Женская контрацепция: виды и методы контрацепции для женщин

Какие противозачаточные таблетки негормональные

Отличаются негормональные противозачаточные средства для женщин от альтернативных тем, что качество действующих приобретают вещества, называемые спермицидами. Такой состав медикаментов позволяет избежать неблагоприятных изменений тела и здоровья. Принцип действия таблеток, не имеющих в составе гормонов, основан на разрушении сперматозоидов, создании препятствия из слизи на шейке матки.

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения имеют ряд преимуществ:

их разрешается принимать во время лактации, беременности;
прием осуществляется по мере надобности, а не по определенному графику;
не раздражают оболочки матки, не наносят вред;
разрешается использовать при заболеваниях (например, миоме матки);
вред таких таблеток ограничивается аллергией;
способны бороться с инфекциями в половых органах.

Минусы таких лекарств:

использование за несколько минут перед сексом;
душ разрешается принимать и пользоваться мылом только по прошествии некоторого времени;
для ежедневного использования не подходят;
могут возникнуть аллергические реакции.

После акта

Иногда возникают ситуации, когда необходима срочная контрацепция. Защита потому называется экстренной, что ее использование предполагается в аварийных случаях. Таблетки против беременности после незащищенного акта являются таковым. К сожалению, негормональные препараты для приема внутрь не выпускаются. Когда вы используете контрацептивы после акта, наносите своему организму сильнейший удар. Применять экстренные противозачаточные таблетки необходимо как можно реже – относитесь ответственно к своему здоровью.

Противозачаточные вагинальные таблетки

Существует большое количество разновидностей контрацептивов для женщин и девушек. Медикаменты для вагинального введения – один из видов. Они не содержат гормонов, значит, не несут в себе тех проблем, которые могут возникнуть из-за приема гормональных препаратов. Такие контрацептивы – самые безопасные противозачаточные таблетки. На прилавках современных аптек имеется большое количество таких пилюль. Определение, какие из них подойдут вам, лучше доверить врачу.

https://youtu.be/t7FnzPDq8dc

Список гормональных препаратов

Гормональные средства имеют различную структуру и химический состав. В зависимости от того, что за вещества содержат в себе гормональные препараты, виды этих лекарств выделяют следующие:

Средства белкового и пептидного строения
– препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез.
Производные аминокислот
– препараты щитовидной железы, гормонов эпифиза.
Стероидные соединения
– препараты гормонов коры надпочечников, половых желез.

Препараты для заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия – комплексное лечение, направленное на восстановление функции эндокринных желез при первичном их нарушении. Эффективность этой терапии предполагает постоянное применение лекарственных средств. Если организм недополучает необходимое количество гормона, симптоматика заболевания только усиливается. Во многих случаях пациентам приходится принимать лекарства в течение всей жизни. К примеру, при сахарном диабете пациенту требуется постоянно вводить инсулин.

При недостатке половых гормонов женщинам также приходится постоянно принимать гормональные препараты. Острая необходимость в них возникает в период менопаузы. Женщинам назначаются следующие гормональные препараты при климаксе:

лекарства на основе эстрогенов – Премарин, Овестин, Фемостон;
средства на основе гестагенов – Диане-35, Дюфастон;
комбинированные – Ливиал, Дивина, Климонорм.

Гормональные препараты при онкологии

Гормональная терапия дает хорошие результаты при комплексном лечении гормонозависимых опухолей. К таким патологиям относятся:

рак молочной железы;
рак матки;
опухоль простаты;
опухоль поджелудочной железы;
рак почек.

Когда требуется подавить избыточный синтез андрогенов, зачастую назначаются эстрогенсодержащие препараты и, наоборот, при избытке эстрогенов применяют андрогенсодержащие – гормональные препараты для мужчин. В качестве примера лекарств, применяемых при лечении онкологических опухолей, можно выделить следующие гормональные препараты:

Медростерона пропионат;
Пролотестон;
Фосфэстрол;
Эстрацит.

Гормональные контрацептивы

Гормональные таблетки для женщин – самые известные из лекарств, содержащих гормоны. Механизм их действия сводится к следующему:

препарат подавляет овуляцию;
сгущает слизь в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в маточную полость.

Гормональные средства для предотвращения нежелательной беременности постоянно совершенствуются. При этом оказывают они влияние и на внешность, стабилизируя работу сальных и потовых желез. Многие девушки именуют их как гормональные таблетки от прыщей, однако это всего дополнительный эффект от применения. Среди активно используемых женщинами сегодня типов лекарственных средств необходимо выделить следующие:

Комбинированные контрацептивы: Жанин, Логест, Диане-35.
Мини-пили: Микролют, Микронор, Норколут.
Инъекционные противозачаточные препараты: дигидроксипрогестерона ацетофенид (ДГПА), дигидроксипрогестерона капроат.
Подкожные импланты: Импланон.
Гормональные вагинальные кольца: Новаринг.
Контрацептивный пластырь: Евра.
Посткоитальные препараты: Агест, Мифегин, Эскапел.

Симптоматические гормональные препараты

В отдельных случаях гормональные препараты могут назначаться в качестве средства для симптоматического лечения. К помощи гормонов прибегают, когда долгое время не удается ликвидировать проявления заболевания, к примеру при аллергии. В таких случаях гормональное лекарство от насморка избавляет в считанные минуты. При этом используются препараты на основе глюкокортикоидов.

Они обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, однако способны провоцировать побочные эффекты. Самостоятельный их прием запрещен. Среди гормональных препаратов этой группы:

Преднизолон;
Метипред;
Дексаметазон;
Гидрокортизон.

Как принимать

В комплектации есть предписания по применению, где подробно изложены механизмы использования лекарства, но есть общие правила, способ применения средств. Вагинальные контрацептивы необходимо принимать за 10-15 минут до полового акта. Если за 2 часа после использования препарата секса не произошло, то процедуру нужно будет повторять. Для удобства введения пилюли в упаковке может находиться специальный аппликатор, с его помощью средство введется глубоко.

В инструкциях к некоторым медикаментам дается предписание не принимать душ, не пользоваться средствами интимной гигиены в течение некоторого времени до и после секса. Разовые препараты способны вызвать раздражение и жжение в интимной зоне. Если обнаруживается возникновение симптомов, лекарство нужно отменить. Перед применением медикаментозных контрацептивов необходимо проконсультироваться с врачом.

Название противозачаточных таблеток

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения:

«Фарматекс»

Активность вещества длится от 3 до 4 ч., в зависимости от формы препарата, через 10 мин. после введения появляется возможность осуществить половой акт.

«Гинекотекс»

Введение пилюли нужно осуществлять по передней стенке влагалища за 5 мин. до секса. Активность сохраняется надолго – около 4 часов.

«Бенатекс»

Помещать пилюлю необходимо глубоко, до шейки матки. Делать это нужно до полового сношения примерно за 10 минут.

«Эротекс»

Форма отпуска препарата – свечи. Применение его осуществляйте за 10 минут до секса. Вещество будет проявлять активность 3 часа.

«Контратекс»

Активность пилюли начинается через 10 мин. после введения, длится до 4 часов.

«Патентекс Овал»

Представляет собой вагинальные суппозитории, которые помещаются внутрь влагалища до начала полового сношения за 10 минут.

«Трацептин»

Пилюлю необходимо ввести за 10 мин. до секса. Возможно возникновение зуда, жжения.

Противозачаточные таблетки после 40 лет нужно подбирать с особенной тщательностью, ведь организм склонен к развитию хронических заболеваний, возрастает количество противопоказаний для приема гормональных препаратов. Применение негормональных контрацептивов подойдет этому возрасту и раньше (после 35 лет), если вы имеете нерегулярные половые сношения. Кроме того, лекарства обладают противовоспалительным, антибактериальным действием, что очень важно. Медикаменты этого типа разрешено применять во время беременности и лактации.

Полноценная сексуальная жизнь — важная составляющая взаимоотношений между мужчиной и женщиной. Давно ушли в прошлое времена, когда женщины пытались обезопасить себя от нежелательной беременности с помощью средств народной медицины и местных барьерных методов, шокирующих изобретательностью. Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор контрацептивов, надежных и приятных в использовании.

В каких случаях женщинам надо употреблять гормональные таблетки

Многие девушки при упоминании фразы «гормональные препараты» инстинктивно чувствуют угрозу и страх. Ведь в понимании большинства представительниц прекрасного пола, которые не имеют никакого отношения к области медицины, гормоны – таблетки, обладающие чудовищной мощью и приносящие большое количество аналогичных эффектов.

Особенности классификации

В составе гормональных лекарств содержатся специальные вещества, по своим свойствам схожие с гормонами. Выработка последних элементов происходит в эндокринных функциях человека, и распространяются они по организму вместе с кровью, затрагивая необходимые им системы.

Интересное: Лейкоциты В Моче При Беременности Что Это

Условная классификация гормональных препаратов предполагает существование их нескольких групп.

Гипофиза — это такие гормоны, как гонадотропин, окситоцин. Средства можно применять любой женщине, если необходимо взять на себя лечение гипотиреоза, когда наблюдается недостаточная выработка собственных гормонов.

Поджелудочной железы – традиционно в этой группе выделяются базовые препараты, например, инсулина и паращитовидных желез. Данная группа предполагает использование широко известных препаратов.

Половых гормонов – это андрогены, анаболики. Данные средства принимаются при необходимости нормализации репродуктивной функции после прохождения специальной консультации у специалиста.

Что лечится гормональными препаратами

Несмотря на то, что многие люди относятся к этим препаратам настороженно, можно сказать, что они играют важную роль в жизни многих женщин и имеют отношение к необходимым веществам.

Для чего нужна терапия гормональными препаратами:

Контрацепции – в этом случае имеется в виду гормональная терапия во время климакса у мужчин и женщин;

С целью устранения воспалительных процессов в организме и различных видов аллергии;

При необходимости избавления от гормональной недостаточности – в виде гипотиреоза, сахарного диабета;

Оправдано применение гормональных средств при онкологических болезнях различного типа.

Гормональные таблетки: польза или вред?

Современные гормональные препараты созданы не с той целью, чтобы помогать людям вести активную борьбу с различными проблемами.

То есть, принимая только их, нельзя избавиться от лишнего веса или от лишнего роста волос, так что прием исключительно с косметической целью – неверное решение. Если вы решили принимать такие лекарства, то должны настроиться на то, что они станут лишь помощью в избавлении от нескольких вещей.

Без рецепта врача принимать гормональные средства КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, поскольку самолечение может привести к необратимым процессам.

Только благодаря помощи компетентного доктора вы сможете избавиться от проблемы, создать защиту и обрести уверенность в собственном здоровье. В таком случае гормональные средства могут подарить не только прекрасное внутреннее состояние, но и усовершенствовать ваш внешний облик, придав коже красоту.

Многие люди убеждены в том, что для перемен внутри и снаружи прием гормональных таблеток – необходимость. В принципе, если пройти консультацию у хорошего эндокринолога и зайти к гинекологу, они могут опровергнуть этот миф.

Тем не менее, во множестве случаев при лечении широкого спектра заболеваний назначаются именно гормональные препараты.

Гормональные таблетки при беременности

С недостаточной выработкой гормонов можно столкнуться и во время беременности, поскольку гипотиреоз – заболевание часто непредсказуемое.

Если возникла необходимость в приеме средств, призванных оказать помощь в борьбе с недугами, принимать препараты можно, но только в случае предварительного прохождения консультации с лечащим врачом.

Гормональные таблетки при мастопатии

Средства при наличии данного недуга также назначаются специалистом. Мастопатия представлена доброкачественным образованием в молочной железе, которое патологически разрастается и может приводить к побочным эффектам при отсутствии должного своевременного лечения.

Если появилась эта болезнь, необходимо проконсультироваться с медиком – маммологом, который даст несколько рекомендаций и поможет разобраться с лечением.

Гормоны при фиброаденоме

На возникновение и развитие данного заболевания мощное влияние оказывает гормональный фон женщины, поэтому необходимо для лечения, чтобы гормоны были в норме. Если этого фактора нет, специалист назначает качественные и проверенные гормональные препараты.

Влияние гормонального фона на зачатие ребенка неоспоримо. Здесь фигурируют такие элементы, как пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон и другие.

К моменту планирования беременности многие женщины сталкиваются с недостаточно хорошо развитым гормональным фоном, поэтому приходится прилагать немало усилий для его нормализации. В таких случаях лечащим врачом могут назначаться гормоны.

Преимущества негормональных средств защиты

Несмотря на повышение спроса на оральные контрацептивы, содержащие гормоны, негормональные противозачаточные средства широко применяются среди женщин разных возрастных категорий. Разнообразие применяемых форм позволяет не ограничивать половую жизнь сексуальных партнеров, получать желаемое удовольствие, не терять интерес к сексуальной жизни.

Вагинальные противозачаточные средства являются химическим методом контрацепции, основанном на спермицидном воздействии основных компонентов препаратов (ноноксиноле или хлориде бензалкония) при местном (вагинальном) применении.

Формы выпуска

Негормональные контрацептивы имеют следующие формы:

свечи (суппозитории);
шарики;
крем;
аэрозоль;
вагинальные таблетки;
капсулы.

Повышению интереса к вагинальным контрацептивам, возникшему в последние десятилетия, способствовали средства массовой информации, рекламирующие преимущества данного вида контрацепции. Поиск варианта предохранения от нежелательной беременности без использования гормонов приводит к альтернативному — химическому методу защиты.

Показания к использованию химического метода контрацепции

Данный метод показан в следующих ситуациях:

отсутствие регулярных половых отношений;
послеродовой период и период лактации;
противопоказания к применению гормоносодержащих средств;
наличие хронических заболеваний системы кровообращения, эндокринной системы и мочеполовой;
абсолютное или временное противопоказание к использованию барьерных методов контрацепции (внутриматочной спирали, шеечного колпачка, диафрагмы, презерватива);
выраженный климактерический синдром, проявляющийся структурными изменениями слизистой влагалища;
погрешности в применении оральных гормональных контрацептивов.

Практически полное отсутствие побочных эффектов и абсолютная доступность приобретения дают возможность оценить положительные характеристики данных средств.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция – один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения беременности, причем в России он по популярности занимает первое место.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) бывают инертные (из полиэтилена) и медикаментозные, содержащие медь или гестагены. К преимуществам данного метода относятся высокая эффективность, отсутствие системного влияния на организм женщины, отсутствие влияния на грудное вскармливание, низкая стоимость, быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК.

К недостаткам ВМК относятся более обильные и болезненные менструации, особенно в течение первого года использования спирали, риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза в первые недели после введения спирали, ограничения возможности применения у молодых нерожавших женщин.

Абсолютные противопоказания к введению ВМК:

острые и подострые воспалительные заболевания органов молочного таза
часто рецидивирующие хронические заболевания органов малого таза
злокачественные заболевания гениталий
кровотечения из половых путей неясной причины
беременность (в т.ч. предполагаемая)

Относительные противопоказания к применению ВМК:

воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
вагинит на момент осмотра
нарушение менструального цикла
эндометриоз
деформация шейки матки
анемии
туберкулез
ревматические заболевания сердца
тяжелые формы аллергии, особенно к меди
перенесенные инфекции половых путей и венерические заболевания в течение 12 месяцев
наличие нескольких половых партнеров
лечение иммунодепрессивными средствами и др.

После введения ВМК осмотр проводится через 1 месяц, в дальнейшем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Плюсы негормональных контрацептивов

К положительным характеристикам можно отнести:

отсутствие побочных явлений, связанных с изменением гормонального фона;
не требуют контроля над схемой применения;
предупреждают инфицирование патогенной флорой;
удобны в применении, имеют приятный аромат;
выступают в роли лубриканта, увлажняя слизистую влагалища;
лучший вид контрацепции в послеродовой и лактационный период.

Несмотря на преимущества негормональных противозачаточных средств, как и любой препарат, они имеют и отрицательные характеристики.

Минусы негормональных контрацептивов

К минусам негормональных контрацептивов можно отнести:

более низкая эффективность по сравнению с препаратами, содержащими гормоны;
требуют подготовки к половому акту (предварительное введение за 5-10 минут);
при частом использовании вызывают местные аллергические реакции в виде покраснения, жжения и зуда;
противопоказание к водным процедурам после коитуса с использованием средств личной гигиены;
снижают свою эффективность в период применения антибактериальных или стероидных препаратов;
не рекомендуются при наличии острых воспалительных процессов во влагалище и шейке матки, при вагинальном кровотечении.

К выбору негормонального средства нужно подходить осознанно. Максимально приемлемой станет консультация гинеколога. Врач подберет противозачаточные таблетки негормональные с учетом опыта применения среди разных возрастных групп, анализа эффективности, показаний и индивидуальных особенностей организма.

Как показывает практика, большинство женщин самостоятельно назначают себе контрацептивы, основывая свое предпочтение на мнениях подруг, рекламирующих препараты, а также благодаря рекламе в средствах массовой информации. Нередко выбор основывают на советах фармацевта аптеки. Какие препараты местного действия наиболее эффективны? Какие негормональные таблетки будут лучше?

В топ 10 наиболее применяемых средств, согласно медицинской статистике, входят следующие вагинальные контрацептивы:

Фарматекс;
Гинекотекс;
Бензалкония хлорид;
Эротекс;
Контратекс
Патентекс Овал;
Ноноксинол;
Трацептин;
Концептрол.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Фарматекс на основе бензалкония хлорида. Он выпускается в виде влагалищных таблеток, вагинальных тампонов, свечей, крема. Спермицидное действие препарата разрушает мембрану сперматозоида. Образующаяся густая слизь препятствует процессу оплодотворения.

Каждый отдельный суппозиторий показан для разового применения перед половым актом. Активность средства и продолжительность действия зависит от формы выпуска препарата. Максимально эффективным является Фарматекс в виде крема, сохраняющий свою активность до 10 часов после введения во влагалище. Кроме того, отмечен бактерицидный эффект относительно некоторых видов бактерий и вирусов: , хламидий, трихомонад, золотистого стафилококка и герпеса.

Остатки средства можно удалить с помощью обычной воды спустя несколько часов после коитуса. Любой вид местных контрацептивов следует вводить в горизонтальном положении тела. Широкое применение Фарматекса женщинами разного возраста определило его включение в десятку наиболее востребованных средств защиты.

Противозачаточные вагинальные таблетки Гинекотекс показаны при интравагинальном применении. Эффект аналогичный предыдущему препарату, но имеет больший спектр бактерицидного воздействия, включая энтерококки, кандиды, ВИЧ и другие. Несовместим с препаратами йода, инактивирующими молекулы действующего вещества. При половом акте достаточно ввести таблетку один раз во влагалище. Таблетки разового использования принимают местно, слегка увлажнив водой.

Противозачаточное действие Эротекса обусловлено не только сгущиванием цервикальной слизи и созданием пленки, препятствующей движению сперматозоидов, но и в отделении головки от жгутика спермия. Одноразовые вагинальные суппозитории, которые вводятся во влагалище, обладают эффективностью не меньшей, чем низкодозированные оральные контрацептивы.

Эротекс, обладая широким противомикробным действием, не нарушает общий микробный пейзаж влагалища, не абсорбируется стенками влагалища, не попадает в системный кровоток. Разовые противозачаточные суппозитории имеют приятный аромат: лимонный, аромат розы, лаванды, ванили.

Контратекс представлен в виде вагинальных свечей, которые обладают спермицидным, антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием относительно большинства штаммов патогенной флоры, включая резистентные виды. Интравагинальное введение во влагалище обеспечивает активность препарата в течение 1 — 4 часов.

Вагинальные таблетки Трацептин, в состав которых входит калия гидротартрат, вводятся во влагалище за 10 минут до полового сношения. Обладают активным спермицидным действием и противомикробной активностью.

Препараты Патентекс Овал, Ноноксинол и Концептрол действуют на основе ноноксинола. Он снижает подвижность сперматозоидов, создавая химический барьер. Свечи или крем лучше вводить с помощью специального аппликатора за 10 минут до соития. Действующее вещество ноноксинол обладает противомикробной активностью относительно большинства патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов.

Негормональные противозачаточные средства сохраняют свою эффективность при правильной эксплуатации. Однократный прием средства можно совмещать с другими видами контрацепции. Гормональный контрацептив в комбинации с негормональным противозачаточным средством, принятый первый раз перед половым актом, существенно повышает эффективность. А также увеличивают шансы на успех негормональные препараты, комбинированные с барьерными методами защиты (презервативом, спиралью и другими).

Пусть выбор эффективного негормонального противозачаточного средства будет возложен на врача-гинеколога, проанализировавшего общее состояние женского организма и его индивидуальные особенности.

Среди современных средств контрацепции особое место занимают разовые противозачаточные таблетки, то есть те, которые принимаются не регулярно, а только в экстренной ситуации. Такими ситуациями считаются:

незащищенный половой акт;
использование во время полового акта ненадежных средств и методов контрацепции;
неудачное применение других контрацептивов (например, разрыв презерватива).

Немедикаментозные способы контрацепции

Наиболее популярные способы предохранения без медикаментов – это мужские презервативы, ритмический метод (по шеечной слизи, базальной температуре и тестам), а радикальный и необратимый вариант – это операция.

Традиционные: механическая и ритмическая

Традиционным является использование презервативов (механическая контрацепция) и ритмический метод.

Мужские контрацептивы виды

Механическая мужская контрацепция остается на первом месте по популярности. Она позволяет регулировать процесс деторождения мужчинам и максимально доступна по цене и возможности приобретения. При этом крайне важное преимущество – это защита от ВИЧ-инфекции и болезней, передающихся при сексуальных контактах. Презервативы выпускаются в нескольких видах:

ультратонкие – дают возможность лучше чувствовать партнершу;
разного дизайна, вносящие разнообразие в половые отношения – черные, цветные, с ароматизаторами, вкусовыми добавками, пупырышками, ребристые, светящиеся;
увеличенного размера (больше стандартного на 10 мм по длине и на 2 мм по ширине);
особо прочные (утолщенные);
анатомические (полностью облегают половой член);
смазанные анестетиком, который притупляет чувствительность пениса, за счет чего продлевается половой акт;
обработанные спермицидом, усиливающим противозачаточный эффект.

Физиологический ритмический: цервикальный, температурный, симптотермальный, тесты

Метод предохранения по определению безопасных дней называется ритмическим и может проводиться такими способами:

по шеечной слизи (цервикальный) – перед выходом яйцеклетки из фолликула (овуляцией) она выделяется в большом количестве, прозрачная, а на ощупь скользкая, с этого времени и на 4 дня после нужно отказаться от половых контактов;
измерение температуры в прямой кишке – она в овуляцию резко снижается, опасный период от начала менструации до минимума и еще 3 дня после;
календарный – при 28 дневном цикле оплодотворение максимально вероятно с 7 по 17 день, а при неустойчивом – от 26 до 30 дней (8-19, то есть практически середина), для индивидуального расчета используют правило: минус 18 дней от самого короткого цикла (начало) и минус 11 от наиболее длительного (конец);
симптотермальный – комбинация наблюдения за слизью и измерение температуры помогают точнее определить время овуляции.

Результативность этого метода можно существенно увеличить при помощи тестов. Они продаются в аптеке в 2 вариантах – миниатюрный микроскоп, исследующий слюну (Веста, Арбор, Ева-тест) и полоски для опускания в мочу (принцип похож на тест на беременность), наиболее популярные – «Соло», «Будьте уверены». При правильном использовании тестирование гораздо надежнее других ритмических вариантов.

Необратимый метод

Хирургический метод необратимый, так как операция направлена на полную невозможность наступления зачатия в последующем. Крайне редкие случаи оплодотворения объясняются неполным пересечением труб или семявыносящих канатиков и составляют 1-2 на 1000 прооперированных. Перед тем, как решиться на стерилизацию, как метод предохранения от беременности, важно учесть:

восстановление проходимости маточных труб после перевязки часто не дает эффекта;
остается возможность искусственного оплодотворения, что потребует длительной и дорогостоящей подготовки.

Поэтому всегда стерилизация проходит только после письменно подтвержденного согласия, осведомления обо всех рисках.

У женщин вариантами операции является перевязка или пересечение маточных труб. Бывает также и полное удаление маточной полости, но эта операция применяется исключительно при заболеваниях. Нередко такие хирургические вмешательства проходят после кесарева сечения, когда последующие беременности угрожают жизни женщины.

Доступ к трубам возможен через брюшную стенку с введением эндоскопа. Этот вариант называется лапароскопической стерилизацией. Также и через влагалище может быть введено вещество, которое застывает (склерозант).

К осложнениям стерилизации относятся:

повреждение соседних органов (особенно при спаечной болезни, сращениях после воспалений или операций);
непереносимость наркоза;
воспалительный процесс;
боли внизу живота, кровянистые выделения;
внематочная (яичниковая) беременность.

Мужчинам удаляют протоки, по которым движутся сперматозоиды. Операция проходит под местным обезболиванием и переносится проще, чем у женщин. Варианты проведения:

введение склерозанта, силиконовой пробки;
перевязка, клипса;
тепловое воздействие (диатермокоагуляция);
иссечение скальпелем.

Мужская стерилизация
Важно учесть, что мужская стерилизация проявляется не сразу, нужно сдать анализ через 3 и 4 месяца. Если в сперме дважды не будет половых клеток, то операция считается успешной. Нечастыми неблагоприятными последствиями бывают:

подкожное кровоизлияние в мошонку;
воспаление яичек;
проникновение инфекции в рану.

Противозачаточные разовые средства — эффективность применения

На сегодняшний день гормональные препараты являются самыми эффективными противозачаточными средствами. Различные фирмы-производители проводят собственные исследования по этому вопросу. Например, Постинор гарантирует не наступление беременности в 95 случаях из 100, если его употребить не позднее 24 часов после полового контакта. Следует заметить, и это касается всех противозачаточных таблеток разового применения, так как более раннее употребление гарантирует наибольшую эффективность.

Как работают разовые контрацептивы?

Разовые контрацептивы для женщин тормозят овуляцию, то есть выход созревшей яйцеклетки из яичника, а также не дают половой клетке в случае ее оплодотворения прикрепиться к стенке матки. В связи с этим, после употребления препарата, у женщины через несколько дней наступает менструальноподобное кровотечение — его не следует бояться, это ожидаемый эффект. После цикл восстанавливается, но это может занять какое-то время, даже несколько месяцев, поэтому крайне не рекомендуется использование разовых противозачаточных чаще, чем дважды в год.

Следует отметить, что данные разовые контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому для избежания таковых, необходимо применять дополнительные меры предохранения.

Противопоказания

Все противопоказания к применению должен выявить врач-гинеколог, с которым необходимо проконсультироваться перед приемом препарата. Среди основных запретов — наличие беременности, возраст до 16 лет, наличие тяжелых хронических заболеваний и др.

Контрацептивы разового применения нельзя применять во время грудного вскармливания. Если же такая необходимость возникла, кормление следует прекратить до двух недель — срок зависит от вида препарата. Так же противопоказания к приему препаратов описаны в инструкциях.

Побочные эффекты

Кроме ожидаемого побочного действия, в виде кровотечения после применения разового противозачаточного средства, редко, но могут наступить головная боль, тошнота, рвота. Если рвота произошла менее чем через 3 часа от момента приема таблетки, то необходимо принять новую.

Также могут быть боли внизу живота, различные аллергические реакции. Для снижения побочных эффектов не рекомендуется прибегать к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам — кеторол, ибупрофен и др.) в течение 8-12 часов после приема Гинепристона и его аналогов.

Противозачаточные таблетки разового применения — весьма эффективное контрацептивное средство, но следует помнить, что оно имеет ряд противопоказаний и нежелательных действий, поэтому перед употреблением необходимо проконсультироваться у специалиста.

В жизни каждой женщины наступает момент, когда она задумывается о защите от нежелательной беременности. В настоящее время на аптечных полках представлен широкий ассортимент гормональных таблеток, обладающих высокой эффективностью. Однако в сознании российских женщин до сих пор жива память об их побочных эффектах, связанных с набором лишнего веса.

В связи с этим многие представительницы прекрасной половины человечества предпочитают использовать противозачаточные средства, в составе которых отсутствуют гормоны, несмотря на их низкую эффективность. Какие негормональные противозачаточные таблетки предлагают женщинам фармацевты, и какие гормональные контрацептивы нового поколения не оказывают побочных действий на женский организм?

В настоящее время женщины репродуктивного возраста все чаще прибегают к химической защите от беременности, предоставляемой негормональными таблетками. Впрочем, свое название они оправдывают лишь формой, хотя таблетками как таковыми они не являются. Данные препараты принимаются не вовнутрь, как традиционные гормональные средства контрацепции, а вводятся во влагалище.

В состав таких препаратов входят спермициды – вещества, которые в течение короткого промежутка времени разрушают сперматозоиды, препятствуя их проникновению к маточной трубе. Их активным веществом является хлорид бензалкония или ноноксинол.

Как именно работают негормональные контрацептивы?

Вступая в контакт со сперматозоидом, спермициды разрушают жгутик, мешая его дальнейшему передвижению.
При взаимодействии с головкой сперматозоида повреждается мембрана, что приводит к его гибели.
Вызывает сгущение слизи в цервикальном канале шейки матки, которая становится надежным препятствием для продвижения ослабленных сперматозоидов.

Препараты на основе спермицидов выпускаются и в других субстанциях, к которым относятся следующие формы:

вагинальные свечи;
вагинальные кремы и гели;
тампоны;
диафрагмы в виде мягких куполообразных колпачков, закрывающих шейку матки.

Вне зависимости от формы выпуска, использование негормональных противозачаточных препаратов позволяет создать надежный защитный барьер против грибков и других заболеваний, передающихся во время незащищенного полового акта. Этому способствуют входящие в состав препаратов вещества, обладающие бактерицидным и антимикробным действием.

Отличительная особенность негормональных методов контрацепции заключается в том, что применять их необходимо непосредственно перед близостью. При этом свою эффективность они сохраняют на протяжении нескольких часов.

Барьерная контрацепция

Барьерный метод – это способ, при котором контрацептив перекрывает доступ спермы к матке физически. Оплодотворение не происходит из-за того, что сперма не соединяется с яйцеклеткой. К такой контрацепции можно отнести:

Мужской презерватив;
Женский презерватив – менее известен и популярен, чем мужской. Позволяет не только избежать нежелательной беременности, но и предотвратить заражение многими заболеваниями, передающимися половым путем. Женский презерватив представляет собой маленький мешочек с эластичными кольцами, благодаря которым он крепится во влагалище. Материал, из которого он производится – полиуретан. Женский презерватив так же, как и мужской может порваться. Если данный контрацептив использовать правильно, то степень его защиты равна 90%;
Маточные колпачки – также малоизвестный способ контрацепции, при котором колпачок устанавливается на шейку матки. Они бывают разных форм и размеров. С помощью колпачков нельзя защитить себя от болезней, передающихся половым путём. Сложность в том, что для установки придётся прибегнуть к помощи специалиста. К отрицательным сторонам можно отнести возможное развитие аллергии, в связи с плотным контактом слизистой и латекса.

Степень надежности

Оценка эффективности тех или иных противозачаточных препаратов производится по шкале Перля. Исследование проводится среди 100 женщин, пользующихся именно этим методом контрацепции. Данный показатель строится на основе сведений о том, какому количеству женщин среди испытуемых удалось забеременеть, несмотря на защиту. И чем ниже показатель, тем выше эффективность оцениваемой группы препаратов.

В данном случае данный показатель составляет 8-36. А это означает, что от 8 до 36 женщин из 100 беременеют даже при предохранении от нежелательной беременности.

Когда показано применение негормональных препаратов

Несмотря на достаточно низкую эффективность, негормональные противозачаточные таблетки обладают рядом преимуществ по сравнению с гормональными методами контрацепции.

Они могут использоваться при различных гинекологических заболеваниях, к примеру, миоме матки, а также при наличии гормонозависимых опухолей.
Данные препараты не попадают в желудок и не всасываются в кровь, а потому не способны воздействовать на печень, сосуды и другие системы организма.
Их можно применять при редких сексуальных контактах.
Они оказывают бактерицидное и антимикробное действие, чего лишены гормональные средства.

Негормональная контрацепция станет надежной защитой для женщин, кормящих грудью малышей. Их применяют в том случае, если женщинам противопоказано применение КОК, либо других видов противозачаточных средств.

Данные препараты помогут предотвратить беременность у женщин бальзаковского возраста (40-45 лет). В этом возрастном периоде менструальный цикл уже нерегулярен. Однако возможность наступления беременности еще не исключается.

Физиологические. Естественные методы контрацепции

Метод основан на знании наиболее вероятного времени овуляции, а значит и наступлении беременности в течение всего менструального цикла. Менструальный цикл – это время от первого дня менструации до начала следующего менструального кровотечения. Физиологический метод контрацепции можно использовать только при регулярном менструальном цикле.

Правила расчета фертильного периода («опасных дней»):

проследить продолжительность 3-4 менструальных циклов;
от числа дней в самом длинном менструальном цикле отнять 11 (для большей эффективности 8-10) дней;
от количества дней в самом коротком цикле отнимают 18 (для повышения эффективности 19-21) дней.

Например: длинный цикл 33 дня – 11 дней = 22; короткий цикл 28 дней – 18 дней = 10; Таким образом, с 10 дня от начала менструации по 22 день – самые «опасные дни» для зачатия, когда следует избегать половых отношений или использовать барьерные методы или прерванный половой акт. Эффективность метода 85-90%.

Существуют и другие физиологические методы контрацепции, когда вычисляют «безопасные дни» при измерении ректальной температуры; при оценке состояния цервикальной слизи, при использовании тестов на овуляцию.

Так, при использовании тестов на овуляцию, 4 дня после того, как получают положительный тест, считают «опасными» для зачатия.

Недостатки и противопоказания

Подобные препараты вводятся во влагалище. Причем сделать это необходимо не менее чем за 10 минут до предполагаемого полового контакта. Это означает отсутствие всякой непредсказуемости в сексе и необходимость обговаривать с партнером время каждого коитуса. При использовании данных препаратов не рекомендуется принимать душ непосредственно перед половым контактом и после него. Время, которое нужно выждать, оговаривается в инструкции к каждому препарату.

В составе негормнальных препаратов присутствует кислота, которая способна раздражать слизистую оболочку, вызывая зуд и жжение во влагалище. При этом данные средства не рекомендуется применять регулярно, так как их длительное применение может привести к нарушению микрофлоры во влагалище, вызвав развитие дисбактериоза. Никаких противопоказаний для использования этих противозачаточных средств не существует. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость их компонентов.

Гормональная контрацепция

Способов гормональной контрацепции существует очень много. Они делается на две группы:

Препараты, содержащие аналог гормона эстрогена;
Препараты, не содержащие аналога гормона эстрогена.

Самые распространённые гормональные контрацептивы для женщин:

КОКи являются самым надежным контрацептивом. Беременность становится невозможной, благодаря подавлению овуляции. Самым известным мифом, связанным с применением КОКов, стала история о лишнем весе. К счастью, уже давно препараты данной категории не влияют на вес. У некоторых девушек повышается аппетит, однако, это редкость. Многие считают, что увеличивается риск тромбоза. Это также является неправдой, если у вас нет наследственных болезней, связанных с высоким давлением и тромбообразованием;
Влагалищное кольцо действует так же, как КОКи. Отличается способ применения. Кольцо вводится во влагалище. Далее оно высвобождает нужное количество гормонов, которые подавляют овуляцию. Этот метод не очень удобен, так как кольцо может доставлять дискомфорт девушке или вообще выпасть;
Гормональный пластырь очень удобен в использовании. Нужно просто наклеить его на кожу. Гормоны поступят в организм через кровь;

Вышеперечисленные способы относились к группе контрацептивов, содержащих эстроген.

Далее пойдёт речь о методах предохранения препаратами, не содержащими эстроген.

Мини-пили – это таблетки, которые не прекращают овуляцию, а сгущают цервикальную жидкость. Благодаря этому сперматозоидам становиться сложно попасть в матку. Мини-пили – более безопасный контрацептив, но менее действенный, чем эстрогенные способы;
Подкожные имплантаты действуют так же, как мини-пили. Имплантат зашивают под кожу и он выделяет нужную дозу гормона прогестагена (прогестерона) на протяжении не одного года;
Внутриматочная спираль обездвиживает сперматозоиды. Помимо того, что она механически не даёт эмбриону прикрепиться к стенке матки, так ещё и выделяет дозировано гормоны. Спираль является распространённым и надежным контрацептивом. Ставится на несколько лет. Посещать гинеколога следует раз в год. Способность к деторождению восстанавливается моментально после изъятия. Недостатком можно считать возможность выпадения спирали во время менструации. Менструальные боли в первое время могут усилиться.

Обзор популярных противозачаточных средств

Все негормональные таблетки подразделяются на группы, исходя из того, какое из действующих веществ входит в их состав.

Названия контрацептивов на основе бензалкония хлорида:

Фарматекс наиболее популярен из-за невысокой стоимости, сочетающейся с высокой эффективностью. Он выпускается как в виде вагинальных таблеток, так и виде крема, свечей и даже тампонов. Вне зависимости от лекарственной формы, действовать препарат начинает через 10 минут после попадания внутрь, не теряя своих свойств на протяжении 3-4 часов.
Гинотекс — это таблетки кольцеобразной формы. Вводить их рекомендуется не позднее 5 минут до контакта. Действие таблетки сохраняется на протяжении 4 часов.
Генотекс – это таблетки, действие которых идентично предыдущим препаратам.
Эротекс – негормональные противозачаточные свечи, действие которых начинается через 10 минут, а заканчивается через 3 часа.
Контратекс – это свечи, начинающие выполнять свои функции через 10 минут, и заканчивающие через 4 часа.

Названия контрацептивов на основе ноноксенола:

Патентекс Овал – высокоэффективные свечи, которые вводят во влагалище за 10 минут до предполагаемой близости. Свое действие они сохраняют до 10 часов.
Ноноксенол – противозачаточные свечи, имеющие такие же характеристики, как и предыдущий препарат.

Следует помнить, что перед каждым следующим половым актом негормональные противозачаточные средства необходимо вводить заново.

Колонка женского врача: LARC – контрацепция для ленивых

Когда я была молодой и красивой, меня чрезвычайно заботил вопрос: «Как бы так предохраняться от беременности, чтобы и надежно, и безопасно, и непыльно». Увы, в мире слишком мало гармонии. Идеальный контрацептив до сих пор не изобретен. Либо не надежно, либо сложно, либо чревато. Тут всё, как в жизни: мужиков много, выбрать некого. Так и с контрацепцией – выбор велик, только ничто не мило.

Презервативы

– штука замечательная, но имеют несколько серьезных недостатков. Во-первых, заканчиваются. Во-вторых, нарушают романтическое течение прелюдии (по крайней мере, мне раньше так казалось). Всяческие шеечные колпачки и диафрагмы были мной отринуты сразу, ввиду невысокой эффективности и страшной замороченности.

Спермициды

– химические вещества, безжалостно убивающие сперматозоиды, – приходится вводить во влагалище перед сексуальным контактом и дальше: «Подожди, дорогой, еще таблетка не запенилась». Даже непенящийся «Фарматекс» вызывал у меня слабый энтузиазм.

Противозачаточные таблетки

– венец человеческой мысли – надо пить каждый день. Буду откровенна, в юности я продержалась только три месяца. Ежедневный прием оказался мне совершенно непосилен. Я бесконечно пропускала таблетки, забывала вовремя купить упаковку, чем довела свой организм до состояния полного менструального хаоса.

Много лет спустя в каком-то западном руководстве по контрацепции я нашла отдельное противопоказание: «Прием КОК не рекомендован женщинам, которые не в состоянии принимать препарат регулярно». Возможно, авторы имели в виду какие-то когнитивные отклонения, но я улыбнулась своему отражению: «Ёлки, это же обо мне!»

Внутриматочные спирали требовали обязательного визита к гинекологу. Кроме того, в те стародавние времена спирали ставили только и исключительно рожавшим женщинам. В принципе, это совершенно справедливый подход. ВМС у молодых женщин чреваты развитием воспалительных заболеваний органов малого таза с дальнейшей перспективой бесплодия. Юность ветрена, партнеры меняются, инфекции остаются. Даже сегодня можно предложить ВМС нерожавшей пациентке со многими и многими оговорками.

Я даже серьезно присматривалась к варианту с «Депо-провера». Это чисто прогестиновый препарат, который вводился внутримышечно каждые три месяца. Отличался великолепной контрацептивной надежностью, но имел целый ряд «но» – от весьма ощутимой прибавки веса до нарушений менструального цикла в широком диапазоне.

На сегодняшнем контрацептивном рынке для ленивых просто рай. В англоязычной литературе обратимые контрацептивы пролонгированного действия называются Long-Acting Reversible Contraception (LARC).

Первым LARC – «ленивым» препаратом – оказались контрацептивные пластыри «Евра»

от . «Евра» – это ТТС (трансдермальная терапевтическая система). Каждый пластырь выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола в сутки. Как и любой другой гормональный контрацептив, применение «Евра» начинают в 1-й день менструации. Пластырь наклеивают на кожу живота, или ягодиц, или куда понравилось. Главное, чтобы в этом месте было поменьше волос и не прилегала плотная одежда. Пластырь носим ровно 7 дней, на восьмой день выбрасываем и клеим новый на новое место. Дальше все просто: три недели с пластырем, неделя без пластыря.

Следующей замечательной придумкой стали влагалищные кольца «НоваРинг».

Не стоит путать «НоваРинг» со старыми шеечными колпачками и диафрагмами. Это полноценная гормональная контрацепция. Каждый день кольцо выбрасывает во влагалище 15 мкг этинилэстрадиола и этоногестрела (производное 19-нортестостерона). Кольцо вводят во влагалище в 1-й день месячных. Все просто: 21 день с кольцом, 7 дней без кольца, 21 день с кольцом, 7 дней без кольца. Естественно, новый цикл – новое кольцо.

Если ежемесячный культпоход в аптеку за новым кольцом или пластырями видится вам тяжким бременем, стоит серьезно присмотреться к контрацептивным имплантам.

На российском рынке это «Импланон» и «Импланон НКСТ».

Оба импланта представляют собой гибкий стержень размером со спичку, который вводят под кожу в области плеча. Импланты содержат точно такой же гестаген, как и кольцо «НоваРинг» – этоногестрел в количестве 68 мг. Эстрогенный компонент не предусмотрен, но это можно рассматривать и как преимущество, и как недостаток – тут уж каждому свое.

В системный кровоток ежедневно поступает 60–70 мкг этоногестрела (скорость высвобождения снижается до 25–30 мкг/сут через 3 года). Этого количества достаточно для стабильного подавления овуляции в 99% циклов. Если имплант введен в первые дни менструации, контрацептивный эффект наступает сразу и продолжается три года.

Важно понимать, что носить «Импланон» все три года судом никто не присудил – удалить можно в любой момент по желанию женщины. Если три года пролетели, а контрацепция все еще нужна, удаление старого и введение нового импланта можно провести в один день.

Явные преимущества LARC:

Минимальные шансы накосячить. Применение не зависит от полового акта, мотивации женщин и соблюдения режима приёма.
Это нравится женщинам. От применения LARS-методов отказываются значительно реже, чем бросают пить таблетки или использовать презервативы, возвращаясь к старому доброму (зачеркнуто) прерванному половому акту.
Эти методы высокоэффективны. Намного эффективнее ППА, презервативов, спермицидов.
Нет необходимости частого посещения аптеки для пополнения запасов.
Действие обратимо, способность к зачатию быстро восстанавливается после удаления.

Конечно, все в мире имеет свою цену. Кого-то раздражают «комочки грязи», скапливающиеся вокруг контрацептивного пластыря. Кому-то не милы более активные слизистые выделения на фоне применения кольца. У кого-то «Импланон» вызывает довольно интенсивные ациклические кровянистые выделения, не поддающиеся коррекции.

Тем не менее, преимущества LARS-методов настолько бесспорны, что большинство экспертов считает это направление приоритетным. Правда, иногда мне кажется, что до абсурда можно довести любую идею. К 2018 году мы ожидаем выход на рынок контрацептивного чипа. Этот девайс будут вводить под кожу, срок действия рассчитан на 16 лет. На протяжении всего этого времени чип будет высвобождать 30 мкг левоноргестрела в сутки, обеспечивая надежную контрацепцию.

Левоноргестрел нам хорошо знаком и прекрасно изучен. Этот гестаген входил в состав КОК 2-го поколения, обеспечивал надежный контроль цикла, но имел маленькое «но» – андрогенную активность. В жизни это могло проявляться усилением/появлением акне и себореи. Именно для того, чтобы избавиться от этих нежелательных эффектов, фармацевтическим компаниям пришлось совершить качественный скачок и придумать гестагены следующего поколения – антиандрогенные либо нейтральные. С другой стороны, левоноргестрел уже давно и успешно применяется в гормонвыделяющей ВМС «Мирена», жалобы на акне встречаются крайне редко. Вероятно, это связано с тем, что «Мирена» находится в полости матки, и поступление препарата в системный кровоток крайне незначительно. Интересно, что к чипам планируют добавить пульт управления, с помощью которого пациентка сможет отключить чип и забеременеть.

Насколько востребованной окажется это чудо враждебной техники покажет жизнь. А пока не ленитесь использовать контрацепцию «для ленивых». Безопасных вам половых контактов!

Оксана Богдашевская

Фото 1-3,5 — thinkstockphotos.com, 4- implanonimplant.com

Товары по теме: презервативы, Фарматекс, спираль контрацептивная, Импланон, левоноргестрел

Особенности выбора

Как определить, какие противозачаточные таблетки негормональные лучше? Учитывая их невысокую стоимость, при выборе цена не является решающим фактором. Однако, как показывает опыт женщин, уже испытавших на себе все существующие формы негормональных контрацептивов, свечи подойдут дамам, страдающим от сухости влагалища. При их использовании отпадает необходимость в использовании лубрикантов.

Существуют и неприятные явления, связанные с тем, что при растворении таблетки раздается характерное шипение, а из влагалища выделяется пена. Кроме этого, даже используя самые хорошие препараты, не исключено возникновение раздражения, зуда и жжения не только у женщин, но и у их партнеров. Организм каждой женщины по-своему реагирует на те, или иные вещества. Поэтому определять, какие из негормональных контрацептивов лучше, придется путем проб и ошибок.

Гормональные противозачаточные средства

Ежегодно все большее число женщин отдает предпочтение использованию гормональных пероральных контрацептивов, что объясняется их высокой эффективностью. Они не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и оказывают благотворное влияние на женскую репродуктивную систему. Среди других противозачаточных средств почетное место пьедестала заняли противозачаточные средства нового поколения.

Все современные гормональные препараты для приема внутрь делятся на четыре типа, исходя из количества содержащихся в них гормонов.

Микродозированные контрацептивы содержат минимальное количество гормонов, что практически лишает их побочных эффектов. Действующим веществом в таких препаратах является этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрадиола. Благодаря этому их применяют для лечения угревой сыпи и болезненных менструаций, возникающих вследствие нарушения баланса гормонов. Такие препараты могут применяться как совсем молодыми нерожавшими девушками, так и зрелыми женщинами, никогда не принимавшими гормональных контрацептивов.
Низкодозированные контрацептивы также содержат синтетический эстрадиол в сочетании с прогестероном. Такие препараты станут идеальным средством предохранения от нежелательной беременности для молодых, но уже рожавших женщин. Кроме противозачаточного действия, данные лекарственные средства помогают устранить проявления, вызываемые излишним содержанием в организме мужских половых гормонов. К их числу относится рост волос в неподходящих местах, угревая сыпь и облысение головы по мужскому типу.

Среднедозированные контрацептивы содержат синтетические аналоги эстрадиола с прогестероном. Они предназначены для зрелых рожавших женщин. Как и предыдущий вариант, эти препараты предназначены для нормализации гормонального фона. Однако их нельзя применять в период грудного вскармливания.
Высокодозированные контрацептивы содержат повышенные дозы эстрадиола и прогестерона. Такие препараты чаще всего используются в лечебных целях для восстановления гормонального фона. Для предохранения от нежелательной беременности противозачаточные таблетки нового поколения рекомендуется принимать рожавшим женщинам после 35 лет.

Женская хирургическая контрацепция

Речь идет о стерилизации – необратимом процессе, который считается самым эффективным для предохранения от нежелательной беременности. Показаниями к проведению стерилизации женщины являются лишь желание прекратить вероятность зачатия. Но к этому вопросу следует подходить крайне взвешенно – процесс необратимый, хотя и имеются дорогостоящие микрохирургические операции, способные «повернуть время вспять». Нередко хирургическая контрацепция применяется по медицинским показателям – например, у женщины имеются тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, заболевания крови, злокачественные новообразования. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются:

острые воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекция генерализованной или очаговой локализации;
опухоли доброкачественного характера, развивающиеся в малом тазу;
кахексия выраженного характера;
сахарный/несахарный диабет;
спаечная болезнь органов малого таза и/или брюшной полости;
пупочная грыжа – касается только проведения хирургической контрацепции лапароскопическим методом.

Обратите внимание: до сих пор ведутся споры о стерилизации женщин с диагностированными психическими расстройствами, умственной отсталостью – эти патологии не являются медицинским показателем к хирургической контрацепции.

Лапароскопическая перевязка маточных труб

Сейчас это наиболее популярный метод хирургической контрацепции – метод имеет массу преимуществ. Например, после проведения такого оперативного вмешательства на кожном покрове не остается рубец, период реабилитации очень малый, пациентки подобное вмешательство переносят хорошо. Обратите внимание: не исключается проведение лапароскопической перевязки маточных труб в амбулаторных условиях – женщине делают местную анестезию, а через 2 часа после завершения процедуры и при отсутствии каких-либо видимых изменений самочувствия в худшую сторону пациентка может идти домой.

Минилапаротомия

Делается миниатюрный разрез передней брюшной стенки – размер не превышает 6 см. Преимущества такого метода хирургической контрацепции заключаются в отсутствии необходимости использования дорогостоящего оборудования, быстрой реабилитации.

Стерилизация с кольпотомическим доступом

Прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами и в образовавшуюся рану выводят маточную трубу – до появления ее бахромки. Шов накладывают посередине маточной трубы, но несколько ближе к бахромкам. Затем перевязывают трубу ниткой и вытягивают ее ближе к хирургу, далее происходит раздавливание трубы и перевязывание ее. Такой же алгоритм действий используется и для второй маточной трубы. Обратите внимание: концы всех шовных ниток обрезают только после того, как хирург закончил работу над двумя маточными трубами. Разрез закрывается матрасным швом. Преимущества стерилизации с кольпотомическим доступом:

может быть выполнена в условиях любого стационара гинекологического направления;
косметические дефекты на передней брюшной стенки отсутствуют;
нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование и специфические инструменты;
преследуемая цель (стерилизация) достигается сразу после оперативного вмешательства.

Очень часто операция по стерилизации проводится во время кесарева сечения – никаких дополнительных нагрузок на организм не оказывается, самочувствие женщины не меняется, периоды лактации и восстановления после родов проходят без изменений, гормональный фон не меняется. Сроки проведения хирургической контрацепции:

во второй фазе менструального цикла – отсроченная стерилизация;
через 6 недель после родов естественным путем;
сразу после искусственного прерывания беременности, но только если аборт прошел без осложнений.

Категорически противопоказано проводить стерилизацию после родов, если было диагностировано острое инфекционное заболевание во время родов или еще в период беременности, если безводный промежуток родов превысил 24 часа. Возможные осложнения в послеоперационный период:

кровотечения;
повреждение кишечника;
послеоперационная инфекция.

Эти осложнения относятся к редким явлениям, но о них должна знать женщина, согласившаяся на хирургическую контрацепцию. Обратите внимание: врачи предупреждают о том, что в первые 10 лет после проведения операции стерилизации вероятность беременности сохраняется в пределах 2%. Женская контрацепция – богатый выбор, широкие возможности. Необходимо не только самостоятельно определиться с выбором средства предохранения от нежелательной беременности, но и получить грамотную консультацию от гинеколога.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

21, всего, сегодня

(42 голос., средний: 4,64 из 5)

Экстренная контрацепция

Данные средства применяются в экстренных ситуациях, и позволяют не допустить беременности после незащищенного полового акта. Их рекомендуется применять в следующих случаях:

в случае насильственных действий, либо при повреждении презерватива;
при нечастых половых контактах.

Противопоказанием к их применению относят нарушение свертываемости крови, заболевания сердца и сосудов, печеночная и почечная недостаточность, злокачественные опухоли и курение.

Особенности приема таблеток

Сколько можно принимать оральные контрацептивы, и нужно ли их менять? Принимать их необходимо ежедневно и желательно в одно и то же время. А начинать их прием рекомендуется в первый день менструации. Данные препараты предназначены для длительного приема. Однако женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, необходимо ежегодно посещать гинеколога. При отсутствии каких-либо противопоказаний прием противозачаточных средств можно продолжать.

При длительном приеме КОК менструации могут вообще прекратиться, и это не является патологией. Однако если женщина забыла принять противозачаточную таблетку, а последний день менструации остался давно позади, это может быть признаком беременности. После отмены противозачаточных средств менструальный цикл полностью восстанавливается в течение 1-2 месяцев. При этом беременность может наступить сразу или через короткий промежуток времени. Пить противозачаточные таблетки можно в течение нескольких лет. Если они не вызывают у женщины никаких побочных действий, менять их не следует. В противном случае организм испытает стресс.

Самый безопасный метод контрацептива для женщин

Чтобы выбрать самый безопасный метод для женщин, важно пройти обследование у гинеколога, врач учитываем факторы риска и особенности каждого периода жизни:

подростки – свечи, презервативы, таблетки с гормонами не ранее, чем через 2 года после стабильного цикла, физическом созревании (рост от 1,60 м), отсутствии избытка массы тела и болезней сердца, сосудов, а при смене партнеров нужны гормональные препараты и презерватив;
молодые нерожавшие и не забеременевшие женщины – на длительное время таблетки, а за 3 месяца до планируемого зачатия – ритмический, свечи, презервативы;
кормление грудью – спираль, мини-пили, презерватив, укол;
после родов – таблетки, спираль, инъекции, подшивка капсул, свечи и презервативы;
в семье не планируются дети, период перед климаксом – стерилизация, имплант, уколы, спираль, таблетки;
климакс (способность образования единичных яйцеклеток бывает до 5 лет после прекращения менструаций) – презерватив, свечи, крем, вагинальные таблетки.

Смотрите в этом видео о наиболее эффективных методах контрацепции:

Естественные способы предохранения

Способы предохранения от нежелательной беременности без гормонов применялись с давних времен. Несмотря на широкий спектр современных конрацептивов, предлагаемых фармацевтами, они и сегодня не теряют своей актуальности.

Один из них основывается на подсчете дней овуляции. В среднем продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 30 дней. В первой его половине происходит вызревание фолликула. А овуляция происходит во второй половине цикла. Способность к оплодотворению у созревшей яйцеклетки сохраняется на протяжении 2-3 дней. При этом сперматозоиды могут занимать выжидательную позицию в течение 4 дней. Поэтому особую осторожность необходимо соблюдать только около недели в середине цикла.

В некоторых случаях определить дни овуляции позволяет измерение базальной температуры, которая в наиболее опасные дни повышается. Однако надежность подсчетов и измерения температуры в прямой кишке не могут гарантировать полноценной защиты.

Некоторые пары практикуют прерванный половой акт. Однако и в этом случае не исключается наступление беременности, так как небольшое количество спермы может содержаться в смазке, выделяемой половым членом партнера. При этом вероятность беременности увеличивается в зависимости от того, сколько половых актов было произведено.

Что такое контрацепция

Контрацепция — это метод профилактики слияния сперматозоида с яйцеклеткой и её оплодотворения, осуществляемый благодаря различным контрацептивам. Некоторые из них могут быть использованы для защиты от инфекций, передающихся половым путём, а также для лечения заболеваний женской репродуктивной системы и стабилизации менструального цикла. Контрацептивы активно применяются для рационального планирования семьи: с их помощью у мужчины и женщины появляется возможность самим принимать решение о времени заведения потомства.

Современные методы контрацепции отличаются большим разнообразием

Все методы предохранения от нежелательной беременности имеют разную эффективность. Для её оценки используется процентное соотношение или индекс Перля. Он представляет собой количество нежелательных зачатий на 100 девушек и женщин, использующих этот способ для предохранения. Чем меньше индекс Перля, тем более высоким контрацептивным эффектом обладает средство. На увеличение этого показателя могут повлиять:

неправильное использование метода защиты от нежелательной беременности;
переход с одного способа контрацепции на другой без соблюдения рекомендаций доктора;
индивидуальные особенности организма женщины и мужчины;
наличие острых или хронических заболеваний, оказывающих влияние на выбранный метод контрацепции.

В Европейский странах и Америке самыми популярными средствами предохранения являются гормональные контрацептивы. В России и странах Прибалтики широко используются презервативы и прерванный половой акт.