Подробное описание и 11 видов гиперплазии молочной железы

Подруга часто болеет. Одним из последних ее заболеваний стала гиперплазия железистого эпителия. Хорошо, что посетила врача. Что это за патология – поговорим далее.

• 3 Симптомы заболевания 3.1 До и после менструаций
• 3.2 При беременности

Причины заболевания

Патологическое нарушение эндоцервикса связано с разными причинами. Основными провокаторами подобного состояния являются:

• нарушения гормонального фона,
• неправильное использование контрацепции,
• аборты,
• плохой иммунитет,
• пагубные привычки,
• наступление менопаузы,
• миома, киста яичников, эндометриоз,
• неправильное употребление гормонов.

Гиперплазия представляет собой опасный недуг, поскольку в самом начале формирования воспаления болезнь может не проявляться. При своевременной терапии результат достигается положительный.

Лечение

Лечение гиперплазии эндоцервикса проводится хирургическим путем. С помощью операции устраняются очаги патологического эпителия. После этого мероприятия пациентке назначают консервативную терапию.

Гиперплазией шейки матки называется доброкачественная патология, характеризующаяся аномально активным ростом тканей. Такое заболевание зачастую представляет собой первичную стадию гипертрофии. В этот период диагностировать недуг можно исключительно с помощью микроскопического исследования.

При длительном отказе от лечения эпителиальные ткани цервикального канала стремительно увеличиваются в размерах. Некоторые виды патологии при отсутствии терапии развиваются до раковых леток.

Виды гиперплазии

Ткани, принадлежащие цервикальному каналу, разрастаются по-разному. Из-за структурных особенностей этой патологии ее классифицируют на отдельные группы.

Цервикальный канал

Разрастание эндоцервикса – болезнь, которая характеризуется наращиванием слизистого слоя именно цервикального канала. Имеет всегда доброкачественное течение.

Цилиндрический эпителий маточной шейки

Это доброкачественное уплотнение, способное трансформироваться в онкологию. Провоцируют патогенные перерождения следующие факторы:

• вызванные половым созреванием гормональные изменения,
• снижение либо повышения показателей гормонов из-за беременности.

Базальноклеточная гиперплазия

Базальноклеточный вид недуга не считается аналогом микрожелезистой атипической гиперплазии, поскольку развивается на поверхности, а не внутри шеечного канала. По внешнему образу напоминает псевдоэрозию.

Причины гиперплазии шейки матки

Как уже было отмечено, истинные причины патологического разрастания цервикального эпителия можно диагностировать не всегда. Обычно говорят не о причинах, а о предрасполагающих факторах, которые провоцируют чрезмерное разрастание эпителия цервикального канала. К таковым чаще относятся:

— Гормональная дисфункция, а именно изменение нормального соотношения эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Все образующие шейку матки ткани отличаются высокой чувствительностью к циклическим гормональным изменениям, в большей степени на них реагирует слизистая цервикального канала. Цервикальный эпителий изменяет свои структурные характеристики согласно фазам цикла, в зависимости от уровня концентрации эстрогенов и прогестерона слизистая может увеличиваться в объеме, разрыхляться и усиленно продуцировать цервикальный секрет. Если гормональный баланс нарушен, разрастание тканей цервикального эпителия может стать слишком интенсивным, то есть формируется гиперплазия эпителия шейки матки.

Наибольшее количество случаев диагностики цервикальной гиперплазии приходится на два возрастных периода: от 14-ти до 20-ти лет и после 45-ти лет. Очевидно, это связано с состоянием гормональной функции: у подростков и девушек она пребывает в состоянии становления, а у перешагнувших 45-летний рубеж – закономерно угасает.

Гиперплазия шейки матки диагностируется иногда у здоровых пациенток, использующих гормональную контрацепцию, то есть при искусственной гормональной дисфункции.

— Механические повреждения шеечного эпителия. При нарушении целостности слизистого слоя эндоцервикса в цервикальном канале появляется рана, которая впоследствии начинает эпителизироваться за счет внутренних ресурсов слизистой. Цилиндрический эпителий активирует резервные клетки, которые закрывают поврежденную область. Цилиндрическая гиперплазия шейки матки появляется, если в процессе регенерации происходит чрезмерное разрастание эпителиального слоя. Как правило, патологическая посттравматическая регенерация провоцируется неоднократными травмирующими манипуляциями, например, абортами или диагностическими выскабливаниями.

— Воспалительные процессы. Инфекционное воспаление является серьезным испытанием для слизистых шеечного канала, который должен защитить матку от потенциального восходящего инфицирования.

Реакция эндоцервикса на инфекцию зависит от состояния местной иммунной защиты. Здоровый эпителий пытается ликвидировать нежелательные микробы, чтобы не позволить им внедриться глубже, с помощью усиленной секреции. Цервикальный секрет становится обильным, жидким, чтобы «смыть» источник инфекции со слизистых. При негативном сценарии течения воспалительного процесса нежелательная микрофлора внедряется в подлежащие структуры, повреждая и их. Периоды стихания воспаления сопровождаются процессами регенерации в поврежденных слизистых, а затем, когда инфекция вновь атакует эндоцервикс, повреждения формируются снова. Подобное хроническое инфекционное воспаление с чередующимися периодами обострения и стихания могут спровоцировать гиперплазию цервикального эпителия.

Симптомы заболевания

Симптомы этого недуга не всегда замечаются женщинами. Заболевание протекает в ряде случаев бессимптомно. Характерными признаками болезни являются:

• Необычная цервикальная секреция. Слизистое отделяемое слишком избыточное, женщина вынуждена использовать регулярно гигиенические прокладки для защиты белья.
• Межменструальные кровянистые выделения (мажущие). Не цикличность месячных, когда гиперплазия эндоцервикса протекает одновременно с иными гиперпластическими процессами.

До и после менструаций

Часто гиперплазию подозревают по мере изменения ежемесячных выделений:

• Обильные кровотечения появляются после определенной задержки месячных. При подобной ситуации резко разрастается толщина шара эндометрия. У месячных разжиженная консистенция, со сгустками. Такие регулы болезненны, поскольку внутриматочное давление повышено. Ткани матки начинают расширяться, вероятны спазмы из-за сдавливания сосудов крови.
• Скудные менструации характерны при неравномерном изменении эндометрия. Ткань покрывается очагами. При месячных эти частицы не отторгаются. Из-за уменьшения слоя регулы скудные.
• При гиперплазии возникают кровотечения, не связанные с месячными. Это провоцируется разрастанием тканей.
• Кровотечения появляются после полового контакта из-за повреждения шейки матки. Провоцируют их сосуды, которые лопаются.

При беременности

Патологию при беременности распознавать сложно, поскольку деление клеток нивелирует симптомы болезни. Определяется она лишь после определенного обследования. Выявить заболевание получается при росте плаценты:

• появляется отклонение ритма сердцебиения у ребенка,
• заметно снижаются ощущения внутреннего шевеления развивающегося плода,
• при резком спаде сокращений сердцебиения происходит кислородное голодание развивающегося плода, не исключена его гипоксия.

Когда у беременной диагностирован сахарный диабет, заболевание проявляется многоводием. Вероятно влагалищное жжение, рост количества слизи, выделяемой из гениталий.

Профилактика

Для защиты от гиперплазии необходимо регулярно выполнять меры профилактики. С этой целью следует своевременно устранять провоцирующие факторы. Особенно это касается таких патологий, как опухолевые поражения яичников, проблемы с печенью, желчным пузырем, воспалительные процессы в органах малого таза.

Еще важно ежегодно обращаться к гинекологу для прохождения профилактических осмотров. Кроме того, необходимо контролировать массу тела, так как ожирение приводит к развитию гиперплазии и других заболеваний. Если нарушен менструальный цикл, то нужно обследовать состояние гормонального фона.

Гиперплазия эндоцервикса, несмотря на доброкачественную природу, считается крайне опасным заболеванием. Разрастание слизистой оболочки шейки матки происходит стремительно и интенсивно, вследствие чего часто развиваются серьезные осложнения.

Что это за болезнь

Значительное разрастание клеток на маточном эпителии – обычно доброкачественный процесс, хотя при несвоевременной терапии и без врачебного контроля он способен провоцировать предраковые состояния органа.

Виды гиперплазии такие:

• Кистозная. Эндоцервикс построен из желез, локально расположенных. Они имеют характерный вид эпителия, у которого один ряд собственных клеток.
• Атипичная. Происходит утолщение эпителия прямо внутри органа.
• Железистая. стремительно нарастают железистые ткани. Железистая гиперплазия визуально напоминает эрозию. Доктор обязан точно диагностировать проблему, поскольку «прижигание» способно спровоцировать тяжелые осложнения.
• Железисто-кистозная. Этот вариант объединяет разрастание слоя желез вместе с наличием небольших кист.
• Микро-железистая. Происходит ускоренный рост слизистой при неконтролируемом клеточном делении железистого слоя.

Терапию атипичной формы патологии следует начать максимально быстро, поскольку именно она часто перерождается в онкологию.

https://youtu.be/t2N031WSl3E

Гиперплазия базальных клеток. Дисплазия. Карцинома in situ

Эти состояния целесообразно рассматривать вместе, руководствуясь следующими соображениями. Прежде всего, они представляют собой различные ступени той лестницы, которая ведет от нормального эпителия к раковому.

Но они не обязательно должны следовать друг за другом с роковой неизбежностью. Лишь карцинома in situ, по всей вероятности, необратима и рано или поздно приступает к инвазивному росту; все ей предшествующие процессы могут подвергнуться обратному развитию.

Поскольку малигнизация, как правило,

— процесс стадийный и эпителий приобретает раковые свойства без предварительной подготовки лишь в виде исключения, то в одной и той же опухоли и даже в одном и том же препарате нередко удается застать различные этапы малигнизации — в одном участке эпителий лишь утолщен, с явлениями акантоза или без них, в другом — видна гиперплазия базальных клеток, в третьем — дисплазия, а в четвертом — карцинома in situ.

Если последняя в данном срезе не обнаруживается, то это не означает, что она отсутствует в опухоли. При резко выраженной дисплазии изготовление дополнительных срезов и поиски карциномы in situ обязательны; несоблюдение этого правила стоило жизни не одному больному.

Если гиперплазию, дисплазию и карциному in situ в их, так сказать, законченном виде узнать не так уж трудно, то переходы между ними, наоборот, очень сложны для расшифровки, и последняя становится делом очень субъективным. Одну и ту же картину один патологоанатом может расценить как дисплазию, а другой — как карциному in situ. При такой ситуации изготовление дополнительных срезов тоже становится насущной необходимостью. Гиперплазия базальных клеток.

Осуществляется в акантотических выступах или же в донных отделах утолщенного многослойного плоского эпителия. Несколько удлиненные базальные клетки располагаются в несколько рядов. Поскольку они окрашиваются темнее, чем клетки вышерасположенных слоев, возникает своего рода бордюр, отграничивающий эпителий от подлежащей соединительной ткани.

Гортань

Акантоз. Гиперплазия базальных клеток (Х170).

Дисплазия.

Отличается от предыдущей стадии тем, что удлиненные темные клетки заселяют не только донные, но и средние отделы эпидермального пласта; покровные клетки, располагающиеся параллельно базальной мембране, сохраняются. Атипии, полиморфизма, неправильных митозов нет. Поражение было бы невинным, если бы не возможность превращения в карциному in situ.

Гортань

Дисплазия (Х170).

Карцинома in situ.

Наичаще встречаются веретеноклеточная и бовеноидная разновидности. Веретеноклеточный рак in situ, как явствует из названия, состоит в основном из резко удлиненных клеток, которые обычно ориентированы в перпендикулярном направлении по отношению к базальной мембране, но могут располагаться параллельно ей или образовывать причудливые аркады.

Гортань

Веретеноклеточная карцинома in situ (Х400).

Нередко высказывается мнение, что при карциноме in situ удлиненные клетки замещают нацело весь эпидермоидный пласт, в то время как при дисплазии — только частично.

Нельзя назвать этот критерий неверным, но он не универсален. Во многих карциномах in situ весь эпидермоидный пласт оказывается, действительно, целиком перестроенным, но встречаются и такие случаи, когда верхние отделы сохраняются, как при дисплазии.

При дифференциальном диагнозе между дисплазией и карциномой in situ нужно принимать во внимание не только тот уровень, которого достигают удлиненные клетки, но их цитологические особенности. Веретеновидные клетки карцином in situ кажутся более или менее однотипными, как и при дисплазии, но только при малом увеличении микроскопа. При большом увеличении выясняется, что они значительно более полиморфны.

Они отличаются друг от друга по величине, по содержанию хроматина, по форме — некоторые из них просто уродливы. Кроме того, они распределены более хаотично, чем при дисплазии, — уже упоминалось о том, что они могут быть ориентированы в различных направлениях и образовывать аркады, что дисплазии несвойственно.

Добавлю, что при веретеноклеточных и иных, ниже описываемых формах часто наблюдается разрыхление эпителиального пласта вплоть до изоляции отдельных клеток, возникновение в нем мелких полостей, инфильтрация лимфоцитами и лейкоцитами.

Количество митозов варьирует от наблюдения к наблюдению, но обычно их немного.

Гортань

Бовеноидная карцинома in situ (Х400).

Бовеноидный рак in situ гортани, как и других органов, характеризуется наличием одноядерных гиперхромных гигантов, буквально бросающихся в глаза и делающих диагноз нетрудным и бесспорным, даже если эти гиганты немногочисленны.

Встречаются сочетания бовеноидного и веретеноклеточного рака, причем соответствующие структуры могут располагаться как в различных участках эпителиального покрова, так и вместе, умещаясь в одном поле зрения.

Гортань

Сочетание веретеноклеточной и бовеноидной карциномы in situ (Х400).

Веретеноклеточным и бовеноидным вариантом морфологический репертуар карциономы in situ гортани не ограничивается. Существуют и другие разновидности, более редкие и менее известные.

Гортань

Вариант карциномы in situ (Х400).

Так, карцинома in situ может состоять из полиморфных, атипичных, явно раковых клеток, которые, вместе с тем, нельзя отнести ни к веретеноклеточному, ни к бовеноидному раку. Или же возникают настолько сложные гистологические структуры, которые не только классифицировать, но и описать трудно.

Гортань

Вариант карциномы in situ (Х400).

Например, на рисунке изображен своеобразный рак in situ, в котором можно различать три этажа. Нижний представлен бордюром из удлиненных и гиперхромных раковых клеток, образующих подобие частокола, средний — тоже удлиненными клетками, но расположенными уже параллельно базальной мембране и очень рыхло, причем среди них находится эпидермоидная альвеола с просветом в центре; верхний — паракератотическим слоем.

Подлежащая соединительная ткань при карциноме in situ может оставаться почти интактной, но чаще несколько отечна и инфильтрирована лимфоидными и гистиоцитарными элементами.

«Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей», Д.И.Головин

Вперед →

• Начинающийся инвазивный рак

Популярные статьи раздела

• Начинающийся инвазивный рак
• Кератоакантома. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

Диагностика

Болезнь можно обнаружить на гинекологическом осмотре у специалиста. Неправильные клетки эндоцервикса, которые выходят за пределы цервикального канала, можно увидеть даже невооруженным взглядом. Но для более точной постановки диагноза пациентке рекомендуют иные исследования:

• гистероскопию,
• мазки,
• биопсию,
• кольпоскопию,
• УЗИ,
• анализ крови.

На основании результатов анализов и инструментального исследования врач ставит диагноз и рекомендует адекватное лечение.

Возможные осложнения

Мастопатия в редких случаях становится причиной развития серьезных последствий. Неприятные симптомы зачастую исчезают после наступления менопаузы.

Среди возможных осложнений специалисты выделяют риск преобразования узлов в раковые опухоли. Подобное состояние наблюдается при развитии фиброзно-кистозной формы, так как диагностировать ее на ранних стадиях статочно трудно.

При возникновении диффузной дисгормональной, очаговой и другой формы вероятность преобразования в злокачественное образование минимальна.