Невринома (шваннома). Причины, диагностика, лечение

Невриномой называют доброкачественную опухоль, образованную клетками миелиновой оболочки нервных стволов. Эти клетки называются шванновскими, поэтому второе, не менее распространенное название невриномы – шваннома, чтобы не путать с невромой, относящейся к другому виду. Также этот вид опухолей известен под названиями шванноглиома (шванновские клетки глиальной ткани), неврилеммома, периневральная фибробластома, леммобластома, нейринома. Опухоль представляет собой в большинстве случаев единичный узел, реже множественные узлы плотной консистенции, с четким отграничением от здоровой ткани. Доброкачественная опухоль увеличивается в размере медленно, рост ее сдерживают лишь окружающие плотные ткани, там, где рост не слишком ограничен, например, в пространстве средостения, узел может достигать значительной величины, в медицинской литературе описаны невриномы весом 2,5 кг.

Невриномы могут появляться на любых нервных стволах, а поскольку нервная ткань есть во всех без исключения участках организма, невриномы могут появляться в любой части тела. Однако излюбленной их локализацией является спинной мозг и слуховой нерв. На долю невриномы слухового нерва приходится около 8% всех опухолей головного мозга, а на долю невриномы позвоночника, т.е. спинного мозга – до 20% всех опухолей этого органа. Этот вид опухолей встречается во всех возрастных группах, включая детей, по неизвестной причине невринома поражает чаще женщин, чем мужчин.

Этиология невриномы головного мозг

Невринома образуется из вспомогательных, шванновских, клеток нервной ткани. Может локализоваться в восьмом или пятом черепном нерве. В большинстве случаев образование носит доброкачественный характер, но могут встречаться и злокачественные проявлениязаболевания.

Специалистам удалось определить причину появления невриномы с научной точки зрения. Происходит это в результате мутации некоторых генов 22-ой хромосомы, отвечающих за синтез белка, который ограничивает опухолевый рост шванновских клеток. Неправильный синтез приводит к их чрезмерному росту и распространению. Однако сами причины, по которым происходят мутации так и не выяснены, но есть предположения, что невринома образуется в результате следующих факторов:

• генетическая предрасположенность. Если в семье у кого-то из родственников диагностировали невриному, то в 50 % случаев у наследников также может развиться аналогичное заболевание. Человеческие клетки имеют способность бесконтрольно делиться под влиянием определенных факторов: стресса, излучения, приема лекарственных препаратов и др. Процесс деление становится причиной возникновение новообразований и развития различного рода недугов;
• нарушения в иммунной системе. Иммунитет человека нужен для борьбы с различными чужеродными микроорганизмами, способными нанести вред организму. Снижение защитных функций приводит к возникновению заболеваний, в том числе и невриномы. Причины, по которым снижается иммунитет разные: проживание в районе с неблагополучной экологией, неправильное питание, постоянные стрессы, вредные привычки и т.д.;
• влияние радиации долгое время особенно в детском возрасте со временем может привести к развитию новообразований в головном мозге;
• наличие иных доброкачественных образований.

Кроме этого к болезни приводят постоянные воспалительные процессы в организме, например, при тонзиллите, фарингите и назофарингите.

Прогноз

Невринома имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Опухоль, расположенная в головном мозге, при отсутствии лечения может привести к гибели за счет разрушения жизненно важных структур. Опухоли, расположенные в других участках тела, также становятся причиной нарушения жизнедеятельности различных органов. Данный вид опухолей хорошо поддается лечению, поэтому после проведения адекватного лечения невриномы рецидива, как правило, не возникает.

В крайне редких случаях невриномы могут малигнизироваться, то есть становиться злокачественными. Тогда прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро и полно прошло удаление невриномы.

Виды патологии

Выделяют несколько видом невриномы головного мозга в зависимости от собенностей ее строения:

• эпилептоидная — образования в виде плотного тела с большим количеством волокон;
• ангиоматозная — провоцирует аномальное расширение сосудов, что приводит к образованию большого количества кавернозных полостей;
• ксантоматозная — образования приобретают желто-серый, желтый или зеленый цвет за счет того, что в составе клеток опухоли много пигмента.

Поскольку эти новообразования возникают в разных участках, точной классификации с учетом расположения не существует.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

• Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
• При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
• Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.

• Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
• Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
• Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

• Снижение веса;
• Тошнота;
• Вялость;
• Рвота;
• Повышенная температура;
• Боли и ломота в теле;
• Кровотечения.

Клинические проявления невриномы различной локализации

По месту локализации невриномы разделяются на:

• невринома слухового нерва;
• невринома тройничного нерва;
• невринома периферических нервов.

В зависимости от расположения различаются и симптомызаболевания, требующие индивидуального для каждого случая лечения.

Невринома слухового нерва

В большинстве случаев слуховой нерв поражается с одной стороны, и симптоматика наблюдается только на ней. В тех редких случаях, когда невринома двусторонняя, симптомы развиваются с обеих сторон. К признакам данного заболевания относят:

• звон в ушах — первый симптом, который наблюдается у 80 % больных, даже при маленькой опухоли. В зависимости от места расположения звон слышен с одной или с двух сторон;
• снижение слуха — признак, затрагивающий почти каждого, кто столкнулся с невриномой. Развивается постепенно, начиная с высоких звуков. Также появляется в зависимости от места расположения новообразования;
• нарушение координации — страдают почти половина всех пациентов. Симптом характерен для поздних стадий развития недуга, когда опухоль превысила свои размеры в 3-3,5 см;
• головная боль при невриноме возникает, если опухоль сдавливает нервные окончания в головном мозге;
• головокружение возникает само по себе, но чаще в комплексе с тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Звон в ушах – один из симптомов невриномы слухового нерва
Клиническая картина может дать оценку того, в какой стадии находится заболевание. На первой (начальной) стадии образование имеет размеры до 2 см. Проявляется снижением функции тройничного, лицевого и преддверно-улиткового нерва.

Для второй стадии характерно увеличение опухоли до 2-4 см. Она начинает давить на ствол мозга и мозжечок. Возможна полная утрата слуха, вкуса, паралич тройничного и лицевого нерва.

Третья (запущенная) стадия наступает, когда опухоль превышает 4 см. При этом к поражению черепно-мозговых нервов присоединяется синдром внутричерепной гипертензии, нарушается речь, затрудняется глотание, становятся четко выражены мозжечковые расстройства.

Невринома тройничного нерва

Является более часто встречаемой невриномой среди остальных. Признаки различаются в зависимости от размера опухоли:

• нарушение чувствительности на лице, характеризующиеся ползанием мурашек, онемением, ощущением холодка;
• ослабление жевательных мышц;
• болевые ощущения в месте нахождения образования;
• нарушение вкусовых ощущений;
• галлюцинации в плане вкуса и обоняния.

Данные симптомы появляются в 15 % случаев на пораженной части лица в самом начале болезни. С ее прогрессированием присоединяется дисфункция жевательных мышц. Поражение тройничного нерва говорит о том, что опухоль превысила в размерах 2 см.

Невринома периферических нервов

При невриноме периферических нервов опухоль обычно располагается поверхностно и растет крайне медленно. Симптоматика зависит от органа, который поражается этими нервными окончаниями. Как правило, невринома односторонняя, представлена единичным небольшим уплотнением округлой формы по ходу нерва.

Главный признак развития невриномы периферических нервов — боль, возникающая по ходу нерва и усиливающаяся при надавливании на него. Характер боли может быть разным: резкая, стреляющая, вызывающая онемение. Следующий симптом опухоли данного типа — нарушения чувствительности. Они проявляются в виде онемения, ползания мурашек или чувства легкого холодка в том участке, в котором находится окончание нерва. Постепенно к симптоматике присоединяется мышечная слабость, нарушение двигательной активности, в случае, если невринома развивается в конечностях.

Методы диагностики заболевания

Диагностировать невриному поможет опытный врач невролог или нейрохирург. Чтобы снизить круг обследований и денежные затраты, очень важно сотрудничать с врачом, помогать ему в ходе диагностики и установки правильного диагноза.

Во время первого визита собирается наиболее полный анамнез заболевания, который включает в себя всевозможные жалобы, анамнестические данные по поводу интересующего заболевания и сбор всей информации по поводу привычек и сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний. Правильно собранный анамнез — это 50% успеха в правильном определении диагноза.

После беседы врач проводит объективный осмотр, который включает в себя выявление сопутствующей патологии других органов, а также осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию пораженной области.

После всех этапов устанавливается предварительный диагноз, на основе которого строится план дальнейшего обследования. В него входят лабораторные и инструментальные исследования, которые точно помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.

К инструментальным методам, которые позволят выявить наличие и стадию невриномы, относятся:

• Аудиограмма;
• Электромиография;
• Ультразвуковое исследование с применением допплеровского мониторирования;
• Рентгенологическое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Тонкоигольная прицельная биопсия.

Не обязательно проводить весь перечень указанных инструментальных исследований, врач сам выберет наиболее информативные для него методы. Главное, полнота картинки и четкое понятие о злокачественности, стадии и степени компенсации процесса.

Ведь владение полной информации поможет подобрать наиболее оптимальное комплексное лечение и определить вероятную степень риска и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Кроме собеседований, врачами больным назначаются специальные обследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные методы диагностики.

Игла для биопсии

Невринома (или шваннома) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов. Таким образом, невринома – это новообразование в клетках, которые покрывают нервы. Они представляют собой округлые, иногда дольчатые образования в виде капсулы.

Появляются чаще всего в корешке слухового нерва (вестибулярная порция), прогрессируют в мосто-мозжечковом углу (лицевой и слуховой нервы), реже – в корешке V нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной, глазничный нервы). И крайне редко невриномы возникают в корешках языкоглоточного и блуждающего нервов.

Процент заболевания невриномой – сравнительно небольшой и составляет порядка 8% всех интракраниальных новообразований и около 20% всех первичных спинальных образований. Этому заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, при этом женщины болеют чаще. Т.к. невринома является доброкачественной с медленнорастущими новообразованиями, то в злокачественную опухоль она перерастает очень редко.

1. Невринома Мортона. Эта доброкачественная опухоль образуется в зоне подошвенного нерва стопы. В большинстве случаев возникает в месте прохождения нерва третьего и четвертого пальцев стопы, иногда между вторым и третьим пальцами. В основном поражает одну стопу, очень редко — обе.

2. Невринома слухового нерва (носит также название вестибулярная шваннома). В большинстве случаев такая опухоль возникает в вестибулярной ветви слухового нерва, а рост ее продолжается в мозжечково-мостовом углу. Невринома увеличивается в объеме, в результате чего происходит давление на мозжечок и ствол мозга. Непосредственный контакт образования с лицевыми нервами иногда даже поражает нижние черепные и тройничный нервы.

Различают одностороннюю невриному слухового нерва (около 95%) и двустороннюю (5%). Последняя обычно вызвана нейрофиброматозом, а первые ее проявления возможны уже на втором десятилетии жизни, в отличие от односторонней, которой, чаще всего, подвержены люди в возрасте 40-50 лет.

3. Невринома позвоночника. Она обусловлена опухолью корешков спинномозговых нервов, и в большинстве случаев возникает в грудном и шейном отделе, реже в поясничном. Считается наиболее распространенным заболеванием из первичных новообразований на спинном мозге. Развивается как экстрамедуллярно-интрадуральная опухоль в шванновских клетках.

Невриномы корешков спинного мозга могут распространяться сквозь межпозвоночное отверстие экстрадурально. Такая форма невриномы относится к типу «песочных часов» и характерна для шейного отдела позвоночника. Последствиями невриномы позвоночника являются костные изменения, которые диагностируются обычной спондилографией.

Невринома тройничного и других нервов является следствием опухоли слухового нерва, а такой вид как невринома средострения – подвид опухоли на позвоночнике.

Практически в любой части организма может возникнуть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное.

Одной из разновидностей доброкачественных образований является невринома (шваннома) позвоночника. Код по МКБ 10 — D36.1.

Она состоит из миелиновой оболочки нервов спинного мозга (шванновских клеток).

Опухолевый процесс может развиться в любом возрасте. Больше всего патологии подвержены женщины среднего и старшего возраста. Развитие спинальной невриномы может происходить в течение многих лет и не давать о себе знать.

Как правило, новообразование не несет большой опасности для организма в целом. Но из-за особенностей его месторасположения, компрессия структур ЦНС приводит к существенному снижению качества жизни больного.

Невринома может развиться не только в области спинномозговых корешков, но и вызвать поражение других окончаний нервов (например, слуховых).

Поэтому лечить невриному нужно обязательно, чтобы она не повлекла за собой еще больше проблем.{amp}lt;p{amp}gt;

Опухоль имеет плотную консистенцию, овальную или неправильную, бугристую форму. Окружает невриному фиброзная капсула или соединительная ткань.

Благодаря такой капсуле опухоль не прорастает в окружающие ткани, не метастазирует.

Хотя данный вид опухоли считается доброкачественным, нельзя на 100% исключать ее трансформацию в злокачественное образование.

Спровоцировать начало роста опухоли могут предрасполагающие факторы:

• наследственность;
• воздействие ионизированных лучей;
• травмы, ведущие за собой повреждение нервных корешков.

Рост опухоли достаточно медленный. Когда она достигает больших размеров, то может выпячиваться за пределы позвоночного столба. Невринома может достигать веса от нескольких граммов до 3-5 кг.

Чаще всего она образуются в шейном и грудном отделах. Процесс роста опухоли в спинномозговых нервах шейного отдела может развиваться по типу «песочные часы».

Она врастает в мягкие ткани через отверстия позвонков, ее можно визуализировать под кожей.

Виды образования

Выделяют такие виды невриномы, исходя из их локализации:

• шейная;
• грудная;
• поясничная.

В некоторых случаях опухоли носят множественный характер и появляются по всему позвоночнику.

Исходя из строения шванномы, можно выделить следующие формы:

• эпителиоидная – характеризуется плотным размещением клеток с небольшим количеством тканевых волокон;
• ангиоматозная – имеет много кавернозных полостей, которые образовались вследствие патологических расширений кровеносных сосудов;
• ксантоматозная – имеет много пигментных клеток.

Клиническая картина

До того, как появятся первые симптомы шванномы, с начала ее образования может пройти много лет. Поэтому для патологии характерно длительное бессимптомное течение. На начальных стадиях развития болезни могут периодически проявляться тупые боли в пораженной области.

В процессе прогрессирования опухоли происходит сдавливание ею окружающих тканей, что вызывает появление негативных симптомов:

• усиление болевых ощущений в области спины, в конечностях;
• атрофия и слабость мышц;
• ухудшение двигательной функции и чувствительности ниже локализации опухоли (парезы, параличи);
• онемение в конечностях;
• парастезии («мурашки», онемение в конечностях, жжение);
• дисфункция органов малого таза;
• половая дисфункция.

Диагностика невриномы

Диагностические мероприятия невриномы головного мозга зависят от места ее локализации. На приеме врач проводит опрос пациента для создания полной клинической картины. Также проводится осмотр невролога, инструментальные и лабораторные исследования, которые включают в себя:

• церебральную нейровизуализацию, состоящую из МРТ и КТ. С их помощью распознают наличие опухоли, ее размеры и состояние близлежащих тканей;
• рентгенография выявляет костные изменения, возникающие на фоне роста опухоли;
• УЗИ-диагностика — достаточно информативный метод, показывающий изменения в мягких тканях возле опухоли;
• аудиометрия назначается для выяснения слуховых нарушений при опухоли слухового нерва;
• биопсия проводится с целью проведения гистологических исследований фрагмента опухоли.

КТ – один из методов диагностики невриномы головного мозга
Также пациенту назначают ряд общепринятых анализов крови, мочи для исключения воспалительного процесса в организме.

Консервативное лечение

Назначить могут средства в виде:

• диуретиков (Преднизолона, Маннитола);
• миолераксантов (Сирдалуда, Мидокалма).
• глюкокортикоидов.

Такие препараты не только устраняют отеки, но и останавливают рост опухоли, убирают боль. Важный нюанс – минимальное употребление воды и соли.

Также целесообразно попить травяные сборы. Обязательно придерживаться рекомендуемых доз. Их определяет врач, согласно стадии, локализации, возраста пациента. Самолечение исключено.

Есть пациенты, к которым применять вышеописанные методы нельзя. Причиной могут быть наличия очень тяжелых сопутствующих патологий, предельно большие размеры опухолей, плохое состояние здоровья, глубокая старость и т. д. Для них используется выжидательная тактика с комплексом специальных медицинских мероприятий по повышению качества жизни. Лечение включает в себя прием обезболивающих средств и регулярный контроль развития невриномы.

При выжидательной тактике назначаются обезболивающие

Лечение невриномы

При наличии невриномы головного мозга лечениеназначается только после проведения диагностики и определения ее вида и места расположения. Единственный метод излечиться — удалить опухоль из организма одним из существующих методов.

Хирургическое удаление невриномы

Проведение операции по удалению опухоли основной и пожалуй самый надежный способ, который будет предложен больному. При небольших размерах невриномы возможно проведение микрохирургии для сохранения функциональности слухового и лицевого нервов.

Если операция проводится в черепе, то используют подзатылочный, поперечно-височный или транслабиринтный подход. В случае срастания новообразования с нервными волокнами его удаляют частично, но в таком случае возможны рецидивы. Невриному головного мозга большого размера можно удалить только путем трепанации черепа. В таком случае большая вероятность побочных эффектов в виде потери слуха или паралича лицевого нерва.

Лучевая терапия

В том случае, когда операция по удалению невриномы головного мозга не разрешается врач назначает лучевую терапию. Противопоказания к хирургии могут быть в следующих случаях:

• расположение опухоли в труднодоступном месте;
• опухоль находится рядом с жизненно важным органом;
• возраст больного превышает 55 лет;
• заболевания сердца;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Лучевая терапия – способ лечения невриномы головного мозга
Лучевую терапию используют при незапущенных злокачественных образованиях. После ее проведения опухоль не перерождается в метастазирующую и прогноз жизнивесьма благоприятный.

Радиохирургическй метод лечения

Радиохирургия назначается при нахождении опухоли внутри черепной коробки или при ее спинальной локализации. Направленное лучевое воздействие вызывает гибель некоторых опухолевых клеток. Те, которые остались?сами по себе утрачивают способность к размножению. Радиохирургическая операция возможна при размере невриномы не более 3 см. В остальных случаях метод используется в качестве паллиативного лечениядля того чтобы уменьшить размеры новообразований, если открытая операция противопоказана.

Диагностика

Обнаружить невриному можно не только по характерным симптомам, но и при помощи таких диагностических процедур, как:

1. Неврологическое обследование.
2. Аудиограммы.
3. Компьютерной томографии.
4. ЯМР.

Основными симптомами для постановки диагноза могут служить слабость в мышцах, скованность в движениях, нарушения чувствительности, усиление сухожильных рефлексов. Однако для точной постановки диагноза самыми информативными являются КТ и ЯМР. В этом случае диагноз выставляется не только по признакам невриномы, но и по обнаружению опухоли на снимках.

Возможные последствия после невриномы мозга

Осложнения, которые может вызвать невринома головного мозга, зависят от места ее расположения и размеров. Небольшие образования, которые своевременно были подвержены радиотерапии, не провоцируют серьезных последствий. Но если опухоль достигла больших размеров и сдавила определенные части головного мозга, возникают различного рода осложнения:

• глухота одно-или двухсторонняя;
• паралич;
• парез лицевого нерва;
• мозжечковые расстройства;
• внутричерепная гипертензия.

Самым опасным осложнением доброкачественной опухоли является ее перерождение в злокачественное образование. В таком случае при невриноме головного мозга прогноз жизнистановится неблагоприятным.

Причины

Невринома на позвоночнике или в области конского хвоста никогда не появляется сама по себе, однако выяснить до конца, что может спровоцировать её развитие, до сих пор не удалось. Основная причина – разрастание шванновских клеток, что и дало второе название этой патологии.

Достоверно известно, что одна из причин начала развития опухолевого процесса – мутация генов в 22 хромосоме, однако сами причины этой мутации так и остаются под вопросом. На сегодняшний день известны некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать данную патологию. К ним в первую очередь можно отнести:

1. Воздействие радиации.
2. Длительный контакт с различными химическими веществами.
3. Диагностирование нейрофиброматоза второго типа.
4. Наследственная предрасположенность к опухолям.
5. Наличие других опухолей.

Огромную роль в патогенезе играет и генетическая предрасположенность, особенно если у любого из родителей диагностировано такое заболевание, как нейрофиброматоз второго типа.

Профилактика невриномы

Специфических методов профилактики невриномы нет. Общие меры сводятся к предупреждению воздействия негативных факторов, способных вызвать заболевание, и повышению противоопухолевого иммунитета. К таким относятся:

• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• отказ от самолечения;
• своевременное обращение к врачу в случае заболеваний;
• снижение стрессовых ситуаций;
• укрепление иммунной системы.

Соблюдая профилактические меры, можно снизить вероятность бесконтрольного деления клеток и появления новообразований.

https://youtu.be/wiG75w2mvrY

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Прогноз невриномы считается благоприятным, поскольку проведение хирургической операции позволяет достичь полного исцеления и восстановления функционального состояния пораженной области. Неоперабельные формы невриномы не создают особенных опасностей для здоровья из-за инкапсулированного роста доброкачественного новообразования, который исключает серьезные повреждения близлежащих тканей.

Даже доброкачественная опухоль позвоночника может иметь опасные для здоровья человека последствия. Она способна сдавливать спинальные нервы, что может приводить к:

• частичной потере двигательных функций;
• сбоям в работе кишечника;
• нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

К тому же шванномы способны перерождаться в злокачественные опухоли, а это уже потенциально опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Диагностика злокачественной шванномы затруднена, так как эта опухоль редкая, а симптомы, которые она вызывает, похожи на другие более распространенные заболевания. Для выявления неврологических расстройств проводят специальные тесты на чувствительность, рефлексы, координацию движений и т.д. Так врач сможет понять, как нерв поврежден.

Чтобы исключить другие (не онкологические) недуги и подтвердить диагноз применяют такие методы:

1. Рентгенографию. Классическими признаками злокачественной шванномы на рентгене являются хорошо ограниченная масса, которая вытесняет смежные структуры без прямого вторжения в них. Характерна кистозная дегенерация, а вот кровоизлияния и кальцификация – очень редки. С помощью рентгенографии также обследуют органы грудной клетки, средостение и позвоночник.
2. Компьютерную томографию. КТ не так чувствительна в диагностике невриномы, как МРТ, но часто она является первым исследованием. КТ особенно полезна при оценке костных изменений и поиска метастазов в легких.
3. МРТ. Поможет определить точное расположение новообразования, его связь с нервом и окружающими тканями.
4. Биопсия. Образец опухоли берут при помощи специальной иглы и обследуют в лаборатории, чтобы установить ее происхождение и злокачественность. Биопсия не требуется, если врачи уверенны в доброкачественности невриномы (она медленно растет, имеет четкие границы).

В зависимости от расположения новообразования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, для изучения спинного мозга и его структур (включая нервные корешки) применяют миелографию, а при поражении слухового нерва назначают аудиометрию, то есть исследование слуха.

Хирургическое лечение злокачественной шванномы обычно быстро снимает симптомы, связанные с повреждением нерва. Но в запущенных случаях могут остаться такие неприятные последствия, как:

• мышечная слабость (если мышца не может вернуться к исходному состоянию);
• стойкие нарушения функции тазовых органов;
• потеря слуха;
• необратимый паралич.

Онкология мозга также опасна такими явлениями, как эпилепсия, потеря зрения, нарушение координации движения, дыхательная или сердечная недостаточность.

Лечение

Как правило, невриномы (шваномы) удаляют хирургически. Но учитывая, что хирургия опухолей спинного мозга сопряжена с высоким риском повредить спинной мозг, врачам долгое время приходилось делать выбор между снижением качества жизни и риском последствий от операции.

Методы лечения рака позволяют проводить удаление неврином, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В качестве безоперационной альтернативы высокую эффективность показало применение радиохирургии на КиберНоже.

Бесконтактная радиохирургия, выполняемая на системе КиберНож, позволяет разрушить опухоли высокой дозой ионизирующего излучения, разово (в течение одного амбулаторного сеанса) точно в объем невриномы, оставляя нетронутыми здоровые ткани. окружающие опухоль.

Невринома позвоночника — КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)

Такое разделение зон по получаемой дозе ионизирующего излучения позволяет воздействовать на биологические процессы в опухоли, не нарушая работу других систем организма.

При этом радиохирургическое лечение невриномы спинного мозга на КиберНоже проводится амбулаторно, не требует восстановления, что позволяет эффективно лечить опухоли у пациентов, не ограничиваясь их возрастом и общим состоянием.

При этом точная тактика лечения определяется в соответствии с ведущими мировыми протоколами на заседании междисциплинарного консилиума, участие в котором принимают врачи различных специальностей — нейрохирурги, терапевты, рентгенологи, радиохирурги и т.д.

Во время лечения на системе КиберНож пациент находится в сознании, удобно расположившись на специальном лежаке, а манипулятор КиберНожа подает каждый из пучков излучения с той позиции, которая заложена в плане лечения. В местах пересечения пучков и формируется равномерная зоны высокой дозы ионизирующего излучения , которая приводит к разрушению клеток опухоли.

Лечение рецидивов

Спустя несколько лет после операции у 50-55% пациентов случается рецидив злокачественной шванномы. Если опухоль возвращается в том же месте, то это означает, что она не была полностью удалена в первый раз. Возможно, остались микроскопические онкоклетки. Этого достаточно, чтобы превратиться в новую саркому. Также рецидивом может стать метастаз (вторичная опухоль) в другом органе или нерве.

Рецидив нейрогенной саркомы лечить труднее. Врачи могут провести повторное удаление невриномы, лучевую терапию или химиотерапию, в зависимости от дозы, которую использовали ранее. Также практикуется таргетная терапия.

Виды недуга

Любой тип невриномы позвоночника может быть только доброкачественный. Ее рост происходит медленно. Но на практике встречались и такие ситуации, когда незлокачественная опухоль перерастала в злокачественную.

Таблица №1. Виды невриномы

И это далеко не полный список, ведь также еще существуют опухоли периферического, глазного и троичного нервов.

Любая шваннома, в том числе и невринома позвоночника, является доброкачественным образованием. Увеличивается в размерах она очень медленно. Но в практике были случаи, когда заболевание малигнизировалось, то есть преобразовывалось в злокачественную опухоль.

Есть несколько основных видов этой болезни:

1. Шваннома позвоночника. Среди образований этот вид считается наиболее распространённым. Невринома позвоночника представляет опухоль на спинномозговых корешках. Такие образования могут произрастать через межпозвонковые отверстия. Обычно это свойственно невриноме шейного отдела позвоночника. Из-за шванном образуются деформации костей. Данное последствие заболевания можно выявить после спондилографической диагностики.
2. Невринома Мортона. Она является доброкачественной и появляется на подошве одной из стоп. Как правило, образуется между 3-м и 4-м пальцами ноги.
3. Шваннома головного мозга. Незлокачественное образование очень медленно растёт. Оно отделяется от других структур оболочкой в виде капсулы.
4. Невринома слухового нерва. Может быть как у молодых, так и у пожилых людей. Появляется только в одном ухе и растёт крайне медленно.

Также существуют и другие шванномы, такие как опухоли зрительного, тройничного, периферического нерва.

Медицинская помощь

Для медикаментозного лечения невриномы используются следующие препараты:

1. Маннитол — диуретик, использующийся для понижения ВЧД. Вводится капельным путем в сочетании с глюкокортикоидами. Применяется до проявления эффекта последних или до начала радикальной терапии.
2. Глюкокортикоиды — Преднизолон, Дексаметазон. Дозировка препарата снижается после прохождения оперативного лечения или лучевой терапии.
3. Кавинтон, Ницерголин — медикаменты, улучшающие кровообращение в сосудах мозга.

Хирургия опухоли

Основной метод лечения невриномы — хирургическое вмешательство. Это позволяет сохранить целостность нервов, избежать полной потери чувствительности лица и слуха.

Показания к проведению операции:

• большие размеры опухоли;
• возраст пациента до 60 лет;
• увеличение размера опухоли;
• тяжелое состояние пациента.

Опухоль может быть удалена разными способами:

• транслабиринтным;
• подзатылочным;
• поперечно-височным.

Если полностью удалить невриному невозможно, проводится ее резекция.

Удаление невриномы:

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

https://youtu.be/WHnmjwELRls

Лучевая терапия

Применение гамма-ножа — инновационный способ удаления опухолей

Мелкие опухоли и невриномы, удаление которых невозможно по техническим причинам, могут быть вылечены посредством радиационной терапии. Облучение осуществляется при помощи:

• гамма-ножа;
• кибер-ножа;
• линейного ускорителя;
• протонного ускорителя.

Оборудование выбирается врачом на основании индивидуальных особенностей пациента.

Злокачественные опухоли требуют комплексного лечения — совмещения лучевой и химиотерапии.

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития — нейрофиброматоз.

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

• облучение организма;
• отравление токсическими веществами;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни сердечной системы;
• наличие инфекционных болезней;
• заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Симптоматика

Характер клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора.

Так, шваннома головного мозга может проявляться следующим образом:

• головокружение, головные боли;
• ухудшение памяти и когнитивных способностей;
• снижение остроты зрения, слуха;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• нарушение артикуляции и глотания;
• проблемы с речью;
• повышение внутричерепного давления;
• нистагм;
• тошнота, иногда со рвотой;
• нарушение чувствительности кожи лица;
• лицевые парезы;
• двоение в глазах;
• самопроизвольные сокращения мимических мышц.

Акустическая невринома симптомы может иметь следующие:

• снижение остроты слуха – в большинстве случаев имеет место на одном ухе, реже характер поражения двусторонний;
• шум в ушах;
• ощущение инородного тела в слуховом проходе;
• ощущение распирания в ухе.

Скорость снижения остроты слуха будет зависеть от характера течения патологического процесса, но такой тип патологии довольно быстро прогрессирует.

Опухоль в позвоночнике может характеризоваться следующей клинической картиной:

• онемение в нижних и верхних конечностях;
• «мурашки»;
• ощущение холода в ногах и руках;
• ограниченность в движениях;
• быстрая утомляемость, даже при условии незначительных физических нагрузок или активности;
• слабость в ногах;
• нарушение чувствительности в нижней части живота и ногах.

При поражении желудка будет иметь место симптоматика гастроэнтерологического характера: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение частотности и консистенции стула, слабость.

Опухоль в области гассерова узла будет характеризоваться такой клинической картиной, как:

• боль в области лица одностороннего характера;
• человеку больно вращать глазными яблоками;
• лицевые парезы одностороннего типа;
• слабость жевательных мышц, болезненность.

В большинстве случаев характер проявления клинической картины будет зависеть от локализации опухоли, но специфической симптоматики, которая бы указывала именно на образование опухоли, нет. Поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, на свое усмотрение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми последствиями отсутствия адекватного лечения и контроля невриномы позвоночника является развитие парезов и плегий ниже уровня поражения. Плегия — это полная обездвиженность половины туловища или конечности без возможности восстановления нервно-мышечного импульса. А парез — это частичное нарушение двигательной активности различной степени и характеризуется слабостью мышечного ответа на проведение нервной стимуляции.

В зависимости от локализации процесса и степени запущенности выделяют:

1. Монопарез или моноплегию — выключается одна конечность;
2. Парапарез или параплегию — выключаются 2 верхних или 2 нижних конечности;
3. Гемипарез или гемиплегию — выключается одна половина туловища и конечности на одной стороне;
4. Тетрапарез или тетраплегию — бывает очень редко, при развитии невриномы в шейном отделе позвоночника на уровне 4-5-го шейных позвонков.

Также на фоне выключения двигательной активности могут происходить следующие вегетативные стойкие нарушения:

• Спазм сфинктеров (задержка мочеиспускания или дефекации);
• Расслабление сфинктеров (недержание мочи и дефекации);
• Нарушение глотания;
• Остановка диафрагмы (нарушение дыхания);
• Рефлекторная остановка сердца.

Чтобы избежать возможных осложнений и сложного длительного безрезультатного лечения, не следует сидеть дома и ждать, когда «все само пройдет», нужно своевременно обратиться за консультацией и доверить свое здоровье специалисту.

Причины возникновения

Окончательно причина, по которой развивается невринома слухового нерва, не установлена. Согласно предположениям, роль играет ряд факторов:

1. Вероятно, что акустическая невринома образуется при продолжительном и чрезмерном воздействии звуковых раздражителей. Окончательные подтверждения не получены.
2. Как невринома позвоночника, так и прочие типы возникают при генетической предрасположенности. В группе риска — люди, чьи родственники болели нейрофиброматозом. Наличие опухолей в прошлом также станет поводом следить за здоровьем пристальнее.
3. Воздействие радиации на организм пациента в детском возрасте увеличивает риск, как и длительное влияние химических реагентов.
4. Играют роль и генетические мутации: заболевания вызываются изменениями в 22-й хромосоме.

Врачи указывают, что механические воздействия не становятся причиной. Будь это доброкачественная невринома или злокачественный вид, травмы ее не вызывают.

Новообразование описывается как округлый (либо неправильной формы) бугристый плотный узел, который снаружи имеет соединительную капсулу, а внутри – диффузные или локальные кистозные полости с коричневатой жидкостью. В зависимости от кровоснабжения цвет новообразования может быть:

• бледно-розовым с рыжими участками (чаще всего),
• синюшным (при венозном застое),
• буро-коричневым (при кровоизлияниях).

Состоит доброкачественное образование из клеток, образующих структуру по типу частоколов, между элементами которых присутствуют участки, которые состоят из волокон. В процессе разрастания ткани уплотняются, возникают отложения пигмента, состоящего из оксида железа (гемосидерина).

VIII пара ЧМН включает вестибулярную часть (несущую информацию в церебральные центры от вестибулярных рецепторов) и слуховую. В большинстве случаев невринома возникает в вестибулярной части, по мере роста сдавливая смежные отделы. Поскольку рядом с преддверно-улитковым нервом проходят ещё ряд других (троичный, отводящий, блуждающий, языкоглоточный, лицевой), их сдавливание тоже отражается характерными признаками.

Причины возникновения этого доброкачественного образования до конца не определены.

Прямая связь односторонних неврином с этиофакторами не прослеживается. Двусторонняя форма стабильно фиксируется у больных генетически обусловленным нейрофиброматозом II типа. Существует 50%-ый риск заболевания потомства при наличии у родителей патологического гена.

Выделяется три стадии роста вестибулярной шванномы:

1. Для первой характерны размеры образования до 2-2,5 см, влекущие за собой тугоухость и вестибулярные расстройства.
2. Для второй – разрастание до размеров 3-3,5 см («грецкий орех») с давлением на ствол мозга. Это способствует возникновению нистагма и нарушению равновесия.
3. Третья стадия наступает при разрастании образования до размеров куриного яйца с симптомами сдавления церебральных структур, нарушениями глотания и слюноотделения, зрительной функции. На этой стадии происходят необратимые изменения в тканях мозга, и, в связи с тем, что шваннома становится неоперабельной, наступает летальный исход.

Диагностика болезни

Существует 5 распространенных методик диагностики невриномы слухового нерва, при этом конкретные способы обследования выбираются индивидуально. Сегодня используются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронистагмография, аудиография, рентген височных костей в поперечной проекции.

С методом диагностики врач определяется на консультации, но, как показывает практика, самым информативным из них была и остается магнитно-резонансная томография. Исследование проводится в разных проекциях, а для достижения максимального эффекта пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. В результате специалист узнает точное место размещения новообразования, его размеры и стадию развития.

При получении фронтальной и аксиальной проекций пациент со 100%-й уверенностью узнает, расширен ли слуховой проход, глубоко ли разрослась опухоль в полость черепа, какие структуры новообразование уже затронуло, а какие пока еще не успело. Важным является и неврологическое обследование, цель которого — найти отклонения в функционировании нервной системы. Физический осмотр и изучение общего состояния здоровья больного также имеют немаловажное значение при постановке диагноза.

Если нужно провести гистологическое исследование новообразования, назначается биопсия. Эта манипуляция подразумевает взятие тканей для лабораторного анализа. Процедура не занимает много времени и проводится исключительно в стационарных условиях.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Классификация неврином

Данное доброкачественное новообразование имеет вид бугристого узла, заключенного в соединительнотканную капсулу.

В зависимости от внутреннего строения невриномы бывают:

1. Эпилептоидными. Атипичные клетки занимают практически все пространство новообразования, в котором наблюдается незначительная часть волокнистой ткани.
2. Ангиоматозными. Патологическое увеличение сосудов вызывает образование множественных кавернозных полостей в опухолевой структуре.
3. Ксантоматозными. Название данной формы происходит от содержащихся в невриноме ксантохромных клеток, которые придают окраску доброкачественному новообразованию.

Как отмечалось раньше, шванномы нерва могут быть:

1. Доброкачественными. Они представляют собой четко отграниченный узел, который растет очень медленно и может не вызывать никаких нарушений. Доброкачественные невриномы чаще поражают ткани шеи, головы, лица, позвоночника.
2. Злокачественными. Злокачественная саркома нерва может появляться de novo или в результате озлокачествления доброкачественной опухоли. Она отличается отсутствием четких границ, мягкоэластичной консистенцией, более быстрыми темпами роста и возможностью образовывать метастазы в других органах. Злокачественное новообразование достигает больших размеров и его труднее лечить. Типичные места локализации – дистальные отделы конечностей (кисти, стопы, предплечье).

Доброкачественные и злокачественные невриномы схожи по клинической симптоматике. Поэтому порой их очень трудно отличить. Для постановления диагноза требуется морфологическая верификация.

Когда опухоль озлокачествляется, меняется степень ее дифференцировки:

• вначале она имеет первую (высокую) степень дифференцировки. Ее клетки практически не отличаются от обычных шванновских клеток и являются практически доброкачественными;
• для 2 степени (средней) присущи более заметные изменения в структуре тканей и ускорение темпа роста;
• 3 (низкая) степень дифференцировки обозначает самые агрессивные нейрогенные саркомы.

Есть также 4 степень, которую присваивают недифференцированным новообразованиям. Их гистогенез определить очень трудно. Большинство нейросарком относятся к 3 степени дифференцировки.

Методы лечения заболевания

Невриномы располагаются преимущественно за пределами спинного мозга, они окружают его. На ранних стадиях никаких признаков заболевания не наблюдается, но по мере роста опухоли одновременно появляется несколько симптомов.

К основным признакам появления невриномы относят:

• болевой корешковый синдром;
• появление вегетативных нарушений;
• возникновение синдрома поражения спинномозгового поперечника.

При развитии корешкового синдрома пациенты начинают жаловаться не только на боли в участке, где растет опухоль. Болевые ощущения могут распространяться на разные отделы позвоночника и другие участки тела. Они усиливаются, если пациент находится в горизонтальном положении, и ослабевают в вертикальном.

Выраженность и характер проявления корешкового синдрома напрямую связан с тем, какой нерв был поражен. Передние корешки контролируют движения. Если они будут поражены, то возникает паралич определенных нервных волокон. Если неврома поражает задние корешки, то появляются боли, нарушается чувствительность.

Пациенты жалуются на:

• ощущение тепла, холода;
• чувство ползающих мурашек;
• онемение.

Дискомфорт концентрируется в том участке, который иннервируется соответствующим нервным сплетением. При невромах в шейном отделе боли возникают в затылочной области, могут беспокоить плечи, шея.

Если шваннома расположена в грудном отделе, то боль отдает в руки, грудную клетку, между лопатками. Ощущения схожи с теми, которые возникают при стенокардии. Боли локализируются в загрудинной области, отдают в лопатку, руку.

Грудная невринома приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности (уменьшается частота сокращений, ухудшается сердечная проводимость), появлению болей в области поджелудочной железы, желудка.

При шванномах поясничного отдела появляется слабость, чувство скованности в ногах, снижается сила. Также потеря чувствительности и боли могут возникать в нижних участках живота.

Невринома в пояснице может спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. У мужчин появляется эректильная дисфункция.

Если поражен шейный отдел, то появляются проблемы с дыханием, иногда нарушается глотательная функция. У некоторых пациентов даже поднимается давление.

При поражении спинномозгового поперечника развивается спастический паралич либо парез с той стороны, где локализируется невринома. На противоположной стороне теряется болевая и температурная чувствительность.

Для выявления невриномы после сбора анамнеза и проведения неврологического обследования назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это основные методы диагностики.

Для диагностики невриномы проводится ряд специальных обследований. Выбор способа напрямую зависит от предполагаемого места расположения опухоли. Основными информативными методами являются:

• неврологическое исследование;
• аудиограмма;
• КТ, МРТ;
• ЯМР (ядерно-магнитный резонанс).

Неврологическое обследование проводится врачом-неврологом, и включает исследование функций черепно-мозговых нервов и основных рефлексов. При первичном обследовании невролог основывается на жалобы больного, а затем проверяет наличие основных симптомов, свойственных тому или иному месту локализации невриномы.

При подозрении на внутричерепную невриному к ним относятся:

• выявление нистагма;
• определение нарушений походки и координации движений;
• проверка слуха;
• определение чувствительности мышц лица;
• выявление симптомов поражения лицевого нерва;
• двоение, нарушение зрения;
• проверка глотательного рефлекса;
• определение роговичного рефлекса.

Аудиограмма проводится при невриноме слухового нерва и позволяет определить степень утраты слуха. Исследование проводится со звуками громкостью от 0 до 120 дБ и различной частоты.

КТ и ЯМР. Оба способа послойно изучают ткани мозга, но КТ менее информативно, поскольку может определить опухоль размером более 1 см. ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) определяет даже самые маленькие невриномы. Ядерный резонанс чётко показывает края опухоли, а при проведении исследования с контрастным веществом опухоль чётко проявляется в виде белого образования.

При невриноме позвоночника определяют:

• чувствительность мышц;
• скованность движений;
• сухожильные рефлексы;
• силу/слабость мышц.

Лечение невриномы позвоночника зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• степени тяжести патологического процесса;
• размеров опухоли;
• места расположения новообразования.

При этом врач должен быть уверен в доброкачественной природе невриномы (то есть, исключить ее озлокачествление). Лечить патологию можно тремя методами:

• консервативным;
• хирургическим;
• радиохирургическим.

Так, консервативной терапии отводится особая роль, однако применяется она редко, так как зачастую шваннома обнаруживается уже на поздних стадиях своего развития. При этом медикаментозные препараты практически не используются, разве что при невозможности хирургического лечения. В этом случае пациенту назначаются лекарства, которые будут тормозить рост опухоли.

Хирургическое вмешательство при невриноме позвоночника направлено на частичное или полное удаление доброкачественного новообразования. Однако такой подход к лечению требует длительного восстановления, к тому же он вовсе не гарантирует полное исключение риска рецидива патологического процесса.

К радиохирургии прибегают только в случае, если опухоль слишком плотно срослась с тканями спинного мозга. Базируется эта методика на применении радиооблучения, которое является мощнейшим стрессом для всего организма.

Учитывая специфику заболевания и локализацию его очага, становится очевидным, что лечение невриномы позвоночника народными средствами невозможно. Только при ушной или подошвенной шванноме можно прибегать к применению терапевтических методов нетрадиционной медицины.

За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.

• Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.

• Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
• При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
• Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.

Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:

• Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
• Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
• Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.