Клиническая картина, диагностика и эффективность лечения 1 стадии рака матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Химиотерапия при раке матке применяется для замедления роста опухолевых клеток и уменьшения объемов новообразования. Химиотерапия используется на второй, третьей и четвертой степени рака матки. Чаще всего пациенток поражает рак эндометрия, то есть аденокарцинома, реже встречается лейосаркома. Химиотерапия используется как отдельное лечение, так и в сочетании с другими терапевтическими методами, которые увеличивают процент выживаемости после рака.

Как правило, химиотерапия при раке матки используется после удаления органа. Противоопухолевые препараты предотвращают рецидивы заболевания и метастазирование. При лечении рака матки второй стадии, удаляют не только матку и придатки, но и окружающие лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы. Для проведения химиотерапии, чаще всего используют такие препараты, как: Карбоплатина, Доксорубицин, Цисплатин и др. Препараты вводятся внутривенно или принимаются через рот. При последнем методе приема препаратов, раковые клетки уничтожаются через системный кровоток. Но химиотерапия применятся только в том случае, когда другие методы не дают желаемого результата. Это объясняется тем, что химиопрепараты вызывают множество побочных эффектов.

• На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, которые обладают противоопухолевым действием и используются в химиолечении. Не смотря на то, что препараты имеют разные действующие вещества, все они работают по схожему механизму действия.
• Некоторые препараты обладают узким спектром действия или используются для лечения 1-2 видов ракового заболевания. Курсы химиотерапии при раке матке позволяют уменьшить размеры опухоли, разрушить раковые клетки и предотвратить метастазирование, а также повысить эффективность лечения рака.

Химиотерапия проводится курсами, от 1 недели, с перерывами в месяц. Длительность лечения зависит от стадии рака и возраста пациента. Весь процесс химиолечения проходит в стационаре, под присмотром медицинского персонала и врачей-онкологов, которые регулярно берут анализы и следят за эффективностью химиолечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапия при раке шейки матки – представляет собой метод лечения злокачественной опухоли. Особенность данного онкологического заболевания в том, что рак может прорастать в органы малого таза, поражать регионарные лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы. Перед проведением химиотерапии, врач подбирает индивидуально для пациента лекарственные препараты с противоопухолевым действием. При этом особое внимание уделяется стадии ракового заболевания, размерам опухоли, общему состоянию пациентки и степени вовлечения окружающих тканей. Химиотерапия может использоваться как отдельный метод лечения рака шейки матки или до/после операционного вмешательства.

Современные химиопрепараты, которые используются при раке шейки матки, избирательно действуют на раковые клетки. Это позволяет сделать лечение эффективным и существенно снизить процент побочных эффектов. Основные показания к проведению химиотерапии при раке шейки матки:

• Вид онкологического заболевания с повышенной чувствительностью к химиопрепаратам (это определяют с помощью гистологического анализа и биопсии).
• Химиотерапия проводится при опухолях больших размеров. В данном случае, задача химиотерапии уменьшить новообразования для последующего хирургического вмешательства.
• Химиотерапия проводится при неоперабельных и метастатических стадиях рака шейки матки, когда нет возможности радикального удаления опухоли.

Преимущества работы с медцентром профессора Капранова

Квалифицированные специалисты нашего учреждения помогут провести химиотерапию при борьбе с раком шейки матки и другими разновидностями онкологических образований. Однако начаться общение с представителями нашего центра должно со всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Обращение к нам гарантирует вам следующие преимущества:

• общение исключительно с профессиональными врачами;
• полное диагностическое изучение организма пациентки;
• индивидуальное формирование лечебного плана, в том числе, режима приёма химиотерапевтических средств;
• применение только высококачественных медикаментов от надежных международных поставщиков;
• постоянный контроль со стороны врачей и медперсонала;
• благоустроенные палаты и кабинеты, идеально подходящие для введения препаратов;
• никаких очередей и задержек – получайте обслуживание своевременно;
• сопроводительная терапия, назначаемая на основании имеющихся побочных эффектов.

Мы готовы создать оптимальные условия лечения для каждой женщины, борющейся с раком матки. Приходите в наш центр – не стоит ставить крест на своём здоровье!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Эмболизация сосудов при лечении миомы матки Цена проведения эмболизации миомы матки в Москве Цена эмболизация артерий простаты при аденоме

Виды химиотерапии при раке матки

При раке тела матки химиотерапия применяется до операции, это неоадъювантное лечение. После удаления матки — адъювантная или профилактическая.

Если операции не было, то проводится самостоятельная химиотерапия или в сочетании с облучением — химиолучевая терапия. Самостоятельная химиотерапия проводится по поводу рецидива рака после радикального лечения или генерализации процесса с образованием метастазов в других органах.

Если на первом этапе операция невозможна, то проводят химиотерапию либо химиолучевое лечение. После неоадъювантной химиотерапии неоперабельная опухоль может стать удаляемой.

При раке тела матки или эндометрия в обязательном порядке выполняется операция, при присоединении к ней лучевого и лекарственного воздействий результаты лучше, чем от комбинации наружного и внутриполостного облучения или операции с облучением.

После удаления матки профилактическая химиотерапия обязательна при III–IV стадиях всех гистологических типов, а также при 1 стадии серозного и светлоклеточного вариантов, относящихся к неэндометриодному раку. Послеоперационные 6 курсов химиотерапии делаются до облучения.

Особенности питания после химиотерапии

При заболевании и после его ремиссии важными факторами является физическая активность и правильное питание. Если полноценно питаться при раке яичников, то организм будет получать дополнительную энергию для борьбы с опухолью и будет быстрее восстанавливаться после проведенного лечения и появившихся побочных эффектов.

Но после проведенной терапии снижается аппетит, а также нарушаются вкусовые рецепторы. В рацион питания после операции следует включить полезные и простые продукты.

Чтобы пациент не страдал от истощения, в рацион добавляется нежирное мясо, рыба, яйца, молокои кисломолочные продукты с бифидобактериями, блюда из цельных зерен, фрукты и овощи, орехи, фасоль, чечевица, соки и легкие бульоны.

Из питания исключается колбаса, жирное мясо, мучные изделия и трудно перевариваемая пища. Следует отказаться от вредных привычек (сигарет и алкоголя), черного кофе и чая, нельзя пить воду до еды.

Овощи потребляются также в сыром виде или тушатся. Хорошим эффектом отличается капуста брокколи с высоким уровнем изотиоцианата, разрушающего опухолевые новообразования.

Кроме белковой пищи нужно потреблять продукты, содержащие много углеводов. К ним относят кабачки, гречку, рис, ячменные и пшенные каши, петрушку и лук (зелень), любые блюда из капусты, грибы и зерновые хлопья.

Продукты нужно есть отварными или свежими, запекать или готовить на пару без жира. При этом в пищу нельзя добавлять соусы и приправы для улучшения вкуса отварного блюда. Нужно питаться сбалансировано, в рацион добавлять нужный объем белков, жиров и углеводов.

При этом ограничение накладывается на продукцию животного происхождения, которую можно заменить фруктами и овощами. Такие продукты содержат фитовещества, препятствующие развитию онкологических болезней. После замены высококалорийной и жирной пищи растительными продуктами, можно разнообразить меню без сокращения его объема.

При завершении химиотерапии важно добавить в рацион морепродукты и съедать их около 200 гр каждый день. Важное место уделяется растительному маслу, в сутки которое нужно потреблять около 2 столовых ложек.

Кроме креветок в рацион следует добавить тунец, морскую капусту, гребешки, лосось и устрицы.

Дополнительно врач назначает курс витаминов. В качестве питья можно использовать овощные и фруктовые соки, чай, воду до 2 л в день при отсутствии отеков. Желательно потреблять чаи из черной смородины, душицы, малины, шиповника, которые выведут токсины и повысят иммунитет.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями, что повысит перевариваемость пищи и позволит быстрее расходиться полезным элементам по организму. При правильном питании резко снизятся побочные явления от химиотерапии, будут предотвращены болезни кишечника и желудка.

Как делают химиотерапию при онкологической патологии матки

Схемы лечения по ожидаемому результату подразделяются на минимальные и оптимальные. Все схемы лечения рака эндометрия включают препараты платины, но при минимальной химиотерапии он может быть единственным препаратом или сочетаться с доксорубицином.

Оптимальные комбинации результативнее, но токсические реакции более выражены. В оптимальной комбинации вместе с препаратом платины — цисплатином или карбоплатином применяются препараты таксанового ряда (паклитаксел, доцетаксел, абраксан). У платиновых производных разный спектр токсичности, так цисплатин повреждает почечные клубочки, поэтому вводится 4-часовыми капельницами, а карбоплатин воздействует на кроветворные ткани.

Используемые препараты

Как проходит курс химиотерапии? Больному вводятся специальные противоопухолевые средства. Чем быстрее и активнее делятся онкоклетки, тем эффективнее лекарства справляются с ними.

Препараты разделяются на несколько групп:

• Алкилирующие. Борются с онкоклетками на молекулярном уровне.
• Антибиотики. Некоторые вещества обладают противоопухолевым воздействием, способны уничтожать раковые клетки на разных стадиях развития.
• Антиметаболиты. Блокируют обмен веществ (метаболизм) в раковых клетках, что ведет к гибели последних.
• Антрациклины. Взаимодействуют с ДНК патогенной клетки. Такое «сотрудничество» ведет к гибели последней.
• Винкаалкалоиды. Противораковые лекарства на растительной базе.
• Препараты платины. По воздействию схожи с алкилирующими. Основаны на воздействии на раковую клетку атомов тяжелых металлов.
• Эпиподофиллотоксины. Синтетический аналог экстракта мандрагоры, обладающего антиопухолевым воздействием.

Химиотерапия саркомы матки

Лечение локальных сарком матки всегда начинается с хирургического этапа. При лейомиосаркоме вопрос о профилактической химиотерапии решается индивидуально. Как правило, её проводят при любой распространенности, кроме 1 стадии, но и то если нет морфологических признаков неблагоприятного течения. Оптимальный режим включает 6 курсов антрациклиновыми препаратами либо комбинацией гемцитабина с доцетакселом.

При прогрессировании заболевания либо при исходно распространенной саркоме матки используется схемы с включением антрациклинов, таксанов, гемцитабина, трабектедина, а также ряда других химио- и таргетных препаратов.

Специалисты Европейской клиники подберут оптимальную программу лечения и определят, какой из препаратов даст максимальный результат, чтобы изменить жизненный прогноз.

Химиотерапия входит в комбинированные планы лечения рака матки. Применяется до и после радикального хирургического вмешательства. Рак тела и шейки матки по-прежнему остаются ведущими в структуре онкозаболеваемости и смертности женщин. Своевременная диагностика и адекватное лечение значительно повышают выживаемость пациенток.

Особенности процедуры

Как уже было сказано, химиотерапевтические препараты являются высокотоксичными, а потому негативно влияют как на злокачественные, так и на здоровые клетки человеческого организма. Клиентов, проходящих химиотерапию, квалифицированные специалисты поддерживают не только физически в рамках лечебного процесса, но и психологически.

1. На подготовительном этапе пациентке назначается строгая диета, а также медикаментозные средства, которые помогают излечить сопутствующие заболевания или выступают в роли сопроводительной терапии.
2. Восстановление после химиотерапевтического лечения против рака матки тоже требует приёма сопроводительных препаратов, а также средств, способствующих интоксикации, диетического питания, веществ, укрепляющих иммунитет и т.д. Между этапами приёма химиотерапевтических средств должен осуществляться строгий медицинский контроль.

Всё это вы можете получить, если обратитесь в Центр эндоваскулярной хирургии.

Особенности химиотерапии при раке матки

Несмотря на то что диагностировать рак матки на более ранних стадиях стали чаще, вероятность возникновения рецидивов и метастазов после лечения все еще высока. Это связано с тем, что опухоль затрагивает ткани вокруг матки, лимфатические узлы и иногда поражает мочевой пузырь или прямую кишку. Химиотерапия при онкологии матки помогает избежать метастазирования и прогрессирования заболевания.

Долгое время традиционным для лечения больных раком шейки матки считался метод лучевой терапии, но в последнее время наиболее распространена комбинация оперативного вмешательства и химиотерапии. Все чаще уходят от гормональной терапии, которая имеет массу побочных эффектов, и используют препараты, нацеленные непосредственно на клетки опухоли в очаге, например, таргетную терапию.

Благодаря химиотерапии лечение более эффективно, меньше объем опухолевого процесса, ниже риск появления метастазов и рецидивов. Назначение цитостатиков для химиотерапии до и после операции значительно улучшает общий прогноз, повышает выживаемость и качество жизни пациенток.

При распространенных стадиях рака матки (III, IV) применение химиотерапии обязательно.

Механизм прогрессирования

Злокачественное образование развивается из эпителиальных клеток. Профилактика и раннее выявление онкопатологии представляют сложную задачу. Рак шейки матки 1 степени изучен недостаточно.

Развитие онкологического заболевания связывают с папилломавирусом. Способствуют прогрессированию новообразования различные неблагоприятные факторы, ослабляющие иммунную систему.

Развитие рака шейки матки 1 стадии

—сноска—Папилломавирус насчитывает более 100 разновидностей низкого, среднего и высокого риска, с точки зрения онкологии. Доказано влияние 16 и 18 высокоонкогенных типов на развитие плоскоклеточной цервикальной опухоли и аденокарциномы соответственно. Дисплазию и иногда рак вызывают 33, 35, 31 штаммы среднего риска.

Этапы злокачественного перерождения

Рак развивается в области шеечной части, примыкающей к влагалищу. Эпителиальная ткань, состоящая из многослойных плоских клеток влагалищной части, проходит несколько этапов малигнизации:

• восстановление повреждённого вирусом эпителия за счёт активного деления клеточных элементов;
• возникновение диспластических изменений;
• появление преинвазивной формы рака, подразумевающей бесконтрольное деление эпителия;
• проникновение микроинвазивной опухоли в строму на первой стадии рака шейки матки;
• прогрессирование инвазивной карциномы.

Обычно женщины отмечают развитие клинической картины на этапе 1B.

Факторы риска

Элиминация папилломавируса иммунной системой происходит в течение года. Влияние на организм следующих неблагоприятных факторов ослабляет иммунитет и провоцирует клеточные мутации:

• генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ;
• половые контакты до 18 лет, что предрасполагает к травмированию незрелого шеечного эпителия;
• плохие экологические условия;
• неполноценное питание, вызывающее дефицит необходимых витаминов и минералов;
• продолжительный неконтролируемый приём КОК;
• аборты и многочисленные роды в анамнезе.

Риск заболевания существенно выше у курящих женщин.

Виды химиотерапии

Для лечения рака матки применяются следующие виды химиотерапии:

1. Неоадъювантная терапия. Используется перед операцией по удалению злокачественного новообразования. Химиотерапия при раке матки уменьшает объем опухоли и последующего оперативного вмешательства, риск возникновения рецидивов, а в некоторых случаях позволяет сохранить орган. Назначается в ситуациях, когда нужно перевести опухоль в операбельное состояние. По данным исследований, после введения в практику предоперационной химиотерапии частота появления лимфогенных метастазов после хирургического вмешательства снизилась до 8-30%, тогда как без нее составляла порядка 40-80%. Это говорит о том, что такой метод лечения воздействует на первичный очаг (часто достигается полный регресс опухоли) и метастазы.
2. Адъювантная (профилактическая) терапия. Проводится в послеоперационном периоде, призвана снизить вероятность появления метастазов. Химиотерапия при раке матки после операции снижает потребность в лучевой терапии, что уменьшает токсическую нагрузку на организм. К традиционным схемам относят следующие комбинации: доксорубицин + цисплатин, паклитаксел + цисплатин, паклитаксел + карбоплатин. Также назначают авастин, ифосфамид. В схему обязательно включаются препараты платины.
3. Химиотерапия при метастазах и рецидивах — вид паллиативной терапии. Наиболее эффективны препараты платины — цисплатин, карбаплатин. Из новых цитостатиков хорошо себя показали таксаны, иринотекан, капецитабин, навельбин. Обычно используется комбинация минимум двух препаратов.

Подводные камни

Химиопрепараты «убивают» раковые клетки, но также могут повредить некоторые нормальные клетки, что, в свою очередь, может вызвать нежелательные последствия. Побочные эффекты химиотерапия при раке матки зависят от конкретных препаратов, дозировки и продолжительности приема. Для всех препаратов, применяемых в онкологии, характерно:

• Рвота, тошнота
• Потеря аппетита
• Сухость во рту
• Выпадение волос

Кроме того, большинство препаратов химиотерапии может привести к повреждению кроветворных клеток костного мозга. Это может привести к уменьшению кровяных клеток, а именно:

1. Снижение количества лейкоцитов, что увеличивает риск инфекционных заболеваний
2. Уменьшение тромбоцитов, в результате чего возможны кровотечения или кровоподтеки после незначительных порезов или травм
3. Низкое содержание красных кровяных клеток (анемия), что может вызвать такие проблемы, как усталость и одышка

Большинство нежелательных эффектов химиотерапии при раке матки исчезает с окончанием, но некоторые из них могут длиться долгое время. Различные препараты химиотерапии могут вызвать различные последствия. Например, доксорубицин может привести к повреждению сердечной мышцы при приеме в течение длительного времени. Вероятность повреждения сердца увеличивается с повышением дозы, поэтому длительность его приема ограничена.

Цисплатин может привести к повреждению почек, поэтому необходимо употреблять большое количество жидкости до и после химиотерапии, чтобы помочь защитить почки. Цисплатин и паклитаксел может вызвать повреждение нервов (невропатия). Обычно это проявляется в виде онемения, покалывания или боли в руках и ногах.

Помните! Есть способы профилактики или лечения многих побочных эффектов химиопрепаратов. Например, современные лекарства могут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Особенности и преимущества проведения химиотерапии рака матки в Онкологическом

Преимущества обращения в Онкологический :

• Онкологи-гинекологи используют в работе передовые международные методики, стандарты лечения и утвержденные протоколы.
• Применяются наименее токсичные препараты с доказанной эффективностью отечественного и зарубежного производства.
• Схема лечения, комбинация препаратов, дозировки, длительность и частота курса химиотерапии подбирается лечащим врачом строго индивидуально. Учитываются общее состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, рекомендации смежных специалистов.
• Принимая во внимание токсичность химиотерапевтического лечения и большое количество побочных эффектов, назначаются поддерживающие средства и детоксикационная терапия.
• Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление организма в целом и отдельных органов и систем, пострадавших во время лечения.
• Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других специализированных и общих лечебных учреждений.
• Лечение проводится по удобному графику амбулаторно, в дневном стационаре или под круглосуточным наблюдением квалифицированного медицинского персонала в отделении онкогинекологии нашего центра.
• По завершении лечения ведение пациента продолжается. Назначаются консультации и контрольные обследования для профилактики рецидивов и метастазов.

Длительность химиотерапии

Длительность терапии и способ использования противоопухолевых препаратов назначается индивидуально для пациентки её лечащим врачом. В более серьёзных случаях терапия у женщины может длиться на протяжении нескольких лет. По окончанию курса ей необходимо сдать анализы, по результатам которых врач проводит оценку общего состояния пациентки и решает, что же делать дальше.

Зачастую, курс лечения состоит из нескольких сеансов химиотерапии, между которыми обязательно делается перерыв. Их длительность может колебаться от одной недели и доходить до месяца. За этот период времени происходит восстановление здоровых клеток, при этом повреждённые клетки не успевают разрастаться.

Каждая женщина индивидуальна, в связи с этим и лечение будет проходить у каждой пациентки по-разному. Некоторым женщинам препарат вводят лишь внутривенно, некоторым назначают лекарственные средства в виде таблеток, а бывают случаи, что препараты используют одновременно: одни вводят внутривенно, а другие, соответственно, принимаются перорально.

Сеанс химиотерапии может длиться от минуты до часа. После процедуры делается перерыв и в случае необходимости курс повторяют вновь.

Необходимо помнит о том, что только квалифицированный специалист устанавливает продолжительность одного сеанса и общего курса химиотерапии.

Приём лекарственных средств может быть:

• ежедневным;
• еженедельным;
• месячным.

Использование цитостатических медикаментозных средств оправданно перед и осле оперативного вмешательства.

Первая химиотерапевтическая манипуляция обязательно должна проводиться под наблюдением врача-онколога в специальном медицинском учреждении. В случае, если врач разрешает проводить терапию в домашних условиях, то женщина в обязательном порядке должна приходить в больницу для осуществления осмотра и сдач всех необходимых клинических анализов.

Противопоказания к химиотерапии

Для проведения химиотерапии при онкологии матки есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Повышенная чувствительность к одному из препаратов, входящих в состав протокола лечения.
• Выраженные нарушения в работе печени и почек, которые оцениваются по результатам предварительных анализов.
• Тяжелые хронические заболевания.
• Беременность.

В этом случае подбирается другой метод лечения, или химиотерапия откладывается до тех пор, пока состояние не улучшится (если это возможно).

Побочные реакции и возможные осложнения

В индивидуальных случаях использование химиотерапевтических препаратов ведет за собой развитие осложнений данного ряда:

• Тифлит. Это воспаление слепой кишки, что ведет за собой развитие гангрены или перфорации. Заболевание чревато высоким уровнем летальных исходов.
• Аноректальная инфекция. Осложнение при введении химиосредства перорально. Отмечается у 8 % больных. Смертность — 20-40 %.
• Пневмония. Как правило, осложнение диагностируется при назначении химиотерапии больному с ослабленной иммунной системой.

Надо сказать, что осложнения проявляют себя не часто. Главные их условия — ослабленный организм и агрессивное химиолечение.

Подготовка к процедуре

Агрессивные химические вещества, уничтожающие раковые клетки, наносят вред и другим органам. Это становится причиной появления неприятных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи, повышенной утомляемости из-за падения уровня гемоглобина, выпадения волос.

Переносимость цитостатиков у каждого человека индивидуальна и зависит от общего состояния здоровья, стадии патологического процесса.

Чтобы защитить организм от вредного влияния химиотерапии, еще до первого курса проводят подготовительные процедуры. Для поддержания организма назначают:

• инфузионные растворы;
• гепатопротекторы для защиты печени;
• препараты для увеличения метаболической активности гепатоцитов.

Правильное питание

Под прицелом химиопрепаратов оказывается и желудок. Лечение цитостатиками провоцирует нарушение работы ЖКТ. Чтобы избежать появления неприятных симптомов, следует подготовить организм сбалансированным рационом.

Пища не должна быть тяжелой для переваривания, организму и так тяжело бороться с болезнью. Врачи рекомендуют перейти на кисломолочную диету. Кроме этого, в рацион обязательно вводят цитрусовые, свежую зелень, овощи и фрукты.

Белок обязательно должен присутствовать в меню. Для покрытия потребностей в белковой пище вводят блюда из отварной рыбы и говядины.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Питаться всухомятку недопустимо. В день необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. При появлении отеков об этом следует сообщить врачу.

Стоимость в разных центрах

Цена на химиотерапию отличается, в зависимости от месторасположения центра и квалификационного уровня.

Только своевременная диагностика и лечение даст положительный результат. Химиотерапия поможет преодолеть онкологию, важно правильно выбрать клинику, квалифицированного лечащего врача.

Source: vashamatka.ru