уже через несколько часов заменить повязку, начать обработку шва мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях требуется частая обработка шва. Врач назначает пациенту противогрибковые и антибактериальные лекарственные средства.
• Движение. Пожилому пациенту запрещается вставать с кровати без разрешения врача. Двигательную активность регулирует врач с учетом состояния пациента. Соблюдение постельного режима дольше положенного срока также может привести к появлению осложнений.
• Соблюдение диеты.
• Исключение физических нагрузок.

Симптомы

Больные не всегда могут обнаружить у себя выпячивание в области паха. Это связано с тем, что ранние признаки заболевания стерты. Увеличение боли во время менструации объясняется тем, что в грыжевой мешок попала часть половых органов.

Характерные проявления грыжи у женщин:

• появление болей в абдоминальной полости (они могут иррадиировать в крестцовую и поясничную области);
• усиление дискомфорта и болезненности во время кашлевых движений, интенсивной нагрузки;
• усиленное образование газов;
• жжение в абдоминальной полости;
• понос;
• запор.

Характерное проявление грыжи у женщин это понос.

В зависимости от разновидности грыжевого выпячивания различают следующие характерные признаки у женщин:

• В случае вправимой грыжи отмечается внезапное, реже – постепенное начало заболевания. Рвоты и повышенной температуры нет. Грыжа находится в пределах мешка и не увеличивается. Диагностируется кашлевой толчок. Образование способно вправляться, на ощупь имеет различную консистенцию.
• При невправимой грыже начало заболевания постепенное. Женщина отмечает умеренную болезненность, иногда появляется рвота. Грыжа находится в мешке и не имеет склонности к увеличению. Выпячивание мягкое на ощупь. Симптомов непроходимости в кишечнике не наблюдается.
• При каловом застое боль умеренная. Из-за накопления в пищеварительном тракте продуктов распада кала у больной отмечается неоднократная рвота. Иногда повышается температура тела. Грыжа не вправляется, постепенно увеличивается. На ощупь напряженная. Наблюдаются симптомы частичной непроходимости кишечника.
• Воспаление мешка, в котором находится выпячивание, начинается внезапно. Боль чаще всего умеренная, локализуется только в пределах воспаления. Наблюдается сильная рвота и повышение температуры тела. Выпячивание постепенно увеличивается, иногда может вправляться. При ощупывании всегда напряженное и болезненное. Иногда у больной развивается шок.
• Ущемление всегда развивается внезапно. Женщина ощущает слишком сильную боль по всему животу. Наблюдается резкая и непрекращающаяся рвота, повышенная температура тела. Размер грыжевого выпячивания постепенно увеличивается. Кашлевого толчка не наблюдается. Образование не вправляется, твердое.

При каловом застое боль умеренная.

Методы диагностики пахового лимфаденита

Если произошло увеличение лимфоузла в паху у женщин, причины такого явления с высокой точностью можно определить только посредством лабораторных и инструментальных исследований. Их перечень определяется исходя из наличия дополнительной симптоматики.

• Общеклинический анализ крови и мочи;
• Кровь на RW (при наличии признаков сифилиса);
• ПЦР-анализ при подозрении на вирусные и бактериальные мочеполовые инфекции;
• Биохимический анализ крови;
• Посев отделяемого на определение ИППП в питательной среде или для проведения анализа ПЦР или иммуноферментный анализ (ИФА).

Кроме того, проводят дополнительную проверку крови на ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса и папилломавирус.

При подозрении на воспалительные, не инфекционные и онкологические заболевания мочеполовой системы рекомендуется дополнительно с лабораторной диагностикой пройти:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Компьютерную или магнитнорезонансную томографию;
• Рентгенографию органов малого таза.

При высокой вероятности болезни Ходжкина (рака лимфатической системы) будет предложено обследование содержимого пораженных узлов — биопися.

Причины

Зуд в паху вызывают причины внешнего и внутреннего характера. Первые возникают из-за использования каких-то веществ или гигиенических факторов. Вторые же сигнализируют о наличии какого-либо серьезного заболевания. Вот полный список:

• несоблюдение гигиены;
• кандидоз;
• аллергия;
• бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• гонорея;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• генитальный герпес;
• псориатическое поражение;
• красный плоский лишай;
• климакс;
• чесотка;
• лобковый педикулез;
• патологии внутренних органов (анемия, сахарный диабет, гепатиты и другие).

Несоблюдение гигиены

Самая частая причина появления зуда в районе паха — это пренебрежение правилами личной гигиены. Уход за этой областью должен быть ежедневным. Подмываться нужно проточной теплой водой по направлению от влагалища к анальной зоне. Если этого не делать, то последствия будут такими:

• на гениталиях скапливаются белые влагалищные выделения («бели»);
• возникают опрелости;
• формируются высыпные элементы;
• появляются раздражения на слизистой оболочке влагалища.

Молочница (кандидоз)

Грибки рода Кандида присутствуют в женском организме постоянно. Но если иммунная система дает сбой, то они начинают активно размножаться.

Это влечет за собой отек и покраснение гениталий, лобковый зуд, сильное жжение, появление творожистых влагалищных выделений с кисловатым запахом.

Аллергия

Аллергические реакции развиваются в силу разных обстоятельств. Вот их список:

1. Употребление медикаментозных препаратов. Многие лекарственные средства имеют такое противопоказание, как сухость слизистых оболочек. Именно сухая слизистая и влечет за собой появление зуда в паху. Особенно подвержены данному фактору женщины с индивидуальной непереносимостью определенного лекарства.
2. Неаккуратное проведение депиляции области бикини. В подобном случае происходит повреждение эпидермиса, что и влечет за собой возникновение симптома.
3. Средства гигиены (прокладки). Неправильное использование ежедневных или обычных прокладок тоже вызывает зуд в паху. Специалисты советуют менять обычные прокладки каждые два часа, а ежедневные каждые четыре часа. Наличие отдушек и наполнителей может не подходить конкретному человеку. Поэтому при покупке данных средств необходимо обращать внимание на их гипоаллергенность. Во время критических дней нужно проводить гигиену гениталий после каждой смены прокладки (использовать только гели или мыло с нейтральным pH).
4. Неправильно подобранное нижнее белье. Ткани не должны быть синтетическими, так как они создают парниковый эффект и препятствуют нормальному воздухообмену. Кроме того, синтетика сама по себе раздражает кожу. Врачи категорически против ношения стрингов и трусиков танго. Эти модели белья плотно прилегают к коже и способствуют трению, которое является первоисточником проблемы.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Его развитие связано с тем, что влагалищная микрофлора из нормальной превращается в условно-патогенную. Основные симптомы — сильнейший зуд и выделения из половых путей серого цвета с тухлым рыбным запахом.

Гонорея

Это инфекционное заболевание на начальной стадии имеет бессимптомное течение. Затем начинает зудеть в паховой области, появляются обильные влагалищные выделения. Половые органы отекают и краснеют. Отсутствие терапии грозит формированием спаек и бесплодием.

Хламидиоз

Данная болезнь проявляется зудом и дискомфортными ощущениями в области гениталий. Эти симптомы сопровождаются выделениями из влагалища, имеющими желтоватый цвет. Часто пациентки предъявляют жалобы на жжение или покалывание во время мочеиспускания. Если инфекция попадает в яичники и маточные трубы, то появляются боли и напряжение в нижней части живота.

Генитальный герпес

Первичная симптоматика герпетической инфекции — сильный зуд в паху и появление высыпных элементов в виде маленьких пузырьков. Они наполнены жидким содержимым белого цвета. Если очаги высыпаний множественные, то к нестерпимому жжению добавляются боли.

Трихомониаз

Инфекция проявляется зудом в паховой зоне, гиперемией и отеком гениталий, гнойными выделениями с неприятным запахом.

Во время полового акта могут появляться болезненные ощущения. Недуг опасен большим количеством осложнений.

Псориаз

Это дерматологическое заболевание способно поражать кожу на всем теле. В паху оно проявляется как шелушащиеся ярко-красные папулы. Возникновение высыпаний сопровождается сильным чувством зуда.

Климакс

Во время климактерического периода репродуктивная функция угасает, в женской гормональной системе происходят сбои. Из-за них изменяется среда на слизистой оболочке гениталий, и возникает зуд.

Чесотка

Это заразная болезнь, которую вызывает чесоточный клещ. Выраженный зуд появляется из-за жизнедеятельности клеща на коже. Он беспокоит преимущественно в ночное время, когда паразит наиболее активен.

Лобковый педикулез

По-другому эта патология называется фтириазом. Она возникает из-за вшей, которые поселяются в области внутренней поверхности бедер, половых губ, зоны ануса. Из-за укусов появляется не только зуд, но и небольшие пятнышки синюшного оттенка.

Причины болевых ощущений с левой стороны

Развитие воспалительного процесса в таких органах как аппендикс, кишечник, мочеточник, фаллопиева труба, матка, яичник приводит к появлению болевых ощущений. Поскольку все эти органы полностью или частично располагаются в паховой области справа, локализация боли в этой стороне может говорить о следующих состояниях:

1. Аппендицит. Это воспаление аппендикса — отростка, располагающегося в нижней части кишечника. Сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой. При появлении болезненных ощущений с правой стороны в первую очередь стараются исключить из списка возможных причин именно аппендицит.
2. Внематочная беременность. Так же, как и аппендицит, она должна быть исключена из списка возможных причин возникновения боли в самом начале. Возникает при неправильном прикреплении эмбриона (в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости). Рост эмбриона в не предназначенных для этого органах приводит к разрыву последних. Характерно появление крови из половых органов, потеря сознания, потливость. Это серьезная угроза жизни женщины, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.
3. Разрыв кисты правого яичника. Киста, находящаяся в нем и не причиняющая беспокойств, может резко разорваться. При этом жидкость из нее попадает в брюшную область, что является прямой угрозой здоровью женщины. Высока вероятность появления тошноты, повышенного газообразования, повышения температуры. Требует скорейшей госпитализации.
4. Апоплексия правого яичника. Состояние, характеризующееся резким разрывом тканей этого органа, приводящее к кровотечению в брюшную полость. Характерно появление тошноты, рвоты, головокружения, слабости. Это крайне тяжелое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.
5. Овуляция в правом яичнике. Выход созревшего фолликула зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Это нормальное явление, не требующее принятия экстренных мер.
6. Инфекционные болезни кишечника. Протекают они по-разному: с рвотой или с поносом по отдельности или одновременно, с кровью в экскрементах и нарушениями стула или поражая весь кишечник. Со стороны ЖКТ так же вероятна болезнь Крона, характеризующаяся образованием гранулем(узелков) на любых участках желудочно-кишечного тракта.
7. Проход камня по мочеточнику при мочекаменной болезни. Причиняет сильную боль, отдающую в правую часть, характерна общая слабость, тошнота, рвота, метеоризм.

Возможные причины частично перекликаются с их появлением в правой части области паха: разрыв кисты яичника, апоплексия яичника, внематочная беременность, овуляция, болезнь Крона.

Локализация болей в левой части паховой области сигнализирует о возможных заболеваниях почек, селезенки, тонкого кишечника, сигмовидной части толстой кишки, и может свидетельствовать о наличии:

1. Хронического миелолейкоза — форме лейкоза, при которой происходит увеличение селезенки вследствие избыточного количества зернистых лейкоцитов и их накопления в селезенке. Это серьезное онкологическое заболевание, диагностировать которое можно только сдав анализы крови.
2. Урологических нарушениях — мочекаменной болезни, воспалении левой почки или водянки почки, а также паховой и бедренной грыжах.
3. Функциональных или органических поражениях желудочно-кишечного тракта:
   колите (воспалении слизистой оболочки толстого кишечника), сопровождающемся ложными позывами к дефекации, а также поносом со слизью;
4. язвенном колите, характеризующимся кровотечениями из анального отверстия, частым стулом;
5. длительных запоров, приведших к переполнению кишок каловыми массами;
6. язвы и опухолей в сигмовидной кишке, паразитов в тонкой кишке.

Боли, поражающие паховую область справа и слева, зачастую часто являются основным или иногда единственными симптомом хронического воспаления придатков, наружного генитального эндометриоза, а также опухолей внутренних половых органов.

Если подключить школьные знания по анатомии, то можно вспомнить, что в паховой области с левой стороны у человека находятся такие органы: кишечник, почки, часть мочевого пузыря, а у женщин еще к этому – часть матки, левый яичник и одна из фаллопиевых труб.

Приведем несколько основных причин появления таких болей:

• Селезенка является достаточно уязвимой, так как находится очень близко к поверхности тела, поэтому даже обычная травма может доставить массу неприятностей. Возможно также наличие опухолей, которые, «отдают» в пах. Такой же эффект будет от закупоренных мочевых протоков
• Различные патологии в кишечнике – запоры, расстройства, вздутие от повышенного газообразования – дают боли слева внизу живота. Доброкачественные и злокачественные опухоли тонкого кишечника вызывают подобные симптомы
• Болезни почек, сопровождающиеся еще и повышением температуры, трудностями с мочеиспусканием и жжением во время самого процесса
• Проблемы «по-женски», к которым относится эндометриоз, усиливающийся во время месячных. Боли сопровождаются выделениями коричневого цвета со сгустками
• Внематочная беременность, при которой плодное яйцо крепится не в полости матки, а на одной из фаллопиевых труб или в яичнике, может вызывать тянущую боль в паху слева
• Во время овуляции (при выходе яйцеклетки из яичника) женщина может испытывать ноющую боль, связанную с гормональными перестройками в организме
• При апоплексии яичника женщина испытывает пульсирующую боль, сопровождающуюся повышением температуры, общей слабостью и кровотечением
• Образовавшиеся после операции либо недолеченного воспаления спайки могут вызывать болевые ощущения

Боль в левой стороне паха у женщин может сигнализировать о развитии внематочной беременности
Причины, вызывающие болевые ощущения в паховой области справа мало чем отличаются от причин, вызывающих их слева. К вышеперечисленным можно добавить, что боли могут также возникать:

• во время менструации, что связано с физиологией конкретного организма.
• изредка болевой синдром наблюдается при образовании грыжи
• еще одной распространенной причиной является воспаление придатков, включающих все женские органы: матку, яичники и трубы.

Боль в области паха справа может возникать во время менструации
Главной причиной болей в паху у пожилых женщин является физиологическая перестройка организма в определенном возрасте – климакс.

У каждой он происходит в разном возрасте и сопровождается гормональными изменениями, которые помимо потоотделения, головокружения, нервной нестабильности характеризуются болями в мочеполовой системе. Очень сильно это ощущение во время так называемых приливов.

Климакс — основная причина болей в паху у пожилых женщин

Болевые ощущения и жжение в паху могут быть вызваны самыми различными причинами. Одной из самых распространенных является обычное раздражение, связанное с несоблюдением правил личной гигиены.

Также это может быть аллергическая реакция на различные раздражители:

• частое использование в интим-зоне обычного туалетного мыла, которое со временем нарушает щелочной баланс и приводит к кандидозу
• ношение узкого синтетического белья
• реакция на некоторые препараты (антибиотики, контрацептивы и т.д.)

В остальных случаях боли и жжение свидетельствуют о наличии инфекции в организме, которые свидетельствуют о следующих заболеваниях:

• венерических, передающихся половым путем: хламидиоз, генетальный герпес, трихомониаз и т.д.
• воспалении мочевыводящих путей

Боли и жжение в паху у женщин часто возникают из-за наличия инфекций

Обычно этот болевой синдром сопровождает заболевания, требующие скорейшего хирургического вмешательства.

Самые распространенные среди них:

• аппендицит
• заворот сигмовидной кишки
• разрыв или перекрут ножки кисты в яичниках
• разрыв самого яичника
• внематочная беременность

Боль в паху при движении у женщин — признак аппендицита
Пульсирующая паховая боль, имеющая одностороннюю локализацию, вызвана обычно приступом аппендицита.

Еще одной причиной боли такого характера является разрыв аневризмы бедренной артерии. В результате образуется гематома, распространяющаяся по всем близрасположенным тканям.

Пульсирующая боль в паху у женщин может свидетельствовать о разрыве аневризмы бедренной артерии

Возможные причины боли, которая возникает в области паха:

• Внематочная беременность. Боль появляется внезапно и усиливается в течение нескольких дней. Она имеет схваткообразный характер и может сопровождаться нарушением общего самочувствия пациентки – повышенной потливостью, слабостью, тошнотой.
• Патологии кишечника. Сюда относятся как структурные, так и функциональные нарушения, например, кишечная непроходимость, дивертикулит, рак, метеоризм и другие состояния. Типичными проявлениями являются рвота, понос, запор, вздутие, возможно также повышение общей температуры тела.
• Киста яичника или ее осложнения. Увеличение кисты в размерах, ее перекрут или разрыв приводит к резкому ухудшению общего самочувствия пациентки и вызывает резкую боль в области паха.
• Воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках. При сальпингините, аднексите, параметрите и других подобных состояниях женщина может чувствовать острую боль в паху, которая усиливается при пальпации и сопровождается повышением общей температуры тела.
• Камень в почках или мочеточнике. Боль появляется резко и внезапно. Ее продолжительность может быть от нескольких минут до более, чем суток.
• Аппендицит. Характерная особенность – резкая болезненность с правой стороны при надавливании. Воспаление аппендикса требует немедленной госпитализации пациентки и оказания квалифицированной помощи. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы и могут отдавать в область прямой кишки.

Последствия операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин

После операции по удалению грыжи у пожилых мужчин края разреза постепенно срастаются, врач снимает швы, и пациент понемногу начинает увеличивать физическую активность. Напоминанием о хирургическом вмешательстве остается рубец или шрам в области брюшины.

Но в редких случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения:

• При удалении скользящей грыжи недостаточно опытным специалистом возникает риск повреждения семенного канатика или нарушения целостности стенки кишечника.
• Наложение грубых швов может вызвать повреждение бедренного сустава.
• Вследствие возникшего послеоперационного отека может развиться водянка яичка и увеличение мошонки. Это приведет к необходимости повторного хирургического вмешательства.
• Инфекционные осложнения – особая форма внутрибольничной инфекции.
• Гематомы, возникновение которых не удалось предотвратить наложением льда сразу после операции.
• Пассивный образ жизни пациента в период реабилитации.
• Несоблюдение рекомендаций врача, поднятие тяжестей приводит к расхождению затягивающегося шва и прочим осложнениям.

Читайте материал по теме: Недержание у пожилых мужчин: причины, диагностика, методы лечения

Чувство боли в центральной части паха

Возникновение боли по средней линии живота, в нижней его части может сигнализировать о наличии проблем с такими органами малого таза как матка, мочевой пузырь, прямая кишка. Это могут быть:

1. Хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков, спайки, образовавшиеся после оперативных вмешательств. Воспаление придатков (фаллопиевых труб, яичников и связок) — это аднексит или сальпингоофорит. Процесс может быть, как острым, так и хроническим. Выделяют односторонний сальпингоофорит (воспалительный процесс только с одной стороны) и двухсторонний аднексит (с обеих сторон). При заболевании рекомендовано стационарное лечение.
2. Доброкачественная или злокачественная опухоль матки и придатков. Например, миома матки.
3. Воспаление мочевого пузыря (цистит), который вызван попаданием бактерий прямой кишки в мочевой пузырь. Сопровождается частыми позывами в туалет, иногда ложными, выделением крови вместе с мочой. Воспаление прямой кишки(проктит)-для него характерны озноб, ложные позывы к дефекации на фоне запоров, гнойные выделения.
4. Внутренний эндометриоз II-III степени. Серьезное заболевание, при котором эндометрий неконтролируемо разрастается не только в полости матки, но и в других тканях и органах, вызывая воспалительный процесс. Симптомы изначально очень похожи на предменструальные, однако с каждым разом болевые ощущения становятся все сильнее, мешая женщине вести привычную жизнь, в том числе и половую. У женщин детородного возраста именно эндометриоз считается наиболее распространенной причиной появления боли в паховой области.
5. Симфизиолиз. При этой патологии кости лонного сочленения расходятся или становятся более подвижными.
6. Синдром Аллена-Мастерса — травматическое повреждение маточных связок. Возникает вследствие аборотов, быстрых родов, хирургических вмешательств в органы малого таза, а также при слишком крупном плоде, находящемся в тазовом предлежании. Сопровождается венозным застоем, приводящим к варикозному расширению вен малого таза, который так же может стать причиной болевого синдрома. Часто возникает у женщин, вынужденных в течение дня много времени проводить на ногах, а также из-за постоянной сексуальной неудовлетворенности.

Особенности проведения операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин

1.Важные моменты.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин направлена на удаление патологического образования. Хирург вправляет на естественное место внутренний орган и удаляет грыжевой мешок.

Для проведения операции необязательно использовать общий наркоз. Такой вид анестезии необходим для обеспечения спокойного состояния детей, подростков и слишком впечатлительных пациентов. Чтобы снизить болевую чувствительность, пожилому мужчине достаточно местной анестезии.

На длительность операции влияют:

• Общее состояние здоровья пациента.

Во время одной операции можно удалить только одностороннее выпячивание, двустороннюю патологию устраняют в два этапа. Между двумя плановыми хирургическими вмешательствами должно пройти не менее полугода.

2.Способы удаления паховой грыжи у пожилых мужчин.

При выборе способа удаления грыжевого образования лучше довериться специалисту. Хирург проанализирует все особенности протекания болезни, учтет состояние здоровья пожилого мужчины, выберет наиболее подходящий и безопасный способ вмешательства.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин выполняется двумя способами:

1. Открытый. На определенном участке брюшины делается разрез. Хирург вскрывает грыжевой мешок и проверяет состояние выпавших органов. Если дефекты не выявлены, орган вправляется на естественное место. В случае выявления патологических изменений органов врач проводит необходимую коррекцию.
   Далее выполняется перевязке, прошивание и удаление грыжевого мешка. В брюшину вшивается специальная сетка, которая будет поддерживать мышцы и предотвратит повторное образование грыжевого мешка.
2. Лапароскопия. Операция проводится в той же последовательности, но вместо открытого разреза на теле хирург делает три прокола в брюшине. Состояние внутренних органов и все хирургические манипуляции выводятся на экран монитора. Это позволяет врачу контролировать правильность своих действий.

Оба метода хирургического вмешательства довольно эффективны. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин проходит по стандартным клиническим рекомендациям. Выбор способа проведения операции зависит от возможностей медицинского учреждения, особенностей грыжевой патологии, состояния пациента.

Достоинства методов:

• Лапароскопия – не остается шрамов на теле, снижается риск инфицирования, способствует сокращению длительности операции и реабилитационного периода. Пациенты возвращаются к полноценной жизни через две недели.
• Открытый метод позволяет оперировать под местным наркозом и удалять грыжевые мешки любого размера. Считается более доступным способом, так как не требует использования дорогостоящего оборудования. При условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача рецидив болезни полностью исключается.

Недостатки методов:

1. Лапароскопия не рекомендуется людям пожилого возраста и пациентам, которым ранее уже оперировали нижнюю часть брюшины. Это сложный метод хирургического вмешательства, поэтому врач должен быть опытным и хорошо подготовленным. Не каждый специалист возьмется выполнять лапароскопическую операцию, если у него недостаточно практических навыков. Такое хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Осложнение может вызвать установка поддерживающей сетки. Ее не всегда удается закрепить должным образом, поэтому не исключается рецидив грыжевого выпячивания.
2. Открытый метод хирургического вмешательства часто приводит к развитию различных послеоперационных осложнений. Реабилитационный период длится не менее трех недель. Вернуться к полноценной жизни пациент может только по истечении трех месяцев.

Читайте материал по теме: Ногти пожилых людей: возрастные изменения и способы ухода