Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

• Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия
• Показания к ректороманоскопии и колоноскопии
• Подготовка к проведению исследований
• Противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии
• Ректороманоскопия и колоноскопия: больно или нет
• Другие методики обследования кишечника

Ректороманоскопия и колоноскопия относятся к числу инструментальных исследований, которые позволяют осмотреть и изучить состояние толстой кишки. Эндоскопическая диагностика кишечника может выполняться как отдельная манипуляция, так и использоваться при комплексном обследовании больного. Как делают ректороманоскопию и колоноскопию? Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше? Об этом и поговорим в данной статье.

Колоноскопия

Диагностический метод исследования, проводимый для выявления заболеваний кишечника с помощью специального эндоскопа (колоноскопа), получил название «колоноскопия». Основные функции заключаются в осмотре внутренней поверхности кишечника и диагностике возможных патологий.

Когда назначают

Показаниями к осмотру с помощью колоноскопии выступают:

• неприятные ощущения и боль в районе ануса и брюшной полости;
• выделения гнойного типа из прямой кишки;
• наличие слизи в каловых массах;
• затрудненное опорожнение кишечника в чередовании с жидким стулом;
• резкое похудение непонятной природы при сохранении питания;
• наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе;
• малокровие неизвестной этиологии;
• повышенная температура;
• кишечные кровотечения;
• следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки.

Также процедура назначается при подозрении на:

• нарушение продвижения содержимого по кишечному тракту;
• болезнь Крона;
• наличие различных новообразований;
• НЯК (неспецифический язвенный колит).

При проведении осмотра возможны следующие действия:

• забор ткани на анализ при обнаружении новообразований различной этиологии;
• извлечение чужеродного тела;
• удаление аномального разрастания тканей (полипов) и небольших доброкачественных опухолей;
• восстановление проходимости при сужении кишечника.

Колоноскопическое исследование может быть назначено перед оперативным вмешательством по гинекологии. Людям страше 50 лет ежегодное прохождение обследования показано в профилактических целях.

Как проводится

Процедура колоноскопии невозможна без полной предварительной очистки ЖКТ. Начинать подготовку к исследованию следует за 3 дня до его проведения. Точное следование рекомендациям врача позволит получить достоверные результаты и избежать затруднений при осмотре.

Предварительная очистка включает две важные стадии:

1. Следование специальной бесшлаковой диете.
2. Медикаментозное очищение кишечного тракта.

Исследование проходит в специализированном кабинете. Осмотр, как правило, осуществляет хирург-эндоскопист.

Поэтапное проведение колоноскопии:

1. Пациента, который предварительно раздевается до пояса, укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
2. Вводится анестезия.
3. Специалист медленно и аккуратно продвигает колоноскоп вглубь толстой кишки, наполняя ее воздухом для расправления складок.
4. Врач, с помощью ощупывания передней стенки брюшной полости, контролирует прохождение прибора через изгибы прямой кишки.
5. Все время проведения процедуры на экран подается видео, которое подвергается тщательному изучению эндоскописта.
6. При завершении исследования газ из кишечника выводится, эндоскопический прибор аккуратно извлекается и подвергается дезинфекции.

Пациенты, которым было проведено местное обезболивание или седация, в этот же день покидают пределы клиники. Исследуемого под общей анестезией человека перемещают в палату до окончания действия наркоза или оставляют в лечебном учреждении на несколько дней под наблюдением специалистов.

Видео процедуры или фото отдельных участков толстой кишки могут быть записаны на цифровой носитель. По окончании осмотра врач вносит данные в специальный документ, дает необходимые указания и выписывает направление к специалисту для прохождения дальнейшего лечения.

Противопоказания

Колоноскопия противопоказана в следующих случаях:

• инфаркт миокарда в острой форме;
• заболевания бронхиальной системы;
• легочная и сердечная недостаточность;
• нарушения кровообращения в тяжелой форме;
• перитонит;
• беременность;
• сквозное повреждение стенок толстой кишки;
• дивертикулит;
• язвенный колит;
• паховая или пупочная грыжа;
• общее тяжелое состояние больного.

Плюсы и минусы

К достоинствам колоноскопического исследования можно отнести следующие факторы:

• это один из самых точных и информативных способов оценить состояние кишки, доступных современной медицине;
• высокая визуализация дает возможность специалисту обнаружить даже незначительные изменения;
• наряду с осмотром возможно осуществление ряда терапевтических манипуляций.

Преимуществом колоноскопии также считается, что осмотр позволяет:

• оценить состояние слизистой и стенок;
• определить распространение патологий;
• дифференцировать воспалительные процессы в кишечнике;
• занимает немного времени.

Из недостатков можно выделить:

• сложность подготовительного этапа, от правильности выполнения которого зависит достоверность информации, полученной при исследовании;
• страх перед процедурой, как правило, вызывающий волнение и требующий психологического настроя пациента;
• необходимость в анестезии из-за болезненных ощущений;
• риск возникновения состояния, усугубляющего основное заболевание.

К недостаткам процедуры можно отнести риск возникновения следующих осложнений:

• сквозное нарушение целостности стенок кишечника;
• кровотечение;
• реакция на седативные препараты;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• повышение температуры;
• лихорадочное состояние;
• болевые ощущения в полости живота.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии. Снято каналом Жить здорово!

Сигмоскопия

это метод эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. Эта процедура схожа с колоноскопией, разница только в глубине осмотра кишечника. Если патология находится дальше границы видимости прибора – более эффективной будет колоноскопия. Обычно сигмоскопия используется в случае, если нет возможности провести тщательную подготовку к колоноскопии.

Когда необходима сигмоскопия

Сигмоскопия кишечника часто проводится в комбинации с другими методами диагностики. В нашем медицинском центре этот метод диагностики назначается при следующих патологиях:

• недержание стула или запор;
• подозрение на опухоль в прямой кишке;
• прямокишечное кровотечение;
• илеоанальный анастомоз;
• подозрение на рак в толстом кишечнике.

Людям, у которых есть наследственная предрасположенность к полипозу толстой кишки, этот эндоскопический метод диагностики может включаться в плановый профилактический осмотр.

Что нужно знать о подготовке

Подготовка к визуальному осмотру кишечника заключается в ограничениях режима питания и очистительных клизмах. Пациенту рекомендуется за день до назначенной даты отказаться от приема пищи и пить только воду. В установленное врачом время нужно сделать очистительные клизмы, согласно рекомендации специалиста.

В некоторых случаях порядок подготовки может быть иной. Например, при подозрении на колит, очистительная клизма не проводится. При таком подходе оценка состояния слизистой оболочки кишечника не затрудняется.

Как проходит процедура

После того, как пациент примет положение лежа на левом боку, врач проведет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если сигмоскопия кишечника проводится мужчине – предварительное пальцевое исследование поможет исключить простатит.

Если противопоказаний к процедуре нет – врач осторожно вводит в анус пациента сигмоскоп на глубину до 60 см. При этом ведется наблюдение за реакцией обследуемого: при возникновении боли введение сигмоскопа прекращается

Врач осматривает слизистую оболочку кишечника по мере продвижения сигмоскопа. При обнаружении мелких полипов может потребоваться взятие образца ткани для исследования. Об этом эндоскопист предупреждает обследуемого.

В большинстве случаев у людей отсутствуют последствия после сигмоскопии. Иногда могут возникнуть незначительные кровотечения после биопсии или чувство дискомфорта, которое быстро проходит.

Ректоскопия

Эндоскопическое обследование, направленное на изучение состояния кишки с помощью ректороманоскопа (ректоскопа), получило название ректороманоскопия (ректоскопия). Процессы воспалительного характера, все разновидности новообразований в этих органах диагностируются и, при необходимости, удаляются с помощью такой процедуры.

Когда назначают

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного осмотра слизистых кишки. Данную процедуру назначают для определения правильной тактики лечения.

С помощью такого обследования удается диагностировать:

• разрыв слизистой конечной части пищеварительного тракта;
• хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов;
• врожденные пороки развития дистального отдела кишечника.

Кроме этого, ректороманоскопия показана при возникновении симптомов:

• рези, болевые ощущения в аноректальной зоне;
• гнойные включения и слизистые выделения из заднего прохода;
• кровотечение;
• запор;
• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• геморроидальные узлы;
• патологии органов малого таза;
• снижение уровня гемоглобина в крови при недостатке железа неизвестной этиологии;
• хронический колит, энтероколит;
• выраженные симптомы нарушения микрофлоры кишечника без видимых причин;
• беспричинное похудение;
• чередование жидкого стула и затрудненного опорожнения кишечника;
• неконтролируемые позывы к дефекации;
• подготовка к дальнейшему исследованию кишечника;
• подозрение на полипы;
• возможное патологическое разрастание эндометрия;
• предположительная онкопатология.

К терапевтическим показаниям для выполнения процедуры можно отнести:

• удаление аномального разрастания ткани (полипов);
• извлечение посторонних предметов;
• остановка кровотечения из сосудов, язв, опухолей.

Ректороманоскопия используется для контроля и оценки состояния ЖКТ после перенесенных заболеваний пищеварительной системы, при наличии в семейном анамнезе предрасположенности к патологиям в данной области. Исследование помогает диагностировать ректоцеле – заболевание связанное с выпячиванием стенки прямой кишки, преимущественно у женщин.

Как проводится

Перед проведением ректоскопии необходимо собрать сведения о наличии заболеваний и аллергических реакций у пациента, а также принимаемых медицинских препаратах. Обследование возможно только через 5-7 дней после рентгена ЖКТ с применением бария, так как он препятствует осмотру слизистой.

Процедура ректороманоскопии, как и колоноскопии, требует предварительной подготовки:

• за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо начать соблюдение определенной диеты;
• накануне вечером и в день исследования следует отказаться от употребления любой пищи;
• чтобы освободить кишечник от содержимого проводятся очистительные клизмы, которые могут быть заменены приемом слабительных средств;
• за полчаса-час до диагностики пациенту ставится микроклизма.

Осмотр включает следующие этапы:

1. Больного просят раздеться до пояса, укладывают на смотровой стол спиной или на левый бок, с ногами, согнутыми в коленях. Возможно применение коленно-локтевой позы.
2. Специалист осматривает анус пациента, оценивает его состояние и пальпаторно изучает слизистую на предмет наличия каловых масс, слизистых и кровяных выделений.
3. Ректороманоскоп смазывается вазелином и осторожно вводится в анальное отверстие на глубину около 5 см.
4. В кишечник нагнетается воздух для того, чтобы расправить складки слизистой оболочки. При продвижении ректороманоскопа на глубину 10–15 см достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника. Для предотвращения неприятных ощущений пациенту следует максимально расслабиться.
5. Ректороманоскоп извлекается с помощью аккуратных вращательных движений. При этом специалист внимательно осматривает слизистую прямой кишки.
6. Патологические участки, обнаруженные при осмотре, удаляются, или производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После окончания процедуры больного оставляют в кабинете одного на небольшой промежуток времени, чтобы не стеснять его в период отхождения газа из кишечника. Длительность процесса восстановления зависит от общего состояния пациента и, как правило, варьируется от 5 минут до получаса. При хорошем самочувствии больной может сразу же покинуть пределы клиники.

Плюсы и минусы

Ректороманоскопия характеризуется следующими преимуществами:

• процедура отличается относительной простотой выполнения и занимает мало времени;
• исследование хорошо переносится и, как правило, не дает осложнений;
• осмотр позволяет изучить состояние исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии;
• обследование может сопровождаться проведением лечебных манипуляций, если в этом есть необходимость.

Недостатки:

• процедура дает возможность изучить короткий отрезок толстой кишки и исследовать только слизистую оболочку;
• в редких случаях возможна перфорация стенок кишечника.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции. Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта. Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Как проверить кишечник на онкологию?
2. Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы
3. Что такое аноскопия и как она проводится?
4. Как проводят капсульную эндоскопию кишечника?
5. Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка
6. Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника
7. УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности
8. Ирригоскопия и колоноскопия: какое из исследований лучше?
9. МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?
10. Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования

Основные различия между колоноскопией и ректоскопией

Основное отличие ректосигмоколоноскопии от колоноскопии — глубина исследования.

Сравнение методов исследования нашло отражение в таблице.

Показания к проведению

Перед назначением диагностического обследования проктолог опрашивает, осматривает больного, узнает продолжительность жалоб, время начала, провоцирующие факторы. На основании полученных данных определяет уровень поражения, который будет главным критерием выбора между манипуляциями:

• прямая кишка, нижние отделы сигмовидной – ректороманоскопия;
• вышележащие области – колоноскопия.

Какой метод исследования лучше

Несмотря на ряд различий между колоноскопией и ректоскопией, данные методы исследования не принято противопоставлять друг другу. Врачом назначается то обследование, проведение которого целесообразнее. В ряде случаев, проводятся обе процедуры для получения максимальной информации.

Оценить, в чем разница между колоноскопией и ректороманоскопией и какой метод исследования лучше, можно по нескольким факторам:

1. Информативность. Если говорить о диагностической ценности, то выигрывает колоноскопия. Эта процедура предназначена для обстоятельной диагностики слизистой от начала до конца толстой кишки.
2. Болезненность. С точки зрения субъективных ощущений пациента, колоноскопия больнее. Проведение ректороманоскопии сопровождается меньшим дискомфортом. Ректороманоскопия не требует обезболивания, анестезию вводят лишь в некоторых случаях или, по настоянию пациента, используют седативные препараты.
3. Простота и удобство проведения. Колоноскопия длится в два-три раза дольше, чем ректороскопическое исследование и требует более тщательной подготовки перед проведением.

Ректосигмоскопия

ПОДГОТОВКА к ректосигмоскопии, ПРОВОДИМОЙ ФОРТРАНСОМ (в 1 смену – исследование выполняется утром)

За 3 дня до исследования исключить клетчатку: свежие фрукты и овощи, ягоды орехи. Исключить из приема активированный уголь. Накануне подготовки ФОРТРАНСОМ вечером принять слабительное независимо от характера стула – ДЮФАЛАК 60 мл или касторовое масло 60 мл (2 флакона, принимать в теплом виде) В день приема ФОРТРАНСА в 14.00ч – лёгкий обед, пить можно без ограничений; – ФОРТРАНС 4 пакета: каждый пакетик развести на 1 литр воды комнатной температуры (вода кипячёная или минеральная, но без газов). Принимать все 4 пакетика накануне исследования с 15.00 до 19.00 (1 литр в час), пить СТАКАНАМИ (стакан в течение 15 минут). Принять 1,5 – 2 литра ФОРТРАНСА, дождаться стула, затем продолжить прием раствора. Раствор можно пить охлаждённым и запивать лимонным соком (несколько капель сока на стакан воды).

При выполнении колоноскопии под наркозом (по показаниям) иметь при себе результаты анализов и обследований и их ксерокопии: ЭКГ, общий анализ крови, сахар крови

Обращаем Ваше внимание, что наркоз оплачивается дополнительно в соответствии с прейскурантом в размере 3500руб (по желанию).

ПОДГОТОВКА к ректосигмоскопии, проводимой во ВТОРОЙ половине дня (с 13.00 до 17.00).

За 3 дня до исследования исключить клетчатку: свежие фрукты и овощи, ягоды орехи. Исключить из приема активированный уголь. Накануне подготовки ФОРТРАНСОМ вечером принять слабительное независимо т характера стула – ДЮФАЛАК 60 мл или касторовое масло 60 мл (2 флакона, принимать в теплом виде) В день приема ФОРТРАНСА в 14.00ч – лёгкий обед, пить можно без ограничений; ФОРТРАНС пакета: каждый пакетик развести на 1 литр воды комнатной температуры (вода кипячёная или минеральная, но без газов). Принять пакетика накануне исследования c 18.00 до 20.00 (1 литр в час), пить СТАКАНАМИ (стакан в течение 15 минут). Принять 1,5-2 литра ФОРТРАНСА, дождаться стула, затем продолжить прием раствора. Раствор можно пить охлаждённым и запивать лимонным соком (несколько капель лимонного сока на стакан воды). В день исследования принять оставшиеся два литра ФОРТРАНСА с 6.00 до 8.00.

При выполнении ректосигмоскопии под наркозом (по показаниям) иметь при себе результаты анализов и обследований и их ксерокопии: ЭКГ, общий анализ крови, сахар крови

Обращаем Ваше внимание, что наркоз оплачивается дополнительно в соответствии с прейскурантом в размере 3500руб (по желанию).

Подготовка к ректосигмоскопии клизмами (при наличии симптомов непроходимости кишечника)

За 3 дня до исследования исключить клетчатку: свежие фрукты и овощи, ягоды орехи. Исключить из приема активированный уголь. Накануне не ужинать (легкий обед в 14.00), пить можно без ограничений. В 16.00 принять слабительное – 60 мл касторового масла (2 флакона, принимать в теплом виде). С 18.00 очистительные 1,5 литровые клизмы водой комнатной температуры с интервалом в 1 час до чистой воды (не менее трех). В день исследования не завтракать, пить можно, повторить очистительные клизмы до чистой воды (не менее двух). При выполнении ректосигмоскопии под наркозом (по показаниям) иметь при себе результаты анализов и обследований и их ксерокопии: ЭКГ, общий анализ крови, сахар крови

Обращаем Ваше внимание, что наркоз оплачивается дополнительно в соответствии с прейскурантом в размере 3500руб (по желанию).

Подготовка к анестезии (наркозу) в эндоскопическом отделе

При себе иметь:

1. Общий анализ крови
2. Анализ крови на сахар и мочевину
3. ЭКГ

Давность результатов не более 1 месяца.

Сколько стоят исследования

Выборка по стоимости услуг колоноскопии и ректороманоскопии представлена в таблице:

Результаты

Оценка результатов проведенного осмотра проводится врачом-эндоскопистом или проктологом. Заключение выдается лечащему врачу, который интерпретирует их. Важно отметить, что расшифровкой должен заниматься только лечащий врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением.

Два похожих исследования имеют одинаковые показания и противопоказания, методику проведения и интерпретацию результатов. Однако фиброколоноскопия отличается от колоноскопии используемыми устройствами, которые позволяют снизить уровень дискомфорта для человека. Современная разновидность метода хорошо переносится пациентами и не приводит к развитию осложнений.

Проктолог — доктор, который поймет

Проктологические заболевания относятся к разряду тех, о наличии которых человек стесняется сообщить постороннему человеку и предпочитает закрывать глаза на очевидные симптомы заболевания или терпеть боль. Многие обращаются к специалисту лишь после того, как игнорирование заболевания становится невозможным.

Из-за этого болезнь может прогрессировать, что усложнит дальнейшее лечение. Вместо того чтобы терпеть боли и неудобства лучше поскорее посетить врача, ведь в отдельных случаях специалисты нашего центра окажут помощь в избавлении от проблемы за один визит. К примеру, анальные папилломы или полипы могут быть безболезненно удалены всего за одно посещение, после чего пациент может вернуться к привычному ритму жизни. Поэтому лучше отбросить чувство стыда и обратиться в нашу клинику.

Проктология в Москве — доверьтесь специалистам

Эффективность лечения заболеваний подобного рода зависит от трех факторов:

— скорости обращения больного к квалифицированному проктологу;

— верности постановки диагноза;

— проведения грамотного и квалифицированного лечения.

Первый аспект целиком зависит от пациента, остальные – от медицинского учреждения, в которое обратится больной. Можем с уверенностью заявить, что наш центр имеет в своем распоряжении все необходимое для осуществления быстрого, качественного и эффективного лечения. Квалифицированный врач проктолог тактично и деликатно расспросит Вас о признаках заболевания. Можете быть уверены, что в течение беседы Вас не посетит чувство неловкости и стеснения. Далее последует осмотр у проктолога, состоящий из изучения врачом состояния анального канала и прилегающей перианальной области, а также проведения ректального пальцевого обследования. Дальнейшая диагностика связана с использованием новейшей аппаратуры, которой располагают наш центр. В качестве средств диагностики используется:

— ректоскоп (позволяет изучить состояние прямой кишки); проводится УЗИ органов брюшной полости;

— производятся онкологические обследования.

Такой подход к делу позволяет нашим специалистам с точностью поставить диагноз. Методы лечения заболеваний подобного рода, применяемые в сети наших центров, также способствуют быстрому и безболезненному лечению, по завершении которого пациент способен вернуться к привычной жизни за минимальное число посещений проктолога. Сочетание проверенных методик консервативного лечения, индивидуальный подход к пациенту, применение оригинальных лекарственных средств, известных в проктологии позволяют ускорить процесс выздоровления и минимизировать неприятные ощущения, ему сопутствующие.

Сигмоскопия представляет собой исследование полости прямой и сигмовидной кишок с помощью гибкого эндоскопа. Нередко его путают с колоноскопией. Тем не менее, колоноскопия и сигмоскопия имеют определенные отличия, главное из которых заключается в глубине кишечника, на которой производится исследование.

Нередко сигмоскопия проводится в том случае, когда по каким-либо причинам нет возможности произвести тщательную подготовку и сделать колоноскопию. Проведение последней показано, если место локализации патологии в просвете кишечника глубже окончания сигмовидной кишки.