Ирригоскопия и колоноскопия: какое из исследований лучше?

Что это?

Ирригоскопия — это неинвазивная диагностическая процедура, при помощи которой удаётся исследовать толстый кишечник. Она подразумевает использование контрастного вещества и рентгена, что позволяет в режиме реального времени оценить состояние кишечной стенки, ее свойства, рельеф, характер складов, а также определить наличие инородных тел или новообразований. Данная манипуляция безболезненна и не сопровождается риском травмирования, а доза облучения, которую получает пациент, менее, чем при проведении КТ.

Плюсы и минусы

Плюсы исследования с помощью эндоскопа: удается выявить даже самые незначительные изменения в тканях, обнаруживаются всевозможные патологические образования на внутренней поверхности стенок кишечника (анатомические дефекты, доброкачественные и злокачественные образования, полипы, внутренние свищи).

Есть возможность проведения необходимых терапевтических манипуляции (устранение кровотечения, удаление полипов), возможность взятия образца тканей для последующего гистологического исследования. Обследование, которое занимает 20 минут, может заменить множество других методов диагностики и при этом дать исчерпывающую информацию.

Минусы эндоскопического исследования кишечника:

• Введение эндоскопа через прямую кишку — это неприятная и болезненная манипуляция, которая требует применения анестезии.
• Неприятный для пациентов подготовительный период (диета и очищение кишечника от каловых масс), который может привести к обезвоживанию.
• Гибкий зонд имеет определенный диаметр, поэтому не всегда представляется возможным преодолеть участки стенозов.
• Колоноскоп не позволяет осмотреть некоторые труднодоступные места.
• Если в процессе обследования специалистом будут допущены серьезные ошибки, то все может закончиться полостной операцией.

Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

После колоноскопии некоторые пациенты в течение 20 дней могут жаловаться на боли и дискомфорт в животе. В то же время при ирригоскопии вмешательство в организм подразумевает лишь введение бариевой суспензии в просвет кишечника, которая довольно быстро покидает организм и не доставляет никаких неудобств и тем более болезненных ощущений.

Плюсы ирригоскопии кишечника: диагностика считается относительно щадящей и обладает меньшей степенью травмирования организма, позволяет рассмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку и червеобразный отросток, выявляет участки сужений в кишке. Применение контраста позволяет оценить снижение перистальтики кишечника, потерю его тонуса и силу спазмов.

Минусы ирригоскопии:

• присутствие лучевой нагрузки;
• отсутствует возможность сделать забор образца тканей для гистологического исследования или провести прицельную терапию;
• возможно появление аллергической реакции на вводимый контраст.

Очень редко пациенты отмечают легкое покалывание или пощипывание в кишечнике в процессе введения контраста, но об этих ощущениях пациент забывает уже спустя 2–3 часа после обследования. В зависимости от патологии информативность ирригоскопии и колоноскопии будет отличаться.

В процессе ирригоскопии человек испытывает нервное напряжение, что может ухудшить работу сердца и спровоцировать сердечный приступ

Техника проведения

Длительность обследования составляет 30-40 минут

. Перед его началом делается рентген снимок органов в положении лёжа на спине, после чего:

1. Пациент ложится на бок, поднимает ноги к животу и закидывает руки за спину.
2. Рентгенконтрастным веществом является сернокислый барий: который сначала разбавляется с водой и подогревается.
3. Врач-эндоскопист вводит его в прямую кишку посредством трубки (в редких случаях контраст подаётся оральным путём). Для распространения бария по всем кишечным отделам необходимо подождать около 2 часов. Для равномерного распределения пациенту потребуется пребывать в неподвижном лежачем положении.
4. В кишечник нагнетается воздух, расправляющий складки, и делается несколько снимков.
5. Через оборудованный клапан удаляется воздух, эндоскоп извлекается.

Используя двойное контрастирование, можно с высокой точностью диагностировать онкологические заболевания толстой кишки.

Преимущества и недостатки методов

Отличия от колоноскопия

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше для кишечника? Прежде, чем ответить на этот вопрос, нужно выделить их главные отличительные особенности. Это:

• Методика выполнения
  . Колоноскопия не нуждается я в использовании контраста и рентгена. В отличие от конкурентной медицинской манипуляции, она использует только гибкий зонд с камерой.
• Назначение
  . Ирригоскопическое исследование применяется исключительно в целях диагностики (кроме инвагинации у детей), а во время колоноскопического можно удалить полипы, остановить кровотечение или взять биоптат.

Ирригоскопия и колоноскопия: что выбрать

Ирригоскопия и колоноскопия имеют сходные показания и противопоказания, однако отличия очевидны, к примеру, в разнице аппаратуры. Преимущество колоноскопии над неинвазивными методами в том, что во время процедуры возможно получать данные и удалять новообразования, полипы, брать ткани для биопсии, прижигать кровотечения. Стопроцентный уровень точности делает колоноскопию информативнее и эффективнее. В отличие от ирригоскопии, колоноскопия даёт сведения изнутри.

Главный недостаток колоноскопии – риск повреждения стенок кишечника зондом, перфорация кишечника. Побочный эффект вызывает и контрастное вещество при ирригоскопии. Тем не менее, сравнивать эффективность должен врач, в каждом случае предпочтителен индивидуальный вид обследования.

Когда проводится ректороманоскопия?

Показаниями для этой процедуры являются:

• хронические заболевания прямой кишки;
• различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
• геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
• подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.

Кроме того, специалисты утверждают, что ректороманоскопия нужна для профилактики заболеваний – после 40 лет ее рекомендуется делать раз в год.

Таким образом, показания к этим двум видам диагностики будут примерно одинаковыми, поскольку ректороманоскопия и колоноскопия преследуют схожие цели. Однако колоноскопия является более серьезным обследованием. Поэтому в некоторых случаях перед ее проведением выполняют ректороманоскопию, чтобы оценить картину в общих чертах. Что же касается диагностической достоверности, то ни один метод не может дать 100% точности при современном уровне оборудования.

Особенности колоноскопии

Такое обследование проводится специальным тонким гибким зондом. На его наконечнике располагается видеокамера, передающая изображение на монитор. Эта процедура имеет большие возможности. При проведении колоноскопии можно:

• тщательно обследовать слизистую оболочку кишечника;
• обнаружить злокачественные или доброкачественные новообразования;
• найти участки воспаления, инфицирования;
• выявить причины некоторых патологий;
• провести удаление полипа, прижигание язвы;
• остановить внутреннее кровотечение в толстом кишечнике;
• восстановить просвет в области сужения;
• изъять образец для проведения исследования.

Медицинская наука не стоит на месте, сейчас колоноскопия объединяется с ультразвуком. Это позволяет не только обнаружить злокачественное новообразование, но и рассмотреть строение опухоли, её структуру послойно. Также есть возможность увидеть расположенные рядом органы, оценить их состояние.

Большим минусом этого обследования является болезненность проведения. В некоторых случаях процедуру приходилось прерывать, так как пациенту становилось плохо, или он уже не мог терпеть боль. Хотя длительность колоноскопии составляла примерно 20 минут, отзывы пациентов были самыми негативными.

Но с применением наркоза удалось решить эту проблему. Больной уже не чувствует боли, может расслабиться. Если состояние здоровья не позволяет применить полный наркоз, то есть медикаментозный сон (седация). Человек не спит, а находится в полудрёме. При этом он может слышать, разговаривать, понимает, что его просят сделать.

Кому показана и что выявляет ирригоскопия

Теперь понятно, чем отличается ирригоскопия от колоноскопии. Доктор должен решить, какую именно процедуру назначить. Чтобы поставить более точный диагноз, ирригоскопию могут назначать при следующей симптоматике:

• пациент испытывает боли в анальном отверстии;
• имеется выделение крови, гноя, вязкой слизи в фекалиях;
• бывают кровотечения прямой кишки;
• беспокоят боли в животе;
• запоры или диарея хронические;
• подозрения на новообразования.

Ирригоскопия кишечника выявляет следующее:

• функциональную сущность исследуемого отдела;
• диаметр, форму, размер толстой кишки;
• наличие свищей, врожденных аномалий, язвенных поражений, новообразований, дивертикулов, рубцовых сужений;
• рельеф слизистой, эластичность, а также способность к растяжению;
• работу и состояние баугиниевой заслонки.

Стоит отметить, что ирригоскопия тонкого кишечника не проводится. Для этой части применяют эндоскопию, ультразвук или компьютерную томографию.

Кратко о процедурах

Чтобы разобраться, чем отличаются колоноскопия от ирригоскопии, необходимо рассмотреть оба метода. Суть колоноскопии состоит в осмотре внутренней поверхности кишки гибким эндоскопом, на конце которого находится камера. Это дает возможность визуально определить состояние слизистой оболочки, наличие язвенных образований, полипов.

Строение прибора позволяет удалять полипы диаметром до 1 мм, произвести забор ткани на анализ во время процедуры. Виртуальная колоноскопия – неинвазивный метод для выявления образований от 5 мм в диаметре. 2D/3D изображения реконструируются по данным, полученным с помощью томографа.

Ирригоскопия – метод, основанный на введении ретроградно (клизмой) рентгенконтрастного препарата в кишечник с последующей рентгенограмой. Благодаря ему можно определить расположение, размер кишки, ее функционирование, состояние илеоцекального клапана на границе с тонкой кишкой, деформации при язвах, болезни Крона. Данный метод позволяет выявить свищи, дивертикулы, опухолевые образования, пороки развития.

Выделяют простую ирригоскопию и с двойным контрастированием.

Кому противопоказаны процедуры

Не рекомендована колоноскопия пациентам с болезнью Крона, язвенным колитом в острой стадии из-за риска перфорации. Также не проводят процедуру при подозрении на перитонит, обострении дивертикулита. При серьезных нарушениях системы кровообращения (инфаркт, сердечная, легочная недостаточность) эндоскопические вмешательства опасны для жизни.

В связи с тревогой ирригоскопия противопоказана для пациентов с дыхательной недостаточностью, заболеваниями сердца и сосудов (инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность). Другими противопоказаниями для ирригоскопии являются:

• выраженный дивертикулез;
• подозрение на перфорацию кишечника, его фактическое прободение (осложнение язвы, опухолевого процесса);
• беременность;
• гипертрофия кишки (вирусное по этиологии либо из-за приема некоторых лекарственных средств);
• «острый» живот;
• малоподвижность, кома;
• подозрение на инвагинацию (закупорку) кишечника.

Последние три пункта относятся к ирригоскопии с двойным контрастированием. При острой кишечной непроходимости исследование проводят исключительно с сульфатом бария. Процедуру в данном случае называют простым контрастированием.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется изменить свой рацион питания. Из него исключается пища, которая содержит большое количество клетчатки. Она запускает процессы брожения, которые могут нарушить проведение исследования. К продуктам, богатым этим веществом, относятся:

• хлеб;
• бобовые (горох, фасоль);
• яблоки;
• картофель;
• гречневая крупа.

Из рациона исключаются те продукты, которые плохо переносятся пациентом и могут спровоцировать пищевое расстройство. Например, не рекомендуется употреблять молоко накануне исследования тем больным, которые плохо усваивают этот продукт.

Меню пациента составляется из отварных продуктов (мяса или нежирной рыбы), легких супов, каш на воде. Разрешается употребление сливочного масла, сыра, яиц.

Слабительные средства

Основным средством для очищения кишечника перед колоноскопией является Фортранс. Данный препарат представляет собой сильное слабительное. Он выпускается в пакетиках с порошком, каждый из которых необходимо развести в 1 литре воды. Дозировка средства зависит от массы тела пациента. Раствор подготавливается из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса. Дозировка Фортранса может быть увеличена при наличии хронических запоров, которые требуют более интенсивного воздействия.

Читайте подробнее: Применение слабительных для подготовки к обследованию кишечника

Каждую порцию лекарства пациент должен выпить в течение часа. В среднем, процедура очищения включает 3-4 литра, которые необходимо использовать за короткий промежуток времени – в течение 3-4 часов.

Рекомендуем почитать:

Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка

Такое воздействие довольно тяжело переносится организмом, поэтому для использования Фортранса имеется ряд ограничений. Не рекомендуется применять слабительное пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Клизма

Очистительные клизмы (спринцовкой, кружкой Эсмарха) – обязательный компонент в подготовке к ирригоскопии. Исследование требует полного опорожнения кишечника, которое достигается с помощью промывания. Первая клизма проводится с вечера перед процедурой – примерно за 12 часов до нее. Повторное очищение кишечника делается за несколько часов до исследования.

Отзывы пациентов

Если спросить у пациентов, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия — они, скорее всего, однозначно ответят, что сама процедура проведения проще у ирригоскопии. Но ведь не это самое важное. Главное – точнее выявить проблемы и поставить верный диагноз. Поэтому в этом вопросе лучше слушать своего доктора.

Более развернутой может стать колоноскопия. Отзывы о процедуре не столь уж страшные. Главное — правильно подготовиться и настроиться. Современная процедура проводится под наркозом и в редких случаях пациент чувствует сильный дискомфорт. Доверьтесь специалистам.

5 минут Автор: Любовь Добрецова 7573

Кишечник — это незаменимый и самый длинный орган пищеварительного тракта. Дин лишь его толстый отдел может составлять до 2 метров. К сожалению, многие заболевания этого органа длительное время протекают бессимптомно и выявляются уже на более поздней и трудноизлечимой стадии.

Однако современные эндоскопические и рентгенологические методы диагностики позволяют обнаруживать и своевременно лечить большинство болезней толстой кишки еще на ранних стадиях развития. Но у многих пациентов возникает резонный вопрос — что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

Отличие в методиках

Таким образом, колоноскопия и ирригоскопия – это разные процедуры. Первое отличие заключается в использовании аппаратуры: введение эндоскопа при колоноскопии и применением рентгена – ирригоскопия.

Следующее отличие заключается в целевом назначении процедуры: ирригоскопия – диагностика, колоноскопия позволяет одновременное лечение. То есть если патология уже выявлена – целесообразнее провести колоноскопию. В чем разница ирригоскопии и колоноскопии рассмотрим с точки зрения техники проведения манипуляций.

При колоноскопии предварительно подготовленному лежащему пациенту врач вводит в кишечник гибкую часть прибора, постепенно продвигая его по ходу кишки. Длина рабочей части трубки колоноскопа составляет до 145 см, диаметр порядка 11 мм, что позволяет при хороших условиях произвести осмотр всего толстого кишечника. Цветное изображение выводится на монитор.

Во время проведения колоноскопии возможен контроль аппаратом УЗИ.

Техника оснащена «холодным» световодом, системами подачи воды и воздуха, аспиратором для удаления посторонних жидкостей, мешающих осмотру. Управляется движение колоноскопа рычагами на блоке управления. При необходимости через биопсийный канал вводятся щипцы, петля, другие инструменты для забора гистологии или с лечебной целью. Длительность проведения – 10-20 минут.

При ирригоскопии, предварительно подготовив кишечник, пациента укладывают, вводят клизмой рентгенконтрастную взвесь бария. Выполняется ряд снимков – ирригограммы. После опорожнения кишечника снимки повторяют, рассматривая рельеф слизистой.

Далее допустимо для более детальной визуализации двойное контрастирование кишки (наполнение воздухом) при помощи аппарата Боброва. При кишечной непроходимости или его перфорации вместо бария применяют йодсодержащий контраст.

Что лучше и информативнее: колоноскопия кишечника или ирригоскопия – становится понятно после разностороннего изучения каждого из методов. В основе лежит цель исследования.

Ирригоскопия кишечника — что это такое?

Если доктор подозревает какую-либо патологию в труднодоступном месте кишечника, то, скорее всего, он назначит пройти другое исследование. Оно называется ирригоскопия кишечника. Что это такое?

Методика исследования заболеваний кишечника (ирригоскопия) подразумевает использование рентгена. Перед проведением процедуры больному назначают ретроманоскопию, для того чтобы обследовать сигмовидную и прямую кишку.

Перед тем как начать ирригоскопию, больному предлагают принять сульфат бария, который заполнит кишечник контрастным раствором. Это позволит сделать рентгеновский снимок (ирригографию). По нему врачи и анализируют ситуацию. Если информации мало, то выполняется контрастирование воздухом.

При ирригоскопии возможно рассмотрение толстого кишечника, части тонкого, слепой кишки, аппендикса. Процедура позволяет обнаружить дивертикулы, полипы, язвы, свищи, врожденные патологии, раковые опухоли, стенозы.

Что информативнее – колоноскопия или ирригоскопия

Однозначно сказать какой метод более информативен сложно. Колоноскопия незаменима при подозрении на опухоль, так как помимо визуального осмотра дает возможность провести биопсию и удаление новообразования.
Ирригоскопия позволяет оценить состояние слизистой на всем ее протяжении и в участках недоступных для эндоскопа. С помощью рентгенографии легко выявить участки сужения пищеварительного тракта.

Каждый из рассмотренных методов имеет свои показания для проведения, достоинства и недостатки. Выбор способа диагностики индивидуален и зависит от множества факторов: возраста пациента и сопутствующих заболеваний, предполагаемого диагноза, возможных противопоказаний.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Показаниями для колоноскопии являются:

• кровотечение и слизь из заднего прохода;
• наличие крови в каловых массах;
• сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
• отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
• продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.

Последствия процедуры

Если процедуру проводит квалифицированный, опытный специалист, а пациент соблюдал все рекомендации врача, вероятность развития осложнений минимальна. Возможно развитие следующих реакций:

1. Обесцвечивание каловых масс – естественная реакция, обусловленная воздействием бариевой взвеси.
2. При избыточном введении контрактного вещества возможны чувства болезненности и дискомфорта.
3. Запоров. Для их устранения рекомендовано использование очистительных клизм либо медикаментов со слабительными свойствами.
4. В единичных случаях сообщалось о развитии серьезных побочных эффектов: бариевой эмболии, перфорации стенок кишечника, затекании контрастных веществ в область забрюшинного пространства, брюшной полости. При любых неприятных симптомах, возникающих после проведения диагностики, рекомендовано незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

Среди основных преимуществ ирригоскопии стоит отметить ее высокую информативность и способность точно оценить функциональное состояние органа пищеварения.

Обследование проводят платно. Средняя цена ирригоскопии кишечника составляет 4 500 руб. Стоимость может меняться в зависимости от типа клиники, квалификации врача, производителя используемой техники.

5 минут Автор: Любовь Добрецова 7584

Кишечник — это незаменимый и самый длинный орган пищеварительного тракта. Дин лишь его толстый отдел может составлять до 2 метров. К сожалению, многие заболевания этого органа длительное время протекают бессимптомно и выявляются уже на более поздней и трудноизлечимой стадии.

Проведение процедуры колоноскопии

Требует ли предварительного обезболивания колоноскопия? Отзывы пациентов говорят о том, что процедура неприятная и поэтому для облегчения осмотра сначала доктор делает местное обезболивание. Если колоноскопию делают детям до 12 лет или лицам с низким болевым порогом, то может применяться и общая анестезия.

Как проводится процедура? Пациент должен предварительно подготовиться (об этом более подробно ниже). Необходимо лечь на бок и подтянуть ноги к животу. В анальное отверстие специалист вводит эндоскоп. Для того чтобы стенки кишечника немного растянулись одновременно вводится небольшое количество воздуха. Камера прибора передает на монитор изображение того, что происходит внутри. Здесь уже грамотный доктор должен оценить состояние вашего кишечника. Иногда пациента просят перевернуться. Обследование длится от 10 до 15 минут. Прибор позволяет оценить кишечник на 1,5 метра.

Несколько дней после исследования рекомендуется соблюдать правильное питание, чтобы не травмировать стенки. Лучше избегать твердой, грубой пищи, копченых, пряных блюд и алкоголя.

Если пациент хорошо подготовился к исследованию и его проводил профессионал, то колоноскопия окажется безопасной и эффективной процедурой.