Симптомы заболевания печени: описание первых признаков. Диагностика заболеваний печени

Это самая большая железа в организме человека, которая является жизненно важным органом. Расположена она в брюшной полости, сразу под диафрагмой, с правой стороны. Она участвует в обменных процессах, очищает организм от токсинов, способствует пищеварению, синтезирует холестерин, желчные кислоты. В ней происходит накопление жиров, белков, минеральных веществ, углеводов и витаминов. Очень важно поддерживать печень в здоровом состоянии, а для этого необходимо знать симптомы заболеваний печени и причины, которые их вызывают.

Классификация болезней

В медицине до сих пор не пришли к единой классификации заболеваний этого органа и желчевыводящих путей ввиду того, что основные критерии, по которым происходит систематизация болезней: причины, изменения структуры, возбудитель, клинические проявления, взаимно переплетаются. По морфологии (патологическим процессам болезни) все патологии печени и желчевыводящих путей условно делятся на три основные группы.

1. Паренхиматозные – болезни, связанные с нарушением работы клеток, которые обеспечивают основные функции органа. К ним относится: цирроз, гепатиты, все новообразования: киста, различные опухоли.
2. Гепатобилиарные – к ним принадлежат разные воспалительные процессы в желчных протоках, имеющие медикаментозное, токсическое и инфекционное происхождение. К этой же группе относятся заболевания, связанные с нарушениями оттока желчи, образовавшиеся в результате спазма, закупорки или новообразований протоков.
3. Сосудистые – любые нарушения функционирования органа, связанные с состоянием сосудов.

Кроме этой классификации, все болезни можно разделить по этиологии (причинам и условиям возникновения) заболевания и другим критериям.

Виды клинического обследования

После осмотра пациента, в ходе которого определяется размер, плотность, расположение, а также болевые ощущения печени, гепатолог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Их результаты помогут правильно составить общую картину болезни. То есть ее течение, стадию, причину возникновения и дальнейший прогноз.

Лабораторное обследование печени

Лабораторная диагностика биоматериала показывает, есть ли сбои в работе внутреннего органа. По нарушению одной или нескольких функций формируется совокупность проявления болезни, что помогает правильно поставить диагноз. Во время обследования печени назначают следующие анализы.

Общий анализ крови

Значения ОАК не являются специфическими, чтобы точно поставить диагноз. Однако они помогают увидеть, есть ли нарушения в печени и дают общее представление о здоровье человека.

Примерная информация о значениях исследования:

• Изменение количества лейкоцитов будет свидетельствовать о том, что в организме есть воспалительный процесс.
• При пониженных показателях общего белка возможны нарушения в работе печени, а также быстрое развитие злокачественных новообразований.
• Во время завышенного значения глюкозы может быть хронизированный гепатит. Снижение данных говорит об интоксикации организма спиртными напитками и ядами, а также о других печеночных болезнях.
• Увеличенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует об инфекционных болезнях и воспалительных процессах, включая гепатиты.
• Пониженная концентрация тромбоцитов служит сигналом о сбоях функций печени.

Также для диагностики печени важную роль играет показатель RDV. При повышенных числах могут диагностироваться генетические и хронические болезни.

Биохимический анализ крови

Для обследования печени каждому больному придется сдать кровь на биохимию. Этот анализ позволяет судить обо всех нарушениях внутренних органов, связанных с системой ЖКТ.

Основные показатели поражения печени:

• АЛТ и АСТ. Преобладание значений аланинаминотрансферазы над количеством аспартатаминотрансферазы свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Повышенные показатели обоих значений наблюдаются при вирусных и токсичных гепатитах.
• Билирубин. Его высокая концентрация указывает на патологию печени, опухоли, закупорку протоков, болезни желчного пузыря.
• ГГТП. Повышенное количество фермента наблюдается при застое желчи, гепатитах разной этиологии, раке.
• Холестерин. Сниженная концентрация свидетельствует о печеночной недостаточности, повышенная – о застое желчи.
• Щелочная фосфатаза. Высокие показатели указывают на непроходимость желчных протоков. Чаще всего закупорку и нарушение оттока провоцируют раковые опухоли либо камни при желчекаменной болезни.

Увеличение всех фракций ГГТП, билирубина, щелочной фосфатазы и пониженное содержание белка альбумина покажут наличие цирроза печени.

Анализы на маркеры

При подозрениях на вирусные гепатиты гепатолог рекомендует сдать анализы на их маркеры. Цель метода заключается в выявлении в плазме крови антигена, количество вируса, определение его активности и генотипа.

Существует два вида обследования, это:

• Специфическое. Этот анализ определяет вид возбудителя инфекции. В качестве маркеров выступают отдельные части вируса гепатитов.
• Неспецифическое. Данный анализ базируется на маркерах антител, которые противостоят вирусным возбудителям.

Обнаружение антител к антигенам является точным подтверждением патологического процесса.

Анализы на онкомаркеры

Данное обследование печени позволяет своевременно диагностировать раковые опухоли, а также определить их степень и тяжесть. Однако этот метод используется только в целях дополнительного клинического исследования. Дело в том, что повышенное количество белков может наблюдаться как при злокачественных новообразованиях, так и при заболеваниях иной этиологии.

Во время обследования печени на онкомаркеры используют следующие виды биомолекул:

• АФП. Повышенный уровень альфа-протеинового маркера с высокой точностью подтверждает наличие гепатоцеллюлярной карциномы.
• СА 15-3, 19-9, 242, 72-4. Незначительное отклонение значений этих веществ свидетельствует о нарушениях функций печени. О наличии злокачественных опухолей будет говорить высокий их показатель.
• РЭА. По значениям этого онкомаркера определяют метастазы печени.

По совокупности этих данных составляется общая картина поражения печени.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является важным информативным методом обследования печени. В результатах исследования врачи обращают внимание на появление билирубина, количество уробилиногена, микрогематурия, протеинурия.

Отклонениями от нормы считаются следующие показатели мочи:

• темный цвет, похожий на крепкий чай;
• повышенная плотность;
• высокий уровень белка;
• обнаружение глюкозы;
• присутствие кетоновых тел;
• повышение лейкоцитов;
• эритроциты в поле зрения выше 3;
• высокий коэффициент кристаллов оксалата кальция;
• наличие бактерий.

При этом билирубин должен полностью отсутствовать. Его обнаружение будет свидетельствовать о запущенных болезнях печени желчного пузыря и протоков.

Копрограмма

Таким методом обследования, как копрограмма можно оценить работу всей пищеварительной системы. Проведя химическое, физическое, макро и микроскопическое исследование кала, специалист дает полную характеристику его состава.

Таблица расшифровки копрологии, свидетельствующая о нарушении функций печени:

Чтобы анализы кала были достоверными, рекомендуется соблюдать порядок подготовки, а также правила сбора и хранения биоматериала.

Инструментальное обследование

В том случае, когда лабораторные исследования подтверждают наличие патологий печени, для окончательного постановления диагноза больному назначают одно или несколько инструментальных обследований. Выбор диагностики зависит от того, какую информацию нужно получить врачу о внутреннем органе. Наиболее распространенными инструментальными методами обследования печени считаются.

Узи

Ультразвуковое исследование – это неинвазивная методика визуального обследования организма человека с помощью ультразвуковых волн.

Для проведения данных манипуляций больной укладывается на кушетку. Затем кожа в области печени смазывается гелем. По обработанному участку водится датчик, который пропускает ультразвуковые волны. Строение печени отображается на мониторе.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить неоднородность структуры внутреннего органа, изменение его размеров, увеличение желчных протоков.

КТ

Компьютерная томография осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Во время ее проведения пациенту необходимо лечь на стол. Далее под некоторым давлением и с определенной скоростью ему в кровь вводится контрастное вещество. Затем стол вместе с человеком начинает перемещаться в туннеле томографа, останавливаясь лишь в те моменты, когда необходимо запечатлеть на снимке определенную часть печени.

Такое обследование печени позволяет определить характер, степень, вид заболевания, а также выявить его взаимосвязь с другими близлежащими органами.

Во время проведения КТ пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении. Иначе результаты обследования будут недостоверными.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования внутренних органов при помощи томографических изображений на мониторе аппарата.

Чтобы исследовать печень, пациент в специальном кабинете укладывается вдоль труб томографа. Затем определяется зона обследования. В этой точке концентрируется сильное магнитное поле. С его помощью состояние органа передается на монитор аппарата.

Этот способ обследования позволяет рассмотреть кровеносные сосуды печени и ее протоков, определить характер опухолей, проходимость желчевыводящих путей и многое другое.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия считается одним из самых достоверных методов обследования печени. Диагностика проводится путем всасывания биоматериала посредством шприца с тонкой или толстой иглой. Длинный тонкий остроконечный инструмент многократно вводится в тело человека. Во время этих манипуляций заточенные бранши иглы захватывают и отсекают кусочки печени. Затем их извлекают из шприца и отправляют на гистологическое исследование.

Благодаря этому обследованию врач может точно установить тяжесть поражения печени и оценить ее работу. Кроме того данные результаты помогают составить правильную схему лечения и отследить его эффективность.

Причины заболевания

Ткани печени очень устойчивы к разным негативным влияниям. Это единственный орган человека, который может самовосстанавливаться. Несмотря на это, постоянное влияние неблагоприятных факторов приводит к различным заболеваниям. Основными причинами недугов, которые учитываются при диагностике заболеваний печени, следующие:

• Травмы. Они происходят при падении, на производстве, в ДТП. Видимых признаков может и не быть, а симптомы появятся значительно позже в виде кист, которые обнаруживают совершенно случайно при ультразвуковом обследовании.
• Вирусные инфекции. Вирусы гепатита A, B и C представляют серьезную опасность. Они порождают воспаления тканей, которые проходят в острой или хронической форме, вызывая впоследствии цирроз. Самым безопасным из них является гепатит A, называемый желтухой. Он не переходит в хроническую форму и не влечет тяжелых последствий. Наибольшую опасность несет гепатит B, который долго время не проявляет клинической картины, переходит в хроническую форму и имеет риск развития цирроза или рака.
• Наличие паразитов. Их различные виды становятся причиной органических и функциональных нарушений. Появляются некрозы, объединяющиеся в амебный абсцесс, происходит развитие печеночной недостаточности.
• Лекарственные средства. Бессистемное употребление медицинских препаратов, особенно антибактериальных, гормональных и противогрибковых средств приводит к нарушению работы жизненно важного органа.
• Отравление. Систематическое воздействие ядовитых веществ на организм человека в результате работы на вредных производствах приводит к поражению печени. Одноразовое воздействие паров тяжелых металлов или химических соединений способно вызвать острый некроз железы. Возникает печеночная недостаточность, в результате которой оставшиеся здоровые клетки не могут выполнить все функции, возложенные на них. Со временем отмершие клетки заменяются соединительной тканью, что приводит к развитию цирроза.
• Алкогольные отравления. Злоупотребление спиртными напитками также приводит к циррозу.
• Неправильное питание. Большое содержание в рационе жирных, острых, жареных и копченых продуктов затрудняет отток желчи, что ведет к застойным явлениям, в результате образуются камни, как в желчном пузыре, так и в протоках.
• Генетическая предрасположенность. Нарушения в строении печени вызывает сужение протоков и сосудов, что затрудняет ток крови и желчи, слабое развитие жизненно важного органа или его частей ведет к снижению функционирования.
• Наличие гнойных очагов в брюшине. Это влияет на работу желчевыводящих путей, происходит развитие холангита или абсцесса.
• Воздействие излучения. Радиационное или ионизирующее фонирование вызывает перерождение клеток печени на клетки, носящие злокачественный характер.

Факторов, которые влияют на состояние и функционирование органа очень много, но большинство из них связано с образом жизни, поэтому человек в силах сохранить свое здоровье.

Обследование печени с помощью медицинского оборудования

В современной медицине, для проверки патологии печени, используются объективные показатели аппаратов, созданных на основе проникающей и отражающей способности ультразвуковых колебаний, резонирующей возможности магнитного излучения, накопления изотопов в «родственной» ткани.

Ультразвуковая диагностика печени проводится в плановом и экстренном порядке в любой больнице. Процедура безопасна для маленьких детей, беременных женщин. Позволяет выявить точные размеры органа, плотность структуры паренхимы, узел и локализацию новообразования, кисты, степень поражения.

Компьютерная и магниторезонансная томография еще более информативны. Дают результат в многомерном изображении, позволяются увидеть степень замещения паренхимы рубцовой тканью. Лучше отображают внутрипеченочные протоки и сосуды. Сканирование — проводится с помощью внутривенного введения изотопов, которые кровью доставляются в печень. Здесь они распределяются по всем функционирующим клеткам.

При сканировании удается выявить участки рубцовых изменений по неработающей ткани, установить опухолевый рост (в злокачественные клетки изотоп не проходит), степень оставшейся здоровой паренхимы. Биопсия — назначается лишь при недостаточности результатов по прочим видам исследований, для дифференциальной диагностики с опухолями.

При биопсии в печень вводят иглу, которой забирают материал и в дальнейшем обрабатывают его лабораторным путем

Какие есть заболевания печени?

В медицине основными заболеваниями принято считать следующие:

• Гепатиты – воспаления, носящие различный характер. Они бывают острой или хронической формы, иметь токсическую, лекарственную или вирусную природу. При отсутствии своевременного лечения значительно ухудшается общее состояние человека.
• Первичный цирроз. Заболевание чаще характерно для женщин. Симптомы заболевания печени проявляются зудом, язвами, пожелтением слизистых и дермы.
• Холангит. Происходят воспалительные процессы в протоках органа.
• Аномалии сосудов – застойная печень, тромбоз вен.
• Туберкулез – бактерии обычно попадают из кишечника по гематогенным или лимфогенным путям, а иногда распространяются по желчным ходам.
• Жировая дистрофия – клетки органа замещаются жировой тканью.
• Печеночная недостаточность – характеризуется нарушением одной или нескольких функций. Появляется в связи с поражением паренхимы.
• Гепатомегалия – патологическое увеличение размеров жизненно важного органа. Это состояние характерно для многих заболеваний.
• Объемные (очаговые) образования печени – единичные и множественные участки изменения структуры, происхождение которых может быть очень разным: доброкачественным и злокачественным.
• Стеатоз – жировая инфильтрация органа. В клетках происходит накопление жира.
• Киста – доброкачественное полостное образование, заполненное внутри жидкостью. Располагается в различных сегментах печени.
• Печеночная кома – вызывается глубоким угнетением органа. Человек теряет сознание, у него нарушается кровообращение и дыхание.

Чаще всего при обследовании больных обнаруживают гепатиты, цирроз и стеатоз печени.

Как определить степень тяжести процесса по анализам?

Некоторые показатели крови используются для определения степени тяжести по Чайлд-Пью. Это билирубин, альбумин, протромбиновое время. Определенный уровень соответствует тому или иному количеству баллов. Чем больше общая сумма баллов, тем тяжелее цирроз.

В этой таблице также учитываются и другие признаки: асцит, энцефалопатия и питание.

Какой билирубин, альбумин, протромбиновое время и другие факторы обеспечивают 1 балл при циррозе печени? Показатели билирубина – менее 2 мг%, альбумина – более 3,5 г%, протромбиновое время (ПТВ) увеличено на 1-3 секунды (норма 11-16 секунд), асцита и энцефалопатии нет, питание хорошее.

2 балла дается за следующие показатели: билирубин – 2-3 мг%, альбумин – 2,8-3,5 г%, ПТВ – увеличено на 4-6 с, асцит выражен умеренно, энцефалопатия легкой степени, питание среднее.

3 балла обеспечивается цифрами: билирубин – более 3 мг%, альбумин – менее 2,8 г%, ПТВ – увеличено более, чем на 6 с, асцит значительный, питание сниженное вплоть до истощения, энцефалопатия тяжелая.

Общая сумма баллов определит класс цирроза печени: 5-6 – A (легкая степень), 7-9 – B (средняя степень), 10-15 – C (тяжелая степень).

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Диагностика цирроза печени должна быть комплексной. На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании клинических признаков и выписать направление на УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы. Цирроз — это тяжелое поражение паренхимы печени, при котором нормальная функциональная ткань замещается плотной соединительной. Изменения в организме необратимы, анализы могут только помочь определить степень тяжести повреждений и дать пациенту прогноз.

Первые признаки заболевания

Для распознавания симптомов болезни надо знать, где находится печень. Ее форма похожа на тупоугольный треугольник, который состоит из двух долей и имеет скругленные края. Печень находится в брюшине с правой стороны. Верхняя ее часть расположена от левого соска к правому, а нижняя – у правых ребер. На ранней стадии заболевания может не быть никаких признаков. Этот орган не содержит нервных волокон, поэтому боль может долго не проявляться.

При болезнях печени самым первым признаком является слабость и быстрая утомляемость. Но следует помнить, что такие симптомы имеют и ряд других заболеваний, или просто они могут появиться при чрезмерной нагрузке. При постоянном присутствии недомогания без всяких на это видимых причин желательно обратиться к доктору. При заболеваниях эти симптомы связаны с интоксикацией организма, так как печень перестает справляться с его очищением. Кроме этого, возможно, нарушение обменных процессов: витаминного, углеводного и белкового. Во всех тонкостях может разобраться только врач. Самое главное — вовремя к нему обратиться при первых признаках заболевания печени.

Что должен выявить врач на приеме?

Чтобы определить болезнь печени, у врача есть возможность расспроса пациента, выяснения наиболее типичных жалоб и осмотра. В результате появляется предполагаемый диагноз. Для подтверждения врач решает, какие назначить анализы для проверки печени. Это важно, поскольку не все качественные исследования может провести лаборатория поликлиники, возможно, что часть анализов придется сдавать в частных учреждениях на платных условиях.

В ходе диагностики врачи применяют такой старинный метод определения границ печени, как перкуссия по Курлову. Способ нельзя в современных условиях считать достоверным, поскольку он зависит от практики врача, способности улавливать малейшее изменение звука.

Перкуссию проводят короткими ударами по средней фаланге третьего пальца прижатой ладони, палец передвигается до места, где слышится изменение звучания

Техника перкуссии печени предполагает определение границ нижнего и верхнего края органа по правой срединно-ключичной и парастернальной (проходит по наружной границе грудины) линиям. Затем измеряется расстояние между крайними точками. Иногда есть необходимость перкутировать по передней подмышечной линии справа.

Положение левой доли уточняется перкуссией от верхней точки средней линии грудины влево под углом в 45 градусов. В таблице показана норма для детей и взрослых.

Педиатры считают, что перкуссия годится для диагностики у детей после 7 лет. Небольшие отклонения возможны при различном типе телосложения (у астеников и гиперстеников). Не следует путать приведенные размеры с величиной, выявленной при УЗИ. Чаще всего обнаруживают смещение нижнего края, что подтверждает дальнейшая пальпация (гепатиты).

Верхняя граница печени соприкасается с правым легким. Увеличение возможно при большой кисте, опухоли, абсцессе. Возможна фиксация уменьшенных размеров. Этот признак сопровождает первичный билиарный цирроз, другие типы фиброзирования печеночной ткани.

Основные симптомы патологии

Болезни этого органа долгое время проходят без всяких признаков, боль появляется уже при сильных поражениях печени, когда он увеличивается в размерах и начинает сдавливать фиброзную оболочку, где расположены болевые рецепторы. При различных заболеваниях печени могут появиться следующие симптомы:

• слабость и общее недомогание;
• тяжесть под ребрами с правой стороны;
• желтизна слизистых и кожных покровов;
• темный цвет урины;
• кал жидкой консистенции и серовато-белого цвета;
• появление отечности;
• образование гематом в результате ломкости сосудов;
• усиленное потоотделение;
• частые кровотечения;
• по утрам горький вкус во рту, на языке желтый налет и неприятный запах;
• папулы на коже, жжение и зуд;
• резкая потеря веса;
• появление на животе венозного рисунка и увеличение его объемов;
• частые головные боли, потеря памяти и умственных способностей;
• гормональный сбой и нарушение функций нервной системы;
• существенное увеличение в объеме.

Симптомами заболевания печени являются онемение мышц, чувство холода пальцев рук и ног, ногти становятся хрупкими, ломкими с белыми полосами или пятнами. Гепатит и цирроз сопровождаются небольшим повышением температуры. При ее значениях больше 39 градусов следует ожидать, что развивается гнойный процесс. Нервная система реагирует нарушениями сна, апатией, утомляемостью из-за неполного выведения токсинов вследствие плохой работы органа.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит следующие исследования:

• Беседа с больным – выслушивает жалобы больного.
• Осмотр – визуальное обследование: объем живота, цвет кожи и языка, присутствие высыпаний.
• Пальпация – выясняется размер жизненно важного органа, плотность, очертания.
• Биохимический анализ крови при заболевании печени помогает диагностировать гепатиты, нарушения обменных процессов и цирроз.
• Общий анализ урины – исследуется цвет, прозрачность, запах, характер пены.
• Анализ кала – определяют физические и химические показатели.
• Анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
• УЗИ – для выявления очага болезни.
• КТ и МРТ – определяется очаг поражения, уточняются размеры, состояние тканей.
• Пункция – для забора материала на гистологию.
• Дуоденальное зондирование – оценивается функция желчного пузыря, забора желчи на анализ.

Проведенная диагностика заболеваний печени позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

Изменения кожи при заболеваниях

При болезнях, связанных с этим внутренним органом, возникают специфические видоизменения на коже. Ими могут быть следующие проявления:

• Желтушный цвет дермы. В первую очередь изменяют цвет слизистые оболочки, глазные склеры, нижняя поверхность языка, ладони, стопы, лицо, а потом и все тело принимает желтоватый оттенок, особенно хорошо заметный при естественном освещении.

Этот процесс связан с повышенным содержанием в крови билирубина.

• Кожная сыпь. Высыпания при заболеваниях печени проявляются в виде: гнойничковых очагов, фурункулов, дерматитов, экзем, геморрагической сыпи. Все это связано с функциональными нарушениями в работе внутреннего органа – неспособностью синтезировать иммуноглобулин, обезвреживать токсические вещества, вырабатывать протромбин.
• Появление растяжек. Часто они появляются на животе в виде тонких полосок синюшного цвета. В организме происходит гормональный сбой, так как печень не справляется с излишками стероидных гормонов.
• Зуд тела при заболевании печени объясняется повышенной концентрацией токсичных веществ в эпидермисе в результате плохой работы органа. Раздраженная кожа на животе, бедрах и предплечьях расчесывается и очень сложно поддается лечению.
• Сосудистые звездочки – это маленькие кровеносные сосуды. Они появляются на лице, шее, а потом распространяются по всему телу и считаются признаками цирроза.
• Выраженная бледность кожи. Нарушенное всасывание питательных веществ и уменьшенное количество белка для формирования гемоглобина приводит к анемии.
• Пятна на коже при заболеваниях печени. Они появляются в паховой и подмышечной области. Пигментация имеет бронзовый или дымчатый цвет и является симптомом гемохроматоза.

Определение сывороточных фермент

Аспартатаминотрансфераза — АсТ. Этот фермент в больших количествах содержится в сердце, печени, почках и мышцах. Уровень его содержания в крови возрастает при повреждении тканей какого-либо из этих органов.Аланинаминотрансфераза АлТ. В почках содержание этого фермента выше, чем в сердце или в мышцах. Поэтому повышение его уровня в крови является более специфическим признаком повреждения клеток печени, чем повышенное содержание АсТ.Повышение содержания в крови этих двух ферментов-трансаминаз в сыворотке крови помогает диагностировать повреждение клеток печени, чаще всего вызванное вирусным гепатитом. Иногда уровень трансаминаз возрастает при других нарушениях работы печени, обусловленных приемом каких-либо лекарств, или недостаточном кровоснабжении печени.Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). Высокий уровень этого фермента в крови может быть обусловлен как гепатитом, так и закупоркой желчных протоков. Содержание этого фермента повышается при длительном злоупотреблении алкоголя или при приеме некоторых лекарств (противосудорожных препаратов).В некоторых случаях повышенный уровень ГГТП не связан с нарушением функций печени.Щелочная фосфатаза. Содержание этого фермента повышается при закупорке желчных протоков или их воспалении, иногда — при повреждении клеток печени вирусом гепатита. Высокое содержание щелочной фосфатазы может также свидетельствовать о блокировке желчных протоков камнем, опухолью или спайками. Иногда уровень фермента повышается при гепатите, протекающем на фоне нормально действующих желчных протоков (застойная или холестатическая форма гепатита).Белки крови. Печень вырабатывает ряд важных для организма белков: альбумин, фибриноген и многие вещества, участвующие в тромбообразовании (факторы свертывающей системы крови). При тяжелых формах гепатита или хронических заболеваниях печени содержание белков в крови заметно снижается.

Боль в печени

По интенсивности и характеру боли можно предположить вид заболевания железы:

• Острая – возникает при патологических явлениях в желчном пузыре. Происходит спазм желчных протоков, что ведет к нарушению оттока желчи, начинаются печеночные колики.
• Жгучая – появляется при остром холецистите. При этом появляется горечь во рту, поднимается температура, начинается тошнота и рвота. Боль при заболеваниях печени может отдавать в правую руку и ключицу.
• Тупая – присуща хроническим воспалительным заболеваниям: холецистит, гепатит. Дополнительными признаками будет: плохая переваримость пищи, метеоризм, тошнота.
• Ноющая – характерна для цирроза или злокачественных образований.

В некоторых случаях болезненные ощущения в правом подреберье могут вызывать болезни, совершенно несвязанные с рассматриваемым внутренним органом.

Основные функции печени

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме. Нейтрализует вредные вещества и токсины, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом и продуктами питания. Участвует в процессе пищеварения, превращая потребляемые продукты в питательные вещества и энергию.

Хранит витамины и микроэлементы, которые в нужное время могут понадобиться организму. Участвует в переработке жира и контролирует его уровень в организме. Синтезирует необходимые организму белки для свертываемости крови и защиты организма от инфекций. И это далеко не весь перечень функций, которые оказывает печень.

Печень является достаточно стойкой к внешним разрушителям и способна восстанавливаться (обновляться) после повреждения или воспалительного процесса. Однако увеличение нагрузки на нее может привести к нарушению процесса обновления. Таким болезненным процессам в печени способствуют алкоголь и сигареты, которые добавляют в кровь дополнительные токсины.

Вредное воздействие оказывает нерегулярное и несбалансированное питание (жирная пища, зажаренные продукты, копченое). Печень страдает от бесконтрольного приема жаропонижающих и болеутоляющих лекарств. Поражению печени способствуют инфекционные заболевания, например, вирусный гепатит, а также нарушение обмена веществ.

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Главная опасность заболеваний печени в том, что начальная стадия болезни протекает без болевых симптомов. В печени отсутствуют нервные окончания. Основными сигналами заболевания печени может быть быстрая утомляемость и слабость. А также потеря аппетита, повторяющиеся приступы тошноты и боли в правом боку.

Клиника у мужчин

Различными недугами ключевого органа человека страдают все люди вне зависимости от возрастной категории. Разницы между признаками заболевания печени у мужчин и женщин не существует. По медицинской статистике считается, что женщины реже подвластны этим болезням, чем мужчины. Это, вероятнее всего, связано с жизненным укладом, а не с конституционными особенностями человека. Некоторые заболевания чаще встречаются у женщин. Например, длительное применение гормональных противозачаточных средств, провоцирует нарушения работы гепатобилиарной системы (выведение из организма продуктов метаболизма и пищеварения). Другими страдают чаще мужчины. Например, цирроз, который возникает от чрезмерного употребления алкоголя или условий работы с токсичными веществами. Отдельные виды патологии оказывают влияние на половую деятельность у мужчин. Признаки заболевания печени, появляющиеся при массовой гибели гепатоцитов, приводят к уменьшению потенции.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Анализ крови

При исследовании анализа на биохимию крови выявляется ее состав, результаты которого заносятся в определенный бланк, где перечисляются основные составляющие и содержание их в крови. Значения показателей могут быть разными в зависимости от возраста и пола больного. Отклонения их от нормы являются симптомом нарушения работы органа. Правильно оценить все результаты анализа, сопоставить их с другими признаками и причинами заболевания может только лечащий врач. Основными показателями заболеваний печени при биохимии крови являются:

• белки – общий, креатин, альбумин, мочевая кислота, мочевина;
• липиды и липопротеины – холестерин, аполипопротеин, триглицериды;
• углеводы – фруктозамин, глюкоза;
• специфические белки – трансферрин, C-реактивный белок, ферритин, миоглобин, тропонин;
• электролиты;
• пигменты – желчные кислоты, билирубин;
• витамины.

Только биохимия крови отражает функциональное состояние внутреннего органа и значительно поможет врачу поставить диагноз.

МРТ, КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Налет на языке

Язык – это не только участник пищеварительного процесса, но и индикатор здоровья человека. При посещении врача часто можно услышать фразу: «Покажите язык». Такой интерес медиков неслучаен, язык один из первых чувствует начавшиеся аномалии в организме. Опытный врач по внешнему виду этого жизненно важного внутреннего органа может установить симптомы некоторых недомоганий. Цвет языка при заболеваниях печени обычно становится желтым.

Такой окрас обуславливается нарушениями, которые связаны с оттоком желчи из желчного пузыря. Самая распространенная причина этого явления – возникновение холецистита вследствие застоя желчи или заражение гепатитом. Кроме этого, появляется горький привкус во рту и болезненные ощущения в правом подреберье. Иногда появление желтого налета свидетельствует о заболеваниях желудка или длительного курения. Поставить диагноз по цвету языка, конечно, нельзя. Для этого необходимо учитывать другие симптомы и причины, вызвавшие изменение цвета языка и результаты лабораторных анализов. При заболевании печени в сложных случаях проводят и инструментальные исследования.

Что делают для выявления цирроза?

Чтобы выявить цирроз, пациенту проводится вся описанная диагностика. Также необходима фиброгастродуоденоскопия. Врач в заключении отмечает переполненные кровью и расширенные вены желудка и пищевода, признаки сопутствующего гастрита, дуоденита. Для выяснения типа цирроза необходимы все иммунологические и биохимические тесты.

Кроме алкогольной причины, заболевание может быть следствием хронического вирусного гепатита С. Важно учитывать, что длительное время патология протекает бессимптомно. Значительно больше, чем при другой патологии, показана биопсия печени.

В некоторых случаях приходится прибегать к лапароскопии под общим наркозом (введение оптической трубки в брюшную полость). Проверить печень может любой человек, если почувствовал неладное со здоровьем, обнаружил типичные симптомы. Главное не откладывать и получить ответ для решения своей проблемы.

УЗИ и фиброэластометрия печени.

Если анализ крови вызвал подозрение, врач назначит ультразвуковое исследование, во время которого можно увидеть структурное изменение печени.

А вот получить ответ на вопрос, что именно происходит с тканями органа, поможет фиброэластометрия.

Фиброэластометрия или фибросканирование печени внешне схожие с УЗИ. Между ребер пациенту устанавливают специальный датчик который генерируют электромагнитные волны. Отражаются от здоровых и больных фиброзных участков печени они по разному из-за плотности ткани, поэтому фиброэластометрию ещё иногда называют измерением жесткости печени.

Длится процедура 15 минут. Из одной точки производят 10 измерение чтобы получить усредненный показатель.

Важно, фиброэластометрию нужно делать строго на голодный желудок иначе результат может оказаться ошибочным.

УЗИ и фиброэластометрия дают возможность увидеть в каком месте и в какой степени поражены ткани печени. Но как понят, что именно это за поражение: паразитарная киста, онкология, гепатит?