Как сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори

Человеческий организм заселяет множество невидимых глазу микроорганизмов. Некоторые бактерии мирно сожительствуют с человеком и даже приносят пользу, а другие являются патогенными и вызывают патологические процессы.

Вызывать заболевания желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) могут бактерии Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы очень живучие и чрезвычайно контагиозны, то есть обладают высокой степенью заразности. К примеру, если у кого-то из членов семьи был диагностирован хеликобактериоз, то в 95% случаев проживающие с ним лица будут заражены.

Дыхательный тест – это медицинский анализ на наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Инфекционный агент может проникнуть в человеческий организм при поцелуях, использовании общей посуды, а также через слизь и слюну. При проникновении в желудок, бактерия начинает активно размножаться и разрушать клетки органа.

Именно Helicobacter pylori является основной причиной гастритов, язвенной болезни и даже рака. Все же не все носители этой инфекции болеют гастритами и язвой. Большую роль здесь играет состояние иммунной системы. Неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это создает благоприятные условия для активизации бактерий.

Важно! Каждый третий житель земли заражен Helicobacter pylori.

Хеликобактерная бактерия выделяет аммиачный газ, который, по сути, служит для нее капсулой, защищающей ее от агрессивного действия желудочной среды. Специалисты научились выявлять инфекцию при помощи анализа крови, кала, а также биопсии, но эти методики имеют ряд недостатков.

Дыхательный тест на хеликобактер – это современный, а главное, безопасный метод исследования, который может использоваться в диагностике беременных женщин и маленьких детей. В этой статье детальнее рассмотрим принцип действия этого анализа, а также узнаем, как правильно к нему подготовиться.

Как проводят хелик-тест для выявления хеликобактер пилори?

Хелик-тест проводят по той же схеме, что и 13С-уреазный дыхательный тест. Отличие заключается лишь в том, что вместо меченной изотопами мочевины, человек получает раствор карбамида. Забор воздуха осуществляется 2 пробами: до приема раствора и после его приема.

Несомненным преимуществом исследования является его полная безопасность для здоровья человека. Это лучший тест для обнаружения хеликобактер пилори у беременных женщин и детей. Однако ряд специалистов ставят под сомнение точность полученных результатов. Поэтому хелик-тест проводят только в России.

Выводы

Водородный дыхательный тест входит в диагностические стандарты при поиске расстройств всасывания углеводов, синдрома избыточного бактериального роста. Его достоверность сильно зависит от правильной предварительной подготовки. Метод исследования информативен, но сложен для самостоятельной интерпретации. Рекомендовано не только проконсультироваться с врачом по итогам анализа, но и посетить его перед исследованием. Доктор поможет сделать вывод о целесообразности исследования, разъяснит причины полученных результатов.

Расшифровка результатов дыхательного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест может дать два результата: положительный, либо отрицательный. У пациента либо присутствуют хеликобактер пилори в организме, либо инфицирования не было.

Так же с помощью специального прибора под названием масс-спектрометр, определяют количественные значения хеликобактер пилори в организме.

Полученные данные могут быть интерпретированы следующим образом:

Если стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе содержится от 1 до 3,4%, то степень заражения легкая.

При концентрации изотопа в пределах 3,5-6,4% говорят о средней степени инфицированности.

На тяжелую степень инфицирования хеликобактер пилори будут указывать показатели в 6,5-9,4%.

На крайне тяжелую степень указывают значения более 9,5%.

Как правило, точность теста не представляет сомнений. Возможно получение отрицательного результата лишь при несоблюдении условий подготовки к исследованию. Некоторые препараты способны снижать активность выработки желудочного сока, что приведет к невозможности расщепления мочевины.

Результаты тестирования можно будет узнать спустя 1-2 дня после проведенного исследования. Срок хранения забранных проб составляет 10 дней, но не более.

Результаты анализа и показатели нормы

Дыхательный Хелик-тест очень эффективен – достоверность результата может колебаться от 75 до 97 процентов в зависимости от используемой аппаратуры и того, как тщательно подготовился пациент. Огромное достоинство метода в том, что сразу после процедуры врач сможет сообщить, обнаружена такая бактерия или нет, то есть, долгое время ждать результатов не придётся. Если исследование проводится другим методом, с привлечением масс-спектрографа в лаборатории, то время ожидания результата может колебаться от 1 до 10 суток – максимальный срок хранения образцов (проб) пациента.

Что касается результатов, то норма – это 0 и меньше (разница результатов между первым и вторым этапом). Если же бактерия присутствует, вне зависимости от размеров колонии, результат будет больше ноля:

• следовое значение – от 1,5 до 3,5 (бактерия не в активной фазе);
• низкий уровень – 3,5–5,5 промилле;
• малый уровень – до 7;
• чаще всего при активной деятельности бактерии в пищеварительной системе человека результаты теста колеблются от 7 до 15 промилле;
• высокий уровень обсеменения – до 70.

Что делать, если тест положительный?

Если тест на хеликобактер пилори оказался положительным, то больному потребуется пройти комплексное обследование органов пищеварительной системы. Пациента обязательно направляют на ФГДС, что даст информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки. Также он сдаст кровь на биохимический и общий анализ, возможно потребуется проведение иных исследований.

Хеликобактер пилори требует лечения. В зависимости от тяжести и характера поражения внутренней стенки желудка, подбирается терапевтическая схема. Однако для устранения бактерии всегда используют антибиотики, которые комбинируют с ингибиторами протонной помпы. При этом антибактериальных препаратов будет назначено два. Это может быть Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол, Кларитромицин и пр.

В ходе проведения лечения или после его завершения врач может предложить пациенту еще раз сделать тест на хеликобактер пилори. Это требуется для контроля эффективности проводимой терапии или для оценки уже проведенного лечения. Лечением заболеваний органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.

Что такое хеликобактер пилори (H. pylori)?

Это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая в 90% случаев обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день доказана связь инфицирования H. pylori с возникновением этих заболеваний. Бактерия попадает в организм с пищей, либо контактным путем – от одного человека к другому (через общую посуду, предметы быта и т.д.). Проникнув в желудок, H. pylori быстро размножается, травмирует слизистую, вызывает ее воспаление (гастрит), а через несколько лет приводит к разрушению участка слизистой и образованию язвы.

Считается, что в отсутствие лечения H. pylori, колонизирует слизистую желудка и может существовать в течение всей жизни человека, несмотря на иммунный ответ хозяина. Способность H. pylori колонизировать слизистую, вызывать гастрит или язву желудка, зависит не только от состояния иммунитета организма хозяина, но и от индивидуальных особенностей конкретного штамма бактерии. Заражение H. pylori может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно (без каких-либо жалоб со стороны инфицированного). Предполагается, что до 70 % случаев инфекции протекают бессимптомно и около 2/3 населения Земли инфицированы хеликобактером, что делает эту инфекцию самой распространённой в мире. Процент инфицированности населения России по разным данным достигает 60 – 80%.

Экспресс-тесты на хеликобактер пилори

Чтобы определить у себя наличие патогенной флоры, нет необходимости идти в лабораторию. В аптеке можно приобрести экспресс-тесты, которые предназначены для домашнего использования. При правильном их применении, достоверность результатов достигает 100%.

Существуют две разновидности экспресс-тестов, биологическим материалом для которых выступает кровь или кал.

Для выполнения теста на обнаружение хеликобактер пилори в крови в домашних условиях, потребуется соблюсти следующий алгоритм действий:

Тщательно вымыть руки, обработать их антисептическим раствором.

Извлечь все комплектующие теста из упаковки, выложить их на чистую и сухую поверхность.

Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

• гастрит
• эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
• жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
• профилактическое обследование, при выявлении микроба у членов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся оральным, фекально-оральным, контакнтым путём)
• контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

К преимуществам данного теста относят:

• безболезненность
• отсутствие эндоскопического вмешательства
• быстрота
• высокая точность
• возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

• с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
• материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
• положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Пример проведения уреазного теста

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

• быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
• невысокая стоимость;
• не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

• Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
• За сутки противопоказано употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
• За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, анальгетиков, препаратов висмута
• Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
• Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

Как выбрать лабораторию?

Современные тестовые системы автоматизированы, и тест оценивает не человек, а аппарат. К тому же есть системы, индикаторные трубки которых защищены от попадания в них слюны. Это делает процедуру более комфортной. И само исследование занимает при этом меньше времени.

Прежде чем выбрать лабораторию, в которой вы собрались сделать дыхательный тест на хеликобактер, следует узнать, какую методику для этого применяют и на каком оборудовании будет проходить исследование.

Стоимость теста может быть достаточно высока. Это зависит от комфортности для больного и точности исследования. Аппаратные исследования более точны.

Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

• Менее 3,5% — лёгкая степень
• 3,5-6,5% — средняя
• 6,5-9,5% — выраженная
• Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – быстрое и безопасное исследование, позволяющее выявить бактерию, которая является возбудителем хронический гастрит и язвы желудка. После попадания в организм бактерия передвигается по слизистой оболочке желудка с помощью жгутиков и закрепляется на его стенках. Микроорганизм вырабатывает вещества, разрушающие клетки эпителия слизистой оболочки желудка, выделяет токсины, вызывающие иммунные заболевания. Пытаясь защититься от паразитирующего микроорганизма, желудок увеличивает секрецию соляной кислоты и веществ, разрушающих его стенки. Однако бактерия способна длительное время выживать в кислой среде благодаря выделяемому ею ферменту – уреазе, которая защищает микроорганизм от воздействия желудочного сока.

Расшифровка

В норме показатели первой и второй пробы идентичны. Если показатель выше нуля, это указывает на наличие хеликобактериоза. Показатели исследования напрямую указывают на активность инфекционного процесса:

• до 3,5 – указывает на неактивную фазу заболевания, избавиться от которой обычно не составляет труда;
• до 5,5 – низкий уровень хеликобактериоза;
• до 7 – малый уровень;
• до 15 – активный процесс, который сложно поддается лечению;
• свыше 15 высокий уровень обсеменения органов пищеварительного тракта.

Тест на хеликобактер пилори по дыханию можно проводить как ребенку, так и взрослому

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори берется во время гастроскопии. Для исследования понадобится небольшое количество тканей слизистой оболочки. Образец помещают в специальную среду с мочевиной и феноловым красным индикатором. Хеликобактерная бактерия выделяет уреазу, которая, в свою очередь, преобразовывает мочевину в аммиак. На наличие бактерии указывает изменение образца в красный цвет.

Где делают тест? Сдать анализ можно в условиях в условиях современных лабораторий или клиник. Сделать дыхательный уреазный тест можно в лаборатории «Инвитро». Итак, бактерия хеликобактер пилори – это опасный микроорганизм, способный вызывать гастриты, язвенную болезнь, рак, а также аллергические реакции.

Заражение может произойти при поцелуе или даже пользовании общей посудой. Бактериальная инфекция повреждает клетки слизистой оболочки, вызывая полное их разрушение. Ранняя диагностика поможет избежать опасных осложнений. Одни из современных методов диагностики на хеликобактериоз является дыхательный тест. Это безопасное, безболезненное и высокоэффективное исследование.

Показания к проведению дыхательного теста

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори проводится в следующих случаях:

• ранняя диагностика Н. pylori-ассоциированного хронического гастрита;
• жалобы диспептического характера (дискомфорт в желудке и кишечнике, боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки, запах изо рта, изжога, тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство тяжести после приема пищи, повышенное газообразование, урчание в животе, расстройства стула);
• определение риска язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• эпидемиологические исследования (выявление инфицирования членов семьи или тесно контактирующих с пациентом лиц);
• скрининг перед эндоскопией;
• наблюдение за больным после лечения хеликобактерной инфекции.

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

• Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
• Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
• Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
• Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
• Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

• Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэроест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
• Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
• Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

• Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
• Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
• Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

• Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
• Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
• Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Подготовка к дыхательному тесту

Диагностика проводится в утреннее время.

В рамках подготовки к исследованию пациенту нужно придерживаться следующих правил:

• за месяц до прохождения уреазного дыхательного теста прекратить прием антибиотиков;
• за 14 дней до обследования исключить прием антисекреторных и антигистаминных препаратов, за несколько дней – антацидов, препаратов висмута и анальгетиков;
• за 3 дня до обследования не употреблять спиртные напитки;
• в течение суток перед сдачей анализа рекомендуется не употреблять жирной, жареной пищи, солений, сладостей и бобовых;
• между последним приемом пищи и дыхательным тестом должно пройти не менее восьми часов;
• в день проведения теста нужно отказаться от курения, употребления жевательной резинки;
• перед процедурой следует тщательно почистить зубы.

Методы обнаружения H. pylori:

Существует несколько методов, подтверждающих или опровергающих наличие инфекции. Эндоскопическое обследование (ФГС) с взятием фрагментов слизистой желудка (биопсией) позволяет обнаружить бактерии H. pylori при микроскопическом исследовании биоптата слизистой желудка или при посеве на питательные среды. Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие хеликобактерной инфекции включают определение титра антител в крови к антигенам H. pylori, а также уреазный дыхательный тест или ХЕЛИК-тест.

Как проводится дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Уреазный дыхательный тест с меченой мочевиной основан на выявлении концентрации мочевины. Тест позволяет не только подтвердить или исключить инфекцию, но и определить количественные показатели бактерий в организме: чем больше количество бактерий, тем выше уреазная активность.

Продолжительность ХЕЛИК-теста составляет примерно 15 минут, результат можно получить непосредственно в ходе исследования.

Для проведения анализа пациенту предлагают на несколько минут задержать дыхание и выдохнуть воздух в контейнер или пластиковую пробирку. Эта проба используется как контрольная (базовая). После этого в качестве нагрузки обследуемый принимает раствор мочевины, в котором содержится нерадиоактивный стабильный меченый изотоп углерода 13 С. Через некоторое время пациент выдыхает воздух в другую пробирку.

Анализ базового и нагрузочного уровня изотопа 13 С в выдыхаемом воздухе проводят с помощью диагностического газового масс-спектрометра или менее чувствительного инфракрасного ИК-спектрометра.

К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость диагностического оборудования и изотопа для проведения теста.

Менее затратный метод проведения анализа – аммиачный дыхательный экспресс-тест (тест-система ХЕЛИК ® с цифровым анализатором). Уровень уреазной активности в желудке в этом случае оценивается по изменению концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе. Метод основан на регистрации прироста концентрации аммиака в ротовой полости, которая увеличивается в выдыхаемом воздухе после приема мочевины. Газ появляется в полости рта уже через 6-7 минут после приема нагрузки. При этом индикаторная трубка, соединенная с аппаратом, изменяет свой цвет. При проведении исследования необходимо следить, чтобы в трубку не попадала слюна.

ХЕЛИК-тест обладает высокой чувствительностью и точностью, для его проведения не требуется сложное оборудование и применение изотопов измененного состава. Продолжительность анализа составляет примерно 15 минут, результат можно получить непосредственно в ходе исследования.

Порядок проведения теста

Порядок проведения каждого теста несколько отличается, это обусловлено особенностями реактивов.

Рекомендуем почитать:

Анализ крови на хеликобактер: показатели нормы и патологии, расшифровка

Исследование выполняется в условиях лаборатории. Последовательность такая:

1. Пациент садится на кушетку и спокойно дышит в трубочку тест-системы. Важно не брать трубку в рот, не касаться языком или губами. Если в трубку попадет слюна, тест придется повторить не ранее чем через час. Дыхание должно быть размеренным и неглубоким – обычным.
2. Капсулу с мочевиной, помеченной углеродом, растворяют в 50 мл воды и дают выпить раствор.
3. Пациент ложится на кушетку и лежит на каждом боку по 5 минут, чтобы раствор равномерно распределился.
4. Через 10 минут пациент встает и снова дышит в трубочку – если использовался углерод С14, то достаточно одного раза, а если С13 – то еще дважды через каждые 10 минут.
5. Пробирки или пакеты и с образцами выдыхаемых проб опечатываются, маркируются и отправляются в лабораторию для исследования.
6. Ответ на следующий день или через день.

Хелик-тест

Можно проводить в любом удобном месте, в том числе дома. Порядок проведения:

1. Пациент занимает удобную сидячую позу.
2. В течение 6 минут дышит в спокойном темпе в пластиковую трубку теста – важно, чтобы в нее не попала слюна, иначе тест придется перенести на 40 минут.
3. Если не присоединен автоматический анализатор, то результат первой половины теста фиксируется в ручном режиме – просто отмечается начальный цвет, а при наличии автомата фиксация происходит автоматически.
4. Далее в 50 мл воды растворяют 0,5 мг карбамида и дают выпить раствор.
5. Затем пациент снова дышит в трубочку, но уже с другой ее стороны, тоже в течение 6 минут.
6. Врач сравнивает оба результата и делает вывод о том, есть ли инфекция, прямо на месте и сразу.

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Расшифровка результатов

Анализируя полученную информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента.

Дыхательный тест основан на измерении концентраций мочевины и продуктов ее распада в выдыхаемом воздухе.

Если бактерий в организме нет, то концентрация углекислого газа с углеродом 13 С в выдыхаемом воздухе будет равна его концентрации до приема водного раствора мочевины. Если же в нагрузочной пробе окажется много углекислого газа с меченым углеродом 13 С, это означает, что пациент инфицирован Helicobacter Pylori.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что влияет на достоверность результатов

Результаты хелик-теста могут быть искажены из-за несоблюдения правил подготовки и нарушения техники проведения исследования (попадание в трубку слюны). Искажать показатели может физическая активность, поэтому пациенту нельзя двигаться во время тестирования.

Наибольшую погрешность проб вызывают следующие лекарства:

• антибиотики;
• препараты висмута;
• ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
• блокаторы гистаминовых рецепторов II типа (Ранитидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин).

Любое принимаемое лекарство может повлиять на пробы теста. За неделю до исследования стоит отказаться от приема медикаментов.

На результаты тестирования оказывает влияние употребление в пищу продуктов, вызывающих метеоризм: капуста, бобы, чеснок, фрукты. Пары алкоголя также провоцируют погрешность в данных хелик-теста. Речь идет не только об алкогольных напитках, но и спиртосодержащих ополаскивателей для рта. В день анализа после очистки зубов полоскание проводится водой, нельзя использовать ополаскиватели.

Тест нельзя делать после ФГДС (фиброгастроскопии) – должно пройти не менее суток.