Колопроктология – сложная наука, и главным затруднением становится своевременная диагностика заболеваний. Осмотреть кишечник на всем его протяжении непросто, и многие диагностические процедуры вызывают у пациентов чувство страха. На самом деле пациенты их легко и безболезненно переносят. К примеру, о том, что это такое – колоноскопия, многие люди даже не догадываются.
Колоноскопия или ФКС (фиброколоноскопия) представляет собой эндоскопический метод исследования кишечника. С его помощью можно точно визуализировать опасные патологии, а также взять образцы тканей для последующего гистологического анализа. По точности и информативности колоноскопия не знает себе равных и может назначаться даже в детском возрасте.
Видеоколоноскопия без наркоза
Как правило, применение такого эндоскопического метода не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда отмечается небольшое покалывание или распирание кишечника, которые являются вполне терпимыми.
Лишь очень незначительное количество пациентов нуждается в применении анестезии. К ним относятся формирование спаечного процесса, травма слизистой оболочки, язва, новообразование или полип.
В подобных случаях пациентам осуществляется местный или, реже, общий наркоз.
Описание процедуры
Основная цель процедуры ФКС – визуальный осмотр состояния слизистой оболочки прямой кишки и различных отделов толстого кишечника. Для этого используется специальный прибор под названием фиброколоноскоп. Помимо возможности зрительного обследования состояния кишечника, данный метод позволяет провести биопсию части стеки кишки для последующего морфологического исследования и постановки точного диагноза. А также он позволяет выполнить ряд простых хирургический операций: прижигание кровоточащего сосуда, удаление полипа и пр. В связи с этим фиброколоноскопия и нашла широкое распространение в клинической практике, как метод диагностики патологических состояний в кишечники и способ лечения некоторых из них.
Чем отличается фиброколоноскопия от стандартной колоноскопии? В последнем случае используется обычная резиновая трубка, достаточного большого диаметра и с низким показателем гибкости.
В случае ФКС, трубка небольших размеров и легко гнется, что позволяет существенно снизить дискомфорт пациента.
Существует целый ряд фиброскопов, отличающихся друг от друга по длине зонда, что необходимо при исследовании конечных отделов кишки (более короткий зонд) или ее начальной части (более длинный зонд). Важно отметить, что процедура выполняется не под наркозом, а без использования каких-либо средств местной или общей анестезии. При этом гибкий зонд вводится через анальное отверстие в кишечник пациента и проводится вглубь, что позволяет оценить состояние всех его отделов.
Колоноскоп
Что такое видеоколоноскопия кишечника
Процедура представляет собой проведение эндоскопического исследования для выявления заболеваний ЖКТ. Для ее осуществления требуется эластичный прибор, видеоаппаратура и оборудование для закачивания воздуха.
Специалист осматривает внутреннюю поверхность кишечника на экране монитора и делает запись, которая сохраняется и в дальнейшем используется в диагностических целях или для контроля за проводимым лечением.
При помощи колоноскопа можно также осуществить биопсию тканей для гистологического или цитологического исследования при определении природы различных новообразований или установления причин язвенного процесса.
Главными достоинствами видеоколоноскопии являются:
- Возможность осмотреть даже труднодоступные места его внутренней поверхности.
- Создание контурной детализации.
- Осмотр в высоком разрешении.
- Высокая информативность.
- Осуществление дополнительных эндоскопических процедур.
- Безвредность для пациента.
- Полная стерильность оборудования.
- Особая эластичность прибора для исследования кишечника.
- Отсутствие боли.
- Применение самой современной аппаратуры последнего поколения.
Колоноскопия без наркоза дает прекрасную возможность осмотра внутренней полости кишечника во всех мельчайших подробностях, изучения его строения и деталей изображения. Это позволяет максимально точно подойти к дальнейшим шагам по борьбе с болезнью.
Видеколоноскопия позволяет осуществлять раннюю диагностику злокачественных новообразований и начинать их срочное их лечение.
Сколько может идти диагностика кишечника, по отзывам пациентов?
Из опыта людей, прошедших колоноскопию во сне, выходит, что уснул-проснулся, ничего не помню. Сколько продолжалось исследование не знают, но просыпались примерно через час. Многие, чтобы получить анестезию, обращались в платные клиники. Процедура обошлась им в сумму от 9 до 12 тысяч рублей, куда входило само исследование, наркоз, услуги анестезиолога и некоторые предварительные анализы.
По отзывам пациентов после колоноскопии без обезболивания длительность диагностики составляла от 15 до 30 минут. Причем многих удивило отсутствие нестерпимых ощущений. Было неприятно, и только.
Внимание! После общего наркоза пациенты оставались вялыми и плохо соображали даже через 2 часа. Поэтому они советуют, попросить кого-то из близких ждать вас и отвезти домой.
Когда следует проводить обследование кишечника без наркоза
Анестезия не всегда применяется при таком виде эндоскопического исследования. В некоторых случаях ее противопоказано.
К ним чаще всего относятся:
- аллергия на препараты для наркоза;
- перенесенный инфаркт или инсульт;
- весь период вынашивания ребенка;
- повышенная судорожная готовность;
- тромбоцитопения;
- болезни сердца;
- угроза эмболии;
- выраженные нарушения психики и др.
Пациент имеет полное право отказаться от применения обезболивания, если считает, что она способна навредить его организму.
Некоторые люди опасаются возможных травм слизистой оболочки кишечника, которые останутся незамеченными при проведении видеоколоноскопии и поэтому также отказываются от использования анестезии.
При желании пациента, чтобы колоноскопия проходила даже без малейшей боли, процедура осуществляется под местным наркозом, если противопоказания не носят выраженного характера и после получения письменного информированного согласия человека.
Иногда врач принимает решение об использовании анестезии, если вред от ее отсутствия является более значительным, чем от ее применения.
В целом, отвечая на вопрос о том, что такое колоноскопия кишечника без наркоза и не больно ли бывает во время ее прохождения, специалисты отмечают, что наилучшие результаты показывает диагностическая процедура, которая проходит без анестезии при полной готовности пациента и способности его полностью расслабить мускулатуру. Небольшой дискомфорт является вполне переносимым и носит лишь временный характер.
Препарат Фортранс
Данный способ современный и безопасный, но требует большего количества времени. Тем не менее, он позволяет получить более информативные данные при выполнении колоноскопии.
Действующее вещество Фортранса – Макрогол 4000. Каждая упаковка содержит по четыре пакетика препарата, что равно необходимой дозе для одной очистительной процедуры. По сравнению с очистительной клизмой этот метод более дорогой – стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.
Эндоскопическая картина при различных патологиях
Важно! Несмотря на то, что производители рекомендуют использовать для каждой очистительной процедуры по четыре пакетика лекарства, врач может рекомендовать другое количество препарата в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому самостоятельно начинать применение Фортранса не рекомендуется.
В зависимости от того, на какие часы назначена процедура, подготовка к ней может отличаться. Рассмотрим особенности применения Фортранса в случаях, когда ФКС назначена на первую и вторую половину дня.
Процедура в первую половину дня
Если фиброколоноскопия назначена пациенту на время до 14 часов, для очистки кишечника рекомендуется использовать средство Фортранс. Это слабительное средство позволяет очистить кишечник достаточно эффективно, не требуется заранее придерживаться бесшлаковой диеты или ставить очистительную клизму.
Подготовка к фиброколоноскопии
Для подготовки необходимо приобрести четыре упаковки препарата. Такого количества средства будет достаточно для пациентов с повышенной массой тела, спаечной болезнью кишечника, запорами и другими состояниями, при которых снижается активность мышечной стенки толстой и тонкой кишки.
За 12 часов до проведения процедуры нельзя кушать. Каждую упаковку Фортранса следует растворить в литре теплой кипяченой воды. Для такого объема жидкости лучше взять пластиковую бутылку на 1,5 литра.
В течение четырех часов, начиная с 15:00 нужно выпить 3-4 литра растворенного средства. В среднем рекомендуется выпивать по одному литру раствора за час. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть непросто выпить такой объем жидкости за короткий срок. При этом может появляться отрыжка, тошнота и другие симптомы. Чтобы избежать этого, рекомендуется за час до начала процедуры выпить одну таблетку препарата Мотилиум. Это прокинетик – средство, которое улучшает моторику кишечника и ускоряет продвижение содержимого.
Препарат Фортранс
По прошествии одного-двух часов после начала подготовки должен появиться жидкий стул. Позывы к дефекации должны возникнуть еще несколько раз до 10-11 часов вечера. В некоторых случаях жидкий стул может быть и позже. Подготовку можно считать завершенной, когда позывы полностью прекратятся.
Наутро разрешается небольшой завтрак. Пища должна быть с минимальным количеством клетчатки. Если планируется применение наркоза во время выполнения процедуры, то в первую половину дня есть противопоказано.
Процедура во вторую половину дня
Колоноскопию нечасто проводят в 14 часов и позже. Однако, если процедура назначена на это время, необходимо использовать Фортранс по другой схеме.
Как применять Фортранс
Основные принципы очищения кишечника в данном случае не отличаются от предыдущего. Также рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, а количество препарата составляет четыре пакетика. Однако принимать средство начинают с 20:00.
За день до проведения колоноскопии разрешается завтрак, обед и небольшой ужин. Последний прием пищи разрешается не позднее 18:00. Отказаться следует от газированных напитков и других продуктов, которые могут привести к возникновению метеоризма.
В течение интервала времени от 20:00 до 22:00 нужно выпить два литра средства, разведенного в теплой воде. Позыв к дефекации должен появиться через 1-2 часа, стул может появляться примерно до полуночи. После их прекращения первый этап очищения кишечника считается завершенным.
Колоноскоп позволяет оценить состояние всей толстой кишки
Второй этап включает в себя также два приема лекарства в день проведения процедуры. Нужно выпить два литра раствора в промежуток с 8:00 до 10:00. Принимать пищу в это время запрещено, разрешается пить в небольшом количестве только некрепкий чай или воду.
Важно! Если у пациента отмечается плохая переносимость Фортранса, можно заменить его прием в день обследования двумя чистящими клизмами с перерывом в 1-2 часа.
Если соблюдены все рекомендации, то позывы к дефекации должны прекратиться примерно к 13:00. После этого можно выпить стакан обычной воды или чая. Когда планируется применение наркоза при выполнении процедуры, пить жидкости можно не позже, чем за два часа перед ФКС.
Приготовление раствора Фортранс
Ограничения к обследованию кишечника без наркоза
В некоторых случаях применение анестезии становится необходимостью.
К ним относятся:
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- кровоизлияние в полость кишечника;
- полипоз;
- спастические запоры;
- метеоризм;
- кахексия;
- наследственная предрасположенность к злокачественным новообразованиям;
- перенесенная операция по удалению опухоли;
- подозрение на рак;
- ощущение постоянного распирания в кишке;
- частые поносы;
- железодефицитная анемия;
- пониженные цифры показателей гемоглобина и т.д.
Поэтому пациенты, которые интересуются, как пройти колоноскопию без наркоза, сначала должны обратиться к своему лечащему врачу для полного обследования и консультации по поводу его использования.
Основные показания к процедуре
Плановую фиброколоноскопию рекомендуется проводить не реже одного раза в пять лет. Всемирная Организация Здравоохранения советует ее всем людям после 40 лет. Эта профилактическая мера позволит своевременно обнаружить ряд опасных заболеваний, имеющих минимальную клиническую симптоматику на начальных стадиях. К числу срочных показаний для этого исследования относятся:
- резкий болевой синдром в области толстого кишечника;
- слизистые или гнойные выделения из прямой кишки;
- устойчивые нарушения стула неясной этиологии;
- длительная анемия;
- резкое похудание пациента;
- подозрение на развитие новообразований толстой кишки.
Подготовка к колоноскопии кишечника
Для того чтобы процедура принесла максимальный эффект, следует придерживаться определенных правил.
Нужно придерживаться диеты. Уже за трое суток следует исключить из рациона каши, консервированную пищу, соления, ливер, мясо жирных сортов, рыбу, овощи, специи, фрукты, хлеб. Не разрешается употреблять молоко, минеральную воду с газом, лимонад, нектары из концентратов, спиртные напитки.
Стоит отдать предпочтение картофельному пюре, макаронным изделиям, рису, крутым яйцам, постному мясному бульону, коровьему маслу, булке. Запивать пищу желательно киселями или натуральными соками.
Накануне проведения исследования требуется полностью опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. Кроме того, необходимо принять слабительные средства, а также вещества, препятствующие избыточному газообразованию.
Перед проведением видеоколоноскопии нужно принять не менее двух литров чистой питьевой воды без газа. На следующий день следует употребить такой же объем жидкости. Если процедура проводится рано утром, то четыре литра требуется выпить с вечера.
Когда запланирована анестезия, то к ней готовят непосредственно перед исследованием.
Пациенту необходимо прийти на прием строго натощак. Контактные линзы и зубные протезы лучше снять заблаговременно.
Очистительная клизма
Это самый простой метод очистки кишечника накануне диагностической процедуры. Тем не менее, он имеет ряд недостатков. Например, использование очистительной клизмы приводит к появлению неприятных ощущений, дискомфорта, а также негативно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. При неправильном выполнении этот метод может оказаться недостаточно эффективным.
Несмотря на все недостатки, многие пациенты, которым назначена колоноскопия, предпочитают именно этот способ очищения кишечника.
Показания и противопоказания к постановке очистительной клизмы
Связано это со следующими особенностями:
- низкая стоимость;
- простота использования;
- быстрый результат – по сравнению с другими методами очищения кишечника данный способ наиболее быстрый;
- не вызывает побочных эффектов, как некоторые слабительные препараты.
Важно! Пациентам с воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника эта процедура противопоказана, так как она может привести к развитию осложнений. То же касается людей с геморроем и анальными трещинами.
Техника выполнения
Для очищения кишечника требуется провести не менее трех процедур. Первые две с перерывом в 1-2 часа выполняют вечером, а остальные утром. Каждое вливание должно иметь объем не меньше полутора литров. Желательно, чтобы вода была кипяченой, допускается также использование бутилированной.
Техника постановки очистительной клизмы
Важно! Температура жидкости должна быть в пределах 20-36 градусов. Более холодную воду следует вливать пациентам с гипотоническими запорами, а теплую — людям со спазмами кишечника.
Перед началом процедуры необходимо лечь на левый бок или встать на четвереньки. Наконечник смазывают и вводят в анальное отверстие примерно на 10 см. После этого начинают медленное вливание воды. После того, как в кружке Эсмарха не останется содержимого, нужно вытащить наконечник и держать воду в кишечнике в течение 10-15 минут. Если позывы к дефекации становятся нестерпимыми, то можно опорожнить толстую кишку раньше этого срока.
Строение кружки Эсмарха
Почему рак кишечника грозит любителям мяса?
А теперь немного о том, что на сегодня известно о профилактике рака прямой и толстой кишки. Конечно, предрасположенность к онкологическим заболеваниям — это прежде всегда генетический дефект. И точные причины возникновения колоректального рака, как, впрочем, и любого другого злокачественного новообразования, медицинской науке до конца не ясны. Но проктологи склоняются к мнению, что рак кишечника стал чаще заявлять о себе как болезнь цивилизации.
В подтверждение — такой факт. В странах, где основой рациона являются фастфуд с большим количеством животных жиров, рафинированные продукты и консерванты, замедляющие перистальтику, чаще диагностируется рак толстой и прямой кишки, чем в странах, где в силу национальных традиций принята еда с большим количеством рыбы, овощей и круп. Лидируют в этом печальном списке традиционные мясоеды — страны, где любят стейки, барбекю, копченые колбасы. Это США, Канада, Израиль, Австралия, Германия. В то время как у народов, где вегетарианская диета и морепродукты в чести, колоректальный рак — большая редкость.
Врачи выводят закономерность: мясо и животные жиры ускоряют рост кишечных бактерий, а те вырабатывают канцерогены. Еще более вредны для человека жареные или копченые продукты. В противовес мясным продуктам растительные богаты клетчаткой, улучшающей моторику кишечника. Немало в зерне, овощах, фруктах, зелени еще и витаминов-антиоксидантов А, С и Е, обладающих противораковыми свойствами.
Преимущества колоноскопии
Примерно 25% всех случаев обнаружения полипов в толстом кишечнике приходится на пациентов старше 45 лет, поэтому мужчинам и женщинам, достигшим этого возраста, колоноскопию рекомендуется проводить 1 раз в год. Особенно следует обратить внимание на свое здоровье тем, у кого близкие родственники имели полипоз кишечника.
К преимуществам обследования можно отнести следующие:
Колоноскопия — высокоэффективный и самый распространенный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной трубки. Данное обследование является наиболее точным и информативным среди других, альтернативных ему, методов диагностики. Применение самых современных эндоскопов, имеющих цифровое изображение, которые при увеличении выводят на экране картину в высочайшем качестве. Такая возможность позволяет рассматривать более тщательно даже самые недоступные участки кишечника, что является очень важным для диагностики и профилактики опасных заболеваний. Врач при использовании некоторых устройств имеет возможность выявить злокачественные образования на самой ранней стадии (с помощью красителей, оптической волоконной хромоскопии, увеличения в 100-150 раз). Это дает пациентам возможность вылечить заболевание без операции. Во время проведения колоноскопии имеется возможность получить при необходимости биопсию тканей кишечника. Во время проведения колоноскопии врач может остановить кровотечение, удалить полипы, стриктуры в кишке, и пациентам не потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Необходимость обезболивания
Многие больные задаются вопросом, больно ли проводить колоноскопию кишечника? Действительно, колоноскопия в той или иной степени болезненна. И врачи предпочитают делать колоноскопию кишечника с использованием наркоза или обезболивающих средств. Болезненные ощущения, дискомфорт и чувство тяжести могут появиться в результате раздувания кишки воздухом, особенно при чрезмерном разглаживании слизистой оболочки. Диаметр и гибкость колоноскопа также имеют значение. Кроме того, на фоне страха могут возникнуть спазмы мышечной оболочки органа. Это также ведет к появлению болевых ощущений.
Обезболивающие и наркотические препараты используют:
- Для предотвращения появления у обследуемого болезненных ощущений при введении колоноскопа.
- Если у человека имеются сопутствующие заболевания или наблюдается спаечный процесс в брюшной полости. В детском возрасте колоноскопию проводят только под наркозом, так как ребенок, в большинстве случаев, не осознает необходимость проведения процедуры и может препятствовать ее выполнению.
