Магнитно-резонансная томография в оценке прогноза эффективности предоперационной химиолучевой терапии у больных раком шейки матки

Преимущества МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии ценится за высокое качество снимков и информативность. Основные преимущества диагностики:

• Во время процедуры пациенты чувствуют себя комфортно, так как диагностика безболезненна;
• Магнитные поля безопасны для организма человека, в отличие от рентгена, проведение которого связано с лучевой нагрузкой. По этой причине исследование шейки матки с помощью МРТ может производиться несколько раз за небольшой временной промежуток;
• Результаты диагностики можно узнать буквально через час после диагностической процедуры;
• При необходимости снимки могут быть выданы не только в распечатанном виде, но и в цифровом.

Подробно о диагностике РШМ

Метод магнитно-резонансной томографии часто используют для диагностики злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Рак шейки матки это злокачественная опухоль, состоящая из слизистой оболочки – эндоцервикса. Подобное новообразование ранее диагностировали только у пожилых женщин или пациенток в менопаузе. В настоящее время проблема стоит более остро, потому что поражение выявляют у девушек молодого возраста.

Клинические симптомы рака шейки матки проявляются не всегда. Как правило, на первой стадии они отсутствуют, потому выявить новообразование невооруженным взглядом довольно сложно. Другие методы не позволяют точно установить стадию новообразования до проведения операции, потому всем женщинам с подозрением на рак рекомендована это диагностическая процедура. В настоящее время МРТ при раке органов малого таза – это единственный метод, позволяющий определить стадию новообразования до проведения вмешательства. При помощи подобного средства специалист может увидеть, насколько глубоко проросло новообразование в стенку матки и измерить его размеры, оценить состояние окружающих органов.

Внимание! Современные томографы позволяют получить послойные снимки (фото) органов малого таза с визуализацией всех анатомических подробностей.

Ценность подобного метода обследования недооценивать нельзя. Правильно определенная стадия рака влияет на методику терапии. Онкогинеколог должен знать размер новообразования, его положение и отношение к окружающим тканям. Если стадии онкологического процесса установлена неверно, присутствует большой риск рецидива.

Методика имеет и другие преимущества, в сравнении с другими способами диагностики:

• безопасность;
• отсутствие рентгеновского излучения;
• быстрое получение результатов;
• высокая ценность диагностической информации.

При подозрении на рак шейки матки терять драгоценное время на различные диагностические процедуры не следует. Несмотря на высокую стоимость МРТ лучше заплатить один раз, потому что такая методика позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Как подготовиться к процедуре

Важным моментом является то, что исследование не проводится во время менструального кровотечения. Лучшим периодом для диагностики определяется первая половина цикла, а именно с 6 по 12 день. По отдельным показаниям МРТ может быть назначено и на вторую фазу цикла.

Внимание! Во время записи на обследование женщина должна иметь с собой личный календарь.

Снизить качество изображения органов половой системы может мочевой пузырь, тонкая кишка, а также петли, заполненные газом. Чтобы минимизировать действие кишечного содержимого на качество снимков необходимо:

• отказаться от употребления продуктов, провоцирующих активное газообразование за сутки до диагностики (к таким относят капусту и другие овощи, газированные напитки, бобовые и сладости)
• перед обследованием принять Эспумизан или активированный уголь (по назначению врача);
• опорожнить кишечник утром в день обследования, а лучше сделать очищающую клизму;
• запланировать прием пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения диагностики;
• за полчаса до обследования принять таблетку спазмолитика;
• мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, потому опорожнить его следует за 1,5-2 часа до процедуры, а затем не пить, если в этом нет необходимости.

Соблюдение подобных правил позволит получить информативные результаты диагностики.

Проведение обследования

Процесс диагностика считается безболезненным. Он вызывает дискомфорт, потому что пациент должен лежать неподвижно во время сканирования. Если исследование проводится с контрастом, вещество вводится в организм при помощи катетера. Средство поступает ткани в течение всего обследования.

Пациент укладывается на стол томографа, ложится на спину и фиксируется ремнями. После этого стол задвигается в тоннель. Связь с врачом осуществляется при помощи встроенного микрофона. Наблюдение за процедурой ведется по видеосвязи. После выключения томографа начинается полное сканирование тканей. Длительность процедуры без контраста около 30 минут. С использованием контрастного вещества около 1 часа.

Показания к МРТ шейки матки

При проблемах гинекологического характера врачи обычно назначают ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет распознать большинство распространенных проблем, а оборудования для УЗИ имеется практически в каждом медицинском учреждении. Но ультразвуковая диагностика не всегда информативна.

Магнитно-резонансная томография шейки матки назначается в том случае, если другие методы диагностики оказались не показательными. Исследование назначают в следующих случаях:

• Болевые ощущения во время полового акта;
• Кровотечение вне менструального акта;
• Нарушение менструального цикла;
• Боли в нижней части живота, возникающие без видимой причины;
• Подозрение на онкологические заболевания;
• Невозможность зачатия ребенка естественным путем;
• Нехарактерные выделения из влагалища;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Невынашивание беременности.

При наследственной предрасположенности к развитию злокачественных новообразований специалисты рекомендуют проводить МРТ шейки матки как минимум два раза в год. Это значительно снизит риск.

МРТ при кистах яичников

Томографическое исследование позволяет получить изображение органов малого таза в разных проекциях. Именно это качество современной МРТ диагностики незаменимо в следующих случаях:

• на УЗИ врач сомневается в месторасположении опухоли в животе;
• для выявления риска злокачественного перерождения;
• при подозрении на прорастание кисты в соседние органы;
• для оценки структуры опухоли (кистозная, солидная);
• при возможности воспалительного процесса в области придатков матки;
• на фоне сопутствующих заболеваний — миомы и эндометриоза.

Киста яичника на УЗИ

Главное задача МРТ диагностики – обнаружить точное расположение кисты яичника и оценить риск онкологической патологии. При любом подозрении нельзя терять время: на нашем сайте можно записаться на МРТ обследование, выбрав подходящую клинику. Лучше вовремя выявить опасную проблему в придатках матки, чем упустить шанс на выздоровление.

Возможные противопоказания

Магнитно-резонансная томография шейки матки не проводится женщинам в следующих случаях:

• В теле установлены металлосодержащие конструкции, которые невозможно снять самостоятельно. К таковым можно отнести протезы, импланты, спицы, штифты, кардиостимуляторы и т.д.
• Первый триместр беременности. В это время происходит закладка органов и формирование нервной системы плода, поэтому врачи не рекомендуют проводить подобные исследования.
• Вес пациентки превышает 130 кг. При большем весе диагностика затруднительна из-за ограниченного объема капсулы томографа.
• Отклонения в работе нервной системы, из-за которых женщина не способна сохранять неподвижное состояние в течение длительного времени.
• Боязнь замкнутого пространства. При клаустрофобии проведение исследования затруднено, т.к. нахождение внутри томографа может вызвать панику у пациентки.
• К относительным противопоказаниям относят месячные, при наличии менструальных выделений МРТ шейки матки откладывают до окончания периодических кровотечений.

Контрастное вещество противопоказано женщинам, кормящим грудью, а также беременным. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и исключите аллергическую реакцию на вводимые препараты. Кроме того, контрастное вещество не стоит использовать при хронической почечной недостаточности (контраст выводится преимущественно почками, существенно увеличивая нагрузку на них).

Киста яичника при беременности

При благоприятном стечении обстоятельств беременность может наступить на фоне кистозной опухоли в яичнике. Часть ретенционных образований (фолликулярная, лютеиновая) при вынашивании плода исчезают самопроизвольно, часть не увеличиваются в размерах и не беспокоят беременную женщину. В тех случаях, когда без операции не обойтись, врач назначит удаление кистозной опухоли на 2 триместр беременности, когда риск выкидыша минимален. В экстренных ситуациях (разрыв или перекрут, высокий риск злокачественной опухоли) операция выполняется на любом сроке беременности. При вынашивании плода следует опасаться следующих осложнений, связанных с наличием новообразования в придатках:

• замершая беременность;
• самопроизвольный выкидыш;
• постоянная тазовая боль;
• нарушение выделительных функций (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
• преждевременные роды;
• венозные нарушения (геморрой, варикоз промежности, варикозная болезнь ног).

Обнаружение кисты яичника при случайном или плановом осмотре является поводом для полного обследования. Лучший вариант диагностики – сочетание УЗИ, МРТ и лапароскопии. Большинство видов яичниковых опухолей необходимо удалять хирургическим путем. Женщинам, планирующим беременность, надо убрать кисту до наступления желанного зачатия, чтобы спокойно выносить и родить здорового малыша.

Подготовительные меры

Готовиться к проведению магнитно-резонансной томографии не нужно, если речь идёт о классическом методе диагностики (без контраста). При необходимости контрастного усиления требуется прийти на МРТ натощак. Рассмотрим общие рекомендации, с которыми необходимо ознакомится перед диагностикой:

• Не берите с собой никаких украшений, оставьте их дома. Нужно снять все металлические изделия, серьги, пирсинг, браслет и т.д.
• Подготовьте одежду, в которую можно переодеться во время обследования. Подойдёт любая свободная одежда без металлических вставок.
• Перед процедурой следует опорожнить кишечник, при проблемах со стулом можно воспользоваться клизмой.
• За пару дней до исследования откажитесь от продуктов, провоцирующих газообразование.
• Обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы не испытывать дискомфорта во время процедуры.
• Если вы сильно переживаете по поводу диагностики, проконсультируйтесь с врачом. При необходимости врач может назначить успокоительные препараты.

Как проходит МРТ шейки матки

На одежде, в которой вы будете проходить обследование, не должно быть ничего металлического. Вы можете взять с собой сменную одежду и переодеться. Также нужно снять обувь, выложить из карманов все металлические предметы, отключить мобильный телефон и лечь на выдвижной стол.

При необходимости врач введёт через вену контрастное вещество, через пару минут препарат распределится по кровеносной системе и стол заедет внутрь магнитно-резонансного томографа. Магнитно-резонансная томография шейки матки занимает не более получаса. За это время специалист получает необходимое количество снимков.

Наличие освещения, вентиляции и тревожной кнопки делает процесс диагностики совершенно комфортным. Если женщин почувствует себя плохо, у нее есть возможность в любой момент остановить процесс обследования. Также с врачом можно связаться по громкой связи, если это необходимо.

Варианты кист яичника

Кисты яичников в первую очередь следует различать по онкологическому признаку:

• доброкачественные (70-80% всех случаев);
• пограничные;
• злокачественные.

По локализации возможны следующие варианты:

• киста правого яичника;
• киста левого яичника;
• двусторонние кистозные опухоли;
• кистозная полость, не связанная с яичником.

В зависимости от структуры бывают:

• ретенционные кисты яичника;
• эпителиальные опухоли;
• эндометриоидная киста;
• гормонально-активные опухоли.

Киста яичника

Самым частым вариантом кистозных образований являются ретенционные опухоли, возникающие на фоне естественных изменений в яичниках. Ежемесячно в женском организме происходит овуляция – процесс формирования фолликула и созревания будущей яйцеклетки. Это событие может стать основой для появления кисты на яичнике. Кроме этого, воспаление и эндометриоз могут спровоцировать появление доброкачественного новообразования в яичнике. К ретенционным опухолям относятся:

• фолликулярная киста;
• лютеиновая (киста желтого тела);
• пароовариальная (киста, не связанная с тканью яичника);
• эндометриоидная киста;
• воспалительное образование.

Любое новообразование к области придатков матки может создать множество проблем для здоровья женщины. Особенно это важно при бесплодии или привычном невынашивании плода. Обнаружение кисты яичника является поводом для обследования с применением высокотехнологической томографической и эндоскопической аппаратуры, что станет основным фактором для предотвращения опасных осложнений и печальных последствий.

Интерпретация результатов

По окончании диагностики специалисту требуется провести расшифровку результатов исследования. В ходе интерпретации результатов врач учитывает особенности структур шейки матки. В ходе обследования можно выявить следующие патологические изменения:

• Злокачественные новообразования (рак шейки матки);
• Доброкачественные новообразования;
• Воспалительные заболевания;
• Спаечные процессы;
• Аномалии строения шейки матки;
• Эрозия шейки матки;
• Разрастание эндометрия;
• Дисплазия шейки матки.

Чтобы не столкнуться с серьезными заболеваниями, не забывайте о профилактических осмотрах у врача-гинеколога. Проходить их необходимо хотя бы раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Будьте здоровы!

Какую патологию можно определить?

МРТ показывает следующие заболевания и патологии:

1. Увеличение размеров этих органов;
2. Доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы;
3. Воспалительные процессы, протекающие в связи с инфекциями или другими заболеваниями;
4. Разрастание внутреннего слоя стенки матки;
5. Слабость мышечно-связочного аппарата малого таза.

Поскольку с помощью МРТ можно увидеть анатомические изменения размерами вплоть до 1 см, это позволяет обнаружить намного больше нозологических форм, которые встречаются реже в гинекологической практике, чем перечисленные выше заболевания.