Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Виды калькулезного холецистита

По характеру течения калькулезный холецистит бывает острым и хроническим. Каждая из форм течения подразделяется по морфологическим признакам и клиническим проявлениям.

Острый калькулезный холецистит разделяют по характеру воспалительного процесса:

• катаральный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• гангренозный.

По клиническим проявлениям хронический калькулезный холецистит протекает в следующих формах:

• типичная – присутствуют все проявления воспалительного процесса;
• атипичная – латентная форма, при которой не отмечается воспалительных реакций;
• кардиалгическая – сопровождается симптомами поражения миокарда;
• эзофагоалгическая – отмечается боль в области пищевода;
• кишечная – преобладают диспепсические явления.

Классификация

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

1. При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.
2. Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

Причины калькулезного холецистита

Факторы риска калькулезного холецистита:

• нарушения обмена веществ;
• беременность;
• нарушения гормонального фона у женщин;
• прием стероидных препаратов и оральных контрацептивов;
• увеличение количества холестерина в полости желчного пузыря, вследствие чего изменяется пропорция содержания желчных кислот и холестерина в соотношении 1 : 12;
• воспалительный отек в области шейки пузыря и в устье желчного протока в двенадцатиперстной кишке;
• хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря.

Застой желчи приводит к образованию взвесей – «желчной грязи», в составе которой формируются скопления пигментов и холестерина, что является основой ядра для формирующихся камней. Застой желчи приводит к осаждению холестерина на образовавшихся нерастворимых комплексах, что сопровождается повреждением внутренней оболочки желчного пузыря, выделением противовоспалительных энзимов и медиаторов воспаления. Это становится причиной местной воспалительной реакции, к которой, зачастую вторично, присоединяется бактериальная инфекция (в норме желчь стерильна).

Вес и размер камней увеличивается, в результате конкременты остаются в полости пузыря, продолжают обрастать холестерином, билирубином и солями кальция. В большинстве случаев конкременты имеют округлую форму, иногда они граненые, притертые друг к другу поверхностями (фасетированные камни), могут быть единичными и множественными, в тяжелых случаях занимая весь просвет пузыря.

Давление камней на стенки желчного пузыря усугубляет воспалительную реакцию. При калькулезном холецистите камни мелких размеров способны к передвижению. Некоторые конкременты проходят через проток и выводятся с калом. Если камень не проходит в проток, он застревает возле устья и вызывает растяжение желчного пузыря, сопровождающееся сильным болевым синдромом. При расширении стенок протока камень выходит из устья, боль прекращается.

Помимо холестериновых камней при калькулезном холецистите могут образовываться пигментные конкременты, которые состоят из билирубина и его метаболитов. Причинами образования пигментных камней является гемолитическая анемия и цирроз печени.

В большинстве случаев развитию калькулезного холецистита предшествует бескаменный холецистит, причинами которого являются инфекционные агенты. Они попадают в желчный пузырь с кровью и лимфой, реже по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки.

Редкими причинами развития калькулезного холецистита являются:

• травматические повреждения желчного пузыря;
• ожоговая болезнь;
• сепсис.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре

Стадии калькулезного холецистита

1. Начальная. Размеры и форма желчного пузыря остаются в пределах нормы. В области шейки отмечается отек и сужение просвета. Нарушения опорожнения незначительны и непостоянны.
2. Стадия начала литогенеза. Наблюдается увеличение размеров резервуара для желчи, форма пузыря становится шарообразной. Стенки желчного протока в области шейки смыкаются. Застой желчи приобретает постоянный характер.
3. Стадия развернутого литогенеза. Наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, в области шейки развивается спаечный процесс. В полости пузыря находятся камни, в области соприкосновения стенок с конкрементами формируются пролежни.

В большинстве случаев развитию калькулезного холецистита предшествует бескаменный холецистит, причинами которого являются инфекционные агенты.

Причины возникновения

Главную роль в развитии камнеобразования играет нарушение метаболизма билирубина и холестерина. Это плохо растворимые в воде компоненты желчи, удерживающиеся в растворе благодаря эмульгирующему действию желчных кислот. В случае повышения концентрации холестерина и билирубина в желчи возникает риск образования камней. Такое состояние наблюдается при атеросклерозе, ожирении, подагре, сахарном диабете, гиперлипопротеинемии.

Факторы риска, способствующие развитию камнеобразования

• нерегулярное питание (переедание, голодание, редкие приемы пищи);
• нарушение иммунного статуса;
• беременность;
• нехватка витамина А;
• опущение внутренних органов;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• спайки, рубцы, перегибы желчных ходов;
• патологии поджелудочной железы;
• стойкие запоры;
• прием гормональных контрацептивов;
• нарушение нейрогуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Вместе с тем немаловажную роль в развитии калькулезного холецистита играет нерациональное питание (чрезмерное потребление рафинированных углеводов, жирной, содержащей высокий процент холестерина пищи, мучных и крупяных блюд), приводящее к сдвигу рН желчи в кислую сторону и снижению растворимости холестерина.

Симптомы калькулезного холецистита

При калькулезном холецистите, симптомы печеночной колики одинаковы. Основным признаком являются выраженные болевые ощущения с характерными чертами:

• внезапное начало, преимущественно вечером или ночью;
• сильная интенсивность и продолжительность – до 4–5 часов;
• четкая локализация в правом подреберье и поджелудочной области;
• иррадиация в спину и под правую лопатку.

Симптомы

Присутствие в желчном пузыре камней может никак не сказываться на состоянии человека, поэтому на начальном этапе заболевание зачастую протекает бессимптомно, латентно.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития болезни, поэтому острый калькулезный холецистит характеризуется следующими признаками наличия желчной колики:

• резкое снижение артериального давления;
• появление слабости и холодного пота;
• тошнота, рвота желудочным и желчным содержимым;
• повышенная температура, что особенно характерно для гнойного воспаления;
• острый болевой синдром, локализующийся в правом боку и отдающий в район плеча или правой лопатки, вызванный нарушениями диеты, алкоголем, физической нагрузкой или стрессом;
• отдельные проявления желтухи с изменением цвета испражнений: кал содержит много жира и имеет обесцвеченный вид, а моча темнее обычного.

Проявления хронического калькулезного холецистита более сглажены:

• часто возникающая ноющая боль в районе правого подреберья;
• тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
• нарушение правил питания может вызвать единичные приступы рвоты с желчью;
• появление острого болевого синдрома, вызванного неправильным питанием, который постепенно сам стихает;
• приступообразные боли, возникающие спустя 3 часа после употребления жирной, соленой или жареной пищи.

Хроническая стадия развития калькулезного холецистита характеризуется присутствием камней в желчном пузыре, слабовыраженным воспалительным процессом и периодическими проявлениями болезни.

Хронический период может протекать практически бессимптомно или заявлять о себе приступами печеночной колики. При скрытой форме заболевания человек испытывает чувство тяжести с правой стороны подреберья. Страдает от метеоризма, поноса, изжоги, отрыжки, ощущает горечь во рту. После переедания или жирной пищи неприятные симптомы усиливаются.

Печеночная колика может возникать внезапно, в большинстве случаев ей предшествует нарушение диеты, тяжелый физический труд, перенесенное психоэмоциональное напряжение. Приступ колики вызывают спастические сокращения желчного пузыря и его путей, обусловленное раздражением слизистых камнями. Наблюдается острая боль колющего характера разной интенсивности, локализующаяся в правом подреберье и иррадиирущая в правую часть плеча, лопатки и шеи. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до пары суток.

Диагностика

Лабораторные методы исследования при калькулезном холецистите:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови – оценка функции печени, определение количества холестерина крови.

Инструментальные методы исследования:

• рентгенограмма полости живота;
• ультразвуковое исследование;
• радионуклидная холесцинтиграфия.

В качестве лечебно-диагностической процедуры используется холангиопанкреатография – эндоскопическая методика, в ходе которой расширяют устье желчевыводящего протока, дробят и удаляют камни.

Калькулезный холецистит дифференцируют со следующими заболеваниями:

• инфаркт миокарда – при кардиалгической форме заболевания;
• эзофагит и рефлюкс-эзофагит – при эзофагалгической форме холецистита;
• почечная колика – всегда сопровождается дизурическими явлениями: острой задержкой мочи или учащенным мочеиспусканием.

Причины, провоцирующие заболевание

Официальная медицина утверждает: желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают около десяти процентов населения планеты ежегодно. Причем у женщин данная патология встречается чаще. Подвержены заболеванию чаще люди старшей возрастной группы, после сорока лет. У молодёжи и детей это заболевание встречается достаточно редко.
Тяжесть заболевания определяется размером камней. Опасность калькулезного холецистита — в серьезных осложнениях. Камни часто закрывают желчные протоки, вызывая сильные боли. Конкременты, так именуются камни, размер которых до 3 миллиметров, могут самостоятельно выходить наружу. Движение более крупных камней потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

Такие «драгоценности» в медицине классифицируются по своему составу:

• холестериновые;
• известковые;
• смешанные;
• пигментные.

Чаще всего встречаются смешанные камни. Лечение затрудняется тем, что в начальной стадии заболевания камни не доставляют беспокойства, не обнаруживаются при рентгеновском обследовании. Только в случае острого приступа, когда появляются характерные симптомы, может быть выявлена данная патология. По форме конкременты бывают круглыми, овальными, неправильной формы, многогранными, ветвистыми.

Формирование, рост таких камней происходит на протяжении длительного жизненного периода. Понятно, что провоцирует это множество негативных факторов. Это:

• застой желчи;
• перегибы протоков;
• перегиб пузыря;
• изменения в составе самой желчи;
• высокий уровень холестерина;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
• холецистит.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут постоянные жесткие диеты, голодания, переедание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь. Даже регулярный прием некоторых контрацептивов может вызвать заболевание, рост камней. В современной медицине определяется ряд заболеваний, способствующих образованию и росту камней:

• нарушенный обмен веществ;
• эндокринные патологии;
• гепатит;
• цирроз;
• онкология;
• панкреатит;
• дуодениты;
• гастриты в хронической форме;
• заболевания Крона;
• дискинезия желчных протоков;
• малоподвижный образ жизни.

Лечение калькулезного холецистита

Наиболее ярким проявлением калькулезного холецистита является печеночная колика, требующая неотложной медицинской помощи. Лечение должно проводиться по схеме оказания неотложной медицинской помощи. Болевой синдром купируют с помощью спазмолитиков. Больным рекомендуется водно-чайная пауза в течение 1–2 суток.

В первой стадии болезни эффективна терапия с помощью препаратов желчных кислот, дополнительное поступление которых снижает относительное количество холестерина и препятствует его скоплению в желчном пузыре.

В отсутствии выраженного воспаления при наличии конкрементов относительно малых размеров производится аппаратное дробление с последующим удалением мелких отломков через кишечник под действием желчегонных средств.

Оперативное лечение калькулезного холецистита предусматривает удаление желчного пузыря. Применяется классический метод лапаротомии или лапароскопическая методика. Классическая холецистэктомия предполагает разрез передней стенки живота, удаление желчного пузыря с последующим ушиванием операционной раны. Лапароскопическая методика предусматривают удаление желчного пузыря при помощи эндоскопа.

Что за болезнь хронический калькулёзный холецистит

Из-за образования камней в желчном пузыре нередко возникает хронический калькулёзный холецистит.

Хронический холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, часто сочетающееся с нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей (дискинезией желчевыводящих путей).

Камни в желчном пузыре. Схема.

Сам желчный пузырь является полым органом, который располагается на нижней поверхности печени и выполняет роль накопления желчи. Желчь крайне важна и отвечает за следующие процессы:

• участие в расщеплении жиров;
• уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике;
• стимуляцию перильстатики кишечника;
• участие в выводе из организма избытка холестерина.

Образование камней в желчном пузыре может способствовать его травматизации, уплотнению и изменению стенок. В итоге орган не может в должном объёме накапливать желчь, а система ЖКТ не способна качественно перерабатывать пищу. Женщины болеют калькулёзным хроническим холециститом гораздо чаще, чем мужчины.

Особенности калькулезного холецистита у беременных

Во время беременности также может развиться калькулезный холецистит, симптомы которого протекают ярче, чем у других пациентов. Обострения заболевания чаще приходятся на конец II или начало III триместра, что обусловлено сдавливанием желчного пузыря растущей маткой. Оперативное лечение проводится с учетом потенциального риска для плода.

Оперативное лечение калькулезного холецистита предусматривает удаление желчного пузыря. Применяется классический метод лапаротомии или лапароскопическая методика.

Осложнения

Осложнения калькулезного холецистита

Хроническое проявление может стать для больного серьёзной проблемой, если его не лечить. С каждым повторным воспалением в организме пациента могут развиваться других заболеваний, лечение которых будет более затруднительно:

• механическая желтуха;
• водянка пузыря;
• перфорация желчного;
• гнойно-деструктивные изменения в органе;
• перихолецистит;
• рак пузыря;
• онкологическое заболевание толстой кишки.

Особенности калькулезного холецистита у пожилых людей

В силу возрастных анатомо-физиологических изменений калькулезный холецистит у большинства лиц пожилого возраста протекает бессимптомно. Заболевание часто осложняется формированием водянки желчного пузыря с последующим развитием гнойного воспаления.

Оперативное лечение проводится двухэтапным методом. Вначале проводят пункцию желчного пузыря, чтобы снизить давление желчи. Затем назначается медикаментозное лечение. После нормализации работы всех органов и систем производится плановая холецистэктомия.

Диета после холецистэктомии

Прооперированным по поводу калькулезного холецистита больным назначается диета после операции. В отсутствие желчного пузыря, который служит физиологическим резервуаром, необходима частая разгрузка желчных путей. Поэтому пациент в течение всей дальнейшей жизни вынужден соблюдать дробное питание. В противном случае камни могут образовываться вновь в культе пузыря или в самих ходах. Приемы пищи должны быть не реже 5-6 раз в сутки.

После холецистэктомии наблюдается дефицит желчных кислот, ответственных за переваривание жиров. Поэтому из меню необходимо исключить свиное сало, бараний и говяжий жир. Употребление жирных молочных продуктов и сливочного масла следует ограничить. Чтобы возместить недостаток липидов, в рацион включают больше растительного масла. Им можно заправлять каши, салаты, овощные пюре.

Народные методы

Народные методы направлены на устранение болезненных симптомов при коликах, усиление оттока желчи. Во время лечения рекомендуется применять минеральные воды для больных желчнокаменной болезнью (Ессентуки, Славянская).

Срок годности приготовленных отваров — не более суток. Применять после предварительной консультации с врачом. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Бесконтрольное самостоятельное лечение приводит к ухудшению состояния, усилению болезненных симптомов.

При болезненных симптомах назначают беззондовый тюбаж по Демьянову, который заключается в приеме минеральной воды и прогревании желчного пузыря.

Диета

Диета при холецистите не должна быть калорийной, не должна содержать жирной, копченой и консервированной пищи. Примерное питание описано в диете № 5 и 5а по Певзнеру.

Кроме того, к рациону и режиму предъявляются следующие требования:

• запрет на жареную пищу (только на пару и тушение), запрещается пассировка овощей и муки;
• нельзя употреблять холодные блюда, поскольку возникает риск спазма сфинктеров;
• не рекомендуется грубая клетчатка во избежание усиления моторики и движения камней.

Лечение и диета при калькулёзном холецистите

При мягкой форме рассматриваемого нами заболевания, а также в то время, пока у пациента наступила ремиссия, необходимо придерживаться конкретной диеты, которая регулируется весьма важными правилами. Переходим к их рассмотрению.

1. В первую очередь необходимо составить расписание приема пищи. Есть необходимо регулярно, не допуская длительных перерывов между поступлением продуктов, так как за это время наблюдается сильное сгущение желчи, провоцирующее образование камней и усиленное развитие воспаления. Минимальное количество приемов пищи равно пяти, меньше их быть не должно.
2. Частота поступления еды подразумевает также сокращения размера порций, а также уменьшение их питательности.
3. Предпочтительно потреблять еду в одно и то же время каждый день, наладив так называемые биологические часы. Процессы отделения желчи подстраиваются под них и налаживаются, не допуская сгущения массы и выделения осадка.

Необходимо выстроить расписание приемов пищи

Соблюдение диеты при возникновении хронической формы холецистита должно соблюдаться больным перманентно. Это необходимо для сохранения удовлетворительного состояния здоровья.

В нашей специальной статье найдете примерное меню на день при ЖКБ.

Существуют также основы диетического питания, которых следует придерживаться. Они направлены на регулирование содержимого рациона питания.

Таблица 1. Рекомендуемые продукты

Таблица 2. Продукты, которые необходимо употреблять в ограниченных количествах

Запрещается принимать в качестве пищи жареное, пряное и печеное. Исключения составляют лишь те случаи, когда жарка произведена на полностью сухой, антипригарной сковороде, без использования масла.

Лучше всего питаться продуктами, которые:

• не обработаны термически (овощи, фрукты);
• потушены;
• приготовлены на пару;
• сварены.

Необходимо уделить вниманию также температурному режиму блюд. Так, температура приготовленной пищи не должна быть холоднее + 16°С, и горячее +55°С.

При ремиссии и начальных стадиях калькулезного холецистита для избегания хирургического вмешательства диету сочетают с приемом препаратов, в составе которых находятся соли желчных кислот. Кроме того, для разрушения камней и их естественного выведения используется часто ударно-волновая терапия.

Лечение и диета при обострении калькулёзного холецистита

Острое лечение хронического калькулезного холецистита подразумевает немедленную госпитализацию больного. В хирургическом стационаре он получает следующие средства:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• дезинтоксикационные препараты;
• противорвотное;
• холинолитики.

После того, как состояние придет в стабильность, наступает момент, когда необходимо провести хирургическое вмешательство. Понимается под этой процедурой проведение холецистэктомии – полное удаление желчного пузыря, а вместе с ним и конкрементов. Звучит страшно, однако, медицина не стоит на месте. Сегодня вместо серьезной полостной операции больным проводят так называемую лапароскопическую холицестэктомию.

Лапароскопия желчного пузыря

В отличие от лапаротомии (рассечения брюшной стенки) она во много раз менее травматична. На животе делают несколько разрезов, через которые затем пускают в брюшную полость газ:

• углекислый;
• или окись азота.

Затем внутрь запускаются трубки–троакары, с помощью которых сохраняется герметичность брюшной полости, а также хирургические инструменты. Производится осмотр внутренностей, выделение желчного пузыря из ложа печени и его удаление. Повторный осмотр завершает окончание операции.

Разрез после открытой и закрытой операции

Обратите внимание! Малоинвазивная операция не всегда может быть проведена, в некоторых ситуациях требуется холецистэктомия открытая, например, при особенно осложненных формах холецистита.

Формы и стадии: специфика протекания

Характер протекания недуга зависит от его формы:

• Катаральная

Катаральная (начальная, безгнойная) фаза сопровождается болезненностью в правой подреберной области, которая нарастает при физических усилиях, а также тошнотой, многократными рефлекторными рвотными позывами.

• Флегмозная

С появлением язвенных повреждений на слизистой желчного пузыря, сопровождаемых гнойными выделениями, болезнь перерастает во флегмозную форму. На этой стадии орган сильно увеличен в размерах, так как наполнен гноем. Пациент страдает от сильных болевых ощущений при смене положения тела, глубоком дыхании или кашле. Повышается температура, учащается сердцебиение, появляется тошнота и рвотные позывы. Желчный пузырь увеличен в размере, что выявляется при проведении пальпации правого подреберья.

• Гангренозная

Если калькулезный холецистит на флегмозной стадии развития не подвергнуть лечению, возникает опасность возникновения гангренозной формы. Гангрена характеризуется некротическими повреждениями стенок желчного пузыря, с опасностью их перфорации и вытекания желчи в брюшную полость. Развивается желчный перитонит. У больного отмечаются ярко выраженные болевые ощущения, которые распространяются на всю полость живота. Состояние осложняется нарушениями процессов испражнения, обморочным состоянием. Может привести к летальному исходу.

Для справки! Гангрена желчного пузыря развивается обычно у пожилых людей, у которых нарушено кровоснабжение.

Осложнения и прогноз заболевания

Хронический калькулезный холецистит может привести к таким осложнениям:

1. Холедохолитиазу — закупорке камнями главного протока.
2. Стенозу фатерова сосочка.
3. Панкреатиту в острой либо хронической форме.
4. Гепатиту, реактивной форме холангита.
5. Абсцессу в области диафрагмы.
6. Перфорации пузыря и эмпиеме.
7. Перитониту.

Следует помнить, что для предотвращения таких осложнений заболевания требуется при возникновении первых симптомов обратиться к врачу.

Следует помнить, что для предотвращения таких осложнений заболевания требуется при возникновении первых симптомов обратиться к врачу.

Прогноз такого заболевания благоприятный, однако если появились симптомы холецистита, в особенности проявляющиеся печеночной коликой, они будут повторяться и в будущем. При этом на протяжении двух лет в 40% случаев существует риск возникновения рецидива. Иногда при тяжелой форме болезни может развиться онкология печени или ЖП.

В период обследования при неясном диагнозе возможно назначение консервативного лечения. Это играет немаловажную роль при наличии неопределенных признаков, функционирующем ЖП и при имеющихся противопоказаниях к операции, которые обусловлены состоянием пациента.

При избыточной массе тела пациенту рекомендуется соблюдение диеты для снижения веса. Если ЖП не функционирует, назначается диета с ограничением употребления жиров.

Желчные камни. В чем опасность?

Именно размер желчных камней и определяет симптоматику, тяжесть течения, клинику заболевания и возможные осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ). Хронический калькулезный холецистит опасен своими осложнениями.

В большинстве случаев (75%) конкременты располагаются в теле желчного пузыря, но иногда мелкие камни могут попасть в желчный проток, тем самым затрудняя или полностью перекрывая его и вызывая приступы желчнокаменной колики.

Если конкременты размером до 3 мм способны выйти самостоятельно через протоки, то камни размером от 3 до 7 мм при выходе из желчного пузыря могут обтурировать (перекрывать) желчный проток, и такое осложнение потребует срочной хирургической помощи.

Состав желчных камней также варьируется. Они могут быть:

• холестериновыми — камни такого рода не видны при рентгенографии;
• известковыми;
• пигментными;
• смешанными.

Чаще всего встречаются смешанные виды желчных камней, форма их бывает очень разнообразной (округлые, многогранные или даже ветвистые).

Особенности традиционной терапии

Самолечение при остром калькулезном холецистите запрещено и неэффективно. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям, которые требуют обширного оперативного вмешательства. В случае наступления характерных симптомов, больной в неотложном порядке должен быть госпитализирован в хирургический стационар.

В ходе терапии решаются следующие задачи:

• снятие выраженности симптомов;
• предупреждение развития осложнений;
• ликвидация причин появления новых камней.

Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия включает лечебную диету, прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитических медпрепаратов. В процессе лечения происходит подавление воспалительного процесса при помощи антибиотиков, общая дезинтоксикация организма.

Важно знать! Использовать народные лечебные средства для лечения калькулезного холецистита категорически запрещено. Травяные желчегонные снадобья вызывают движение камней и стают причиной нежелательных осложнений.

Часто консервативное лечение не избавляет от проблемы, так как не способно устранить источник образования новых камней. В таком случае такая терапия предназначена для стабилизации пациента и его подготовки к хирургической операции.

Лечение

Терапия данной патологии предусматривает комплексный подход к решению проблемы. В основу эффективного лечения входят следующие методики:

• соблюдение диетических рекомендаций

1. первые трое суток показано придерживаться лечебного голодания;
2. в дальнейшем больного переводят на стол №5;

• осуществление купирования болевого приступа, а также колики желчной;
• избавление от симптомов диспепсии;
• проведение оперативного вмешательства – холецистэктомии

1. она может быть плановой или экстренной;
2. по виду доступа )традиционной, лапароскопической, мини-лапаротомной);

• осуществление литолитической терапии;
• выполнение литотрипсии.

Лечение заболевания без операции и хирургически

Медикаментозное

Для блокады синдрома боли врачи используют следующие препараты:

• спазмолитики
  атропин;
• платифиллин;
• но-шпа;
• бускопан;
• папаверин;
• дюспаталин;

Если приступ не поддается коррекции назначением одного спазмолитического препарата, то специалисты могут использовать комбинацию из двух средств, которая дополняется, для повышения ее эффективности, церукалом и анальгетическим средством.

• анальгетики
  анальгин;
• баралгин;
• кеторол;
• кетонал.

Важно! В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии на протяжении пяти часов, такой больной должен быть доставлен в профильное хирургическое отделение.

Для того, чтобы восстановить нарушенную работу ЖКТ могут быть назначены:

• омез;
• церукал;
• мотилиум;
• одестон;
• эссенциале форте;
• фестал.

Хирургическое

Клиническая практика показывает, что чтобы вылечить холецистит в подавляющем большинстве случаев необходимо вмешательство хирурга.

Данную категорию больных, которые имеют острый приступ воспаления или очередное обострение хронического процесса, необходимо госпитализировать в стационар. В хирургическом отделении врач получает все необходимые ему результаты анализов и осуществляет короткую предоперационную подготовку. После этого, как правило, выполняется холецистэктомия лапароскопическим доступом.

Важно! Если операция проведена вовремя (а это первые три дня от момента начала болезненных ощущений), то это позволяет значительно снизить процент летального исхода и присоединения серьезных осложнений.

Сравнение проводилось с плановыми манипуляциями, которые выполнялись после того, как больного на протяжении 1,5-2 месяцев лечили консервативно.