Эхинококкоз печени, головного мозга и легких: симптомы, диагностика, лечение

Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая характеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.

Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.

Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.

Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
• Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
• Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
• При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

Особенности патогенеза

Из яиц гельминта в желудке и кишечнике человека освобождаются личинки, которые через стенку данных органов проникают сначала в кровь, а затем в печень. Основная масса личинок задерживается здесь, другие с током крови могут распространиться в остальные органы. Это могут быть лёгкие, головной и спинной мозг, почки, сердце, а также селезёнка.

Задержавшись в каком-либо органе, примерно через 4-6 месяцев формируется личиночная стадия, или эхинококковая киста, размерами до одного сантиметра, которая покрывается соединительнотканной капсулой. С каждым годом киста вырастает ещё на 2-3 сантиметра.

Таким образом, в некоторых случаях при длительном отсутствии симптомов пузырь может достигать гигантских размеров и содержать до нескольких литров жидкости внутри.

Растущая киста сдавливает окружающие её органы и ткани, вызывая различные (неспецифические ) симптомы. Важно заметить, что в одном органе может быть сразу несколько гидатиозных кист.

При гибели паразита и присоединении вторичной бактериальной инфекции эхинококковая киста превращается в абсцесс (содержимое кисты заменяется гноем).

Эхинококковая киста – это «бомба» замедленного действия. При нарушении целостности оболочки пузыря протосколексы и дочерние мелкие кисты могут с током крови распространяться в окружающие ткани и другие органы, где будут образоваться новые кисты. Также повреждение оболочки эхинококка может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока, которая может привести к серьёзным последствиям и закончиться смертью больного.

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

• Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
• При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
• При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
• Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

• При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
• При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
• Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

Диагностика

Скорость нарастания симптомов при поражении человека эхинококком связана с областью образования эхинококкового пузыря, заболевание может прогрессировать до 10-20 лет, не принося пациенту никаких субъективных расстройств. Клинические проявления тоже неспецифичны:

• в крови, как и при любых гельминтозах, увеличивается уровень эозинофилов;
• повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитов;
• появляются признаки аллергических реакций (зуд, сыпь).

При первых симптомах необходима срочная комплексная диагностика, которая заключается в инструментальных методах обследованиях – УЗИ, МРТ, КТ, пункция пораженного участка, серологический метод диагностики на выявление антител класса IgG к эхинококку.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Подробно об эхинококкозе печени читай статью «Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение»

Показания к проведению исследования

Эхинококкоз на протяжении долгого времени может никак себя не проявлять. Человек может обратить внимание на отклонения в здоровье спустя несколько месяцев, а иногда даже лет. Стоит обратиться к врачу за консультацией в случае обнаружения следующих симптомов:

Диагностика токсокароза

• повышенная усталость, утомляемость и постоянная слабость;
• кожные высыпания в виде мелкой сыпи на любых участках кожи;
• внезапные и беспричинные перепады температуры;
• сильные головные боли, плохо купирующаяся обезболивающими препаратами;
• образования кист в печени, легких, брюшной полости, головном мозге и т. д.

Результаты обследования расшифровывает хирург, инфекционист или паразитолог. Все анализы выполняются в иммунологических лабораториях.

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

• По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
• Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
• При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
• Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
• Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.

Эхинококк и дети

Эхинококкоз у детей выявляют часто

. Риск заболеть в детском возрасте выше, так как они активно узнают окружающую среду и общаются с домашними питомцами. Так как паразит растет медленно, болезнь выявляют через несколько лет (в подростковом возрасте). У маленьких детей выявление кисты – случайная находка. Их могут обнаружить при проведении рентгенографии или УЗИ по другому поводу. Заболевания могут выявить после пробы Манту. Эхинококкоз у детей
протекает с такими симптомами:

• снижение массы тела, отставание в росте;
• снижение внимания, нарушения сна, памяти;
• изменения кожи – сыпь, зуд, желтушность;
• снижение аппетита, тошнота, боль в животе.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту для углубленного обследования. Диагностика болезни у детей обязательно включает серологические тесты.

Когда назначают анализ на антитела к эхинококку, у родителей может появиться вопрос – что это? Антитела – это
молекулы белка
в крови ребенка, которые можно определить с помощью специальных реагентов. Кроме эхинококка, причиной данных симптомов могут быть лямблии, аскариды, токсокары.

Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

• Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
• При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
• Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении за помощью и адекватном хирургическом лечении с использованием антигельминтной терапии в послеоперационном периоде прогноз остаётся благоприятный.

При наличии осложнений прогноз в основном зависит от распространения инфекционного процесса и тяжести состояния пациента. Больные, которые прошли лечение по данному заболеванию, должны наблюдаться в клинике в течение ближайших нескольких лет. Им нужно сдавать анализы крови, мочи, проходить рентгенологическое и ультразвуковое исследования не реже, чем один раз в год.

Видео Фото Таблицы

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

• При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
• Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

Рис. 10. На фото эхинококковая киста спинного мозга.

Причины заболевания

Основным хозяином эхинококка являются собака. Она заряжается за возбудителем при поедании мяса. Человек может обсеменяться эхинококками после контакта с животными

или при несоблюдении гигиены. В некоторых случаях заражение происходит через овощи или фрукты. На них могут содержаться онкосферы паразита.

Часто возникают случаи заражения охотников (при разделке мяса, шкур животных) и пастухов (от больных животных). Передается ли эхинококк от человека к человеку? При бытовом и физическом контакте — нет. Человек — окончательный хозяин, так как он никому не передает заболевание. Заражение может произойти во время операции, поэтому риск заражения есть у хирургов.

На слуху термин пузырный эхинококкоз, но не все знают что это. Различают такие виды заболевания: альвеолярный и пузырный.

При пузырном эхинококкозе киста образуется в правой доле печени. В некоторых случаях встречаются сразу несколько образований. Альвеолярный тип болезни встречается при поражении легких.

Эхинококкоз почек

Эхинококковая киста развивается в корковом веществе почки. Чаще поражается левая почка. Существует несколько типов эхинококковых кист:

• Киста, у которой стенка не повреждена, называется закрытой.
• Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с неповрежденной стенкой, называется псевдозакрытой.
• Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с поврежденной стенкой, называется открытой. В этом случае содержимое кисты постоянно попадает в мочу (эхинококкурия).

При эхинококкозе почка деформируется, ее чашечки и лоханки расширяются, почечная паренхима атрофируется, нарушается подвижность органа, отмечается его смещение. При гибели паразит подвергается обызвествлению.

Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, боли, вплоть до почечной колики — основные симптомы эхинококкоза почек у человека. Причиной почечной колики является отхождения дочерних эхинококковых пузырей. В этот период в моче появляется кровь. При нагноении эхинококкового пузыря в моче появляется повышенное количество лейкоцитов. При открытой кисте во время цистоскопии можно видеть свободно плавающие дочерние пузыри.

Удаление эхинококкового пузыря — основной вид лечения эхинококкоза почки.

Рис. 12. Эхинококкоз почки.

Симптомы

Рассказывая о том, что такое эхинококкоз, надо отметить, что он у человека может протекать бессимптомно на протяжении десятилетий. Если возникает клиническая симптоматика, то патогномоничные признаки не появляются.

Будь то эхинококкоз головного мозга или печени, выделяют три стадии развития.

Первая (латентная) начинается с того момента, когда паразиты внедряются в ткани. Этот период длится до появления первых симптомов. Потом наступает вторая стадия, когда о заболевании дают знать следующие клинические проявления:

• Боли в том месте, где сформирована киста.
• Крапивница.
• Сильная слабость.
• Тошнота.
• Слабый аппетит.
• Периодическая диарея.
• Боли и тяжесть в правом подреберье.
• Кожный зуд.
• Прочие специфические проявления, зависящие от того, какой орган поражен.

Третья стадия является осложненной. Заболевание уже запущено, может случиться разрыв кисты. Это чревато тяжелыми последствиями, такими как плеврит и перитонит.

Если киста гноится, то присоединяется тяжелая интоксикация и высокая лихорадка. Нередко возникает механическая желтуха, асцит, патологические переломы.

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается редко. Его удельный вес среди всех случаев заболевания составляет от 0,2 до 2% случаев. Личинки паразита оседают в миокарде (чаще в левом желудочке). В перикарде кисты локализуются крайне редко.

Кисты растут медленно — от 1 до 5 лет.

• Сдавление коронарных сосудов приводит к развитию ишемической болезни и нарушению проводимости сердца. Боли в грудной клетке и одышка — основные симптомы эхинококкоза у человека данной локализации.
• У части больных развивается инфаркт миокарда и злокачественное нарушение сердечного ритма.
• Описаны случаи полной поперечной блокады сердца.

Нагноение с последующим разрывом кисты заканчивается смертью больного.

Удаление кисты — основной вид лечения эхинококкоза сердца.

Рис. 13. Эхинококк в сердце.

Меры профилактики

Профилактика эхинококкоза у человека включает в себя санитарно-просветительские работы среди горожан, особенно у тех групп населения, которые заняты в сельскохозяйственной сфере. Медицинские мероприятия также направлены на выявление и диспансеризацию инвазированных лиц путём обследования людей, занятых обработкой пушнины, изготовлением изделий из меха и кожи, занимающихся охотой.

Улучшение гигиены на скотобойнях, соблюдение правил уничтожения органов больных животных, проверка животных на инфекцию и своевременная дегельминтизация их снижают уровень заболеваемости эхинококкозом у домашних животных.

Мероприятия по отлову уличных собак, по уничтожению грызунов также предотвращают распространение инфекции среди населения. Следование правилам личной гигиены, включающим ограничение контакта с уличными собаками, регулярное мытьё рук после выхода на улицу, мытьё пищевых продуктов, способствуют сохранению здоровья людей.

Эхинококкоз селезенки

Эхинококковые кисты в селезенке бывают единичными и множественными. Они локализуются в разных ее отделах.

• При единичной эхинококковой кисте селезенка приобретает плотноэластическую консистенцию, капсула ее утолщается, орган приобретает темно-вишневую окраску.
• При множественных кистах поверхность селезенки становится бугристой, ее ткань атрофируется, орган напоминает мешок («эхинококковый мешок»).

При осложненном течении киста может нагноиться. При разрыве стенки содержимое кисты попадает в брюшную полость, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком, при выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

Лечение эхинококкоза селезенки только оперативное.

Рис. 14. Эхинококкоз селезенки. На фото справа видна огромная полость на месте эхинококковой кисты.

Лечение

После установки диагноза эхинококкоз, лечение начинают незамедлительно. Для устранения кист используют оперативное вмешательство
. При множественных образованиях проводят несколько операций или устраняют все кисты в течение одной, если позволяет их расположение.

Паразита удаляют вместе с капсулой и пораженными тканями. Если образование имеет гигантские размеры, жидкость из него удаляют посредством пункции, а после извлекают саму капсулу.

Для профилактики распространения эхинококка по брюшной полости, стенки кисты обрабатывают формалином.

Важно!

Эхинококкоз можно замедлить, используя медикаментозное лечение.

На весь период назначают противогельминтные препараты

. Их принимают до операции и в послеоперационном периоде. Примером лекарств, устраняющих паразитов, могут быть Вермокс, Вормил. Препараты содержат мебендазол и выпускаются в таблетках. Дозу повышают постепенно, от 1000 мг до 3500 мг в сутки. Лечение длиться
1-1,5 месяца.
При легочной форме назначают отхаркивающие препараты. К ним относят АЦЦ, Амбробене, Аброл. Их принимают в таблетках, 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.

Для снижения воспалительного процесса используют глюкокортикоиды (преднизолон). После оперативного вмешательства назначают антибиотики – Цефепим, Цефтазидим.

Что это такое

Эхинококкоз это заболевание, которое вызывают паразиты эхинококки. Болезнь характерна для животных и человека, в организме возбудитель поражает любой орган, зачастую печень и легкие. Наибольшая распространенность эхинококкоза регистрируется в регионах, где основной вид деятельности это сельское хозяйство, связанное с выращиванием скотины. Болезнь одинаково опасна для взрослого и ребенка, при первых ее симптомах надо обратиться в больницу для диагностики. При подтверждении диагноза проводится хирургическое лечение, путем удаления пораженных эхинококкозом тканей и кисты.

Возбудитель

Вызывает данную болезнь возбудитель под названием эхинококк, представляющий собой личинку, которая разными способами заносится в организм. По внешнему виду личинка похожа на пузырек с одной или несколькими камерами. Внутри пузырек заполнен жидким содержимым, необходимым для развития зародыша. Пузырь обладает эндогенным свойством, когда за счет его некоторых участков, воспроизводятся новые экземпляры возбудителя. В результате происходит размножение, в процесс которого объем и количество пузырей постоянно растет, что отражается на окружающих тканях.

Фото 1. Внешний вид возбудителя и кисты

Жизненный цикл гельминта

Жизненный цикл гельминта Echinococcus фото

Промежуточным хозяином паразита являются травоядные животные (овцы, коровы) поедающие траву, загрязненную яйцами паразита, а также – свиньи, которые могут поедать фекалии больных собак. В организме промежуточных хозяев из яиц эхинококка высвобождается зародыш, который проникает в кровоток и разносится в различные органы животного. Там из зародыша начинает формироваться эхинококковая киста, содержащая множество пузырьков, в которых заключены личинки паразита.

Хищники, а также, собаки, которым скармливают мясо зараженных животных, проглатывают эхинококковые кисты, после чего заражаются эхинококкозом. В кишечнике хищников из кист высвобождаются личинки эхинококка, которые затем превращаются в половозрелые особи ленточного червя. Членики эхинококка, которые содержат яйца паразита, выходят из кишечника вместе с калом и могут попадать на шерсть собак.

Эхинококковая киста (эхинококк) в печени

Симптомы поражения печени при росте эхинококковой кисты нарастают постепенно и на ранней стадии отсутствуют. В зависимости от того, какой сосуд или жёлчный проток сдавлен, будет та или иная симптоматика.

У больного при значительных размерах кистозного образования (эхинококковой кисты) будет отмечаться тяжесть в области правого подреберья, болезненность, редко выраженный болевой синдром, который может появиться при осложнениях (разрыв эхинококковой кисты, попадание её содержимого в брюшную или плевральную полости).

Боли при эхинококкозе печени усиливаются после погрешности в питании, меняются в зависимости от положения тела, пальпации области печени. При ощупывании правого подреберья отмечается болезненность, увеличение размеров печени, печень начинает выступать из-под края рёберной дуги.

При сдавлении желчевыводящих протоков, а особенно общего желчного, при росте и компрессии протоков эхинококковой кистой отмечается пожелтение кожных покровов, может быть зуд.

Вначале желтуха при эхинококкозе носит характер неярко выраженной. Лёгкое пожелтение кожи и слизистых (субиктеричность) через некоторое время переходит в истинную ярко выраженную механическую желтуху.

Сдавление эхинококковой кистой системы венозного оттока приводит к формированию, нарастанию и прогрессированию отеков нижних конечностей и асциту. Асцит — накопление жидкой части крови в брюшной полости — наблюдается на поздних стадиях эхинококкового поражения печени. Вслед за печенью увеличивается селезёнка, при пальпации которой выявляется её значительное увеличение.

Основные принципы лечения болезни

Онкосферы эхинококка, которые образуются в процессе развития гельминтоза внутренних органов, мигрируют и распространяются по всему организму человека двумя способами – лимфогенно и гематогенно. В зоне риска находятся ткани и внутренние органы, когда онкосфера формирует в месте локализации кисты.

Чтобы устранить эхинококк лечение может проводиться по двум основным принципам:

• Консервативная терапия – лечение эхинококкоза без операции. В процессе этого курса врач назначает либо медикаментозное лечение, согласно показаниями, либо химиотерапию антипаразитными препаратами. В первом случае уместны всевозможные средства, которые снимают картину симптомов и помогают организму восстанавливаться, а также непосредственный прием антигельминтных таблеток.

Снять симптомы можно антигистаминными, противовоспалительными и антисептическими медикаментами, а также гепатопротекторами и другими средствами, согласно клинической картине.

Химиотерапия проводится в том случае, если хирургическое удаление кист невозможно, если киста разорвалась, при множественных поражениях кистами (их размер не больше 5 см), в случае нахождения нежизнеспособных кист и для профилактики после оперативного их удаления.

• Хирургическое лечение. К такому способу прибегают не часто, так как 57% случаев приводит к осложнениям. Согласно статистике 3-54% пациентов после удаления кист столкнулись с рецидивами и нуждались в повторной операции, что приводит к инвалидизации людей. Для проведения такого лечения есть строгий список показаний, которому следует специалист.
• Смешанное лечение. В некоторых случаях медики прибегают к такому способу лечения, когда после хирургического удаления кист эхинококкоза требуется сопутствующее противопаразитное медикаментозное лечение. Такие меры позволят значительно снизить риски рецидивов и повторного формирования образований.

Классификация

Наиболее распространенной формой данного заболевания в организме человека является кистозный эхинококкоз, также известный как однокамерный. Его возбудителем является E. Granulosus sensu lato. Второй по распространенности формой болезни выступает альвеолярный эхинококкоз, также известный как многокамерный или альвеококкоз. Его вызывает E. Multilocularis. И третий – поликистозный (неотропический) эхинококкоз, вызываемый E. Vogeli или крайне редко E. Oligarthra. Альвеолярный и поликистозный виды эхинококкоза редко диагностируется у людей и не столь широко распространены, как кистозный. Но поликистозный тип – относительно новое понятие в медицине, которое часто не упоминается отдельно, а связывается с другими двумя видами. При этом он является серьезным заболеванием с не только высоким уровнем смертности, но и с потенциалом увеличения случаев его появления во многих странах.

У человека эхинококкоз, вызванный Е. Granulosus , E. Multilocularis, Е. Oligarthra и E. Vogeli локализуются в печени (75% случаев), легких (5-15% случаев), а также других органах таких, как селезенка, мозг, сердце и почки (10-20% случаев). При заболевании в организме наблюдается наличие медленно растущих образований, которые часто называют кистами.

Кисты заполнены прозрачным веществом (гидатидная жидкость) и имеют сферическую форму при всех типах заболевания. Но при кистозной форме эхинококкоза они состоят из одного отсека (камеры) и их обычно можно найти только в одной области организма. В то время как при альвеолярном и поликистозном типе заболевания кисты имеют несколько отсеков (камер) и сопровождаются инфильтративным (врастают в соседние ткани), а не резкий ростом.

Эхинококкоз — что это такое? (фото)

Эхинококкоз — это заражение человека паразитом эхинококком. Взрослая особь, длинный членистый цепень, проживает только в кишечнике плотоядных животных (собак, лис, волков и т. д.). В человеке паразит инкапсулируется и может расти в любом органе.

Эхинококкоз фото

Пути заражения:

1. Контактный путь — заражение от диких животных (на охоте, при разделке шкур) или при контакте с шерстью домашних животных, на которую попали личинки эхинококка;
2. Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего личинки паразита, возможно только в эпидемически неблагополучных районах (жаркие страны, юг России и Кавказ, Южная Америка);
3. С пищей — заражение пищи происходит также при попадании паразита в личиночной стадии через воздух (еда, долго стоящая на открытом воздухе).

Вокруг эхинококкоза создано много мифов. Чтобы точно знать риски заражения и влияние болезни на организм, следует знать:

• Эхинококк очень устойчив в окружающей среде: длительно (от 1 месяца до нескольких лет) выживает в тени, переносит низкие температуры. Губителен для паразита солнечный свет и высыхание.
• Человек, больной эхинококкозом, абсолютно не заразен для окружающих. Тесный контакт, совместное проживание, секс, поцелуи и общие предметы гигиены исключены из звена заражения эхинококком.
• В мясе животных, даже плотоядных, нет эхинококка — заражение через мясную пищу исключено.
• При вдыхании эхинококковая личинка (онкосфера) попадает в кишечник при кашле и заглатывании слизи. Дальнейшее ее развитие всегда происходит через ЖКТ.
• Обработка рук антисептическими растворами и мылом не снизит риск заражения эхинококком. Антибиотики, равно как и антисептики, на паразита не действуют.
• Исключен внутриутробный путь заражения эхинококкозом (от матери ребенку).
• Эхинококк не ползает по организму от органа к органу, его путь лежит через кровяное русло. Пробуравливая стенку кишечника, паразит попадает в вену и с током крови мигрирует до органа.
• Первая мишень эхинококка — печень. Не задержавшись в ней, паразит мигрирует в легкие и затем в другое органы: мозг, мышечную ткань, почки и т. д.
• Эхинококк в организме человека не размножается. Заражение происходит одномоментно, одной или несколькими личинками. Это подтверждается при обнаружении одинаковых по размеру, в одном или нескольких органах, живых паразитарных кист.

Эхинококковая личинка, осев в органе, обрастает плотной капсулой (толщина стенок достигает 5 мм) и начинает расти, питаясь за счет человеческого организма.

Эхинококковая киста представляет собой сферу диаметром 3-5 см, заполненную жидкостью. Без лечения кисты достигают размеров 10-20 см и более.

Внутри плотной оболочки прикреплены мельчайшие онкосферы (видимы при инструментальном исследовании — УЗИ, рентген, КТ). Некоторые инкаспулировавшиеся паразиты погибают и склерозируются. При обследовании обнаруживаются неправильной формы кисты без признаков развития (наблюдение в динамике).

Что такое эхинококк

Эхинококк — ленточный червь, который зарождается и развивается внутри животных, паразитируя к человеку и нарушая работу органов. Через фекально-оральный путь паразит передаётся к человеку или другому животному и паразитирует внутри.Эхинококкоз – патологическое состояние, спровоцированное личинкой эхинококка, паразитирующей в ребёнка или взрослого. Заболевание долго время может находиться в состоянии ремиссии, не вызывая какие-либо признаки нездоровья.

Разновидности

Вид эхинококка классифицируется по месту локализации паразита в организме, и по характеру кисты. Существует два типа эхинококкоза: однокамерный (кистозный), альвеолярный (многокамерный).

Выделяют две основные разновидности червя:

1. Гидатидозный эхинококкоз – локализуется в печени.
2. Альвеолярный эхинококкоз – локализуется в легком.

В организм человека черви попадают в яйцах (пузырях). Эхинококковая оболочка имеет 2 слоя, наружную и внутреннюю. Внутри пузыря образуется жидкость, где обитают маленькие зародыши ленточного червя. Пузырь стремительно увеличивается в размере, сдавливая и нарушая работу внутренних органов. Если он лопнет, то возможны серьезные осложнения.

Строение организма

Ленточный червь, достигнув взрослого возраста, имеет длину 4-9 мм. Тело его имеет белый оттенок и стоит из головки и 3-5 члеников, из которых:

• 1 – незрелый;
• 2 – гермафродитальный;
• 3–4 – зрелый и в длину достигает 5–6 мм.

На голове у паразита 4 присоски и крючкообразный хобот, с помощью которого он питается.

Жизненный цикл

Жизненный цикл эхинококка можно разделить на 6 стадий:

1. Зрелый паразит развивается и обитает в организме животных (собака, кошка).
2. С испражнениями животного яйца с личинками червя попадают в окружающую среду.
3. Травоядные животные, поглощая растения на улице, проглатывают яйца. В итоге личинки ленточного червя проникают в организм промежуточного хозяина.
4. Проникнув внутрь животного, личинки по кровотоку расходятся по всем органам и откладывают яйца. Обычно личинки залёживаются в фильтрующихся органах (печень, лёгкое, сердце).
5. На месте локализации личинки образуются кисты, которые угнетают работу органа и разрушают его. В животном организме образуются протосколексы.
6. В организм собак, котов или человека (окончательный хозяин) они проникают при поедании мяса или других органов больного травоядного животного. Попав в живой организм, личинки крепятся к тонкой кишке и в течение 40 дней перерастают в половозрелых особей. После чего их цикл заканчивается.

Люди являются как промежуточными, так и конечными хозяевами цикле развития эхинококка. Обычно личинками эхинококка люди заражаются при несоблюдении личной гигиены и мер профилактики. Также заразиться можно при телесном контакте с заражёнными животными.

Признаки наличия у людей

Признаки эхинококкоза проявляются у ребёнка и взрослого спустя 2–3 недели, когда особь достигает зрелого возраста. Заболевание опасно тем, что долгое время не даёт о себе знать видимыми признаками. Начальная симптоматика заражения:

• тошнота с последующей рвотой;
• аппетит пропадает;
• в области образования кисты появляются тупые тянущие боли, покалывание;
• слабость, сонливость, недомогание;
• диарея или запор;
• сыпь по всему телу похожая на аллергическую реакцию;
• вздутие живота;
• лихорадка;
• боли при пальпации грудной клетки и живота.

Болевые ощущения при эхинококкозе проявляются в тех местах, где локализовались личинки. Чаще всего боль проявляется в правом подреберье. При диагностике выявляется увеличение печени и селезёнки в 1,5-2 раза. При острой форме патологии при пальпации хорошо прощупывается киста. Температура или озноб при развитии патологии не наблюдается.

При поражении личинками печени часто формируется абсцесс. Из-за сильного сдавливания жёлчного пузыря у больного может развиться желтуха. Моча приобретает тёмно-коричневый окрас, кал обесцвечивается, а кожа становится желтоватого оттенка.

Если ленточный червь поражает лёгкое, то проявляется следующая симптоматика:

• тяжёлое дыхание;
• сухой кашель;
• отдышка;
• острые боли в области груди;
• посинение кожи.

Обычно яйца червя направляются в воротную вену или малый круг кровообращения. Из-за этого при диагностике киста обнаруживается в печени или лёгких.

Диагностика

Начальные симптомы болезни определить сложно. Больной долгое время может ходить по врачам, однако, положительной динамики лечения выявлено не будет. В этом случае лучше сразу отправиться к инфекционисту. Чтобы выявить ленточного червя в клинике нужно сделать лабораторную диагностику и сдать образец крови на биохимический анализ.

В диагностические мероприятия по выявлению эхинококкоза включаются:

1. Общий анализ крови. Если человек заражён, то уровень эозинофилии повышается на 15–20%.
2. Реакция Кацони. В вену вводят стерильное эхинококковое вещество и наблюдают за реакцией. У 85% пациентов выявляется положительный результат. После извлечения глистной инвазии отрицательная реакция видна, спустя год.
3. Рентген. На снимке отображаются большие купола диафрагмы, если пациент заражён.
4. Радиоизотопное сканирование. Проводится для определения размера червя.
5. КТ и эхолокация.

Альвеолярную форму недуга выявляют при опухоли печени или другого органа. При этом важно правильно сделать пробу на антитела для постановки точного диагноза.

ИФА при поражении лёгких паразитами показывает положительный результат в 75% случаях, при поражении печени в 95% случаев.

При разрывании кисты в организме у человека появляется мокрый кашель, изменяется цвет мочи. В дуоденальном содержимом при проведении лабораторных тестов находят дочерние эхинококковые яйца.

При диагностике патологии, главное, правильно поставить диагноз и выявить точный вид ленточного червя. Симптомы заболевания можно спутать с туберкулёзом, поликистозом или гепатитом. Поэтому важно правильно провести все тесты, чтобы лечить настоящую проблему.

Методы лечения

При поражении эхинококками, излечиться самостоятельно сложно. Если киста достигла больших размеров, то есть риск при вскрытии разорвать её оболочку и запустить гнойный процесс.

Проводя эхинококкоэктомию, полностью извлечь кисту получается лишь в 10% случаев, если она не достигла больших размеров. Если новообразование большое, то делается пункция для выведения содержимого. Это минимизирует риск разрыва кисты и предотвращает развитие рецидивов.

Также проводится медикаментозная терапия. Лечение Альбендазолом длится 3–4 курса по 30 дней. Количество курсов зависит от степени тяжести заболевания. Между приёмами лекарства делается 14-дневный перерыв. При такой схеме лечения часто возникает лейкопения как побочный эффект. Положительная динамика терапии при использовании Альбендазола отмечается в 53% случаях.

Если у пациента личинки паразита были локализованы в головном мозге, то проводится хирургический метод врачевания. При многокамерной форме патологии операции запрещены, и дальнейший прогноз неутешителен.

Профилактика

Во избежание заражения рекомендовано проводить дегельминтизацию домашних питомцев и регулярно соблюдать правила личной гигиены. На предприятиях и общественных местах, где обслуживают людей нужно соблюдать санитарные нормы и регулярно проводить анализы на наличие эхинококков у сотрудников. Приобретать следует животную продукцию только в проверенных местах, не контактировать с бездомными животными.

В качестве индивидуальной профилактики следует тщательно мыть руки после улицы, продукты перед приёмом пищи. Мясо и другие продукты животного происхождения должны подвергаться термической обработке. Соблюдая эти простые правила, удастся обезопасить себя и родных от заражения паразитами.

Лечение эхинококка

Если был обнаружен единичный эхинококк, тогда есть все показания к операции по его удалению, и все указывает на благополучный прогноз и исход операции. Что касается многокамерного эхинококка, то, к сожалению, в этом случае, прогноз неутешительный. Потому что этот случай неоперабельный. Самым эффективным методом лечения служит оперативное вмешательство

Оперативное

Есть несколько видов операций. Если речь идет о радикальной эхинококкэктомии, то стоит пояснить, в чем же суть этой операции. Во время данной процедуры полностью вырезается киста эхинококка. Также вместе с кистой вырезается соединительнотканная капсула. Существует второй способ решения проблемы — иссечение кистоза. При удалении жидкости вырезаются все дополнительные пузыри со всеми хитинными капсулами. Сформированная полость тела обрабатывается спецрастворами или же зашивается. Во время вскрытия кисты эхинококка особый акцент делается на изоляции жидкости эхинокка в образовавшейся полости. Если не удалить все очаги вероятного заражения, то при попадании на ткани тела или раны это приведет к повторному инфицированию.

Медикаментозное

На ранних стадиях эхинококкозное поражение головного мозга можно залечить без операции.
Если же были обнаружены эхинококковые кисты диаметром меньше 3 см, следует принимать противоглистное средство — «Альбендозол». Необходимо пройти курс лечения в течение 28 дней. Исходя из массы тела, рассчитывается, сколько миллиграмм необходимо принимать. Чтобы побороть эхинококкоз, необходимо пить 15 мг/кг в день, если масса тела меньше 60 кг. Если масса тела больше, то 400 мг дважды в день. Для выздоровления нужно пройти 3 лечебных курсов, делая при этом перерыв до двух недель. Незаменимой частью лечения является прием абсорбирующих препаратов для того, чтобы очистить организм человека от шлаков и свести к минимуму нежелательную симптоматику. Вместе с тем лечащий врач назначает анальгезирующие средства, антибактериальные препараты, антисекреторы и другие. Если такой курс лечения неэффективен, то нужно пересмотреть схему терапии.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при эхинококкозе головного мозга уместна лишь на ранних стадиях и для профилактики.
На начальном этапе развития эхинококкоза в человеческом организме его можно попытаться искоренить полынью. В личиночной фазе гельминт не переносит воздействия этого растения, что является губительным для паразита. Точно такой же эффект оказывают на зародышей ленточного червя такие растения:

• семена горчицы;
• чеснок;
• хрен;
• редька;
• корица.

Убить эхинококк также могут горошины черного перца. Необходимо съедать одну горошину в сутки, при этом неторопливо разжевывать ее. Также эффективным методом в борьбе с гельминтом может быть снадобье, приготовленное из имбиря. Необходимо истереть имбирный корень до консистенции порошка. Затем растворить в молоке или воде объемом примерно 50 г одну чайную ложку измельченного имбиря. Пейте порошок 1 раз в 2 дня, пока полностью не поправитесь. Корка лимона тоже применяется для того, чтобы нанести смертельный удар личинкам гельминта. Для приготовления лекарства понадобится сушенная лимонная цедра. Разотрите в порошок цедру, растворите его в горячей воде. Лечитесь этим порошком каждые сутки, принимая натощак.

Диагностика эхинококкоза

Диагностика заболевания зависит от области поражения

Диагностика эхинококкоза на ранних стадиях очень затруднительна из-за отсутствия специфических симптомов заболевания. Как правило, эхинококкоз диагностируют уже на стадии развернутых клинических проявлений при достижении определенных размеров эхинококковой кисты. Для диагностики эхинококкоза применяют, в первую очередь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При подозрении на эхинококкоз легких в диагностике используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию и магнитно – ядерный резонанс. Проведение серологических проб для выявления специфических антител не всегда эффективно в диагностике гельминтоза из-за большого числа случаев ложно – отрицательных результатов тестов.

Биопсию кисты для диагностики эхинококкоза не применяют, так как она нарушает целостность кисты, может привести к анафилактическому шоку и распространению возбудителя в организме.

Эхинококк: симптомы и лечение

• Характеристика эхинококка Механизм заражения человека
• Влияние эхинококка на организм

Нередко в организме человека обнаруживается эхинококк, симптомы которого довольно неспецифичны. На сегодняшний день изучено большое количество различных паразитических червей. Всех их можно разделить на 3 вида: круглые, плоские (сосальщики) и ленточные. Эхинококк является ленточным паразитом. В отличие от других представителей этой группы (бычьего и свиного цепня), данный паразит имеет небольшие размеры. Тем не менее присутствие его во внутренних органах человека представляет определенную опасность. Каковы особенности эхинококка, и чем характеризуется эхинококкоз?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Характеристика эхинококка

Данные гельминты паразитируют в теле человека и некоторых животных. Человек является промежуточным хозяином. В нашей стране в роли окончательного хозяина эхинококка выступают собаки. Промежуточным хозяином может стать домашний скот (коровы, свиньи). Для человека наибольшее значение в развитии заболевания имеет Echinococcus granulosis. Величина зрелой особи составляет около 3-5 мм. Тело эхинококка состоит из нескольких частей (члеников). Кроме того, имеются присоски, крючья (ботрии) и головка. Во втором и третьем членике располагаются половые органы, а в последнем – яйца.

Эхинококки способны отделять свои членики. Последние могут самостоятельно передвигаться. Это имеет немаловажное значение в процессе заражения. Цикл паразита несложен. Окончательный хозяин (собака) выделяет вместе с каловыми массами яйца эхинококка. Те попадают в почву, на траву, в воду.

Далее яйца должны попасть в тело промежуточного хозяина. Заражение травоядных домашних животных происходит в процессе поедания травы.

При этом в организм могут попадать и сами членики паразита, если они находятся на траве. После этого из попавших яиц выходят личинки (онкосферы). Личинки проникают сквозь слизистый слой кишечника и разносятся кровью в различные органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Выделяют 2 разновидности эхинококков: альвеолярный и гидатиозный. Во внутренних органах личинки формируются в финны. Нередко финны достигают 5-10 см и более.

Механизм заражения человека

Человек заражается пероральным способом. Чаще всего это наблюдается при тесном контакте с собаками. В настоящее время в России собаки, волки и лисицы являются основными хозяевами эхинококка. Риску заболеть подвержены и дети, которые часто играют с домашними питомцами. В организм человека могут попадать яйца паразита или его членики. Последние нередко обнаруживаются на шерсти собак. Попадают они туда после дефекации животных. Членики могут лопаться, а яйца высвобождаться наружу и распространяться на окружающие предметы. В этом случае яйца заносятся в рот человека вместе с грязными руками или с пищей.

Яйца эхинококка невозможно обнаружить невооруженным глазом. Они имеют микроскопические размеры. После попадания в кровоток яйца оседают в печени, костях, мышцах, легочной ткани. Из онкосфер образуются пузыри. Финны очень медленно растут. За полгода они достигают размера около 1 см. Иногда образуются гигантские пузыри, наполненные питательной жидкостью. В ней содержится множество личинок. У некоторых людей эхинококковые кисты находятся на протяжении 10 и более лет. При этом какие-либо специфические симптомы заболевания отсутствуют.

Существует еще один способ заражения человека. Личинки могут попасть в желудок и кишечник человека при употреблении зараженного мяса (говядины, свинины) или печени.

Обязательным условием является то, что в мясе должны находится личинки на стадии финны, и они должны быть жизнеспособными.

Предрасполагающим фактором в данной ситуации является недостаточная термическая обработка мяса. Вот почему так важно хорошо проваривать и прожаривать мясо, особенно крупные куски.

Влияние эхинококка на организм

Негативное воздействие паразита на человека проявляется в следующем:

• в формировании специфических кистозных образований во внутренних органах;
• в формировании аллергических реакций;
• в механическом воздействии.

Кисты могут обнаруживаться в любом органе. Поражение печени наблюдается у примерно у 8 человек из 10. В медицинской практике были единичные случаи, когда эхинококковые кисты находились в околосердечной сумке. Крупные пузыри очень опасны для человека. При определенных обстоятельствах они могут лопаться с высвобождением жидкого содержимого и личинок.

Нередко это является причиной анафилактического шока.

Аллергическое действие связано с выделением различных токсических веществ. В результате этого формируются реакции замедленного и немедленного типа.

Крупные эхинококковые пузыри могут сдавливать ткани органа, вызывая атрофию.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

В печени возможно развитие фиброза (замещение нормальных тканей соединительной), а в легких нередко наблюдается пневмосклероз. При этом воздушность легочной ткани снижается.

Клинические признаки эхинококкоза

Симптомы данного гельминтоза долгое время могут отсутствовать. Если в организме имеются эхинококки, симптомы могут включать в себя:

• тошноту;
• снижение аппетита;
• болевой синдром в месте расположения кисты;
• слабость;
• недомогание;
• нарушение стула по типу диареи;
• появление сыпи на теле;
• рвоту;
• увеличение размеров живота и его болезненность при пальпации.

Локализация боли при эхинококкозе бывает различной. Чаще всего боли ощущаются в правом подреберье или эпигастрии. При проведении врачебного осмотра нередко выявляется увеличение размеров печени и селезенки. У некоторых пациентов киста прощупывается. Она определяется как плотное образование. Повышения температуры при эхинококкозе не наблюдается (за исключением осложнений). Лихорадка может быть следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Поражение печени паразитом опасно возможным формированием абсцесса. В случаев сдавливания желчных протоков печени развивается механическая желтуха. В данной ситуации кожные покровы и видимые слизистые приобретают желтоватый оттенок. Может изменяться цвет мочи (она становится темной). Происходит обесцвечивание каловых масс. В случае наличия у человека кисты в легком возможны следующие симптомы:

• кашель;
• затруднение дыхания;
• болевой синдром в области грудной клетки;
• посинение кожных покровов.

Чаще всего яйца при попадании в организм устремляются в систему воротной вены и в малый круг кровообращения. Отсюда и частота выявления кистозных образований в печени и легких.

Диагностика и лечение эхиноккоза

Перед тем как лечить эхинококк, требуется поставить диагноз. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза жизни, эпидемиологического и анамнеза заболевания. При этом важен факт контакта с животными или употребления недостаточно проваренного мяса.

Группой риска являются лица, контактирующие с дикими и домашними животными (лесники, пастухи, охотники, кинологи). Лабораторная диагностика предполагает анализ крови. Общий анализ и биохимический могут выявить эозинофилию, повышение уровня ферментов (АСТ, АЛТ), билирубина. Для обнаружения возбудителя применяются серологические методы исследования (ИФА, РНГА) или полимеразная цепная реакция.

Лечение эхинококкоза чаще всего оперативное. Консервативная терапия может применяться только при незначительных размерах кистозных образований.

Наиболее безопасный метод – удаление кисты без ее вскрытие, потому что в противном случае имеется риск распространения эхинококков. Обязательно проводится изоляция тканей. При невозможности хирургического лечения применяются противогельминтные препараты. Наиболее сильным препаратом является «Альбендазол».

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности, патологии сетчатки, в период вынашивания и кормления ребенка. Его также нельзя давать детям до 6 лет. Альтернативный вариант – применение «Мебендазола».

Профилактика заболевания включает в себя ветеринарный надзор, периодическое обследование собаководов, лесников, животноводов, мытье овощей и фруктов, соблюдение правил личной гигиены, тщательную термическую обработку мяса и печени убитых домашних животных. Таким образом, эхинококкоз требует своевременного обнаружения и лечения.

Как избавиться от эхинококка

Лечение эхинококкоза назначается инфекционистом после уточнения стадии болезни, величины и количества кистозных пузырей. Избавление от паразита становится возможным благодаря:

• приему медикаментов;
• проведению операции.

Согласно медицинской статистике, прием лекарственных средств приводит к полному исчезновению эхинококковых финн или их уменьшению только у 20-30% больных. В особо тяжелых случаях эффективность лекарственных препаратов от эхинококкоза снижается еще больше, что требует проведения операции.

Медикаментозный курс при поражении эхинококком

После того как подтвердился экинококкоз, препараты применяют для устранения малых и средних финн. Терапия проходит с применением:

• Альбендазола;
• Вормина;
• Мебендазола;
• Вермокса.

Прием Альбендазола при эхинококкозе обеспечивает паралич мышц паразитов. Средство подавляет распад глюкозы и производство молекул АТФ, в результате чего наступает гибель червей.

Благодаря употреблению Вормина нарушается обмен веществ в организме личинок эхинококка. Смерть гельминтов наступает быстро. Из организма больного они выводятся уже на вторые сутки.

Таблетки Мебендазол вызывают негативные изменения в энергетических процессах, протекающих в организме глистов. Препарат также эффективен при смешанных инвазиях.

Вермокс лишает паразитов возможности питаться глюкозой. Отсутствие питания провоцирует гибель гельминтов на 2-3 сутки лечения.

Перечисленные препараты от эхинококкоза имеют определенные противопоказания. Проводить лечебный курс запрещено при тяжелых почечных патологиях, плохой переносимости действующих компонентов лекарств.

Повышенной осторожности требует медикаментозное лечение пожилых пациентов. Этой категории больных могут быть назначены народные средства от эхинококкоза.

Хирургическое лечение эхинококкоза

Основанием для проведения операции при эхинококкозе становится обширное распространение паразитов в теле больного, протекание болезни с рецидивами, наличие крупной кисты. Вмешательство осуществляют под общей анестезией.

Для удаления финн эхинококка применяют:

• метод лапароскопии (малоинвазивного чрескожного вмешательства);
• удаление кисты и соседствующих с ней тканевых участков.

На этапе подготовки к операции и после вмешательства обязательно проводится курс с противогельминтными средствами. Далее пациентам потребуется ежегодная диагностика, включающая УЗИ, рентгенографию, определение антигенов к эхинококку. Такие меры позволяют предотвратить возможность рецидива.

Лица, у которых на протяжении 5-7 последующих лет признаки повторной инвазии отсутствуют, снимаются с учета и считаются здоровыми.

Лечение эхинококкоза

Для лечения эхинококкоза используют антигельминтные препараты и хирургическое удаление кисты

Лечение эхинококкоза длительное, сложное и дорогостоящее. Как правило, применяется комплексная терапия – оперативное удаление кист и лечение антигельминтными препаратами.

При кистозном эхинококкозе наиболее распространенным методом лечения является оперативное удаление кист в сочетании с использованием терапии альбендазолом (вормил) или мебендазолом.

Для неоперабельных случаев эхинококкоза альтернативным методом лечения является использование ПАИР – методики (пункция кисты, аспирация ее содержимого, инъекция в полость кисты сколицидного препарата, разрушающего оболочки паразита и последующая его реаспирация). ПАИР – методика более эффективна в комплексе с лечением альбендазолом или мебендазолом. Если по каким – либо причинам ее применение невозможно, назначают лечение альбендазолом на срок от трех до шести месяцев.

При альвеолярном эхинококкозе единственным методом лечения является оперативное удаление кист с использованием альбендазола в качестве монотерапии или его комбинации с мебендазолом. При невозможности оперативного лечения использую длительный (более чем полгода) прием комбинации альбендазола с мебендазолом.

В качестве альтернативного лечения при эхинококкозе печени предлагается использование трансплантации печени. Однако, данный метод лечения является очень рискованным, так как может быть повторное заражение пациента эхинококкозом.

Распространение

Granulosus очень распространен. В очень немногих странах он предположительно полностью отсутствует. Регионы, где существует высокий уровень распространенности инфекции, часто совпадают с сельскими местностями, пастбищам, где собаки способны поедать зараженных животных или части их туш.

multilocularis распространен больше всего в Северном полушарии, в том числе Центральной и Северной Европе, Азии и Северной Америке. При этом его распространение не всегда было таким. Так, например, до конца 1980-х годов о существовании данного вида эхинококка было известно лишь во Франции, Швейцарии, Германии и Австрии. Но до начала 2000-х произошел сдвиг, предположительно вызванный ростом количества зараженных лисиц в некоторых районах Франции и Германии. В результате появились новые эндемичные районы – Швейцария, Германия, Австрия. А также ближайшие к ним страны – Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Польша, Чехия, Словакия и Италия. Хотя пока альвеолярный эхинококкоз не является очень распространенным, но считается, что в ближайшем будущем он, возможно, будет встречаться чаще в некоторых странах. Это может случиться благодаря способности Е. Multilocularis распространяться.

В отличие от предыдущих двух видов эхинококка, Е. Vogeli и E. Oligarthra ограничены Центральной и Южной Америкой. Кроме того, вызываемый этими паразитами поликистозный эхинококкоз считается крайне редкой инфекцией.

Легкие

Этот парный орган часто становится «мишенью» заболевания. Коль речь идет о симптомах и диагностике эхинококкоза у человека, нужно перечислить признаки, указывающие на его развитие в данном случае. Их можно выделить в следующий перечень:

• Сухой кашель. Со временем начинает появляться мокрота, иногда даже с кровью.
• Сильная боль в груди давящего характера.
• Одышка.
• Выпячивание межреберных промежутков.
• Деформация грудной клетки.

Часто данное состояние осложняется экссудативным или сухим плевритом, перифокальным воспалением легочной ткани.

Киста может нагноиться, прорваться в плевральную полость или бронхи. Это сопровождается приступами кашля и выходом светлой мокроты с примесями крови в огромных количествах. Появляются и другие симптомы:

• Нехватка воздуха.
• Цианоз.
• Острая боль в груди.
• Повышенная температура.
• Озноб.
• Анафилактический шок.

На ранних этапах при своевременной диагностике в клинике эхинококкоза лечение проводят медикаментозное. Но в случае развития осложнений необходима срочная операция. При своевременном вмешательстве прогноз может быть благоприятным.

Народные средства

Лечение паразитов народными средствами используется только в качестве дополнения к основной терапии. Отказ от операции может привести к ухудшению состояния пациента и вызвать у него осложнения, несовместимые с жизнью.

К противопаразитарным растениям относят полынь, пижму, имбирь. Их заваривают и пьют в качестве чая. Пижму и полынь можно употреблять в сухом виде, запивая водой. Использование трав допустимо, если на них нет аллергической реакции.

Виды

Специалисты выделяют 2 основные формы:

• Гидатиозная – эхинококкоз печени.
• Альвеолярная – протекание жизнедеятельности микроорганизма преимущественно в легочных мешках.

В организме людей микроскопические существа проживают, развиваются, размножаются только в форме мелких личинок, которые имеют однообразный внешний вид, напоминающий пузыри.

Как передается эхинококкоз?

Пети передачи эхинококкоза фото

Человек заражается эхинококкозом при проглатывании яиц паразита. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены – при употреблении немытых овощей и фруктов, которые загрязнены фекалиями животных, зараженных инфекцией, при контакте с больными животными (собаками), на шерсти которых могут содержаться яйца паразита. Человек является случайным промежуточным звеном передачи инфекции. От больного человека заразиться эхинококкозом невозможно.

Чаще эхинококкозом заражаются дети, что связано с более частым несоблюдением ими личной гигиены, в отличие от взрослых людей. Заражение часто происходит летом, так как в тепле яйца эхинококка долго сохраняют свою жизнеспособность.

Профилактика эхинококкоза

Профилактика эхинококкоза заключается в мытье рук, овощей и фруктов

Профилактика эхинококкоза представляет некоторые сложности вследствие того, что заболевание у животных протекает бессимптомно. К основным мерам профилактики гельминтоза относят дегельминтизацию собак и борьбу с бездомными собаками. Кроме того, к профилактическим мерам относится обеспечение соблюдение гигиены на скотобойнях и исключение доступа туда собак.

В личных хозяйствах для профилактики эхинококкоза необходимо исключить поедание собаками внутренностей забитого домашнего скота. Новым методом профилактики альвеолярного эхинококкоза является вакцинация антигеном эхинококка. Метод уже показал свою безопасность и эффективность при проведении исследований.

К мерам личной профилактики относится соблюдение гигиены – мытье рук перед приемом пищи, употребление хорошо вымытых овощей, ягод.

Tags: Паразитарные

2 Комментария

1. Гульбаршин:
   13.02.2015 в 11:07

   Отлично. мне очень понравилось. спасибо.

   Ответить

2. PAVEL:

   24.11.2017 в 14:12

   Zdravstvuite.2 goda nazad na levom liogkom bil 400ml.exinakok ugalili.sdelali tomografiu i obnarujili na selezionke ocen malenki. oktyabre2017g. sdelali operaciu udalili selezionku.sdelali povtornuiu tomografiu vsio cisto.dlia profilaktiki kakoi preparat prinimat v kakoi dozirovke i kakoe vremia.zaranee blagodariu.

   Ответить