Механизм действия препарата Лозартан при лечении гипертонии — состав, дозировка и аналоги

Обновлено: 30.07.2019 18:35:39

Эксперт: Борис Каганович

Побочные действия

К наиболее частым побочным действия при использовании Клотримазола обычно относятся:

• возникновение очагов шелушения кожи;
• появление отечности обрабатываемых тканей;
• высыпания;
• при попадании в глаза мази следует незамедлительно промыть их проточной водой.

Со стороны иммунной системы вероятно возникновение анафилактического шока при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также симптомы крапивницы и отек

Контактный дерматит, общее раздражение кожи, повышенная сухость и болевые ощущение — все эти побочные действия должны обратить на себя внимание и препарат должен быть отменен либо заменен средством, имеющим несколько иной состав и обладающий сходным воздействием на пораженную кожу

Что такое Лозартан

МНН (международное непатентованное название) – Losartan. В РЛС, реестре лекарственных средств, Лозартан относят к фармакологической подгруппе антагонистов ангиотензина 2 с гипотензивным действием. После приема действие сохраняется в течение суток, поэтому препарат Лозартан и его аналоги признаны врачами одними из самых эффективных средств.

Состав

Препарат состоит из основных и вспомогательных компонентов. Активное вещество лекарства, которое помогает обеспечить положительный эффект от применения – Losartanum potassium, синоним лозартан калия. К дополнительным компонентам, служащим для соединения действующего вещества, относятся:

• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• повидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кроскармеллоза натрия.

Механизм действия

Механизм действия основан на блокаде рецепторов ангиотензина 2. Активное вещество нейтрализует спазмирующее влияние на сосуды, поддерживает работу сердечных мышц. Надпочечники начинают вырабатывать гормон альдостерон, происходит понижение артериального давления. Кроме того, Лозартан действует как диуретик, помогая усилить выведение жидкости из организма.

Вместе с мочой выходят мочевая кислота и соли натрия, а калиевые соли, необходимые для нормальной работы сердца, остаются нетронутыми. После того, как таблетки попадают внутрь, активное вещество лозартан калия растворяется и всасывается через желудочно-кишечный тракт. Биодоступность составляет около 33 %. Достаточная концентрация в крови достигается уже через 1-1,5 часа. Распад препарата происходит в печени, выводится через кишечник.

Показания к применению

Препарат относится к группе лекарств, которые нельзя применять без рекомендации врача. Специалист поможет выбрать эффективную дозировку , расскажет об основных противопоказаниях и возможных побочных действиях. Для того, чтобы определить, нужно ли обращаться к терапевту, следует измерять давление регулярно и ориентироваться на собственные ощущения.

Если показатели тонометра превышают 140 на 90, и человек чувствует учащенное сердцебиение, слабость, головную боль в течение 5-6 дней, нужно обязательно сходить на прием к врачу и подобрать средство от гипертонии. Основными показаниями для применения являются:

• начальная стадия гипертонии;
• ишемическая болезнь сердца в хронической форме;
• сахарный диабет второго типа с протеинурией (для защиты почек);
• хроническая сердечная недостаточность.

Регулярное применение лекарства позволяет значительно снизить риск ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и процент смертности среди больных. Кроме того, Лозартан используется для профилактики инсультов и инфарктов миокарда у больных с гипертрофией левого желудочка и стабильным повышенным давлением. С помощью этого средства проводится подготовка к трансплантации и гемодиализу почки. Назначение для терапии хронической сердечной недостаточности происходит после того, как другие лекарственные препараты оказались неэффективными.

Противопоказания

Как и многие препараты от давления, Лозартан имеет ряд противопоказаний. Все они указаны в аннотации лекарства, поэтому следует внимательно изучить ее перед приемом, чтобы не возникло побочных действий. Запрет на применение Лозартана распространяется на людей, имеющих:

• повышенную чувствительность к компонентам, содержащим калий;
• тяжелую почечную недостаточность;
• непереносимость лактозы.

Нельзя использовать лекарство при беременности и лактации. Для лечения гипертонии в этот период рекомендуется применять более безопасные средства, не приводящие к возникновению врожденных дефектов у ребенка. Детский возраст до 18 лет является еще одним противопоказанием для приема Лозартана. С осторожностью советуют употреблять препарат больным с нарушениями водно-электролитного баланса, печеночной недостаточностью. У пациентов с дегидратацией, которые принимают большие дозы диуретиков, может возникнуть симптоматическая гипертония в начале лечения.

Ванночки перед нанесением раствора

Перед использованием «Клотримазола» очень полезными являются разные ванночки для ног, которые не только снимут усталость, но помогут избавиться от надоедливого грибка. Это могут быть смеси, приготовленные по народным рецептам, или аптечные варианты настоев из трав, которые рекомендуются для борьбы с рассматриваемым заболеванием. Выделим самые популярные ванночки для ног, которые рекомендуют применять перед раствором «Клотримазола»:

1. Дегтярное мыло развести с теплой водой, добавить несколько ложек морской соли. Ванночку принимать на протяжении 10-15 минут, просто опустив туда ноги.
2. Смешать в отдельной емкости несколько грамм марганца и борной кислоты. Развести эту жидкость с 2-3 литрами теплой воды и окунуть туда ноги. Массировать ступни и ногти в воде на протяжении 5 минут, после чего промокнуть полотенцем, высушить.
3. Соединить уксусную эссенцию, экстракт хвои в пропорциях 1:1 и смешать с 5 порциями воды. Принимать такую ванну разрешено до 15 минут, а после нее на пораженные участки нанести «Клотримазол».
4. Приготовить кашицу из нескольких головок чеснока (1-2) и развести ее с 2 литрами холодной воды, опустить в ванночку ноги, принимать лечебную процедуру на протяжении 5-7 минут, после чего разрешено ополоснуться.

Лозартан

Лозартан (Lozartan) – фармацевтический препарат, применяющийся для снижения артериального давления (АД).

Действующее вещество

Данный препарат с одноименным действующим веществом принадлежит к группе сартанов. Лозартан относится к бифениловым производным тетразола.

Химическая формула: C22H23ClN6O. Название: 2-Бутил-4-хлор-1-[[2′-(1Н-тетразол-5-ил)[1,1′-бифенил]-4-ил]-метил]-1Н- имидазол-5-метанол.

В данном лекарственном средстве Лозартан представлен калиевой солью.

По физическим свойствам это белый или беловатый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и в этиловом спирте, и плохо растворимый в органических растворителях.

Механизм действия

Действие Лозартана, как и других сартанов, связано со способностью влиять на РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Конечным продуктом реакций, происходящих в этой системе, является ангиотензин II. Данное белковое соединение является конечным продуктом сложных биохимических реакций.

В упрощенном виде эти реакции можно представить следующим образом. Печень синтезирует белок ангиотензиноген. Под действие другого белка, ренина, вырабатываемого почками, ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который в физиологическом плане малоактивен.

Далее ангиотензин I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) активируется в ангиотензин II. Именно через это соединение РААС реализует свое действие на организм млекопитающих и человека. Под влиянием ангиотензина II спазмируются мелкие артерии мышечного типа (артериолы), что приводит к повышению общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов и к росту АД.

Поддержание артериального давления на стабильном уровне жизненно необходимо. Но его чрезмерный рост (артериальная гипертензия) – негативный момент, приводящий к развитию гипертонической болезни и сердечной патологии.

Кроме того, РААС активирует симпатическую нервную систему. Эта система посредством медиаторов-катехоламинов, адреналина и норадреналина, спазмирует сосуды, и тем самым усугубляет гипертензию. Ангиотензин II стимулирует синтез альдостерона корой надпочечников и вазопрессина нейрогипофизом (задней долей гипофиза).

Действие этих гормонов направлено на задержку натрия и воды в организме. Этот феномен дополнительно стимулирует рост АД, проявляется задержкой воды и натрия в организме, снижением мочевыделения (диуреза) и увеличением объема циркулирующей крови.

Негативное действие ангиотензина II на сосуды выражается еще и в том, что он стимулирует синтез низкоплотного холестерина (липопротеинов низкой плотности), и тем самым способствует формированию атеросклеротических бляшек на эндотелии (внутренней стенке) сосудов.

Под действием этого вещества в сердечной мышце формируются очаги разрастания фиброзной ткани. В структурном плане данный процесс проявляется утолщением (гипертрофией) миокарда, кардиосклерозом, и, как следствие, аритмиями из-за нарушений в проводящей системе сердца.

Склерозирование почек (нефросклероз) при артериальной гипертензии обусловлено спазмом почечных артерий. Название данного патологического состояния – первично сморщенная почка. Это частый спутник гипертонической болезни. Проявляется почечными нарушениями (нефропатией) и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Нефропатия – типичное осложнение сахарного диабета. Проблема в том, что ангиотензин II негативно влияет и на углеводный обмен. Под его действием повышается толерантность жировых клеток к инсулину, что приводит к сахарному диабету II типа. А еще ангиотензин II замедляет выведение солей мочевой кислоты почками, и это может привести к подагре.

Свое действие ангиотензин II оказывает воздействуя на рецепторы, расположенные в соответствующих тканях: в сосудистом эндотелии, в миокарде, в надпочечниках и в почках, в жировой ткани. Рецепторы эти неоднородны. Поэтому выделяют несколько типов ангиотензиновых (АТ) рецепторов.

Негативное влияние реализуется через АТ-1 рецепторы. Стимуляция АТ-2 рецепторов вызывает противоположные эффекты: расширение (вазодилатацию) сосудов и угнетение склеротических процессов в сердце и в почках. Функции других, АТ-3 и АТ-4 рецепторов до конца не изучены.

Лозартан селективно блокирует АТ-1 рецепторы. При этом отмечается вазодилатация, снижение АД, улучшение кровообращения в миокарде, в почках, в головном мозге. Повышается толерантность клеток к инсулину, возрастает эффективность инсулина в снижении сахара крови.

Замедляются внутрисосудистые атеросклеротические процессы. Клинически это проявляется стабилизацией АД, улучшением переносимости физических нагрузок. Частота приступов стенокардии при ишемической болезни сердца снижается. Точно так же снижается риск развития инфаркта миокарда.

АТ-2 рецепторы Лозартан не блокирует, а наоборот, опосредованно стимулирует их. Суть в том, что при расширении почечных артерий почки начинают компенсаторно синтезировать ренин.

В конечном итоге это приводит к увеличению количества ангиотензина II. Не находя точку приложения из-за блокады АТ-1 рецепторов, он начинает усиленно действовать на АТ-2 рецепторы, тем самым вызывая соответствующие эффекты: вазодилатацию и улучшение обменных процессов в тканях.

Лозартан конкурентно связывается с АТ-1 рецепторами. Это значит, что при повышении уровня ангиотензина II он связывается с рецепторами, вытесняя его.

Однако в печени он трансформируется с образованием метаболита ЕХР-3174. По своей активности этот метаболит в десятки раз превосходит исходное вещество, и неконкурентно, т. е., необратимо, связывается с АТ-1 рецепторами. Ценность препарата состоит еще и в том, что ни он, ни его метаболиты не накапливаются в организме. К данному лекарству не развивается привыкание.

История создания

Работы над синтезом Лозартана были начаты еще в 1980 г. Первоначально данный препарат получил кодовое название S-8307. Немногим позже, в 1986 г., была получена конечная версия препарата, который по своей активности в 10000 раз превосходил исходный S-8307. В 1995 г.

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США Лозартан был официально рекомендован к использованию для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это был второй из синтезированных сартанов.

Хотя по сути его можно считать первым, т.к. его предшественник, Саралазин, из-за своих побочных эффектов никогда не применялся в клинической практике. Сартаны, селективные антагонисты АТ-2 рецепторов, можно считать самой « молодой» лекарственной группой.

Их эффективность состоит в том, что они блокируют самое последнее, конечное звено РААС. Этим сартаны выгодно отличаются от другой группы – ингибиторов АПФ.

Суть в том, что помимо АПФ в синтезе ангиотензина II участвуют и другие ферментные соединения, на которые не действуют ингибиторы АПФ. А сартаны путем блокады рецепторов предотвращают действие ангиотензина II на ткани вне зависимости от пути его синтеза.

В настоящее время эти препараты включены в большинство лекарственных схем лечения артериальной гипертензии и сердечной патологии. Его активно применяют в США, Зап. Европе, в России и многих постсоветских странах.

Интересные факты

В первые годы применения доходы от продаж Лозартана по всему миру составили 200 млн. долларов. В 2005 аналогичная сумма превысила отметку в 3 млрд. долларов.

Технология синтеза

Технология производства препарата предполагает получение нанокапсул калиевой соли, заключенных в оболочку из ксантановой камеди. Для этого Лозартан калия добавляется в суспензию камеди в бензоле в присутствии ферментативного препарата Е472С. Полученную смесь перемешивают при скорости оборотов 1000/сек. Затем добавляют гексан, фильтруют и сушат.

Формы выпуска

Таблетки 50 и 100 мг

Лозартан под непатентованными названиями производят многие зарубежные (Лек, Сандоз, Тева, Рихтер) и отечественные фирмы. Поэтому на фармацевтическом рынке помимо российских можно встретить зарубежные (в основном – польские и венгерские) аналоги.

Среди врачей и пациентов препарат более известен под торговым названием Козаар, производимый Мерк Шарп Доум в Англии. В России и странах СНГ распространен дженерик Лориста, который выпускают российские филиалы компании КРКА.

Среди других дженериков:

• Блоктран – Фармстандарт, Россия;
• Вазотенз – Актавис, Исландия;
• Лозал – Зентива, Словакия;
• Лозарел – Лек, Словения, Лек;
• Презартан – Ипка, Индия.

Все эти лекарства таблетированные. Масса таблеток – 50 и 100 мг. Блоктран может иметь массу 12, 5 мг. Качество дженериков, как российских, так и зарубежных, хорошее.

Но российские препараты стоят дешевле. За рубежом препарат может иметь названия Лозанорм, Лозарбон, Лозиум, Лостад, Сарткасал, и многие другие. Наряду с Лозартаном используются бифениловые производные тетразола, в которых действующим и веществами являются: Кандесартан, Валсартан, Тазосартан, Ибесартан.

Показания

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия.

Дозировки

Таблетки принимают однократно в суточной дозе. Эта доза в большинстве случаев составляет 50 мг. При слабом гипотензивном эффекте суточная доза может быть увеличена до 100 мг однократного приема. Употребление таблеток не зависит от приема пищи.

Препарат принимается длительным курсом, т.к. максимальный гипотензивный эффект достигается спустя 3-6 недель непрерывного приема. Лозартан может сочетаться с другими гипотензивными средствами. В случае комбинации с диуретиками рекомендуют снизить начальную суточную дозу до 25 мг.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуют начинать прием с минимальной дозы 12, 5 мг, в течение каждой последующей недели увеличивая ее до 25 и 50 мг. Пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, а также лицам старше 75 лет рекомендуется принимать препарат в суточной дозе 25 мг.

Фармакодинамика

Препарат всасывается в ЖКТ. Системная биодоступность составляет 33%. В печени Лозартан подвергается метаболическим превращениям, в ходе которых образуется активный метаболит ЕХР-3174 и несколько других метаболитов, неактивных. Причем на долю ЕХР-3174 приходится около 14% принятого внутрь Лозартана. Максимальная концентрация формируется спустя 1 час после его приема.

Для активного метаболита этот показатель составляет 3-4 часа. У пациентов, страдающих циррозом печени, концентрации лекарства и его метаболитов могут превышать в несколько раз аналогичные показатели у здоровых лиц. Около 99% Лозартана и ЕХР-3174 связывается с плазменными белками.

Препарат выводится через почки и через кишечник. Причем 6% принятого внутрь препарата выводится через почки в виде активного метаболита, а 4% – в неизменном виде. Период полувыведения Лозартана равен 2 часам, а ЕХР-3174 – 6-9 часам.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: дозозависимая гипотензия, брадикардия, аритмии, носовые кровотечения, учащение приступов стенокардии;
• ЖКТ: анорексия, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, метеоризм, обострение гастрита, гепатита, повышение печеночных ферментов в плазме крови, желтуха;
• ЦНС: общая слабость, нарушения сна, обмороки, мигрень, расстройства памяти, тремор конечностей, периферические нарушения чувствительности по типу парестезий;
• Мочевыделительная система: нарушение функции почек, редко – императивные позывы на мочеиспускание;
• Опорно-двигательный аппарат: артралгии и миалгии;
• Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отек, эритема, повышенная потливость, фотосенсибилизация, алопеция;
• Кровь: анемия, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, гиперкалиемия;
• Органы чувств: конъюнктивит, зрения, нарушения вкуса, ощущение звона в ушах;
• Репродуктивная система: снижение либидо, импотенция.

Данные побочные эффекты встречаются редко, и многие пациенты переносят Лозартан хорошо.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Лозартана;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Дегидратация;
• Гипотензия;
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, при стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, а также при митральном и аортальном стенозе.

Взаимодействие с другими препаратами

• Калийсберегающие диуретики, препараты калия – усугубление гиперкалиемии;
• Рифампицин и Флуконазол – снижают содержание в крови активного метаболита;
• Препараты лития – усиление их токсичности;
• НПВС – ослабление гипотензивного эффекта Лозартана, обратимое ухудшение функции почек;
• Другие гипотензивные средства, нейролептики, трициклические антидепрессанты, Амифостин, Баклофен – усиление гипотензивного эффекта;
• Алескирен (ингибитор ренина) – гипотензия, гиперкалиемия, ухудшение функции почек.

Беременность и лактация

Нет данных о негативном влиянии Лозартана на организм плода. Тем не менее, установлено, что все лекарства, влияющие на РААС, потенциально опасны в плане гибели плода, особенно на поздних сроках беременности – во II-III триместрах. Поэтому во время беременности прием крайне нежелателен. Лактация также является противопоказанием к приему Лозартана. В противном случае грудное вскармливание нужно прекратить.

Хранение

Хранить при температуре не выше 300С. Срок хранения – 2 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

Коринфар

Атенолол

Клотримазол в лечении грибка

Главное активное вещество клотримазол — элемент с обширным диапазоном действий. Благодаря ему препарат:

• замедляет и затем останавливает биосинтез грибкового стерола (последний является ключевым компонентом в производстве межклеточной мембраны паразита);
• разрушает структуру уже развившихся грибных клеток, увеличивая степень проницаемости их оболочек (погибает не только мицелий, но также находящиеся на кожной поверхности споры);
• обеззараживает поверхность;
• частично снимает симптоматические проявления (отечность, зуд, красноту).

Тем не менее, лекарство не дает мгновенного результата, а действует постепенно. По этой причине необходимо набраться терпения и неуклонно следовать курсу лечения. Клотримазол-раствор от грибка борется с паразитом быстрее.

Вкупе с данным препаратом возможно использование дополнительных средств. Например, прием поливитаминных комплексов для укрепления иммунных сил.

А также других антимикозных препаратов (по этому поводу лучше проконсультироваться с доктором). В лбом случае, комплексный подход ускорит гибель грибка и выздоровление придет раньше.

Механизм действия Лозартана

Активный компонент средства Лозартан – это селективный конкурентный антагонист блокатор рецепторов ангиотензина типа АТ1 тканей коры надпочечников, печени и почек, сердца, мозга, гладкой мускулатуры сосудов. Прием препарат, согласно инструкции, способствует снижению общего периферического сопротивления, общего венозного возврата, блокирует все физиологические эффекты ангиотензинов второго типа, в том числе высвобождение альдостерона.

Данный лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие уже после первого приема. Эффект действия лекарства выражается в снижении показателей артериального давления, достигается спустя через несколько часов. Снижение действия препарата регистрируется через 24 часа. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема. Понижение показателей артериального давления происходит независимо от ренин-ангиотензиновой системы, поскольку активность ренина плазмы крови увеличивается.

Регулярное применение средства снижает экскрецию иммуноглобулина G и альбумина, способствует уменьшению явлений протеинурии. Его активный компонент стабилизирует уровень мочевины в крови, не изменяя содержания норадреналина. Согласно проведенным исследованиям, у 9 тыс. испытуемых, страдающих артериальной гипертензией в возрасте старше 55 с показателями давления 160-200 мм прием медикамента снизил эти показатели на 13-20%, а уровень смертности – на 25%.

Выраженное гипотензивное действие препарата наблюдается после первого приема, проявляется в снижении верхнего и нижнего показателей давления. Наибольший эффект наступает спустя 6 часов. Около 95% лозартана калия связывается с альбуминами плазмы. Плазменный клиренс достигает 600 мл/мин, почечный – 74 мл/мин. Лозартан калия метаболизируется печенью с помощью изофермента CYP2C9, выводится через почки и кишечник, частично в неизмененном виде, частично – в виде активного метаболита.

Статья в тему: УЗИ сосудов головного мозга: что выявляет метод диагностики

Противопоказания

При лечении ряда заболеваний, связанных с возможностью передачи инфекции половым путем, проходить курс терапии надо каждому партнеру одновременно, но это не повод использовать одно средство. Для кого-то терапия пройдет без последствий, а кому-то препарат может не подойти по причине индивидуальной непереносимости

Как и в случае с любым лекарством, следует соблюдать меры предосторожности или уточнить у специалиста некоторые нюансы. Есть противопоказания Клотримазола: использование вагинальных таблеток стоит ограничить или избегать в следующих ситуациях:

• возраст до 12-ти лет;
• чувствительность к активному веществу;
• период менструации;
• при кровянистых выделениях из влагалища (хронических, нерегулярных);
• раздражение, отечность, сыпь, пузыри, открытые раны на половых органах женщины;
• простуда, лихорадка;
• тошнота, рвота, диарея;
• боли в спине.

Цена

Лекарственное средство Лозартан можно приобрести в аптеке, врачебное назначение для оформления покупки не требуется. Предварительно ознакомиться с диапазоном цен можно на специализированных интеренет-ресурсах. Стоимость на разные формы выпуска медикамента в московских аптеках:

Особенности препарата

Наибольшее воздействие данный лекарственный препарат оказывает при развитии заболеваний, вызванных плесневыми, дрожжевыми грибами, а также дерматофитами и иными возбудителями, которые чувствительны к воздействию клотримазола — активного вещества препарата.

О том, что собой представляет препарат Клотримазол, смотрите в видео ниже:

Состав Клотримазола

Основным действующим веществом является клотримазол, которого в 1 г средства содержится 10 мг (имеется в виду пересчет на сухое вещество 100%). К вспомогательным компонентам относятся следующие составляющие:

• полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир;
• пропиленгликоль;
• спирт цетостеариловый;
• полиэтиленгликоль 400;
• проксанол 268.

Внешне препарат представляет собой мазь, имеющую белый цвет, однородной консистенции, имеющей слабый специфический лекарственный запах.

Лекарственные формы

В продаже препарат предлагается в виде туб из алюминия с бушонами, имеющими внутреннее покрытие лаком, который имеет допуск к использованию. Туба с листком-вкладышем, описывающим состав и метод применения, находятся в картонной упаковке.
Также Клотримазол продается в следующих видах:

• вагинальные таблетки, имеющие внешний вид параллелепипеда с несколько закругленными углами. Они содержать в составе 100 мг активного вещества. В блистере их находится 6 штук;
• мазь (крем), имеющая белый цвет и однородную консистенцию, для наружного использования. Активного вещества в мази находится 10 мг на 1 г мази. Мазь расфасована в тубы объемом по 30 г, 20 г. Вагинальный крем 2%-ный предлагается в тубах объемом 50 г;
• раствор, используемый также для наружного использования. Расфасован раствор (1%-ный) во флаконы оранжевого цвета и объем их может быть 15 либо 30 мл.

Общее описание

Лориста – лекарственное средство в таблетированной форме. Основным действующим веществом является лозартан. Существует препарат с разным количеством активного компонента – от 12,5 до 100 мг. В одной пачке может присутствовать от 7 до 14 таблеток.

Важно! Лориста можно купить в аптеке исключительно по рецепту, который выписал врач. , который находится в России

После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей 30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет)

, который находится в России. После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей 30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет).

Инструкция по применению Клотримазола

Рекомендоваться врачом для терапии данный препарат может разово либо курсом, выбор зависит от симптомов и тяжести заболевания. Назначение должно проходить индивидуально, после анамнеза и осмотра. Если со стороны специалиста отсутствуют дополнительные указания, то типичная инструкция по применению Клотримазола, чтобы избавиться от инфекции, выглядит так:

1. Прочитать аннотацию, где указывается суточная доза и допустимая продолжительность терапии. Соблюдение дозировки, временного периода является обязательным.
2. Перед введением таблетки во влагалище, соблюдая нормы гигиены, следует вымыть руки.
3. Для удобства следует принять подходящую позу: лечь на спину, присогнуть ноги в коленях. Вводиться вагинальная таблетка должна с легким нажимом, но аккуратно.
4. Полежать в такой позе еще несколько минут, чтобы противогрибковое средство равномерно распределилось.

Во время беременности

Период вынашивания ребенка для женщины связан с риском появления неприятных ощущений. Одни считаются нормой, а другие – нежелательные явления, от которых организм удается избавить с помощью лекарств. На фоне нестабильного гормонального фона воспалительный процесс, схожий по симптомам с кандидозным вагинитом, нередкий случай. Как избавиться от болевого дискомфорта внизу живота и ощущения жжения? Использовать вагинальные таблетки Клотримазол во время беременности, но перед этим обязательно проконсультироваться с гинекологом.

При месячных

Если на позднем сроке Клотримазол при беременности – это способ быстрой санации родовых путей перед рождением ребенка, то при менструации картина несколько иная. Использование данного лекарственного препарата для предотвращения развития инфекции не считается эффективным. Поскольку Клотримазол при месячных не рекомендуется, то начать терапевтический курс стоит либо до их наступления, либо по завершении цикла. Действие активного вещества будет минимальным по причине риска вымывания таблетки, поэтому лечение молочницы Клотримазолом не принесет желаемого результата.

Таблетки Лориста показания к применению

Укажите своё давление
130

на

90

Идет поискНе найдено

Для препарата Престариум основным показанием к применению станет гипертоническая болезнь любой этиологии.

Кроме гипотензивного действия медикаментозное средство обладает способностью уменьшать ишемические процессы в тканях и улучшать периферическое кровообращение. Врачи рекомендуют принимать пациентам при некоторых кардиологических и неврологических патологиях пилюли Престариум.

1. Сердечная недостаточность. При продолжительном приеме у пациентов замечено уменьшение гипертрофии левого желудочка и улучшение кровообращения.
2. Ишемическая болезнь. Влияние периндоприла эрбумина способствует расширению коронарных артерий и снижению потребности миокарда в кислороде.
3. Состояние после инсульта. При цереброваскулярных нарушениях снижается риск повторного инсульта.
4. Перенесенный инфаркт. Оставленные по поводу применения после перенесенного инфаркта медикамента Престариум отзывы кардиологов позволяют сделать вывод, что у пациентов, при регулярном приеме пилюль, уменьшается степень ишемических нарушений и снижается риск развития осложнений.

Факторы риска инсульта

Инструкция по применению отмечает, что медикамент хорошо переносится пациентами и запретов не его использование немного. В инструкции для Престариума противопоказания указаны следующие:

• аллергия на ингибиторы АПФ (любых групп);
• индивидуальная непереносимость периндоприла;
• дети до 18 лет (безопасность для детей не изучена);
• непереносимость молочных сахаров (лактозы);
• беременность и лактация;

При других заболеваниях назначать медикаментозное средство можно, только при болезнях почек или печени подбор начинают с минимальной дозировки.

Противопоказано использовать фармацевтические препараты, содержащие в своем составе одно и то же активное вещество лозартан женщинам в положении, кормящим матерям, в детском возрасте до 18-ти лет, а также при следующих патологиях:

• пониженное артериальное давление;
• завышенный уровень калия в крови;
• обезвоживание организма;
• индивидуальная непереносимость лекарства;
• непереносимость лактозы.

Противопоказания

Одним из популярных препаратов, который борется с сердечной недостаточностью и гипертонией, является «Лориста». Эти таблетки достаточно эффективны, и многие пациенты оставляют о них позитивные отзывы.

Но, как и любой другой препарат, «Лориста» (цена которой вполне доступна) имеет ряд своих противопоказаний и не может гарантировать 100% результат для всех пациентов. В этой статье, мы подробно рассмотрим это распространенное лекарство, а также ряд его аналоговых препаратов.

• гипертензия разной степени;
• снижение риска инсульта у больных с гипертензией, у которых также присутствует гипертрофия желудочков. Это должно подтверждаться при помощи ЭКГ;
• для снижения уровня АД у больных с диабетом 2 типа;
• лечение сердечной недостаточности. Данное заболевание чаще всего хронического типа, что характерно для больных старше 60 лет. Лориста используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не могут принимать традиционные препараты (ингибиторы АПФ).

Противопоказания

Таблетки от повышенного давления Лориста запрещено применять в следующих случаях:

• наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата;
• пониженное давление;
• непереносимость всасывания определенных веществ (глюкозы, галактозы);
• гипергликемия, дегидратация;
• период беременности и лактации, детский возраст;
• наличие непереносимости лактозы.

Клотримазол. Инструкция по применению

Алгоритм использования средства следующий (и для мази с кремом, и для раствора):

1. Распарить ногти или зараженные области в ванночке (возможно добавление соды или хозяйственного мыла без отдушки). Распаривание нужно для большего проникновения состава в кожу. Оптимальная температура воды — от 45 до 55 градусов. Продолжительность процедуры — 10-15 минут.
2. Максимально коротко обрезать ногтепластину и подпилить ее верхний слой (если грибок поразил ноготь). Поверхность должна получиться шероховатой.
3. Нанести состав на зараженную область и дождаться полного впитывания. Можно покрыть составом и близлежащие участки, включая области между пальцев. Это нужно для большей надежности и профилактики. Наносить необходимо чуть-чуть — если переборщить и нанести слишком много, возможно появление раздражения. Мазь «Клотримазол» от грибка ногтей лучше использовать на ногах, а на ногтях — раствор.

Процедуру проводят 2-3 раза в день. Желательно — в перчатках. После следует тщательно вымыть руки — во избежание попадания состава в глаза. Особенно это относится к Клотримазолу-мази от грибка ногтей, отзывы говорят, что она плохо смывается.

Дополнительные рекомендации:

• Для проведения процедуры стоит всегда использовать отдельное полотенце, а лучше — одноразовые салфетки.
• Маникюрные инструменты также должны быть индивидуальны и проходить дезинфекцию как до, так и после процедуры.
• Мыло нужно смывать максимально тщательно, иначе оно нейтрализует действие препарата.

С какой скорость будет уходить грибок, зависит от его разновидности, локализации, степени развития заболевания и площади заражения. В большинстве случаев весь терапевтический курс занимает от 2 до 8 недель.

Как подчеркивают о Клотримазоле отзывы, грибок в среднем уходит за 1-1,5 месяца. Чтобы не допустить рецидивов, стоит продолжить наносить средство даже после выздоровления — в течение еще 2-3 недель после завершения курса лечения.

Узнать подробнее

Состав и форма выпуска

Препарат Лозартан выпускается в форме таблеток для перорального приема, с содержанием основного активнодействующего вещества – лозартана калия – 12,5, 25, 50 или 100 мг. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрыты оболочкой, белого (12,5 и 25 мг), розового (50 мг.) или желтого (100 мг) цвета, фасуются в блистеры по 10 или 15 штук, по 2, 3, 4, 6, 10 блистеров в одной упаковке. Полный состав лекарственного средства, согласно инструкции по применению:

Что такое Клотримазол

Острая инфекция или хроническая форма недуга поддаются быстрому лечению благодаря препарату из группы производных имидазола. Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое выпускается в виде вагинальных таблеток, мази, свечей и других лекарственных форм. Активное вещество, которое доказало свою эффективность при лечении некоторых гинекологических заболеваний, нарушает синтез эргостерина, который образует клеточную мембрану грибка, что способствует его разрушению.

Схожее действие, когда активный компонент способствует деформированию клеточной оболочки, демонстрируют Клотримазол таблетки по отношению к бактериям. Влияя на выработку компонентов, которые необходимы для укрепления мембран, лекарственное средство разрушает жизнедеятельность микроорганизмов, провоцирующих воспаление слизистых оболочек и кожи. Основное свойство препарата проявит себя не сразу: симптомы заболевания женской половой системы могут беспокоить еще несколько дней с начала использования лекарства, пока оно проявит себя.

Аналоги

К эффективным аналогам Лозартана относятся лекарственные средства, обладающие такими же действиями на здоровье. Все они содержат аналогичное активное вещество. Оригинальный Лозартан отличается только внешним видом упаковки, формой выпуска, дозировкой и фирмой-производителем. В некоторых препаратах использованы другие вспомогательные компоненты.

Заменители лекарства назначают, если выявлены противопоказания. Определить, какой из аналогичных препаратов лучше подойдет от артериальной гипертензии, должен квалифицированный врач. К перечню часто использующихся аналогов относятся:

• Блоктран;
• Лориста;
• Лозап плюс;
• Реникард;
• Лозарел;
• Вазотенз;
• Брозаар;
• Презартан;
• Лакеа;
• Зисакар;
• Лозартан Рихтер;
• Карзартан;
• Гипотиазид;
• Лосакор;
• Лотор;
• Веро Лозартан;
• Лозартан Канон.

Клотримазол мазь при молочнице подробная инструкция

Клотримазол – мазь, которая помогает во время молочницы. Она имеет густую консистенцию. Мазь наносится прямо на половые губы. Препарат имеет белый цвет. Такой оттенок он получил благодаря наличию парафина, спирта, очищенной воды и прочих компонентов. Мазь была разработана специально для того, чтобы бороться со спорами грибков разного происхождения.

Применяется, как правило, от кандидоза. Может использоваться не только женщинами, но и мужчинами. Ее также можно использовать, если на стопах, коже и слизистых полостях начали развиваться грибковые болезни.

Женщинам

• Мазь применяется преимущественно для борьбы с грибковыми налетами, которые провоцируют микроспории, лишай. Лекарственное средство длительное время доказывает собственный повышенный уровень эффективности.
• Однако, дабы побороть заболевание, необходимо пройти полный курс терапии. Он может составлять минимум 5 дней и максимум 10 суток.
• Длительность лечения будет зависеть от того, какую форму имеет недуг, степень его сложности. Эффективность действия препарата обусловлена тем, как правильно пациент использует мазь.

Препарат Клотримазол изготавливается в небольших тюбиках, емкость которых составляет 20 мл.

С самого начала появляются первые признаки заболевания в виде покраснения, сильного жжения, а также зуда в зоне половых органов. При подобных признаках необходимо срочно обращаться к доктору. Он на основание проведенных обследований сможет поставить точный диагноз, назначить необходимое лечение.

Во время молочницы препарат используется по такой схеме:

• Мазь нужно нанести тоненьким слоем на стенки влагалища.
• Препарат необходимо в сутки наносить не больше одного раза.
• Длительность терапии составляет от 3-х дней и более.

Перед тем, как решите пользоваться мазью, вы должны выполнить важные процедуры – примите ванну либо душ. Это необходимо, дабы инфекция не смогла попасть внутрь влагалища

Мазь используйте с особенной осторожностью, не нарушая правил из инструкции. Просто нанесите средство круговыми движениями в кожу

Дозировка приблизительно составляет 5 г.

Диспергируемые таблетки Престариум А

Разновидность медикамента с буквой А означает, что в таблетке вместо Периндоприла эрбумина содержится Перидоприла аргинин. Обе соли обладают одинаковым механизмом влияния на организм, небольшое различие будет только в дозировке: Периндоприла аргинин выпускается в дозах Престариум 10 мг, 5 мг, и 2,5 мг.

Медикамент Престариум 5 мг и Престариум 10 мг можно делить пополам, для этого на пилюлю нанесена удобная двусторонняя риска.

Диспергируемые таблетки Престариум А принимать нужно следующим образом:

1. Положить пилюлю на язык.
2. Дождаться, когда таблетка под действием слюны распадется на маленькие кусочки.
3. Проглотить образовавшуюся во рту массу.

Как помочь себе при гипертонии, узнайте из следующего видео:

https://youtube.com/watch?v=hb10kIncFF8

ЧТО ЛУЧШЕ ПРЕСТАРИУМ ИЛИ ЛОЗАРТАН

. Вылечила сама!. Говоря о том, что лучше Престариум или Лозартан можно отметить, что ингибиторы АПФ назначаются чаще, чем блокаторы рецепторов ангиотензина. Лозартан или Лозап:

что лучше Аналоги препаратов Лозап и Лозартан:

отзывы. Чем отличается Лозап от Лозартана. Нортиван; Престариум; Микардис; Лакеа; Козаар; Лотор; Реникард и др. Минусы:

Престариум дорогой препарат, с осторожностью применяется в пожилом возрасте. «Лозартан» доступное и хорошо действующее при высоком артериальном давлении средство

престариум лозартан. что лучше для ежидневного приема лозартан или престариум. можно ли рреситариум сочетать с лозапом. лозартан или Замена престариума на лозартан. Галина Жен., 62 лет. Россия Краснодарский край. Оказалось, что на больных диабетом 2 типа лозартан действует явно лучше, чем атенолол. Что лучше принимать вместе, Конкор и Престариум или Конкор и Капотен?

Престариум включает 6,79 мг периндоприла. Принцип действия. Что лучше престариум или лозартан- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ! Престариум относится ко второму поколению гипотензивных средств. Организм реагирует хорошо, побочных действий не возникало. Елена Александровна, 45 лет Чтобы разобраться в том, что лучше Престариум или Периндоприл (либо прочие варианты), нужно Лориста. Выпускается в форме белых или желтых таблеток, содержащих лозартан калия в дозировке 12.5, 25, 50 или 100 мг на одну таблетку. В этой статье будут рассмотрены два похожих препарата, в которых можно найти крайне мало различий. А именно, определится, Лозартан или Лориста что лучше?

Какой препарат для нормализации давления выбрать:

«Валсартан» или «Лозартан»?

Чтобы определить какой из них эффективнее, нужно сравнить характеристики этих лекарственных средств. Что лучше принимать вместе, Конкор и Престариум или Конкор и Капотен?

Лозартан калия, действующее вещество препарата Лозап (производство Словакия) относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения Выбираем наиболее эффективное лекарство:

Лозартан или Лориста что лучше принимать?

Каким бы диагнозом не ознаменовалась ваша медицинская карта, вы однозначно сможете найти для себя подходящее лекарство. Лозартан, Кордафлекс, Престариум, Бисопролол, Пропранолол. Препараты от гипертонии пролонгированного действия. Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным Пациенты были рандомизированы «методом конвертов» на 2 группы (по 30 пациентов в каждой группе):

I группа принимала периндоприл (Престариум А, Сервье) в суточной дозе 10 мг, II группа лозартан (Козаар, Merck Sharp Dohm) в Периндоприл (Престариум А, Перинева) выпускаются в 2 дозировках Вот такие и врачи «почитала от нечего делать»!

А лучше бы вы Надежда совет дали Можно заменить эналаприл на валсартан (валз) или лозартан (лозап или лозап плюс). Престариум с лозартаном принимать можно теоритически, но такая комбинация считается нерациональной, поскольку это препараты похожего мехзанизма действия. 17 . Лозартан значимо снизил уровни мочевой кислоты в сыворотке, тогда как ирбесартан не оказывал на них никакого влияния 14 . Терапия Лозапом и Престариумом характеризуется хорошей переносимостью. Престариум или Лизиноприл что лучше?

Престариум или Лориста. Лориста содержит активное вещество лозартан. Данное средство помогает в борьбе с повышенным кровяным давлением. В основном отзывы о Лозартане или его аналогах положительные. Но с тех пор пью лекарство без перерыва и чувствую себя хорошо и мотор больше не подводил. Что лучше престариум или лозартан

— 100 ПРОЦЕНТОВ! Слушайте врачей. Что лучше Лозап или Лозартан:

Мазь Клотримазол для мужчин

Большой процент грибковых заболеваний приходится на поражения половых органов. Среди мужских проблем выделяют молочницу (кандидозный баланит). Болезнь вызывается грибками рода Кандида. Передается молочница половым путем, переносчиком заболевания бывает один из партнеров – мужчина или женщина. Часто кандидоз не сопровождается выраженными симптомами: иногда беспокоит сухость, жжение и зуд полового органа, боль при мочеиспускании, дискомфорт при половом акте.

При наличии перечисленных симптомов или при заболевании партнерши необходимо обратиться к врачу на консультацию, потому что запущенная грибковая болезнь может послужить причиной развития простатита или хронических заболеваний мочеполовой системы. Для лечения кандидоза врачи часто назначают Клотримазол для мужчин.

Положительные отзывы при лечении получила форма выпуска препарата в виде крема – так быстро достигается положительный эффект, им удобно пользоваться. Нюансы:

Небольшие дозы лекарственного средства быстро останавливают развитие заболевания, дальнейшее применение препарата ведет к гибели возбудителя болезни в течение недели.

1. Для полного выздоровления курс лечения может длиться до трех недель.
2. Для достижения лечебного эффекта необходимо наносить тонкий слой крема на промытую зону поражения два-три раза в день.
3. Мазь плохо впитывается, поэтому рекомендуют после нанесения препарата не одеваться сразу.
4. Во время лечения необходимо носить удобную, пропускающую воздух одежду из натуральных волокон.

Грибки Кандида присутствуют всегда в организме, а начинают быстро размножаться и становятся причиной воспалений при ослаблении иммунитета, принятии антибиотиков, поэтому больший эффект лечения достигается вместе с укрепляющими препаратами и диетой. Больному назначают кисломолочную пищу, биодобавки, рекомендуют диету, исключающую сладкие, острые, пряные и жареные блюда.

Описание средства Лозартан

Лозартан – лекарственное средство на основе одноименного вещества, действие которого направлено на снижение артериального давления. Производитель – Белмедпрепараты, форма выпуска – белые таблетки.

Действует препарат в течение суток. Обладает сосудосуживающим действием. Поддерживает электролитный баланс, оказывает защитное действие на почки при диабете, способствует выведению воды и соли из организма.

Лекарство Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина 2 в сосудах, сердце, печени, мозге. Снижает давление, предупреждает гипертрофию сердечной мышцы, повышает выносливость при патологиях ССС. Не блокирует важные для работы сердца каналы, не меняет частоту сердечных сокращений.

Исследования и эффективность

Проводимые исследования показывают, что эффективность Лозартана и Эналаприла сопоставима. Степень снижения АД при лечении этими средствами наступает в течение 8-12 недель лечения.

Препарат на основе лозартана эффективно применять при легкой и средней степени выраженности артериальной гипертензии. При длительном назначении препарата отмечается улучшение прогноза в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: «Исследование эффективности применения Лозартана у больных с артериальной гипертензией». Чазова И.Е. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007.

Противопоказания

Лозартан имеет следующие ограничения к применению:

1. гиперчувствительность к составу;
2. аллергия;
3. тяжелые нарушения функции печени;
4. беременность;
5. детский возраст.

Побочные эффекты

Вероятность развития побочных эффектов повышается при наличии сопутствующих заболеваний ССС. Частыми нежелательными симптомами выделяют сонливость, головные боли, бессонницу.

Другие возможные побочные эффекты:

1. тахикардия, стенокардия;
2. гиперкалиемия;
3. симптоматическая гипотензия;
4. тромбоцитопения, анемия;
5. мочеполовые инфекции;
6. гриппоподобные состояния;
7. потеря сознания;
8. эректильная дисфункция;
9. депрессия;
10. снижение уровня натрия;
11. васкулит;
12. аллергические проявления;
13. артралгия, миалгия;
14. кашель;
15. анафилактические реакции;
16. патологии почек.

Дозировка

Лозартан принимается раз в день вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая доза – 50 мг.

Гипотензивный эффект наблюдается не раньше чем через 3-6 недель применения лекарства. Дозировка может повышаться до 100 мг в сутки. При заболевании почек и приеме диуретиков дозировка может уменьшаться до 25 мг/сутки.

В случае передозировки возникает гипотензия, тахикардия, брадикардия. Рекомендуется гемодиализ. Обязательно промывается желудок и принимается энтеросорбент.

Кому подходит

Препарат Лозартан назначается при АГ, сердечной недостаточности в составе комплексной терапии, неэффективности применения ингибиторов АПФ. Применение средства длительный период снижает вероятность инсульта на фоне повышенного давления. Лекарство также назначают с целью поддержания состояния почек при сахарном диабете.

Особенности раствора Клотримазол

Раствор от грибка содержит 1% клотримазола – 10 мг действующего вещества в 1 мл. В качестве основы препарата используется этиловый спирт 96% и изопропилмиристат (помогает равномерно распределять состав по поверхности).

Жидкий препарат фасуется во флаконы с капельницей или распылителем емкостью 15, 20, 30 мл, а затем – в картонные коробки и прилагаемой инструкцией по применению. Раствор прозрачный или слегка желтоватый, со специфическим спиртовым запахом.

Показания к использованию препарата

Используют 1% раствора клотримазола в следующих случаях:

• грибковые инфекции слизистых и эпидермиса, вызванные разными возбудителями (грибковый стоматит, различные кандидозы, дерматофитозы, микроспория и др.),
• отрубевидный и разноцветный лишай, эритразма,
• микотические поражения, осложнившиеся бактериальной инфекцией и нагноением (пиодермия),
• околоногтевые панариции,
• комплексное лечение онихомикозов,
• профилактическая обработка родовых путей.

Противопоказания и предупреждения

Препарат запрещен при аллергии на клотримазол или другие вещества из группы имидазола. Другое возможное препятствие связано с присутствием в составе раствора этилового спирта. Он, в отличие от действующего вещества, легко всасывается через слизистые оболочки и кожу. Это нежелательно для беременных и детей младше 12 лет. Кроме того, спирт часто вызывает жжение, сухость кожи.

Исследования по поводу безопасности Клотримазола в первом триместре беременности не проводилось, поэтому он не показан к применению в этот период. Неизвестно, попадает ли клотримазол в грудное молоко, поэтому использования во время лактации тоже желательно избегать. Во втором и третьем триместре беременности применение разрешено только по назначению врача.

Препарат в виде спиртового раствора предназначен исключительно для местного применения, внутрь его принимать нельзя

Важно избегать попадания состава в глаза – это вызовет химический ожог слизистой оболочки. По той же причине раствор не наносят на поврежденную кожу (раны, царапины, сильные расчесы)

В этом случае спирт спровоцирует сильное жжение.

Побочные действия

Возможные негативные реакции организма на препарат включают:

• покалывание и жжение в месте нанесения раствора,
• покраснение кожи,
• сыпь по типу крапивницы,

• волдыри с прозрачной жидкостью,
• отек,
• раздражение, шелушение и сухость дермы (связано с присутствием спирта).

При проявлениях аллергического характера раствор клотримазола заменяют средствами из других фармакологических групп. При незначительном кратковременном раздражении отмены препарата не требуется.

Торговые названия

Капли Клотримазол 1% можно приобрести в каждой аптеке. Есть и другие торговые названия для этого препарата:

• Клотримазол Акрихин. Производитель – Медана Фарма (Польша) по заказу российской компании Акрихин. Флакон 15 мл с капельницей. Примерная цена 200 рублей,
• Кандид. Производитель – компания Гленмарк (Индия). Флакон с капельницей 20 и 30 мл. Средняя стоимость 350-450 рублей,
• Кандид для полости рта. Флакон 15 мл. Раствор с добавлением глицерола и пропиленгликоля. Примерная цена 300 рублей,
• Канизон. Производитель – Agio Pharmaceuticals (Индия). Флакон емкостью 20 мл. Стоит около 120 рублей.

Важно!Раствор клотримазола в виде спрея выпускают немецкие компании Байер и Ратиофарм (Канестен и Кандибене), но в России они в настоящее время не продаются

Применение при беременности и кормлении грудью

Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Адекватных и контролируемых исследований по применению Нолипрела при беременности у людей не проводилось. Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.

Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона (выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости), что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития. Младенцам, подвергшимся воздействию ингибитора АПФ внутриутробно, должно быть проведено тщательное обследование для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение олигурии следует сочетать с поддержанием адекватного уровня АД и почечной перфузии.

Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального (боталлова) протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. Однако точно установить, в какой мере в этих ситуациях определяющее значение сыграло назначение препарата, а в какой — фоновое заболевание матери, не представляется возможным.

В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ, назначаемого в I триместре беременности.

Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести УЗИ черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.

Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода.

Как периндоприл, так и индапамид могут проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Нолипрела в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологический эффект

Клотримазол – препарат с выраженным противогрибковым свойством, который относится к производному имидазолу. Использование препарата позволяет тормозить синтез эргостерола, тем самым нарушать проницаемость клеток грибов, вызывая их гибель. Клотримазол – активный компонент мази эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых грибов, обладает антибактериальным действием при стафилококковой, стрептококковой инфекции. Использовать данный препарат можно при различных заболеваниях грибковой природы.

После нанесения на кожу, действующий компонент быстро всасывается в верхние и глубокие слои эпидермиса, практически не проникает в кровоток. Особенностью препарата считается тот факт, что после использования терапевтический эффект будет заметный не сразу, а спустя время. Однако при длительном применении, эффект от препарата будет 100%

Очень важно в процессе использования мази соблюдать гигиену кожи, а также не пропускать ее применение

Данная мазь не только позволяет избавится от грибковой инфекции, но и в разы снижает инфицирование кожи другими бактериями, которые часто затрудняют процесс лечения и течение болезни.

Российский аналог Нолипрел

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Нолипрел – это российский аналог средства Престариум, рекомендуется от высокого давления, обладает комбинированным действием, то есть в состав одной таблетки входят сразу два активных вещества – индапамид и периндоприл.

Эти вещества относятся к разным категориям лекарственных средств для терапии артериальной гипертензии. Индапамид относится к диуретикам, а периндоприл является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. В своем симбиозе они способствуют снижению показателей артериального давления, и эффект достаточно мощный и выраженный.

Можно сказать, что Нолипрел часто помогает в тех ситуациях, когда терапия другими средствами оказалась безуспешной, и именно этот факт и оправдывает его сравнительно высокую стоимость.

Показания к применению средства:

1. Когда у пациента высокие показатели артериального давления не вызваны патологиями почек, нарушением функциональности эндокринной системы и прочими патологиями. То есть, гипертония является первичной.
2. Если у пациента повышенное давление сочетается с сахарным диабетом второго типа.

Что же касается применения лекарственного средства, то Нолипрел, как и Престариум, необходимо принимать один раз в сутки, запивая стаканом воды (250 мл). Инструкция по применению средства говорит о следующем:

• Пьют таблетки исключительно натощак.
• Можно принимать в утреннее время, запивая обильно жидкостью – 250 мл.
• В ряде ситуаций, если терапевтический эффект мало выражен, можно увеличить дозировку до нескольких таблеток в сутки.

Стоит отметить, что такие таблетки как Нолипрел необходимо пить всю жизнь, поэтому даже после снижения и нормализации давления, не нужно отказываться от приема медикаментозного препарата без согласования с лечащим доктором.

Многие пациенты интересуются, а что лучше, Нолипрел либо Престариум? Два медикаментозных средства обладают накопительным эффектом, поэтому не подходят для экстренного снижения артериального давления. Производится препарат и в России и во Франции, единственное отличие российского аналога в том, что он дешевле.

Престариумом называется торговая марка, под которой кроется лекарство «периндоприл», а вот Нолипрел – это комбинированный медикамент, который сочетает в себе индапамид и периндоприл.

Примерная стоимость препарата

«Клотримазол» продается практически в каждой аптеке, поскольку является очень популярным медикаментом для лечения грибковых заболеваний. Его разрешено заказывать и в интернете, поскольку при поддержании необходимой температуры, лечебный препарат может долго существовать и не терять своих качеств. Приведем список торговых точек и цен в них, где легко купить «Клотримазол»:

Отзывы

Инга, 56 лет

Врач назначил мне принимать Лозартан по инструкции после микроинсульта. До этого пила другое лекарство, которое стоило дешевле. После начала приема у меня началось головокружение, но нужного эффекта я добилась – давление снизилось быстро. Когда рассказала доктору о проблеме, он велел снизить дозировку. Больше головокружение не беспокоило.

Татьяна, 26 лет

Лозартан назначили маме от давления. В аптеке возле ее дома это препарат не продавался, и я решила оформить покупку в интернет-магазине. Правда у них не было доставки курьером и пришлось заказать по почте, но прислали быстро. Цена на лекарство Лозартан не высокая, по сравнению с другими средствами от гипертонии он стоит не так дорого.

Елена, 41 год

С недавних пор стало повышаться давление. На приеме терапевт рекомендовал пить Лозартан Тева по полтаблетки. Он предупредил, что у лекарства отрицательная совместимость с алкоголем. Через неделю выяснилось, что такой дозы мне не хватает на день, врач посоветовал пить на ночь по целой таблетке. После этого давление нормализовалось.

Мазь Клотримазол для женщин

Молочница или кандидозный вульвит у женщин сопровождается симптомами:

• зуд, жжение и отек половых органов;
• слизистые выделения желтоватого или белого цвета, иногда бывают обильные жидкие выделения или творожистые хлопья;
• неприятный запах.

В лечении молочницы используют Клотримазол для женщин. Применение мази для лечения кандидоза получило положительные отзывы – сразу устраняет неприятные зуд и жжение. Мазь поступает в продажу с насадкой, удобной для спринцевания. Вводят крем один раз в день в течение трех дней. При хроническом течении болезни рекомендуют применять крем три раза в день на протяжении двух недель.

Обязательным условием выздоровления является соблюдение правил личной интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья, исключение на время лечения половой жизни и одновременное лечение полового партнера. Препарат могут назначать без наличия характерных признаков заболевания для санации родовых путей женщинам в последний триместр беременности.

Способ применения и дозировка

Таблетки Лозартан, согласно инструкции, рекомендовано пить независимо от приемов пищи, не разжевывая, один раз в день. Время приема желательно согласовать с лечащим врачом, и принимать лекарство ежедневно в один и тот же час. Суточная дозировка подбирается в зависимости от диагноза, может составлять:

• При артериальной гипертензии – 50-100 мг/сут.
• При сердечной недостаточности – 12,5 мг/сут в первые дни лечения, через неделю приема дозу увеличивают в 2 раза.
• Для уменьшения рисков сердечно-сосудистых патологий – 50 мг/сут.
• При печеночной недостаточности – 25 мг/сут.

Во время курса лечения необходим постоянный контроль динамики показателей артериального давления. Средство предназначено для постоянного применения, дозировки могут уменьшаться или увеличиваться врачом в зависимости от изменения состояния пациента. В возрасте после 75 лет не следует превышать минимальную суточную дозировку (25 мг/сут).

Инструкция по применению мази Клотримазол

Противогрибковый препарат в форме мази предполагает наружное и вагинальное применение. Алюминиевый тюбик с медикаментом имеет внешнюю упаковку – картонную коробку. К препарату прилагается инструкция по применению Клотримазола. Купить данное лекарство можно в аптеке без рецепта врача, оно может храниться два года в сухом без солнечного освещения месте.

Когда назначают Клотримазол мазь – инструкция с рекомендациями по применению сообщает потребителю, что наносить мазь необходимо небольшими порциями (дозировка составляет 5 миллиметров) на чистую, сухую поверхность и втирать легкими круговыми движениями. Длительность и частота применения крема строго индивидуальна для каждого человека, вида поражения и определяется при назначении препарата врачом. Согласно аннотации, мазь можно наносить на очаги воспаления:

• кожу всего тела;
• слизистые ротовой полости, половых органов (исключается слизистая глаз).

Состав мази Клотримазол

Препарат изготовляется на базе вазелина (парафина). В состав Клотримазола входят вспомогательные вещества:

• пропиленгликоль;
• полиэтиленоксид;
• метилпарагидроксибензоат или метилпарабен (нипагин).

Действующее вещество лекарственного средства происходит из группы имидазола. Механизм лечебного действия вещества базируется на том, что он нарушает синтез эргостерола в клетках грибка. Это приводит к нарушению структуры и повреждению клеточных мембран. Дополнительно вещество взаимодействует с ферментами грибка, способствует образованию и накоплению в клетках перекиси водорода, который разрушает клетки.

Показания к применению мази Клотримазол

Свойства препарата оказывать разрушающее действие на возбудителей грибковых и инфекционных заболеваний используют для лечения различных болезней. Он подавляет действие возбудителей:

• микозов (дрожжевые, плесневые грибки, дерматофиты);
• кокковых инфекций (стрептококки, стафилококки);
• трихомонадных инфекций.

Согласно инструкции, существуют показания к применению Клотримазола:

• кандидозный баланит и вульвит;
• стоматит;
• трихофития (стригущий лишай);
• паронихия (воспаление околоногтевого валика);
• трихомоноз;
• питириаз (розовый лишай);
• псориаз;
• эритема;
• эритразма (бактериальное поражение кожи в местах складок);
• воспаленный геморрой.

Побочные действия мази Клотримазол

Применять препарат необходимо с осторожностью в период лактации. Инструкция мази Клотримазол содержит предостережения – при использовании крема впервые рекомендуется нанести его на небольшой участок и посмотреть реакцию

При применении возможны побочные эффекты мази Клотримазол:

• в местах нанесения – раздражение, аллергическая реакция (шелушение, покраснение кожи, крапивница, покалывания, зуд, жжение, образование волдырей);
• головная боль, расстройство пищеварения:
• учащенное мочеиспускание – при лечении кандидоза половых органов.

Противопоказания мази Клотримазол

При наличии показаний к применению препарата и повышенной чувствительности к активному веществу лекарственное средство применять нельзя. Существуют противопоказания Клотримазола:

• при беременности в первые месяцы;
• при употреблении алкоголя и антибиотиков;
• ребенку до 12 лет;
• заболеваниях печени;
• при менструации в случае вагинального введения.

Описание средства Эналаприл

Эналаприл относится к гипотензивным и сосудорасширяющим препаратам. Применяется при ХСН и АГ. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями и хорошо изучена. Выпускается Эналаприл в таблетках компаниями Джака, Красная Звезда, Озон, Лубныфарм.

Препарат блокирует фермент, преобразующий ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний приводит к повышению давления и влияет на развитие сердечно-сосудистых патологий.

Гипотензивный препарат снижает концентрацию альдостерона, высвобождает вещества, снижающие артериальное давление.

Основными эффектами препарата Эналаприл выделяют:

1. снижение риска развития инсульта;
2. увеличение продолжительности жизни при ХСН;
3. улучшение состояния больных с ишемией;
4. профилактика гипертрофии левого желудка при ХСН;
5. улучшение функции почек при сахарном диабете.

Исследования и эффективность

Препарат Эналаприл эффективен не только в отношении снижения артериального давления, но и для профилактики осложнений, что возникают на фоне АГ.

При плацебо-контролируемом исследовании было установлено, что у пациентов, принимавших Эналаприл и Лизиноприл, наблюдалось стойкое снижение диастолического и систолического давления.

Профиль безопасности средства и его механизм действия изучены хорошо. Эналаприл входит в список жизненно важных лекарственных препаратов.

Терапевтический эффект повышается при высокой концентрации ренина в крови. При его снижении клиническое действие лекарства становится менее выраженным. Для достижения нужного эффекта может потребоваться несколько недель приема лекарства.

Источники:

1. «Эналаприл в лечении артериальной гипертензии». Толпыгина С.Н. РМЖ. 2008.
2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rector D. J., Tresznewsky O. N. «Суточный гипотензивный эффект от однократного приёма лизиноприла, эналаприла и плацебо в отношении пациентов с мягкой и умеренной гипертонией». 1992.

Противопоказания

Препарат Эналаприл имеет следующие противопоказания к приему:

1. гиперчувствительность к составу;
2. ранее перенесенный отек Квинке в результате приема ингибиторов АПФ;
3. стеноз почечной артерии;
4. трансплантация почек;
5. почечная недостаточность;
6. до 12 лет, беременность, лактация.

Побочные эффекты

Прием Эналаприла может вызывать головокружение, судороги, нервозность, тошноту, головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Также вероятны следующие побочные симптомы:

1. стенокардия;
2. снижение либидо у мужчин, импотенция;
3. сухой кашель;
4. глоссит;
5. сбой функции почек и печени;
6. нейтропения;
7. алопеция;
8. аллергические проявления.

Дозировка

При АГ у взрослых назначается по 10-20 мг/сутки. Это начальная дозировка, которая затем меняется в зависимости от состояния и выраженности гипертензии. Максимальная доза – 40 мг.

При ХСН показано ½ таблетки с постепенным увеличением дозировки. Таблетки принимаются 1-2 раза в сутки. Терапия продолжается 2-4 недели. В начале лечения нужно контролировать работу почек и следить за артериальным давлением.

После 65 лет средство назначается по 2,5 мг с последующим повышением дозы. Лечение может дополняться диуретическими средствами.

Кому подходит

Эналаприл применяется для лечения артериальной гипертензии. Препарат назначается, когда традиционные средства не дают нужного результата. Также средство используется при застойной сердечной недостаточности, ишемии и бронхоспазме.

Побочные реакции

При вагинальном введении могут быть побочные реакции. В некоторых случаях возникают:

• отечность половых губ,
• усиление жжения,
• выделения,
• болезненные ощущения во время полового акта.

Побочные эффекты провоцируют дискомфорт во влагалище, раздражение и покраснение слизистых оболочек. Редко развиваются признаки цистита, крапивницы. Появление вышеуказанных симптомов требует прервать терапию и записаться на прием к врачу.

С осторожностью выписывают лекарственный препарат пациентам старше 60 лет и людям, страдающим от печеночной недостаточности. Мужчинам вагинальные таблетки не назначаются

Для этой категории больных используются кремы, мази местного действия и системные противогрибковые препараты.

Лориста или Лозартан: что лучше, отзывы, разница

Что лучше и эффективнее – Лозартан или Лориста? Это одно и то же или нет? О чем говорят отзывы врачей-кардиологов и пациентов? Чем отличается Лориста от Лозартана?

Сегодня мы поговорим о блокаторах ангиотензина второго типа, которые назначаются при артериальной гипертензии, сахарном диабете (нарушение работы почек), увеличении размеров левого желудочка, хронической сердечной недостаточности.

Антагонисты ангиотензина являются альтернативой ингибиторам АПФ, когда последние демонстрируют низкую эффективность при медикаментозной терапии. К преимуществам антагонистов ангиотензина относят низкую вероятность развития побочных эффектов и высокую биодоступность.

Действующим веществом рассматриваемых лекарственных препаратов является лозартан калия. Разница заключается в составе вспомогательных веществ и пленочной оболочки. Отвечая на вопрос о том, что лучше: Лориста или Лозартан, то, согласно проведенным клиническим исследованиям, большую эффективность продемонстрировал первый препарат. Тем не менее, это не означает, что Лориста лучше Лозартана.

Следует отметить и тот факт, что Лориста стоит дороже. Однако отзывы принимавших пациентов и врачей-кардиологов нередко свидетельствуют о том, что Лозартан и Лориста – это одно и то же, поэтому разница между лекарствами минимальна. О схожести препаратов сигнализирует и инструкция по применению. —> Препараты принимаются перорально, независимо от приема пищи. Чаще всего в сутки достаточно принять одну таблетку Лористы или Лозартана. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 5-6 часов с момента приема таблетки. Он сохраняется в течение 24 часов. Препараты обладают накопительным эффектом, поэтому наибольшее оздоровительное действие пациент ощущает на 3-6-й неделе медикаментозного лечения.

Перед началом использования блокаторов ангиотензина второго типа, как и любых других препаратов, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Лозартан и Лориста могут не подойти при наличии определенных противопоказаний. К последним относят грудное вскармливание, беременность, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы (Лориста), применение алискиренсодержащих препаратов (при почечной недостаточности, сахарном диабете), индивидуальная непереносимость компонентов таблеток, тяжелые нарушения функционала печени.

К аналогам Лозартана и Лористы относят:

• Брозаар, Лозап, Лосакор, Карзартан,
• Лозарел, Зисакар, Блоктран, Козаар,
• Лотор, Вазотенз, Презартан, Реникард и др.

Гипотензивное действие Лозартана или Лористы может усиливаться при одновременном приеме с диуретиками, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами. Параллельное использование препаратов с содержанием калия или лития требует соблюдение осторожности.

Марина 47 летОколо года назад врач мне назначил для лечения артериальной гипертензии препарат Лориста. Однако он мне не подошел по цене. Решила заменить его дешевым аналогом. На форумах вычитала, что Лозартан и Лориста – это одно и то же, отличий практически нет. Отзывы врачей-кардиологов и пациентов в очередной раз подытожили, что разница между препаратами Лозартан и Лориста минимальна. Принимала от давления по одной таблетке 50 мг. Однако стартовая дозировка мне не подошла, пришлось увеличить до 75 мг. В самом начале терапии столкнулась с побочными эффектами в виде кашля и боли в горле. Спустя пару дней после увеличения дозировки ощутила желаемый гипотензивный эффект. Через время проконсультировалась с врачом, он мне порекомендовал снизить дозу лозартана калия до 50 мг. Нормальные показатели АД продолжают держаться и дальше.

Юлия, 39 летТак вышло, что у меня обнаружили хроническую сердечную недостаточность, периодически доставало повышенное артериальное давление. Для комплексной терапии мне назначили Лозартан. К сожалению, ингибиторы АПФ не справлялись с поставленной задачей. Надежда была на Лозартан, однако меня смутила цена на препарат. В аптеке мне посоветовали приобрести одно из запатентованных имен Лозартана – Лористу. Я отношусь к тому типу людей, которые предпочитают не экономить на своем здоровье. Стартовая дозировка составила 12,5 мг. Затем постепенно ее повысили до 25 мг, а еще через неделю – до 50 мг. Очень порадовало мягкое гипотензивное действие препарата. Стала лучше себя чувствовать. Побочные эффекты обошли меня стороной. Собственно, это еще одна причина, из-за которой я приобретаю более дорогие препараты. Считается, что производитель (особенно европейский) делает их чище, в результате они реже провоцируют нежелательные реакции. Перед началом медикаментозной терапии обязательно загляните на прием к врачу. Он, анализируя существующие противопоказания, подберет необходимый препарат, растолкует инструкцию по применению, поможет в борьбе с недугом.

Раздел: Препараты

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Противогрибковое лекарственное средство с одноименным активным веществом способно тормозить действие других препаратов. В подавляющем большинстве случаев это относится к медикаментам наружного применения, тогда как Клотримазол в таблетках относится к иной категории средств. Если для борьбы с инфекцией врач прописал данное противогрибковое средство широкого спектра действия, то, как специалист, он знает, что вагинальные таблетки с этим активным действующим веществом не сочетаются с Нистатином, Натамицином либо другими полиеновыми антибиотиками.

Существует и обратное явление, когда прием некоторых медикаментов может сильно повлиять на эффективность Клотримазола. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами в таких случаях нежелательно, поскольку процесс выздоровления затянется по времени, среди подобных препаратов – Дексаметазон. Если же есть необходимость усилить антимикотические свойства клотримазола, то добавление пропилового эфира п-оксибензойной кислоты в схему лечения поможет достигнуть желаемого результата, при этом последнюю надо взять в высокой концентрации.

Какой препарат лучше

1. Оба препарата хорошо подходят для лечения артериальной гипертензии. Они оказывают положительное влияние при ХСН и АГ. Противопоказания у них также сходятся. Лекарства нельзя применять при беременности, в педиатрии, при тяжелых болезнях почек и печени.
2. Препараты отличаются механизмом действия и дозировкой. Лозартан принимается по 50 мг в сутки, Эналаприл – по 20 мг 2 раза. Первый считается более щадящим, а второй имеет больше серьезных противопоказаний.
3. Лозартан относится к современным средствам для лечения АГ. Он хорошо переносится при долгом применении. Оба средства должны назначаться врачом.

Клотримазол мазь противопоказания

Дабы предотвратить возникновение негативных реакций в начале беременности, избегайте препарата в любой форме. Начинайте терапию не ранее 12-ой недели беременности. При лактации пользоваться мазью необходимо аккуратно. Самой благоприятной формой средства во время лечения молочницы считается крем либо мазь.

Отметим то, что категорически запрещено пользоваться мазью при кормлении грудью, если женщина лечит препаратом молочные железы. Компоненты мази попадают в детский организм, вызывают отравление у малыша, интоксикацию.

Имеются и противопоказания

Также врачи не разрешают пользоваться мазью в таких случаях:

• Если у женщины обнаружена болезнь почек, печени.
• Во время менструального цикла. Все потому, что мазь может с кровью проникнуть в организм, вызвав тем самым побочные эффекты.
• При кандидозном поражении слизистой глаза. Могут развиться необратимые перемены, даже вызвать потерю зрения.

Препарат Лозап

На различных форумах, посвященных борьбе с гипертонией, в обсуждениях часто встречается вопрос: ««Лозап» или «Лориста» − что лучше?» Мнения по данному поводу часто расходятся, и это неудивительно, ведь несмотря на схожий принцип действия, на каждый организм препараты могут влиять по разному и эффект от их приема людьми, у которых стоят одинаковые диагнозы, также может быть разный.

Заинтересованность темой: » «Лозап» или «Лориста» — что лучше?» объясняется тем, что в составе этих лекарств содержится одно и то же активное вещество – лозартан. Соответственно, принцип действия, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания у этих препаратов практически одинаковы. По большому счету, они отличаются только производителем и ценовой категорией. «Лориста» стоит дешевле «Лозапа». Если 30 таблеток первого препарата в среднем стоят 130-150 руб., то такое количество второго препарата обойдется в среднем около 280-300 руб. Но окончательное решение о назначении «Лозапа» либо «Лористы» должен принимать только лечащий врач.

Побочные эффекты

Использование Клотримазола в качестве вагинальных таблеток может спровоцировать побочные эффекты:

• головную боль,
• жжение, зуд и отечность в слизистой оболочке влагалища,
• выделения,
• гастралгию,
• цистит,
• частое мочеиспускание,
• боль при половом акте,
• жжение в половом члене партнера.

Внимание!

1. Чтобы предотвратить повторение урогенитальной инфекции, необходимо пройти курс лечения обоим сексуальным партнерам.
2. До завершения лечения партнеров, половые контакты нежелательны, так как они могут вызвать повторное инфицирование.
3. При беременности аппликатор не использовать.
4. Больным с печеночной недостаточностью требуется периодический контроль состояния печени.
5. Если эффект от лечения отсутствует в течение месяца, то необходимо подтверждение диагноза.

Взаимодействие с другими лекарствами

1. Вагинальное введение свечей снижает действенность амфотерицина В и прочих полиеновых антибиотиков.
2. Параллельное использование нистатина ослабляет действие Клотримазола.
3. Допускается совмещать лечение свечами и прием витаминных и растительных добавок.

Инструкция Лозартана

Расчет дозировки и длительности приема производится терапевтом на основании инструкции. Дополнительными методами определения тактики лечения являются опрос больного, изучение медицинской карты, где указаны хронические заболевания. Согласно аннотации, если Лозартан назначается впервые, нужно принимать половинную дозу, чтобы выяснить, нет ли аллергии на препарат. Для каждого заболевания существует разная схема приема.

Артериальная гипертензия

При назначении Лозартана для терапии артериальной гипертензии по инструкции рекомендуется пить таблетки не разжевывая, независимо от употребления пиши. В период лечения нужно следить за динамикой заболевания с помощью ежедневного измерения давления. В зависимости от тяжести состояния, пациентам прописывают принимать 50 мг за сутки. На усмотрение терапевта доза может быть увеличена до максимального суточного значения 100 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Для того, чтобы снизить риск осложнений при сердечной недостаточности, таблетки Лозартан начинают принимать с минимальной дозировки 12.5 мг/сутки. Каждую неделю доза увеличивается вдвое. Для поддерживающей терапии сердечной недостаточности не используют больше 50 мг за сутки. Рекомендуется проводить регулярный контроль с помощью тонометра, чтобы избежать сильного снижения артериального давления.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Данный лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие сразу после первого перорального приема. Эффект действия лекарства выражается в снижении систолического и диастолического артериального давления, которое достигается самое большее через 6 часов после приема. Спустя сутки действие препарата снижается. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема Лозартана.

У людей, страдающих артериальной гипертензией данный препарат снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Помимо этого, активное вещество способствует стабилизации содержания мочевины в плазме крови при этом не влияя на содержание норадреналина в плазме крови.

Лозартан характеризуется отличной абсорбацией из ЖКТ. Немаловажным является способность активного вещества подвергаться метаболизму при однократном прохождении через печень путем карбоксилирования с участием изофермента CYP2C9 при этом образуется активный метаболит.

Системная биодоступность активного вещества равна примерно 33%. Приблизительно через 60 минут достигается максимальная концентрация активного вещества в сыворотке крови. На Биодоступность Лозартана не оказывает влияние прием пищи.

Степень проникновения Лозартана через гематоэнцефалический барьер минимальна. Практически 99 % вещества связывается с альбуминами и другими белками плазмы крови.

Плазменный клиренс равен примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин. Почечный клиренс равен примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин. После приема препарат примерно 4% принятой дозы выводится через почки в неизмененном состоянии и примерно 6% выводится через почки в виде активного метаболита.

В основном активное вещество данного препарата выводится из организма через почки и кишечник.

Особые указания

Пациентам, принимающим препарат, рекомендуется ограничение вождения автотранспорта и управление механизмами до момента выявления реакций на лекарство (первая неделя лечения).

Следует проводить регулярно исследовать уровень Калия в крови, чтобы исключить нарушения электролитного баланса в организме.

Важно корректировать дозы лекарства при назначениях пациентам пожилого и детского возраста, страдающим патологиями сердца и печени, пониженным объемом крови, сахарным диабетом.

Дозировка лекарства и производитель оказывают влияние на стоимость Лозартана:

• 12,5 мг №30 стоит от 41 рублей;
• 25 мг №30 — от 100 руб.;
• 50 мг №30 — от 44 руб.;
• 100 мг №30 — от 70 руб.;
• Лозартан Н 100/25 №30 — от 161 руб.;
• Лозартан Н 50/12,5 №30 — от 134 руб.

Какие таблетки от высокого артериального давления самые эффективные?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Какие таблетки от высокого давления самые эффективные и безопасные? Несмотря на огромный выбор гипотензивных препаратов, дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня весьма сложно. Любой специалист скажет, что идеального лекарства от гипертонии не существует. Все без исключения медикаментозные средства, предназначенные для нормализации повышенного кровяного давления, имеют свои противопоказания и побочные действия. Назначать лечение от гипертонии всегда должен квалифицированный врач. Только в этом случае больному удастся подобрать эффективное гипотензивное средство, прием которого окажет минимальный вред его организму.

Виды лекарств

Артериальная гипертензия, или гипертония — одно из наиболее распространенных заболеваний человечества, являющееся основной причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Чтобы предотвратить негативные последствия болезни, гипертоникам необходимо постоянно контролировать уровень кровяного давления, и в случае его повышения принимать назначенные врачом препараты. При тяжелом течении артериальной гипертензии больному приходится пить таблетки от высокого давления постоянно. Сегодня в аптеках можно увидеть огромное количество лекарств, предназначенных для борьбы с гипертонией. Самыми эффективными среди них являются препараты, относящиеся к группам:

• ингибиторов АПФ;
• диуретиков;
• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• сартанов.

Ингибиторы АПФ — это таблетки от высокого давления экстренного действия. Они назначаются в случаях гипертонического криза и приступа, когда нужно быстро нормализовать кровяное давление и частоту пульса. При попадании в организм больного ингибиторы АПФ предотвращают сужение венозных и артериальных сосудов, препятствуют притоку крови к сердцу и уменьшают вероятность уплотнения сердечной мышцы.
Диуретики — это гипотензивные препараты мочегонного действия, нормализующие кровяное давление путем увеличения в организме уровня воды и усиления диуреза. Благодаря этому удается снизить отеки в стенках сосудов, что позволяет увеличить просветы внутри них и нормализовать уровень давления.

Бета-адреноблокаторы — самые эффективные таблетки для борьбы с тяжелой формой артериальной гипертензии. Назначаются людям, страдающим мерцательной аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью. Дополнительно используются в составе комбинированной терапии после перенесенного инфаркта миокарда.

Блокаторы кальциевых каналов представляют собой группу препаратов, предназначенных для комплексного лечения гипертонической болезни. Назначаются преимущественно пожилым людям, страдающим стенокардией, нарушением сердечного ритма и атеросклерозом.

Сартаны — лекарства, эффективно снижающие кровяное давление и поддерживающие его в норме на протяжении суток. Они отличаются быстрым действием и не вызывают со стороны организма тяжелых побочных реакций. Это позволяет использовать их для лечения гипертонии на протяжении длительного времени.

Ингибиторы АПФ и диуретики

К числу наиболее известных представителей группы ингибиторов АПФ относится препарат Капотен, основным действующим компонентом которого является каптоприл. Кроме гипертонии, он назначается при хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и проблемах, связанных с функционированием левого желудочка в постинфарктный период. Противопоказаниями к приему лекарственного препарата являются:

• сверхчувствительность к его компонентам;
• индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ;
• тяжелые печеночные и почечные патологии;
• состояние после пересадки почки;
• стеноз почечных артерий;
• гиперкалиемия;
• аортальный стеноз;
• беременность;
• лактационный период;
• возраст младше 18 лет.

Капотен — эффективное, но не безопасное лекарство. У некоторых пациентов его прием оказывает на организм побочные действия в виде снижения артериального давления, тахикардии, сухого кашля, головной боли, диареи, анемии, ацидоза. Кроме Капотена, к группе ингибиторов АПФ относятся: Энап, Лотензин, Зокардис, Престариум, Парнавел, Диротон, Эпситрон, Ирумед, Квиноприл, Ренитек и т.д. Все перечисленные препараты имеют разный химический состав, однако одинаково действенны при высоком давлении.

Таблетки от повышенного давления Гипотиазид — это проверенный временем диуретик, эффективность которого подтверждена множеством гипертоников. Активным компонентом лекарства является гидрохлоротиазид. В медицинской практике Гипотиазид используется для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома, а также для профилактики образования камней в мочевыделительной системе. Препарат запрещено принимать людям, страдающим:

• индивидуальной непереносимостью его компонентов;
• повышенной чувствительностью к сульфонамидам;
• прогрессирующим сахарным диабетом;
• недостаточным выделением мочи;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточностью;
• болезнью Аддисона.

Гипотиазид не назначается в I триместре беременности. Во II и III триместрах он применяется при крайней необходимости. При использовании препарата в лактационный период нужно временно приостановить грудное вскармливание. В педиатрической практике данный диуретик не выписывают детям младше 3 лет.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Прием Гипотиазида далеко не всегда проходит для пациентов без побочных действий. В некоторых случаях на фоне его применения у больных развиваются аллергические реакции, панкреатит, холецистит, запор, нефрит, аритмия, нарушения водно-электролитного баланса. Усиление побочных действий наблюдается при длительном приеме препарата, поэтому проводить лечение им следует под наблюдением специалиста. При непереносимости Гипотиазида врач может порекомендовать больному другое лекарство, относящееся к группе диуретиков (например, Индапамид, Арифон, Циклометиазид или Тенорик).

Бета-адреноблокаторы

Лечение высокого давления у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляются с помощью бета-адреноблокаторов. Препаратом, относящимся к этой группе, является Атенолол, позволяющий снизить кровяное давление и нормализовать сердечный ритм. Показания к его использованию: гипертония, заболевания, сопровождающиеся нарушением частоты сердечных сокращений и стенокардия. Лекарство запрещено выписывать пациентам, у которых наблюдаются:

• сверхчувствительность к Атенололу;
• сердечный ритм менее 40 уд/мин;
• вазоспастическая стенокардия;
• склонность к гипотензии;
• сердечная недостаточность хронического или острого типа;
• кардиогенный шок;
• кардиомегалия.

Препарат не используют при лечении детей и подростков младше 18 лет, беременных и кормящих грудью женщин. К наиболее выраженным побочным эффектам во время лечения Атенололом относятся: аллергические реакции, снижение кровяного давления, усиление проявлений сердечной недостаточности, депрессия, тошнота, рвота, бронхоспазм, бессонница, сексуальные дисфункции. Кроме данного лекарства, врач может выписать пациенту другие препараты, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов. Таковыми являются: Коронал, Карвидил, Диатренд, Бисогамма, Конкор, Акридилол.

Пожилым людям, у которых гипертония развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, рекомендована комплексная терапия, сочетающая одновременный прием нескольких групп препаратов. В таком лечении часто используются блокаторы кальциевых каналов. Известным представителем этой группы считается Амлодипин — препарат, широко применяемый в лечении гипертонии, вазоспатической стенокардии и стенокардии напряжения. Лекарство противопоказано при следующих факторах:

• беременности и лактации;
• возрасте до 18 лет;
• индивидуальной непереносимости Амлодипина;
• пониженном артериальном давлении;
• коллапсе;
• нестабильной стенокардии;
• кардиогенном шоке.

Принимая Амлодипин, следует учитывать, что он способен вызывать у больного нежелательные последствия в виде болей в эпигастральной области, тошноты, повышенной утомляемости, сердцебиения, одышки, аллергических реакций. Чтобы лечение препаратом не оказало негативного влияния на самочувствие больного, принимать его нужно под наблюдением специалиста. Помимо Амлодипина хорошо себя зарекомендовали такие блокаторы кальциевых каналов, как Коринфар, Фенигидин, Тенокс, Диалтизем, Кальцигард, Диакордин.

Группа сартанов

Некоторые специалисты уверены, что самые лучшие таблетки от давления — это сартаны, к числу которых относится Лозартан. Данное лекарственное средство применяется в лечении гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Противопоказаниями к его использованию являются:

• сверхчувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет;
• период вынашивания плода и лактации;
• обезвоживание организма;
• тяжелые патологии печени;
• гиперкалиемия.

Лозартан обычно хорошо переносится больными. Побочные действия от его применения возникают приблизительно у 5% людей и характеризуются тахикардией, тошнотой, диареей, головной болью, бессонницей, мышечными судорогами, периферическими отеками. Низкая вероятность развития нежелательных реакций позволяет принимать Лозартан настолько долго, насколько это необходимо. В случае его непереносимости врач может выписать больному другие препараты группы сартанов (Твинста, Диован, Валз, Атаканд, Козар). Все они обладают сходным с Лозартаном действием и эффективно снижают высокое давление.

Часто для лечения тяжелой формы гипертонии специалист назначает пациенту лечение, состоящее из нескольких гипотензивных лекарств, относящихся к разным группам.

Такой подход позволяет усилить действие таблеток и добиться более быстрого снижения давления. Прежде чем назначить больному определенное средство, врач внимательно изучает его кардиограмму и результаты анализов, а также учитывает его возраст и общее состояние здоровья.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лозартан Канон – антигипертензивный препарат. Его действующее вещество – лозартан калия, является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Ангиотензин II – это мощный вазоконстриктор, главный активный гормон ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС) и решающее патофизиологическое звено в развитии артериальной гипертензии. В результате избирательного связывания ангиотензина II с AT1-рецепторами, которые находятся в гладкомышечных тканях сосудов, в сердце, надпочечниках и почках, он сужает просвет кровеносных сосудов (особенно артерий), высвобождает альдостерон и выполняет другие важные биологические функции. Ангиотензин II также потенцирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан в отличие от отдельных пептидных антагонистов ангиотензина II не обладает эффектами агониста. Действие вещества и его фармакологически активного метаболита (Е-3174) направлено на блокирование всех физиологических эффектов ангиотензина II, in vitro и in vivo, независимо от источника или пути синтеза.

Лозартану свойственно избирательное связывание с АТ1-рецепторами, он не влияет на рецепторы других гормонов и ионных каналов, которые активно участвуют в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Он не ингибирует отвечающий за разрушение брадикинина ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Поэтому развитие брадикинин-опосредованных и других эффектов, не связанных напрямую с блокадой AT1-рецепторов, отношения к действию лозартана не имеют. Так периферические отеки наблюдались при приеме лозартана в 1,7% случаев, а в группе плацебо в 1,9%.

При приеме лозартана внутрь снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), концентрация в крови альдостерона и норэпинефрина, артериальное давление (АД) и давление в малом круге кровообращения, проявляется диуретический эффект. Уменьшается постнагрузка, риск развития гипертрофии миокарда, при хронической сердечной недостаточности повышается толерантность к физической нагрузке. Лозартан способствует увеличению плазменной активности ренина, вызывая увеличение содержания в плазме крови ангиотензина II.

Однократный прием Лозартана Канон обеспечивает максимальное уменьшение систолического и диастолического АД через 6 часов, затем в течение 24 часов антигипертензивная активность препарата постепенно снижается. В процессе регулярного применения лозартана гипотензивная активность, и уменьшение концентрации альдостерона плазмы крови проявляется через 14 и 42 дня терапии, это указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Через 3 дня после замены лозартана другим средством наблюдается снижение активности ренина плазмы крови и уровня ангиотензина II до значений, отмеченных до начала лечения.

Активность метаболита Е-3174 в 10–40 раз выше активности лозартана. Аффинитет действующего вещества и его активного метаболита к рецепторам типа AT1 более высокий, чем к рецепторам типа AT2.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание лозартана из ЖКТ происходит хорошо. Одновременно при участии изофермента CYP2C9 действующее вещество подвергается метаболизму путем карбоксилирования при первом прохождении через печень с образованием активного метаболита Е-3174.

Системная биодоступность составляет примерно 33%. Максимальная концентрация (Cmax) в сыворотке крови лозартана достигаются через 1 час, активного метаболита – приблизительно через 3–4 часа. Одновременный прием пищи на биодоступность лозартана не влияет.

Связывание с белками плазмы крови лозартана и Е-3174 – 99% (в основном с альбуминами).

Vd (объем распределения) – 34 л.

Гематоэнцефалический барьер лозартан практически не преодолевает.

В дозах до 200 мг лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика. На фоне терапии по 100 мг 1 раз в день клинически значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита не происходит.

В активный метаболит Е-3174 трансформируется примерно 14% дозы лозартана. Кроме этого в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи образуется два основных метаболита и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид. Биологической активностью они не обладают.

Плазменный клиренс лозартана составляет около 600 мл/мин, Е-3174 – 50 мл/мин, почечный клиренс соответственно 74 и 26 мл/мин.

Через почки в неизмененном виде выводится около 4% принятой внутрь дозы лозартана, в т. ч. виде активного метаболита – около 6%.

Плазменные концентрации препарата понижаются полиэкспоненциально, конечный период полувыведения (T1/2) лозартана составляет примерно 2 часа, Е-3174 – 6–9 часов.

Выводится препарат через кишечник с желчью до 58% и почками – около 35%.

У мужчин с артериальной гипертензией в пожилом возрасте уровень концентрации лозартана и метаболита Е-3174 в плазме крови существенно не отличается от этих показателей у пациентов мужского пола более молодого возраста с гипертонией.

При артериальной гипертензии у женщин плазменная концентрация лозартана в 2 раза выше, чем у мужчин, а уровень активного метаболита у мужчин и женщин одинаковый. Это фармакокинетическое различие клинически не значимо.

У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови в 5 раз выше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола, для активного метаболита этот показатель составляет 1,7 раза.

При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина (КК) выше 10 мл/мин плазменные концентрации лозартана сопоставимы с таковыми у лиц с неизмененной функцией почек. У пациентов, находящихся на гемодиализе, суммарная концентрация лозартана в плазме крови повышается примерно в 2 раза. Плазменные концентрации активного метаболита у пациентов с нарушением функции почек или находящихся на гемодиализе не изменяются. Препарат не выводятся с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие активного вещества препарата с иными фармакологическими средствами описано в инструкции по применению Лозартан Канон 50 мг / 100 мг. Так, существенного влияния друг на друга лозартана и варфарина, гидрохлоротиазида, дигоксина, кетоконазола, фенобарбитала, циметидина, эритромицина не выявлено.

Флуконазол и рифампицин способны снизить концентрацию действующего метаболита лозартана. Применение его совместно с иными препаратами, понижающими повышенное АД, не запрещено, в то же время последние могут увеличить эффективность лозартана.

Трициклики, нейролептики, баклофен, амифостин, и прочие фармакологические средства прямо или опосредованно понижающие давление, также способны усилить эффект от приема Лозартан Канон, повышая риск снижения давления {amp}gt;

чем на 20 % от исходного / обычных значений. Одновременный прием калийсберегающих мочегонных лекарств, солей калия и добавок с ним, может увеличить количество ионов калия в плазме. Параллельный прием с НПВС способен уменьшить активность лозартана.

У больных с дисфункцией почек одновременный прием антагонистов ангиотензина II, мочегонных препаратов, НПВС может ухудшить их функционирование, приведя к внезапному выраженному нарушению или прекращению функции почек и росту уровня калия.

Такое сочетание особенно опасно для пожилых людей. Совместный прием лития и лозартана требует регулярного контроля концентрации первого в крови, поскольку имеются сведения о токсичности сочетания лития с ингибиторами АПФ, а в крайне редких случаях и лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Результат применения лозартана с мочегонными препаратами суммируется. Совместный прием бета-адреноблокаторов и симпатолитиков взаимно повышает эффект от приема каждого из них. Решение о двойном блокировании РААС должно приниматься для каждого пациента в отдельности, поскольку у больных с атеросклерозом, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом сочетание, например, антагониста рецепторов ангиотензина II с алискиреном существенно повышает риск чрезмерного понижения давления, обмороков, повышения уровня калия в кровеносном русле и нарушения функционирования почек.

может применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.

Не отмечено каких-либо клинически значимых лекарственных взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно.

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, сопутствующее назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон и эплеренон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок и солей, содержащих калий, может привести к увеличению содержания ионов калия в сыворотке крови.

Гипотензивные средства могут увеличивать антигипертензивное действие лозартана.

Также усиливать антигипертензивное действие лозартана могут трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин, которые снижают артериальное давление в качестве основного или побочного эффекта и могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства), может снижаться антигипертензивное действие лозартана.

У пациентов с нарушением функции почек одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретических средств и НПВП может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, в том числе острую почечную недостаточность и увеличение содержания калия в сыворотке крови. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ было зарегистрировано обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсичности; в очень редких случаях такое наблюдалось при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков; совместное применение лозартана с диуретиками вызывает аддитивный эффект.

Двойная блокада РААС (например, путем комбинирования антагониста рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ или алискиреном) у пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, сердечной недостаточностью, или сахарным диабетом с поражением органов мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в том числе развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с применением однокомпонентной блокады РААС.

Вопрос о применении двойной блокады РААС должен решаться в каждом случае индивидуально и при тщательном контроле артериального давления, водно-электролитного баланса крови и функции почек.

Гидрохлоротиазид

С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска возникновения лактатацидоза вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приемом гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект. Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) — выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.

Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) — усиление действия миорелаксантов.

Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.

НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) — может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

Антихолинергические средства (атропин, бипериден) — увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические средства (циклофосфамид, метотрексат) — тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств и стимулировать их миелотоксическое действие.

Салицилаты — при приеме высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему.

Метилдопа — отдельно сообщалось о случаях гемолитической анемии при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин — совместный прием с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений.

Сердечные гликозиды — тиазид-стимулированная гипокалиемия или гипомагниемия может способствовать развитию нарушения ритма сердца при совместном применении с сердечными гликозидами.

антиаритмические средства (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол) некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопирид, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

Соли кальция — тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его экскреции. При необходимости применения препаратов кальция дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Витамин D — повышает риск развития гиперкальциемии.

Воздействие на результаты лабораторных исследований — благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез.

Карбамазепин — повышает риск симптоматической гипонатриемии. Необходимо контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

Йод-контрастные вещества — при дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йод-содержащих препаратов. Перед введением подобных средств пациенту должна быть проведена регидратация.

ПОДРОБНОСТИ: В чем разница мрт и кт: что лучше, точнее и безопаснее, основные отличия методов

Амфотерицин В, кортикостероыды, адренокортикотропный гормон и слабительные средства — при совместном применении гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в особенности обуславливать развитие гипокалиемии.

Эффект от действия лекарства усиливается при одновременном приеме его с диуретиками.

Антигипертонический эффект усиливается при одновременном приеме диуретиков, адреноблокаторов и симпатолитиков. Действие уменьшается при использовании лекарства вместе с веществами рифампицином, флуконазолом или НПВП.

Особенности медикамента Лозап

Чтобы определить, можно ли сочетать Лозап и алкоголь, необходимо рассмотреть механизм воздействия медицинского средства. Медикамент относится к категории препаратов антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Лозап является антигипертензивным препаратом со слабо выраженным мочегонным эффектом

Основное действие Лозапа – антигипертензивное и слабо выраженное мочегонное. Эффект обеспечивается блокировкой рецепторов ангиотензина II, что препятствует связыванию вещества с рецепторами АТ1.

На фоне применения Лозапа происходят следующие изменения:

1. снижается концентрация гормона адреналина;
2. уменьшается содержание альдостерона;
3. снижается давление в малом круге кровообращения;
4. оказывается слабовыраженное мочегонное действие.

Использование Лозапа в соответствии с рекомендациями врача служит надежной профилактикой против утолщения и увеличения миокарда. Пациенты отмечали увеличение выносливости при физических нагрузках, особенно среди тех, у кого есть проблемы с сердцем.

Химический состав медикаментозного средства

Чтобы оценить, можно ли принимать Лозап с алкоголем, стоит изучить состав медицинского средства. Основное действующее вещество медикамента – лозартан калия. В зависимости от дозировки каждая таблетка может содержать 12,5, 50 или 100 мг активного компонента.

Лозартан — структурная формула действующего вещества препарата Лозап

Помимо действующих веществ, в Лозап входят следующие составляющие:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• маннит;
• кросповидон;
• диоксид кремния;
• стеарат магния;
• тальк;
• краситель;
• макрогол 6000.

Таблетки Лозапа покрыты оболочкой. Препарат хорошо всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта. В процессе метаболизма действующее вещество преобразуется в еще более активный метаболит, чем сам лозартан. Биодоступность средства составляет 33%. Максимальное содержание активного вещества в крови достигается через 1-4 часа.

Активные соединения медикамента полноценно связываются с белками крови. Лекарство хорошо распределяется. Максимальное распределение составляет 34 л.

Около 14% вещества преобразуется в активный метаболит. В процессе образуется несколько метаболитов, и неактивных в том числе.

Выведение осуществляется с мочой и калом. Период полувыведения составляет 2-9 часов.

На рекомендуемую дозировку и схему приема обычно не влияет возраст пациента. У женщин в крови концентрация активного составляющего выше, чем у мужчин.

Оценивая, можно ли совмещать Лозап и спиртное, стоит учесть тот факт, что среди пациентов, страдающих циррозом печени, связанным с алкогольной зависимостью, концентрация лозартана в плазме крови была в 1,7-5 раз выше, чем у здоровых людей.

В каких ситуациях следует использовать Лозап

Совместимость Лозапа и алкоголя нередко определяется самим заболеванием, из-за которого было назначено применение средства. Спиртное может быть противопоказано из-за риска обострения основной болезни.

Лозап применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях связанных с повышенным давлением

Лозап назначает врач после проведения медицинского обследования.

Применение медикамента необходимо при наличии следующих состояний и заболеваний:

1. длительно текущая гипертоническая болезнь;
2. профилактика инсультов;
3. комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
4. индивидуальная непереносимость других средств, понижающих давление;
5. заболевания почек;
6. низкая эффективность использования других антигипертензивных препаратов;
7. сахарный диабет второго типа.

Принимать Лозап можно как в профилактических, так и в лечебных целях. Дозировку врач определяет индивидуально.

Отказаться от терапии с помощью Лозапа необходимо при наличии следующих состояний и патологий:

• гиперкалиемия;
• хроническая форма гастрита;
• низкое артериальное давление;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 18 лет;
• обезвоживание;
• острая сердечная недостаточность.

Мнение врачей

Аналоги Лозапа различаются и по цене, и по действующему компоненту. Поэтому выбор лекарственного средства зависит от нескольких показателей:

• результаты анализов и медобследования;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие непереносимости того или иного компонента.

Также на приеме у врача следует сообщить, какие лекарственные средства принимаются на данный момент, планируется ли беременность, повлияет ли снижение концентрации внимания на быт. Собрав полный анамнез пациента, доктор может подобрать оптимальный вариант лечения.

Лозап — современный препарат, снижающий артериальное давление. Он безопасен, так как активное вещество имеет натуральное происхождение. Но, в связи с этим, может вызывать и аллергию. Если у вас появились побочные эффекты, сообщите об этом врачу, и он выпишет эффективный аналог.

Для лечения артериальной гипертензии используют препараты разных фармакологических групп. Особенно хорошо себя проявили средства, относящиеся к категории ингибиторов ангиотензина два. К таким лекарствам принадлежит Лориста.

Описание ритмонорма и его аналогов

На данный момент кардиологические проблемы стали одними из главных серьезных заболеваний человечества. Связанно это с их большим распространением, летальностью исхода и существенным влиянием на жизнедеятельность людей. Именно поэтому многие фармакологические компании каждый год создают множество различных препаратов для нормализации работы сердечной мышцы. Тот же Ритмонорм аналоги имеет в разных группах медикаментозных средств, из-за чего больные могут подобрать себе именно тот вид лекарства, который им наиболее подходить ввиду их определенных особенностей организма.

Описание Ритмонорма

Препарат Ритмонорм относится к антиаритмическим средствам лечения некоторых кардиологических болезней. Действие медикамента основано на свойствах пропафенона – основного компонента, который способен нормализовать работу мембран миокарда.

По применению Ритмонорма снижается спонтанная возбудимость посредством того, что повышается порог чувствительности сердечной мышцы. Это же касается и электрической возбудимость, которая контролируется за счет поднятия порога вентрикулярной фибрилляции.

Ритмонорм не оказывает вызывающие неблагоприятные реакции в левом желудочке сердца действия. Именно поэтому данная структура не теряет свою функциональность и продолжает работать в прежнем режиме. Проблемы могут возникнуть лишь у тех пациентов, у которого вентрикулярная функция существенно нарушена. Возможно ухудшение работы сердца на фоне приема препарата у человека в с выраженной сердечной недостаточностью.

К аналогам препарата относится Лидокаин, Афобазол, капли Зеленина, Аспаркам и т.д.

Показания к применению Ритмонорма

Осуществлять прием такого препарата, как Ритмонорм, инструкция по применению позволяют даже в качестве профилактики для людей, которые подвержены возникновении проблемы нарушения ритма сердца.

Может быть назначен Ритмонорм в следующих случаях:

• при пароксизмальных суправентикулярных тахиаритмиях;
• при вентикулярных аритмиях.

Форма болезни существенной роли не играет, так как Ритмонорм не имеет в этом плане никаких предостережений в применении. В некоторых случаях прием следует осуществлять в качестве дополнения к стандартному курсу лечения, если он не дает должного результата и существенно не облегчается состояние больного человека. Таким образом, сочетая разные медикаментозные средства, можно устранит аритмию и нормализовать работу сердечной мышцы.

Противопоказания Ритмонорма

В первую очередь Ритмонорм нельзя принимать тем больным, у которых есть непереносимость его основного компонента – пропафенона. В таких случаях препарат может спровоцировать сильные аллергические реакции.

Также Ритмонорм врачи не рекомендуют принимать в следующих случаях:

• при синдроме Бругада;
• при органических патологиях сердечной мышцы;
• при выраженному снижению ЧСС;
• при изменениях водно-электролитного баланса в случае, когда его нельзя нормализовать;
• при существенном снижении АД;
• при дисфункции синусового узла;
• при блокаде комплекса Гиса;
• при антриовентикулярной блокаде;
• при нарушениях проводимости предсердий и др.

Ритмонорм с осторожностью следует принимать во многих случаях при проблемах с сердцем. Именно поэтому самостоятельно не стоит покупать препарат без консультации с учащим врачом. Также стоит заметить, что зачастую Ритмонорм не применяют в педиатрии и детской кардиологии.

Способы применения Ритмонорма

Ритмонорм имеет таблеточную форму выпуска, из-за чего его прием осуществляется перорально. Измельчать при этом лекарство не стоит. Лучше всего пить таблетки после еды, запивая их достаточным количеством жидкости.

Лечение при помощи Ритмонорма осуществляется с назначение дозировки в 150 миллиграмм трижды в сутки. Если существует необходимость, можно изменить дозу через три дня до 300 миллиграмм дважды в сутки. Если назначали такое количество препарата, но он не приносит должного эффекта, максимальная доза, до которой можно подняться, составляет по 300 миллиграмм три раза в сутки.

В некоторых случаях дозировку нужно подбирать индивидуально в зависимости от других заболеваний человека, в первую очередь касающихся сердце и сердечно-сосудистой системы. Также стоит быть осторожным с приемом препарата людям, масса тела которых не превышает 70 килограмм.

Ритмонорм отзывы имеет в целом положительные и достаточно хорошие.

Возможные побочные реакции Ритмонорма

Пациенты отмечают улучшение своего состояния сразу же после начала приема препарата. Если Ритмонорм не приносит должного эффекта, существуют некоторые его аналоги, которые стоит подобрать вместе с лечащим врачом.

При нарушенном ритме миокарда обязательным является прием каких-либо медикаментозных сердечных препаратов. Каждый из них имеет свои побочные реакции, так как организмы людей являются индивидуальными особенными структурами, не способными одинаково реагировать на одни и те же вещества. Это касается и приема Ритмонорма, который в некоторых довольно редких случаях может вызвать неблагоприятную реакцию тела больного человека. Врачи отмечают следующие побочные реакции:

• возникновение анемии, плохой свертываемости крови, лейкопении и гематом под кожей;
• нарушения сна, проявление тревоги, спутанность сознания и некоторые другие неврологические симптомы;
• ощущения сильного биения сердца, нарушения сердечной проводимости, сбои в функциональности сердечной мышцы;
• возникновение диспноэ;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы;
• повышение уровня некоторых веществ в организме (АСТ, АЛТ, фосфатазы);
• появление желтухи, холестаза и гепатита;
• возникновение миастении, судорог в мышечной мускулатуре;
• нарушения функциональности почек;
• проявление эректильной дисфункции и др.

Около 5 различных исследований подтвердили то, что компоненты Ритмонорма провоцируют некоторых из вышеперечисленных симптомов. Частоту их возникновения составляет показатель, не превышающий доли процентов, но его нельзя игнорировать.

Некоторые особенности применения Ритмонорма

Исследований, которые бы подтвердили четкое воздействие Ритмонорма на организм женщины и плода, не было проведено. Какие конкретно последствие препарат вызывает у данной группы пациентов пока точно предвидеть нельзя. Именно поэтому прием в таких случаях нужно осуществлять только, если существуют определенные жизненные показатели, под контролем опытным врачей.

Многие пациентов интересует, можно ли принимать Ритмонорм с определенными лекарственными препаратами. Ответ на этот вопрос весьма непростой, так как следует рассматривать каждую группу медикаментов отдельно. Стоит отметить следующие особенности Ритмонорма:

• способность поднимать уровни сыворотки Дигоксина и Варфарина;
• возможность повышение показатель концентрации сыворотки Метопролола и Пропранолола;
• полное противопоказание с одновременным приемом Ритонавира;
• необходимость корректировки дозы приема вместе с Амиодароном и т.д.

Существует масса других сочетаний Ритмонорма и определенных препаратов, на которые стоит обратить внимание. Именно поэтому кардиологам и лечащим врачам очень важно всегда полностью называть все средства, которые принимает пациент.

Стоит помнить, что, если ритм сердца один раз сорвался, это может повториться, поэтому очень важно проводить лечения даже в качестве профилактики.

Аналоги Ритмонорма

Существует достаточно много различных препаратов, которые способны нормализовать сердечный ритм человека. Именно поэтому Ритмонорм имеет массу аналогов, среди которых врачи выделяют следующие лекарства:

• Соритмик;
• Валидол;
• Ритмокор;
• Пропанорм;
• Бисопролол;
• Лидокаин;
• Афобазол;
• капли Зеленина;
• Аспаркам;
• Аритмил и т.д.

Вышеперечисленные медикаментозные средства имеют свои особенности действия, из-за чего их применение должно быть строго индивидуальным.

Препарата Соритмик инструкция по применению отмечает воздействие на ритм сердца уже через 1 час после приема. Повышение дозы не всегда приводит к улучшению эффекта данного средства. Принимать Соритмик можно в следующих случаях:

• при тахиаритмиях;
• при желудочковых нарушениях сердечного ритма;
• при фибрилляции предсердций.

Валидол при аритмии врачи рекомендуют принимать по 1-2 таблетки. Это средство немного расширяет сосуды и нормализует работу сердца. Препарат оказывает раздражение на рецепторы под языком, что вызывает мгновенную реакцию сосудов на действующие вещества лекарства.

Ритмокор относится к препаратам с комбинированным действием на организм человека. Он стабилизирует мембраны, является антиоксидантом и помогает нормализовать ритм сердечной мышцы. Ритмокор значительно увеличивает эффективность некоторых других сердечных средств. Максимальная концентрация лекарства в организме достигается через 1-1,5 часа после приема. Ритмокор почти полностью выводится из тела человека спустя 48 часов после употребления. При этом метаболизм производится преимущественно в почках. Ритмокор выпускается в разных формах, в том числе в виде капсул и инъекций. В целом препарат неплохо переносится пациентами и почти не вызывает побочных реакций. Ритмокор показан в следующих случаях:

• при аритмиях из-за снижения уровней Калия и Магния;
• при экстрасистолических аритмиях;
• при аритмиях, вызванных приемом гликозидов;
• в качестве профилактического средства.

Пропанорм относится к группе препаратов, которые блокируют натриевые каналы. Действие достигает своего максимума всего через час после приема внутрь. Пропанорм достигает своего максимального влияние через 2-3 часа. Лекарственно средство полностью выводится из организма человека спустя 8-12 часов. Пропанорм имеет достаточно количество противопоказаний, из-за чего его нужно с осторожностью принимать во многих случаях. Эффективность и безопасность приема пациентами до 18 лет пока е исследована. Пропанорм лучше не принимать при беременности. В первую очередь это касается первого триместра вынашивания плода.

Бисопролол чаще всего назначают для профилактики тахикардий и предупреждения стенокардий. Дозировка подбирается строго индивидуально. Бисопролол чаще всего назначают для приема всего раз в сутки, в утреннее время до приема еды. Курс терапии обычно является длительным или же постоянным. Бисопролол выпускается в таблеточной форме по 0,005 или 0,01 грамм в одной единице. Существует масса противопоказаний к приему этого препарата, в первую очередь связанная с тяжелыми сердечными заболеваниями. Бисопролол также имеет аналог Конкор.

Еще одним аналогом Ритмонорма является Лидокаин. Этот анестетик обладает также антиаритмическим действием. Лидокаин вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов. Используется препарат в виде инъекций. При внутривенном применении действие достигается за 45-90 секунд, при внутримышечном – через 10-20 минут. Лидокаин лучше принимать в средних терапевтических доза.

Афобазол не является сугубо антиаритмическим средством. Его применяют при множестве заболеваний и патологий. Афобазол нельзя принимать до 18 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью. Также противопоказано проводить терапию людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Афобазол имеет редкие побочные реакции.

Капли Зеленина отличаются тем, что они относятся к растительным лекарственным средствам. Чаще всего препарат назначается при ВСД, повышенной возбудимости, коликах в печени и почках. Капли Зеланина – это лишь вспомогательное средство при аритмиях и проблемах с сердцем. Основные побочные реакция препарата заключаются в проблемах с ЖКТ. Капли Зеланина нельзя применять детям до 12 лет. Выпуск капель производится в флаконах разного объема.

Аспаркам применяют при различных заболеваниях сердца. Показаниями являются также аритмии, связанные с недостаточностью Магния и Калия. Аспаркам нельзя принимать при утрате сердечной функции. Также не рекомендуется проводить терапию им при тяжелых миастениях, даже в случаях, когда ритм сердца срывается. Аспаркам вызывает в некоторых случаях побочные реакции, поэтому при его приеме следует следить за здоровьем.

Аритмил также является хорошим препаратом, нормализующим работу сердца, инструкция по применению которого позволяет его принимать при многих других сердечных заболеваниях.

Состав

В состав данного препарата входит активное вещество — лозартан калия в количестве 25 мг/ 50 мг/ 100 мг в зависимости от формы выпуска препарата.

В качестве вспомогательных веществ используются:

• моногидрат лактозы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• прежелатинизированный крахмал;
• стеарат магния в количестве.

В состав оболочки входят:

• поливиниловый спирт;
• диоксид титана;
• макрогол;
• тальк.

Фармакологическая характеристика

В инструкции Лозартана отмечается, что препарат относят к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство Лозартан, от чего оказывается гипотензивное действие, снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

Оно участвует в снижении артериального давления, уменьшении содержания адреналина и альдостерона в крови, уменьшении нагрузки на сердечную мышцу, а также в оказании мочегонного эффекта. Лозартан способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с признаками сердечной недостаточности, а также предупреждает развитие гипертрофии миокарда.

Принцип действия препарата

Средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочной. Поверхность окрашена в светло-желтый цвет. Таблетки имеют овальную форму, слегка выпуклые. На одной из сторон присутствует фаска.

Терапевтический эффект достигается за счет наличия активного вещества лозартана калия. В каждой таблетке этот элемент находится в количестве 12,5, 25, 50 или 100 мг.

Дополнительно в центральной части содержатся микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кремния диоксид безводный коллоидный, прежелатинизированный крахмал, целлактоза. В состав пленочной оболочки входят краситель Е104, титана диоксид, тальк, гипромеллоза, пропиленгликоль.

Лозартан калия блокирует все гемодинамические и пролиферативные эффекты ангиотензина второго типа. Активное вещество выборочно связывается с АТ1-рецепторами. Оно не влияет на активность других рецепторов и не нарушает продукцию гормонов, принимающих участие в регуляции функционирования сердечно-сосудистой системы.

Главный компонент не подавляет активность фермента кининазы два, от которого зависит выработка брадикинина, расширяющего артериальный просвет и снижающего давление в кровотоке.

Регулярное использование таблеток приводит к таким результатам:

• снижается общее периферическое сопротивление сосудов;
• уменьшается постнагрузка на миокард;
• выводится лишняя жидкость из организма;
• нормализуется давление в малом круге кровообращения;
• повышается толерантность к физическим нагрузкам у больных сердечной хронической недостаточностью.

Лориста предупреждает гипертрофические изменения в миокарде. Медикамент влияет на систолические и диастолические показатели давления. Действие лекарства сохраняется в течение суток после приема. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается спустя 5-6 часов после выпитой таблетки.

Стоимость Лориста варьируется в пределах от 140 до 650 рублей за упаковку. Многое зависит от концентрации действующего вещества, ценовой политики реализатора. Так, за 30 таблеток дозировкой 12,5 мг придется отдать 145 рублей, за 25 мг – 190 рублей. Упаковка Лориста из 30 штук с концентрацией лозартана калия 50 мг, стоит 200 рублей. Цена таблеток 100 мг составляет 230 рублей за 30 штук и 650 рублей – за 90.

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензина II рецепторов блокатор

Код АТХ:С09СА01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гипотензивный препарат, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип ATI). He подавляет киназу II – фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

После однократного приема гипотензивное действие (уменьшается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Фармакологические данные указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у больных циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе следует применять в более низкой дозе.

Фармакокинетика

Лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность- около 33 %. Имеет эффект “первого прохождения” через печень, метаболизируется путем карбоксилирования при участии изофермента 2С9 цитохрома Р450 с образованием активного метаболита. Связь с белками плазмы крови – 99 %.

Время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 час, активного метаболита 3-4 часа, после приема внутрь. Период полувыведения 1,5 – 2 ч, а его основного метаболита 6-9 ч, соответственно. Около 35 % дозы выводится с мочой, около 60 % – через кишечник.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата; –
• Артериальная гипотензия;
• Гиперкалиемия;
• Дегидратация;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способы применения и дозы

Лозартан принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема – 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 100 мг в два приема или 1 раз в день.

Начальная доза для пациентов с сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата пациентом.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу Лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки. Не требуется корректировать дозу пациентам преклонного возраста или больным с нарушенной функцией почек, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать более низкие дозы Лозартана.

У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.

Побочное действие

* Помечены побочные эффекты, частота развития которых сопоставима с плацебо.

Связь побочных эффектов, встречающихся с частотой менее 1 % случаев, с применением лозартана не доказана.

В большинстве случаев Лозартан хорошо переносится, побочные эффекты носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

1 % и более – головокружение, астения, головная боль, утомляемость, бессонница; менее 1 % – беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая нейропатия, парестезии, гипостезии, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, синкопе, звон в ушах, нарушение вкуса, изменение зрения, конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы:

1 % и более – заложенность носа, кашель*, инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле, синусопатия*, синусит, фарингит), менее 1 % – диспноэ, бронхит, ринит.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

1 % и более – тошнота, диарея*, диспептические явления*, боль в животе; менее 1 %-анорексия, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

1 % и более – судороги, миалгия*, боль в спине, грудной клетке, ногах; менее 1 % -артралгия, боль в плече, колене, артрит, фибромиалгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахи- или брадикардия, аритмии, стенокардия, анемия.

Со стороны мочеполовой системы:

менее 1 % – императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, ослабление либидо, импотенция.

Со стороны кожных покровов:

менее 1 % – сухость кожи, эритема, прилив крови, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции:

менее 1 % – крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка.

Прочие:

гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлортиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом. У пациентов с дегидратацией (предшествовавшее лечение большими дозами диуретиков) может возникать выраженное снижение АД. Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (мочегонных, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Особые указания

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения Лозартана или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе. Препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Беременность и период лактации

Данных по применению лозартана при беременности нет. Однако, известно, что препараты, воздействующие непосредственно на систему ренин-ангиотензин, при применении их во II и III триместрах беременности, могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием Лозартана следует немедленно прекратить.

При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения Лозартаном.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг. По 10 таблеток в стрипе из алюминиевой фольги, по 1 или 3 стрипу в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Произведено Окаса Фарма Лтд., под техническим руководством Ципла Лтд., Мумбай – 400001, Индия Претензии по качеству направлять по адресу: 107120, г. Москва, ул. Сергия Радонежского д. 29/31 стр.1

Фармакологическое действие

Лозартан является селективным, конкурентным антагонистом блокатором рецепторов подтипа АТ1 в различных тканях, включая мозг, кору надпочечников, печень, почки, сердце и гладкую мускулатуру сосудов, снижая эффект развития ангиотензинов II.

Введение активного вещества препарата приводит к снижению общего периферического сопротивления (постнагрузки) и сердечного венозного возврата (преднагрузки). Все физиологические эффекты ангиотензина II, в том числе стимуляции высвобождения альдостерона, блокируются действием Лозартана. Снижение артериального давления происходит независимо от состояния системы ренин-ангиотензин. В результате употребления данного препарата активность ренина в плазме увеличивается за счет удаления ангиотензина II.

Действие данного препарата было подтверждено в ходе проведенного исследования Life (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study), в котором приняло участие 9193 человека, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией. Возраст исследуемых составлял 55-80 лет с артериальным давлением 160-200 мм рт.ст. После приема Лозартана данный показатель снизился на 13%, а смертность среди таких пациентов уменьшилась на 25%.

Совместимость с другими препаратами

Эффект от действия лекарства усиливается при одновременном приеме его с диуретиками.
Антигипертонический эффект усиливается при одновременном приеме диуретиков, адреноблокаторов и симпатолитиков. Действие уменьшается при использовании лекарства вместе с веществами рифампицином, флуконазолом или НПВП. Не рекомендуется совместный прием с антидепрессантами, нейролептиками, баклофеном и амифостином, поскольку это может привести к резкому снижению артериального давления.

Дополнительно

Лозартан

У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих высокие дозы диуретиков) может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия, поэтому до начала лечения необходимо восполнить ОЦК или начать лечение препаратом Лозартан-Н Канон в более низкой дозе.

В период лечения следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови и клиренс креатинина, особенно у пожилых пациентов и с нарушением функции почек.

ПОДРОБНОСТИ: Что делать слабость кружится голова

Препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лозартан-Н Канон пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (в том числе пациентам, у которых ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, в том числе ингибиторов АПФ), а также пациентам с бронхиальной астмой.

У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи чем, при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста. Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Опыта применения лозартана у пациентов после трансплантации почки нет.

Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, препарат Лозартан-Н Канон должен назначаться с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозами, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью препараты, оказывающие воздействие на РААС, может привести к серьезной артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности. Имеются отдельные сообщения о развитии олигурии и/или нарастающей азотемии и острой почечной недостаточности, в том числе с летальным исходом.

Нет достаточного опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA), у пациентов с сердечной недостаточностью с угрожающими жизни аритмиями.

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями ишемического характера чрезмерное снижение АД может привести к инсульту. Рекомендуется врачебный контроль при титровании дозы. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, действующие через ингибирование ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому не рекомендуется применять препарат Лозартан-Н Канон для лечения таких пациентов.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее, незначительное превышение концентрации кальция в плазме крови.

Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение концентрации холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или обострению подагры.

Гидрохлортиазид может вызвать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острой транзиторной миопии и острого приступа закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя: внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые появляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлортиазидом.

При отсутствии лечения острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения. Лечение: как можно быстрее прекратить прием гидрохлортиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, могут потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

У пациентов, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессирования системной красной волчанки на фоне приема тиазидных диуретиков.

Исследования влияния на возможность вождения и использования техники не проводились. Тем не менее, при управлении транспортным средством или использовании техники необходимо соблюдать осторожность.

Регистрационный номер:

ЛП-002884

Торговое название:

Лозартан

Международное непатентованное название:

Лозартан

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка содержит: активное вещество: лозартан калия — 12,5 мг, 25 мг или 50 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 114,63 мг, 149,50 мг или 270,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 5,72 мг, 12,24 мг или 26,60 мг, кро-скармеллоза натрия (примеллоза) — 4,29 мг, 9,18 мг или 15,20 мг, кремния диоксид колло-идный (аэросил) — 1,43 мг, 2,04 мг или 3,80 мг, магния стеарат — 1,43 мг, 2,04 мг или 3,80 мг. состав оболочки: для дозировки 12,5 мг и 25 мг — Опадрай II белый (поливиниловый спирт (Е1203) – 40,0 %, титана диоксид (Е 171) – 25,0 %, макрогол (полиэтиленгликоль) (Е1521) – 20,2 %, тальк (Е553b) – 14,8 %) — 2,983 мг или 3,975 мг, эмульсия симетикона 30 % (вода – 50,0-69,5 %, полидиметилсилоксан – 25,5-33,0 %, полиэтиленгликоль сорби-тан тристеарат – 3,0-7,0 %, метилцеллюлоза – 1,0-5,0 %, силикагель – 1,0-5,0 %) — 0,017 мг или 0,025 мг; для дозировки 50 мг — Опадрай II розовый (поливиниловый спирт (Е1203) – 40,0 %, титана диоксид (Е 171) – 24,18 %, макрогол (полиэтиленгликоль) (Е1521) – 20,2 %, тальк (Е553b) – 14,8 %, краситель кармин красный (Е120) – 0,54 %, лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый (Е110) – 0,15 %, лак алюминиевый на основе красителя красного очаровательного (Е129) – 0,08 %, лак алюминиевый на основе красителя хинолинового желтого (Е104) – 0,05 %) — 9,923 мг, эмульсия симетикона 30 % (вода – 50,0-69,5 %, полидиметилсилоксан – 25,5-33,0 %, полиэтиленгликоль сорбитан тристеарат – 3,0-7,0 %, метилцеллюлоза – 1,0-5,0 %, силикагель – 1,0-5,0 %) — 0,077 мг. ОПИСАНИЕ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или белого с сероватым оттенком цвета (для дозировки 12,5 мг и 25 мг) или розового цвета (для дозировки 50 мг), круглые, двояковыпуклые. Допустима незначительная шероховатость поверхности. Цвет таблеток на изломе – белый или белый с желтоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа: Антагонист рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип).

Код АТХ: C09CA01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип AT1) для приема внутрь. Не подавляет кининазу II — фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина І в ангиотензин II. Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и выполня-ет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е 3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами, не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — кининазу II, и, соответственно, не препят-ствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко. При применении лозартана отсутствие влияния отрицательной обратной связи на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Повышение активности ренина приводит к повышению ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина I, чем к рецепторам ангиотензина II. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана. После однократного приема внутрь антигипертензивное действие (снижается систолическое и диастолическое артериальное давление (АД)) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 часов постепенно снижается. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата. У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с про-теинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Стабилизирует концентрацию мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе 150 мг в сутки не влияет на концентрацию триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак. Фармакокинетика. Всасывание При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и при этом подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33%. Время достижения максимальной концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 час и через 3-4 часа, соответственно, после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана. Распределение Более 99% лозартана и его активного метаболита связываются с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Объем распределения лозартана — 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм Примерно 14% лозартана, принятого внутрь или введенного внутривенно, превращается в активный метаболит. Помимо активного метаболита образуются фармакологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующиеся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один второстепенный — N-2-тетразол-глюкуронид. Выведение Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь лозартана в дозах до 200 мг. Период полувыведения 1,5 — 2 ч, а его основного метаболита 6-9 ч, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник с желчью и почками. Фармакокинетика у особых групп пациентов У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана в 5 раз, а активного метаболита — в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев мужского пола. При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов, нуждающихся в гемодиализе, значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией. Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармако-кинетическое различие не имеет клинической значимости. . ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента).
• Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желу-дочка.
• Диабетическая нефропатия или гиперкреатининемия и протеинурия (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/сутки) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензией (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); возраст до 18 лет; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и период грудного вскармливания. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Артериальная гипотензия; сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК); нарушения водно-электролитного баланса; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; почечная недостаточность; печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); гиперкалиемия; гипертрофическая обструктивная кар-диомиопатия; сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; сердечная недостаточность с сопутствующими тяжелыми нарушениями функции почек; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; ангионевротический отек в анамнезе. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение лозартана при беременности противопоказано. Известно, что препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при применении во II и III триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности прием лозартана следует немедленно прекратить. Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Не рекомендуется принимать лозартан в период грудного вскармливания. Если прием препарата необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема — 1 раз в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Артериальная гипертензия При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз/сут. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в один или два приема с учетом снижения АД. Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией Препарат Лозартан назначают в начальной дозе — 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим по-вышением дозы до 100 мг/сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два прие-ма. Особые группы пациентов: У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз/сут. Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты на диализе Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе. Пациенты пожилого возраста Нет необходимости в подборе дозы у пожилых пациентов, хотя рекомендуется начинать лечение с дозой 25 мг у пациентов старше 75 лет. Пациенты с печеночной недостаточностью Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Применение лозартана противопоказано у пациентов с тяжелой печеноч-ной недостаточностью, так как не существует клинического опыта применения у данной группы пациентов (см. раздел «Противопоказания»). Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлена. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Побочные эффекты Лозаратна обычно преходящие в не требуют отмены препарата. При применении Лозаратна для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более, чем на 1 % (4,1 % против 2,4 %). Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для гипотензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1 % пациентов. Частота побочных реакций определялась соответственно следующей градации (классифи-кация Всемирной Организации Здравоохранения): очень частые (≥10 %); частые (≥1%; Распространенность побочных реакций по результатам плацебо-контролируемых клинических исследований и пострегистрационного наблюдения. Артериальная гипертензия: Нарушения со стороны нервной системы: частые: головокружение; нечастные: сонливость, головная боль, нарушение сна. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: частые: вертиго. Нарушения со стороны сердца: нечастые: ощущение сердцебиения, стенокардия. Нарушения со стороны сосудов: нечастые: (ортостатическая) гипотензия (включая опо-средованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или паци-ентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечастые: боли в животе, кишеч-ная непроходимость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые: сыпь. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечастые: астения, слабость, отеки. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частые: гиперкалиемия; редкие: повышение активности аланинаминотрансфразы (обычно проходит после отмены лечения). Пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: Нарушения со стороны нервной системы: частые: головокружение. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: частые: вертиго. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частые: астения, слабость. Хроническая сердечная недостаточность: Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: частые: анемия. Нарушения со стороны нервной системы: частые: головокружение; нечастые: головная боль; редкие: парестезия. Нарушения со стороны сердца: редкие: обмороки, мерцательная аритмия, острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушения со стороны сосудов: частые: (ортостатическая) гипотензия (включая опосре-дованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или пациентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков). Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: нечастые: одышка, кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечастые: диарея, тошнота, рвота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые: крапивница, кожный зуд, сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечастые: спазм мышц. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частые: нарушения функции по-чек, почечная недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечастые: астения, слабость. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частые: повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в плазме крови; нечастые: гипер-калиемия (часто отмечается у пациентов, принимавших лозартан в дозе 150 мг в сутки вместо 50 мг в сутки). Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа с нарушением функции почек: Нарушения со стороны нервной системы: частые: головокружение. Нарушения со стороны сосудов: частые: (ортостатическая) гипотензия (включая опосредованные дозой ортостатические эффекты) (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности или пациентов, получавших лечение высокими дозами диуретиков). Общие расстройства и нарушения в месте введения: частые: астения, слабость. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частые: гиперкалиемия (в клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией, гипрекалиемия >5,5 ммоль/л развилась у 9,9 % пациентов, принимавших лозартан в таблетках, и у 3,4 % пациентов, принимавших плацебо), гипогликемия. Пострегистрационное наблюдение: Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна: анемия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: редкие: аллергические реакции, анафилакти-ческие реакции, отек Квинке (включая отек гортани, голосовых складок, лица, губ, глотки и/или языка (что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей); у некоторых из этих пациентов отек Квинке отмечался ранее в связи, с назначением других препаратов включая ингибиторы АПФ), васкулит (включая геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)). Нарушения психики: частота неизвестна: депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна: мигрень, нарушение вкуса. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна: шум в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: частота неизвестна: кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна: диарея. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редкие: гепатит; частота неиз-вестна: нарушения функции печени, панкреатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна: крапивница, кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: миалгия, артралгия, рабдомиолиз. Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: частота неизвестна: эректильная дисфункция/импотенция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна: недомогание. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна: гипонатриемия. Следующие дополнительные нежелательные реакции чаще отмечались у пациентов, по-лучавших лозартан, чем у пациентов, получавших плацебо (точные показатели частоты неизвестны): боли в спине, инфекции мочевыводящих путей и гриппоподобные симптомы. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Как следствие ингибирования РААС у пациентов из группы риска отмечались нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Эти изменения со стороны функции почек могут носить обратимый характер в случае своевременной отмены лечения. ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической стимуляции. Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока с помощью гемодиализа. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Не отмечено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромици-ном. По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно. Как и при применении других средств, ингибирующих образование ангиотензина II или его действие, одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, солями, содержащими калий, повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные инги-биторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипо-тензивных средств. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов к ангиотензину II (APA II) или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), в том числе принимающих диуретики), которые получали лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ, может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данный эффект обратим. Таким образом, одновременную терапию с НПВП следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функ-ции почек. Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина), ассоциирована с повышенным риском разви-тия артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в том числе с развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих лозартан и другие лекарственные препараты, влияющие на РААС. Лозартан не должен применяться одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать одновременного применения лозартана и алискирена у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтра-ции менее 60 мл/мин). При одновременном применении APA II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами лития. В случае необходимости одновременного применения препаратов, нужно проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. Флуконазол, ингибитор изофермента цитохрома Р450 2С9, снижает плаз-менные концентрации активного метаболита и повышает концентрации лозартана, одна-ко, фармакодинамическая значимость этого феномена не установлена. Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфический дефект изофермента Р450 2С9. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение высокими дозами диуретиков) в начале лечения лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия (необходимо проводить коррекцию ОЦК до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы). Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с нару-шением функции почек с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому необ-ходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. Во время терапии препаратом лозартан пациенты не должны принимать препараты калия или калийсодержащие добавки без предварительного согласования с врачом. У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем, при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах. В период лечения следует регулярно контролировать содержание калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушении функции почек. Лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить концен-трацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлены. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой Не проводилось специальных клинических исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой. Следует иметь в виду возможность появления сонливости и головокружения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания, особенно в начале лечения, при повышении дозы препарата и при управлении транспортными средствами. ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. По 7 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1, 2, 3 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. СРОК ГОДНОСТИ 4 года. Не использовать после истечения срока годности. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК Отпускается по рецепту врача. ПРЕДПРИЯТИЕ-ИЗГОТОВИТЕЛЬ ЗАО «Биоком», Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54 Тел., 36-53-54, факс Претензии потребителей отправлять в адрес предприятия–изготовителя.

Показания к приему

Такой препарат выписывается пациентам, у кого обнаружены:

• Гипертоническая болезнь, то есть высокое давление.
• Уменьшение риска групп заболеваний сердечно-сосудистой системы и статистика смертности у тех, кому поставили гипертоническую болезнь, увеличение левого желудочка, симптомом которого является уменьшение смертности из-за болезней сердца, показатели возникновения кровоизлияний в мозг и разрывов сердечных мышц.
• Безопасность почек при сахарном диабете 2-го типа с медленным развитием почечной недостаточности. Симптомом ее становится уменьшение периодичности гиперкреатининемии, образования конечной фазы ХПН, которая требует очистки или пересадки почек, статистики летальных исходов и снижения протеинурии.
• Длительная сердечная недостаточность при неправильной терапии парализаторами АПФ.

Перед назначением лечения врач должен внимательно изучить анамнез пациента, чтоб не возникло негативных последствий после одновременного употребления нескольких лекарств.

Лозап от давления

• 1 Состав и форма выпуска
• 2 Как действует?
• 3 Показания и противопоказания
• 4 Инструкция по применению «Лозапа»
• 5 Побочные явления
• 6 При беременности и ГВ
• 7 Передозировка
• 8 Совместимость
• 9 Чем заменить: аналоги препарата

Лекарственный препарат «Лозап» призван помогать при повышенном артериальном давлении, а именно, снижать и контролировать его уровень. Использовать медикамент следует только после того, как была изучена его инструкция по применению, в которой описаны возможные побочные эффекты, симптомы передозировки и прочие особенности лечения. Кроме этого, каждому больному перед началом использования «Лозапа» требуется посетить профильного доктора, и пройти необходимое диагностическое обследование. Только при соблюдении рекомендаций медика можно достичь желаемых результатов от приема гипотензивного средства.

Состав и форма выпуска

Лекарство от повышенного давления под названием «Лозап» выпускается в форме таблеток, покрытых пленочкой. Пилюли помещены в блистерные упаковки по 10 штук, в каждой пачке из картона находится по 3, 6 или 9 пластин. В составе каждой таблетки содержится в качестве активного вещества лозартан калий, а вспомогательными компонентами выступают:

• МКЦ;
• поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский;
• шестиатомный спирт;
• кристаллическое вещество;
• пищевая добавка Е572;
• примеллоза;
• полиэтиленгликоль;
• пищевая добавка Е110;
• жидкий силикон;
• гипромеллоза.

Вернуться к оглавлению

Как действует?

Действие препарата направлено на уменьшение давления на сердечную мышцу.

Фармацевтическое средство «Лозап» снимает периферическое сопротивление сосудов, и тем самым, снижает артериальное давление. Кроме этого, описываемый медикамент уменьшает нагрузку с сердечной мышцы, что важно при ее дисфункции, и проявляет диуретический эффект, благодаря которому в организме не происходит задержки излишка жидкости. Выступает антигипертензивное лекарство и как своеобразная профилактика изменений размеров полостей сердца, и как препарат, который улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

После принятой дозы «Лозап» снизит давление до нормальных показателей через 6 часов. Держит медикамент давление на нормальном уровне на протяжении дня, постепенно уменьшая свое основное действие. Максимальный лечебный эффект при использовании медпрепарата «Лозап» для понижения артериального давления наблюдается после пройденного 3-недельного терапевтического курса.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Лекарственное средство «Лозап» помогает быстро и эффективно справиться с различными сердечными патологиями. Однако принимать его от давления разрешается не всем. В таблице представлены основные назначения и ограничения к приему «Лозапа»:

Инструкция по применению «Лозапа»

Нельзя самостоятельно нарушать назначенную врачом дозу препарата.

Назначается «Лозап» для терапии стойкого и продолжительного повышения АД по 0,05 г мг 1 раз в сутки на протяжении длительного периода времени. Если требуется добиться большей выраженности лечебного эффекта, то дозировку увеличивают вдвое. «Лозап» 100 рекомендуется пить единожды в сутки, но можно принимать его и 2 р./день, но только разделив дозу по 50 мг. Препарат принимают вне зависимости от трапезы, таблетку не раскусывают и не измельчают, а проглатывают целиком, запивая небольшим количеством очищенной без газа воды. Оптимально употреблять лекарство ежедневно в одно и то же время, предпочтительно в вечерние часы.

Пациентам, получавшим высокие дозы диуретических средств, назначают «Лозап» по 0,25 г в сутки. Лицам с нарушением функционирования печени лучше начинать прием медицинского препарата с наиболее низких порций. Больным преклонного возраста и при нарушенной работе почечного органа нет надобности корректировать начальную дозу «Лозапа». Максимальный гипертензивный эффект наступает спустя 3,5—5 недель от начала лечения.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

На фоне приема фармацевтического препарата «Лозап» могут развиться следующие негативные эффекты:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• метеоризм;
• звон в ушах;
• мерцательная аритмия;
• нарушения стула;
• урежение сердечного ритма;
• зубная боль;
• артериит;
• носовое кровотечение;
• боль в центре грудной клетки;
• инфаркт миокарда;
• сухость в ротовой полости;
• резкое снижение массы тела;
• рвотные позывы;
• дисфункция печени;
• пересыхание кожных покровов;
• гипергидроз;
• аллергия в виде зуда, сыпи на коже;
• снижение либидо;
• анемия;
• конъюнктивит;
• расстройства памяти;
• подагра;
• обморочное состояние;
• ощущение тревожности;
• мигрень;
• вкусовые нарушения;
• импотенция;
• болезненность суставов;
• тремор;
• нарушение зрения;
• депрессивные состояния;
• увеличение числа эозинофилов.

Вернуться к оглавлению

При беременности и ГВ

Лечение препаратом во время беременности противопоказано.

Отсутствуют данные по применению «Лозапа» во время вынашивания ребенка. Известно, что фармацевтическое средство способно спровоцировать дефект развития или даже остановку сердца плода при приеме во ІІ и ІІІ триместрах. Поэтому крайне важно после зачатия малыша незамедлительно прекратить использование «Лозапа». При необходимости употребления гипотензивных таблеток «Лозап» в лактационный период нужно прекратить грудное вскармливание или прием медпрепарата.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Принимая «Лозап» в повышенных дозах у больного может случиться передозировка, которая проявляется в виде аритмии, болезненного учащенного сердцебиения и снижения частоты сердечных сокращений. Специального антидота к описываемому лекарственному препарату не выявлено, поэтому лечение передозировки проводится симптоматическое. Однако перед этим больному проводят промывание желудка, чтобы вывести из организма токсические вещества медикамента.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Прежде чем использовать для лечения артериальной гипертензии лекарственное средство «Лозап», следует изучить его взаимодействие с прочими медпрепаратами. Так, комбинация «Лозапа» с флуконазолом понижает в крови содержание активного метаболита. Описываемое лекарство усиливает действие других антигипертензивных средств, что опасно передозировкой и усилением побочных эффектов. «Лозап» в тандеме с калийсберегающими препаратами, а также диуретическими медикаментами, содержащими в составе элемент К, увеличивает риск развития гиперкалиемии. Происходит ухудшение гипотензивного эффекта при одновременном приеме с индометацином.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Лозартан

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия. Брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен.

Гидрохлоротиазид

Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий. Лечение: симптоматическое.

Таблетки Лозартан Канон принимают каждое утро в одинаковое время (например, 8.00), не зависимо от еды, раскусывая и запивая необходимым количеством жидкости. Для нормализации давления при стойком повышении АД назначается 50 мг лозартана калия 1 р/д с повышением дозы до 100 мг, если начальной оказалось не достаточно.

Если такой вариант не позволяет достичь необходимого уровня давления, его можно разделить на два (принимать первую половину дозы утром, а вторую – на ночь). Для людей с гипертензией и утолщением стенок левого желудочка первоначальная суточная доза также 50 мг.

Реакция на прием лекарства должна контролироваться доктором и в зависимости от снижения АД дозировка может быть повышена в двое, разделена на 2 приема, или сохранена на том же уровне с добавлением малых доз гидрохлоротиазида.

Для больных с ХСН первоначальная суточная доза — 12,5 мг. Принимая во внимание реакцию организма на лозартан дозировка каждую неделю может увеличиваться в 2 раза до достижения максимума в 50 мг. У пациентов с инсулиннезависимым диабетом и повышенным уровнем белка в моче первоначальная суточная дозировка не может превышать 50 мг.

Учитывая продуктивность в снижении АД, она может быть повышена до 100 мг. Уменьшение количества циркулирующей крови требует назначение Лозартан Канон в ежедневной дозе по 25 мг. Для пожилых людей с частичной утратой способности почек образовывать / выделять мочу рекомендуемая дозировка не отличается от дозировки для молодых больных.

В любом возрасте при КК в пределах 20 — 30 мл/мин лекарство применяется в той же дозе, что и у прочих категорий больных. При недостаточной функции печени, проведении искусственной фильтрации крови, людям возрастной категории 75 первоначально назначается 25 мг лозартана ежедневно, с повышением дозы по мере необходимости.

Если нарушение функционирования печени имеет тяжелую форму использование Лозартан Канон инструкцией по применению не рекомендуется, ввиду малого количества сведений о его пользе и безопасности для пациентов с таким заболеванием.

Превышение рекомендуемой дозы препарата может вызвать существенное понижение давления, увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту. Стимуляция блуждающего нерва может стать причиной замедления пульса до 59 уд. в мин. и ниже.

При передозировке у больного резко и сильно понижается давление, он ощущает все характерные симптомы от головокружения до слабости и тошноты, а также увеличивается число сердечных сокращений. На теле может проступить холодный пот.

В таком случае необходимо сделать промывание желудка, затем принять «Активированный уголь» и занять то положение, в котором у гипертоника не будет кружиться голова. После передозировки необходимо прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.