Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Саркома (sarcoma) – онкологическое заболевание, характеризующееся формированием неэпителиальной злокачественной опухоли, формирующейся из клеток соединительной ткани различного типа: хрящевой, жировой, мышечной, костной, а также из стенок лимфатических и кровеносных сосудов. Бывает саркома матки, молочной железы, влагалища, костей, ангиосаркома печени и так далее.

Принципиальным отличием такой опухоли от другого вида рака является то, что «обычное» раковое новообразование состоит из перерожденных клеток эпителия, выстилающего внутренние поверхности органов, а саркома из соединительнотканных.

Она характеризуется стремительным течением, хотя изменения происходят такие же, как при других видах рака: инфильтрирующий рост опухоли с разрушением близлежащих тканей, формирование метастазов в органы, рецидивирование после хирургического удаления.

Что такое саркома

Многие люди, особенно, столкнувшиеся с ростом опухоли в каком-либо органе, хотят узнать, что это за болезнь, а также рак саркома или нет. Несмотря на то что два этих новообразования являются злокачественными, есть определенное отличие рака от саркомы.

1. Рак является опухолевидным образованием, которое поражает эпителиальную ткань и приводит к бесконтрольному патологическому росту клеток, имеющих неправильную структуру. Помимо этого, рак оказывает влияние на некоторые обменные процессы, нарушая их.
2. Данный вид новообразований не является разновидностью рака и имеет свои особенности. В данном случае происходит поражение не эпителиальной, а соединительной ткани саркомой. Кроме этого, такая опухоль отличается от рака тем, что не имеет привязки к какому-либо конкретному органу. Кроме органов, она может поражать мягкие ткани, кровь, кости и появиться на любом участке тела.

Однако между развитием рака и саркомы есть много общего, из-за чего люди часто путают эти два диагноза. Как и в раковых случаях саркома приводит к гибели здоровых клеток и к бесконтрольному делению патологических клеток. Постепенно происходит замещение нормальных клеток больными, вследствие чего и образуется опухоль. Часто клетки начинают делиться в каком-то одном месте организма, но, попадая в кровоток и лимфатическую систему, они могут пускать метастазы.

Рак представляет собой опухолевый конгломерат с бугристой поверхностью. При этом опухоль имеет тенденцию к быстрому росту. Данная опухоль по виду в разрезе похожа на мясо рыбы, структура опухоли эластичная и мягкая, но некоторыми чертами она схожа с раковой опухолью. Она также может очень быстро расти, разрушать соседние ткани, рецидивировать после лечения, а патологический процесс распространяется по организму. В отличие от раковых опухолей, данная опухоль имеет незаметный переход в здоровую ткань без четких границ.

Успешность лечения рака выше, так как его проще диагностировать, саркома же чаще выявляется на двух последних стадиях, что в два раза увеличивает процент смертности от данного заболевания по сравнению со всеми злокачественными новообразованиями.

Общие сведения

Саркома — это группа опухолей злокачественного типа, которые состоят из незрелой соединительной ткани. Характерным для подобных опухолей является розовато-белый цвет на разрезе. Ряд характеристик, касающихся раковых опухолей, присущ также саркоме. Это инфильтрирующий рост, при котором разрушаются ткани, расположенные рядом; проявление рецидивов после удаления опухоли, быстрое появление метастазов, которые распространяются в лёгкие (если имеет место саркома конечностей, шеи, головы, туловища) либо в печень (если имеет место саркома брюшной полости).
Большинство злокачественных опухолей, которые возникают на мягких тканях, относят к саркомам. Для таких образований характерно малосимптомное течение, при котором общая клиническая картина очень напоминает доброкачественные опухоли и болезни неопухолевого характера.

Опухоли мягких тканей злокачественного характера являются относительно редким заболеванием. У мужчин данное заболевание проявляется более часто, нежели у женщин. При этом большинство случаев болезни приходится на людей возрастом от тридцати до шестидесяти лет.

Причины

Экспериментальные исследования показали, что причиной саркомы может быть:

• воздействие ультрафиолета;
• радиационное облучение;
• поражение организма некоторыми вирусами;
• химические вещества.

Рекомендуем к прочтению Чем отличается липома от атеромы

Из-за данных факторов клетки организма подвергаются генетической мутации. К болезни саркоме могут приводить другие новообразования доброкачественного характера, а также предраковые состояния. В группу риска входят:

• курильщики;
• работающие на производстве химических веществ;
• люди, у которых в роду были случаи онкологии;
• пациенты с нарушением функции иммунитета.

Независимо от того, по какой причине возникло заболевание, необходимо обследовать человека при появлении первых симптомов и провети терапию очагов разрушения.

Лечение

Борьба с саркомой позвоночника — сложный процесс, зависящий от типа злокачественного новообразования, стадии заболевания и месторасположения опухоли. Современные принципы терапии позволяют улучшить прогноз онкопатологии и сохранить качество жизни пациенту. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Хирургическое лечение. Не все типы сарком позвоночника, ввиду их злокачественности или труднодоступности, можно устранить с помощью химиотерапии и лучевого воздействия. Нередко требуется операция, в процессе которой врач убирает новообразование, пораженные ткани вокруг него и лимфоузлы. Часть позвонка, которую удаляют при вмешательстве, заменяют эндопротезом. Но даже если избавиться от всего злокачественного новообразования невозможно, осуществляется частичная резекция.

Химиотерапия. Обычно данный метод применяется для борьбы с саркомой Юинга, рабдомиосаркомой и остеосаркомой. Прочие виды опухолей малочувствительны к влиянию медикаментозных препаратов. Нередко в данном контексте сочетаются химиолечение и лучевая терапия с целью получения максимального эффекта. Положительным считается результат воздействия, если после курса осталось не более 5% живых атипичных клеток в опухоли. В основном используются такие препараты, как Винкристин и Ифосфамид.

Лучевая терапия. Ее задача — уничтожить саркому позвоночника посредством радиоактивного излучения, а именно лучами IMRT с моделированной интенсивностью. Методика считается современной и прогрессивной, она может использоваться у пациентов любой возрастной категории. Специалист с помощью лучевой терапии оказывает лечебное влияние на очаг саркомы, а при наличии метастазов в легочной ткани и на органы дыхания.

Таргентная терапия. Современный метод борьбы со злокачественными процессами, обладающий целенаправленным характером. Он способен устранить не только возникшее новообразование, но и его провоцирующие факторы, не причинив вреда близлежащим здоровым тканям. Таргентная терапия считается наиболее эффективным методом.

Брахитерапия. Метод, применяемый в борьбе с глубокими саркомами позвоночника. Он основан на введении в очаг поражения капсулы, генерирующей лучи и постепенно уничтожающей злокачественное новообразование.

Классификация

Разновидности данной патологии в зависимости от локализации, всего две:

1. Опухоль кости конечностей или других костей;
2. Новообразование в мягких тканях.

Первый вид саркомы чаще возникает в коленном суставе или в плече. Бывают следующие виды саркомы кости:

• остеологическая;
• остеопластическая;
• смешанная.

Злокачественные опухоли, происходящие в мягких тканях, чаще поражают мужской пол в возрасте до пятнадцати, и после сорока лет. Для данного вида характерно быстрое распространение метастазов в соседние ткани. Часто доктора диагностируют наличие отдаленных метастазов. Очень часто метастазирование никак себя не проявляет в течение двух лет. Когда же больной с симптомами саркомы через несколько лет обращается к доктору, заболевание уже имеет последнюю стадию развития.

Опухоль может локализоваться в:

• кости;
• забрюшинном пространстве;
• голове;
• шее;
• матке;
• мышцах и сухожилиях;
• мягких тканях конечностей вместе с туловищем;
• молочной железе.

Опухоль называется, исходя из места возникновения. Например, при месте локализации опухолей в голове болезнь носит название саркома головы и т.д.

Опухоль в твердых тканях бывает следующих видов:

• саркома Юинга;
• остеосаркома;
• ретикулоаркома;
• паростальная саркома;
• хондросаркома.

Поражение костной ткани хондросаркомой и другими видами новообразования происходит преимущественно в пожилом или детском возрасте. Классификация новообразований мягких тканей более обширна, это нейрогенная саркома, липосаркома, лимфосаркома синовиальная саркома, а также саркома Капоши и др.

Саркома Юинга

Данный вид является опухолью, поражающей весь костный скелет. За счет быстрого метастазирования происходит поражение практически всех крупных трубчатых костей человека. Наиболее часто саркома Юинга возникает в период активного роста и гормональной перестройки, то есть в возрасте от двенадцати до семнадцати лет, однако заболеть могут и маленькие дети, и пожилые люди. Среди мужской половины населения данное новообразование встречается несколько чаще, чем у женщин.

Чаще всего саркома Юинга локализуется на кости, но может прорастать и внутрь кости, и в окружающие ее мягкие ткани. В исключительных случаях опухоль появляется на мышцах, не затрагивая кость. Такой вид носит название внекостная или экстраоссальная саркома Юинга. Скорость распространения метастазов такова, что у каждого четвертого больного они обнаруживаются уже при первичной диагностике.

Симптомы саркомы Юинга зависят от локализации, так опухоль, расположенная на бедре долго может не давать о себе знать, в то время, как поражение опухолью позвоночника может привести к параличу. Основными признаками могут быть боль и покраснение в месте локализации, легкие головные боли, нарушение функций частей тела, в которых происходят патологические процессы.

Рекомендуем к прочтению Фолликулярная опухоль щитовидной железы — причины, симптомы, лечение

Саркома Капоши

Ангиосаркома Капоши является многоочаговой злокачественной опухолью, полностью поражающей организм. Наиболее часто она возникает на коже и слизистых оболочках, иногда возникает поражение ротовой полости и языка опухолью данного вида. Часто возникает поражение легких, желудочно-кишечного тракта, и других внутренних органов.

Опухоль имеет пурпурную окраску с различными оттенками, по виду новообразование плоское или немного возвышается над кожным покровом в виде безболезненных пятен или узлов размером до 1 см. Появившись на поверхности кожи, саркома Капоши может иметь тенденцию к прорастанию фасций в другие слои, к примеру, в мышцы или внутренние органы. Течение болезни медленное, а симптоматика неярко выражена и схожа с доброкачественными новообразованиями.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Стадии

Новообразование имеет несколько стадий развития, которые зависят от размера опухоли, распространения ее за пределы места первичной локализации, прорастания в ближайшие ткани, метастазирования в лимфатическую систему и отдаленные органы. Всего есть четыре стадии болезни:

1. Опухоль 1 стадии небольшая и не выходит за пределы места начального поражения. Функция органа или сегмента не нарушена, расположенные рядом анатомические образования не сдавливаются, метастазы отсутствуют. При выявлении болезни на этом этапе, в большинстве случаев удается полностью вылечить пациента.
2. При 2 стадии метастазы всё еще отсутствуют, но опухоль уже прорастает в окружающие слои, увеличивается в размере и нарушает функцию органа, в котором расположилась.
3. Саркома 3 степени характеризуется метастазированием в близлежащие органы или в регионарные лимфоузлы.
4. Четвертая стадия самая неблагоприятная. Саркома 4 стадии имеет очень большие размеры, из-за чего происходит резкое сдавливание окружающих тканей и сосудов опухолью, прорастание в соседние органы, наружные и внутренние кровотечения и другие тяжелые симптомы. Новообразование метастазирует в лимфоузлы любой области организма, а также в отдаленные органы – печень, легкие, кости, мозг, его оболочки и т.д. Большие клетки опухоли образуют на поверхности кожи огромное образование, а внутри организма кучу метастазов.

Чем выше стадия опухоли на момент ее обнаружения, тем тяжелее лечение и хуже дальнейший прогноз.

Лечение саркомы

При саркомах мягких тканей применяется комплексное лечение. При данном подходе проводят широкое иссечение опухоли, после чего больному назначают курс лучевой терапии и химиотерапии. Именно хирургическая операция является главным элементом при радикальном лечении саркомы. В зависимости от того, насколько распространилась саркома, и где именно локализируется образование, определяется объем операции.

В качестве стандартного оперативного вмешательства проводят удаление опухоли в пределах анатомической зоны. В межмышечных пространствах вместе с опухолями удаляются участки прилежащих мышц. Если опухоль прорастает в кость, нервные стволы либо в магистральные сосуды, то больному проводят ампутацию конечности.

Дополнительным методом лечения, который практикуют после оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Если опухоль имеет небольшой размер, то после операции производится облучение. Данный метод значительно уменьшает возможность рецидива.

В последнее время больным со злокачественными образованиями достаточно часто назначают проведение химиотерапии. При использовании адъювантной химиотерапии риск проявления рецидивов или метастазов после операции заметно уменьшается.

В результате при условии комплексного подхода (применение лучевой терапии, адъювантной химиотерапии) эффективность лечения значительно повышается.

Диагностика

При первых признаках саркомы необходимо пройти обследование, которое включает несколько методов диагностики. Так как симптоматика проявляется не сразу, при ее обнаружении медлить нельзя. Для того чтобы определить, вид новообразования, его размер, стадию, структуру, глубину прорастания и т.д. проводится:

• внешний осмотр;
• компьютерная томография;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• радионкулидная диагностика;
• биопсия.

После подтверждения диагноза врач назначает терапию.

Методы диагностики

Для подтверждения наличия саркомы и определения ее вида требуется комплексное обследование, состоящее из визуального осмотра, неинвазивных, малоинвазивных и лабораторных методов исследований, разных в каждом конкретном случае.

Диагностика, необходимая при поражении молочной железы:

• маммография;
• МРТ и УЗИ железы;
• сцинтиграфия.

При саркоме матки:

• УЗИ;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• ангиография;
• гистероцервикография;
• лимфография.

При остеосаркоме:

• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• сцинтиграфия

Для окончательного подтверждения диагноза и идентификации опухоли проводится биопсия (аспирационная, трепан-биопсия или другая) с взятием биоптата для морфологического исследования.

Только на основании результатов цитологии и гистологии биоматериала определяется какой процесс развивается в организме – злокачественный или доброкачественный. По характерным изменениям клеток выявляется тип рака. Если это саркома, то ее вид.

Симптомы

Признаки саркомы напрямую зависят от того, где она локализовалась и какой имеет размер. Обычно, первые проявления визуальны, то есть на поверхности кожи или под ней человек видит постепенно увеличивающееся новообразование. По мере того, как опухоль растет, она вовлекает в патологический процесс соседние ткани, признаки и симптомы заболевания становятся более выраженными. Из-за сдавливания здоровых тканей и прорастания опухоли сквозь них, человек ощущает боль, которая не купируется при помощи анальгетиков. У каждого вида могут быть свои симптомы саркомы:

• саркома Юинга – ночная боль в нижних конечностях;
• лейомиосаркома кишечника – кишечная непроходимость;
• саркома матки – кровотечения между циклами;
• внебрюшинная саркома – застой лимфы и утолщение ног;
• саркома лица и шеи – асимметрия лица, деформация головы, нарушение жевательной функции;
• саркома легких – нарушение дыхания.

Рекомендуем к прочтению Что такое аденокарцинома легкого и сколько проживет человек

При других видах опухоли клиническая картина может меняться.

Симптомы саркомы Капоши

Саркома мягких тканей может проявиться практически в каждой части тела. Если имеет место классическая форма саркомы Капоши, то очаги заболевания в первую очередь появляются на конечностях, а именно на стопах и голенях. В качестве определяющих особенностей данной болезни можно отметить симметричность и многоочаговость поражения. Саркома выглядит как округлый узел, цвет которого – белый либо серо-желтый. Поверхность может быть и гладкой, и с бугорками. На кожных покровах проявляются пятна, бляшки, похожие на узелки. Поражения могут иметь разный цвет – от красновато-синюшного до бурого. Разными бывают и очертания поражений. Как правило, у них четкие границы, плотная и эластическая консистенция, болезненности при пальпации не возникает. Иногда происходит изъязвление опухолей, проявляются отеки конечностей, пораженных заболеванием. В некоторых редких случаях происходит поражение исключительно половых органов, глаз, ушных раковин, слизистых оболочек и иных органов. Среди других субъективных симптомов следует отметить ломоту, боль, жжение, ограниченную подвижность суставов. Ввиду того, что саркома Капоши является системным заболеванием, в процесс болезни могут вовлекаться лимфоузлы, кости и другие органы.

Если классическая форма саркомы Капоши в основном проявляется у мужчин старшего возраста, и в процессе развития данного заболевания поражаются стопы, голени, то при эпидемической саркоме Капоши об определенном месте локализации заболевания речь не идет вообще. Так, первые очаги болезни проявляются на любом участке кожи. Изначально на коде виден одиночный узел или пятно багрового или фиолетового цвета. Болезненности при этом не возникает. Часто появляется сразу несколько очагов болезни. На более поздних стадиях заболевание может развиваться по-разному. Так, в некоторых случаях форма и цвет узлов не меняется по нескольку лет, однако случается, что видоизменение происходит даже за несколько недель. Если образование растет слишком быстро, то человек часто чувствует боль, а кожа около опухоли из-за постоянных кровоизлияний окрашивается в желто-зеленый цвет. Часто по центру образования появляется изъязвление и очаг некроза. Также опухоль может немного кровоточить. Возникшие узлы и бляшки могут слиться, вследствие чего проявляется очень сильный отек. Если саркома Капоши возникает на слизистой рта, то очаги появляются на твердом небе. Сначала возникает эритема фиолетового цвета, позже на месте эритемы появляются бляшки или узлы. Кроме того, очаги саркомы Капоши иногда возникают на половых органах.

В процессе диагностирования данного заболевания специалисты руководствуются наличием ряда признаков, описанных выше.

Для лечения саркомы Капоши применяются как системные, так и местные методы. При местной терапии используют облучение, криотерапию, инъекции химиотерапевтических средств непосредственно в опухоль и др. Облучение проводят в основном при наличии крупных и болезненных очагов.

Саркома матки – это образование злокачественного характера, которое возникает в матке. На сегодняшний день болезнь встречается относительно редко. Саркома матки чаще всего возникает у женщин в 43-53 года. При саркоме матки характерными особенностями болезни является быстрое увеличение матки, проявление нарушений в месячном цикле, наличие болезненных ощущений в малом тазу, выделения водянистого характера, иногда имеющие неприятный запах. Если саркома матки возникает в миоматозных узлах, то клиническая картина болезни может быть аналогичной

В процессе развития болезни могут появляться большие зоны некроза, инфицирование опухоли, следствием чего становится анемия, лихорадка, после чего наступает кахексия. Как правило, к специалисту больные обращаются через несколько месяцев после проявления симптомов болезни.

Принято определять несколько стадий саркомы матки, которые разграничивают согласно степени распространения опухоли.

Диагностику проводят, руководствуясь данными анамнеза, результатами ультразвукового исследования, а также применения методов гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Основным методом лечения саркомы матки является хирургическая операция. Для этого проводится расширенная экстирпация матки с придатками. После хирургического вмешательства пациентам, как правило, назначается определенное количество сеансов радиационной терапии, в процессе которой облучаются органы малого таза.

При саркоме матки очень часто возникают рецидивы заболевания, причем, даже на первой стадии болезни выживаемость очень низкая ввиду быстрого проявления метастазов.

Если саркома развивается в миоматозном узле, то прогноз будет более благоприятным.

Как лечить саркому

В большинстве случаев лечение саркомы осуществляется хирургическим путем. Операции при саркомах наиболее эффективны, когда опухоль удачно расположилась. Тогда можно удалить ее и не нарушить функциональность органа. Однако часто после операции происходит рецидив. К другим методам лечения относят лучевую терапию и химиотерапию. Иногда человек лечится сразу несколькими методами.

Лучевая терапия

Лечение саркомы путем наружного облучения в основном проводится после операции для исключения рецидива. Несмотря на свою эффективность, при таком виде лечения возможно возникновение опухоли в другой части тела, поэтому врачи тщательно проверяют пациента на предрасположенность к заболеванию, перед тем, как начать облучение.

Химиотерапия

Лечение саркомы химическими препаратами проводится для регрессии первичной опухоли и для уничтожения метастазов. Химиотерапия может проводиться до оперативного вмешательства, непосредственно во время него или после. Химические препараты могут приниматься перорально, вводиться внутривенно или непосредственно в область поражения.

Народные средства

При саркоме лечение народными методами не дает никаких результатов и может применяться только в качестве вспомогательной терапии для облегчения симптоматики. Прежде чем применять какое-либо народное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Занимаясь самолечением, можно добиться ухудшения состояния. Злокачественные новообразования не лечатся ни травами, ни отварами, ни компрессами.

Особенности саркомы

Саркома мягких тканей может проявиться в любом месте. Наиболее часто данный вид саркомы поражает бедро. Реже саркома возникает на голове.

Опухоль данного типа выглядит как округлый узел белого цвета, либо узел желто-серого цвета. Он может иметь как гладкую, так и бугристую поверхность. В зависимости от того, каким является гистологическое строение опухоли, определяется ее консистенция. Так, опухоль может быть мягкого типа (липосаркома и ангиосаркома), плотного типа (фибросаркома), желеобразного типа (миксома).

Как правило, злокачественная опухоль появляется в глубоких слоях мускулатуры. В процессе роста опухоль продвигается на поверхность тела. Образование может расти быстрее под действием физиопроцедур, травм.

В основном саркома – это одиночная опухоль, однако при определенных видах данного недуга могут проявиться и множественные поражения. При этом они могут находиться даже на достаточно большом расстоянии друг от друга.

Метастазы при саркоме распространяются по кровеносным сосудам. Особенно часто метастазы проявляются в легких больного, реже происходит поражение печени, костей, лимфоузлов.

Саркома с метастазами

Метастазами являются опухолевые клетки, распространенные в здоровые ткани по лимфотоку либо кровотоку. В местах, где самая лучшая микроциркуляция, метастазы прикрепляются и активно растут. Часто метастазами поражается печень, легкие, лимфоузлы, мозг и плоские кости. Каждый вид новообразований имеет определенное место в организме, куда опухоль метастазирует чаще всего.

Есть опухоли, которые пускают метастазы, достигнув уже одного сантиметра в размере. Саркомы не имеют оболочки, которая могла бы ограничить их рост и размножение. Распространение метастазов во внутренние органы является более опасным, чем метастазирование в лимфатические узлы. Лечение множественно метастазирующей опухоли неэффективно, поэтому и не проводится.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Саркома Юинга в коленном суставе

Саркома Юинга считается злокачественным новообразованием. Зачастую фиксируется ее формирование в тканях костей. В более редких случаях ее обнаруживают внутри кожи, подкожной клетчатки, мускулах и компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, внутри тканей выделяемых частью нервной системы. Патологию назвали в честь Джеймса Юинга. Он занимался изучением злокачественных новообразований. Житель Нью-Йорка описал в первый раз рассматриваемую патологию в начале 20 века.

Выделяют разновидности саркомы Юинга. Оно включает нижеприведенные патологии:

• Злокачественная опухоль костного скелета;
• высоко злокачественная саркома.

Рассматриваемую патологию относят к весьма стремительным. Отсутствие своевременно терапии опасно летальным исходом.

Саркома у детей в коленях

Эту патологию у детей фиксируют редко. Ею страдают дети, подростки от 10 до 20 лет. Также возможно формирование новообразования у грудников, детей младшего возраста. Саркома Юинга способна проявляться и у пожилых людей.

Симптомы нарушений

Отличия признаков болезни зависят от ее расположения. Но основным симптомом являются спазмы, которые невозможно снять при помощи спазмолитиков или анальгетиков. С развитием нарушений проявляется пятнами на коже, расширением венозной сетки, повышением местной температуры. Появляется усталость и малоподвижность. Нередко сопровождается деформацией и отеками частей тела. Саркома от рака отличается нежным розовым цветом поверхности. Опухоль выглядит менее бугристой. Разница заключается еще в том, что этот тип онкологии быстрее распространяется на соседние здоровые органы.

Для патологии лимфоузлов характерны такие симптомы саркомы:

• высыпания и припухлости на коже;
• увеличенные лимфоузлы;
• резкая потеря веса;
• одышка;
• синюшный цвет губ;
• изменения голоса;
• бледность;
• высокое потоотделение;
• жар.

Признаки саркомы мягких тканей:

• появление припухлостей;
• спазмы при прикосновении к напухшему месту;
• температура;
• зуд.

Различие саркомы

Особенностью остеогенной саркомы считается формирование раковых клеток из костной ткани. Именно в них вырабатываются клетки-мутанты. Различие опухолей заключается в доминирующих компонентах тканей:

• Фибробластические;
• хондробластические.

Специалисты разделяют рассматриваемую патологию на следующие формы:

1. Остеопластическая;
2. остеолитическая;
3. скрещенная.

Темп роста опухоли как признак злокачественности образования

Прогрессия роста сугубо индивидуальна для каждого отдельно взятого вида саркомы. Стесненная определенными условиями, опухоль может долго находиться на одной стадии развития, не доставляя при

Темпы роста опухоли у каждого индивидуальны

этом больному хлопот в повседневной жизни. Но некоторые саркоидальные формы отличаются интенсивным ростом опухоли, который сопровождается интенсивной болью, потерей функциональности органом или конечностью, общей интоксикацией организма. К сожалению, темп роста саркомы может измениться только в сторону увеличения.

Прогноз и профилактика

Даже если врач озвучил пациенту срок продолжительности его жизни, не стоит забывать, что это приблизительный сценарий развития болезни. Всё зависит от общего состояния больного, его психологического настроя, места локализации и имеющихся болезней. С учётом составляющих анамнеза делается предварительный прогноз, указывающий на возможное развитие болезни. Начальные стадии легко поддаются лечению, но их трудно диагностировать. Последние стадии неизлечимы, врач поддерживает стабильность состояния больного.

Клинические рекомендации в качестве профилактических мер:

• Проходить обследование у врачей в профилактических мерах.
• При возникающей симптоматике обращаться за консультацией онкологов. Особенно, если в семье подобные случаи уже зафиксированы.
• Не заниматься самолечением.
• Сменить образ жизни и отказаться от вредных привычек.
• Заниматься физической культурой, наладить правильное питание и быть внимательным к организму.

Профилактика снижает возникновение риска рака. А снижение получения ультрафиолетовых лучей кожным покровом человека уменьшает вероятность здоровым клеткам перерасти в рак.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Осложнения, вызванные болезнью

Осложнения, которые влечёт за собой злокачественное образование, являются основной причиной смертности среди людей, поражённых раковыми опухолями. К последствиям относят:

• внутренние кровотечения;
• свищи в полых органах;
• проникновение в другие органы поражённых клеток;
• воспалительный процесс в брюшине;
• отёк мозга или лёгкого;
• заражение крови;
• перекрытие бронхов, мочеточников;
• непроходимость кишечника;
• сжатие нервных окончаний, сосудов;
• нарушение работы сердечной мышцы и дыхания;
• полное отравление организма, истощение;
• коматозное состояние с подавлением ЦНС.

Повторные рецидивы и метастазы в отдалённых органах усиливают разрушительное действие на организм. Пациент слабеет, иммунная система перестаёт работать в полную силу. Такие процессы ведут к смерти больного.

Причины возникновения карциномы

Причины возникновения поражений размыты и представляют собой список пунктов, которые легко найти в любом крупном городе. Существенное влияние оказывает образ жизни больного до проявления онкологии:

• вредные привычки и малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание, избыточная масса тела;
• радиация или переизбыток полученных ультрафиолетовых лучей;
• проживание в загрязнённом районе или работа с вредными веществами.

Особую роль занимает наследственное расположение. Если у родственников наблюдались злокачественные опухоли, особенно молочных желёз, то стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и реагировать на любые проявления какого-либо заболевания.

Лечение и терапия

Лечение саркомы в решающей степени зависит от распространения заболевания после постановки диагноза. При небольших локализованных опухолях операция является самым первым решением. Основная цель ее заключается в том, чтобы полностью ликвидировать злокачественную ткань. Также удаляется часть здоровой ткани, которая прилегает к опухоли, так как там могут скрываться мигрировавшие раковые клетки, которые способствуют образованию метастазов.

Прежде чем хирургически удалять большие по размеру опухоли, проводится курс химиотерапии, чтобы уменьшить размеры саркомы.

Если метастазы распространились на большие участки, то пациенту также назначается химиотерапия, которая может быть проведена с помощью таблеток или путем инфузии и инъекции. Если такая терапия неэффективна, то уничтожить опухолевые ткани поможет только излучение. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на вещества и лекарства для химиотерапии, существует необходимость разработки индивидуального плана лечения.

Морфологическое исследование

Морфологическая диагностика – очень сложный процесс вследствие больших различий опухолей, даже внутри одного подтипа. Выделяют больше 100 видов, которые требуют индивидуального лечения.

Характеристики сарком мягких тканей строятся на определении от доброкачественной опухоли без проявления метастазов с медленным ростом, до злокачественных с высоким ростом метастазов.

Склонность к осложнениям у каждого вида опухолей зависит от уровня злокачественности. Разработаны две методики определения характеристики злокачественности: NCI, FNCLCC.

Веретеноклеточная саркома

По методу NCI оцениваются гистологические группы, количество видимых клеток, плеоморфизм, количество поражённых органов и наличие явных мест воспаления.

• G1 – низкая степень злокачественности (высокодифференцированная опухоль): благоприятный прогноз, распространение на другие органы не происходит, реакции на химиотерапию нет.
• G2 – промежуточная степень злокачественности (умеренно дифференцированная опухоль).
• G3 – высокая степень злокачественности (низкодифференцированная опухоль): неблагоприятный прогноз, высокий потенциал метастазирования, в большинстве случаев чувствительна к препаратам химиотерапии.

По системе FNCLCC определяется трёхступенчатой методикой. Рассматривается сумма баллов, показывающая специфику клеток опухоли. Степени обеих систем совпадают.

Выявление уровня злокачественности – абсолютно субъективная процедура, поэтому предусмотрено классифицирование саркомы на 2 типа: высокой и низкой степени злокачественности.

О болезни

Кожные саркомы – это группа злокачественных опухолевых процессов, формирующихся в кожных тканях из аномальных соединительнотканных элементов.

Встречаются подобные образования достаточно редко. Предпочитают локализоваться на бедрах, голенях, грудной и брюшной области, предплечьях.

Кожный рак не считается возрастной патологией и может поразить пациента любой возрастной группы, вне зависимости от профессиональной сферы, хотя специалисты отмечают, что у 30-60-летних мужчин подобный недуг обнаруживается немного чаще, чем у остальных пациентов.

На долю кожной саркомы приходится порядка 0,3% от общего числа кожных опухолей злокачественного типа.

Виды

Разновидности сарком	Описание
Стромальная	Опухоль растет внутри матки на мягких тканях эндометрия. Очень часто происходит из-за радиационного воздействия при лечении другой онкологии. Может появляться в результате повреждений матки в результате аборта, полипозов, кюретажей, эндометризов и повреждений при неправильных родах. Характеризуется болью и кровянистыми выделениями из влагалища вне менструальных дней.
Веретеноклеточная саркома	Эпителиоидную веретенообразную саркому иногда путают с фибромой. Узлы плотные, структура саркомы волокнистая и появляется на коже, серозных покровах, слизистой и прорастают в фасции. При своевременном обнаружении исход благоприятный.
Злокачественная	На 1 и 2 стадии никаких образом себя не проявляет. Развивается на соединительной мягкой ткани. Очень быстро разрастается и метастазирует: в печень, легкие и иногда в головной мозг. Сами саркомные клетки разносятся лимфогенным путем.
Плеоморфная	Размер такой саркомы не менее 10 см. часто рецидивируется. Наблюдается в конечностях, реже на теле. Представляет плотное, узловатое образование напоминающее дольчатую структуру. Содержат участки некроза и кровоизлияний. Человек может погибнуть за 1 год, выживаемость не более 10%.
Полиморфноклеточная	Локализуется на периферии мягких тканей кожи. Саркома метастазирует, вместе с ростом опухоли растет селезенка. Удаляется оперативно.
Недифференцированная	Опухолевый конгломерат не дифференцируется, не относится какому-либо типу, имеет совершенно разные клеточные структуры, а значит, всегда выглядит по-разному. Лечат по аналогии с рабдомиосаркомы.
Гистиоцитарная	Структура содержит полиморфные клетки. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Гистиоцитарная саркома очень плохо реагирует на терапевтическое лечение и активно растет. Находят её на коже, ЖКТ и на мягкотканных структурах. Рак это или нет пациенту сможет сказать только врач.
Круглоклеточная	Агрессивно растет, быстро проникает в ближайшие ткани. Выглядит как круглые клеточные структуры. Эпителиальная саркома мягких тканей поражает кожные покровы мягких соединительных тканей.
Фибромиксоидная	Довольно благоприятный исход болезни и низкая злокачественность. Медленный рост, метастазы выявляют крайне редко. Поражает плечи, бедра, тело. Может наблюдаться у людей разного возраста.
Лимфоидная	Протекает незаметно, поражает иммунную и лимфатическую систему. Можно увидеть увеличенные лимфатические узлы, экземы на коже, бледность слизистых и всего покрова. Злокачественное образование растет, повреждая ближайшие кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к нарушению кровообращения и к некрозу.
Эпителоидная	Наблюдается в большей степени у молодежи, поражая конечности. Считается одной из разновидностей синовиальной саркомы.
Миелоидная	Состоит из миелобластов лейкозного типа, является локальной опухолью. Место локализации: черепных, трубчатых, губчатых костях, лимфоузлах, костном скелете, внутриорганических структурах и др.
Светлоклеточная	Локализуется в области головного, шейного отдела и туловища. Идет поражение мягких структур. Характеризуется медленным ростом опухоли, бывают рецидивы и метастазы. Бывает размером до 1 см. Не является заразной.
Нейрогенная	Иногда называют карциномой соединительной ткани. Развивается медленно, локализуется на ногах, имеет четко ограниченные границы опухоли. Прогноз благоприятный, лечение с помощью хирургического вмешательства. Выживаемость более 80%.

Чем отличается саркома от рака?

Рак растет из эпителиальных клеток, а саркома из соединительных клеток, этим и отличается от рака. Обычно эпителиальные ткани находятся у поверхности органа — либо с внутренней, либо с наружной стороны. Соединительная ткань обычно соединяет меж собой разные слои органа.

Симптомы болезни

Выявляют общие и местные симптомы проявления опухоли. Общие признаки болезни указывают на состояние пациента в целом, местные – фиксируют симптом поврежденного органа.

Местные признаки:

• кожа и слизистые оболочки видоизменяются, появляются язвы, цвет, структура внешне становятся отличны от здоровых оболочек;
• кровотечения поражённого органа;
• проблемы с дыханием и трудности с проглатыванием принимаемой пищи;
• кашель с примесью мокроты и крови;
• болевые ощущения в местах поражённого участка;
• половой орган болит во время секса, межменструальные кровотечения, кровопотери после полового акта;
• недержание мочи, частые позывы в туалет, дефекации с видоизменённым цветом и структурой;
• нарушения тембра голоса, а также частичная потеря зрения, обоняния, слуха;
• тошнота, рвота, головные боли и головокружения.

Общие признаки болезни, которые испытывают пациенты:

• потеря аппетита с последующим отвращением к еде;
• уменьшение веса;
• слабость, утомляемость, сонливость;
• повышенная температура, увеличение потовыделения в ночное время;
• анемия и желтуха.

Классификация эпителиоидной саркомы

Выделено 2 основных вида эпителиоидной саркомы мягких тканей:

• Классический, к которому относятся дистально расположенные опухоли. На его долю приходится около 90% случаев. Классическая эпителиоидная саркома представлена несколькими вариантами, название которых отображает их гистологическое строение: гранулемоподобная (схожа с гранулемой), ангиоматоидная (схожа с ангиомой), фибромоподобная (схожа с фибромой), гистиоцитоподобная (схожа с гистиоцитомой).
• Проксимальный. Это новообразования, расположенные на предплечье, тазу, промежности, в области гениталий и средостении. Гистологически они отличаются от классических форм более крупными клетками, наличие рабдоидного компонента и цитологической атипии. Проксимальные формы эпителиоидной саркомы располагаются глубже, они более агрессивные и трудные в лечении, по этой причине при них чаще случаются рецидивы, и быстрее образовываются метастазы.

Читайте здесь: Остеогенная саркома

Стадии эпителиоидной саркомы можно посмотреть в классификации сарком мягких тканей.

Прогноз жизни при саркоме кожи

Когда развивается саркома кожи, прогноз зависит от стадии, как которой была диагностирована болезнь и от морфологической структуры опухоли.

Прогноз жизни при саркоме по стадиям:

• I – 95%.
• II – 50-80%.
• III – 25%
• IV — не более 5%.

Так, фибросаркомы, диагностированные на 1-2 стадии, имеют достаточно благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению. Лейомиосаркомы и саркомы Капоши кожи обладают наибольшей агрессивностью, ранним распространением метастазов, поэтому прогноз гораздо хуже.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркомы позвоночника агрессивно протекают в детском и подростковом возрасте, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур. Обычно у маленьких пациентов диагностируется остеосаркома и саркома Юинга. Принципы диагностики и лечения у детей не имеют специфических отличий от взрослых пациентов, но даже успешное выздоровление в будущем часто оборачивается для них такими нежелательными эффектами, как нарушение роста костей, кардиомиопатия и бесплодие ввиду агрессивности опухоли и терапевтических методик.

Беременные и кормящие. У женщин в положении и во время грудного вскармливания саркомы позвоночника практически не встречаются. Дело в том, что данное злокачественное заболевание чаще поражает мужскую половину населения, преимущественно детей и лиц пожилого возраста. Несмотря на это, полностью исключать данную онкопатологию среди будущих и кормящих мам нельзя. При ее развитии наибольшую актуальность имеет своевременная диагностика, которая определяет прогноз на вынашивание беременности и излечение от опухолевого процесса. Данные вопросы решаются индивидуально с врачом-онкологом.

Пожилые. При развитии саркомы у лиц старше 50 лет, как правило, предполагается малигнизация доброкачественного новообразования или развитие болезни на фоне воспалительного или деструктивно-дистрофического процесса. Выбор принципов лечения зависит не только от типа опухоли и стадии онкопроцесса, но и состояния здоровья пациента. Прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Рак матки

Карцинома матки (рак эндометрия) – опухолевое образование, развивающееся из маточных клеток и обладающее способностью к метастазированию. Так же, как и рак молочной железы, рак матки — наиболее распространенное опухолевое заболевание, поражающее ежегодно сотни тысяч женщин. Причем риску заболевания подвержены женщины пожилого возраста.

Причины образования карциномы, следующие:

1. Наличие лишнего веса (причиной может стать сахарный диабет).
2. Организм женщины никогда не подвергался родовой деятельности.
3. Наступление позднего климакса (после 50 лет).
4. Поликистоз яичников.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Перенесенная ранее карцинома груди.

Симптомами карциномы матки являются следующие признаки:

• Продолжительные кровянистые выделения в период становления менопаузы. В период наступления климакса так же стоит следить за появлением кровянистых выделений — в норме их быть не должно.
• Ноющие болевые ощущения внизу живота и пояснице.
• Боли и появление крови во время секса и после него.
• Потеря веса.

Доброкачественные новообразования

Отдельно стоит о. Так называется доброкачественное новообразование из железистых тканей. При гормональном нарушении аденома перерастает в злокачественную опухоль.

Чаще всего опухоль локализуется в зоне простаты, однако также образуется в других органах. Аденома предстательной железы – метастатическая фаза отсутствует, но для неё характерен переход в аденокарциному.

Аденома желудка и кишечника – приобретенное заболевание у людей, кто ранее страдал гастритом, неправильно питался либо имеет генетическую предрасположенность. Аденома пищеварительного тракта носит название полип. Единичное новообразование удаляется хирургически, при множественных полипах применяется электрокоагуляция.

Фиброзная аденома груди – подвижное образование. Женщины часто самостоятельно обнаруживают изменения в области грудных желёз. В стадии быстрого развития опухоль удаляют. До этого момента за ней просто наблюдают.

Эндометриальная аденома в матке – разрастание эндометрия до образования кисты либо полипа. Сопровождается кровянистыми выделениями между менструациями, схваткообразными болями. Такой вид аденомы видно на УЗИ, удаляется путём выскабливания матки. Эндометриоидная аденокарцинома матки – бич женщин, у которых отсутствует половая жизнь, не было родов и беременностей, а также наблюдается гормональный сбой. По мере разрастания опухоли женщина внешне напоминает беременную, у нее растет живот, появляются боли в пояснице. Зловонные выделения из влагалища говорят о том, что опухоль распадается.

Рассматривая аденому нижний конечностей, заметно, что её перерождение напоминает ревматизм. По указанной причине больной часто игнорирует первые признаки, пропуская благоприятное лечение болезни. С разрастающимися болями ноги становятся малоподвижными, возникают отёки. С последней стадией болезни чаще встречаются переломы, переходящие в хроническую форму. Поражение настигает стопы, голени, пятки, бедренные суставы, реже встречается рак верхних конечностей.

Аденома позвоночника встречается редко. Чаще всего больной сталкивается с раковой опухолью, проявляющую себя болями в области спины. Проведённая биопсия определит природу возникновения новообразования и поможет составить правильное лечение пациента.

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

• Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
• Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
• Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
• Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
• Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Описание и статистика, код по МКБ-10

Полиморфноклеточная саркома мягких тканей — исключительно редкий автономный вид первичной саркомы кожных покровов. Опухоль начинает развитие преимущественно по периферии дермы, не стремясь глубоко в ее структуры, чаще всего в области естественных отверстий у человека. Окружает новообразование характерный эритематозный венчик.

В процессе прогрессирования саркома изъязвляется, на ее поверхности образуются очаги кровоизлияний и некроза, возникают зловонные выделения. Метастазы распространяются в лимфатические узлы, попутно отмечается выраженное увеличение селезенки и интенсивный болевой синдром, связанный с механическим воздействием на очаг поражения.

Полиморфноклеточная саркома при гистологическом исследовании имеет альвеолярное строение. На рисунке ее соединительно-тканного среза видны веретенообразные и округлые клетки эмбрионального типа, похожие на миелоциты и мегакариоциты. В цитологии это явление называется полиморфизмом. Кровеносные сосуды в области локализации опухоли и заметно источены и лишены естественной эластичности.
В отличие от других сарком мягких тканей, например светлоклеточной или плеоморфной, полиморфная может быть устранена только оперативным лечением.
Одинаково часто патология диагностируется среди женщин и мужчин, детей и лиц пожилого возраста.

Код по МКБ-10: С49 Злокачественное новообразование соединительных и мягких тканей.

Метастазы

Распространение атипичных клеток саркомы, которая располагается в позвоночном столбе, обычно начинается с третьей стадии злокачественного процесса. 70% вторичных очагов поражения уходят в органы грудной клетки — легкие и молочные железы, остальные 30% локализуются в почках, печени, мочевом пузыре и головном мозге.

Обнаруживаются метастазы на рентгенографическим снимках, вторичные новообразования имеют размытые контуры. МРТ и КТ визуализируют их структуру и характер. При небольших метастазах применяются методы химиотерапии или радиолечения, в запущенном случае прибегают к хирургическому вмешательству. Прогноз на выживаемость с появлением метастатических изменений значительно ухудшается.