Венозная недостаточность нижних конечностей: формы, симптомы, лечение

Автор: Бесчастных Екатерина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Согласно проведенным исследованиям Международного союза флебологов и российских эпидемиологов, венозная недостаточность нижних конечностей, которая еще совсем недавно считалась заболеванием пожилых людей, значительно «омолодилась». В последние годы признаки этого заболевания были выявлены и у подростков в возрасте от 14 до 16 лет. Так что же такое венозная недостаточность, каковы ее начальные проявления и лечение? Как предупредить это заболевание? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо понять, как происходит кровоток в ногах и с чем связано нарушение кровообращения, приводящее к ХВН.

Сущность венозной недостаточности

Считается, что человек, научившись ходить прямо, обрек себя на венозную недостаточность, так как силы гравитации (согласно физическим законам) оказывают существенное влияние на отток крови. Сосудистая система кровообращения нижних конечностей состоит из глубоких (90%) и поверхностных (10%) вен. Соединяют их между собой перфоранты (коммуникантные вены). Подкожные (поверхностные), глубокие и прямые перфорантные вены имеют клапаны, пропускающие кровь, которая движется к сердцу, создавая препятствие ретроградному потоку.

При стабильном тонусе стенок вен трансформация просвета между ними, во время изменения положения тела, происходит согласно законам физиологии. Клапанный аппарат также работает нормально, то есть после выпуска крови вверх он закрывается, не пуская ее обратно. Но, как только, хотя бы один из этих механизмов дает сбой, рефлюкс (обратный ток крови к сердцу в магистральных сосудах) нарушается.

Чаще всего такое происходит, когда человеку приходится длительное время стоять или сидеть. Это приводит к застою крови в нижних отделах вен. Она усиливает давление на венозные стенки, заставляя их расширяться. В результате, створки клапанов перестают полностью смыкаться. Кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает аномально перемещаться вниз. Возникает недостаточность вен.

В зависимости от того, в каких венах произошло нарушение кровотока, различают следующие виды:

ХВН — хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в подкожных венах. Это самое распространенное заболевание.
Клапанная недостаточность перфорантных вен.
Острая недостаточность вен, возникающая в глубоких магистральных сосудах. Эта форма заболевания встречается гораздо реже, а потому еще недостаточно изучена.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями хронической венозной недостаточности являются:

тромбофлебит глубоких вен;
тромбоэмболия легочной артерии;
стрептококковый лимфангит.

Острая венозная недостаточность может стать причиной развития белой или синей болевой флегмазии, которые, в свою очередь, могут привести к гангрене конечности, гиповолемическому шоку (ввиду значительного депонирования крови в конечности). Другим осложнением данного состояния может стать гнойное расплавление тромба, с развитием абсцесса, флегмоны, а в наиболее тяжелых случаях даже септикопиемии.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга приводит к внутричерепной гипертензии, вызывает необратимые изменения нервной ткани, может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.

Острая венозная недостаточность

При возникновении резкой закупорки глубоких магистральных сосудов нижних конечностей, происходит моментальное нарушение оттока крови из вен. Этот синдром называется острой венозной недостаточностью. Чаще всего его вызывают травмы, сопровождающиеся перевязкой глубоких вен и острые формы тромбоза. Эта форма заболевания никогда не развивается в поверхностных венах. Место ее локализации — только глубокие вены.

Острая венозная недостаточность проявляется отеками ног, кожа приобретает цианотичный оттенок. На ней хорошо виден рисунок вен. По всему направлению магистральных сосудов отмечаются сильные боли. Для снятия болевого синдрома при острой форме заболевания рекомендуется накладывать холодные компрессы, уменьшающие наполнение вен кровью.

Правила наложения холодного компресса

При сильной степени поражения лучше использовать сложенную в несколько слоев, охлажденную ткань. Берется два куска. Одним на две-три минуты накрывается воспаленный участок, другой в это время охлаждается в емкости с водой и льдом. Процедуру необходимо выполнять не меньше часа. Для участка небольшого размера можно использовать пакеты со льдом.

Когда стадии острого воспалительного процесса будут устранены, разрешается лечение мазями, замедляющими свертываемость крови (гепатотромбин, гепарин, гепароид). Их используют в виде теплых компрессов.

Правила наложения теплого компресса

Взять марлю в три-четыре сложения.
Пропитать подогретой мазью.
Наложить на больной участок.
Сверху закрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, перекрывая марлю с мазью.
Утеплить ватой или шерстяной тканью. Зафиксировать бинтовой повязкой. Оставить на ночь.

Поверхность, после удаления компресса обработать спиртом.

Профилактика

Профилактика острой венозной недостаточности включает:

раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств;
использование эластичных чулок;
выполнение лежачим больным периодической компрессии голени;
лекарственную профилактику тромбообразования при его повышенном риске.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение формирования хронической венозной недостаточности:

предупреждение запоров;
активный образ жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика);
избегание длительного нахождения в статическом положении (сидение, стояние);
при проведении заместительной гормональной терапии эстрогенами женщинам рекомендуют ношение эластичных чулок, регулярно контролируют протромбиновый индекс;
отказ от ношения утягивающего белья, верхней одежды с тугим воротником;
борьба с лишним весом;
отказ от регулярного ношения обуви на высоких каблуках.

Видео с YouTube по теме статьи:

ХВН и ее опасность

Хроническая венозная недостаточность — самая распространенная патология кровотока в ногах, развивающаяся только в подкожных венах. Она не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Являясь следствием нарушения кровообращения в нижних конечностях, она способствует прогрессированию патологических изменений трофики в мягких тканях голеностопа. При этом в начальной стадии появляются пигментные пятна на коже голени. Они очень быстро разрастаются вширь и проникают вглубь мягких тканей, образуя трудно поддающиеся лечению трофические язвы. Нередко ХВН заканчивается рожистым воспалением голени. На поздних стадиях развиваются тромбозы (образование тромбов в глубоких венах) и тромбофлебиты (тромбы в поверхностных венах), пиодермия и другие аномалии венозных сосудов.

Одним из тяжелейших последствий венозной недостаточности может стать развитие тромбоза с последующим отрывом от стенки сосуда тромба (эмбола). “Путешествие” сгустка по кровеносной системе грозит приводящем к летальным исходам опасным явлением – тромбоэмболией легочной артерии.

Кроме этого, аномальный кровоток приводит к уменьшению микроциркуляторного объема. Возникает синдром недогрузки сердца. А это вызывает снижение умственной активности и быстрой утомляемости. Нарушение кровотока способствует накоплению в тканях продуктов метаболизма, которые провоцируют возникновение аллергических реакций в виде различных высыпаний на коже и дерматитов. В них увеличивается количество лизосомальных ферментов и свободных радикалов. При этом усиливается размножение болезнетворной микрофлоры, вызывающей воспалительные процессы и, как следствие, активизируются макрофаги и лейкоциты.

Диагностика

При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:

Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.
Внешний осмотр.
Пальпация.
Жгутовые функциональные пробы.
Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
Общий и биохимический анализы крови.
Коагулограмма.

Важная информация: Как укрепить слабые (тонкие) стенки сосудов головного мозга и какие симптомы плохих кровеносных артерий

При образовании на коже ног трофических язв могут потребоваться лазерная флоуметрия, мультиспиральная компьютерная томография и бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом.

Причины возникновения патологии

Самые распространенные причины возникновения ХВН — гиподинамия, лишний вес и тяжелые физические нагрузки (поднятия тяжестей, длительная работа в положении стоя или сидя). Иногда венозная недостаточность развивается после получения травм конечностей. Во многих случаях заболевание возникает на фоне гипертонии или врожденных патологий венозной системы.

В группу риска по развитию ХВН входят следующие категории людей:

Женщины в период беременности и родов, или принимающие контрацептивы.
Люди пожилого возраста, у которых тонус венозных стенок снижается по причине старения организма.
Подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения работы гормональной системы в период полового созревания.
Люди, использующие для лечения гормональные препараты.

Применение физиотерапии при заболеваниях вен нижних конечностей

Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым вспомогательным средством при лечении хронической венозной недостаточности. Их применение дает положительный эффект независимо от степени заболевания. При лечении сосудистых заболеваний наиболее распространены следующие процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия;
прерывистая пневматическая компрессия;
лазеротерапия.

Электрофорез ног
В сочетании с медикаментозной терапией физиотерапевтические процедуры позволяют достигнуть максимального положительного эффекта в лечении венозной недостаточности ног.

Основные проявления ХВН

Самые первые проявления заболевания ХВН — это чувство тяжести в ногах и впечатление, что их распирает изнутри. Эти ощущения усиливаются, когда человек длительное время выполняет однообразную работу стоя (учителя, продавцы, рабочие у станка) или сидя. Через некоторое время после начала движения (ходьбы) они уменьшаются и окончательно проходят в положении «лежа», с приподнятыми ногами. Постепенно, по мере развития заболевания, к этим неприятным ощущениям добавляются судороги и острая боль в икроножных мышцах. Практически во всех случаях болезнь сопровождается отеками в нижней части голени и зоне лодыжки. Они появляются к вечеру и исчезают после ночного сна. При переходе в тяжелую посттромбофлебитную стадию симптомы венозной недостаточности проявляются в виде увеличения объема ноги. При этом чем выше степень нарушения кровотока, тем сильнее распухают ноги. По распространенности отека можно определить, в каком месте магистральных вен находятся посттромботические изменения.

Многие пациенты жалуются на появления сосудистых звездочек (признаки варикозного расширения) на кожных покровах, гиперпигментации и различных дерматитов. В местах изменения пигментации выпадают волосы, кожа теряет эластичность. Постепенно атрофируются и мягкие подкожные ткани. Самая тяжелая стадия заболевания проявляется возникновением трофических язв, которые могут быть небольшими (не больше полсантиметра в диаметре) или опоясывать нижнюю часть голени над лодыжкой. При этом наблюдается ухудшение общего состояния больного. У него отмечаются сильные головные боли, слабость и одышка.

Основная проблема диагностирования ХВН заключается в слабой информированности населения. Большинство людей тяжесть в ногах, отечность и прочие проблемы связывает с напряженным трудовым днем, усталостью и т.д. Они даже не догадываются, что это признаки тяжелого заболевания кровеносных сосудов. А реклама лекарственных препаратов, быстро избавляющих от этих недомоганий, дезинформирует людей, вводит их в заблуждение, призывает к самолечению. В результате, человек не торопится за врачебной помощью. А заболевание прогрессирует, диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда патология уже распространилась на обширные зоны и бороться с ней намного сложнее.

Симптомы

Наиболее ранние симптомы, свидетельствующие о развитии нарушений, проявляются в виде жалоб на:

Быструю утомляемость нижних конечностей (развитие «синдрома тяжелых ног»).
Жгучую, тянущую, тупую боль в области икроножных мышц.
Чувство болезненности в большей степени проявлено в конце дня и может устраниться после непродолжительной ходьбы.

Венозно-лимфатическая недостаточность сопровождается нарушением оттока крови и лимфы, в результате чего у пациентов наблюдаются отеки ног. Это один из наиболее важных симптомов, указывающих на развитие и постепенное прогрессирование ХВН. Объективное проявление, указывающее на то, что венозные сосуды поражены.

Отеки возникают на тыльных поверхностях стоп, способны сохранять следы от тесной одежды и не переходят на пальцы.
На начальной стадии отеки возникают в конце рабочего дня, преимущественно в условиях жаркой погоды.

Признаки

Судороги, возникающие преимущественно в ночное время суток.
Кожные покровы становятся сухими, теряют свою эластичность.
Проявляются видимые признаки варикозного расширения вен в виде «звездочек», сосудистого рисунка.
Пигментация кожи на ногах поражает преимущественно нижнюю треть голени. Может возникать как гипер- так и гипопигментация.

В дальнейшем клиническая картина дополняется образованием трофических нарушений в виде язв. Из-за недостаточности кровообращения могут возникать жалобы на развитие головокружений и обмороков, возникают симптомы, указывающие на сердечную недостаточность. Отмечается плохая переносимость физических и умственных нагрузок.

Венозная недостаточность — трактовка флебологов

Хроническая венозная недостаточность — самостоятельная патология, хотя среди ее симптомов часто наблюдаются признаки и варикозного расширения, и посттромбофлебических болезней. Исходя из этого, методика лечения и профилактические мероприятия должны быть комплексными, направленными на устранение причин, вызывающих проявление болезни. Российскими экспертами, занимающимися разработкой стандартов в лечении всех видов заболеваний вен, рекомендована к использованию классификация ХВН Е. Г. Яблокова, построенная по следующему принципу:

Начальная стадия заболевания (I) представлена в ней основными клиническими признаками: тяжесть в ногах, отеки, появление звездочек варикозного расширения.
Каждая последующая (II и III) дополняется признаками, усиливающими степень тяжести заболевания. Например, на II-й стадии появляется гиперпигментация, дерматиты, под кожным покровом видны увеличенные вены.
Для III-й стадии характерно возникновение язв, кожа (а иногда и мягкие ткани) атрофируются. Прогрессируют признаки посттромбофлебита.

В данной классификации имеется выделенная нулевая степень (0), при которой отсутствуют проявления ХВН, но ярко выражено варикозное изменение вен. Это указывает на то, что методика лечения на этой стадии должна принципиально отличаться от терапии 1,2 или 3 степени заболевания.

Нередко венозная недостаточность приводит к инвалидности. Степень снижения нетрудоспособности человека при этом заболевании определяется по Международной классификации флебологических заболеваний. Она носит название CEAP. В нее входит четыре части:

Клиническая. В ней, под определенным кодом указываются характерные признаки (симптомы) заболевания.
Этиологическая. В этой части зашифровано происхождение заболевания: врожденное или приобретенное; возникло впервые или является вторичным; с невыясненной этиологией.
Анатомическая. Указывает, в какой из трех видов вен (магистральной, перфорантной, подкожной) произошло патологическое изменение кровотока.
Патофизиологическая. В ней указывается вид нарушения.

Каждый симптом (болевой синдром, отек, пигментация) оценивается в баллах:

Если симптомы отсутствуют, ставится 0 баллов;
Умеренное/незначительное проявление — 1 балл;
Ярко выраженные признаки — 2 балла.

По такой же системе оценивается продолжительность симптомов и возникновение рецидивов:

При отсутствии — 0 баллов;
Длительность проявлений менее трех месяцев/один рецидив — 1 балл,
Симптомы длятся более трех месяцев/рецидивы повторялись несколько раз — 2 балла.

Исходя из набранных баллов (в основном по симптомам) выявляется степень нетрудоспособности:

1-я степень — человек может выполнять свои трудовые обязанности без ограничений.
2-я степень — разрешается работать не более 8-ми часов, при поддерживающей терапии.
3-я степень — человек не трудоспособен даже при поддерживающей терапии.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Причины:

асфиксия;
сколиоз;
прекращение носового дыхания;
черепно-мозговые травмы;
травмы шеи и позвоночника;
опухоли головного мозга;
астма;
тромбоз и тромбофлебит в головном мозге;
венозная и артериовенозная гипертония.

Симптоматика:

регулярные головные боли;
головокружение;
апатия;
снижение памяти;
мышечная слабость;
в конечностях ощущается онемение;
появление темноты в глазах;
расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Лечение ХВН

Лечение венозной недостаточности базируется на медикаментозной терапии, которая направлена на купирование воспалительного процесса, коррекцию нарушений кровотока, воздействие на микроциркуляцию крови, улучшение лимфооттока, повышение тонуса венозной стенки. Основу составляют флеботоники. При легких формах, на ранних стадиях заболевания их вполне достаточно для устранения основных симптомов болезни. Но, когда болезнь отягощена развитием воспалительного процесса, образованием язв и дерматитов, требуется дополнительные лекарственные средства — энзимы, дезагреганты, антибиотики, нестероидные воспалительные препараты и ряд других лекарственных средств.

Наиболее часто применяются следующие лекарственные средства:

Флеботоники — Детралекс и Антистакс; а также эффективный препарат, разрешенный для применения во второй половине беременности — Гинкор Форт;
Противовоспалительные — Мелоксикам, Диклофенак и ряд других;
Дезагреганты — Дипиридамол, Клопидогрель, Аспирин (ацетилсалициловая кислота);
Антигистаминные — Проместазин, Клемастин.
Антиоксиданты — Эмоксипин и др.

Все эти препараты могут быть использованы на любой стадии заболевания. Но их назначение должно быть обосновано симптоматикой течения болезни.

В лечении тяжелых стадий венозной недостаточности, которая нередко сопровождается пиодермией (образованием гнойников на коже), для предупреждения дальнейшего инфицирования организма и возникновения тяжелых осложнений (например, сепсиса) назначаются антибиотики и антибактериальные средства — фторхинолоны, цефалоспорины (поколение I и II), полусинтетические пенициллины. На этой стадии флеботропные препараты не дают необходимого эффекта, поэтому их применение считается нецелесообразным.

В качестве местных обезболивающих и противовоспалительных средств при недостаточности поверхностных вен (если нет осложнения трофическими язвами) используются мази:

Бутадионовая и Индометациновая — для снятия воспаления;
Гепароидная и Гепариновая — для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов и риска возникновения язвенно-некротических проявлений;
Лиотон 1000 — препятствует образованию тромбов, снимает воспалительные процессы. Но при применении этой мази возможны аллергические реакции.
Венобене — замедляет свертываемость крови, предотвращает образование новых и растворяет уже имеющиеся тромбы, способствует улучшению кровотока и регенерации кожного покрова.

В настоящее время производится огромное количество таблеток от венозной недостаточности. Это сильно затрудняет их выбор, так как большинство из них имеет одно и то же активно действующее вещество в основе, но совершенно разные наименования. Это вносит путаницу. В результате, в первую очередь страдают пациенты, которые едва успевают привыкнуть к одному названию лекарства, как врач выписывает другое. А главное, что все они, фактически действуя одинаково, имеют различную цену, которая порой сильно бьет по карману больного человека.

Как лечить

Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:

Применение лекарств.
Устранение первопричины.
Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.
Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
Применение средств народной медицины.

Препараты

Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:

Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).
Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.

Важная информация: Симптомы (лечение) спазма сосудов головного мозга и как быстро снять ангиоспазм артерий головы народными средствами

Народные средства

При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:

чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
смесь на основе чеснока и меда;
сок сырого картофеля;
мазь на основе календулы;
компрессы с горькой полынью;
настой лесных орехов;
огуречный сок;
отвар рябины;
корень аира.

В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.

Профилактика венозной недостаточности

Людям, которые входят в группу риска по возникновению ХВН, необходимо следить за своим здоровьем. И важную роль в предотвращении развития этого заболевания является профилактика. Она заключается в следующем:

Для предупреждения возникновения венозной недостаточности необходимо увеличить жизненную активность. При этом очень полезны пешие прогулки, занятия велосипедным спортом, плаванием, бегом или спортивной ходьбой. А вот силовые виды спорта — противопоказаны.
При венозной недостаточности придется отказаться от парной бани, сауны, принятия горячих ванн. Противопоказано все, что вызывает расширение венозных сосудов, приводящее к их переполнению и нарушению кровотока.
Не рекомендуется длительное пребывание на солнце и в солярии (это в первую очередь касается женщин). Загорать лучше в предвечерние часы (после 16 00).
При необходимости проведения антицеллюлитного массажа нижних конечностей (бедер) необходимо получить разрешение флеболога, так как эта процедура часто провоцирует рецидив варикозного расширения вен и может привести к образованию тромбов.
Стараться поддерживать вес в норме. Питание должно быть сбалансированным. Основной упор должен быть сделан на продукты с высоким содержание клетчатки, фолиевой кислоты, рутина, витаминов В1 и В5, С и А. Показан прием поливитаминных комплексов, в которые входят микроэлементы (железо, магний, цинк и медь).
Следует уменьшить потребление жидкости, исключить из рациона острые и соленые блюда, а также продукты, способствующие отложению жира и увеличивающие вес.

Упражнения при ХВН

Причины развития

Большая распространенность венозной недостаточности обусловлена прямохождением человека. Такое расположение тела создает постоянно повышающуюся нагрузку на сосуды нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, имея легкие признаки в начальных стадиях, часто списывается на усталость. Опасность состояния кроется в том, что выраженная симптоматика, которая становится причиной обращения к специалисту, развивается только на последних стадиях развития патологии.

Причины развития венозной недостаточности:

посттромботический синдром;
варикозное расширение вен;
врожденные патологии сосудов;
флеботромбоз;
травмы;
сопутствующие заболевания: цирроз, нарушения обмена веществ, новообразования, отравление лекарственными препаратами могут стать причиной развития острой венозной недостаточности.

Кроме того, существует группа вторичных факторов, которые не вызывают развитие болезни напрямую, но значительно повышают вероятность ее возникновения и усугубляют течение хронической венозной недостаточности:

наследственная предрасположенность;
принадлежность к женскому полу (в связи с высоким содержанием гормона эстрогена женщины страдают венозной недостаточностью в три раза чаще, чем мужчины);
беременность;
лишний вес;
атеросклероз;
нарушения обмена веществ;
избыточное употребление алкоголя и курение;
низкая физическая активность;
тяжелая физическая работа;
прием гормональных препаратов;
пожилой возраст;
хронические запоры.

Исходя из факторов, способствующие формированию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, можно выделить группы риска: профессиональные спортсмены, лица, имеющие родственников, страдающих венозной недостаточностью, люди, страдающие ожирением, пожилые, беременные.

Функциональная венозная недостаточность (ФВН)

Среди различных видов патологии венозных сосудов в качестве самостоятельной формы выделяется функциональная венозная недостаточность (ФВН). От других разновидностей хронических заболеваний данная патология отличается тем, что отек и прочие симптомы застоя крови в венах развиваются независимо от имеющейся аномалии венозных сосудов. Иногда она отмечается и у здоровых людей, не имеющих патологических изменений в них. Различают следующие виды этого заболевания:

ФВН ортостатическая. Боли, отеки, тяжесть в ногах возникают, когда человек находится длительное время в неподвижном (статическом) положении. Например, в продолжительном перелете, путешествии на автобусе или автомобиле, в поезде. Этот вид ФВН присущ учителям, хирургам, работникам офисов, а также людям престарелого возраста.
ФВН гормониндуцированная. Этот вид заболевания связан с приемом лечебных и контрацептивных гормональных препаратов, эстрогенов, гестагенов и пр.
ФВН конституциональная. Вызывается различными отклонениями от нормы телосложения человека. Наиболее распространенными причинами являются избыточный вес и слишком высокий рост.
ФВН смешанная. Возникает при воздействии сразу нескольких факторов. Чаще всего отмечается у беременных женщин. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка у женщины меняется гормональный фон. А развитие плода способствует увеличению размеров матки, которая давит на подвздошные и полые вены, создавая в них дополнительную компрессию, приводящую к нарушению кровотока в нижних конечностях. Возникает венозная недостаточность ног.

Лечение ФВН

Функциональная венозная недостаточность в большинстве случаев лечится ношением специального компрессионного трикотажа (чулок, колготок) или наложением эластичной повязки. При этом необходимую компрессию должен подобрать лечащий врач. Надевать чулки или накладывать эластичную повязку следует в положении «лежа». Ноги должны быть подняты вверх.

Из медикаментозных препаратов рекомендуется Детралекс. Беременным женщинам при необходимости (если ношения компрессионного белья недостаточно) рекомендуется Гинкор Форт. Хороший эффект дает склеротерапия — процедура, во время проведения которой в пораженный сосуд вводится лекарственный препарат (фибро-вейн, этоксиклерол или тромбовар). Нередко этот вид лечение используется, когда поражена большая подкожная вена. Но для проведения этой процедуры имеются противопоказания. В их числе следующие:

Слишком толстые ноги;
Потеря пациентом возможности передвигаться из-за артрита, паралича и других заболеваний;
Целлюлит в стадии острого воспаления.
Повышенная температура окружающего воздуха. Рекомендуется выполнять склеротерапию в осенне-зимний период или весной.
Склонность пациента к аллергическим реакциям.

Склеротерапия имеет ряд преимуществ перед радикальными методами лечения. Она проводится амбулаторно и безболезненно. Но основное ее достоинство в том, что она позволяет устранить патологию кровотока в БПВ без удаления поверхностных вен на голени. Все пациенты, которым поставлен диагноз ФВН, независимо от ее происхождения, должны проходить диспансерное обследование раз в полтора года.

Классификация

Классификация ХВН

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
1 – телеангиэктазии;
2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
3 – появляются стойкие отеки;
4 – изменения проявляются на кожном покрове;
5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
6 — изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

ЕС – генетическая склонность;
ЕР – неизвестная причина;
ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
ХВН с проявлениями обструкции;
ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Лимфовенозная недостаточность

Среди нарушений кровотока следует отметить такое заболевание, как хроническая лимфовенозная недостаточность. Ему подвержено более 40% людей трудоспособного возраста. Оно проявляется, как в легкой, так и в тяжелой декомпрессионной форме, сопровождающейся патологическими изменениями кожного покрова и образованием трофических язв.

Методика лечения нарушений лимфостаза выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Как показывает практика, радикальное лечение (хирургическая операция) не всегда может быть проведено из-за противопоказаний, связанных с состоянием здоровья пациентов. Поэтому особое значение уделяются совершенствованию консервативного лечения, которое, ко всему прочему, являются обязательным при подготовке больного к операции.

Медикаментозное лечение

Основу консервативного лечебного курса при недостаточности лимфовенозной системы составляют следующие лекарственные препараты:

Флеботонизирующие — Эскузан, Гливенол, Анавенол;
Повышающие лимфодренаж — Венорутон, Троксевазин;
Для коррекции кровотока и микроциркуляции — Плавикс, Трентал и ряд других;
Противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Диклофенак и тому подобные;
Флеботоники нового поколения — Гинкор Форт, Эндотелон, Детралекс, Цикло-3 Форт.

В лечении недостаточности лимфовенозной системы широко практикуются физиотерапевтические способы, дающие высокие положительные результаты.

На начальной стадии заболевания, когда лимфангионы еще не потеряли своей сократительной активности, хорошие результаты дает электростимуляция модулированными синусоидальными токами средней частоты. При этом происходит активация венозно-мышечной помпы и возникает коллатеральный ток лимфы, что нормализует ее движение.

Магнитотерапия

Магнитотерапия, сопровождающаяся принятием ванны, с содержанием солей кремния и углеводной кислоты. Это один из прогрессивных методов, не доставляющих дискомфорта пациенту. Для проведения процедуры используется:

Магнитное поле — низкочастотное, переменное.
Кремнисто-углекислый раствор для ванны, содержание солей кремния в котором составляет от 150 до 200 г/л, углеводной кислоты — до 2 г/л.

Порядок выполнения:

Воздействие магнитным полем. Время выполнения — максимум 15 минут.
Отдых в течение часа.
Принятие кремнисто-углекислой ванны (до 20 минут).

Компрессионная терапия

Метод пневматической переменной компрессии с использованием аппарата «Лимфа-Э» и геля из бурых морских водорослей «Ламифарен». Порядок выполнения процедуры:

На больные конечности пациента наносят холодный гель (t=28-30°).
Обертывают их специальным нетканым материалом (салфетками или простынями).
Сразу выполняют аппаратную компрессию. Время проведения процедуры зависит от состояния больного и варьирует от 40 до 60 минут.

Настройки аппарата для проведения процедуры:

Давление — от 60 до 90 мм рт. ст.
Режим работы — «восходящая волна» с функцией фиксации давления.

При усилении болевого синдрома, появлении и прогрессировании трофических язв, а также возникновении некроза стоп, сосудистая недостаточность лечится только хирургическими методами. Это может быть баллонная ангиопластика, протезирование с применением искусственной вены или шунтирование собственными венозными сосудами, взятыми со здоровых участков. В запущенных случаях, приведших к развитию гангрены, конечность может быть ампутирована.

***

Из всего вышесказанного необходимо сделать следующий вывод: несмотря на нестрашное название венозная недостаточность — заболевание, требующее серьезного отношения. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем меньше будут моральные и финансовые потери.

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хирургическое лечение ХВН

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами может стать отличным подспорьем для больного с венозной недостаточностью. Оно не только поможет замедлить патологический процесс в самом начале болезни, но и будет усиливать работу консервативных препаратов на любой стадии ХВН. Рецепты, полезные больному, следующие:

Взять по чайной ложке коры и листьев лесного ореха. Залить сырье стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Процедить, пить по 1/3 стакана трижды в день натощак.
Измельчить 50 г листьев каланхоэ, залить их 250 мл водки, оставить в темноте на 7 дней. Затем аккуратно втирать эту настойку в больные области ног перед сном.
Заварить 200 г коры рябины половиной литра кипятка, поместить в термос, оставить на 10 часов. Принимать настой по 30 мл до еды трижды в день.
Соединить по чайной ложке корня валерианы, соцветий хмеля, листьев мяты перечной, листьев вахты трехлистной. Залить 1,5 столовые ложки сбора 400 мл кипятка, оставить на час. Пить по 40 мл трижды в день натощак.
Килограмм измельченной хвои заварить 5 литрами кипятка. Дать хорошо настояться. Принимать ванночки для ног, но при этом не делать воду слишком горячей.

Особенности течения у беременных

Хроническая форма венозной недостаточности часто встречается у беременных. Прогрессирование заболевания связано с резким увеличением нагрузки на сосудистую систему женщины. При этом поражаются не только вены нижних конечностей, но и органов малого таза в связи с компрессией забрюшинных вен растущей маткой.

Сложности ХВН у беременных заключаются в том, что в этот период нельзя принимать многие лекарственные препараты. Поэтому стабилизировать состояние больной будет проблематично. При наличии предрасполагающих факторов женщинам рекомендуется регулярно носить компрессионный трикотаж. Это поможет избежать ухудшение состояния кровеносных сосудов.

Классификация ХВН по Савельеву

Еще один вид классификации, созданный российскими учеными: Савельевым, Яблоковым и Кириенко. Согласно ней, есть три степени:

0 степень – признаки заболевания отсутствуют.
1 степень – проявляются первые симптомы: отечность и тяжесть в ногах.
2 степень – отечность, повышенная пигментация, экзема.
3 степень – трофические язвы.

Осложнения: кровотечения, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии процесса).

Какие процедуры включает диагностика?

При проблемах в области нижних конечностей стоит обращаться к терапевту или флебологу. Чем ранее будут замечены признаки венозной недостаточности и проведено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Поставить диагноз возможно, проведя комплексное обследование, которое включает такие диагностические методы:

В диагностических целях часто используется ультразвуковое исследование сосудов.

Общее лабораторное исследование крови. Оценив уровень эритроцитов и гемоглобина, доктору удается установить тяжесть хронического нарушения. По количеству тромбоцитов определяется свертываемость крови. Если повышается показатель лейкоцитов, то в организме диагностируется воспалительная реакция.
Биохимия крови и урины. Методика требуется для определения вторичных патологических процессов.
Обследование с применением ультразвуковых волн. Такая диагностика нижних конечностей при хронической венозной недостаточности наиболее популярна, поскольку помогает выявить образовавшиеся тромбы, варикозные узелки.
Флебография. При манипуляции внутривенно вводят подсвечивающуюся жидкость, благодаря которой определяется локализация нарушений в венозной системе.

Симптоматика

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
повышенная отечность;
периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
конечностях (в пораженной зоне);
появление трофических язв;
головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

» Статьи от эксперта » Лечение

Согласно статистическим данным, венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение которой устанавливаются врачом — сосудистым хирургом или флебологом, встречается примерно у 15-17% населения.

Как проявляется венозная недостаточность

Для удобства дифференциальной диагностики, ХВН, в соответствии с имеющейся симптоматикой, разделяют на отдельные классы и стадии.

Так, на первой из них человек может заметить незначительные узелки расширения вен. Это не влечет за собой особого дискомфорта.

Иногда больные сообщают о незначительном покалывании в поврежденном месте, тяжести и усталости в ногах после физического переутомления. В конце дня может наблюдаться отек в нижней части конечностей.

Вторая стадия заболевания характеризуется более заметными проявлениями: вены набухают, выпирают из-под кожи. Болезнь активно прогрессирует.

Если появилась венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы, лечение станут основным вопросом для пациентов.

Специалистам часто приходится бороться с заболеванием, помогая людям встать на ноги. Оно появляется из-за постоянной нагрузки на ноги, влияющей на сосуды.

Со временем ток крови нарушается, что меняет форму вен, а также нарушая нормальную работу мышц.

Венозная недостаточность нижних конечностей, а также ее симптомы и лечение, продолжают изучаться врачами.

Регулярно появляются новые методики, позволяющие быстро справиться с заболеванием. Хотя перед выбором подходящего варианта специалист проводит подробное обследование.

Посредством него удается выявить определенный вид недуга.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей считается практически безопасной, но это распространенная ошибка.

Она развивается с течением времени, поэтому не сразу обнаруживается.

Только подробное обследование дает точную картину, позволяя разобраться в причинах образования серьезного заболевания.

ХВН – серьезная проблема. Ее развитие сопровождается образованием трофических язв, а после них обычно приходится сталкиваться с новыми недугами.

Они являются последствием неправильного кровообращения в ногах, что приводит к осложнениям.

Врачи советуют посещать осмотр при появлении первых подозрений, чтобы не усугублять ситуацию.

Клапанную венозную недостаточность перфорантных вен врачи редко обнаруживают.

Она встречается у небольшого числа пациентов, но также является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата.

В этом случае происходит перекрывание подкожных вен, что не только нарушает правильный кровоток, но в некоторых случаях приводит к движению в обратном направлении.

Лечение клапанов вен остается одним из сложнейших процессов.

Курс лекарственных препаратов остается частью длительного восстановления ног, происходящего вместе со специальными упражнениями.

В ином случае не удается пройти полную реабилитацию, что отрицательно сказывается на передвижении человека.

Острая сосудистая недостаточность – наиболее яркое проявление серьезного заболевания. Резкая закупорка вен приводит к страшным последствиям, в частности, некоторым формам тромбоза.

Развитие происходит в короткий срок, поэтому своевременно пройти обследование удается только отдельным пациентам. В ином случае врачам приходится основываться на распространенных симптомах.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

Признаки заболевания обнаружить не так сложно.

Венозная недостаточность нижних конечностей — симптомокомплекс, развивающийся на фоне нарушения нормального оттока венозной крови.

Патология может иметь несколько типов протекания, а хроническая форма характеризуется 4 сменяющими друг друга стадиями.

О том, какие причины ведут к развитию патологии, про основные симптомы, признаки и способы лечения венозной недостаточности ног, в том числе народными средствами, будет рассказано ниже.

Все зависит от формы недуга

К основным симптомам, свидетельствующим о развитии хронической венозной недостаточности, следует отнести: чувство тяжести в нижних конечностях, боли распирающего характера в проекции голени, наличие парестезий и судорог. В зависимости от длительности течения заболевания эти симптомы имеют разную степень выраженности.

Главным признаком хронической венозной недостаточности является то, что все вышеперечисленные клинические проявления беспокоят больного после продолжительного нахождения в положении стоя и улучшение состояния наблюдается даже после кратковременного обеспечения покоя конечностям.

По мере нарастания давления в системе венозных сосудов и развития недостаточности венозных клапанов, заметно ухудшается состояние больного – появляются внешние изменения в виде образования подкожной сети расширенных вен и развития изменений кожных покровов в виде дерматита и трофических язв нижних конечностей.

Операция при ХВН 2 степени

По рекомендации врача пациенту может быть назначена флебэктомия. Операция при ХВН 2 степени – это кардинальное решение проблемы. Хирург производит полное иссечение недееспособных вен.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
рефлюкс (патологический ток крови);
развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

преклонный возраст пациента;
воспалительный процесс;
наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не пришлось в какой бы то ни было момент прибегать к восстановлению болезни ног, связанной с венами, следует на протяжении жизни соблюдать перечисленные ниже предписания:

не следует в течение долгого промежутка времени без перерывов находиться в стоячем или сидячем положениях;
необходимо больше ходить пешком;
ежедневно рекомендуется выполнять физические упражнения.

Следование этим предписаниям поможет на должном уровне поддерживать работу вен и позволит избежать возникновения такого заболевания, как декомпенсация вен ног.

Вены конечностей

Давайте внимательно взглянем на наши ноги и руки и постараемся отыскать вены конечностей. Они видны — это прожилки голубого цвета, образующие исчерченный сосудистый рисунок, особенно выраженный на тыльной поверхности кистей и стоп. Как мы уже поняли — это поверхностные или подкожные вены. Они имеют определенную структуру: основные стволы и впадающие в них притоки.

Все вены конечностей содержат клапанный аппарат, который заставляет оттекать кровь по венам строго в одном направлении.

Анатомическое строение и функции вен на ногах

Когда человек совершает движения, в нижних конечностях при ходьбе, особенно при беге, возникает повышенная потребность мышц в кислороде, который поставляется вместе с артериальной кровью. Объем оттекающей крови также усиливается, и помогает его осуществлять венозная система. Комплекс вен нижних конечностей представлен глубокими и поверхностными (или как их еще называют подкожными) венами. Поверхностные вены на ногах видны невооруженным глазом, представлены основными стволами большой и малой подкожных вен. Глубокие вены на ногах располагаются в непосредственной близости с артериями в межмышечных каналах. Ток крови по венам осуществляется в одном направлении (в сторону сердца), что происходит благодаря совместной работе клапанного аппарата венозной системы и мышц ног. Глубокие и поверхностные вены соединены между собой особыми перфорантными венами. В норме приток крови по артериям полностью компенсируется оттоком крови по венам.

Анатомическое строение и функции вен на руках

Анатомическая структура вен на руках в основе своей аналогична таковой на нижних конечностях с тем лишь отличием, что работа, совершаемая мышцами верхних конечностей существенно ниже, чем приходящаяся на мышцы ног. Следовательно, вены на руках испытывают меньшие нагрузки и не подвержены варикозной болезни. Вены на руках также представлены глубокими (сопровождающими) и подкожными артериями. Перфоранты обеспечивают соединение подкожных и глубоких вен в единую сеть. Интересно отметить, что венозный рисунок на тыльной стороне запястья сугубо индивидуален и уникален для каждого конкретного человека.

Свежая информация: Тактика хирургического лечения больных с острыми флотирующими тромбами вен нижних конечностей

Степени и признаки заболевания

Чаще всего во флебологии применяется классификация венозной недостаточности по ее степеням развития:

Нулевая степень — симптомы заболевания отсутствуют, но полного здоровья вен уже не наблюдается. Начинаются нарушения со стороны клапанов и венозной стенки.
Первая степень — появляются боли в ногах, тяжесть, отеки преходящего характера, иногда — судороги по ночам. Могут быть заметны сосудистые звездочки — телеангиоэктазии.
Вторая степень — отеки на ногах становятся стойкими, появляется гиперпигментация, симптомы липодерматосклероза, экзема сухая или мокнущая.
Третья степень — наблюдаются трофические язвы — открытые или зажившие.

Стоит подробнее рассмотреть основные симптомы венозной недостаточности, которые чаще всего возникают и прогрессируют у больного. На начальной стадии патология проявляет себя довольно разнообразными клиническими признаками, но, как правило, человек обращается за помощью не по причине тяжелого состояния, а из-за выраженного косметического дефекта — крупных сосудистых звездочек.

Несколько реже наблюдаются судороги при ХВН, но все же у некоторых больных они могут достигать значительной выраженности в ночное время. Это приводит к стойкой бессоннице и даже депрессии. Врачи отмечают, что даже при таких проявлениях четкие симптомы варикоза в виде расширенных вен могут отсутствовать, что заставляет больного думать о несерьезности проблемы и оттягивать визит к врачу.

Отеки стопы и голени — очень распространенный признак ХВН. Обычно они бывают заметными к вечеру, но на ранней стадии патологии даже простой отдых с приподнятыми ногами или ночной сон полностью избавляют больного от отека.

Позже отеки становятся регулярными, длительными по времени или постоянными. Они дополняются жжением и распиранием в ногах, зачастую — болью, ломотой.

Прочие возможные признаки венозной недостаточности нижних конечностей:

бледность и сухость кожи ног;
чувство онемения, ползания мурашек по ногам;
похолодание конечностей;
периодическое чувство тепла, сильного жара;
гиперпигментация;
выпадение волос;
постоянная усталость, тяжесть и дискомфорт;
зуд кожи ног.

При беременности венозная недостаточность, как правило, прогрессирует и усиливает свою симптоматику к началу третьего триместра. Все проявления болезни у беременных выше к концу дня и при перемещении из холода в теплое помещение. У всех больных с ХВН существует риск возникновения острой венозной недостаточности на фоне тромбоза.

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Приступать к лечению заболевания нужно с первых его симптомов, но пациенты редко так быстро обращаются к доктору. Чаще больной приходит, когда клапаны сильно повреждены и плохо справляются со своими функциями. Формально существует 4 степени тяжести заболевания. Их подробное описание представлено в таблице ниже.

Характеристика заболевания

Заболевание, связанное с неправильным оттоком крови, называется хронической венозной недостаточностью (ХВН). Флебологи (врачи, занимающиеся данной проблемой) утверждают, что этим недугом человечество расплачивается за возможность ходить прямо, так как силы гравитации неизменно приводят к тому, что начинается обратный отток крови.

ХВН страдает не менее 40% от числа всех трудоспособных людей. Представительниц слабого пола заболевание поражает чаще, чем сильную половину человечества.

На самом деле это не одна болезнь, а целый комплекс синдромов. Все они характеризуются нарушениями оттока крови в сосудах. Болезнь в начале своего развития проявляется тяжестью в ногах. Симптомы усиливаются после долгого нахождения человека в положении стоя. Начинаются отеки, а по ночам больного мучают судороги.

Осматривая конечности, можно увидеть, что кожный покров в области голени подвергся гиперпигментации, он стал сухим и неэластичным. Расширенные вены поражает варикоз.

С дальнейшим развитием патологии в ногах ухудшается кровообращение. Происходят трофические изменения, появляются язвы. Кровь накапливается в нижних конечностях, вызывает головокружения и обмороки. Начинаются проблемы с сердцем. Работоспособность больного снижается.

В зависимости от тяжести течения ХВН делится на следующие степени (классификация, принятая в 2000 году):

нулевая: симптомы не наблюдаются;
первая: тяжесть в ногах, боль, отечность, судороги;
вторая: отечность усиливается, пигментация кожи становится все заметнее, есть сухая или мокнущая экзема;
третья: трофические язвы.

Врачи не зря выделяют нулевую степень. При ней больные ни на что не жалуются, но патологический процесс в организме уже идет.

Лечение ХВН проводится консервативное или хирургическое. Терапия предполагает прием флеботропных лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуется эластичная компрессия для поддержания вен.

Примерно для 10% больных назначается хирургическое лечение. В результате операции удаляется пораженный участок вен и проводится устранение венозного сброса.

Осложнения

При неправильном, либо не начатом вовремя лечении ХВН может угрожать различными осложнениями. Симптомами предшествующих тяжелых заболеваний могут быть сильная боль в вене, боль при касании ноги, эритема кожных покровов, визуально заметное расширение вен в области бедер, промежности, посинение, покраснение кожи.

Неприятные и порой очень опасные осложнения венозной недостаточности могут быть следующими:

воспаление стенки вены — флебит;
закупорка вены тромбом с последующим воспалением — тромбофлебит;
воспаление ткани по периферии вен — перифлебит;
трофические язвы;
рожистое воспаление кожи;
пиодермия;
кровотечения из воспаленных вен;
синдром недогрузки сердца;
повышение аллергизации организма вследствие накопления метаболитов в организме;
тромбоэмболия конечности;
тромбоэмболия легочной артерии.

Последнее указанное осложнение часто влечет за собой смертельный исход, и привести к нему может простое и, казалось бы, совершенно не тяжелое заболевание — венозная недостаточность нижних конечностей.

Несвоевременное лечение венозной недостаточности ведёт к перетеканию её в хронический вид и варикозному расширению, что усугубляет тяжкую симптоматику. Наиболее серьёзное и вероятное осложнение — образование болезненных трофических язвочек.

Ещё одно опасное осложнение — флебиты, то есть воспаления вен с появлением тромбов. В запущенном состоянии тромбы распространяются глубже, могут оторваться от венозной стенки и вместе с кровью дойти до лёгочной артерии. Попав в артерию, тромбы закупоривают её, что вызывает инфаркт. Инфаркт может привести к летальному исходу больного. Предупредить осложнения можно, если с ответственностью исполнять указания флеболога.

Лечение: основные принципы

Хроническая венозная недостаточность подразумевает комплексный подход к лечению, направленный на причину развития патологического состояния, а также на устранение возникающих симптомов и профилактику развития возможных осложнений. Выделяют следующие основные принципы лечения ХВН:

После очного осмотра пациента, проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза принимать решение о том, как лечить заболевание может только врач.
Терапию проводят курсами: в некоторых случаях требуется непродолжительное, курсовое применение тех или иных группы медикаментов, в других – длительное лечение.
Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может ухудшить клиническое течение заболевания и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Использование лекарственных препаратов должно осуществляться совместно с другими видами терапии: например, с использованием компрессионного трикотажа.
От пациентов требуется четкое понимание сути своей болезни и ее возможных осложнений, следование указаниям врача.

Несмотря на прогрессирование хирургических методик, врачи стараются отдавать предпочтением консервативным методам (медикаментам, компрессионному трикотажу), которые способствуют обеспечению профилактики прогрессирования болезни и улучшению качества жизни пациентов.

Общая схем лечения

Среди общепринятых методов лечения задействуют:

Медикаментозную терапию. Препараты способствуют подавлению и предотвращению развития воспалительных процессов, снижают проницаемость капилляров и мелких сосудов, уменьшают отеки.
Компрессионное лечение. Она способствует улучшению функционирования мышечно-венозной помпы, уменьшению отеков, купированию тяжести и распирающей боли в нижних конечностях. Специально подобранный лечебный трикотаж способствует равномерному физиологическому распределению давления в конечностях.
Задействование хирургических методик. На начальном этапе формирования заболевания у пациентов возникают жалобы на косметические несовершенства, для устранения которых может быть задействована методика склеротерапии. Основная же цель хирургического лечения – устранить сам механизм развития болезни посредством пересечения и перевязки пораженных вен. Современные малоинвазивные методики отличаются малой травматичностью и позволяют пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.

При подборе схемы терапии учитывают ряд факторов: возраст и вес пациента, стадию развития нарушения, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма.