При явных признаках патологии репродуктивной системы у женщины одним из первых исследований является кольпоскопия шейки матки. Она предполагает визуальную оценку слизистой цервикального канала, выявление эрозий и выростов. Преимущества методики заключаются в простоте и доступности ее осуществления.
Кольпоскопия – что это такое?
Обращаясь за помощью к гинекологу, женщины часто сталкиваются с незнакомыми для себя терминами и названиями обследований. Когда назначается кольпоскопия, что это за процедура в гинекологии и какие цели преследует – большинство пациенток не имеет понятия. Данным термином принято обозначать процедуру, при которой обследование шейки матки и влагалища осуществляется с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Он представляет собой оптическую систему, закрепленную на специальном штативе. Вмонтированная бинокулярная лупа позволяет в несколько раз увеличивать изображение, что делает подобный метод осмотра более эффективным, чем в гинекологическом кресле с использованием гинекологических зеркал.
Зачем проводят кольпоскопию?
Главная цель обследования – тщательный обзор эпителиальной ткани шейки матки. Врачи с помощью кольпоскопа могут на микроскопическом уровне оценить ее строение и выявить имеющиеся отклонения. Рассказывая о том, для чего проводят кольпоскопию, необходимо выделить оценку эффективности проводимого лечения. Однако в большинстве случаев кольпоскопия показана, когда необходима диагностика шейки матки:
- цервицит;
- кондиломы и бородавки на гениталиях;
- доброкачественные и злокачественные новообразования (рак шейки);
- выявление существующих очагов поражения;
- прицельная биопсия (взятие мазка на цитологию).
Виды кольпоскопии
В зависимости от условий и особенностей проведения процедуры, кольпоскопия шейки может быть следующих типов:
- Простая
– предполагает осмотр поверхности маточной шейки, влагалища с использованием кольпоскопа на увеличении 8–40 раз. Никакие медикаментозные компоненты при этом не используют. - Расширенная кольпоскопия
– процедура, при которой во время осмотра эпителия шейки проводят специальные тесты. Они предполагают наблюдение врача за реакцией шеечного эпителия в ответ на применение медикаментозных средств.
Что визуализирует процедура
Обследование кольпоскопом фиксирует любые эпителиальные изменения, даже мелкоочаговые, находит их локализацию, степень и величину поражения. В ходе процедуры оценивается:
- рисунок сосудов тканей;
- целостность, структура, состояние, цвет слизистой;
- железы, их форма и наличие;
- границы и величина эпителиальных патологических очагов.
Окрашивание эпителия раствором Люголя в темно-коричневый цвет помогает детальнее обследовать участки повреждений.
Показания к кольпоскопии
Список симптомов, при которых может назначаться кольпоскопия шейки матки, велик. Процедура носит диагностический характер, поэтому для получения данных для постановки диагноза гинекологи назначают ее практически при любых подозрениях на патологию, таких как:
- маточные кровотечения, не связанные с месячными;
- зуд и патологические выделения из влагалищной полости;
- болезненные ощущения с кровью во время интимной связи;
- длительные боли тянущего характера в нижней части живота.
На практике кольпоскопия шейки матки назначается гинекологом уже после проведенного осмотра в кресле. Обнаруженные остроконечные кондиломы, плохие результаты проведенной накануне цитологии – распространенные показания к проведению кольпоскопии. Кроме того, обнаружение в организме вируса папилломы также рассматривается как показание для обследования (бородавки могут быть внутренними и не определяться в полости влагалища).
Показания для процедуры
Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это очень нужное расширенное диагностическое исследование, благодаря которому можно заметить изменения шейки матки на ранней стадии и провести необходимые процедуры для купирования развития онкологического процесса.
Еще недавно считалось, что наиболее благополучный возраст у женщины со стороны здоровья – это от 28 до 35 лет, однако в последнее время из-за неблагополучных внешних факторов в этом возрасте участились случаи патологических поражений шейки – цервивиты, лейкоплакия, эктопия и другие – которые существенно влияют на детородную функцию. Кольпоскопия шейки матки позволяет выявить заболевания на ранней стадии и разработать стратегию лечения.
Во время исследования выявляются:
- предраковые изменения влагалища и шейки матки;
- рак;
- эрозии и воспаления области маточной шейки;
- генитальные бородавки-кондиломы;
- эрозии;
- лейкоплазия;
- полипы шейки матки;
- эндометриоз;
- эктропион.
Такое исследование может проводиться во время лечения, для оценки эффективности выбранной стратегии.
Противопоказания к кольпоскопии
Процедура относится к неинвазивным, поэтому может осуществляться практически всегда. Однако и для данного обследования существует ряд ограничений. Основным из них является период менструального цикла. Главным вопросом, который задают женщины, является: можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Врачи отвечают, что в данный период исследование будет неинформативным, поэтому в период менструации гинекологи его не проводят. Кольпоскопия при беременности может проводиться при наличии показаний. Среди других противопоказаний для данного обследования:
- первые 2 месяца после родов;
- 3-4 недели после выскабливания, аборта;
- проведенная недавно криодеструкция, хирургическое вмешательство на матке;
- аллергия на йод или уксусную кислоту при расширенной кольпоскопии шейки матки;
- активный воспалительный процесс в матке и органах малого таза.
Кольпоскопия: последствия
В течение нескольких дней после кольпоскопии у пациенток могут наблюдаться незначительные выделения красноватого или темного (из-за цветных реагентов) цвета. Волноваться не стоит, такое состояние является нормальным, так же как и легкие тянущие ощущения внизу живота.
При выделениях лучше воспользоваться прокладкой, а не тампоном.
Многих пациенток волнует вопрос, можно ли заниматься сексом сразу после кольпоскопии. Тут все индивидуально. Противопоказаний для этого нет, если врач не брал анализ на биопсию. В этом случае от сексуальных контактов лучше воздержаться в течение недели.
При отсутствии неприятных ощущений секс после кольпоскопии не запрещается.
Если процедура была проведена правильно, осложнения после кольпоскопии не последуют. Но важно следить за своим состоянием первое время после обследования. В случае если выделения становятся обильными, ощущаются сильные боли внизу живота, наблюдается ухудшение общего состояния (температура, озноб), необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Когда назначают кольпоскопию
- Если результаты взятого при гинекологическом осмотре мазка на цитологию показали наличие патологических изменений.
- Когда присутствуют жалобы на тянущие ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальным болям
- Если наблюдаются кровяные выделения после полового акта, повторяющиеся не один раз.
- При появлении таких симптомов, как выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и высыпания на половых органах.
- Для контроля проводимого лечения гинекологических заболеваний.
- При появлении папиллом на шейке матки и кондилом в области гениталий. Эти новообразования являются симптомом вируса папилломы человека, и в этом случае кольпоскопия обязательна.
- Если у врача-гинеколога есть подозрение на развитие патологий, происходящих в шейке матки.
- При диагнозе эрозия шейки матки.
Последний пункт чаще всего вызывает вопрос, можно ли проводить кольпоскопия беременным.
Опасна ли кольпоскопия при беременности
Проводить кольпоскопию во время беременности можно в том случае, если есть подозрение на эрозию шейки матки.
Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, и эрозия может прогрессировать. Ее обширное распространение является противопоказанием для естественных родов, при таком диагнозе назначается кесарево сечение.
При получении назначения от врача беременной пациентке следует пройти процедуру. Исследование проводится только при отсутствии угрозы прерывания беременности и при правильном расположении плаценты. Врач, ведущий беременность, оценивает риски и необходимость процедуры.
Кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности.
Как подготовиться к кольпоскопии?
Для получения объективных данных исследования важно правильно подготовить организм к исследованию. Подготовка к кольпоскопии предполагает соблюдение ряда правил, пренебрежение которыми негативно отражается на результатах обследования. Среди основных ограничений:
- Отмена всех гинекологических процедур за 48 часов до обследования (спринцевания, ванночки накануне запрещены).
- За двое суток до процедуры запрещено использовать средства для подмывания (туалет наружных половых органов проводят теплой проточной водой).
- В течение 24 часов перед обследованием запрещено вступать в сексуальный контакт без презерватива.
- Накануне кольпоскопии по согласованию с врачом необходимо отменить использование вагинальных свечей, кремов, таблеток.
На какой день цикла делать кольпоскопию?
Время обследования играет важную роль. Интенсивные цервикальные выделения не дают нормально осмотреть эпителий шейки на предмет поражения, патологических выростов. В связи с этим кольпоскопия матки всегда осуществляется в первые дни после завершения менструальных выделений. В большинстве случаев это 6-8-й день менструального цикла. Врачи всегда перед назначением кольпоскопии уточняют информацию о периодичности, регулярности месячных и дате предстоящих выделений. Это помогает выбрать оптимальное время для обследования.
Анализы перед кольпоскопией
Перед проведением данного обследования врачи всегда назначают лабораторные исследования. Медицинское обследование направлено на выявление сопутствующих патологий, воспалительных процессов и инфекций. При этом врачи не спешат делать обследование, пока не проведен необходимый анализ, так как кольпоскопия в определенных случаях может быть противопоказана. Чтобы исключить подобную ситуацию, врач направляет пациентку на ряд обследований, среди которых:
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- исследования на половые инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
- общий анализ мочи;
- мазок из уретры и влагалища.
Что нельзя делать перед кольпоскопией шейки матки?
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Однако врачи называют ряд ограничений, которые обязательно необходимо соблюдать перед кольпоскопией. Среди таковых:
- Исключение половых связей накануне процедуры (допускается только с использованием презерватива).
- Полный отказ от спринцеваний, сидячих ванночек, при которых лекарственные растворы способны проникнуть во влагалищную полость.
- Исключение из обихода специальных влагалищных спреев, кремов, мазей, суппозиториев.
Дисплазия. Странная история.Большой йод-негативный участок
На самом деле больно, но все терпимо, у меня были ощущения как при месячных — очень сильно тянул низ живота, врач предупредила, что за час до процедуры нужно выпить любое обезболивающее, например кетанол. Ощущения продолжались около часа. Через 5-6 часов ничего не чувствовала уже.
Я делала месяц назад, так что пока не восстановилась, но процесс идет, выделений уже никаких нет =) Через неделю пойду на кольпоскопию там уже точно все скажут.
Насчет рубцов, возможно, да, посходит некоторое травмирование, там все таки кусочек ткани берут, но моя врач в курсе, что мы планируем и сказала, что все будет нормально. С другой стороны, как врачу понять что у вас там не рак?
Я думаю она Вас торопит, потому как если после биопсии тянуть время, там может начаться ухудшение, и опять придется делать биопсию. Делая криодеструкцию, врач должна быть уверена что там нет раковых клеток.
Я Вас понимаю, что не хочется откладывать планирование, у меня муж тоже был против. Но я сказала, что не хочу чтобы это все в рак перешло, это страшно на самом деле =((( он согласился со мной. Вам жалко, что не сможете купаться? Ну ведь это не так страшно, море от вас никуда не денется =))) я как поняла вы живете рядом с ним. Просто позагораете месяц без купаний. Раньше сделаете — раньше заживет все — быстрее приступите к активным действиям. Как говорится «раньше сядешь — раньше выйдешь» =)))
Как проводят кольпоскопию?
Накануне обследования гинеколог беседует с женщиной. Он доступно и подробно объясняет пациентке, как делается кольпоскопия и как себя вести женщине во время обследования. Сама процедура сводится к следующему:
- Женщина снимает с себя всю одежду ниже пояса и присаживается в гинекологическое кресло.
- Врач аккуратно вводит во влагалище гинекологическое зеркало и направляет кольпоскоп.
- В бинокуляр врач тщательно осматривает цервикальный канал, полость влагалища.
- Все фиксируемые изменения отражаются в специальном протоколе проведения исследования.
Многим уверены, что кольпоскопия – это больно, но на практике женщины испытывают лишь легкий дискомфорт. Продолжительность исследования не превышает 30 минут. В случае необходимости врач может принять решение о последующем проведении расширенного исследования. Метод предполагает осуществление проб. Для этого используют 3%-й раствор уксусной кислоты или люголь (йодовый раствор). По окончании выдается заключение с описанием зафиксированных изменений и отклонений.
Какие есть противопоказания
У кольпоскопии нет абсолютных противопоказаний. Это объясняется простотой и безвредностью процедурных действий. Тем не менее, такое мероприятие не проводится во время менструальных выделений. Необходимо дождаться их полного прекращения.
При месячных это обследование не проводится
Кольпоскопию без опасений могут делать женщины в период вынашивания малыша. С осторожностью к процедуре должны относиться пациентки, страдающие непереносимостью уксусной кислоты, чувствительные к йодовым препаратам и прочим компонентам, используемым при проведении исследования.
Расшифровка кольпоскопии
Правильно оценить результаты кольпоскопии способен только врач. В заключении указываются различные параметры, в зависимости от типа обнаруженных изменений. Среди часто диагностируемых патологий:
- Эктопия
– выход клеток цилиндрического эпителия за границы маточной шейки. - Метаплазия
– обнаружение в метапластическом эпителии незрелых клеток. - Лейкоплакия
– ороговевшие клетки многослойного эпителия, которые выглядят словно белое пятно на шейке матки. Указывает на глубокое поражение клеток.
379229 коллег ждут Вас на МирВрача.
Сегодня первый кейс из Клиники Фомина. Ничего выдающегося, но мои лечебно-диагностические возможности стали гораздо более впечатляющими, да и случай неплохой Пациентке 42 года, наблюдалась у меня в АТЕ-клиник, последний визит в декабре 2020 года Скрининг на рак шейки матки декабрь 2020 года — 1 класс по Папаниколау (норма), ВПЧ + (но 16/18 типы не выявлены) Рекомендовано повторить исследование через год Явка на прием в декабре 2020 года в Клинику Фомина Скрининг на рак шейки матки — H-SIL (CIN II), ВПЧ 35 Общий период персистенции ВПЧ 11 лет, но неизвестно, менялся ли тип вируса Пациентка, конечно, в шоке. Но в шоке быть не надо — это именно та фаза. когда диагноз поставлен вовремя и манипуляции обоснованы Расширенная кольпоскопия — первые фоточки от моего нового друга Ганса — который Leisegang — Бэнтли в мире кольпоскопов
Обзорный снимок — ничего особнного
Проба с уксусом По передней губе прекрасно видим границк между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием, есть открытые и закрытые железы, не никаких проблем. По задней губе — явный ацето-белый эпителий, который погружается в цервикальный канал
Чуть крупнее посмотрим Вот по мне — он вполне нежный. Вторая хорошая новость — очень аккуратное небольшое повреждение, убрать будет легко Считаем, что это зона трансформации 2 типа, аномальная кольпоскопическая картина 1
Проба Шиллера напрягает — ярковата. Напомнинаю — мы всегда ищем участки «белее белого» и «желтее желтого»
Делаю конизацию тем самым знаменитым Сургитроном. Получается чисто и аккуратно. Почему конизацию — хочется взять поглубже, потому что тяжелое поражение может прятаться в канале Теперь мир гематоксилина и эозина — гистологическое заключение. Мы сейчас работаем с совершенно космической лабораторией. Все цифруется, каждый случай оценивает несколько врачей патологоанатомов. Оформление гистологических заключений — мечта. По запросу можно получить доступ к полному архифу микрофотографий пациентки 1 февраля вечером прооперировала, 5 февраля вечером получила результат
Зацените красоту описания
Дальше в протоколе подробное описание с маркировкой всех стекол и блоков Все выполнено вовремя, ни раньше, не позже. Теперь просто наблюдение и контроль А при простом осмотре в зеркалах все это выглядит, как » ах, какая шеечка!» Приходите, дорогие дамы, на цервикальный скрининг. Не болейте
https://medgyna.livejournal.com/292887.html
