По мнению врачей, колоноскопия при геморрое является лучшим по информативности исследованием толстого кишечника, а по отзывам пациентов – самым легко переносимым и безболезненным. Его можно пройти как в частных клиниках, так и в государственных гастроэнтерологических кабинетах. Обследование проводит проктолог или врач-диагност – колопроктолог.
Врач-эндоскопист
Колоноскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопического зонда с видеочипом – колоноскопа, который соединен со специальной компьютерной системой. Процедура позволяет специалисту тщательно изучить степень распространения воспалительного геморроидального процесса, провести скрининг опухолевых новообразований, сразу же удалить выявленные полипы или посторонние предметы, выполнить забор биологического материала для последующих анализов, сделать снимки проблемных участков.
Цена колоноскопии толстого кишечника при геморрое зависит от разновидности применяемой анестезии и седативных средств, количества взятых проб на исследование. По желанию пациент может выбрать условия проведения – амбулаторно или с госпитализацией.
Колоноскопия – суть и достоинства метода
Колоноскопией или фиброколоноскопией называют инвазивный способ исследования кишечного тракта с помощью эндоскопа, введенного через анальный клапан, который позволяет детально изучить слизистую толстой кишки, выявить патологические процессы, провести забор материала и выполнить некоторые лечебные процедуры.
Этот метод имеет ряд достоинств, а именно:
- современные фиброколоноскопы, благодаря своей оптической системе, могут диагностировать новообразование диаметром один миллиметр, чего не дают другие эндоскопические методы;
- высокая информативность и достоверность результатов, поскольку фиброколоноскоп имеет качественную оптику и осветительный прибор, с помощью которых специалист может рассмотреть мельчайшие изменения слизистой толстой кишки, в частности начальную стадию внутреннего геморроя;
- данный метод имеет минимальное количество противопоказаний, поэтому его разрешается выполнять практически всем больным геморроем. В случае страха процедуры или выраженном болевом синдроме в заднем проходе, пациенту колоноскопия выполняется под местным или общим наркозом;
- возможность выполнения лечебных манипуляций во время процедуры, таких как остановка кровотечения, прижигание узлов, устранение стеноза ректального канала, удаление полипов или небольших опухолей и т. д.;
- колоноскопия может использоваться в качестве экстренной помощи, когда необходимо быстро устранить проблему, например, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение и т. д.
Эти преимущества фиброколоноскопии делают ее главным методом диагностики заболеваний кишечника. Но нужна ли подобная диагностическая процедура при геморрое?
Для кого необходима, а кому запрещена колоноскопия?
Обследование с помощью современных колоноскопов будет необходимо выполнить, если у проктолога существуют подозрения на патологию. Колоноскопия кишечника при геморрое позволяет доктору четко увидеть всю картину заболевания, и определится с адекватной тактикой лечения.
Геморроидальные узлы
Мировая статистика. От геморроя страдают каждая 5-я женщина и 7-й мужчина в возрасте до 45 лет, а вместе с пожилыми показатели приближаются к 80%. Именно потому скрининговую колоноскопию толстого кишечника рекомендовано проходить 1 раз в 5 лет всем людям старше 50 лет.
Настроится на прохождение такой диагностической процедуры необходимо в следующих случаях:
- упорные боли в животе, метеоризм, постоянное чередование запоров и поносов без периода нормализации стула, обнаружение в анализах кала скрытой крови;
- при преследующих ощущениях зуда в анусе;
- если возникает болевой синдром во время опорожнения кишечника;
- если во время или без дефекации из ануса выделяется кровь, кровянистые выделения и/или слизь;
- до или после проведения проктологической операции;
- при раннее обнаруженных, но не удаленных полипах и других новообразованиях;
- если в семейном анамнезе есть рак толстой кишки.
Можно ли делать колоноскопию при геморрое в 100% случаев? Нет, для проведения этой процедуры существуют следующие противопоказания:
- острый тромбоз геморроидальных узлов, осложненный парапроктит, анальные трещины;
- гемофилии и другие патологии свертываемости крови;
- спаечные, воспалительные или язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте;
- сердечно-легочная недостаточность;
- перитонит.
Сегодня существует альтернатива эндоскопической колоноскопии – виртуальная колоноскопия геморроя с помощью томографических аппаратов. Однако проведение этой процедуры также нуждается в заблаговременной подготовке, предполагает введение катетера для раздувания кишки. По сравнению с «обычной» колоноскопией, виртуальное обследование дороже, менее информативно, не позволяет выполнять оперативные вмешательства и, по отзывам больных, чаще вызывает болезненные ощущения.
Врач оценивает результаты виртуальной колоноскопии
Достаточно часто задают вопрос – «Делают ли колоноскопию при геморрое беременным?» Нет, любые колонскопические манипуляции во время беременности категорически запрещены.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению фиброколоноскопии при геморрое являются следующие ситуации:
- необходимость уточнить диагноз, когда другие способы были малоинформативными;
- диагностика некоторых осложнений геморроя;
- выполнение лечебных процедур (остановка кровотечения, удаление полипа, прижигание узла и т. д.);
- выбор тактики хирургического лечения;
- дифференциальная диагностика геморроя и злокачественного новообразования кишечника;
- биопсия для последующего микробиологического или гистологического исследования.
Для чего и при каких симптомах назначают процедуру?
Назначение проведения колоноскопии направлено прежде всего на изучение состояния прямой и тонкой кишки.
Также исследование проводят не только при наличии геморроя, но и при колите, болезни Крона, если в кишечнике есть доброкачественные или злокачественные образования. Методика позволяет получить не только точную информацию.
Этот метод позволяет выявить любые патологии даже на начальных этапах. Поэтому в большинстве случаев колонскопия проводится для уточнения диагноза или для детализации картины того или иного заболевания.
На нашем сайте представлена следующая полезная информация про заболевание геморрой:
- Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений, а так же расскажем от чего бывает кровяные выделения при геморрое;
- Подробное описание различных стадий:
- первая,
- вторая,
- третья,
- четвертая;
Также представлены следующие материалы о правильном питании:
- что можно и нельзя есть при геморрое;
- правила построения правильного питания;
- примерная ежедневная диета;
- диета при обострениях геморроя;
- диета при геморрое и трещинах прямой кишки.
Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.
Противопоказания к данному методу диагностики
Как мы уже говорили, фиброколоноскопия является неприятной процедурой, поскольку эндоскоп вводят в кишечник через анальный клапан. Кроме этого, существуют противопоказания, при которых сделать данное исследование будет нельзя.
Таким образом, противопоказаниями к проведению фиброколоноскопии я являются следующие заболевания или состояния:
- период вынашивания ребенка;
- язвенный неспецифический колит в стадии обострения;
- признаки воспаления брюшины;
- кила передней стенки живота;
- дивертикулы толстой кишки;
- заболевания, которые сопровождаются гипертермическим синдромом;
- пищевые токсико-инфекции;
- тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- дыхательная недостаточность;
- заболевания крови с нарушением системы коагуляции;
- склонность к судорогам и эпилепсия;
- психические болезни;
- тяжелое соматическое состояние больного.
Возможности колоноскопии
Во время процедуры в прямую кишку через анальный проход вводится аппарат, который проходит по всей толстой кишке, а в отдельных случаях возможен осмотр и тонкой. Если пациент подготовился к процедуре, то на мониторе врач способен увидеть состояние кишечника, слизистой, эластичность стенок и их структуру. Для лучшей видимости кишечник изнутри расправляется воздухом. Во время обследования врач может взять биопсию и провести хромоскопию (окрашивание специальными красителями).
Если говорить о диагностической и практической пользе колоноскопии, то эта процедура может:
- помочь в извлечении постороннего предмета;
- выявить онкологические образования;
- обнаружить туберкулез кишечника;
- выявить полипы;
- увидеть язвенный колит;
- помочь с диагностикой болезни Крона.
Колоноскопия помогает выявить полипы
Виртуальная колоноскопия – что это такое?
Виртуальная колоноскопия является альтернативой классического фиброколоноскопического исследования. Данный метод позволяет изучить состояние кишечника без введения в него эндоскопа.
Виртуальная колоноскопия назначается тем пациентам, у которых имеются противопоказания к классической колоноскопии.
Суть данного исследования заключается в том, что кишечный тракт визуализируется с помощью компьютерного томографа.
Данный способ диагностики является более точным, чем эндоскопическая колоноскопия, но, к сожалению, не все пациенты могут позволить себе подобное исследование, поскольку он проводиться только в частных клиниках и стоит дорого – от 9 до 15 тысяч рублей.
Отзывы
О колоноскопии при геморрое отзывы в основном смешанные. Что до ощущений после процедуры – пациенты часто жалуются на небольшое вздутие кишечника, так как его расправляют воздухом. Не стоит тужиться и как-то ускорять его выведение, все произойдет естественно и быстро.
Ольга, 56 лет:
«Так уж вышло, что поход на колоноскопию совпал с обострением геморроидальным. Врач предложил перенести процедуру хотя бы на время. Узлы еще были внутренние, но меня беспокоило, не затруднит ли это осмотр. По словам врача, все прошло хорошо, а так как я была под наркозом, то ничего не почувствовала. А неприятные ощущения, ну а у кого их нет во время лечения?»
Марина, 34 года:
«Колоноскопию мне назначили перед операцией по удалению кисты кишечника, вдобавок к этому еще и геморрой обострился. Проктолог, помимо диеты перед колоноскопией, назначил таблетки и свечи для купирования обострения геморроя. Доктор подробно расспрашивал о моей подготовке к колоноскопии, и на пятом вопросе я поняла, что процедура уже идет. Врач периодически надавливал на живот, но непереносимой боли я так и не почувствовала, в целом было терпимо».
Подготовка к колоноскопии при геморрое
Все пациенты, которым назначена фиброколоноскопия, должны пройти подготовку, поскольку от качества подготовки зависит точность результатов исследования.
Подготовка к фиброколоноскопия имеет два направления: бесшлаковая диета и очистка кишечника. Расскажем об этом более подробно.
Особенности диеты
За 72 часа до исследования пациентам назначают диету, которая основывается на следующих принципах:
- меню пациента должно состоять из легкоусвояемых продуктов – кисломолочные продукты с низким процентом жирности, сухари, постные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и протертом виде, манная каша на воде, ненаваристые бульоны;
- пищу нужно употреблять небольшими порциями (не более 200 граммов) 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени (2,5-3 часа);
- при готовке блюд следует использовать только щадящие методы термической обработки – отваривание, тушение, на пару;
- из меню пациента исключаются продукты, которые вызывают вздутие кишечника – белокочанная капуста и другие овощи, горох, чечевица, фасоль, черный хлеб, фрукты, орехи, редька, редис, грибы, цельное молоко, газированные напитки;
- рацион не должен включать продукты, провоцирующие запор – кисель, бананы, хурма, рис, манная крупа, жирные сорта мыса, рыбы и птицы, крепкий кофе и черный чай;
- запрещено употреблять пищу, которая раздражает слизистую толстой кишки – маринады, острые специи и приправы, щавель, копчености;
Последний прием пищи перед исследованием должен быть не позднее, чем за 12 часов. Причем для трапезы лучше взять кефир или йогурт, овощной салат или суп.
Очистка кишечника
Вечером в 21-22 часа накануне исследования пациент должен провести очистительную клизму, принять душ и одеть чистое нижнее белье. Вместо клизмы можно использовать выпить слабительный препарат Фортранс или поставить микроклизму Нормакол.
Утром перед исследованием при плохом очищении кишечника дома или в клинике очистительная клизма повторяется.
Процесс подготовки
К колоноскопии нужно предварительно подготовится. Мероприятия, выполняемые перед процедурой, направлены на очищение кишечника.
Есть два способа приготовления к колоноскопии:
- Очистительные клизмы;
- Очищение специальными препаратами.
Очищение с помощью клизмы начинают за один день до исследования. Днем накануне колоноскопии необходимо принять 2-3 столовые ложки касторового масла. Вечером сделайте две клизмы с двухчасовым интервалом.
Объем каждой клизмы должен быть не менее 1,5 л. Утром обе клизмы нужно повторить. Подготовка считается эффективной, если в конечном итоге будет выходить чистая вода.
При подготовке лекарствами используют медицинский препарат Фортранс. Это порошок белого цвета, разделенный по пакетикам. Каждый пакетик разводят в одном литре воды. В среднем готовят 3-4 литра раствора, в зависимости от веса пациента (один пакетик на 20 кг веса).
Весь раствор нужно выпить вечером до колоноскопии. Допускается разделить дозу на две части (вечером и утром в день процедуры), однако обратите внимание, что последний прием препарата должен быть осуществлен не позднее 4 часов до проведения исследования.
Важно знать, что Фортранс не назначают детям, не достигшим возраста 15 лет, и больным, страдающим непроходимость кишечника или сердечной недостаточностью.
https://youtu.be/xTT9zJGU9bo
Техника проведения исследования
Фиброколоноскопия проводиться как в частных, так государственных медицинских клиниках. Данное исследование не требует госпитализации в стационар, поэтому выполняется в поликлинических условиях в эндоскопическом кабинете.
При выраженном болевом синдроме в заднем проходе при проведении фиброколоноскопии используются местные анестетики, например, гель Ксилокаин, крем Эмла, спрей Лидокаин или мазь Дикаин.
При спаечной болезни, последней стадии геморроя и возрасте пациента младше десяти лет исследование проводиться под общим наркозом.
В кабинете, где будет проводиться исследование, пациент должен снять одежду с нижней части тела – брюки, юбку, колготки, нижнее белье и прочие, после чего прилечь на кушетку на левой бок, прижав колени к животу.
Когда пациент займет описанное положение тела, врач-эндоскопист приступает к процедуре. Для этого он смазывает фиброколоноскоп вазелином и вводит его аккуратно и медленно через анальный клапан в толстый кишечник. После того, так фиброколоноскоп будет внутри кишки, через воздуховод накачивается воздух, чтобы раздуть стенки кишки и улучшить видимость.
Во время процедуры осматривается слизистая толстой кишки до илеоцекального сочленения, изучается рельеф кишечной стенки, проводиться забор материала для исследования выполняются при необходимости лечебные манипуляции.
После того, как доктор получил достаточный объем информации, он отсасывает воздух из кишечника и аккуратно вынимает эндоскоп.
Проведение фиброколоноскопии проходит максимально результативно и комфортно, если пациент прислушивается к указаниям специалиста.
После проведения данного исследования пациент находится 1-2 часа в клинике, после чего отправляется домой. Также после процедуры в течение 1-2 суток необходимо принимать энтеросорбенты, поскольку в кишечнике может остаться еще воздух, который будет вызывать чувство дискомфорта в животе.
Проведение колоноскопии
Колоскопию проводит врач-колопроктогог и медицинская сестра. Само обследование проходит в специально оборудованном для этой цели кабинете. Пациенту предлагают освободиться от одежды ниже пояса, накинуть медицинский халат и лечь на приготовленную кушетку, приняв определённую позу (повернуться на бок и прижать согнутые в коленях ноги к груди).
Больному обязательно вводится местная анестезия – препарат, содержащий лидокаин (дикаминовая мазь или Луан гель). Иногда применяется заморозка, которая вводится внутривенно. Проходить процедуру без анестезии ни в коем случае не соглашайтесь. Можно испытать болевой шок.
Для прохождения процедуры детям до 12 лет и больным с неуравновешенной психикой применяется общий наркоз, когда пациента полностью погружают в сон на время исследования, и он ничего не чувствует.
После того как анестезия подействует, медсестра вводит в анальное отверстие больного специальный зонд, оборудованный маленьким фонариком и камерой. Зонд продвигается по кишечнику при помощи накачивания воздухом. Камера передаёт изображение кишечника на монитор компьютера. В это время врач на специальном мониторе всесторонне изучает состояние кишечника и слизистой оболочки. Анализируя фотоснимки и видеоизображения, он составляет своё заключение. Специалист видит на экране даже малейшие изменения в работе кишечника: трещинки, инородные тела, новообразования, очаги воспаления. При необходимости он может передать полученные снимки и запись лечащему врачу-проктологу.
Если пациент находится под местной анестезией, то он может наблюдать за действиями доктора и появляющимися на экране изображениями.
Время проведения обследования зависит от качества предварительной подготовки. Оно индивидуально. В среднем исследование кишечника при помощи колоноскопии длиться от 15 до 45 минут.
Осложнения колоноскопии
Во время эндоскопического исследования толстой кишки пациент может ощущать болезненность и некий дискомфорт, спровоцированные продвижением эндоскопа через физиологические изгибы и сужения кишечного тракта. Подобные ощущения являются нормой, поэтому до начала исследования врач-эндоскопист об этом предупреждает пациента.
Но кроме болезненности и дискомфорта, во время исследования и после него могут возникнуть осложнения, а именно:
- перфорация кишечной стенки;
- кишечное кровотечение;
- инфицирование и воспаление кишечника;
- аллергия на анестетик и прочие медикаменты, которые использовались в ходе исследования.
Практически все эти осложнения являются ятрогенными, то есть возникают по вине врача-эндоскописта или из-за некачественного оборудования. Поэтому важно выбрать клинику с хорошей репутацией и опытного высококвалифицированного специалиста, ведь от этого зависит безопасность диагностики.
Возможные осложнения
Методика исследования кишечника, таким образом, считается безопасной. После колоноскопии осложнения могут возникнуть только из-за ошибочных действий врача, повредившего в процесс исследования кишечник. В случае появления отверстия в кишечнике содержимое попадает в брюшную полость. При этом пациент ощущает сильные болевые ощущения, рвотные позывы. Иногда повышается температура тела.
Меры по устранению перфорации производятся неотложные, любое промедление может привести к тяжелым последствиям – до летального исхода.
Чаще пациент ощущает метеоризм, вздутие и небольшой дискомфорт, быстро проходящий.
Может ли обостриться геморрой после колоноскопии?
После проведения колоноскопии геморрой не может обостриться, поскольку современные эндоскопы тонкие и гибкие, поэтому не могут повреждать геморройные узлы. Но, если будет использоваться застарелое оборудование или процедуры будет проводить неопытные специалист, то вполне возможно появление осложнений, в частности повреждение слизистой внутренних шишек, их воспаление и ректальное кровотечение.
Кому назначают?
Показания для проведения колоноскопии:
- Возраст старше 55 лет,
- Семейные формы колоректальной карциномы до 20 лет,
- Примесь крови в фекалиях,
- Ректальное выделение крови,
- Подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль,
- Подозрение на хроническое воспалительное заболевание кишечника (ХВЗК),
- Подозрение на другие заболевания различных отделов кишечника,
- Сильная диарея или понос неясной этиологии,
- Постоянные боли в области живота,
- Профилактический мониторинг после удаления раковой или доброкачественной неоплазии.
Сколько стоит фиброколоноскопия?
В государственных медицинских учреждениях фиброколоноскопия выполняется бесплатно.
В частных клиниках и проктологических кабинетах данное исследование проводиться платно. Стоимость процедуры зависит от региона страны, где находиться медицинское учреждение, престижности клиники, квалификации специалиста.
Например, в Москве, фиброколоноскопия обойдется в среднем в 4800 рублей, а с наркозом в 9200 рублей. В других городах Россия стоимость данной услуги будет ниже.
