Онкологические заболевания опасны длительными периодами, протекающими бессимптомно. Не относится к исключениям и аденокарцинома желудка. Что делать пациенту, столкнувшемуся лицом к лицу с раковой опухолью?
- 2 Классификация заболевания: папиллярная, перстневидная, низкодифференцированная, высокодифференцированная и другие формы патологии
2.1 Стадии развития
2.1.1 Определение стадий аденокарциномы желудка по системе TNM — таблица
- 6.1 Народная медицина
6.1.1 Галерея средств народной медицины
- 6.2.1 Запрещённые продукты — галерея
Что такое аденокарцинома желудка
Аденокарцинома желудка — распространённая патология онкологического характера. Опухоль состоит из тканей слизистой оболочки органа. Под влиянием нескольких причин разрушается защитный слой, в результате чего здоровые клетки перерождаются в раковые образования.
Аденокарцинома встречается в 95% случаев развития рака желудка.
Аденокарцинома желудка — опасное состояние, которое может распространиться на другие органы
Патология встречается у представителей мужского пола чаще, чем у женщин. Опухоль может формироваться длительное время — от 1 года до 15–20 лет. Новообразование чаще проявляется после 45 лет.
Аденокарциному желудка часто называют железистым раком.
https://youtu.be/h5QI_4wFrJs
Общее описание
Говоря о том, что такое аденокарцинома желудка, нужно отметить: это форма рака, классифицированная не по клиническим проявлениям, а исходя из того, какие именно клетки изменились под влиянием онкогенных факторов, дав начало опухоли. Для этого ее изучают под микроскопом, проводя гистологическое исследование Аденокарцинома – это производное железистого эпителия. По гистологической классификации ВОЗ выделяется:
- Тубулярная аденокарцинома желудка, которая может быть высокодифференцированной дифференцированной (то есть клетки не сильно отличаются от нормальной железистой ткани) и умеренно дифференцированной (клетки сильно изменены, но «угадать» их происхождение можно).
- Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Дифференцировкой называется процесс созревания клеток, во время которой они приобретают свойственное только определенной ткани строение и свойства. При низкодифференцированной карциноме они настолько «незрелы», что практически не имеют ничего общего с нормальным железистым эпителием.
Чем ниже дифференцировка клеток, тем более злокачественно и агрессивно ведет себя опухоль, следовательно, при прочих равных условиях высокодифференцированная аденокарцинома желудка имеет более благоприятный прогноз, чем низкодифференцированная.
Отдельно выделяется так называемая муцинозная аденокарцинома желудка или «слизистый рак», который отличается повышенным слизеобразованием и ранним метастазированием.
Причины возникновения
Главная причина образования аденокарциномы — перерождение клеток железистого эпителия из-за ухудшения питания стенок желудка, сбоя кровоснабжения и угнетения секреции органа. Приводят к этому многочисленные факторы:
- неправильное питание — употребление солёной, жирной и копчёной продукции в большом количестве;
- злоупотребление диетами — приводит к уменьшению потребления пищевых волокон, а также дефициту витаминов и полезных веществ;
- вредные привычки — этиловый спирт и табачные смолы негативно влияют на состояние органа, поэтому чаще аденокарцинома обнаруживается у людей, злоупотребляющих алкоголем или имеющих большой стаж курильщика;
- Helicobacter pylori — бактерия, которая часто становится причиной образования гастрита и язвы. Длительное инфицирование приводит к повышению риска развития аденокарциномы;
- наследственность — повышается вероятность развития рака при наличии аденокарциномы у близких родственников;
- заболевания: гастрит, дисплазия эпителия желудка, полипоз, хроническая язва, дуоденогастральный рефлюкс.
Факторами риска являются возраст старше 50 лет, проживание в районе с плохой экологической обстановкой и работа на вредных предприятиях.
Язва желудка часто становится причиной образования рака
Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли
На начальном этапе заболевание не проявляется — в этом заключается главная опасность аденокарциномы. Незначительные изменения организма, характерные для других болезней, не заставляют больного насторожиться. Такими симптомами являются:
- постепенное уменьшение массы тела;
- слабость;
- быстрая утомляемость.
По мере развития опухоли присоединяются другие признаки:
- уменьшение аппетита;
- болезненные ощущения в животе, зависящие от приёма пищи;
- отрыжка и изжога.
На поздних этапах состояние больного ухудшается. Появляются симптомы:
- отвращение к мясу и другой белковой пище;
- анемия;
- дегтеобразный стул из-за внутренних кровоизлияний (свидетельствует о распаде опухоли);
- застой пищи в желудке;
- чувство переполненного желудка;
- увеличение слюноотделения;
- тошнота и приступы рвоты.
Необходимо учитывать, что даже на поздних стадиях патология может иметь слабовыраженный характер — это зависит от состояния пациента и типа железистого рака.
Клинические проявления
На начальной стадии недуг никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются лишь тогда, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Разрастаясь, опухолевое образование затрагивает близлежащие органы: почки, мочевой пузырь, печень. Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:
- боль схваткообразного характера в районе живота;
- снижение аппетита;
- уменьшение веса;
- повышение температурных показателей;
- общая слабость и постоянная усталость;
- побледнение кожных покровов;
- наличие крови и слизи в кале;
- вздутие живота;
- запоры сменяются диареей;
- болевые ощущения во время дефекации.
Спустя некоторое время злокачественное образование начинает распадаться. Продукты распада проникают в каловые массы, кал приобретает зловонный запах.
Болезнь протекает в четырех основных стадиях. На последней стадии высок риск образования кишечной непроходимости.
Диагностика
Для выявления аденокарциномы проводят осмотр, во время которого обнаруживают типичные симптомы. После этого назначают комплекс диагностических мероприятий, в который входят следующие методы:
- общий анализ крови — у пациента выявляют повышенное число лейкоцитов и уменьшение количества эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе и анемии;
- компьютерная томография — метод используют для исключения метастазов в другие органы;
- гастроскопия — оценивают характер изменений слизистой оболочки органа;
- анализ крови для обнаружения онкомаркеров;
- лапароскопия — обнаруживают метастазы в другие органы и определяют степень развития патологии;
- рентгеноскопия с сульфатом бария — выявляют дефект наполнения, который указывает на разрушение стенок желудка или рост аденокарциномы;
- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией — определяют степень дифференциации;
- ультразвуковое исследование брюшной полости — обнаруживают метастазы.
Гастроскопия помогает оценить состояние желудка и изменений
Диагностические исследования
Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
- Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
- Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
- Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
- В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
- Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
- Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.
Лечение аденокарциномы
Основной метод лечения аденокарциномы — хирургический. Исходя из размеров образования и его расположения применяют следующее способы вмешательства:
- гастрэктомия — удаление желудка с окружающими тканями: лимфатическими узлами, частью тонкого кишечника и пищевода;
- субтотальная резекция — удаляют часть окружающих тканей или желудка.
Гастрэктомия — полное или частичное удаление желудка
Если невозможно устранить аденокарциному с помощью хирургической методики, а у пациента присутствуют осложнения, то назначают следующие виды вмешательства:
- эндолюминальная лазерная терапия — применение лазера для удаления раковых клеток;
- эндолюминальное стентирование — использование стента, который вводится в желудок, поэтому больной сможет питаться сам.
Помимо операции, могут использоваться дополнительные методы:
- Иммунотерапия. Для положительного воздействия на иммунитет пациента назначают иммуномодулирующие препараты — это снизит рост распространение опухоли.
- Лучевая терапия. Методика направлена на разрушение оставшихся после операции клеток. Специальное излучение не только устраняет больные участки, но и уменьшает боль и вероятность развития кровотечения.
Фторафур используют при химиотерапии длязамедления роста патологических клеток
- Химиотерапия (Цисплатин, Фторафур, Блеомицин). Применяют для уменьшения неприятных ощущений, замедления роста патологических клеток. В результате распространение метастазов снижается.
Народная медицина
Рецепты нетрадиционной медицины способны улучшить самочувствие больного. Применяют их исключительно после консультации с врачом.
При раке желудка эффективны натуральные соки. Для их приготовления необходимо:
- Пропустить через соковыжималку следующие компоненты:
- 1 картофелину;
- 100 г сельдерея;
- 300 г свёклы;
- 30 г чёрной редьки;
- 100 моркови.
- Процедить напиток и оставить на несколько минут до выпадения осадка.
Такой напиток употребляют по 0,5 л в сутки.
Полезны для больного и сборы из трав. Необходимы такие ингредиенты:
- 50 г чистотела;
- 50 г шалфея;
- 100 г корневищ пырея;
- 50 г очанки;
- 50 г корней родиолы розовой;
- 50 г борщевика.
- Смешать ингредиенты и взять сырьё в количестве 1 ст. л.
- Добавить смесь трав в термос и залить 1 л кипятка.
- Ёмкость оставить на ночь, а наутро процедить.
Средство принимают перед каждым приёмом пищи по 1 стакану (250 мл).
Галерея средств народной медицины
Сельдерей эффективен при раковых опухолях желудка
Использование шалфея вместе с травяными сборами приносит облегчение больному
Морковный сок — источник витамина A
Борщевик содержит в своём составе большое количество аминокислот
Свёкла нейтрализует развитие опухолевых клеток
Чёрная редькабогата витаминами Bи С
Чистотел оказывает на организм противоопухолевое действие
Диета для больного
Существует 3 возможных варианта диеты для людей с аденокарциномой желудка:
- Пациентам без значительных нарушений обмена веществ и с нормальной массой тела:
- энергетическая ценность — не больше 2400 ккал в день;
- белки — 90 г, из них половина — животного происхождения;
- жиры — 120 г, в том числе 30 г растительных;
- углеводы — 330 г.
- Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и печени, а также имеющим избыточный вес:
- энергетическая ценность — не более 2650 ккал;
- жиры — 90 г, из них 30 г — растительные;
- углеводы — 400 г;
- белки — 60 г, половина — животного происхождения.
- Пациентам с низким весом и явными проблемами с обменом веществ:
- энергетическая ценность — 3600 ккал;
- белки — 140 г;
- жиры — 120 г, в том числе 40 г растительных;
- углеводы — 500 г.
Конкретные рекомендации по питанию даст врач после осмотра пациента. Калорийность рациона и соотношение БЖУ может варьироваться в зависимости от возраста больного человека и особенностей течения заболевания.
Принципы питания:
- способ приготовления — тушить, варить или запекать;
- количество приёмов пищи — 4–6 раз в сутки.
Запрещённые продукты:
- солёности и маринады;
- копчёные изделия;
- жирная и жареная пища;
- алкоголь;
- крепкий кофе;
- горячие блюда.
Полезные для пациента продукты:
- чёрная смородина;
- морская рыба;
- морковь;
- цитрусовые.
Подбирать продукты для рациона рекомендуется совместно врачом.
Запрещённые продукты — галерея
Солёную пищу исключают из меню пациента
Копчёные изделия опасны для больного
Жареные блюда оказывают негативное воздействие на желудок, особенно при развитии рака
Алкоголь увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт
При аденокарциноме желудка нужно избегать употребления крепкого кофе
Как лечат?
Терапия базируется на показателях состояния пациента. Медикаментозное лечение неэффективно, поэтому назначается операция, если позволяет стадия. На 4 фазе оперативное вмешательство безрезультатно. Народные средства малоэффективны, поэтому официальная медицина их не применяет. Хирургия предусматривает несколько вариантов операции, выбор осуществляется врачом:
Операция, при которой посредством хирургического вмешательства удаляют часть или весь орган, называется гастрэктомия.
- Гастроэктомия — тотальное удаление органа. Вместе с желудком вырезают часть пищевода и верхние отделы кишечника.
- Резекция — иссечение части органа и близлежащих тканей.
- Стентирование эндолюминального типа — помещение трубки для улучшения просвета в органе. Применяется, если онкология перекрывает пути.
- Лазерная терапия. С помощью луча удаляются раковые клетки. Применяется процедура на первых стадиях развития.
Лучевая и химиотерапия назначается в качестве вспомогательных и проводятся до и после проведения операции. Полностью остановить процесс они не способны, их применяют для уменьшения размера опухолевого образования. В послеоперационный период лучи используются для зачистки оставшихся злокачественных клеток. В процессе лечения важна специальная диета.
Прогноз лечения, выживаемость и продолжительность жизни пациентов
Прогноз выздоровления зависит от стадии развития аденокарциномы:
- начальный этап — вероятность высокая;
- 1 стадия — 60–80%;
- 2 стадия — 30–40%;
- 3 стадия — 12–20%;
- 4 стадия — менее 5%.
Стадия развития опухоли влияет на продолжительность жизни. На поздних этапах больной человек сможет прожить около 5 лет, но при преодолении обозначенного порога срок увеличивается до 10 лет — это зависит от образа жизни пациента и соблюдения рекомендаций врача.
Большое значение имеет возраст — у людей до 50 лет шансы на выздоровление выше на 10–12%, чем у пожилых пациентов.
Классификация по стадиям
В целях создания единого подхода к оценке тяжести аденокарциномы принята международная классификация. Она подразделяет все аденокарциномы кишечника на 5 стадий. Для каждой определены:
- допустимые размеры опухолевого роста;
- наличие близких и отдаленных метастазов.
В стадии 0 – опухоль минимальна, никуда не прорастает и не имеет метастазов. В стадия I-II – размеры допустимы от 2 до 5 и более см, но метастазов нет. Третья стадия подразделяется на:
- IIIa – допускается прорастание в соседние органы и наличие метастазов в лимфоузлах;
- IIIв – сочетает большие размеры и наличие метастазирования только в соседних органах.
Стадия IV – ставится при отдаленных метастазах даже если размеры самой опухоли сравнительно небольшие.
Существует классификация рака кишечника, включающая такой признак, как дифференцировка клеточного состава. Она подразумевает, что:
- Gx – ставят в диагнозе, если клетки не могут быть дифференцированы;
- G1 – степень дифференцировки оценивается как высокая, клетки похожи на нормальные эпителиальные;
- рак толстой кишки степени G2 — показывает среднюю степень перерождения;
- G3 – клетки опухоли мало похожи на нормальные;
- G4 – тип клеток относится к низкодифференцированным, отличаются наибольшей злокачественностью.
Устаревшая, но очень яркая классификация
Возможные осложнения: метастазы в другие органы, асцит и другие
Во время развития аденокарциномы могут наблюдаться следующие осложнения:
- стеноз привратника — при расположении патологии в области органа;
- метастазы в лёгкие, печень, пищевод и другие органы — нарушение их работы;
- прорастание образования в стенку желудка, повреждение крупных сосудов и перфорация желудочной стенки — частые кровотечения разной интенсивности;
Одним из осложнений при запущенной аденокарциноме является перфорация желудочной стенки
- нарушение венозного кровообращения при сдавливании аденокарциномой сосудов — приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит).
