Гепатит С у мужчин: как проявляется, распространяется, чем опасен

На сегодняшний день под угрозой инфицирования HCV находится практически каждый человек. Для заболевания редко характерны гендерные особенности клинической картины. Поэтому признаки гепатита С у мужчин и у женщин в основном одинаковы. Все же иногда существуют определенные различия в симптоматике, о которых необходимо знать.

Несмотря на одинаковые пути передачи, схожую клиническую картину, совершенно одинаковую терапию, у мужчин HCV-инфекция диагностируется гораздо чаще. Специалисты связывают такую статистику в частности с повышенным риском заражения при гомосексуальных контактах (при анальном сексе) без использования презерватива, невнимательным отношением к соблюдениям правил гигиены и рядом других социально-психологических факторов.

Как проявляется гепатит С у мужчин? Зачастую информация отличается в разных источниках. Это связано с вариабельностью клинических признаков. У некоторых представителей сильного пола (особенно у приверженцев здорового образа жизни и питания, без вредных привычек) патология не дает о себе знать долгие годы и диагностируется случайно в ходе рутинного медицинского обследования. У других болезнь манифестирует яркими признаками, включающими желтуху, боли в области печени. Прогнозировать вариант течения вирусного гепатита С невозможно.

Как можно заразиться вирусом

Гепатит Ц передается парентерально, через кровь. Для заражения человека достаточно всего 0.0001 мл инфицированной биологической жидкости. Причем вирус долго не теряет жизнеспособности при высыхании, при замораживании и низких температурах.

Представляют опасность все предметы и инструменты, контактирующие с зараженной кровью. Это может быть медицинский инструментарий, маникюрные ножницы, тату-машинки. Заразиться вирусом посредством полового контакта с инфицированным партнером можно, но такой путь передачи встречается гораздо реже.

В 5% случаев вирус передается внутриутробно, и только от зараженной матери. Контактно-бытовой путь передачи ВГС встречается очень редко: в условиях полной антисанитарии, в наркозависимых семьях и многоместных тюремных камерах.

Все больше гепатологов и инфекционистов склонны утверждать, что на сегодняшний день не исследованы все возможные способы инфицирования ВГС и что инфекцию в некоторых случаях могут переносить кровососущие насекомые.

Пути заражения

Заболеваемость гепатитом В приобретает масштабные размеры по всему миру. Согласно последним данным, около двух миллиардов человек на планете заражены HbsAg (главным фактором патогенности): большая часть из них являются носителями вируса, меньшая (350 млн) – имеет клинические проявления поражения печени.
Гепатит – это антропоноз: заразиться можно только от больного человека или вирусоносителя. Механизм передачи ВГВ – парентеральный, связанный с содержанием вирусных частиц во всех биологических жидкостях – крови, сперме, влагалищном секрете и, в меньшей степени, в слюне и моче.

https://www.youtube.com/watch?v=wsxxRBJkNE0

Выделяют три основных пути передачи инфекции:

• парентеральный – при медицинских и косметических операциях, сопровождающихся нарушением целостности покровных тканей (оказание стоматологических услуг, инъекции, переливание крови, маникюр и др.);
• половой – при незащищённом сексе;
• бытовой – при общем использовании индивидуальных предметов гигиены (бритв, мочалок, банных принадлежностей, маникюрных инструментов).

Обратите внимание! Существует высокий риск передачи вируса при тесных контактах. В семьях, где постоянно проживает вирусоноситель, заражение близких происходит обычно в течение нескольких лет.

Большие шансы заразиться гепатитом В связаны с:

• высокой контагиозностью (заразностью) вируса для человека – даже минимальное количество возбудителя способно вызвать инфекционный процесс в организме;
• устойчивостью вируса в окружающей среде – биологический материал, содержащий вирусные частицы, способен сохранять свою патогенность на протяжении 5-7 дней (даже после полного высыхания).

Передача возбудителя возможна несколькими путями:

• прямым попаданием в кровь;
• от инфицированной мамы – плоду через плацентарный барьер;
• при половом акте.

Инфицированные мужчины, не использующие барьерную контрацепцию, заражают женщин посредством семенной жидкости. Вагинальный секрет женщин содержит вирусы в концентрации, при которой возможно заражение.

Вирус легко адаптируется к внешней среде, в высохших компонентах крови и раневого экссудата сохраняет активность в течение недели. Он остается на зубной щетке, бритве, полотенце. При попадании в рану другого человека происходит заражение. Наркоманы передают вирус через зараженную иглу.

Риск инфицирования сохраняется при случайном повреждении кожи использованным шприцем. Подпольное нанесение татуировок необработанным инструментом свойственно молодым. В последнее десятилетие заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, большинство составляют мужчины. Это связывают с их повышенным травматизмом в условиях городской среды и на производстве.

От гепатита В разработаны вакцины. После курса инъекций в крови вырабатываются антитела. Если велика угроза заражения или контакта с вирусоносителем, лучше вакцинироваться. После первой дозы у 90% в течение недели вырабатывается иммунитет. Для закрепления результата через установленный временной интервал делается повторный укол.

Когда вакцинация противопоказана, необходимо:

• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены;
• выбирать лицензированные стоматологические, медицинские центры;
• посещать салоны по оказанию услуг, связанных с повреждением кожных покровов, с осторожностью; клиент вправе проверить, как дезинфицируются инструменты;
• снизить риск случайных половых связей;
• периодически проходить тестирование на наличие антигенов гепатита В;
• отказаться от вредных привычек, приводящих к потере самоконтроля.

Вирусоноситель возлагает на себя обязательства соблюдать меры осторожности по отношению к окружающим, чтобы максимально их обезопасить.

При соблюдении рекомендаций врача полная санация от вируса наступает в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение диеты, употребление алкоголя усугубляют течение болезни. Она переходит в затяжную или хроническую форму.

Печеночная энцефалопатия – опасное осложнение заболевания возникает на фоне развития цирроза. В 10% случаев причиной некротического перерождения печени является гепатит.

При продолжительном заболевании развиваются раковые клетки. Гепатит В опасен, даже если он протекает в скрытой форме, без симптомов. Хроническая форма грозит рецидивами. При молниеносном течении возможен летальный исход.

Гепатитом можно заразиться только от больного человека. С калом вирус выделяется в окружающую среду, заражает воду, оседает на продуктах, предметах быта. Поэтому путей передачи 3:

1. Водный. Гепатит A передается через воду, загрязненную вирусом. Это основной путь заражения, для него характерны вспышки. Можно заболеть, если пить некипяченую воду, чистить ей зубы, купаться в бассейнах, естественных водоемах, мыть посуду, продукты без дальнейшей термообработки.
2. Пищевой. Инфицирование происходит, когда человек использует общую посуду с больным, употребляет ту же пищу, плохо моет фрукты, овощи, ест их сырыми.
3. Контактный. Зараженный касается предметов, через которые вирус передается другим. Поэтому инфицирование провоцирует непосредственный контакт с больным, использование общих полотенец, зубных щеток, отсутствие дезинфекции туалетов.

Заражение возможно дома и в общественных местах – в кафе, столовых, туалетах. Повышается риск заболеть при прорыве канализационных стоков в водопровод. Чаще инфицирование происходит летом, когда увеличивается потребление свежих фруктов, овощей. Их обязательно нужно мыть теплой водой – кипяченой или очищенной. Теоретически есть еще трансмиссивный путь передачи, посредством укуса человека вошью, комаром, клещом. Однако такие случаи не задокументированы.

При контактах с инфицированным вирус может легко проникнуть в организм, хотя первые симптомы у мужчин проявляются через несколько недель. Поэтому так важна профилактика:

• соблюдение правил личной гигиены – мыть руки после туалета, после улицы, используя мыло, лучше антибактериальное;
• мыть овощи, фрукты перед употреблением;
• если дома есть больной, чистить туалет, посуду обеззараживающими средствами.

Отправляясь в регион, где высока заболеваемость, нужно уделить профилактике гепатита особое внимание:

• желательно не выезжать в отдаленные районы и села, там повышается вероятность инфицированности воды, еды;
• не есть сырые овощи, фрукты, моллюсков, если есть подозрения на несоблюдение условий хранения, санитарных норм;
• самостоятельно готовить пищу.

Чтобы наверняка избежать заражения, стоит сделать прививку. Вакцины от гепатита безопасны, подходят для детей от 2 лет, взрослых мужчин и женщин.

При прорыве канализации, прямом контакте с больным предотвратить болезнь можно путем введения иммуноглобулина. Если сделать это за 15 дней, организм поборет вирус самостоятельно. В регионах с неблагоприятными санитарными условиями осенью и зимой тоже ставят инъекции иммуноглобулина, что дает кратковременную защиту.

Первые признаки вирусного гепатита С у мужчин

Первые признаки гепатита С у мужчин проявляются в лабораторных анализах. Пойти на диагностическое обследование вынуждают специфические симптомы вирусного заболевания, которые в большинстве случаев слабо выражены. Но если быть особенно внимательным к собственному здоровью, то непременно можно заметить, какие изменения происходят в работе практически всех внутренних органов. Это проявляется хронической усталостью, слабостью, снижением толерантности к ранее привычным физическим нагрузкам.

Внешние проявления

Внешние признаки гепатита С у мужчин, особенно в начальной стадии, могут отсутствовать. Этим фактом объясняется большое количество переходов острой формы заболевания в хроническую. Болезнь на ранних этапах не дает о себе знать, что влечет за собой отсутствие лечения.

Самый первый признак заболевания гепатитом С – потемнение мочи. Сначала только утренняя урина приобретает темный цвет, напоминающий пиво, затем темный оттенок почти не меняется на протяжении всех суток.

Через 1–3 дня появляется осветление кала, что говорит о прогрессировании патологического процесса. Каловые массы могут быть почти белыми, несмотря на принятую накануне пищу. И в последнюю очередь появляется желтуха – самый яркий внешний признак заражения. Она может охватывать только скрытую нижним веком часть глазных склер, тогда признак недуга остается незамеченным. В более тяжелых случаях желтеют глаза и все тело, особенно ладони, стопы. В сети интернет можно найти достаточно фото пациентов, у которых диагностирован вирусный гепатит C в острой форме, c типичным внешним видом.

Лабораторные показатели

Хронический гепатит С помогут верифицировать лабораторные тесты.

Перечень неспецифических и специфических маркеров инфицирования представлен в таблице ниже:

Лабораторный показатель	Описание
Данные печеночных проб
Общий билирубин	Возрастает за счет связанного. Характерно для желтушной формы острого или хронического гепатита С
Аспартатаминотрансфераза (АсАт)	Увеличение концентрации фермента свидетельствует о некрозе гепатоцитов, что говорит в пользу заражения
Аланинаминотрансфераза (АлАт)	При HCV данный показатель превышает норму в 10 и более раз
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Также как остальные печеночные ферменты, возрастает при поражении органа вирусной этиологии
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Глутаматдегидрогеназа (ГДГ), Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)	В норме присутствуют в кровотоке в незначительных (часто неопределяемых количествах). Выявления данных биологически активных веществ свидетельствует об активном течении патологии и наличии осложнений
Показатели биохимического анализа крови
Общий белок, белковые фракции	Анализ проводят в ходе общего обследования пациента и для дифференциальной диагностики с аутоиммунным гепатитом
Глюкоза, амилаза	Рутинное исследования, часть общего диагностического процесса
Специфические маркеры HCV
Анти-HCV (ИФА)	Определение суммарных антител, анализ выполняется на начальных стадиях диагностики. Определяет инфицирование без привязки к активности патологического процесса. Специфичность исследования достигает 90%. Однако присутствует вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за физиологических особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний (ВИЧ, аутоиммунные патологии и т.д.)
Дифференцированный анти-HCV	Оценивают уровень IgG и IgM, что позволяет врачу установить приблизительные сроки инфицирования, определить форму патологии (острая, хроническая, обострение хронического гепатита С)
Качественная ПЦР	Определение РНК вируса в крови. Отличается высокой чувствительностью (до 98%), определяет заражение раньше ИФА
Количественная ПЦР + генотипирование	Проводится при положительном результате других анализов и подтвержденном диагнозе гепатита С. Демонстрирует вирусную нагрузку, то есть тяжесть течения инфекции, выявляет конкретный генотип и подтип вируса

УЗИ и другие диагностические обследования

Помимо лабораторных тестов, активно применяют аппаратные методы выявления нарушений работы печени и степени повреждения печеночной ткани.

УЗИ органов брюшной полости. На ультразвуковом исследовании признаки хронического вирусного гепатита С выглядят следующим образом:

• структура печеночной ткани однородная, либо присутствует гепатолиенальный синдром;
• плотность паренхимы чаще неравномерная, с участками повышение эхогенности и зернистости;
• увеличение размеров лимфатических узлов в области воротной вены;
• изменение сосудистого рисунка не только печени, но и селезенки.

По мере разрушения печеночной ткани присоединяется портальная гипертензия. Ее УЗ-признаки несколько иные и выглядят следующим образом:

• наличие портосистемных коллатералей (признак имеет максимальную диагностическую ценность, ведь его появление на 100% указывает о наличии портальной гипертензии);
• увеличение размеров селезенки;
• появление в брюшной полости асцитической жидкости;
• увеличение диаметра воротной и селезеночных вен;
• не визуализируется реакция верхней брыжеечной вены на фазы дыхательного акта;
• замедление скорости прохождения крови по гепатопетальному кровотоку;
• внутренний просвет воротной и селезеночной вен превышает норму и др.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Исследование выполняют посредством эндоскопа. Он имеет вид гибкой сантиметровой трубки, один конец которого снабжен окуляром, противоположный – источником света. При ФГДС у пациентов с запущенными стадиями ВГС, регистрируют варикозное расширенные вены пищевода и желудка. При механической травме они могут кровоточить, вплоть до развития кровотечения.

Рентгенологические признаки, свойственные для КТ (компьютерной томографии). При остром гепатите С рентгенологическая картина маловыразительная и не несет достаточно диагностической пользы.

При хроническом гепатите С проявляется:

• равномерное увеличение органа: тень печени большая, интенсивная;
• нижний печеночный угол расширен, несколько закруглен;
• нижний контур имеет пологую форму;
• увеличенная правая доля печени смещает кверху диафрагму, а книзу – правую почку, пилорический отдел желудка, луковицу 12-перстной кишки, печеночный изгиб ободочной кишки;
• увеличенная в размерах левая печеночная доля смещает тело желудка кзади влево;
• спленомегалия.

Гистологическая картина гепатобиоптата (фрагмента печеночной ткани). Полученный посредством биопсии печени биоптат подвергают гистологическому анализу.

При ВГС гистологическая картина не патогномоничная, но наблюдаются следующие гистологические признаки:

• ярко выраженная склонность к образованию скоплений лимфоидных элементов и формированию фолликулов в портальных трактах;
• холангит негнойного характера;
• участки стеатоза (жирового перерождения гепатоцитов);
• ступенчатый и/или мостовидный некроз;
• пролиферация сателлитных печеночных клеток печени и эпителия желчных канальцев;
• распространение фиброза с активным образованием септ и т. д.

При хронических гепатитах, независимо от генеза заболевания, регистрируют расширения портальных трактов. Это происходит по причине разрастания фиброзной ткани за счет лимфоидно-мононуклеарной инфильтрации.

Методом ПЦР определяют РНК ВГС в гепатобиоптате.

Эластография. Проводят при помощи аппарата Фиброскан. Данная методика имеет ряд преимуществ: неинвазивность, быстрота получения результатов. По способу проведения напоминает ультразвуковое исследование. Необходимо для выявления и оценки степени тяжести фиброза. Менее информативен, чем пункционная биопсия печени.

Особенности проявления патологии на разных стадиях болезни

Существенных отличий в симптоматике у женщин и мужчин не существует.

В клинической картине патологического процесса врачи выделяют несколько последовательных стадий – инкубационный период, преджелтушная стадия, желтушная, и период реконвалесценции.

Длительность инкубационного периода составляет в зависимости от ситуации и состояния организма от одного месяца до полугода. Этот период характеризуется отсутствием какого-либо признака инфицирования.

Преджелтушная стадия сопровождается появлением признаков развития астеноневростического синдрома, характеризующегося беспричинной утомляемостью, нарушением процесса сна и головными болями. В этот период прогрессирования недуга внешние проявления наличия в организме инфекции отсутствуют. При проведении пальпирования выявляется формирование уплотнений. У больного высокая вероятность появления болевых ощущений в области правого подреберья. Симптомы сопровождают прогрессирующую патологию на протяжении 1-2 недель.

Желтушный период характеризуется изменением окраски кожного покрова по всему телу, также в этот период наблюдается пожелтение склеры глаз. Длительность процесса составляет несколько суток, а сама стадия длится на протяжении от нескольких дней до одного месяца.

Стадия реконвалесценции характеризуется появлением болевых ощущений в области правого подреберья, в области расположения печени. Одновременно с этим у больного наблюдается улучшение состояния организма, а также исчезают признаки желтушности.

Характерным симптомом развития болезни в мужском организме является появление признаков гинекомастии – увеличения размеров молочных желез.

Помимо гинекомастии наблюдается снижение либидо и расстройство эректильной функции, в некоторых случаях болезненные ощущения могут отдаваться в правое плечо в виде простреливаний.

Негативное воздействие на течение патологии оказывает наличие вредных привычек, так, например, регулярное употребление алкогольных напитков приводит к осложнениям при прогрессировании патологического процесса.

Первыми признаками развития патологического процесса в организме является появление:

• тошноты;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в области расположения печени;
• слабость и вялость;
• изменение окраски каловых масс и мочи.

В результате нарушения функционирования печени наблюдается развитие интоксикации всего организма, что приводит к повышению температуры тела и появлению мышечных болей.

Как выявить HCV на ранней стадии

Только регулярная сдача специфических анализов 1–2 раза в год поможет на ранних стадиях выявить контакт организма с HCV. Иммуноферментный метод подтвердит или опровергнет наличие антител в организме, которые вырабатываются при появлении вируса в крови.

В соответствии с протоколами Всемирной организации здравоохранения, которым следуют как отечественные, так и зарубежные специалисты, начальная диагностика HCV проводится при помощи серологического исследования (ИФА).

Но при расшифровке полученных данных возможно получение ошибочных результатов, что связано с:

• «серологическим окном», так именуют период с момента заражения до выработки специфических иммуноглобулинов (в среднем, от 4 до 6 недель);
• наличием иммунодефицитных состояний (ВИЧ, прием цитостатиков, курс химиотерапии, злокачественные поражения системы кроветворения и т.д.);
• аутоиммунными заболеваниями.

Анализ на гепатит С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) более специфичен. Современные тест-системы отличаются крайне высокой чувствительностью и способны определить РНК вируса в минимальных концентрациях. Но ПЦР, при помощи которой можно выявить инфекцию уже через 10–14 дней после заражения, стоит гораздо дороже.

Поэтому качественное определение РНК вируса (часто обозначается как HCV RNA) назначают при:

• положительном результате ИФА;
• отрицательном результате ИФА, но при высокой вероятности инфицирования;
• отрицательных результатах ИФА на фоне повышения уровня печеночных ферментов и характерных для гепатита С симптомов.

Положительный анализ качественной ПЦР является основанием для постановки диагноза, а также проведения дальнейшего обследования.

На наличие гепатита С указывают данные общеклинических исследований крови и мочи. Обращают внимание на отклонения от нормы таких показателей:

• повышение скорости оседания эритроцитов, что говорит в пользу активного воспалительного процесса;
• увеличение количества лейкоцитов, что косвенно подтверждает наличие патологии в организме;
• изменение протромбинового времени;
• снижение уровня гемоглобина, что связано с нарушением работы печени.

Предположить HCV можно по клиническому анализу мочи. Нередко обнаруживают билирубин, который в норме отсутствует.

Подтверждение диагноза и подбор схемы терапии

Лабораторная диагностика включает в себя назначение:

• общего анализа крови;
• биохимическое исследование (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза);
• исследования коагуляции: длительность кровотечения и время свертываемости;
• определение альбумина: гипоальбуминемия встречается часто,
• отклонение от нормы будут указывать на нарушение печеночной синтезирующей функции;
• по показаниям исследуют азот, креатинин и электролиты в крови.

Объем серологических анализов при вирусном гепатите С выбирает доктор. Но в обязательном порядке назначают ИФА.

Гепатит С подтверждают в условиях клинической лаборатории, ведь лечение у мужчин начинают только после получения результатов на генотипирование. Образцы крови на анализ направляют при подозрении на развитие болезни, даже если симптомы носят стертый характер.

Длительность курса и лечебная схема напрямую зависит от генотипа ВГС. Она включает назначение медикаментов прямого противовирусного действия. Для облегчения состояния пациента, дополнительно подбирают стационарную или амбулаторную симптоматическую терапию.

Особенности хронической формы вируса

Признаки хронического гепатита С у мужчин во многом совпадают с проявлениями цирроза и портальной гипертензии, о которых мы расскажем ниже.

Косвенно на хроническое течение ВГС укажут признаки расстройства эндокринной системы:

• мужская грудная железа сильно увеличивается, в редких случаях становится болезненной;
• яички уменьшаются в размерах;
• снижается либидо, вплоть до полного исчезновения полового влечения.

Эти признаки могут носить ярко выраженную или стертую картину.

Чем опасно заболевание для мужчины?

Неутешительная статистика

Гепатит С у мужчин – достаточно распространенная патология. Согласно статистике, HCV инфицировано приблизительно 1% населения планеты. Ситуацию осложняет то, что это вирусное поражение печени протекает практически бессимптомно, и точные цифры могут быть значительно выше.

В диаграмме ниже представлены данные ВОЗ о распространенности ВГС по регионам.

Всего в мире – около 71 млн. инфицированных

В целом симптомы при гепатите С у мужчин и женщин практически мало чем отличаются. Однако есть и важные нюансы:

1. Считается, что женский организм лучше справляется с повреждающей активностью вируса. Поэтому представительницы прекрасного пола быстрее восстанавливаются после болезни.
2. У сильной половины человечества симптомы инфекции обычно более выражены, и в целом патология протекает ярче.
3. Также быстрее развиваются осложнения и их симптомы: гепатит у мужчин часто приводит к развитию цирроза или рака печени.

Пол имеет значение

В остальном же гепатит Ц у мужчин и женщин протекает по примерно одинаковому сценарию.

Чтобы поговорить о прогнозе ВГС, снова обратимся к статистике.

Известно, что из ста пациентов с эти заболеванием:

• 55-85 человек столкнутся с хронической инфекцией или бессимптомным носительством;
• 70 обратятся к врачу по поводу хронического заболевания печени;
• 5-20 людям будет диагностирован цирроз печени в течение ближайших 20-30 лет;
• 1-5 человек погибнут от осложнений.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, важно вовремя диагностировать заболевание, и как можно раньше обратиться к врачу. С 2012 года в практической медицине с успехом применяются противовирусные препараты прямого действия, которые гарантируют полное выздоровление 97-99% больных с гепатитом С.

Лечение дорогостоящее, но оно позволяет полностью победить заболевание

В нашем обзоре мы рассмотрели такую распространенную и коварную патологию, как гепатит С: симптомы у мужчин лечение. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное распознавание сигналов, которые «посылает» организм, позволят диагностировать болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Мужчина, больной вирусом, чувствует постоянную слабость, забывчивость, больные впадают в состояние депрессии. У него снижается работоспособность, ухудшается аппетит, особенно эти симптомы проявляются при обострении. Как следствие, во время болезни наблюдают снижение либидо и половое влечение. У некоторых мужчин проблемы со щитовидной железой, шелушения кожи, сухость во рту и кровоточивость десен.

По статистике хроническая стадия заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У них быстрее на фоне болезни развивается цирроз печени.

Признаки осложнений

К осложнениям вирусного гепатита относят цирроз и гепатокарциному. Эти патологические состояния имеют ряд отличительных особенностей, на которых следует остановиться подробно.

Признаки цирроза и портальной гипертензии. На ранних стадиях заболевания пальпаторно прощупывается умеренно увеличенная селезенка. Увеличивается в размерах печень, характеризующаяся также деформированной поверхностью, уплотненной консистенцией, заостренным краем. В начале цирроза равномерно увеличены обе доли органа, позже – только левая.

Волосяной покров на лобке и подмышками скудеет, вплоть до полного исчезновения. При осмотре ладоней регистрируют плантарную эритему (покраснение, «печеночные» ладони), пальцы приобретают вид барабанных палочек. При осмотре пациента опытный гепатолог обратит внимание на характерные кожные признаки: экхимозы, сосудистые звездочки.

Вены на передней стенке живота расширяются, расходятся от пупочной области извилистыми тяжами (голова медузы). Язык приобретает характерный вид: его поверхность блестящая, малинового или ярко малинового цвета. Такая же картина языка встречается при алкогольном циррозе.

Для тяжелой и терминальной стадии цирроза характерна иктеричность склер, видимых слизистых, разлитая желтуха всего кожного покрова. При пальцевом ректальном осмотре пальпируются геморроидальные узлы.

Признаки ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы). Это распространенный вид злокачественной опухоли печеночной ткани. Начальные стадии развития болезни могут протекать без видимых признаков. На ГКЦ может косвенно указать спленомегалия, асцит, желтуха. Но эти проявления характерны и для цирротического распада печени.

В запущенной ситуации в верхней части брюшной полости при пальпации находят новообразование и/или плотную бугристую поверхность печени. Аускультативно над опухолью прослушивается шум печеночной артерии. Варикозное или острое внутрибрюшинное кровотечение – еще один признак гепатоцеллюлярной карциномы.

Изменения в лабораторных тестах носят неспецифичный характер. В гемограмме обнаруживают тромбоцитопению, реже – увеличение СОЭ, а в запущенной стадии – все признаки анемии. В биохимических анализах присутствует гипоальбуминемия (пониженный показатель белка), гипербилирубинемия ( высокий уровень билирубина), коагулопатия (нарушение свертываемости крови), повышение уровня альфа фетопротеина, щелочной фосфатазы, нарушения электролитного баланса.

Диагностика

Сдают следующие анализы на гепатит A:

• исследование крови, мочи на билирубин – возбудитель гепатита нарушает его обмен, поэтому его становится больше;
• АЛТ, АСТ – из-за нарушения ферментативной активности печени увеличивается активность трансаминаз, по этому показателю судят о тяжести процесса;
• общий анализ крови – выявляется снижение СОЭ, лейкопения (если случай тяжелый – тромбоцитопения), повышение СОЭ плюс лейкоцитоз указывают на возможные осложнения.

Еще устанавливается понижение уровней белков в крови за счет альбумина, холестерина, протромбина. Чтобы уточнить диагноз, исследуют титр иммуноглобулина M, который нарастает при желтухе, иммуноглобулина G, нарастающего при выздоровлении. Наиболее информативна ПЦР-диагностика.

Раннее выявление гепатита В у мужчин снижает риск развития осложнений, перехода заболевания в хроническую форму. При поражении печени изменяются показатели общего и биохимического анализа крови. Когда понижено содержание белка, повышена концентрация непрямого билирубина, проводится тестирование на вирусоносительство.

Лечение гепатита В у мужчин

Препаратов, способных уничтожать возбудителя, пока не существует. Противовирусные средства нового поколения снижают риск сопутствующих инфекций. Лечение мужчин и женщин предусматривает:

• снятие интоксикации, связанной со снижением секреторных функций паренхимы, ухудшением обмена веществ;
• стимуляцию защитных свойств организма;
• устранение явных симптомов;
• повышение уровня белка в крови (он связывает избыточный билирубин, ускоряет его утилизацию);
• витаминизации организма;
• нормализация водно-щелочного баланса.

Когда гепатит Б осложняется, проводится усиленная терапия, чтобы улучшить прогноз на выздоровление. Важно придерживаться лечебной диеты №5. Необходимо сбалансировано питаться, исключить продукты, нагружающие печень:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености и консервации;
• жареную пищу;
• алкоголь в любом виде;
• газированные напитки;
• сладости;
• сдобу.

Важно поделить рацион на 5–6 частей. Полезно вести здоровый образ жизни, умерить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Лечение и прогноз

Перед началом лечения ВГС каждый пациент должен быть информирован о том, что на сегодняшний день имеются разные схемы лечения заболевания.

Зарубежные препараты, уничтожающие вирус, стоят очень дорого. Но на фармацевтическом рынке существуют не менее эффективные дженерики. Помимо этого назначают медикаменты для борьбы с осложнениями, связанными с серьезными нарушениями работы печени, вплоть до развития печеночной недостаточности.

Рецептов народной медицины, которые могут помочь убить вирус, просто нет. Но подобная терапия оказывает дополнительную помощь в борьбе с асцитом, отеками, сердечной недостаточностью. Такие приемы весьма эффективны и направлены на улучшение качества жизни инфицированного пациента. Только поэтому отказываться от них не стоит.

Если болезнь была выявлена на запущенных стадиях, когда печеночная ткань значительно разрушена, то помимо специфического лечения пациенты получают симптоматическую терапию, строго соблюдают диетические рекомендации. Критерием выздоровление считается отсутствие вируса в организме на протяжении полугода после окончания лечения.

Прогноз для больных, которым удалось рано выявить и вылечить вирус, а позже избежать повторного заражения, вполне благоприятный. Продолжительность жизни таких людей не отличаются от срока жизни здорового человека.

В противном случае, прогностические данные будут зависеть от следующих показателей:

• генотипа ВГС;
• эффективности лечения;
• состояния иммунитета;
• исходного здоровья печени и организма в целом.

Большую роль играет образ жизни пациента. Чем меньше в нем факторов, отрицательно влияющих на печень, тем оптимистичнее прогноз. Многие люди могут болеть гепатитом С два – три десятилетия, другие – умирают всего через несколько лет после инфицирования.

Какие анализы нужно сдать?

Верный диагноз можно поставить исключительно после полной диагностики. Основной анализ, обязательно требующийся при признаках гепатита, — иммуноферментный анализ крови. Он позволяет выявить сам вирус и масштабы заражения, является человек исключительно носителем вируса или болеет сам. Данный анализ не относится к дешевым, однако он крайне важен при выявлении заболевания печени.

Также может потребоваться анализ методом ПЦР, данная разновидность диагностики позволяет выявить вирус и его количество в организме в прямом смысле. Уровень вирусной нагрузки позволяет прогнозировать исход заболевания в каждом индивидуальном случае.

Помимо ИФА и ПЦР может быть назначено УЗИ печени и другие исследования, помогающие установить масштабы урона, нанесенного организму человека вирусом и его осложнениями.

В чем заключается профилактика

Считается, что правильная информированность человека, а также соблюдение всех норм поведения – лучшая профилактика болезни. Если пациент инфицирован и знает об этом, то в его силах не распространять вирус, не заражать других людей. Для этого достаточно своевременно закрывать повязкой порезы, царапины, раны, не допускать незащищенных презервативом сексуальных контактов, строго соблюдать меры индивидуальной гигиены.

Если человек не хочет допустить заражения, то профилактические меры сводятся к другим мероприятиям: не контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями посторонних людей, не пользоваться услугами полулегальных или нелегальных медицинских клиник.

После наступления потенциально опасного события (травма нестерильным инструментом, гемотрансфузии, незащищенного полового акта) обязательно следует посетить гепатолога и пройти ряд лабораторных тестов.

Основные профилактические меры гепатита С просты, потому бдительное серьезное отношение к своему и чужому здоровью – важная ценность, способная снизить риск заражения.

Алкогольный гепатит

Чаще вирусных форм недуга, у мужчин встречается гепатит алкогольный, так как им нередко свойственно злоупотребление спиртным. Данное заболевание представляет собой патологическое изменение тканей печени, для которого характерны воспалительные процессы, жировая дистрофия, фиброз. Возникает алкогольный гепатит по причине токсического действия на печень метаболитов алкоголя, которые накапливаются в ее клетках, заболевание перетекает в цирроз печени.

Степень тяжести алкогольного гепатита зависит от количества выпиваемого спиртного, регулярности возлияний и от того, как долго в течение своей жизни человек пьет. У мужчин привести к патологии, связанной с употреблением спиртного, может ежедневное потребление всего 50-80 г алкоголя, если это делается регулярно – в течение 3-5 лет и более. Лечение при алкогольном гепатите направлено на полный отказ от спиртного. Назначается специальная диета, обеспечивающая полезное и калорийное питание, которое нормализует функции печени.

Печень – жизненно-важный кроветворный орган. Как и за состоянием других органов и систем своего организма, мужчина должен следить за здоровьем печени и регулярно посещать врача для профилактического осмотра, чтобы вовремя обнаружить болезнь, и начать лечение.