Лечение разных видов блефарита в домашних условиях

Блефарит – это группа заболеваний, связанных с воспалением ресничного края век преимущественно инфекционного или аллергического происхождения, склонных к длительному течению и частым рецидивам. Заболевание тяжело поддается лечению, иногда может стать причиной инфицирования глаза и ослабления зрения.

При блефарите глаз в целом может оставаться без изменений, что часто ведет к ошибочному мнению, что заболевание это пустяковое, и не требует лечения. На самом деле это не так, и при длительном течении блефарита глаза подвергаются постоянному инфекционному воздействию, что может вызывать значительные проблемы, включая и ухудшение зрения.

Причины

Причинами развития заболевания являются:

• сниженный иммунитет;
• аллергические реакции;
• авитаминоз (недостаток витаминов в организме);
• анемия (недостаток гемоглобина в крови);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания глаз (может появиться в качестве осложнения текущего заболевания);
• применение некачественной косметики (туши, теней);
• демодекоз век (заболевание, вызванное кожным клещом);
• наследственная предрасположенность (если у родителей наблюдался хронический блефарит, то большая вероятность того, что и у ребенка проявится данное заболевание);
• чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курения (вредные привычки отрицательно влияют на иммунную систему, разрушают организм);
• сахарный диабет, рак, ВИЧ;
• заболевания, связанные с пищеварительной системой (отравления, язвы, гастрит);
• работа с вредными веществами;
• продолжительное времяпрепровождение на солнце, в пыльных помещениях, долговременные прогулки в ветреную погоду.

Можно сделать выводы, что причины появления заболевания делятся на две группы. Во-первых, появляется из-за попадания в зрительный аппарат инфекционных бактерий (чаще всего связано с пониженным иммунитетом). Вторая группа причин появления патологии – аллергические реакции.

При аллергиях у пациента, зачастую, возникает воспалительный процесс (блефарит) в области век.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Блефарит у детей

Блефарит у детей развивается, если кожа век тонкая, а более глубокие ткани рыхлые и содержат мало жира. Долгое время заболевание может протекать незаметно, поэтому лечение нередко начинают, когда патологический процесс уже идет полным ходом.

Наиболее частой причиной патологии является активное размножение золотистого стафилококка при общем ослаблении организма.

Факторами, провоцирующими заболевание у ребенка, являются:

• переохлаждение;
• снижение общего иммунитета;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• физическое или нервное перенапряжение;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• глистные инвазии;
• аллергические реакции;
• различные метаболические нарушения;
• попадание в глаза механических частиц;
• наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины и т. д.).

При диагностированном блефарите малышу помимо назначенного врачом медикаментозного лечения требуется корректировка рациона (в ряде случаев показана особая гипоаллергенная диета). Широко применяются физиотерапевтические методики, в числе которых ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия и электрофорез с растворами витаминов и антибактериальных средств.

Свою эффективность доказали такие антибактериальные глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Широко применяются также глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитопрепаратов для местного применения рекомендуются отвар ромашки аптечной и настойка календулы, которые характеризуются ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Группа риска

Группа риска – люди, подверженные появлению блефарита. К данной группе относятся:

• Люди, страдающие гиперметропией (дальнозоркостью – видят далеко, но не видят близко) и не носящие оптику.
• Люди, чья работа связана с продолжительным сидением за компьютером. К этой группе людей относятся школьники, которым необходимо подолгу концентрировать зрение на одной вещи (учебнике). Люди данной группы постоянно напрягают глаза. Влажность глаз уменьшается, в результате чего появляются офтальмологические проблемы.
• Женщины, пользующиеся косметикой. Зачастую покупается некачественная косметика, которая отрицательно влияет на микрофлору глаза.
• Люди, которые недавно переболели инфекционными глазными заболеваниями, наиболее подвержены появлению патологии.
• Люди со следующими заболеваниями: аллергия, сахарный диабет, болезни, связанные с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом).

Группе риска рекомендуется с повышенным вниманием относиться к зрительному аппарату. 2-3 раза в год в обязательном порядке принимать офтальмологические витамины.

Народные средства

Перед нами открыто огромное многообразие разных рецептов. Тем более, что не обязательно идти в поле и искать там нужное растение, просто стоит зайти в аптеку и приобрети нужный сбор из трав. Но необходимо помнить, что любое лечение даже народными средствами требует установления правильного диагноза болезни или инфекции.

1. Настоем с черемухи протирают глаза при остром конъюнктивите, делают полоскание рта при стоматите. Из-за большого содержания амигдалина, ягоды используют без косточек. 60 гр. Цветов заливают 300 мл. Кипятка, настаивают 10 часов в паровой бане, процеживают через марлю и прикладывают к глазам 2-3 раза в день. Противопоказания женщинам с признаками беременности, а также тем, ягоды оказывают противозачаточное действие.
2. Чайные примочки: заливают чайные пакетики кипятком, прикладывают их на веки на 20 минут. Снижает воспалительный процесс, успокаивает зуд.
3. Синтомициновую мазь накладывать на края век 3 раза в сутки, до полного улучшения состояния.
4. Особо эффективно средство при чешуйчатом блефарите. Довести до кипения кукурузное масло, выждать когда остынет, смазывать краешки век 3 приема в сутки.
5. При гнойной инфекции глаз. Ежедневно промывают глаза в виде 2% водяного раствора борной кислоты, и накладывают примочки со свежим (проваренным) творогом перед сном. В этом методе есть свои недостатки. При постоянном употреблении возникает острое отравление организма, рвота, диарея, головные боли, судороги.
6. Настой чабреца с ромашкой. Этот сбор является очень сильным противовоспалительным средством. Делать примочки 3-4 раза в сутки. Противопоказаний к применению нет, за исключением выборочной аллергической реакции.
7. Хозяйственное мыло хорошо справляется с клещом Demodex. На пораженный участок наносят мыльную пену, через 3-5 минут промывают водой и смазывают вазелином.
8. Язвенный блефарит хорошо лечится настоем из травы чистотела. 2 столовые ложки травы залить стаканом кипятка, дать отстояться 2 часа. Настой готов.
9. Чешуйчатый блефарит излечивается репейным маслом, на ночь обильно смазывают пораженные места век.
10. Для заживления ранок на краешках век, можно использовать свежий сок алоэ.
11. Траву тимьяна в количестве 2‐х чайных ложек, залить 150мл. Кипятка, настоять полученный отвар в течении 1.5 часа. Оказывает антибактериальное действие. Протирать раствором глаза утром и вечером.
12. 1 репчатый лук варить на слабом огне 40 минут в 0.5 литра воды, процедить через дуршлаг. Получившимся отваром промывать глаза каждые 2-3 часа. Заживляющее средство.
13. 12 небольших листьев лаврового листа кипятить в 0.25 литра воды 3 минуты. Эффективное средство при наличии аллергического блефарита.
14. Травяной сбор для глазных ванночек – в одинаковых долях берем ромашку, траву череды и листья календулы. 2 столовых ложки полученного сбора, заливаем 170,0 мл кипятка и ставим в водяную баню на 10 минут, желательно настоять в течение 1-2 часов. Остудить, смачивать стерильные ватные тампоны и прикладывать к векам на 25 – 35 минут. Этот сбор является противовоспалительным и антисептическим средством, помогает при разных формах блефарита.
15. Метод не для привередливых. Берем свою мочу, смачиваем обильно ватный или марлевый тампон, и кладем его на глаза. В этот момент постараться поморгать, что бы жидкость попала на инфицированные участки или раны. Этот метод не требует особых приготовлений. Очень действенен.

Классификация

В зависимости от характеристики возбудителя воспаления, различают следующие виды блефарита:

• Демодекозный – развивается из-за проникновения под кожу кожного клеща. Данный клещ обитает на коже практически у всего населения. Под воздействием факторов (обычно инфекции) проникает внутрь и начинает деструктивно воздействовать на зрительный аппарат человека. Проявляет себя не так активно, как другие виды патологии. Наблюдается зуд, жжение, легкая боль. По краям век небольшие чешуйки.
• Чешуйчатый. На коже образуются небольшие чешуйки. Чешуйки представляют собой отмершие тканевые клетки. Они крепко цепляются к коже, поэтому пытаться «отковырять» их не рекомендуется. Подобное действие может привести к возникновению раны. Гной при чешуйчатом блефарите удаляется. Не оставляет за собой, шрамов, язв, ран при правильном лечении.
• Аллергический. При аллергическом типе воспаления блефарит считается вторичным симптомом появления аллергии. Зачастую «соединяется» с другими воспалительными заболеваниями. Людей, у которых появляются приступы аллергии, беспокоит конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
• Язвенный блефарит. Спровоцирован проникновением в организм инфекционных бактерий. Язвенный блефарит характеризуется появлением небольших гнойных язвочек. Ресницы слипаются. Язвенный блефарит поражает, прежде всего, ресничные клетки. Поэтому после перенесения заболевания ресницы могут начать расти неправильно, происходит деформация век. Для того чтобы избежать отрицательных последствий, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. После язвенных раночек часто остаются шрамы, рубцы.
• Мейбомиевый. Появляются пузырьки с секреторной жидкостью (клеточная жидкость). Пузырьки ни в коем случае нельзя лопать. Они сами исчезают через определенный период времени (в зависимости от лечения). Жидкость скапливается в пузырьках из-за закупоривания желез. Мейбомиевый блефарит относится к хроническому типу заболевания. Беспокоит пациента в случае рецидива (повтора).
• Розацеа-блефарит (угловой). В области век появляется сыпь. Зачастую, в совокупности с угрями красноватого (розоватого) цвета.

Различают блефариты по форме заболевания:

• острый, появившийся у пациента впервые (или же нерегулярные повторения);
• хронический, блефариты беспокоят человека постоянно (регулярно).

В зависимости от расположения различают:

• задний блефарит;
• передний;
• угловой (ангулярный).

Все виды поддаются лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу. Соблюдать назначенный курс лечения и следовать рекомендациям специалиста.

Виды блефаритов

По месту локализации блефарит делится на передний и задний.

Передний воспалительный очаг чаще бывает себорейный или инфекционный, на месте расположения ресничек появляются небольшие гнойнички. Задний блефарит вовлекает в патологический процесс мейбомиевы железы, которые формируют слёзную плёнку. Эти два вида могут протекать одновременно.

Согласно классификации, блефарит различают по этиологии, клиническим проявлениям, степени тяжести болезни.

Инфекционный (язвенный) блефарит

Заболевание развивается на фоне присоединения бактериальной инфекции (стафилококка). Воспаляются волосяные мешочки ресниц, в фолликулах вырабатывается гной. Со временем по краям век образуются язвочки с хроническим течением. На ресницах заметны жёлтые струпы, волосинки слипшиеся. После удаления засохших корочек открывается изъязвлённая поверхность эпидермиса, слизистой. После заживления остаются характерные рубцы.

При тяжёлом хроническом язвенном блефарите с частыми обострениями некоторые ресниц приобретают белый цвет, выпадают. Кожа по краям века морщинистая. После заживления из-за рубцов ресницы растут в неправильном направлении.

Аллергический

Такая форма блефарита в 98% случаев сочетается в риноконъюнктивитом (сезонное аллергическое воспаление слизистой глаз и носа). Заболевание возникает внезапно, имеет острое развитие с такими признаками:

• зуд, жжение конъюнктивы;
• покраснение глазного яблока, века;
• выраженная отёчность на лице;
• слёзотечение;
• рези в глазах при ярком солнечном свете.

Отличительная черта – оба глаза поражаются одинаково. Если патология перешла в хроническую форму, пациент испытывает нестерпимый зуд. Обострения воспаления диагностируются в сезон цветения растений.

У некоторых людей развивается лекарственный блефарит при длительной терапии фармакологическими препаратами (глазные мази, гели, капли, реже при приёме лекарств внутрь).

Чешуйчатый

Это простая форма воспалительного процесса. У пациентов наблюдается покраснение век, умеренная отёчность, уплотнение по краям. На коже образуются чешуйки – результат слущивания эпителиальных клеток сальных желез и эпидермиса. Чешуйки располагаются у основания ресниц, плотно прикреплены, удаляются с трудом.

Демодекозный

Блефарит на фоне паразитарной инфекции. При удалении волоска (реснички) у его корня обнаруживается клещ.

Воспаление отличается клиническим течением. В начале развития болезни глаз постоянно зудит, раздражение усиливается с утра, после пробуждения. Появляется обильный липкий экссудат, который постоянно выделяется из слизистой, вызывая желание вытереть веки. В глазнице могут возникать режущие боли.

При прогрессировании блефарита воспаляются фолликулы ресничек. Края век становятся ярко-красного цвета, утолщаются. Отличительный признак – формирование «воротничка» у основания ресничек по всему краю век. Это отмершие клетки и секрет, выделяемый сальными железами. Экссудат скапливается между волосками, постепенно засыхает, что придаёт вид, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.

Мейбомиевый

Это блефарит, спровоцированный повышенной секрецией мейбомиевых желез, протоки которых выходят на краях век. Это видоизменённые железы, продуцирующие кожное сало.

Воспаление обусловлено гиперсекрецией и частичной или полной непроходимостью выводящих протоков. Патология чаще диагностируется у детей.

Угревой блефарит (розацеа)

Происхождение угревого блефарита неизвестно. Характеризуется возникновением на веках мелких плотных узелков красно-серого цвета. Вокруг них располагаются пустулы – элемент на коже в виде пузырьков, содержащих гнойный экссудат. Нередко наблюдаются высыпания в виде розовых угрей.

Такую форму блефарита связывают с такими внутренними факторами:

• генетические нарушения регуляции сосудов;
• экспрессия генов, в результате которой усиленно растёт эндотелий капилляров;
• сбои в работе иммунной системы, пищеварительного тракта.

При офтальмологической розацеа у 50% пациентов сначала развиваются глазные симптомы – воспаление слизистой, гиперемия, раздражение. Человека лечат от обычного конъюнктивита. И только спустя 1-2 года появляются первые признаки болезни на коже век. У 8-16% пациентов заболевание протекает в тяжёлой форме (поражение глубоких слоёв кожи, склеры, роговицы).

Угловой

Если очаг локализуется только по краям век, в уголках глаза, такое блефарит называют угловым или ангулярным.

На месте воспаления развивается красноты, выделяется экссудат, напоминающий пену. Веки по углам утолщаются, становятся плотными, на них появляются трудно заживаемые трещины.

Заболевание чаще обнаруживается у подростков и людей трудоспособного возраста.

Симптомы

Патологию легко узнать по опухшему веку. Именно это является первичным симптомом. Также признаками являются:

• слипшиеся веки;
• образование желтого секрета в уголках глаз (особенно по утрам);
• ощущение инородного тела в глазу (пыли, песка, мелких частиц);
• склеивающиеся ресницы;
• появление небольших язв, желтых корочек;
• покраснение и утолщение век;
• жжение, зуд (веки не перестают чесаться);
• иногда наблюдается повышение температуры;
• повышенное слезоотделение;
• острая реакция на свет (особенно при смене темного помещения на яркое).

При появлении первых симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Тогда возможных осложнений удастся избежать. Рекомендуется не заниматься самолечением. Это может привести к нежелательным отрицательным последствиям.

Причины возникновения блефарита

Основные причины возникновения болезни у взрослых следующие:

• ослабленная иммунная система;
• скрытые хронические заболевания человек;
• аллергические заболевания;
• постоянные раздражительные факторы на глаза (пыль, дым, мыло);
• инфекционные заболевания;
• не соблюдение обычных правил гигиены;
• психическое расстройство;
• плохое питание;
• врожденные патологии (дальнозоркость, близорукость);
• переохлаждение;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• глистные инвазии;
• различные метаболические нарушения;
• наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины (ангина, фарингит))

Основные причины возникновения болезни у детей это в основном грубые нарушения гигиены, попадание в глаза маленьких инородных тел, пыль, антисанитария условий жизни ребенка, пользование чужими полотенцами и носовыми платками, ослабленный иммунитет в связи с недостатком витамин, хронические заболевания человеческого организма.

Наш организм ежедневно контактирует с миллиардами микроорганизмов, которые могут спровоцировать множество болезней. Но не все способны преодолеть барьер нашей иммунной системы. Недостаток в организме витамин и микроэлементов ослабляет ее и дает возможность микробам действовать и размножаться в человеческом организме.

По медицинской статистике основной группой риска этого заболевания, являются люди от 40 лет и до пожилого возраста, но и нередки случаи заболевания у детей, вызываемыми Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).

Диагностика

Обычно офтальмологу хватает внешнего осмотра пациента, для того чтобы поставить соответствующий диагноз. Блефарит век отличается яркими симптомами. Данную группу воспалений легко узнать после внешнего просмотра.

Поэтому опытному офтальмологу дополнительные исследования не требуются.

Иногда для уточнения заболевания и выяснения вида проводится биомикроскопия. Процедура проводится с помощью специальной щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет исследовать составляющие глаза (веки, слизистую оболочку, глазное яблоко, роговицу). Процедура основана на контрасте освещенного участка и нет. Именно благодаря этому осуществляется качественное исследование зрительных органов.

В том случае, если патология возникла из-за появления инфекционных бактерий, у человека берут мазок. Позволяет определить род и вид бактерий. Это нужно для того, чтобы выявить вид воспаления и назначить максимально эффективное лечение.

Если блефарит имеет под собой аллергическую почву, пациенту необходима консультация аллерголога для назначения качественного лечения.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита

Вот признаки, по которым можно выявить блефарит:

• гноевидные выделения из уголков глаз и краев век (см. фото выше).
• слипшиеся ресницы после сна.
• жжение под веком.
• боль при моргании.
• боязнь яркого света.
• отечность глазных сумок.
• выпадение ресниц.
• воспаленные края век.

Симптомы блефарита у детей имеет идентичные, как и у взрослых людей. Стандартный набор симптомов.

Покраснение края век, отечность глазных сумок, болевые ощущения при ярком свете, гноевидные выделения по краям глазных щелей и век.

Лечение

Лечение патологии не включает в себя применение хирургических методов. Может осуществляться с помощью лекарств, физиотерапии, массажа и других консервативных методов. Это охватывает обычно длительный период, на протяжении которого болеющий человек должен следовать рекомендациям врача.

Лекарства

Для лечения воспаления назначают противобактериальные антисептические капли, мази. Такие лекарства блокируют размножение бактерий, убивают возбудителя заболевания. Важно пользоваться лекарствами в соответствии с назначенной дозировкой. Нельзя отходить от дозировки, указанной врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия при блефарите включает мероприятия:

• УВЧ – воздействие на пораженную область высокочастотным электромагнитным полем. Обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Электрическое поле распределяется равномерно по области глаза, включая глубоко находящиеся ткани. УВЧ снижает общий дискомфорт пациента, уменьшает воспаление.
• Магнитотерапия – воздействие на пораженный глаз слабым магнитным полем. Преимущество данной процедуры в том, что для лечения не требуется дополнительный контакт с глазом. Магнитотерапия может осуществляться через повязку. Подобное помогает избежать дополнительных травм. Процедуру назначают при ряде инфекционных, воспалительных заболеваний.
• Электрофорез – непосредственное воздействие электрического тока на пораженную область. Позволяет снизить интенсивность медикаментозного лечения. При применении электрофореза лекарства сохраняются в зрительном органе дольше. Скапливаются. Благодаря чему наблюдается наибольшая эффективность от лечения.
• Дарсонвализация – воздействие на пораженные области импульсными токами высокой частоты. Применение данной процедуры возможно только после соответствующего назначения врача. Дарсонвализация – считается опасной процедурой. При неправильном применении возможно появление травм.
• УФО – ультрафиолетовое облучение. Основано на воздействии ультрафиолетового спектра на ткани и органы.

Комплекс физиотерапевтических мероприятий определяется лечащим врачом. Зависит от степени заболевания, вида и индивидуальных особенностей пациента.

Народные методы

Применение народных методов возможно при условии, что соблюдается лечение, назначенное врачом. Народные методы позволяют ускорить процесс заживления, облегчают самочувствие человека.

Диета

При патологии рекомендуется употреблять:

• молочные продукты (молоко, сыр, творог);
• овощи, фрукты;
• обильное питье.

Пищу готовить на пару или отваривать. Не рекомендуется прием жареной жирной пищи. Ограничить потребление сладкого, соленого. Не следует употреблять копчености.

Массаж

Часто назначают массаж век. Он ускоряет регенерацию новых тканей. Благодаря сеансам массажа воспаление быстрее сходит на нет.

Диагностика заболевания

Дополнительное обследование назначает офтальмолог, учитывая жалобы пациента.

Для диагностики блефарита используются следующие методы:

Название	Описание
Визометрия	Определение остроты зрения.
Биомикроскопия	Тщательное обследование всех глазных структур (глазное яблоко, веки, конъюнктивы, защитная пленка).
Биопсия и гистология тканей	Тесты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных процессов.

Микроскопические исследования помогают определить присутствие клеща из рода Demodex. При аллергическом блефарите проводят алергопробы.

Осложнения

При недостаточном лечении блефарита возможно появление следующих осложнений:

• простой блефарит переходит в хронический, периодически беспокоит пациента на протяжении жизни;
• травмы роговицы, век;
• появление хронического конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза);
• неправильный рост ресниц;
• появление рубцов, шрамов;
• развитие абсцессов, появление халязионов (удаются только хирургическим путем);
• хроническая сухость глаза (назначаются увлажняющие капли на постоянный прием).

Патология относится к заболеваниям, которые легко поддаются лечению. При своевременном обращении врачу указанных выше осложнений возможно избежать. Осложнения появляются при некачественном лечении, запущенных стадиях воспаления.

Симптоматика заболевания в фотографиях

Блефарит сопровождается такими симптомами:

Белые точки под глазами	Покраснения	Гнойные выделения
Дискомфорт в области глаз	Выпадение ресниц	Обильное выделение слёз
Отекание век	Шелушение кожи

Иногда в результате блефарита мелкие сосуды расширяются. Из-за этого на коже образуются сеточки или звёздочки. Около 50% случаев заболевания сопровождаются не обильным выделением слёз, а их недостатком. Такое проявление называется синдромом «сухого» глаза. Заболевание может сопровождаться боязнью света.

Стоит отметить: Симптомы блефарита не всегда имеют постоянный характер. Периоды улучшения (ремиссии) могут чередоваться с обострениями признаков болезни.

Рассмотрим симптоматику заболевания для некоторых видов блефарита отдельно.

Аллергический

В результате аллергии воспаляются не только веки, но и конъюнктива. Болезнь сопровождается зудом, резью в глазах, отёками, течением слёз, выделением слизи из глаз.

Демодекозный

Первые симптомы – зуд и слизистые выделения в области поражения. Позже появляются воспаление, утолщение век и покраснение глаз. Засохшая слизь превращается в чешуйки.

Чешуйчатый

Иногда сопровождается дерматитом себорейного типа на отдельных участках кожи. Веки краснеют. Их края утолщаются. Кожа после удаления образовавшихся чешуек не кровоточит. Подсохшие сальные железы образуют желтоватые корочки.

Язвенный

Подсыхающий гной образует корочки. Если их удалить, образуются язвочки с кровью и гноем. Через некоторое время они сменяются рубцами. Наблюдается выпадение ресниц.

Блефарит розацеа

Веко покрывается розовыми пузырьками и пустулами.

Обращая внимания на симптомы, офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Профилактика

Исключить вероятность появления воспаления нельзя. Но можно снизить риск появления. Рекомендуется придерживаться следующих советов:

• поддерживать иммунитет (употреблять фрукты, овощи, 2-3 раза в год принимать соответствующие витамины, проводить время на воздухе, придерживаться здорового образа жизни);
• соблюдать личную гигиену (иметь собственное полотенце, умываться несколько раз в день);
• серьезно подходить к выбору косметики;
• не лезть в глаза грязными руками;
• вовремя лечить инфекционные заболевания (блефарит иногда выступает как осложнение инфекционных заболеваний различного рода);

Важно бережно относиться к своим глазам. Рекомендуется несколько раз в год посещать офтальмолога.

Лечение блефарита

Лечение у взрослых воспаления век – длительный и сложный процесс. Чтобы заболевание не прогрессировало, а рецидивы не повторялись, необходимо назначить терапию, учитывая основную причину болезни.

Антибиотики

При язвенном, мейбомиевом блефарите используют антибиотики в виде мазей для нанесения на веки – эритромициновая, тетрациклиновая, синтомициновая.

Лекарственное средство наносится после удаления корочек, налёта, слизи, гноя. Для этого берут тампон, обильно смоченный в антисептическом, дезинфицирующем растворе и аккуратно удаляют патологическое загрязнение.

Антисептические средства

Препараты с антимикробным действием при блефарите:

• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.

Если у пациента простое чешуйчатое воспаление, после промывания их смазывают спиртовым раствором зелёнки 1%. При угловом блефарите, вызванном специфическим возбудителем (диплобациллой Моракса-Аксенфельда) прописывают цинковую мазь и растворы на основе этого химического элемента.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства снимают отёчность, покраснение, уменьшают раздражение нервных окончаний, в результате чего устраняется зуд, жжение. Больным назначают кортикостероидные средства для местного применения.

При чешуйчатом блефарите век прописывают дексаметазоновую, гидрокортизоновую мазь 2-3 раза в день. При язвенном воспалении показана мазь Макситрол – препарат комплексного действия на основе дексаметазона (гормон), неомицина, полимиксина (антибиотики).

Гигиена век

При блефаритах особое значение приобретает гигиена век. Чтобы заболевание вылечить быстро, необходимо ежедневно проводить процедуры, прописанные врачом – промывание, дезинфекция, очищение, закладывание лекарств.

Независимо от вида блефарита, гигиеническую обработку глаз проводят каждое утро, после ночного сна.

При воспалении век категорически запрещено умываться холодной водой. Это приведет к спазму вен, застою крови и усугубит воспалительный процесс. Тёплая вода, наоборот, вызовет прилив крови к поражённому участку, ускорит обмен веществ и регенерацию тканей.

После умывания делают лёгкий массаж век, предварительно закапав в глаза анестетики местного действия (обезболивающие) – новокаин 2%, дикаин 0,25%. Все движения должны осуществляться по направлению к краям век. При правильном проведении процедуры из-под ресниц выделяется патологический экссудат, жировой секрет.

После массажа веко с осторожностью протирают спиртовым раствором, используя ватную палочку, по направлению от внутреннего угла к наружному. Нельзя допускать попадания препарата на роговицу.

Сухие и плотные чешуйки размачивают приготовленным раствором фурацилина. Делают тёплые примочки на 10-15 мин из ватных шариков или марлевых салфеток. Такая манипуляция показана на ночь и с утра при усиленной выработке гноя. После антисептической обработки язвочек, на трещины наносят зелёнку.

Во время лечения запрещено пользоваться декоративной косметикой, носить контактные линзы.

Блефарит — что это?

Любое воспаление наружного края века принято называть блефаритом. В веке различают передние и задние рёбра, интермаргинальное (межрёберное) пространство. На переднем ребре растут ресницы, в луковицах которых открываются протоки сальных желёз. Эта особенность наружного края чувствительна как к воздействию внешних раздражителей, так и к эндогенным факторам.
Не секрет, что любая закупорка сальной железы ведёт к её воспалению из-за застоя сального секрета. Достаточно вспомнить, как ведёт себя кожа, у которой подобные проблемы — десятки подростков страдают от так называемых чёрных точек. Между ресницами расположены видоизменённые потовые железы. Они тоже вырабатывают специальный секрет, который оберегает кожу век от высыхания и шелушения.

В интермаргинальное пространство открываются протоки желёз хряща – мейбомиевые. Они расположены с внутренней поверхности века. Их жировой секрет смазывает края век, способствуя их смыканию и плотному прилеганию.

Блефарит – это воспалительный процесс, не имеющий определённого инфекционного агента. Считается, что такое воспаление — следствие нарушений обмена веществ в целом, в первую очередь жирового и углеводного. Неправильное питание, нарушение режима труда и отдыха, стремление сменить климат и отдохнуть в тёплых странах, гормональные сбои, косметические салонные процедуры могут стать причиной возникновения блефарита.

Доказано, что в 5% случаев отсутствие коррекции нарушений рефракции способствует изменению свойств жирового секрета и, в последствие, появлению блефарита. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа.

Нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания нередко являются причиной дисфункции желёз хряща и сальных желёз, расположенных в краях век. Такая дисфункция может проявляться как гиперсекрецией, так и недостаточностью выведения секрета. При частом мигании секрет, смешанный со слезой, образует пенистое отделяемое. Предрасположены к блефаритам блондины с тонкой и нежной кожей, имеющие пониженную устойчивость к внешним физическим и лучевым раздражителям.

Факторами, способствующими возникновению и развитию блефаритов, являются неблагоприятные внешние условия: запылённость и задымлённость производственных помещений, длительное пребывание в воздухе химических соединений (например, частицы выхлопных газов автомобилей), аллергические раздражители (пыльца растений, тополиный пух).

Как лечить блефарит глаз?

витамины. Очень важно соблюдать правила гигиены. Можно случайно занести микробы в пораженные участки век и глаза. Из-за этого болезнь будет протекать еще сложнее и дольше.

Лекарственные препараты подбираются в соответствии с типом блефарита. При той или иной форме воспаления назначаются антигистаминные, антибактериальные, антисептические препараты, глюкокортикостероиды, сульфаниламиды. Лекарства выписываются в каплях, мазях и таблетках. Практически при любой разновидности блефарита назначается «Фурацилин», из которого делается раствор для промывания век. Универсальным лекарственным средством является при этом заболевании зеленка.

капли на основе дексаметазона, например, «Максидекс».

Для лечения язвенного блефарита потребуются антибиотики на основе гентамицина. При непереносимости подобных препаратов используются мази антибактериального действия. Одно из осложнений язвенного блефарита — изъязвления роговой оболочки. Для заживления тканей применяются капли «Витасик», «Корнерегель» и др. Они ускоряют регенерацию.

При демодекозном блефарите назначается мазь «Декса-Гентамицин», которая помогает уничтожить клещей. Препарат наносится на веки толстым слоем. Аллергическое воспаление век лечится посредством противоаллергенных препаратов: «Аломид» или «Лекролин». При возникновении ячменя в глаза закапывают антибактериальные капли: «Левомицетин», «Флоксал». Также применяется «Тетрациклиновая мазь».

Хирургическое вмешательство

При тяжелых запущенных формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, пациенту необходима пластическая операция при обнаружении у него заворотов или выворотов век, для удаления халязионов.Также хирургическое вмешательство необходимо для удаления рубцовых тканей и при разрушении слезных каналов.

Важно понимать, что лечение протекает довольно нелегко и требует временных затрат. Оно должно продолжаться до полного исчезновения симптомов блефарита. В дальнейшем рекомендовано применять советующие лекарства на протяжении 3-4 недель для того, чтобы избежать рецидивов.

Рекомендации врачей

Общие рекомендации врачей:

• Для достижения лучшего эффекта пользоваться лекарствами только по рекомендации офтальмолога. Самостоятельная покупка и применение препарата может окончиться плохо.
• Перед использованием любой мази читать инструкцию, даже если ее прописал доктор. Особое внимание уделить пункту «Противопоказания» и «Побочные эффекты».
• Хранить медикаменты при соответствующей температуре.
• Если не получается заложить лекарство самостоятельно, дрожат руки, попросить родственников о помощи. При случайном прикосновении мази с глазами можно занести инфекцию.
• При использовании многих мазей контактные линзы снимают. Они препятствуют проникновению компонентов медикамента.
• Если лекарство используется для детей, закладывать в лежачем положении. Сначала мазь наносят в один глаз, заклеивают пластырем. Через 15 минут во второй. Это поможет, если ребенок слишком активный и не может усидеть на одном месте.

Чтобы получить эффективность от лечения, необходимо правильно использовать мази. Их наносят на кожные покровы с помощью ватной палочки или рук, которые предварительно следует вымыть. Если воспалительный процесс проявляется покраснением слизистой, склеиванием век, лекарства закладывают в конъюнктивальную полость.

Закладывание лекарства:

1. Используют через 10 минут после закапывания капель.
2. Если мазь хранится в холодильнике, перед применением согреть в руках. Она будет легче выдавливаться из тюбика, не раздражать слизистую оболочку.
3. Руки перед использованием лекарства тщательно вымыть.
4. Расположиться перед зеркалом, это позволит контролировать движения.
5. Пробку открутить, взять тюбик большим и указательным пальцами.
6. Голову слегка отклонить назад.
7. Указательным пальцем второй руки оттянуть нижнее веко вниз так, чтобы образовалось пространство между глазом и веком, называемое конъюнктивальный мешок или «кармашек».
8. Взгляд поднять вверх, выдавить 1 см лекарства в образовавшуюся полость.
9. Отпустить нижнее веко.
10. Верхнее веко осторожно опустить, приподнять за ресницы и наложить поверх выступившей мази из нижнего века.
11. Не моргать. Полежать с закрытыми веками 10–15 минут. Затем немного поморгать.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

• старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век);
• остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита);
• регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой — холодная вода ведет к венозному застою);
• не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази;
• соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд;
• весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

Хроническая форма блефарита

Результатом того, что люди, подверженные обыкновенной инфекции краев век, пренебрегают профилактическими мерами, является возникновение хронического блефарита, перерастающего в серьезнейшую патологию, которая требует сложного лечения.

В итоге симптомы устраняются, а болезнь продолжает протекать в скрытой форме. Чаще всего хроническое поражение органов зрения воздействует сразу на оба глаза, в частности в виде заднего или переднего блефарита.

Хроническая форма возникает в следующих случаях:

• авитаминоз, склонность к аллергии;
• анемия;
• заболевания пищеварительной системы;
• плохое зрение.

К симптомам хронического блефарита относятся все основные признаки заболевания. Отличие лишь в том, что данная форма проявляется с некоторым интервалом.

Причины и основания для блефарита

Если глазной врач или терапевт диагностирует блефарит, перед назначением лечения он обязательно будет определять причину его появления и развития. Среди самых основных причин, которые вызывают развитие патологии, можно отметить:

1. Грибок;
2. Появление подкожного клеща;
3. Проникновение разных микробов и бактерий;
4. Инфекционные патологии;
5. Аллергия;
6. Недостаток полезных витаминов;
7. Тяжелые формы туберкулеза;
8. Заболевания в системе пищеварения;
9. Воспаления в носоглотке и во рту;
10. Развитие анемии и диабета;
11. Пагубные привычки;
12. Серьезное нарушение положенного ухода, неблагоприятное влияние окружающей среды;
13. Переохлаждение и проникновение посторонних предметов;
14. Стресс и нагрузка на нервную и психическую систему;
15. Одномоментное перенапряжение;
16. Глистные инвазии;
17. Разные виды патологий, поражающих глаза.

Если блефарит диагностируется у деток, то причиной в массе случаев является присутствие золотистого стафилококка.

Общеукрепляющие процедуры

Чтобы болезнь не проявлялась снова, очень важно придерживаться следующих правил:

• Совершать санацию очагов хронической инфекции;
• Применять нормализующие иммунитет лекарственные средства;
• Принимать витамины;
• Лечить сопутствующие глазные патологии.

Помимо этого, даже во время длительной ремиссии очень важно:

• Проходить курсы противорецидивной терапии с помощью рекомендованных врачом препаратов;
• Соблюдать правили гигиены;
• Наблюдаться с некоторой периодичностью у офтальмолога и пр.
• Помните, что язвенный блефарит может вызывать серьезные проблемы в работе зрительной системы и значительно ухудшить общее состояние организма. Именно поэтому нельзя допускать того, чтобы заболевание переходило в тяжелую форму.

Чем облегчить состояние больного

Рекомендации для облегчения состояния больного при блефарите:

1. Компрессы – улучшают кровообращение, снимают воспаление, размягчают чешуйки. Ткань окунают в теплую воду или отвар трав.
2. Отказ от макияжа и линз. Макияж будет вновь и вновь раздражать воспаленные ткани. Контактные линзы следует заменить очками. После выздоровления необходимо сменить старые линзы, так как на них могут остаться следы бактерий.
3. Избавление от перхоти. Малоизвестно, что перхоть может возникнуть не только на коже головы, но и в области бровей и ресниц. Устранить эту проблему можно специальными шампунями или народным средством – медом с яблочным уксусом.
4. Витамины и микроэлементы. Во время инфекции век необходимо потреблять с пищей жизненно важные питательные вещества. Омега-3 содержится в жирной рыбе, печени, авокадо и оливковом масле. Витамины групп А, В, С можно найти в зеленых овощах, капусте, ананасе, тыкве, дыне и сладком перце. Бульон на костях — питательное блюдо для людей, страдающих от блефаритного воспаления.

Как начинается блефарит?

На веках есть микроотверстия — выводные протоки, в которых находятся мейбомиевые железы и железы ресниц (Цейса и Молля). В эти протоки могут попасть микробы: вирусы, бактерии, грибки. При наступлении благоприятных для них условий они начинают размножаться. Происходит это в тот момент, когда организм человека ослаблен простудой или другой болезнью. Воспаление может начаться в мейбомиевых железах, в уголках глаз, в фолликулах ресниц. В зависимости от того, какой фактор вызвал блефарит и в каком месте он локализуется, диагностируется тот или иной тип заболевания. Лечатся различные формы воспаления краев век разными методами. Рассмотрим причины блефарита.

Основные симптомы патологии

По той причине, что блефарит характеризуется развитием нескольких видов, общие симптомы патологии можно разделить на главные и характерные для определенного вида заболевания. Среди основных признаков патологии можно отметить:

• Покраснение век;
• Сильная отечность по краям глаз;
• Постоянное ощущение чуждого предмета в глазу;
• Болевые ощущения;
• Чувствительность к свету;
• Усиленная сухость и слезоточивость глаза;
• Неприятное жжение кожи век;
• Замедленный рост или выпадение ресниц;
• Образование корочек на глазу;
• Утомляемость глаз и снижение качества зрения;
• Ярко выраженная гиперемия век.

Наряду с основными признаками можно отметить иные симптомы, характерные для каждого отдельного вида патологии.

Вот несколько основных примеров развития каждой определенной формы патологии:

1. Аллергическая – постоянный, очень неприятный зуд, изматывающая резь, скопление слизи. Подобные симптомы развиваются по сезонам или от тесного соприкосновение с аллергенами, индивидуальными для каждого пациента.
2. Демодекозная – сильный утренний зуд, раздражающая резь, образование липкой слизи, которая через какое-то время высыхает и превращается в корочки. Кожа сильно утолщается и зудится.
3. Язвенная – наличие гнойных воспалений, небольших язвочек. В местах сильного поражения наблюдается выпадение ресничек, а иногда наблюдается заворот век.
4. Мейбомиевая, где наблюдается полная закупорка одноименных по названию желез. Здесь отмечаются такие неприятные симптомы, как жжение, зуд кожи, серьезное покраснение и изматывающее ощущение рези.

Современные врачи отмечают несколько общих симптомов, характерных для всех форм блефарита и воспаления.

Это такие неприятные симптомы, как чувствительность к солнцу и ветру, усталость глаз, полное разрушение волосяной части, тяжесть век при относительно невысокой нагрузке.

Блефарит — симптомы и лечение

Клиническая картина блефарита обусловлена его формой и, конечно, наличием того или иного возбудителя.

Учитывая, что первой жалобой человека, страдающего блефаритом, скорее всего, будет зуд, то на этот симптом следует обратить внимание, если он принимает навязчивый затяжной характер. Покраснение век, особенно сочетающееся с их уплотнением, тоже будет указывать на воспалительный процесс в крае века.

Женская половина населения отмечает, что не может пользоваться косметикой, потому что усиливается зуд и гиперемия, появляется повышенное слёзоотделение. Практически все, у кого впоследствии обнаруживается блефарит, испытывают дискомфорт от солнечных лучей.

Если блефарит начинается в холодное время года, то слезотечение беспокоит человека достаточно сильно из-за нарушения всех механизмов акта моргания, и как следствие, потерей веками защитной функции. При сниженном отделении секрета сальных желёз появляется сухость глаза, затруднение открывания глаз по утрам.

Все симптомы блефарита могут долго себя не проявлять в полную силу, поэтому человек не спешит обращаться к врачу-офтальмологу. Разобраться с блефаритом, справиться с его проявлением, выявить возбудителя доступно только в медицинских учреждениях.

Начальные проявления чешуйчатого блефарита сможет увидеть только врач с помощью биомикроскопии. Лабораторная диагностика для установления наличия демодекса или других возбудителей доступна только для врача. Назначить соответствующее лечение с учётом вида блефарита должен специалист.

Методы самолечения, которыми начинают пользоваться люди при появлении начальных симптомов, затрудняют диагностику и выявление возбудителя, и удлиняют срок лечения.

Лечение блефарита представляет определённые сложности, потому что блефарит полиэтиологическое заболевание. Прямая связь с общим состоянием организма человека требует обращения и обследования у других специалистов. Несмотря на то, что в клинической практике мы имеем место с простыми и демодекозными блефаритами, никто не застрахован от перехода в более тяжёлую форму – язвенную. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено многообразие лекарственных средств для лечения этого недуга.

Разобраться, какой лекарственный препарат будет применён в конкретном случае, доступно только специалисту.

Основным направлением в лечении блефарита остаётся освобождении протоков от воспалённого секрета желёз. Для этого врачом проводится несколько сеансов массажа век. Суть метода состоит в том, что врач стеклянной палочкой с обеих сторон сдавливает края век, освобождая тем самым протоки. При этом из желёз выделяется мутный густой секрет желтоватого цвета. После каждой процедуры необходимо обработать край века 70% асептическим раствором.

На фоне проводимого такого лечения применяют глазные капли, имеющие широкий спектр действия. В медицинской практике применяют Софрадекс, Флоксал, Сигницеф. После проведения нескольких сеансов массажа оправданно применение специальных мазей и гелей.

Мази и гели должны быть лечебными препаратами, а не косметическими средствами!

В последнее время хороший эффект даёт длительное применение Блефарогеля-2, который помимо антибактериальных свойств имеет антидемодекозную направленность. Лечение блефаритов должно сопровождаться применением витаминов, особенно группы В, применением иммуномодуляторов, а также лечением болезней, которые способствуют длительному и затяжному течению блефаритов (например, сахарный диабет).

Некоторые офтальмологи рекомендуют постоянную обработку краёв век различными спиртовыми настойками – календулы, ромашки, но такое лечение способствуют высыханию поверхности глаза. Поэтому применение такого лечебного мероприятия требует тщательного подхода со стороны врача. Лечение блефарита долгий и кропотливый процесс, и требует терпения как от врача, так и от пациента.

Список мазей

Макситрол

Средство комбинированное. Одновременно устраняет воспалительный процесс и борется с инфекцией.

Препарат проникает через мембрану клеток, вызывая их гибель. Предназначен для закладывания в глаза. Может спровоцировать повышение внутриглазного давления, раздражение и жжение.

Линимент синтомицина

В 100 гр лекарства содержится 5 г хлорамфеникола. Линимент синтомицина ускоряет процесс заживления при образовании ранок. Используется для местного и наружного применения.

Гидрокортизон

Предназначен для наружного применения. Закладывать мазь в конъюнктивальный мешок не рекомендуется. Является синтетическим глюкокортикостероидом.

Тетрациклин 1%

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к действующему веществу. Возможны аллергические реакции на составляющие лекарства. Тетрациклиновая мазь является антибактериальным средство широкого спектра. Используется при инфекциях, вызвавших блефарит.

Офлоксацин

Активным веществом выступает офлоксацин. Медикамент противомикробный, с высокой активностью в отношении большинства микроорганизмов.

Противопоказан при беременности, закладывается за нижнее веко.

Данцил

Используется для лечения и профилактики блефаритов. Выпускается в форме мази и капель. Одновременно использовать оба вида лекарства нельзя, возможна передозировка действующим компонентом.

Пренацид

Является глюкокортикоидным и стероидным гормональным препаратом. Пренацид обладает выраженным противовоспалительным действием.

После применения слегка жжет и вызывает чувство покалывания в глазу.

Фуцидин

Лечит кожные инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к фузидовой кислоте. Используется наружно. Рекомендуется использования в качестве примочек.

Дексаметазон

Лекарство закладывается за нижнее веко. Обладает противовоспалительными, противоотечными и противоаллергическими свойствами.

Нельзя использовать длительно, вызывает побочные реакции. Дексаметазон проникает в системный кровоток.

Демазол

Используется для лечения бактериального или паразитарного блефарита. Лекарство снимает воспаление, отек, уменьшает зуд, устраняет ощущение песка в глазах.

Применяется Демазол ватной палочкой на края верхнего и нижнего века.

Демалан

Относится к противопаразитарным средствам. Эффективен в лечении демодекоза. Демалан противопоказан при аллергии на активные вещества. Побочные действия не являются поводом для отмены препарата, жжение и зуд быстро проходят.

Механизм развития заболевания

Блефарит обычно вызван чрезмерным ростом бактерий, которые живут вдоль краев век и у основания ресниц. Со временем эти бактерии накапливаются и создают структуру, называемую биопленкой. Эта пленка подобна налету на зубах, она является постоянным источником бактериальных токсинов, а кроме того – питательным субстратом для клещей, паразитирующих в сальных железах ресниц – Demodex folliculorum. Угнетение местного иммунитета способствует размножению клещей, которые усугубляют раздражение и воспаление век.

Экзотоксины бактерий вызывают воспаление мейбомиевых желёзок. Обычно они продуцируют особый состав, который смазывает край века, удерживая тем самым слезную жидкость в пределах слезного озера. При нарушении функции этих желез глаз постепенно теряет необходимую влагу и развивается сухость роговицы.

Учитывая то, что в слезной жидкости присутствует особый антибактериальный компонент, потеря этой защитной среды способствует росту бактерий в биопленке. Таким образом, замыкается патологический круг, и блефарит приобретает хроническое течение. При закупорке мейбомиевых желез впоследствии может развиться халязион или горделум (ячмень).

Стафилококковый/язвенный блефарит: диагностика

Выяснив симптомы, чтобы назначить лечение, офтальмологу необходимо провести тщательную диагностику патологии глаз. После подробного рассказа пациента врач переходит к визуальному осмотру век и ресниц с использованием щелевой лампы.

Нередко возникает необходимость назначить лабораторное исследование клеточного и микробного состава, полученного путем соскоба с конъюнктивы. Это дает возможность офтальмологу выявить наличие микроскопических клещей демодекса в ресничных луковицах.

Также диагностика язвенного/стафилококкового блефарита может включать:

• Измерение уровня сахара в крови (позволяет выявить наличие сахарного диабета, который может стать причиной болезни);
• Анализ кала на выявление присутствия паразитов в организме;
• Биомикроскопию — полное обследование состояния зрительной системы (глазного яблока и век);
• Проверку остроты зрения, аккомодации и рефракции;
• Консультацию и диагностику других врачей — дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОРа (блефарит часто возникает на фоне общих заболеваний организма).